Medsests.ru

Меню:

» Основы сестринского дела
» Организация медицинской помощи
» Санитарно-противоэпидемический режим лпу
» Работа с лекарственными средствами
» Питание и кормление больных
» Общее наблюдение за пациентом
» Лечебные процедуры
» Диагностические процедуры
» Инструментальные методы исследования
» Основы базисного ухода
» Уход в хирургии
» Уход за травматологическими больными
» Уход за больными с повреждениями брюшной стенки
» Уход за урологическими больными
» Уход за инфекционными больными
» Уход за новорожденным ребенком
» Уход за здоровым ребенком
» Уход за больным ребенком
» Первая помощь при угрожающих состояниях
» Диеты










Кишечные инфекции


 

Острые кишечные инфекции (ОКИ) — группа заболеваний, основными клиническими проявлениями которых являются диарея и рвота.

По этиологическому принципу все ОКИ у детей можно разделить на две основные группы: ОКИ бактериальной природы: 1)  вызываемые заведомо патогенными энтеробактериями (дизентерия, сальмонеллез, холера, иерсиниоз и др.); 2)  вызываемые условно-патогенными микроорганизмами (клебсиеллой, протеем, клостридиями, синегнойной палочкой и др.).

Возбудители ОКИ устойчивы во внешней среде, не обладают летучестью.

Механизм передачи ОКИ — фекально-оральный, который реализуется контактно-бытовым, пищевым, водным путем передачи.

Инкубационный период составляет от нескольких часов до 7 дней.

Все ОКИ, независимо от этиологии, клинически проявляются тремя основными синдромами.

Основные синдромы ОКИ: 1) синдром интоксикации: повышение температуры, недомогание, слабость, вялость, бледно-серый цвет кожных покровов, нередко с «мраморным рисунком», снижение аппетита вплоть до анорексии; 2) синдром поражения ЖКТ = «местный синдром»: боль в животе, тенезмы (болезненные ложные позывы на дефекацию), урчание по ходу кишечника, метеоризм, тошнота, рвота, диарея (частый, жидкий стул с патологическими примесями); 3) синдром эксикоза (обезвоживания): сухость слизистых оболочек и кожного покрова, снижение эластичности, тургора кожи, потеря массы (западение большого родничка у грудных детей), заостренные черты лица, «запавшие» глаза, потеря блеска глаз, олигурия.

Основным методом специфической диагностики ОКИ, имеющим широкое практическое применение, является бактериологическое исследование кала на энтеробактерии. Данное исследование должно проводиться до начала лечения и назначения антибиотиков. Для исследования лучше использовать нативный кал.

Лечение ОКИ должно быть комплексным, по возможности включать препараты специфического лечения — бактериофаги (сальмонеллезный, дизентерийный, коли-протей-ный и др.). Антибактериальную терапию следует назначать с осторожностью, только при бактериальной природе заболевания. Значительное место в лечении должно отводиться восстановлению водно-электролитного баланса.

Проводится детоксикационная, ферменто-, витамино-, симптоматическая терапия, местное лечение (лекарственные клизмы), назначаются энтеросорбенты (карболен, смек-та). Для коррекции дисбактериоза назначают биопрепараты (бифидобактерин, бифилакт, бифидокефир, лактобак-терин, колибактерин и др.,).

Важным компонентом терапии является лечебное питание. В острый период заболевания необходимо назначать дозированное кормление небольшими порциями.

Важной мерой борьбы с ОКИ служит выявление больных, учет контактировавших и проведение комплекса мероприятий с ними.

Тиф брюшной, паратифы А, В — острые инфекционные заболевания, относящиеся к группе кишечных инфекций. Заболевание начинается постепенно: появляется слабость, быстрая утомляемость, умеренная головная боль, к концу недели эти явления нарастают, температура достигает высоких цифр, нарушается сон (сонливость днем и бессонница ночью). Характерна своеобразная заторможенность больного — лицо амимично, бледно, больной молчалив, безучастен к окружающему; язык сухой, утолщен, обложен грязно-серым налетом, на краях видны отпечатки зубов, живот вздут, увеличены печень и селезенка. Иногда отмечаются помрачение сознания, бред, галлюцинации. К концу первой или началу второй недели появляется скудная розеолезная сыпь, в разгаре болезни наблюдается «подсыпание» розеол. К 4-й неделе состояние улучшается.

Для брюшного тифа и паратифов характерен ряд серьезных осложнений. Одно из них — перфорация кишечника, которая чаще наступает на 3-й неделе болезни, но может развиться и раньше. Боль нередко вначале слабо выраженная, затем быстро нарастает, больной щадит живот при акте дыхания, перистальтика не прослушивается, живот вначале втянут, а затем вздут. При подозрении на перфорацию брюшнотифозной язвы необходимо срочно вызвать к больному врача, а до прихода заказать анализ крови на лейкоцитоз. Появлению перфорации способствует нарушение режима. Лечение только хирургическое.

Другим серьезным осложнением является кишечное кровотечение. Если оно возникает на фоне высокой температуры, то общее самочувствие больного даже несколько «улучшается» — падает температура, проясняется сознание, уменьшается головная боль, но очень быстро появляются симптомы внутреннего кровотечения: больной мертвенно бледнеет, черты лица заостряются, выступает холодный липкий пот на лбу, появляется тахикардия, гипотония. Стул может быть дегтеобразный (мелена). При появлении этих симптомов медицинская сестра должна вызвать врача и оказать первую помощь.

У 3—5% переболевших брюшным тифом развивается хроническое бактерионосительство, роль которого в распространении инфекции значительна.

Весь лихорадочный период и 10—12 дней нормальной температуры больной должен соблюдать строгий постельный режим, который постепенно расширяется. Необходимо следить за гигиеной полости рта, ушей, носа, заднего прохода, промежности. Для профилактики пневмоний и пролежней больного надо чаще поворачивать в постели, кожу ягодиц и лопаток протирать камфорным спиртом. В отделении должно быть чисто, проветрено, тепло, окна закрыты сетками от мух. Все предметы обихода после употребления кипятят. Судно, мочеприемник, кал, мочу больного дезинфицируют. Уборка — только влажным способом с 2% раствором хлорной извести. Строгое соблюдение хлорного режима. Персонал отделения обязательно иммунизируется вакциной.




Реклама:


 
Only here Xanax 0.25 mg alprazolam for USA

Уход за инфекционными больными


» Инфекционный стационар
» