Анизометропия коррекция контактными линзами

Вертексная поправка — разница диоптрий очков и контактных линз

Вертексная поправка – вертексное расстояние

Вертексная поправка, вертексное расстояние – такие выражения наверняка слышал каждый кто носит контактные линзы или очки. Что такое вертексное расстояние и вертексная поправка? Зачем нужно знать и учитывать вертексное расстояние и как правильно рассчитать вертексную поправку? Есть ли разница диоптрий очков и линз, и какая разница должна быть в диоптриях между контактными линзами и очками? В этой статье мы постараемся ответить на эти вопросы.

Вертексное расстояние – это расстояние от задней поверхности очковой линзы до вершины роговицы глаза. В норме вертексное расстояние должно быть 12-15 мм. Измерить вертексное расстояние можно с помощью специальной или обычной линейки. Именно такое вертексное расстояние гарантирует что изображение проходя через поверхность очковой линзы попадёт на сетчатку и соответственно человек будет хорошо и чётко видеть в очках рассматриваемые предметы.

Что происходит если вертексное расстояние смещается?

При не соответствии, вертексного расстояния норме изменяется коррегирующая сила очковых линз.

Рассеивающие минусовые линзы

Очковые линзы с минусовыми диоптриями являются рассеивающими, они призваны компенсировать сильную преломляющую рефракцию у близоруких людей, у которых без коррекции изображение находится перед сетчаткой. Правильно подобранные минусовые линзы с учётом вертексного расстояния в 12-15 мм перемещают изображение на сетчатку и обеспечивают четкость зрения. Увеличение вертексного расстояния с минусовыми линзами (удаление от глаз) приводит к тому, что изображение опять переместится и будет находится перед сетчаткой, а значит четкость зрения ухудшится.

Если вертексное расстояние уменьшить (приблизить к глазам) с минусовыми линзами, то можно получить чрезмерно сильную коррекцию.

Собирающие плюсовые линз

Плюсовые линзы являются собирающими, используются для коррекции слабой рефракции при гиперметропии, а также при пресбиопии.

При гиперметропии изображение падает за сетчатку, а коррекция собирающими плюсовыми линзами перемещает его на сетчатку глаза и делает изображение чётким.

При смещении вертексного расстояния от глаз, то есть при его увеличении произойдёт усиление преломляющей силы плюсовой линзы, то есть чрезмерная коррекция, так как изображение переместится перед сетчаткой глаза. При приближении плюсовой линзы к глазам, изображение переместится за сетчатку и острота зрения вновь снизится.

Таким образом изменение вертексного расстояния при коррекции плюсовыми и минусовыми линзами будет приводить к противоположным результатам. Поэтому даже если подобрана адекватная очковая коррекция, но не соблюдено вертексное расстояние, острота зрения в очках может отличатся от подобранной коррекции.

Именно поэтому при подборе очков важно учитывать вертексное расстояние и обеспечить правильную посадку оправы ещё до того, как очки будут изготовлены.

Вертексное расстояние и контактные линзы

Вертексное расстояние – это показатель характерный только для очковой коррекции. При коррекции контактными линзами вертексное расстояние отсутствует, так как контактная линза находится непосредственно на поверхности роговицы глаза. Однако подбор контактных линз осуществляется с помощью пробной оправы и очковых линз из диагностического набора, где конечно присутствует вертексное расстояние.

Вертексная поправка

Разница между диоптриями очковых и контактных линз

Нужно ли учитывать данное вертексное расстояние при подборе контактных линз? Есть ли разница между диоптриями очковых и контактных линз? Какое должно быть соотношение диоптрий?

Для того, чтобы диоптрии контактных линз соответствовали диоптриям очковых линз, было введено понятие вертексной поправки.

Вертексная поправка – это математическая величина.

Для определения вертексной поправки для контактных линз, то есть на сколько диоптрии контактных линз должны отличатся от диоптрий в очках, существует специальная таблица пересчета диоптрий с поправкой на вертексное расстояние. В каждом кабинете контактной коррекции такая таблица должна быть. С ее помощью врач оптометрист определяет насколько нужно изменить диоптрии контактных линз чтобы они соответствовали подобранной очковой коррекции с учётом вертексного расстояния.

Вертексная поправка рассчитывается по-разному, для минусовых и для плюсовых линз.

Как мы уже говорили, минусовые линзы станут более сильными при уменьшении вертексного расстояния, то есть при приближении к глазам. Поэтому диоптрии минусовых контактных линз должны быть меньше чтобы соответствовать подобранной очковой коррекции.

И наоборот, линзы с плюсовыми значениями при уменьшении вертексного расстояния (при приближении к глазам) становятся более сильными. Поэтому плюсовые контактные линзы должны быть больше соответствующей очковой коррекции.

Величина разницы диоптрий

Ещё один важный момент, который влияет на расчёт вертексной поправки – это величина диоптрий. Насколько диоптрии должны быть меньше или больше зависит от величины диоптрий.

