Откуда у детей косоглазие

Содержание:

Косоглазие у ребенка: откуда берется и как его лечить

Причины и факторы развития

В основе косоглазия лежит отклонение глазного яблока от зрительной оси. В результате на сетчатке глаз формируется совершенно разное изображение предмета. Специализированный участок головного не может совместить два образа в один, в результате чего рассматриваемый предмет утрачивает объем, становится невозможным определить до него расстояние, появляется двоение в глазах.

Головной мозг по возможности старается исправить ситуацию, блокируя сигналы, приходящие с сетчатки поражённого глаза. В результате подобной блокировки сильно снижается острота зрения поражённого глаза (амблиопия).

Клиническая картина при косоглазии

Общим признаком всех видов косоглазия является отклонение глазного яблока по отношению к глазной щели. Однако другие признаки существенно отличаются при содружественной и паралитической форме заболевания.

Отличия симптомов паралитического и содружественного косоглазия

Клинические аспекты косоглазия — видео

Симптоматика болезни почти всегда ярко выражена. Родители сразу замечают страбизм у детей.

  • асимметричное расположение одного или обоих зрительных органов;
  • жалобы больного на снижении остроты зрения;
  • проблемы с фокусировкой взгляда на конкретном объекте;
  • трудности с определением формы и размера предмета;
  • невозможность установить четкое расстояние до объекта.

Степени косоглазия

Степень страбизма зависит от угла, на который отклоняется пораженный зрительный орган.

Различают такие степени гетеротропии:

  1. Легкая. Угол отклонения – 10-15 градусов.
  2. Средняя. Угол отклонения – 15-45 градусов.
  3. Тяжелая. Угол отклонения – 45-60 градусов.

Как определить угол гетеротропии, читайте тут.

Чем тяжелее степень патологии, тем хуже видит человек. Параллельно с косоглазием развивается амблиопия.

Легкая степень нарушения не всегда требует лечения. Такое отклонение практически не заметно для окружающих и не приносит ощутимого дискомфорта больному.

Косоглазие у новорожденных

Заботы о новорожденном малыше доставляют родителям не только хлопоты, но и ни с чем не сравнимое удовольствие. Наблюдая, как кроха спит, кушает, осваивается в новой жизни, мама открывает его для себя. Случается, что результатом таких наблюдений становятся не совсем приятные открытия, например, косоглазие у новорожденных. Малыши первого месяца жизни, которых относят к категории новорожденных, достаточно часто бывают подвержены косоглазию. С чем же это явление связано?

Откуда берется косоглазие у новорожденных?

Косоглазие, или страбизм, новорожденных возникает у детей как следствие слабости глазных мышц. Малыши еще не в состоянии контролировать движение глазных яблок, поэтому их глазки могут смотреть в разных направлениях. Отсутствие координации во взгляде выглядит иногда жутковато, родители начинают бить тревогу и выясняют, что косоглазие у новорожденных встречается достаточно часто. Из детей, страдающих этим недугом после 7 лет, с рождения косоглазие отмечалось только у 9%.

Итак, в первый месяц жизни косоглазие у новорожденных не должно настораживать родителей. Как и небольшой вес ребенка до года у недоношенных малышей, это является нормальным физиологическим процессом, который со временем проходит: глазные мышцы укрепляются, и малыш вполне контролирует свое зрение и может фокусировать взгляд совсем как взрослый.

Причинами возникновения косоглазия, которое сохраняется в старшем возрасте, являются различные заболевания, перенесенные матерью во время беременности, и болезни, которые настигают малыша в первые месяцы его жизни. Острые воспалительные процессы, инфекционные и вирусные заболевания могут серьезно понизить иммунитет ребенка и привести к проблемам с глазками, в том числе и к косоглазию. В качестве одной из причин сохранения косоглазия у детей после периода новорожденности врачи называют неправильный уход за младенцем, в частности, чересчур близкое расположение игрушек над кроваткой.

Насколько косоглазие новорожденных опасно?

Косоглазие новорожденных может сохраняться в течение нескольких месяцев, пока глазные мышцы не укрепятся. Врачи называют разные периоды прохождения этого процесса: 2, 4 и даже 6 месяцев, за это время глазки должны научиться смотреть одинаково, не съезжаться и не разъезжаться. Если этого не произошло, то следует обратиться к специалисту, т.е. к врачу-окулисту, который подскажет, что необходимо делать, чтобы выправить дефект.

В 90% случаев встречается косоглазие сходящееся, когда оба глаза или один смотрят к носику. Только 10% приходится на расходящееся косоглазие, где глазки смотрят в разные стороны. И в том, и в другом случае ребенок нуждается в наблюдении специалиста. Выздоровление зачастую зависит от того, насколько оперативно родители обратились к окулисту. При затягивании лечения, когда мама больше волнуются о том, что подарить ребенку на год, и надеется, что косоглазие пройдет само, у детей может наблюдаться снижение зрения, которое при дальнейшем неоказании помощи способно прогрессировать.

