Medsests.ru

Меню:

» Основы сестринского дела
» Организация медицинской помощи
» Санитарно-противоэпидемический режим лпу
» Работа с лекарственными средствами
» Питание и кормление больных
» Общее наблюдение за пациентом
» Лечебные процедуры
» Диагностические процедуры
» Инструментальные методы исследования
» Основы базисного ухода
» Уход в хирургии
» Уход за травматологическими больными
» Уход за больными с повреждениями брюшной стенки
» Уход за урологическими больными
» Уход за инфекционными больными
» Уход за новорожденным ребенком
» Уход за здоровым ребенком
» Уход за больным ребенком
» Первая помощь при угрожающих состояниях
» Диеты










Особенности ухода при заболеваниях ребенка


 

Потница — возникает в результате перегревания и недостаточном уходе за кожей ребенка. На туловище, шеи, в складках кожи появляется множество мелких пузырьков, наполненных прозрачным серозным содержимым. Кожа вокруг не изменена. Нарушение целостности кожи является благоприятным фактором для ее инфицирования.

Опрелости — самое частое поражение кожи у детей. Локализация — естественные складки кожи и ягодицы. Появляются опрелости в результате неправильного или недостаточного ухода за кожей ребенка (редкое пеленание, нерегулярное купание и подмывание, использование «застиранных» и «подсушенных» пеленок и др.). Различают три степени опрелостей. I степень характеризуется появлением умеренного покраснения кожи; II степень — появляются яркая краснота и эрозии на коже; III степень сопровождается выраженным покраснением кожи и наличием мокнущей поверхности. Появление опрелостей причиняет ребенку большие страдания. Кал, моча, мокрые пеленки, мыло, попадая на кожу, вызывают боль, чувство жжения. Лечение заключается прежде всего, в тщательном гигиеническом уходе за кожей ребенка. Показаны местные и общие ванны с бледно-розовым раствором марганца, отварами ромашки, коры дуба, череды. При I степени кожу обрабатывают прокипяченным растительным маслом, масляным раствором витамина А, детским кремом. Во время смены белья делают «воздушные ванны» (пораженные участки кожи на время оставляют открытыми). При II—III степени — на мокнущие поверхности кожи накладывают примочки с 0,5% раствором резорцина или 1,25% раствором нитрата серебра, или 0,1% раствором риванола, или болтушками. Эффективно использование кварца.

Пиодермии — это гнойно-воспалительные заболевания кожи (наиболее частые — везикулопустулез, пузырчатка новорожденных, псевдофурункулез). Входными воротами для инфекции у новорожденного могут быть любые, даже очень незначительные повреждения кожи, легко и незаметно возникающие при выполнении гигиенических процедур, кормлении и т.д. Новорожденные с пиодермией должны быть изолированы и госпитализированы в день постановки диагноза. Медицинская сестра, организуя уход за больным ребенком, должна помнить, что все гнойные заболевания кожи очень заразны. Поэтому ребенка с пиодермией изолируют в бокс и выделяют отдельные предметы ухода. При уходе за такими детьми необходимо пользоваться только стерильным бельем.

Омфалит — воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка. По характеру воспалительного процесса различают катаральный, флегмонозный и некротический омфалит. Катаральный омфалит («мокнущий пупок») возникает при замедленной эпителизации инфицированной пупочной ранки, которая длительно мокнет, покрывается грануляциями, на поверхности которых появляется серозное или серозно-гнойное отделяемое. Флегмонозный омфа-лит характеризуется распространением воспалительного процесса в окружности пупка и прилегающей к нему ткани. Отделяемое из пупочной ранки гнойного характера.

При гнойно-воспалительных заболеваниях пупка ребенка следует изолировать в бокс, выделить отдельные предметы ухода, обеспечить рациональное вскармливание материнским молоком. Бокс необходимо ежедневно проветривать и облучать бактерицидной лампой, проводить тщательную дезинфекцию. Пупочную ранку обрабатывают ежедневно и оставляют открытой, чтобы не травмировать ее пеленками и одеждой. При избыточном отделяемом из ранки накладывают повязку с гипертоническим раствором, раствором натрия хлорида. Для ускорения эпителизации применяют УФО.