Чем выше диоптрии, тем более значение вертексной поправки, и тем более диоптрии очков и контактных линз не совпадают и отличаются. До значений диоптрий -/+ 3,75Д величина вертексной поправки не учитывается и диоптрии в контактных линзах соответствуют диоптриям в очках.

Вертексная поправка рассчитывается при значении диоптрий выше -/+4,0Д:

  • От -/+4,0Д до -/+5,75Д разница между значениями диоптрий контактных и очковых линз равна 0,25Д.
  • От -/+6,0Д до -/+7,5Д величина вертексной поправки равна 0,5Д.
  • От -/+8,0Д до -/+10,0Д разница между диоптриями контактных и очковых линз равна 1,0Д.
  • От +/- 10,5Д до +/-11,5Д вертексная поправка равна 1,5Д.
  • От +/-12,0Д вертексная поправка будет равна 2,0Д.

Таким образом минусовые контактные линзы будут меньше чем очковые линзы на величину вертексной поправки свыше -4,0Д, а до -3,75Д будут одинаковы с очками. Плюсовые контактные линзы до +3,75 будут иметь такие же диоптрии как соответствующие очковые линзы, а выше +4,0Д будут больше очковой линзы на величину вертексной поправки.

Анизометропия правила и способы ее коррекции

Анизометропия – офтальмологическая патология, при которой глаза имеют различную рефракцию.

Рефракция – процесс преломления световых лучей. Рефракционный (светопреломляющий) аппарат глаза человека состоит из роговицы, хрусталика, камерной влаги и стекловидного тела. Для четкого формирования изображения предмета необходимо, чтобы параллельные лучи, исходящие от него, пересекались в фокусе сетчатки. При нарушении рефракции острота зрения снижается.

На рефракцию влияют:

  • длина оси глаза – расстояния между роговицей и сетчаткой, оно равно должно быть равно 23,5 мм;
  • преломляющая сила – в среднем она составляет 59,92 диоптрии.

В норме эти параметры одинаковы для обоих глаз. Если преломляющая сила отличается на 1-2 диоптрии, четкость бинокулярного зрения не страдает, поскольку на сетчатке формируется единое изображение предмета.

В случае когда преломляющая сила в одном глазном яблоке на 2 диоптрии больше, чем в другом, диагностируется рефракционная анизометропия. При этом один глаз может характеризоваться нормальной рефракцией, а другой – нарушенной. Во многих случаях патологические изменения затрагивают оба глаза.

Зачастую анизометропия сопровождается астигматизмом – деформацией хрусталика, глаза или роговицы, что усугубляет проблемы со зрением.

Причины анизометропии глаз могут быть врожденными или приобретенными. Чаще всего патология обусловлена генетической предрасположенностью и передается по наследству.

Основные причины приобретенной анизометропии:

  • прогрессирование катаракты – помутнения хрусталика глаза;
  • развитие осложнений после офтальмологической операции.

Врожденная анизометропия у детей до года никак себя не проявляет. По мере взросления ребенка наблюдается ухудшение зрения.

Симптомы зависят от степени анизометропии, которая определяется исходя из разницы в преломляющей силе левого и правого глазных яблок. Выделяют три степени:

  • слабую (разница до 3 диоптрий);
  • среднюю (3-6 диоптрий);
  • сильную (более 6 диоптрий).

В зависимости от того, какое звено рефракционного аппарата нарушено, анизометропия классифицируется на:

  • рефракционную – длина оси у глаз одинакова, преломляющая сила отличается;
  • осевую – преломляющая сила у глаз одинакова, длина оси отличается;
  • смешанную – отличаются оба параметра.

При слабой степени заболевания человек практически не ощущает расстройств зрения. Он привыкает подавлять светорассеяние и сливать изображения в одно.

Анизотропия высокой степени нарушает бинокулярное зрение. Предмет фиксируется то одним, то другим глазом, поэтому человек не видит четкого изображения: оно кажется размытым, соседние вещи сливаются. При этом он испытывает трудности с ориентацией в пространстве. Также многие пациенты отмечают повышенную утомляемость глаз при зрительных нагрузках.

Анизометропия у детей и взрослых приводит к тому, что мозг подавляет активность второго глаза. Как правило, страдает тот глаз, у которого сильнее нарушена преломляющая сила. В результате он полностью исключается из зрительного процесса, и развивается амблиопия – слепота по причине бездействия.

Кроме того, глаз с нарушенной функцией отклоняется в сторону, его прямая мышца ослабляется, и возникает косоглазие. Степень анизометропии с возрастом не увеличивается, но снижение зрения прогрессирует.

Другие публикации:  Конъюнктивит у людей

Анизометропия диагностируется офтальмологом на основании таких методов, как:

  • визометрия – проверка остроты зрения с помощью таблиц;
  • периметрия – определение границ поля зрения специальным прибором;
  • рефрактометрия – установление рефракции глаза посредством рефрактометра;
  • скиаскопия – определение преломляющей силы глаза с помощью пучка света и зеркала;
  • офтальмоскопия – осмотр глазного дна офтальмоскопом или фундус-линзой;
  • офтальмометрия – определение радиусов кривизны роговицы посредством офтальмометра;
  • исследование бинокулярного зрения с помощью синоптофора, четырехточечного цветотеста и других методов.

