Medsests.ru

Меню:

» Основы сестринского дела
» Организация медицинской помощи
» Санитарно-противоэпидемический режим лпу
» Работа с лекарственными средствами
» Питание и кормление больных
» Общее наблюдение за пациентом
» Лечебные процедуры
» Диагностические процедуры
» Инструментальные методы исследования
» Основы базисного ухода
» Уход в хирургии
» Уход за травматологическими больными
» Уход за больными с повреждениями брюшной стенки
» Уход за урологическими больными
» Уход за инфекционными больными
» Уход за новорожденным ребенком
» Уход за здоровым ребенком
» Уход за больным ребенком
» Первая помощь при угрожающих состояниях
» Диеты










Уход за новорожденным ребенком


 

Период новорожденности — период от момента перевязки пуповины до одного месяца жизни ребенка. Для определения истинного возраста новорожденного введено понятие гестационный возраст. Недели гестации отсчиты-ваются от первого дня последней менструации. В зависимости от срока гестации новорожденные подразделяются на доношенных (38-42 недели гестации), недоношенных (менее 30 недель гестации) и переношенных (более 42 недель гестации).

Зрелость плода и новорожденного — состояние, характеризующееся готовностью органов и систем к обеспечению внеутробного существования ребенка. Срок гестации ребенка не всегда совпадает с его зрелостью. Зрелый новорожденный ребенок удерживает постоянную температуру тела, у него выражены сосательный и глотательный рефлексы, устойчивый и правильный ритм дыхания и сердцебиения; он активно реагирует на внешние раздражители.

У брольшинства новорожденных встречается ряд пограничных состояний.

Физиологическая эритема характеризуется появлением яркой гиперемии кожи новорожденного, иногда со слабым синюшным оттенком в области кистей и стоп. Эритема продолжается от нескольких часов до 2—3 суток. Общее состояние не нарушается. После исчезновения эритемы появляется шелушение кожи.

Физиологическая убыль массы в первые дни жизни ребенка связана с потерей жидкости. Максимальная потеря массы приходится на 3—4-й день жизни. К 7-10-му дню ребенок набирает свою первоначальную массу. Физиологической считается потеря массы до 7-10% от первоначальной Большая потеря массы свидетельствует о наличии патологического состояния или недоедания.

 Шкала Апгар

Симптомы

0 баллов

1 балл

2 балла

Частота сердцебиений

Пульс отсутствует

Менее 100 в мин

Более 100 в мин

Дыхательные движения

Отсутствуют

Редкие, нерегулярные, отдельные судорожные вдохи

Хорошие, громкий крик

Мышечный тонус

Вялый

Конечности несколько согнуты

Активные движения

Реакция на носовой катетер

Отсутствует

Гримаса

Кашель, чихание

Цвет кожных покровов

Общая бледность или цианоз

Тело розовое, акроцианоз

Весь розовый, красный

Транзиторная лихорадка тесно связана с физиологической убылью массы. Причина — потеря жидкости у малыша. Клинически проявляется внезапным повышением температуры, чаще ночью до 39—40°С. Данное состояние, как правило, наблюдается в момент максимальной убыли массы, т. е. на 3—4-й день жизни. Первая помощь: напоить ребенка, ввести жаропонижающие средства.

Физиологическая желтуха сопровождается появлением желтушного окрашивания кожи, слизистых оболочек. Появляется чаще на 2—3-й день жизни. Причина — массивная гибель эритроцитов. Физиологическая желтуха должна исчезнуть к 7—10-му дню. Лечения не требует.

Половые кризы. Причиной половых кризов является поступление гормонов матери в организм ребенка. Появляется двустороннее нагрубание молочных желез, кожа над ними имеет нормальную окраску, из соска может вытекать сначала водянистая, а затем желтовато-белая жидкость, напоминающая молозиво. Лечение не требуется. Нагрубание молочных желез исчезает через 2—3 недели. У девочек могут появиться выделения из влагалища, прекращающиеся через 1—2 дня. У мальчиков может отмечаться отек мошонки, который также исчезает через несколько дней.

Мочекислый инфаркт. У многих здоровых новорожденных на 3-й день жизни с мочой выделяется большое количество солей мочевой кислоты. Причина — перестройка обменных процессов в организме ребенка. При этом на пеленках появляются пятна кирпично-красного цвета с осадком в виде песка. При увеличении диуреза инфаркт исчезает в первые 2 недели жизни. Лечение: поить ребенка.

Доношенным считается новорожденный, прошедший полный цикл внутриутробного развития (40 + 2 недели), имеющий массу тела не менее 2500 г, длину тела не менее 45 см и имеющий все признаки зрелости.

У родившегося ребенка в первую очередь определяют признаки живорождения: самостоятельное дыхание, сердцебиение, пульсацию пуповины, произвольные движения мышц. При отсутствии всех четырех признаков живорождения ребенок считается мертворожденным. Оценка общего состояния новорожденного проводится по шкале Апгар в конце 1-й и 5-й минут жизни ребенка. Состояние новорожденного считается удовлетворительным, если по шкале Апгар он набрал 8—10 баллов.

Правильная организация ухода за новорожденным является важным условием сохранения здоровья и жизни ребенка. Одним из основных моментов ухода за новорожденным является строгое соблюдение санитарно-гигиенических правил. Большое значение имеет цикличность заполнения женских и детских палат. Для недоношенных и новорожденных, родившихся в асфиксии или с признаками внутричерепной родовой травмы, выделяют отдельные палаты, которые оснащаются кувезами и необходимой аппаратурой для реанимации новорожденных. Палаты проветриваются несколько раз в день в то время, когда детей выносят из них для кормления. Одновременно с проветриванием производится влажная уборка и облучение комнат ультрафиолетовыми лучами. В палатах следует поддерживать постоянный температурный режим: температура воздуха для доношенных новорожденных должна быть +22...+24°С, а для недоношенных — +24...+26"С, относительная влажность воздуха 60%. Все предметы, которые соприкасаются с ребенком, должны быть стерильными. При уходе за новорожденными медицинская сестра строго соблюдает все правила асептики и антисептики. Придя на работу, сестра принимает душ, надевает чистый халат, шапочку, покрывающую все волосы, обувь, предназначенную только для работы в отделении. Халат и шапочку следует менять каждое дежурство. Особенно большое значение имеет чистота рук медицинской сестры. При вступлении на дежурство сестра использует хирургический уровень обработки рук. Ногти должны быть коротко подстрижены и не покрыты лаком. После туалета каждого ребенка следует руки тщательно вымыть с мылом и затем обработать их дезинфицирующим раствором. Для предупреждения распространения капельной инфекции обязательно ношение четырехслойной марлевой маски, смена которой производится каждые 3 часа работы. Санитарки выполняют обязанности по уборке помещений, но непосредственного участия в уходе за новорожденными не принимают.




Реклама:


 
Only here Xanax 0.25 mg alprazolam for USA

Уход за новорожденным ребенком


» Уход за новорожденным ребенком
» Уход и вскармливание доношенного новорожденного
» Уход и вскармливание недоношенного новорожденного ребенка

www.medsests.ru
Справочник медсестры || Все категории || Добавить сайт в избранное