Сепсис — тяжелое общее инфекционное заболевание, возникающее вследствие недостаточности местного и общего иммунитета организма при наличии очага воспаления. Выздоровление ребенка при сепсисе во многом зависит от хорошо организованного ухода, рационального вскармливания и тщательного выполнения всех врачебных назначений. Медсестра должна следить, чтобы в боксе, где находится ребенок, постоянно был свежий воздух, ребенок хорошо укрыт, а кожа его должна быть всегда сухая и теплая. Дети с сепсисом склонны к опрелостям, поэтому их надо чаще пеленать, ежедневно купать, проводить туалет глаз, носа и ушей. Для профилактики пневмонии чаще брать на руки, менять положение в кровати, проводить массаж и пассивную гимнастику. У детей с сепсисом постепенно угасает сосательный рефлекс, поэтому ребенка лучше кормить с ложечки сцеженным материнским молоком. Чтобы предупредить срыгивания и рвоту, надо увеличить число кормлений до 10 раз в сутки, не изменяя суточной нормы молока. Периодически ребенку необходимо давать увлажненный кислород.

Гипотрофия — хроническое расстройство питания у детей раннего возраста с дефицитом массы тела по отношению к длине, характеризующееся задержкой физического и нервно-психического развития, нарушением обмена веществ и снижением иммунитета. Гипотрофия является следствием многих заболеваний, присущих детскому возрасту. Она развивается при недостаточном и неправильном питании, при рвоте, поносе, запорах, при различных инфекционных заболеваниях. Причиной развития гипотрофии может быть снижение выработки молока у матери либо ухудшение его качества, ленивое сосание ребенка и т.д. Различают три степени гипотрофии. При I степени дефицит массы тела составляет 10—15% по сравнению с нормой, при II степени — 15—30%. III степень гипотрофии соответствует термину «атрофия», дефицит массы тела — более 30%. У ребенка с гипотрофией снижаются механизмы защиты, и он очень подвержен различным инфекционным заболеваниям. Для правильного лечения и организации ухода за больными детьми необходимо прежде всего: выяснить и устранить причину заболевания; соблюдать основные принципы назначения лечебного питания; регулярно проводить контроль кормления и прибавки массы тела ребенка; рационально чередовать полноценный сон со спокойным бодрствованием. Лечение гипотрофии I степени возможно на дому, при гипотрофиях II—III степени лечение проводится в условиях стационара.

Экссудативно-катаральный диатез у детей грудного возраста проявляется в виде шелушения и покраснения щек, себорейных корочек на волосистой части головы, сухости кожи, зуда. Дети беспокойны, плохо спят. Отмеченные явления возникают в результате воздействия на организм различных аллергенов, находящихся в пище, медикаментов, средств для ухода и т.д. Медицинская сестра должна помочь родителям выявить аллерген и исключить контакт ребенка с ним. Важно организовать правильный, особо тщательно соблюдаемый уход и режим с достаточным пребыванием на свежем воздухе. Питание должно быть полноценным с исключением из пищи облигатных аллергенов (соки малиновые, клубничные, цитрусовые, коровье молоко, яйца, шоколад, икра, рыба и др.). Рекомендуется дополнительное введение солей калия, ограничение поваренной соли и жидкости. Для детей с избыточным весом ограничивается углеводистая пища (каши, кисели, мучные изделия). Для определения индивидуальной непереносимости к определенному виду пищи необходимо вести пищевой дневник, в котором отмечают реакцию ребенка на введение в рацион нового продукта питания. Больному назначают антигистаминные препараты (супрастин, пиполь-фен, диазолин, тавегил и др.). Местно, если имеется мок-нутие, применяют примочки с 1% раствором резорцина, раствором перманганата калия (1:5000) и др. При наличии шелушения без мокнутия эффективны различные болтушки, содержащие цинк, тальк, глицерин. Лечебные ванны с чередой, корой дуба, ромашкой, чистотелом, танином необходимо делать ежедневно. В случаях, не поддающихся обычной терапии, назначают на короткий срок мази со стероидными гормонами. Очень важно не кутать ребенка, так как при этом зуд усиливается. Ногти стригут коротко. Необходимо следить за чистотой нательного и постельного белья (только из натуральных тканей).