Перечисленные методы относятся к неинвазивным. Они позволяют установить наличие анизометропии, а также оценить ее степень.

Правила и способы коррекции анизометропии определяются степенью и типом нарушения рефракции. Как правило, для коррекции зрительной дисфункции используются контактные линзы или специальные очки. Но их можно применять только в том случае, если разница между преломляющей силой правого и левого глаза не превышает 3 диоптрий. В противном случае пациент испытывает дискомфорт.

Корректирующие линзы подбираются индивидуально. Очень важно соблюдать правила их ношения и регулярно посещать офтальмолога. Возможные осложнения при использовании линз – эпителиальный отек, кератит, повреждение роговицы.

Телескопические очки для лечения анизометропии представляют собой систему из двух линз – собирательной и рассеивающей. Благодаря этому нивелируется нарушение рефракции, и человек обретает четкость зрения.

При сильной степени заболевания или отсутствии эффекта от консервативных методов терапии назначается лазерная офтальмологическая операция. Через 1-2 недели после нее зрение нормализуется. Противопоказание к хирургии – заболевания роговой оболочки.

Анизометропия имеет благоприятный прогноз, если она характеризуется слабой степенью и была обнаружена в раннем возрасте. Корректирующая терапия позволяет полностью устранить нарушение зрения. Без лечения патология приводит к амблиопии и косоглазию.

Врожденная анизометропия не поддается профилактике. Основные меры по недопущению приобретенного заболевания:

  • лечение катаракты;
  • соблюдение правил проведения офтальмологических операций.

Если в семейном анамнезе были случаи анизометропии, рекомендуется соблюдать следующие правила предосторожности:

  • не нарушать режим работы и отдыха при работе за компьютером;
  • периодически делать гимнастику для глаз;
  • отказаться от занятий силовыми видами спорта;
  • употреблять продукты с витаминами А и Е.

. 56. . 36 . . . . . . . ?? . . . ? . . . 0,8; ? cyl. ? 0,5 D ?? 0? . . . 1,0.

cyl. ? 2,0 D ?? 25? . 0,85.

?? . ast. . . 0,5 D ? 90?. Ast. . . 2,0 D?115?.

. . . . . . ? . cyl.+0,5 D ?? 90? . . ? 0,5 D ?, . . +0,5 D, . . ?? 1,0 D.

?? . . . cyl. +2,0 D ?? 115?, ?? . . . . ? 1,0 D. ?? . . . . ? 1,0 D. ? . . . . . ? 5 ?? . . ?? 25 .

cyl. + 0,5 D ax 90?

. . cyl. + 2,0 D ax 115?

. 57. . 48 . . . . . ? . . . . . . ?? . . . . . 0,3 ? sph. ? 1,25 D

cyl.+2,0 D ax 90?= 1,0; . . 0,2 ? sph. ? 2,0 D

cyl. + 2,5 D ax 105? = 1,0.

?? . ast. . . 2,0 D ? 90?, ast. . 2,5 D ? 105?.

. . . . ? . . 0,03; ? 4,0 D . . ? . . 0,7; . . . . 0,2; cyl. ? 2,5 D ?? 0? . . ? . . 0,85.

. . . . ? . . . 0,05 ? 6,0 D, . . ? . . 1,0; . . . . . 0,1; ? . sph+3.5 D

cyl. + 1,0 D ?? 90? . . . 1,0.

. . . . ? . . 0,1; ? . ? 6,0 D . . . 0,7. . . . 0,2; ? . ? 4,0 D . . . 0,7.

. . . 4%-. . . 1 . . . . . ? . . . . . . ? . . . . . . ?? . . ? 6,0 D, ?? . . ? 4,0 D.

Анизометропия – офтальмологическая патология, при которой в двух глазах нарушена преломляющая способность (рефракция). Это опасное заболевание, которое имеет серьёзные осложнения: косоглазие или потеря зрения из-за бездействия глаз.

Часто этот недуг развивается вместе с астигматизмом (дефект зрения, при котором больной видит предметы нечётко из-за неправильной формы роговицы или хрусталика).

Анизометропия может протекать по-разному:

  • в одном глазу нормальная преломляющая способность, а в другом патологическая;
  • в двух глазах одинаковая преломляющая способность, но разная степень снижения остроты зрения;
  • оба глаза имеют разную патологическую преломляющую способность.

Если разница в преломляющей силе глаз составляет 2 диоптрии, то человек может просто не заметить симптомы. Но если разница больше 2 диоптрий., то возможна потеря бинокулярного зрения. В результате подобных осложнений изображение предмета фиксирует по очереди то правый, то левый глаз.

Существует 3 стадии недуга:

  • стадия I – около 3 диоптрий;
  • стадия II – от 3 до 6 диоптрий;
  • стадия III – от 6 диоптрий и более.