Обнаруженное косоглазие у новорожденных — не причина для паники, в течение первых месяцев жизни оно является естественным следствием слабых глазных мышц. При сохранении косоглазия у детей 3-4 месяца необходимо обратиться к окулисту.

Детское косоглазие

Косоглазие у ребенка: причины и лечение

Помните зайчишку из мультфильма, который все возмущался: «Чуть что — сразу косой?» Он не одинок: у 2 процентов наших собственных «зайчиков», «заюш» и «заинек» глазки разбегаются в стороны.

Косоглазие у детишек не только косметический недостаток. Все гораздо серьезнее: этот дефект может привести к потере бинокулярного зрения — видения обоими глазами сразу. Бинокулярное зрение у малышей формируется к 5-6 годам. Без него невозможно адекватно оценить пространственное соотношение окружающих предметов, то есть мир воспринимается в неестественном, искаженном виде. Как правило, косоглазие развивается у детей в первые три года жизни и в большинстве случаев сопровождается снижением остроты зрения. Заметив, что малыш скашивает глазки, нужно сразу вести его к окулисту. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов восстановить нормальное бинокулярное зрение.

Виды косоглазия

Содружественное — наиболее распространенный вид косоглазия. Оно характеризуется постоянным или периодическим отклонением одного из глаз от точки фокуса. Чаще косит один глаз (монолатеральное косоглазие), иногда оба поочередно (альтернирующее). При альтернирующем косоглазии, как правило, острота зрения не теряется.

Скрытое (гетерофория) — обнаруживается при выключении глаза из зрительного акта. Достаточно прикрыть открытый глаз заслонкой, как он отклоняется в сторону мышцы с более высоким тонусом. Если заслонку убрать, глаз возвращается в нормальное положение. При этом бинокулярное зрение не нарушается.

Мнимое косоглазие — создает видимость, будто косят оба глаза одновременно. Это явление обусловлено формой черепа и расположением глазниц. С возрастом (и, соответственно, изменением формы лица) такое косоглазие может полностью исчезнуть.

Паралитическое косоглазие — следствие нарушения функций одной или нескольких глазодвигательных мышц, из-за чего глазное яблоко не в состоянии двигаться в сторону пораженной мышцы. Движение глаз при этом заменяется движениями (поворотами) головы. Эти-то движения, не совсем естественные, и могут навести на мысль, что с глазками у малыша не все благополучно.

Кроме того, косоглазие различается признаками — оно бывает расходящимся (в большинстве случаев сопровождается близорукостью), сходящимся (встречается в 10 раз чаще расходящегося и сопровождается дальнозоркостью), горизонтальным, вертикальным и смешанным.

Откуда оно берется

Врачи полагают, что основная причина косоглазия — врожденные или приобретенные заболевания центральной нервной системы, которые неизбежно сказываются на работе отделов головного мозга, отвечающих за мышцы, приводящие в движение глазные яблоки. Спровоцировать косоглазие могут и детские инфекционные болезни, травмы в младенческом возрасте, аметропия (близорукость, дальнозоркость).

Лечат его долго, и лечение это непростое. Надо заранее запастись терпением — исцеление занимает многие месяцы, иногда годы. Прежде всего детям с полутора-двух лет назначают очки для постоянного ношения. Чтобы создать условия для включения в активную работу косящего глаза, прибегают к длительному (на несколько месяцев) выключению здорового: его прикрывают специальной заслонкой. Тем временем косящий глаз всячески тренируют — вышиванием, собиранием мелкой мозаики, рисованием и прочими упражнениями, стимулирующими зрительные процессы.

Чтобы научить косящий глаз правильно, без помощи бокового зрения, фокусировать изображение предметов, существуют специальные приборы. Направляя на так называемое желтое пятно (это середина, она же главная область сетчатки) пучки света, они возбуждают зрительные рецепторы, заставляют их выкладываться, работать в полную силу. Так, мало-помалу, способность видеть как положено восстанавливается.

Если после года ношения очков косоглазие не исправляется, нужна операция. Ее рекомендуют детям от 3 до 5 лет, после того как ребенок овладел упражнениями на совмещение и слияние изображения. Суть хирургического лечения сводится к укорачиванию или удлинению глазных мышц. При сильном отклонении от нормы может потребоваться несколько операций — глаз должен постепенно, поэтапно привыкать к своему новому состоянию. Однако восстановление симметричного положения глаз еще не означает возвращения бинокулярного зрения. После операций необходимы упражнения, помогающие глазам работать парой, в одной упряжке. Надо сказать, что при тяжелых формах косоглазия, особенно если глаз косит вниз или вверх, даже операция может не вернуть бинокулярного зрения — только устранить изъян внешности.