Рахит — общее заболевание организма ребенка, сопровождающееся нарушением обмена веществ, в первую очередь фосфорно-кальциевого, значительными расстройствами костеобразования и нарушением функции всех ведущих органов и систем, непосредственной причиной которого чаще всего является дефицит витамина Д. Причинами и предрасполагающими факторами к возникновению рахита являются: нерациональное питание, дефицит солнечного облучения и пребывания на свежем воздухе, недоношенность, заболевания желудочно-кишечного тракта, экологические факторы.

Раньше других появляются симптомы поражения нервной системы: капризность, плаксивость, пугливость, беспокойство, потливость. В результате нарушения минерального обмена и уменьшения количества кальция в костях они становятся более мягкими и хрупкими, появляются деформации скелета. Возможно размягчение костей черепа, позднее закрытие родничков, изменение сроков прорезывания зубов, отмечаются выраженные лобные и теменные бугры, деформации грудной клетки. Когда ребенок начинает сидеть, ходить, то под влиянием тяжести тела происходит деформация позвоночника, ног, чаще голеней (О- или Х-образные ноги). Тонус мышц, как правило, снижен: живот распластан («лягушачий живот»), разболтанность суставов. Со стороны внутренних органов также отмечается различные функциональные нарушения: диспептические расстройства, тахикардия, учащение дыхания.

Рахит — это болезнь растущего организма. Она относится к заболеваниям, которые создают у ребенка так называемый «неблагоприятный фон», т. е. склонность ребенка раннего возраста к частым и длительным заболеваниям. Поэтому особенно важно соблюдение всех гигиенических требований в квартире, где живет ребенок. Необходимо обеспечить ребенку достаточное пребывание на свежем воздухе в «кружевной тени деревьев». Питание при рахите должно быть полноценным с обязательным включением в рацион продуктов, богатых витаминами, кальцием. Для лечения рахита применяются препараты витамина Д, спиртовые и масляные. Витамин Д назначает врач. Медицинская сестра должна постоянно контролировать проводимое на дому лечение и принять все необходимые меры для предотвращения развития гипервитаминоза Д, который опасен для здоровья и жизни ребенка. Кроме того, медицинская сестра должна организовать проведение массажа и гимнастики. Профилактика рахита — ежедневный прием 500 ME витамина Д.

Спазмофилия — заболевание, связанное с нарушением минерального обмена, что приводит к повышенной возбудимости нервной системы. Чаще встречается у детей до двух лет, обычно ранней весной. Основное проявление — судороги. Как и рахит, оно возникает при сочетании ряда факторов: неполноценного питания, недостаточно хорошего ухода. Часто спазмофилия и рахит сочетаются. Существуют скрытая и явная формы спазмофилии. При явной форме наблюдаются судороги различных мышечных групп: гортани (ларингоспазм), конечностей (карпопедальный спазм), общие судороги (эклампсия).

Основными моментами ухода при спазмофилии являются: организация охранительного режима, исключение из питания коровьего молока (способствует нарушению всасывания кальция в кишечнике), включение в рацион продуктов, богатых кальцием (в основе развития судорог лежит дефицит кальция), проведение противорахитического лечения.

Самой распространенной формой спазмофилии является ларингоспазм.

Ларингоспазм — спазм голосовой щели. Чаще всего он возникает при плаче, крике, испуге ребенка. Проявляется звучным или хриплым вдохом и остановкой дыхания на несколько секунд: в этот момент ребенок сначала бледнеет, потом у него появляется цианоз, он теряет сознание. Приступ заканчивается глубоким звучным вдохом «петушиный крик», после которого ребенок почти всегда плачет, но уже через несколько минут приходит в нормальное состояние и часто засыпает.