Разновидности офтальмологической патологии по типу заболевания:

  • осевая – преломляющая способность одинаковая, но длина оси в каждом глазу разная;
  • рефракционная – оси одинаковые, а преломляющая сила разная;
  • комбинированная – сочетание двух видов нарушений.

Анизометропия бывает врождённой и приобретённой формы. Но чаще всего встречается именно врождённая или генетическая форма недуга. Если кто-то из близких родственников имел эту патологию, то, скорее всего, она проявится у младшего поколения. В раннем детстве болезнь может иметь скрытую форму, но с возрастом симптомы проявятся.

Что касается приобретённой анизометропии, то патология может проявиться в результате помутнения хрусталика или постхирургических осложнений на глазах.

Если разница в преломляющей способности между глазами незначительная (около 3 диоптрий), то симптомы не проявляются.

Если разница в преломляющей силе составляет 4 и более диоптрий, то изображения предметов нечёткие.

  • человеку трудно ориентироваться в пространстве;
  • нечёткое, размытое изображение предметов;
  • больной медленно реагирует на внешние раздражители.

Анизометропия – это опасный недуг, который имеет тяжёлые осложнения. Ранняя диагностика гарантирует полное восстановление зрения без хирургического вмешательства.

Специальные корректирующие линзы подбирает офтальмолог для каждого пациента отдельно. Самостоятельно это делать нельзя иначе вы только ухудшите своё состояние. При длительном или неправильном ношении могут возникнуть микротравмы роговой оболочки, отёки, кератит, различные инфекции. А поэтому офтальмолог должен постоянно контролировать пациента во время ношения линз.

Существуют специальные контактные линзы для ночной коррекции (рефракционная терапия). Они изготовлены из специальных газопроницаемых материалов, которые пропускают кислород к роговой оболочке. Такие линзы будут эффективны, если разница в преломляющей силе составляет около 2 диоптрий.

К наиболее эффективным и безопасным методам коррекции зрения относят очки с телескопическими линзами. Благодаря системе линз они собирают и рассеивают световые лучи. Как следствие изображения предметов увеличиваются, а проблемы со зрением устраняются.

Телескопические очки эффективны, если разница в преломляющей способности глаз не превышает 2 диоптрии. Ребёнок может носить такие очки, даже если разница немного больше, так как зрительный аппарат пациентов младшей категории ещё не меняется.

Если корректирующие очки и линзы неэффективны, то проводится хирургическая лазерная операция, которая поможет сохранить зрение. Оперативное вмешательство при анизометропии – это крайний метод, так как любое хирургическое вмешательство очень опасно, а в некоторых случаях даже запрещено! Одним из таких противопоказаний являются болезни роговой оболочки.

В послеоперационный период необходимо следовать рекомендациям врачей. Физические нагрузки и сотрясения категорически запрещены, так как это грозит снижением зрения.

Чаще всего недуг возникает из-за генетической предрасположенности, а поэтому предотвратить болезнь практически невозможно. Но некоторых правил всё-таки следует придерживаться:

  • не перенапрягайте глаза, если вы подолгу сидите за компьютером, то давайте им отдыхать каждый час;
  • делайте упражнения для поддержания, улучшения и восстановления зрения. Кроме гимнастики для глаз не забывайте о лёгком массаже век, который поможет избавиться от усталости;
  • контактные виды спорта и силовые тренировки опасны для зрения, избегайте их;
  • питание тоже очень важно для зрения! Откажитесь от жирной пищи, которая содержит холестерин. Регулярно употребляйте продукты с высоким содержанием токоферола и бета-каротина.

Полностью восстановить зрение возможно! Главное – придерживайтесь этих правил и строго соблюдайте рекомендации врача.

Для более полного ознакомления с причинами и симптомами заболеваний глаз – воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Советуем прочитать статью про аметропию – аномалию, также связанную с нарушением рефракции.

Анизометропия – неодинаковая рефракция обоих глаз.

Клиника: небольшие степени анизометропии встречаются часто и не оказывают заметного влияния на зрительную функцию; если различие в преломлении превышает 2 дптр, разница размеров изображений на сетчатке в разных глазах становится заметной, при этом может нарушаться бинокулярное зрение.

Степень анизометропии определяет разница рефракции в двух глазах, выраженная в дптр (например, при гиперметропии правого глаза в 4 дптр, а левого – в 3 дптр, степень анизометропии равна 1 дптр; если в правом глазу миопия 2 дптр, а в левом гиперметропия 1 дптр, степень анизометропии равна 3 дптр).

Анизометропия – обычная причина амблиопии.

А) очковая: переносится хорошо при разнице рефракции не более 2 дптр у взрослых и 6 дптр у детей; для коррекции анизометропии высоких степеней применяют изейконические очки, состоящие из двух линз. При значительном снижении остроты зрения, вызванным органическим поражением зрительного анализатора, применяют телескопические очки, которые состоят из системы линз и действуют подобно биноклю, увеличивая видимые размеры предмета.