Другие публикации:  Асд-2 и катаракта

Как предупредить косоглазие

Все, что хорошо для тела, хорошо и для глаз: свежий воздух, солнце, полноценное питание, игры, ровное, веселое расположение духа (ведь глаза — это та часть мозга, которая трансформирует информацию, полученную от миллионов светочувствительных клеточек, в картинки реального мира).

Очень-очень важно не перенапрягать глаза: они должны смотреть и видеть спокойно, без малейших усилий. Поэтому надо присматривать за малышами — не позволять им часами возиться с какой-нибудь супермозаикой или полдня сидеть, пожирая глазами мультики. Развитию косоглазия много способствуют инфекционные болезни. От них уберечься трудно, но важно помнить, что в это время глаза как никогда нуждаются в мягком, щадящем режиме. Ну и, конечно, основа основ — глазной врач. Детей надо регулярно проверять у окулистов: только они могут понять, что происходит с глазами, в каком они состоянии, нужна ли им помощь, — и оказать эту помощь.

Анна Григорьева
Ольга Миронова

Статья из журнала

Косоглазие у детей

Косоглазие – это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз, поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области сетчатки одного и второго глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение. При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защитить организм от двоения, исключает изображение косящего глаза. (Косящий глаз функционирует лишь при прикрытии некосящего). При длительном существовании такого состояния развивается функциональное снижение остроты зрения косящего глаза – амблиопия.

Косоглазие может быть следствием многих причин врожденного или приобретенного характера: наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней, травмы, заболевания центральной нервной системы, аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц, их параличи и парезы, резкое снижение остроты зрения одного глаза, инфекционные или соматические заболевания ребенка, стрессы.

Различают следующие виды косоглазия:

По времени возникновения:

По стабильности отклонения:

По вовлеченности глаз:

  • одностороннее (монолатеральное),
  • перемежающееся (альтернирующее).

По виду отклонения:

  • сходящееся (глаз направлен к переносице),
  • расходящееся (глаз направлен к виску),
  • вертикальное (отклонение глаза кверху или книзу),
  • смешанное.

Содружественное косоглазие также делится на:

  • аккомодационное;
  • частично-аккомодационное;
  • неаккомодационное.

Аккомодационное косоглазие чаще всего появляется в возрасте 2,5-3 лет, когда ребенок начинает рассматривать предметы, картинки, рисовать. У ослабленных детей возможно проявление косоглазия на первом году жизни. Главная причина- это наличие средних и высоких степеней близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Ношение корригирующих очков либо контактных линз, на фоне аппаратного лечения, способствует установлению симметричного положения глаз.

Частично-аккомодационное и неаккомодационное косоглазие появляются на первом-втором году жизни. Аномалии рефракции у детей не являются единственной причиной развития косоглазия.Постоянная оптическая коррекция не приводит к полному восстановлению положения глазных яблок и в комплекс лечения включают хирургическое вмешательство.

Выделяют отдельно паралитическое косоглазие, основным признаком которого является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм.

Лечение косоглазия

Косоглазие требует длительного комплексного лечения, начинать которое необходимо как можно раньше, – только в этом случае желаемый результат может быть достигнут максимально щадящими терапевтическими методами.

Основные этапы терапевтического лечения:

  1. комплексная диагностика для установления вида косоглазия и выявления его причин;
  2. ранняя оптическая коррекция (очки, мягкие контактные линзы);
  3. повышение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии);
  4. ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения);
  5. закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
  6. развитие стереоскопического зрения.

Оснащение клиники «Эксимер» позволяет проводить комплексную стимуляцию зрения, в ходе которой юные пациенты имеют возможность сформировать новую модель зрительного восприятия окружающего мира и получить качественно новое зрение.

Косоглазие у ребенка: откуда берется и как его лечить

Косоглазие — самое распространенное заболевание глазодвигательных функций. В России ежегодно рождается 5-7% детей с косоглазием. А в течение первых 3 лет жизни оно развивается еще у 10% детей. И цифра эта постоянно растет.

Почему это происходит, кто входит в группу риска, что должны знать родители и какие шаги предпринять, чтобы помочь ребенку, рассказывает Виктория Баласанян, к.м.н., детский офтальмолог, глазной хирург, заместитель руководителя по научно-клинической работе детских глазных клиник «Ясный взор».