При наиболее тяжелых случаях возможна смерть в результате внезапной остановки сердца.

Неотложная помощь при ларингоспазме: 1.  Уложить ребенка на ровную твердую поверхность.

2.  Расстегнуть стесняющую одежду и обеспечить доступ свежего воздуха.

3.  Создать спокойную обстановку (даже незначительный раздражитель может спровоцировать повторный приступ).

4.  Лицо и тело ребенка взбрызнуть холодной водой, или вызвать раздражение слизистой оболочки носа (пощекотать ватным жгутиком, подуть в нос, поднести нашатырный спирт, или шпателем нажать на корень языка).

5.  Обязательно ввести внутривенно глюконат кальция 1,0 мл/год.

6.   После восстановления дыхания провести кислородоте-рапию.

Стенозирующий ларингит («ложный круп») — это острое заболевание, характеризующееся нарушением проходимости дыхательных путей в области гортани и развитием явлений дыхательной недостаточности. Чаще круп развивается на фоне острых респираторно-вирусных заболеваний (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и др.). При развитии стенозирующего ларингита появляются осиплость голоса, грубый «лающий» кашель, ребенок беспокоен, мечется в кроватке, затруднен вдох, цианоз, дыхание с участием крыльев носа, межреберных мышц, диафрагмы. При появлении первых симптомов стеноза медицинская сестра, оповестив врача, должна начать оказание ребенку неотложной помощи.

Неотложная помощь при стенозирующем ларингите («ложном крупе»): 1.  Уложить ребенка с приподнятым головным концом.

2.  Расстегнуть стесняющую одежду и обеспечить доступ свежего воздуха.

3.  Создать спокойную обстановку.

4.  Провести отвлекающую терапию (поставить горчичники на икроножные мышцы, или провести горчичные ножные ванны).

5.  Провести паровые ингаляции, с добавлением эуфилли-на, соды, отхаркивающих трав (чередуя их).

6.  Внутримышечно или внутривенно ввести лазикс. 1— 2 мг/кг (1 мл = 10 мг).

7.  Внутримышечно или подкожно ввести эфедрин. 0,1 мл/год.

8.  В тяжелых случаях — ввести преднизолон внутривенно или внутримышечно. 3—5 мг/кг (1 мл = 30 мг)

9.  Провести кислородотерапию.

Бронхит — воспаление бронхов, редко бывает у детей как самостоятельная болезнь, поэтому, как правило, сопровождается другими признаками респираторно-вирусной инфекции. Основным симптомом острого бронхита является кашель, вначале сухой, затем более влажный. Дети раннего возраста мокроту обычно заглатывают.

Разновидностью бронхита у детей первых двух лет жизни являются обструктивный бронхит и бронхиолит (поражение бронхиол и мелких бронхов). Для них характерно развитие дыхательной недостаточности в результате развивающейся обструкции дыхательных путей за счет отека слизистой оболочки, выделения секрета в просвет бронхов и бронхиолоспазма. Дыхание частое, поверхностное, выдох затруднен, нередко шумный, быстро нарастают симптомы интоксикации (беспокойство или вялость, повышение температуры, рвота или срыгивания и др.). С целью ликвидации признаков дыхательной недостаточности проводят оксигенотерапию. Головной конец кровати должен быть приподнят на 30—40°. Медицинская сестра должна следить за состоянием носового дыхания и в случае необходимости производит туалет носа; за соблюдением температурного режима в помещении, где находится ребенок (температура 18—20°С); контролировать ежедневное проведение влажной уборки (минимум 2 раза), проветривание помещения; организовать ребенку двигательный режим, дренажное положение. Необходимо следить за регулярностью стула у ребенка.

При выраженной одышке детей кормят дробно, чаще и малыми порциями. Беспокойным детям дают успокаивающие средства. При организации амбулаторного лечения следует изолировать больного ребенка в отдельную комнату до исчезновения катаральных явлений. При госпитализации ребенка необходимо обеспечить «цикличное» заполнение палат, соблюдение масочного режима.