Б) контактная: применяют при непереносимости очковой коррекции

Анизейкония – неодинаковая величина изображений предметов на сетчатой оболочке обеих глаз, что препятствует слиянию двух изображений в один зрительный образ; наблюдается при выраженной анизометропии. Нормальная величина анизейконии, обеспечивающая бинокулярное зрение, равна 5-6%. Разница в преломляющей среде, преломляющей силе 0,5 дптр дает разницу изображений на сетчатке приблизительно в 1%. У большинства взрослых разница в 2-3 дптр не вызывает глазного дискомфорта.

Симптомы анизейконии исчезают при закрытии одного глаза; при чтении или наблюдении движущихся объектов пациенты иногда предпочитают пользоваться одним глазом.

Другие публикации:  Что такое ангиопатия сосудов верхних конечностей

Возможно ли предотвращение развития возрастной дальнозоркости? Методы лечения пресбиопии

Пресбиопия — это такое естественное физическое состояние организма, при котором нарушается способность видеть предметы чётко и ясно на близком расстоянии.

Ещё её называют «старческой дальнозоркостью». Это состояние связано со снижением работоспособности хрусталика.

Обычно при нормальной рефракции патология развивается к 40–50 годам. Процесс этот неизбежен, и по статистике пресбиопия наблюдается у 30% населения.

Пресбиопия: что это такое?

Гиперметропы (люди с дальнозоркостью) зрение теряют раньше: в возрасте 30–35 лет. Такие люди хуже распознают предметы как вдали, так и вблизи.

Миотропы (люди с близорукостью) зрение теряют позже гиперметропов. Они могут даже не заметить, что зрение у них ухудшилось. Но возрастная потеря аккомодации у близоруких со временем компенсируется.

К причинам пресбиопии относят:

  • физиологическое возрастное ослабление аккомодации;
  • нарушения обмена веществ: сахарный диабет, артериальную гипертензию, атеросклероз, гиповитаминоз;
  • интоксикацию: никотиновую, алкогольную;
  • травмы глаз;
  • хирургическое вмешательство;
  • профессиональную деятельность (длительное нахождение за компьютером или длительное напряжение глаз);
  • изменение анатомии глаза;
  • наследственность;
  • приём лекарственных препаратов (диуретиков, антидепрессантов).

Методы диагностики

  • Опрос пациента. Врач узнаёт, когда именно начались проблемы со зрением, носит ли человек очки или линзы, были ли операции или травмы, есть ли заболевания, которые могут повлиять на зрение: артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз.
  • Обследование у врача-офтальмолога: определяется острота зрения при помощи таблицы Сивцева-Головина.
  • Определение глазного давления: по Маклакову или компьютерная офтальмотонометрия.
  • Кератометрия: измеряется радиус кривизны роговицы с помощью офтальмометра или проводится автоматизированная офтальмометрия.
  • Ультразвуковая биометрия: изучение передней камеры глаза, радужки, оси глазных яблок.
  • Оптическая когерентная томография (ОКТ): определяется состояние жёлтого пятна сетчатки.
  • Флюоресцентная ангиография сетчатки: выявляются такие заболевания, как аневризмы, артериовенозные шунты, гипертензионная ретинопатия, опухоли и другие.

Фото 1. Процедура флюоресцентной ангиографии сетчатки глаза позволяет выявить наличие многих патологий.

  • Биомикроскопия: детальное обследование органов зрения при помощи оптического прибора.
  • Офтальмоскопия: осмотр глазного дна, диска зрительного нерва и сосудов.
  • Компьютерная кератотопография: лазерными лучами исследуется роговица.

Методы лечения

  • коррекция очками и контактными линзами;
  • использование витаминных и минеральных комплексов;
  • применение капель для глаз;
  • хирургическое вмешательство
  • кератопластика;
  • лазерная хирургия;
  • подэпителиальная лазерная хирургия;
  • фотопреломляющая хирургия;
  • замена хрусталика.

Контактные линзы при анизометропии

Корректируют пресбиопию монофокальными и бифокальными очками или линзами. Этот метод самый простой.

Подбирают средства коррекции зрения в зависимости от возраста пациента, рефракции его глаз, длительности работы за компьютером и нагрузки на глаза.

Фото 2. Очки с бифокальными линзами для коррекции пресбиопии и анизометропии имеют две оптические зоны.

Например, эмметропам и гиперметропам со слабой степенью пресбиопии могут подобрать монофокальные очки.

Важно! Миотропам лечить заболевание может и не понадобиться.

Использование витаминных и минеральных комплексов

Витамины А, В2, Е, С положительно влияют на зрение. Они укрепляют сосуды глаз, сетчатки и роговицы, снижают риск возникновения патологий глаз.

Фолиевая кислота, экстракты черники и винограда, морковь, петрушка, чёрная смородина благотворно влияют на тонус сосудов органов зрения.

Можно использовать такие витамины, как Компливит, Черника Форте, Фокус. Их принимают в течение месяца, затем делается перерыв.