Отчаиваться не стоит, косоглазие вылечить можно! Но дело в том, что существуют различные подходы к лечению и диагностике, разные методики, порой кардинально противоположные, а еще множество мифов, которые мешают вовремя начать лечение и проводить его правильно. Поэтому важно понять, что же такое косоглазие и какие виды существуют, как ребенок видит и что чувствует, на что обратить внимание при выборе доктора, чтобы достичь желаемого результата.

Как видит ребенок с косоглазием

В норме глаза у ребенка расположены симметрично, и картинка, которую он видит двумя глазами, сливается в единый образ. При косоглазии нет симметричного положения глаз. Из-за этого ребенок не может смотреть двумя глазами одновременно, каждый видит свою картинку и в результате единый образ отсутствует.

При косоглазии предметы могут двоиться. В быту ребенок с таким видом косоглазия не может самостоятельно взять в руку ложку или вилку со стола, потому что видит две. И простые детские радости — рисование, игры на свежем воздухе, катание на самокате или велосипеде для него становятся не доступны и опасны! Ребенок ограничен в своих действиях.

Почти всегда у ребенка с косоглазием низкое зрение. Как правило, на косящем глазу развивается амблиопия — осложнение, при котором в оптической коррекции невозможно достичь хорошего зрения, потому что с детства в головной мозг передавалась не четкая картинка и глаз перестал работать (амблиопичный, или «ленивый глаз»).

Дети с косоглазием видят мир плоским и не воспринимают 3D-формат. Они не могут анализировать пространство, расстояние и объем, потому что у них нет стереоскопического бинокулярного зрения.

Виды косоглазия

Сегодня известно более 25 видов этой патологии, и в каждом случае требуется индивидуальный подход.

Истинное и мнимое косоглазие. Из-за близко посаженных к переносице глаз или особенностей строения лицевого черепа у младенцев может создаваться ощущение скашивания глаз, но это не косоглазие!

Если же косоглазие истинное, диагноз можно поставить в 5-6-месячном возрасте на плановом осмотре у детского офтальмолога.

Косоглазие врожденное и приобретенное. В группе риска появления приобретенного косоглазия находятся дети 3-5 лет. Чаще всего оно развивается у малышей с дальнозоркостью и астигматизмом, реже — при врожденной и рано приобретенной близорукости.

Косоглазие бывает первичное и вторичное. Первичное, чаще рефракционное, появляется на фоне дальнозоркости, близорукости, астигматизма, а вторичное развивается из-за бельма роговицы, катаракты, патологии стекловидного тела и глазного дна.

Аккомодационное и неаккомодационное (аккомодация — способность глаз фокусироваться на предметах, которые расположены на разном расстоянии, за счет сокращения или расслабления мышцы. — Прим.ред.). Аккомодационное косоглазие исчезает в правильно подобранных очках, частично-аккомодационное в очках исчезает не полностью, а неаккомодационное под влиянием очков не изменяется вовсе.

Содружественное и несодружественное косоглазие. Если постоянно или периодически косит один глаз или оба поочередно, но при этом сохраняется подвижность во всех направлениях, то это содружественное косоглазие. При несодружественном, в том числе паралитическом косоглазии, движение глаз ограничено или отсутствует вовсе.

Сходящееся и расходящееся косоглазие. Первое чаще всего сочетается с дальнозоркостью, а второе — с близорукостью.

Вертикальное и горизонтальное косоглазие. Встречается смешанное косоглазие, когда сходящееся или расходящееся сочетается с вертикальным компонентом.

Альтернирующее и монолатеральное косоглазие. В первом случае глаза косят поочередно, во втором — постоянно косит только один, и очень быстро развивается амблиопия.

Кроме того, косоглазие бывает:

  • с амблиопией и без нее;
  • с диплопией (двоением) и без диплопии;
  • с ограничением и без ограничения подвижности глаза;
  • периодическим, переходящим в постоянное, или изначально постоянным;
  • с большими, малыми и непостоянными углами.

И это еще не полная классификация косоглазия.

Откуда у ребёнка косоглазие и как его лечить?

Лечение разных видов косоглазия у детей просто необходимо, поскольку это не только эстетический недостаток, но и серьезный удар по здоровью.

Виды и формы детского косоглазия

Перед тем как решать, как лечить косоглазие у детей, следует разобраться, что это за нарушение, каких видов оно бывает и какие причины к нему могут привести. В медицине различают следующие виды:

  • Содружественное. Этот тип косоглазия у детей встречается чаще всего. При содружественном косоглазии от точки фокуса отклоняется один глаз. Чаще этот недуг поражает один глаз, и косоглазие называется монолатеральным. Однако в некоторых случаях встречается и поочередное нарушение функций обоих глаз. Такой тип косоглазия называется альтернирующим, и острота зрения при нем остается прежней.
  • Скрытое косоглазие. Этот вид нарушения зрения обнаруживается тогда, когда больной глаз перестает участвовать в зрительном процессе. Достаточно лишь прикрыть чем-нибудь глаз, и он начинает отклоняться в ту сторону, где глазная мышца сильнее. Если убрать препятствие, глаз вернется в прежнее положение.
  • Мнимое. Его причиной является определенная форма глазниц и черепа. При этом создается впечатление, будто косят одновременно оба глаза.