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта. Чаще наблюдается у детей первых трех лет. Основными причинами возникновения стоматита являются: грибы рода Candida, вирусы, бактерии. Иногда стоматит возникает в результате длительного приема антибиотиков, а также при механическом раздражении слизистой оболочки. У детей раннего возраста чаще встречаются катаральный и афтозный (герпетический) и грибковый (молочница) стоматиты.

Катаральный стоматит характеризуется гиперемией, отечностью слизистой оболочки полости рта, слюнотечением. При афтозном стоматите на слизистой оболочке появляются последовательно: пятно, пузырек, афта. Афты представляют собой желто-белые бляшки, возвышающиеся над слизистой оболочкой. Нарушается общее состояние: повышается температура, появляются признаки интоксикации, увеличение регионарных лимфатических узлов. Для молочницы характерно появление на слизистой оболочке губ, языка, щек белого налета в виде створоженного молока.

Особенности ухода: пища не должна раздражать слизистую оболочку рта, нельзя давать соленое, кислое; пища должна подаваться в протертом виде и не горячей, а теплой; маленького ребенка надо осторожно кормить с ложечки.

Туалет полости рта ребенку медицинская сестра осуществляет путем орошения полости рта антисептическими растворами (раствор фурациллина 1:5000, 3% раствор перекиси водорода, раствор калия перманганата 1:6000, отвар коры дуба, настой ромашки, шалфея). Концентрация раствора должна быть в острый период ниже, чем в период заживления, температура — 37—38°С. Обработку производят 5—6 раз в сутки. Местно при герпетическом стоматите применяют противовирусные мази: «Бонафтон», «Риодок-сол», «Теброфен», «Флореналь», оксалиновая. При молочнице обрабатывают полость рта 2% раствором натрия гидрокарбоната, 1—2% растворами анилиновых красителей, 5— 10% раствором тетрабората натрия, пимафуцина.

Дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) — это функциональные расстройства тонуса желчного пузыря и протоков, приводящие к нарушениям оттока желчи из печени и желчного пузыря в 12-перстную кишку. Наиболее часто причинами ДЖВП являются интенсивные психические нагрузки, заболевания желудочно-кишечного тракта, глистная инвазия, погрешности в диете, малоподвижный образ жизни. Выделяют две основные формы ДЖВП.

Гипотоническая форма ДЖВП характеризуется постоянными ноющими, тупыми болями и чувством распирания в правом подреберье или вокруг пупка, уменьшающимися при приеме пищи, особенно желчегонной (яйца, соки). Отмечаются также диспептические расстройства: горечь во рту, отвращение к жирной и жареной пище, тошнота, иногда рвота, неустойчивый стул. Гипертоническая форма ДЖВП характеризуется приступообразными болями в правом подреберье, иногда иррадиирующими в правое плечо или лопатку, усиливающимися при приеме пищи. Имеются положительные желчепузырные симптомы. В лечении ДЖВП важная роль отводится диетотерапии. Необходимо следить за соблюдением ребенком диеты (стол № 5), строгим приемом пищи в одно и то же время, ограничением физической и эмоциональной нагрузки при организации труда и отдыха ребенка.

Ревматизм — системное заболевание соединительной ткани воспалительного характера с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы. В большинстве случаев ревматизм взрослых является продолжением заболевания, возникшего в детстве. Ревматизм является основной причиной приобретенных пороков сердца. Чаще болеют дети от 7 до 16 лет. Охлаждение, некоторые острые инфекционные заболевания, а также хронические очаги инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, кариес) повышают чувствительность организма к стрептококку и способствуют заболеванию ревматизмом.