Фото 3. Витаминно-минеральный комплекс Компливит, 60 таблеток, от производителя «Отисифарм».

Правила и способы коррекции анизометропии

Некорригированная в детском возрасте анизометропия может привести к развитию анизометропической амблиопии. Считается допустимой разница в силе корригирующих стекол для правого и левого глаза в пределах 2.0 Д. При более высоких степенях анизометропии назначают линзы, ориентируясь на лучший глаз. Нужен обязательно индивидуальный подход к подбору стекол анизометропу с учетом условий его деятельности на близком или далеком расстоянии и, особенно, характера аномалии рефракции на каждом глазу. В отдельных случаях рационально назначение контактной линзы на глаз с более высокой степенью аметропии, т.к. при контактной коррекции разница в рефракции глаз не имеет значения. Можно рекомендовать имплантацию интраокулярных линз, рефракционную лазерную хирургию.

Для уменьшения анизометропии при изготовлении очков может быть использовано следующее:
1. линзы с более плоской передней поверхностью;
2. уменьшение толщины линзы в оптическом центре;
3. уменьшенне вертексного расстояния (чем ближе к глазу расположена линза, тем меньше изменяется размер изображения на сетчатке)
Чем старше пациент в момент назначения очков с разными стеклами и чем больше разница между ними, тем более вероятно появление астенопических жалоб.

Если уже возникла амблиопия худшего глаза и нет бинокулярного зрения, то любая разница в коррекции переносится хорошо.

При анизометропии часто возникает бинокулярная непереносимость. Для достижения комфорта следует:

1. вначале ослабить силу сферы на глазу с большей аметропией (и, как правило, не ведущем); уточнение производится всегда при двух открытых глазах;

2. если этого недостаточно, приступают к манипуляции с цилиндрами. Лучше всего переносятся цилиндры, расположенные под одним углом к горизонтали (то есть 10 градусов и 170 или 20 и 160 по Табо). В случаях, когда цилиндры имеют разное направление, следует придать им прямое (0-180 градусов) или обратное (90 градусов) направление. Если это невозможно, выполняют поворот осей цилиндров навстречу друг другу под контролем бинокулярно предъявляемой крестообразной решетки. Пациенту надевается пробная оправа с комбинацией линз, соответствующих выбранной коррекции.

С помощью проектора знаков предъявляется крестообразная решетка. Ось цилиндра глаза с более высокой рефракцией поворачивают по направлению к оси цилиндра менее аметропичного глаза до появления момента излома решетки и разницы в четкости видения горизонтальных и вертикальных линий. После появления излома ось поворачивают в обратном направлении до момента восстановления правильности решетки. Величину, на которую удается повернуть ось цилиндра при сохранении правильности видения решетки, оценивают как порог возможного поворота оси и измеряют в градусах по шкале Табо. Если после поворота оси одного глаза разница в направлении осей остается, аналогичным образом проводят поворот оси другого глаза.

Если непереносимость коррекции связана с разной величиной астигматизма на двух глазах, уменьшают величину цилиндра на глазу с большим астигматизмом до появления чувства комфорта.

Если имеется несимметричное направление осей и разница в величине астигматизма на двух глазах, сначала выполняют поворот осей, а затем уменьшают цилиндр на глазу с большим астигматизмом.

Астигматическую коррекцию следует считать неперенасимой, если возникает грубое чувство дискомфорта вследствие искажения привычного восприятия пространства, «перекос» помещения, трудности при ходьбе по лестнице, разный размер страниц при чтении книги. Может появиться затуманивание зрения, монокулярное и бинокулярное двоение, боли в глазах и надбровных дугах, чувство тяжести в глазах, покраснение глаз, головокружение, головная боль, тошнота.

Если непереносимость возникает при равном астигматизме двух глаз, симметрично уменьшают величину цилиндра до появления чувства комфорта.

Заболевание анизометропия: что это такое и возможна ли ее коррекция у взрослых и детей?

Заболеваниям органов зрения всегда уделялось особое внимание, ведь проявляться они могут по-разному. Все их симптомы объединяет одно – при первых подозрениях следует немедленно обратиться к врачу.

Одной из распространенных патологий является анизометропия — что это такое и на сколько она опасна? Чтобы ответить на вопрос, необходимо изучить виды, причины появления и особенности болезни.

Особенности и симптомы

Анизометропия представляет собой вид офтальмологического заболевания, при котором оба глаза имеют разную преломляющую способность. Рефракция левого глаза может отличаться от правого более чем на 2 дптр (диоптрии). В случае небольшой разницы пациент может долго игнорировать данную патологию, не посещая врача. Осложнением может стать косоглазие и даже полное расслабление мышцы пораженного зрительного органа, что приведет к его слепоте.

  • Сопровождается диплопией, размытой картинкой перед глазными яблоками.
  • Появляется быстрая утомляемость глаз во время длительной зрительной работы.
  • Снижается острота зрения.

СПРАВКА: По Международной классификации болезней код анизометропии по МБК-10 равен Н52.3.