Помимо этого, выделяют следующие формы косоглазия у детей:

  • Сходящееся, при котором зрительная ось глаза отклоняется в сторону носа. Сходящееся косоглазие у детей обычно начинается в очень раннем возрасте. При сходящейся форме этого глазного расстройства часто возникает дальнозоркость.
  • Расходящееся, при котором глаз смотрит в сторону виска. Расходящееся косоглазие у детей в большинстве случаев является следствием нарушений работы головного мозга, травм и различных инфекционных заболеваний. При этом у детей с расходящейся формой косоглазия почти всегда диагностируют еще и близорукость.

В редких случаях встречаются также атипичные формы косоглазия у детей. В основном такими нарушениями страдают дети с синдромом Дауна, Брауна и другими тяжелыми генетическими аномалиями.

Косоглазие у детей: наиболее частые причины

В медицине считается, что основная причина возникновения детского косоглазия – это неправильная работа отделов головного мозга, которые отвечают за работу глазодвигательных мышц. Это возникает вследствие заболеваний центральной нервной системы, которые могут быть как приобретенными, так и врожденными.

Причинами появления косоглазия у детей могут стать и следующие факторы:

  • различные инфекционные болезни;
  • врожденные заболевания и травмы при родах;
  • чрезмерно высокие физические и психические нагрузки;
  • дальнозоркость, близорукость и астигматизм;
  • воспаления, опухоли глазных мышц, проблемы с сосудами;
  • чересчур высокие зрительные нагрузки.

Некоторые врачи утверждают, что даже такие факторы, как испуг, удар или прививка, могут стать причиной того, что у ребенка начинает косить один или даже оба глаза.

Причину возникновения глазных расстройств очень важно выявить вовремя, так как это существенно увеличит шансы на полное выздоровление при соответствующей терапии.

Диагностика

Чаще всего косоглазие у детей первыми замечают не родственники, а посторонние люди. Например, в школе или садике педагог может сказать родителям, что у их ребенка положение глаз становится всё более несимметричным. Иногда может пожаловаться и сам ребенок, сообщив, что его мучают головокружения без видимой причины, глазные боли, а также двоение изображения. При этом больной часто видит картинку плоской, а косящий глаз тем временем всё больше и больше теряет остроту зрения.

Рано развившееся косоглазие может стать причиной психических нарушений у ребенка и повлиять на его умственное и физическое развитие.

Диагноз «косоглазие» устанавливает только офтальмолог в специализированном медицинском учреждении. Для этого он проверяет содружественную работу глаз во все стороны и угол косоглазия при помощи зеркал, остроту зрения при помощи специальных таблиц, а также выявляет возможные причины появления отклонений в работе глазодвигательных мышц. В современных клиниках также проводят обследование на специальном компьютерном оборудовании, которое максимально точно определяет причину болезни и позволяет составить наиболее полную картину о состоянии зрения пациента.

Главная задача офтальмолога при обследовании – это определить вид и степень косоглазия у детей, установить причины и назначить лечение, которое было бы максимально эффективным в каждом конкретном случае.

Если обнаруживается, что косоглазие паралитическое, то врач в обязательном порядке направляет на консультацию детского невролога.

Как лечить

Лечение нарушений нормальной работы глаз довольно длительное и непростое. Родителям детей с проблемным зрением стоит запастись терпением, поскольку установка причины болезни и терапия может занять месяцы, а иногда и годы.

Чтобы натренировать ослабленные мышцы косящего глаза, здоровую сторону на время закрывают заслонкой, а зрительную нагрузку для больной увеличивают. Для этого косящий глаз включают в активную работу с помощью рисования, вышивания и других упражнений. Для исправления сходящегося и расходящегося косоглазия используют также специальные медицинские приборы. Их действие основано на возбуждении зрительных рецепторов при помощи пучков света, направляемых на середину сетчатки. Это позволяет косящему глазу успешно фокусироваться на предмете, не применяя боковое зрение.

Если в детской поликлинике родителям говорят, что ребенок «перерастет» глазные болезни и они пройдут сами, не считают нужным заниматься поиском причины зрительного расстройства малыша, то нужно срочно менять врача. Профессиональный офтальмолог понимает, что время в случае проблем с глазами терять ни в коем случае нельзя. Начинать первое лечение можно уже с 5-месячного возраста ребенка, так как современные очки делают из безопасных материалов, которые никак не могут навредить младенцу.

