Medsests.ru

Меню:

» Основы сестринского дела
» Организация медицинской помощи
» Санитарно-противоэпидемический режим лпу
» Работа с лекарственными средствами
» Питание и кормление больных
» Общее наблюдение за пациентом
» Лечебные процедуры
» Диагностические процедуры
» Инструментальные методы исследования
» Основы базисного ухода
» Уход в хирургии
» Уход за травматологическими больными
» Уход за больными с повреждениями брюшной стенки
» Уход за урологическими больными
» Уход за инфекционными больными
» Уход за новорожденным ребенком
» Уход за здоровым ребенком
» Уход за больным ребенком
» Первая помощь при угрожающих состояниях
» Диеты










Химиопрофилактика


 

Первичная химиопрофилактика предупреждает инфицирование при контакте с больными, вторичная — предохраняет инфицированного человека от развития заболевания.

Химиопрофилактика проводится в случае постоянного контакта с больными, выделяющими палочку Коха (либо детям до 3 лет при контакте с больным активным туберкулезом легких без бактериовыделения), детям и подросткам с виражом туберкулиновой пробы, при гиперергических реакциях на туберкулин или интенсивном, более 6 мм, нарастании реакции, а также лицам с неактивными туберкулезными изменениями при неблагоприятных условиях, способных вызвать обострение.

Для химиопрофилактики применяется тубазид. Курс хи-миопрофилактики составляет 2—4 мес. С целью контроля через 1—1,5 мес. от начала химиопрофилактики и по ее окончании проводится общий анализ крови и мочи.

Специфическая профилактика.

Обеспечивается вакцинацией и ревакцинацией БЦЖ.

Вакцинацию осуществляют всем здоровым детям на 4— 5-й день жизни при отсутствии у них противопоказаний. Если вакцинация новорожденного затянулась по каким-то причинам до двух месяцев жизни и старше, то ему должна быть предварительно проведена туберкулиновая проба. Вакцинация проводиться только при условии отрицательной туберкулиновой пробы.

Прививки могут производить только лица, прошедшие специальную подготовку.

Местные реакции подвергаются обратному развитию через 2—4 мес, оставляя после себя рубец или пигментацию.

После введения в организм новорожденного вакцины БЦЖ иммунитет наступает через 1—2 мес. В связи с этим новорожденных из семей, где имеются больные открытой формой туберкулеза, необходимо изолировать на срок не менее 8 недель после вакцинации.

Однократное введение внутрикожно вакцины БЦЖ приводит к поствакцинальной аллергии и прививочному противотуберкулезному иммунитету на 5—7 лет.

Отбор для ревакцинации проводят путем предварительного обследования, проведения туберкулинодиагностики (пробы Манту). Ревакцинации подлежат только здоровые дети и подростки с отрицательной пробой Манту.

Выявление больных туберкулезом. Основным методом раннего выявления туберкулеза у детей и подростков является ежегодное, начиная с 12 месяцев, проведение пробы Манту и флюорографического обследования с 15 лет. Пробу Манту ставит по назначению врача специально обученная медицинская сестра, имеющая документ — допуск к производству туберкулинодиагностики. Результаты пробы Манту могут быть оценены врачом или специально обученной медсестрой, проводившей эту пробу Для выполнения пробы Манту используют готовые растворы туберкулина ППД-Л (вытяжка культуры МБТ человеческого и бычьего видов). Туберкулин вводят в дозе ОД мл (2 ТЕ) строго внутрикожно во внутреннюю поверхность средней трети предплечья. Реакцию на пробу оценивают через 72 ч.

Появление у ребенка впервые положительной реакции на туберкулиновую пробу (проба Манту) после того, как она была у него отрицательной, называется виражом туберкулиновой пробы и свидетельствует о первичном инфицировании организма микобактерией туберкулеза, К фтизиатру направляются лица, инфицированные туберкулезом: 1) с виражом туберкулиновой пробы через 2— 3 года после вакцинации и ревакцинации БЦЖ; 2) при нарастающей на 6 мм и более туберкулиновой чувствительности; 3) гиперергической реакции; 4) стойко сохраняющейся папуле диаметром 12 мм и более; 5) положительной пробе у ребенка невакцинированного или неэффективно привитого (без поствакцинального рубчика).

Основная масса населения должна проходить профилактическое флюорографическое обследование 1 раз в 2 года, обязательные контингенты и группы повышенного риска — 1 раз в год и чаще.

Комбинированная антибактериальная терапия. Антибактериальная химиотерапия занимает ведущее место в лечении больных туберкулезом. При лечении больного туберкулезом она применяется комбинированно, т. е. при одновременном или последовательном применении 2—3-х препаратов, что повышает эффективность их действия и предотвращает образование лекарственноустойчивых штаммов микобактерий.