В типичных случаях заболевание развивается через 2— 3 нед. после перенесенной стрептококковой инфекции, и характеризуется подъемом температуры, появлением симптомов интоксикации, тахикардии, сердцебиения, бледности кожных покровов, глухости сердечных тонов (признаки поражения сердца — ревмокардит). Ревматический по-, лиартрит обычно возникает в начале заболевания. Чаще поражаются средние суставы (коленные, голеностопные, локтевые и лучезапястные). Для ревматического полиартрита характерны летучесть болей, симметричность и множественность поражения суставов. Особенностью течения ревматизма у детей является вовлечение в патологический процесс нервной системы в виде малой хореи. Заболевание начинается постепенно, с появления эмоциональной неустойчивости, общей слабости, двигательного беспокойства. Типичная картина хореи развивается через 2—3 нед. после начала заболевания: непроизвольные порывистые движения различных мышечных групп, усиливающиеся при эмоциях и исчезающие во сне, гипотония мышц, нарушения координации движений, изменяется поведение ребенка, появляются гримасничанье, неряшливость, меняется почерк.

Ревматизм — заболевание волнообразное — активная фаза («атака») длится от 1,5—2 до 4—6 мес. Неактивная фаза еще не означает полного выздоровления ребенка. Нередко в этот период наблюдаются симптомы интоксикации и поражения сердечно-сосудистой системы.

В острый период заболевания ребенку необходимо организовать постельный режим с последующим постепенным его расширением. Ребенку создают возвышенное положение в постели, обеспечивают доступ свежего воздуха, регулярно проводится четкий контроль за пульсом, частотой дыхания, показателями артериального давления. Обеспечивают питание, богатое калием (картофель, курага, капуста, петрушка, изюм, инжир), с ограничением облигатных аллергенов, соли. Организуют питание малыми порциями 4—5 раз в день, а также мероприятия по профилактике присоединения сопутствующих инфекций. При организации труда и отдыха ограничивают физическую и эмоциональную нагрузку. Диспансерное наблюдение и профилактическое лечение во внеприступном периоде ревматизма должно проводиться не менее 5 лет со дня последнего обострения.

Врожденные пороки сердца (ВПС) — это аномалии морфологического развития сердца и магистральных сосудов, возникшие на 28-й недели беременности в результате нарушения процессов эмбриогенеза. Дети с ВПС отстают в физическом развитии с первых дней жизни. При осмотре обращает на себя внимание цвет кожных покровов, которые могут быть очень бледными («белый тип») или иметь синюшный оттенок («синий тип»), который усиливается при физическом напряжении: крике, кормлении, натужи-вании. Аппетит у детей с ВПС обычно снижен, поэтому кормить их надо часто, небольшими порциями. Отмечается снижение сопротивляемости, поэтому присоединение инфекции, как правило, осложняет течение ВПС. Медицинская сестра при уходе за детьми раннего возраста должна особо тщательно соблюдать противоэпидемические мероприятия. Очень часто дети, страдающие ВПС, отстают в физическом развитии, малоподвижны, при физической нагрузке у них появляется одышка.

В каждом конкретном случае при лечении и уходе за ребенком должна быть выработана индивидуальная тактика. Основной метод лечения ВПС — хирургическая операция. Наиболее благоприятный срок — 3—12 лет.

Анемия — это патологическое состояние организма, при котором уменьшается число эритроцитов в единице объема крови. Анемия является частым заболеванием крови у детей, особенно раннего возраста. Первое снижение показателей красной крови представляет собой так называемую «раннюю», или «физиологическую», анемию, которая наблюдается в возрасте 2,5 мес. у доношенных и в 1,5—2 мес. у недоношенных детей. Поскольку она возникает в результате адаптации ребенка к новым условиям внеутробного существования, то лечения не требует. «Поздняя» анемия развивается у доношенных детей после 6 мес, у недоношенных — на 3—4 мес. жизни. В 90% случаев эта анемия является дефицитной, имеющей инфекционно-алиментарную природу и требует лечения. К предрасполагающим факторам относятся: раннее искусственное вскармливание, позднее введение прикорма, длительное одностороннее вскармливание, частые заболевания ребенка, рахит, гипотрофия, недоношенность. Заболевание сопровождается нарушением различных видов обмена, но наиболее страдает усвоение железа. Обращают внимание вялость, адинамия, плаксивость ребенка, резкое снижение аппетита. Появляются признаки поражения эпителиальной ткани: сухость, шершавость кожи, хрупкость ногтей, тонкие, ломкие волосы, трещины в углах рта. При организации ухода за ребенком важное место отводится рациональному питанию ребенка, включающему продукты, богатые железом, медью, никелем, марганцем и витаминами: толокно, гречневая крупа, зеленый горошек, картофель, свекла, капуста, черная смородина, яблоки, творог, яйца, печень, мясо и т.д. В питании следует ограничить молочные продукты, так как они содержат кальций и фосфор, образующие с железом комплексы, выпадающие в осадок, а также мучные продукты из-за содержания в них фитина, затрудняющего всасывание железа.