Для того чтобы лечение было максимально эффективным, нужно проводить целый комплекс мероприятий, разработанный для ребенка в специализированной детской глазной клинике в индивидуальном порядке.

Чаще всего курс лечения детского косоглазия состоит из следующих мероприятий:

  1. Коррекция зрения с помощью очков;
  2. Терапевтические методики, повышающие остроту зрения;
  3. Периодические заклеивания глаза, который лучше видит;
  4. Хирургическое вмешательство.

Хотя родители часто и опасаются хирургических методов лечения, при большинстве случаев детского косоглазия они бывают просто необходимы. Суть оперативного вмешательства состоит в удлинении или укорачивании мышц глаза, в зависимости от причины возникновения косоглазия и его формы. Целесообразность операции определяет только лечащий врач ребенка в каждом конкретном случае.

Современные хирургические методы лечения становятся все более эффективными и менее травматичными. Однако важно успеть провести операцию по исправлению глазных нарушений в возрасте до 4 лет. Причиной этого является то, что детская зрительная система наиболее активно формируется и развивается именно в этом возрасте. Поэтому хирургам важно создать полную симметричность глаз в этот период, чтобы они правильно видели изображение, а мозг правильно воспринимал и перерабатывал поступающую от глаз информацию. Если лечить косоглазие при помощи операции в старшем возрасте, вполне вероятно, что это уже не принесет таких хороших результатов.

На сегодняшний день главная причина эффективности исправления зрения при помощи хирургического подхода – это применение радиоволновых технологий. При этом сам процесс малотравматичен, а реабилитация – почти незаметна, поскольку во время проведения операции не происходит никаких разрезов и повреждений глазного яблока. Как правило, после такого лечения ребенка выписывают домой уже на следующий день.

Помимо этого, во время оперативного вмешательства хирург применяет математическое моделирование, что позволяет гарантировать родителям ребенка высокую точность проведения операции. Более того, врач может смоделировать и показать им, как будут выглядеть глаза ребенка после устранения сходящегося или расходящегося косоглазия еще до начала лечения.

При тяжелых случаях заболевания может потребоваться не одна, а несколько операций, поскольку лучше, если глаз будет привыкать к своему новому положению постепенно.

Следует также заметить, что при слишком больших отклонениях от нормы даже хирургическое лечение иногда может не помочь полностью восстановить зрение, а лишь устранит эстетический недостаток.

Косоглазие у самых маленьких

Случается косоглазие и у детей в возрасте до года. В этом случае радость от появления в доме новорожденного может омрачиться неприятным открытием. Нарушения фокусировки глаз младенца могут выглядеть и как сходящееся, и как расходящееся косоглазие.

Однако молодым родителям не стоит сразу впадать в панику, потому как малыш еще просто не умеет контролировать движение глазных яблок из-за природной слабости мышц. В большинстве случаев отклонения в работе глаз у деток до года не требует исправления и проходят самостоятельно, когда глазодвигательные мышцы станут достаточно натренированными, после чего установится нормальное зрение.

Если же кроха продолжает косить и дальше, то это уже является причиной для беспокойства и обращения к детскому офтальмологу, который обязан назначить лечение. Обычно деткам до года назначаются очки, повязка на здоровый глаз и подбирается комплекс из упражнений.

Лечение глаз у новорожденных в большинстве случаев основано на профилактике, так как определить истинное косоглазие офтальмолог сможет только по достижению крохи шестимесячного возраста. Первый осмотр новорожденного врач проводит еще в роддоме, где при возникновении каких-либо подозрений он может занести малыша в группу риска. В неё прежде всего попадают младенцы, рожденные при тяжелых родах, недоношенные детки, а также с наследственной предрасположенностью к глазным заболеваниям.

Следующий профилактический осмотр происходит в два месяца уже в детской поликлинике, где смотрят, нет ли у ребенка дальнозоркости или близорукости, определяют остроту зрения и пытаются определить, существует ли тенденция к косоглазию. Если проблема обнаружена, то офтальмолог может направить кроху к невропатологу или другому врачу, чтобы определить ее причину.

Чем раньше обнаружен этот неприятный недуг, тем больше шансов вылечить глаза так, чтобы они стали полностью симметричными.

Профилактические меры

Косоглазие, как и многие другие болезни, легче предупредить, чем потом лечить. Для этого необходимо придерживаться следующих советов:

  1. Обязательно контролировать зрительную нагрузку ребенка. Самым маленьким нельзя вешать никакие игрушки в кроватке или коляске близко от глаз, деткам постарше не разрешать часами смотреть по телевизору мультики или собирать полдня мозаику, контролировать время пользования телефонами и планшетами.
  2. Вовремя проводить все необходимые обследования у окулиста, чтобы не пропустить намечающиеся глазные расстройства.
  3. При выявлении заболевания обязательно обратиться за своевременной и квалифицированной помощью.