Основные симптомы заболевания:

  • Двоение изображения.
  • Нечеткость контура.
  • Исчезновение зрительных нарушений при закрытии одного глаза.
  • Попеременная фиксация предмета: то левым, то правым глазом.
  • Некоторые изображения могут выглядеть размыто и сливаться перед глазами.
  • Может появиться амблиопия. При этом один глаз может полностью утратить зрительную функцию.
  • Наблюдается анизейкония — увеличение разницы размера изображения и яркости картинки.
  • Появление головной боли при сильной нагрузке, например, во время чтения или работы за компьютером.

Симптоматика связана с нарушением остроты зрения пациента, которую врачи проверяют при помощи таблиц или фотосканирования глазного яблока.

Классификация

Чтобы правильно диагностировать болезненное состояние органов зрения, следует изучить все разновидности анизометропии.

По степени развития патологии:

  • Слабая степень тяжести – до 3 диоптрий;
  • Средняя степень выраженности – от 3 до 6 дптр;
  • Высокая стадия развития – больше 6 дптр.

Согласно клинической классификации по типу заболевания анизометропия бывает:

  • Осевой. Это одинаковая сила преломления обоих глаз с разными глазными осями;
  • Рефракционной. Это состояние, при котором наблюдается одинаковая длина глазной оси и разные показатели силы преломления;
  • Смешанной. Преломляющая сила (рефракция) и длина оси различны в обоих глазах, то есть наблюдаются два вида нарушений единовременно.
Другие публикации:  Лекарства от катаракты и глаукомы

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Другие варианты анизометропии по различию в длине оси:

  • Миопическая разной степени сложности. Может проявляться в виде паталогической, физиологической или хрусталиковой близорукости;
  • Гиперметропическая разной степени сложности. Это дальнозоркость, при которой наблюдается слабая оптическая система;
  • Смешанный тип. При этом в одном глазу диагностируется миопия, а в другом – гиперметропия;
  • Простой астигматический тип. В одном глазе наблюдается астигматизм, а во втором – эмметропия;
  • Сложный астигматический. Астигматизм присутствует в обоих глазах, однако различается степенью тяжести.

ВАЖНО! Патология может быть как наследственной при изначальной генетической предрасположенности, так и приобретенной. Если болезнь не врожденная, она может стать следствием операции или перенесенного глазного заболевания, например, разной формы катаракты.

Причины возникновения

Очень часто анизометропия диагностируется в раннем возрасте и бывает врожденной. Это может сопровождаться асимметрией в лице и черепе. Иногда заболевание проявляется у подростков в процессе взросления, когда организм начинает расти. Это может быть обусловлено неравномерным развитием рефракции обоих глаз. Иными словами, анизометропия бывает:

  1. Наследственной. Если кто-либо в семье уже страдал подобной патологией, есть риск того, что у ребенка она также будет выявлена.
  2. Приобретенной. Проявляется после перенесенного заболевания глаз, операции или травмы глазного яблока.

Причины появления болезни у детей:

  • Врожденная односторонняя миопия. Это врожденная близорукость у ребенка, которая может нивелироваться в процессе взросления.
  • Наследственность. Если у кого-то из старшего поколения была подобная патология, у грудничков она может быть унаследованной при рождении.

Причины появления у взрослых:

  • Осложнения после операций на органы зрения. Это ятрогенное воздействие, при котором происходит нарушение клинической рефракции в период после проведенной операции. Хирургическое вмешательство может быть проведено на хрусталике, сетчатке глаза или стекловидном теле.
  • Катаракта. У пациента наблюдается помутнение хрусталика, при котором луч света не может правильно проходить через оптическую систему глаза.
  • Развитие астигматизма. Происходит развитие асимметрии роговой оболочки глаза ввиду нарушения формы хрусталика.
  • Несимметричная дальнозоркость. Это сложная стадия развития односторонней гиперметропии, которая чаще диагностируется у пациентов после 40 лет.
  • Иридоциклит. Сопровождается воспалением оболочки и цилиарного тела глазного яблока.

ВАЖНО: Если вовремя не обратиться к офтальмологу, есть риск потери бинокулярного и возникновения монокулярного зрения, при котором человек утрачивает способность четко видеть предметы двумя глазами. Появляется плохая ориентация в пространстве и снижается реакция на внешние раздражители.

Возможные осложнения

В процессе развития анизометропии центральная нервная система больного защищается от дискомфорта, поскольку зрительный анализатор не в состоянии сложить различные по показателям изображения обоих глаз в одну картину. По этой причине изображение начинает игнорироваться, а ошибка рефракции еще больше усугубляться. Следствием может стать угасание зрительных функций одного глаза, что часто является причиной появления амблиопии.

Еще одним осложнением данной патологии может быть развитие косоглазия (расходящегося или сходящегося).

Если своевременно начать мероприятия по лечению, заболевание может не прогрессировать. Предотвратить появление осложнений поможет своевременная диагностика, после чего последует симптоматическая или хирургическая коррекция.