По клинической эффективности противотуберкулезные препараты делятся на три группы: I — препараты наиболее эффективные (изониазид, рифампицин); II — препараты средней эффективности (этамбутол, стрептомицин, протионамид или этионамид, пиразинамид, канамицин, циклосерин, флоримицин); III - препараты умеренной эффективности (ПАСК, тибон). Суточная доза химиопре-паратов может вводиться в один прием, а также может быть разделена на несколько приемов. Помимо приема внутрь или внутримышечных инъекций, некоторые химиопрепа-раты могут вводиться внутривенно, в виде внутрибронхи-альных вливаний или аэрозолей, а также ректалъно в виде свечей.

Эффективность химиотерапии во многом зависит от ее длительности (6-18 мес. в зависимости от клинической формы туберкулеза). Раннее прекращение химиотерапии приводит к обострению туберкулезного процесса за счет размножения оставшейся части бактерий.

Чтобы проконтролировать, принимают ли больные лечебные препараты, применяют специальные реактивы и пробы, позволяющие определить наличие или отсутствие в моче больного химиопрепаратов (качественные реакции).

Режим и питание больных туберкулезом. Все медикаментозные или хирургические методы лечения больного туберкулезом следует применять на фоне правильно организованного гигиено-диетического и лечебно-охранительного режима.

Режим полного покоя необходим при острой вспышке туберкулезного процесса, казеозной пневмонии, во время легочного кровохарканья, в остром периоде плеврита, при спонтанном пневмотораксе. Больной находится в постели и обслуживается только медицинским персоналом. Медицинская сестра умывает и кормит больного в постели. При полном покое устраняются отрицательные раздражители на психику больного, улучшается функция дыхания и кровообращения, снижаются энергетические затраты. При кровохарканье, кроме полного покоя, необходимо положение в постели с приподнятой верхней половиной туловища. Медицинская сестра должна учить больного сплевывать кровь в лоток, не заглатывать ее. Кормят больного прохладной пищей.

При отсутствии лихорадки, затихании туберкулезного процесса разрешается щадящий режим.

Питание должно соответствовать возрасту и быть полноценным. В рацион включают мясо, молоко и молочные продукты, овощи, фрукты, ягоды, соки. Важно, чтобы пища была витаминизированной, разнообразной и вкусно приготовленной. Калорийность пищи может превышать возрастную норму на 15—20% в основном за счет белков и жиров. Кормят 5—6 раз в сутки.

Особое внимание уделяется аэротерапии. Больным рекомендуется максимальное пребывание на свежем воздухе в течение всего года, им обеспечивают прогулки, сон на верандах, широкую аэрацию палат, в прохладную погоду проводится регулярное проветривание. Солнечные ванны могут быть назначены только в утренние часы. Чрезмерная солнечная радиация способна вызвать обострение процесса.

Предупреждение профессионального заражения обеспечивается соблюдением мер безопасности при оказании медицинской помощи и обслуживании больных. Все принятые на работу берутся на диспансерное наблюдение как имеющие профессиональную вредность. Им проводятся повторные обследования каждые 6 мес. с обязательной рентгенографией грудной клетки. Если у вновь поступившего на работу выявляется отрицательная проба Манту, он Вакцинируется БЦЖ и в течение 6 нед. не допускается к работе с бацилловыделителями и заразным материалом. Медперсонал, перенесший заболевание, ослабляющее организм, временно переводится на работу, где отсутствует интенсивный контакт с бактериовыделителями, и им проводится химиопрофилактика.




Реклама:


 
Only here Xanax 0.25 mg alprazolam for USA

Уход за инфекционными больными


» Инфекционный стационар
» Санитарно-противоэпидемические мероприятия при уходе за больными
» Вакцинирующие препараты
» Вакцинальный процесс и его закономерность
» Основные принципы иммунопрофилактики
» Острые респираторные вирусные инфекции (орви)
» Коклюш
» Корь
» Дифтерия
» Скарлатина
» Менингококковая инфекция
» Менингококкцемия
» Эпидемический паротит
» Кишечные инфекции
» Холера
» Иерсиниоз
» Полиомиелит
» Бруцеллез
» Туляремия
» Ботулизм
» Ангина
» Бешенство
» Спид и вич
» Герпес
» Гонорея
» Микроспория
» Орнитоз
» Рожа
» Сифилис
» Столбняк
» Стрептодермия
» Чесотка
» Учет больных туберкулезом
» Организация работы в очагах туберкулеза
» Химиопрофилактика
» Беременные женщины
» Наружные размеры таза
» Одежда беременной
» Питание беременной
» Гигиена беременной
» Гимнастика беременной и психопрофилактика
» Диспансеризация
» Патронаж беременных
» Молочные железы
» Взвешивание
» Определение даты выдачи дородового отпуска
» Аборт
» Выкидыш
» Внематочная беременность
» Роды
» Гинекологические больные

www.medsests.ru
Справочник медсестры || Все категории || Добавить сайт в избранное