Также очень полезно помогать ребенку вести активный и здоровый образ жизни. Свежий воздух, солнце, правильное питание, игры и хорошее настроение создадут благоприятную обстановку для нормальной работы глазок. Важно беречь кроху от различных инфекционных болезней, травм и стрессов.

Проблемы со здоровьем у детей всегда вызывают тревогу. Но сегодня глазные заболевания успешно лечатся, главное выявить причины, и лечение косоглазия у детей обязательно даст хорошие результаты.

Косоглазие

Заболевание, именуемое в народе косоглазием, имеет еще несколько названий. Это страбизм и гетеротропия. Патология, при которой наблюдается не только косметический дефект, но и зрительный, характерна для людей любого возраста. Но чаще всего им страдают дети.

Заболевание представляет собой расположение зрачков на разных осях по отношению к чему-либо. Стоит отметить, что сходиться они не могут. При этом вся зрительная система неправильно проводит и воспринимает изображение, которое возникает перед глазами.

Косоглазие бывает односторонним и двусторонним. Если его не лечить, пораженный глаз может полностью лишится своих функциональных способностей. От выраженного косметического дефекта у человека могут возникнуть психологические проблемы. Краткая характеристика косоглазия выглядит так:

Код по МКБ-10

Н50.0. Сходящееся косоглазие.

Н50.1. Расходящееся косоглазие.

Н50.2. Вертикальное косоглазие.

Почему появляется косоглазие

Косоглазие может развиваться по причинам, подталкивающим к образованию врожденного или приобретенного дефекта. В первом случае заболевание появляется из-за таких факторов:

  • Наследственность.
  • Негативное влияние образа жизни матери в период вынашивания плода.
  • Рождение раньше срока.
  • Недобор массы тела в период внутриутробного развития.
  • Дефекты глаз, появляющиеся с рождения.
  • ДЦП.

К причинам образования приобретенного косоглазия относят:

  • Нарушение остроты зрения при дальнозоркости и близорукости.
  • Эмоциональные всплески.
  • Чрезмерные нагрузки на зрительные органы во время воздействия на них лучей света.
  • Инфекции и болезни, которым сопутствует лихорадка.
  • Чрезвычайные ситуации, из-за которых резко повышается температура тела.

Появление косоглазия при этом носит индивидуальный характер.

Классификация косоглазия

Косоглазие имеет широкую классификацию, которая принимается во внимание при постановке диагноза. Заболевание может проявляться постоянно или периодически. Оно может поражать один глаз (одностороннее) или переходить с одного на другой (альтернирующее). Если принимать во внимание направленность дефекта, то выделяют такие виды косоглазия:

  • Сходящееся – глаза обращены в сторону переносицы (друг к другу).
  • Расходящееся – взгляд глаз направлен в сторону ближайшего к ним виску (друг от друга).
  • Вертикальное – один глаз устремлен вверх, а другой вниз.
  • Смешанное.

Эти виды косоглазия обычно относят к аккомодационным. Их отличие в том, что они сопровождаются зрительными патологиями. Если говорить о неаккомодационном отклонении, то здесь выделяются такие формы заболевания:

  • Сенсорное – зрение снижается на одном глазу.
  • Острое – возникает после внезапного эмоционального всплеска.
  • Циклическое – проявляется в виде периодического появления косоглазия из-за сбоев в центральной нервной системе.
  • Вторичное – случай, когда направление косоглазия меняется после коррекции очками или хирургического вмешательства.
  • Эксцесс-дивергенция – дефект проявляется только если смотреть вдаль.

Также выделяют косоглазие, при котором подвижность зрительных органов полностью сохранена – содружественное. Если в результате дефекта больной глаз не двигается, косоглазие называют паралитическим. Для скрытой формы заболевание характерно правильное расположение глаз в то время, как они оба участвуют в зрительном процессе. Если закрыть один глаз, то другой будет откланяться в одну сторону.

Степень косоглазия

Косоглазие может выражаться в разной степени:

  • Сильно выраженный визуально дефект (угол 37 °).
  • Различаемое хорошо косоглазие (22-36 °).
  • Косоглазие средней степени (11-21 °).
  • Незначительный дефект (6-10 °).
  • Почти незаметное косоглазие (угол меньше 5 °).

Данный показатель влияет на необходимость проводить операцию.