Диагностика

Для диагностирования анизометропии врач офтальмолог должен провести детальное исследование органов зрения.

Что из себя представляет план диагностики:

  • Определение срока проявления симптомов патологии и жалоб пациента.
  • Полное офтальмологическое обследование. Исследование глазного дна и выявления показателей давления внутри глазного яблока.
  • Проведение компьютерной рефрактометрии. Позволяет выявить соотношение силы преломления к глазной оси, определить тип аномалии и измерить расстояние между зрачками.
  • Визометрия. Данная процедура определяет непосредственно остроту зрения пациента с применением специальных таблиц.
  • УЗИ глаз. Это ультразвуковое исследование зрительных органов, при котором оцениваются размеры глазного яблока, измеряется переднезадняя ось и выявляется наличие инородных тел.
  • Проведение офтальмоскопии. Данный вид осмотра позволяет визуализировать внутреннюю оболочку, глазное дно и диск зрительного нерва.
  • Периметрия. Позволяет определить возможное выпадение полей зрения.
  • Скиаскопия. Этот метод называют теневой пробой, при которой проверяется рефлекс зрачка на свет. Данный альтернативный способ проверки измеряет соотношение переднезаднего размера к силе преломления глаза.
  • Биомикроскопия. Возможно выявить первичные признаки воспаления роговой оболочки.

СПРАВКА: Достаточно популярный вопрос среди пациентов — Можно ли самому понять, что есть анизометропия? Самостоятельно диагностировать у себя патологию возможно только на тяжелых стадиях развития, когда симптомы явно выражены.

Лечение и способы ее коррекции

Эффективность лечения зависит от его своевременности. Чем раньше заболевание диагностируется и будут предприняты меры по излечению, тем лучше это будет для пациента.

Как лечить анизометропию:

  • Коррекция остроты зрения при помощи ношения корректирующих контактных линз. Подобрать линзы необходимо у квалифицированного специалиста, способного оценить характер заболевания и правильно измерить остроту зрения пациента. Неправильно подобранные корректирующие средства могут вызвать отек глаз, привести к микротравмам на роговице и поспособствовать попаданию инфекций.
  • Ношение специальных телескопических очков. Является самым безопасным методом коррекции. Конструкция очков состоит из двух составляющих элементов: рассеивающей и собирающей линзы.
  • Хирургическое вмешательство. Это могут быть лазерные операции различных видов. При этом важно учесть противопоказания и возможные осложнения. В постоперационный период пациенту следует изменить образ жизни — отказаться от сильных зрительных нагрузок при чтении, использовании компьютера или телевизора. Все предписания врача должны быть строго соблюдены, чтобы избежать возможного регресса.

Хирургическое вмешательство назначается, если эффект от коррекции зрения отсутствует. В этом случае может быть проведена лазерная коагуляция сетчатки, имплантация линз в камеру глаза и непосредственно сама лазерная операция по сохранению зрения.

Профилактика

Предупредить появление анизометропии довольно сложно, поскольку заболевание может являться врожденным. Однако соблюдение некоторых мер предосторожности необходимо, особенно, если есть риск присутствия подобной наследственности.

Что следует учесть:

  • Не стоит допускать перенапряжения глаз без особой необходимости. При использовании компьютера или долгом чтении необходимо соблюдать режим отдыха и расслабления, чтобы органы зрения могли отдохнуть.
  • Офтальмологи советуют периодически делать гимнастику для расслабления глаз и легкий массаж век.
  • Не рекомендуется заниматься контактными видами спорта (боксом, баскетболом или хоккеем) и тяжелой атлетикой.
  • Соблюдение здоровой диеты не помешает, поэтому необходимо отказаться от продуктов с высоким содержанием холестерина и жиров.
  • Для зрения полезны продукты питания, имеющие в составе большое количество бета-каротина и витамина Е.

Эффективные упражнения для глаз:

  • Круговые вращения. Это движение глазных яблок по кругу большого радиуса при максимальном раскрытии глаз. Сначала по часовой стрелке, затем – против.
  • Дальше – ближе. Можно встать около окна, нарисовать маркером на стекле точку на уровне глаз и выбрать точку вдалеке за окном. Попеременно следить то за одной, то за другой точкой. Сначала стоит выполнять упражнение на правый глаз, закрыв рукой левый. А затем наоброт.
  • Развитие угла зрения. Руки необходимо вытянуть перед собой, сильно сжать кулаки, выставив при этом вверх два указательных пальца. Левый глаз нужно направить на палец левой руки, а правый глаз – на правый. Руки разводятся в стороны до границы поля видимости обоих пальцев, после чего руки начинают двигаться в противоположные стороны: левая рука вправо, а правая – влево.

Полезное видео

Подробная и важная информация о заболевании анизометропия — лечение, диагностика и симптомы:

Современная медицина в состоянии предоставить пациенту множество методов диагностики и способов профессиональной коррекции анизометропии. Однако добиться желаемого эффекта возможно лишь в комплексном лечении и индивидуальном подходе к каждому отдельному случаю.