Кишечные инфекции. Наиболее частыми кишечными инфекциями в детском возрасте являются дизентерия, саль-монеллез и коли-инфекция.

Дизентерия возникает чаще у детей старшего возраста. Клиника дизентерии у детей раннего возраста имеет свои особенности. Стул может быть не жидким. Наблюдают примесь зелени, непереваренные остатки пищи, слизь и иногда прожилки крови. Во время акта дефекации ребенок становится беспокойным, плачет, сучит ножками — состояние, аналогичное тенезмам у детей старшего возраста. В отличие от детей старшего, возраста живот в начале заболевания не вздут, а наоборот втянут. И только с развитием болезни может возникнуть парез. У детей раннего возраста дизентерия имеет тенденцию к волнообразному течению, с обострениями, которые сопровождаются тяжелыми токсикозами. Температура при дизентерии у детей может не повышаться.

Дизентерия у детей может привести к развитию перитонита, вследствие прободения кишки, кишечному кровотечению. У детей раннего возраста наблюдают выпадение прямой кишки.

Сальмонедлез. У новорожденных и детей раннего возраста сальмонеллу может протекать в виде токсико-септиче-ских форм: высокая температура, менингеальные явления, рвота, стул учащен, жидкий, с комочками непереваренной пищи, зеленого цвета (цвета «болотной тины»). Чаще других у детей наблюдают дизентерийноподобную форму саль-монеллеза. Различные стертые формы сальмонеллеза чаще наблюдают у детей старшего возраста.

Сальмонеллез часто присоединяется к любому заболеванию, ведущему к ослаблению организма ребенка. Необходимо помнить о большой контагиозности заболевания и возможности быстрого распространения в детском коллективе.

Кишечную коли-инфекцию вызывают патогенные штаммы кишечной палочки. На игрушках и пеленках они сохраняются до 3—5 мес. Однако они не стойки при кипячении и воздействии дезинфицирующих средств. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 5 дней. Коли-инфекция сопровождается диспептическим синдромом, обильным водянистым стулом ярко-желтого или охряного цвета с небольшим количеством слизи У детей раннего возраста течение острых кишечных инфекций часто сопровождается быстрым развитием кишечного токсикоза с эксикозом (обезвоживанием), который является состоянием, угрожающим жизни ребенка.

Детей с кишечными инфекциями госпитализируют в инфекционное отделение, где распределяют в зависимости от вида инфекции. В неясных случаях детей помещают в специальные диагностические отделения. Обязательному строгое соблюдение противоэпидемических мероприятий. Ребенку следует обеспечить лечебное питание (дозированное питание щадящей пищей с постепенным переходом к физиологической норме и рациональному питанию к 5—7-му дню), достаточный приток свежего воздуха, поставить около кровати питье, которое должно быть прохладным, так как теплое питье может усилить рвоту. При рвоте питье дают из пипетки по каплям, чтобы рот все время был увлажнен.




Реклама:


 
Only here Xanax 0.25 mg alprazolam for USA

Уход за больным ребенком


» Медико-психологические проблемы в работе сестры детского отделения
» Особенности выполнения диагностических процедур у детей
» Особенности выполнения лечебных процедур
» Особенности ухода при заболеваниях ребенка

www.medsests.ru
Справочник медсестры || Все категории || Добавить сайт в избранное