Симптомы косоглазия

При косоглазии восприятие зрительных образов становится нечетким. На развитие заболевания у детей при этом указывают такие признаки:

  • Ребенок не может сфокусировать глаза на одном предмете.
  • Во время паралитического типа заболевания, чтобы рассмотреть предмет ребенок поворачивает или наклоняет голову.
  • Ребенок все время наталкивается на окружающие его предметы из-за того, что не замечает их.
  • Если на глаза воздействует яркий свет, то заметна разница в их расположении.
  • Глазницы движутся несинхронно.

Такие симптомы наблюдаются до того, как ребенку исполнится 7 лет. После этого наблюдается та же симптоматика, что и у взрослых:

  • Повышенная утомляемость зрительных органов.
  • Головокружения, для которых характерна частота появления.
  • Чувствительность зрительных органов к свету.
  • Восприятие изображений в двойственном виде.

Новорожденные не способны сфокусировать взгляд, поэтому у них возникает мнимое косоглазие. Этот симптом проходит к 4-ому месяцу жизни. В противном случае стоит обратиться к врачу.

Как выявляют косоглазие

Чаще всего дефект заметен визуально. Но для его выявления на ранней стадии необходима полная диагностика, которая проводится офтальмологом. Осматривая пациента в первый раз, офтальмолог оценивает такие показатели:

  • Как располагается голова (цель – выявление паралитического косоглазия).
  • Насколько симметричны форма головы и разрез глаз.
  • Как расположены глазные яблоки.

Дальнейшие исследования направлены на выявление:

  • Четкости зрения.
  • Угла расхождения зрительных органов.
  • Наличия косоглазия скрытого типа.
  • Наличия повреждений зрительных органов.
  • Степени нарушения функциональности глаз.
  • Степени подвижности глаз.

Если выявлены паралитическое, расходящееся или альтернирующее косоглазие, то к лечению привлекается невролог.

Лечение косоглазия

Лечение косоглазия подразумевает наличие нескольких методик. В любом случае их цель – улучшить четкость зрительного восприятия и вернуть функциональность зрительным органам. Однако полное избавление от заболевания гарантированно в случае его лечения на ранних стадиях.

Коррекция косоглазия

Если выявляется аккомодационное косоглазие, то его исправляют с помощью коррекционных методов. Для этого используются специальные очки или линзы. Распространены такие методы коррекции зрения:

  • Наклеивание призм Френеля при частичной аккомодации.
  • Окклюзия или плеоптика, при которой здоровый глаз на время закрывается повязкой или пластырем. При этом его функции находятся под постоянным контролем. Таким образом в большинстве случаев удается полностью вылечить косоглазие у детей. Лечение при этом занимает около 4 месяцев.

Коррекция косоглазия обычно сочетается с аппаратным лечением, что позволяет достигнуть большего эффекта.

Аппаратное лечение

Остановить снижение зрения и справиться с двоением в глазах при косоглазии помогает монобиноскоп. Его используют для раздражения сетчатки глаза световыми лучами. Сенсорное косоглазие с большим углом лечится с применением синоптофора.

Консервативное лечение

Эффект от аппаратного лечения подкрепляется приемом лекарственных средств. Медикаменты назначаются чтобы предотвратить сужение зрачка. Чаще всего в этих целях используют Атропин или Пилокарпин. Нормализовать зрительную активность помогут также упражнения для глаз.

Хирургия при косоглазии

Операция по исправлению дефекта проводится в таких случаях:

  • Отсутствие эффекта от комплексного лечения другими методами.
  • Выявление паралитической формы заболевания.
  • Диагноз – неаккомодационное косоглазие.
  • Косоглазие визуально выявляется в большой степени.

Эффект от операции достигается за счет ослабления или усиления глазодвигательной мышцы. При этом выделяют два вида операции. Первая – это резекция, при которой мышца глаза делается короче. Вторая – рецессия, заключающаяся в изменении положения мышцы.

Нельзя проводить подобные операции у детей, возраст которых не достиг 3-4 лет. Пример отказа врача сделать ее можно посмотреть здесь:

После операции проводится консервативное, корректирующее или аппаратное лечение. Их задача в данном случае состоит в восстановлении бинокулярного зрения.

Профилактика косоглазия

Прогрессирование косоглазия могут остановить профилактические меры. Начинать их проведение следует еще в детском возрасте. Они подразумевают собой:

  • Правильное распределение нагрузки на зрительные органы.
  • Серьезное отношение к правилам личной гигиены.
  • Ведение здорового образа жизни в период вынашивания плода матерью.
  • Незамедлительное посещение врача при получении черепно-мозговых травм.
  • Уделение времени на зрительные зарядки.

И взрослый, и ребенок регулярно должны посещать офтальмолога. Это поможет вовремя выявить развитие заболевания.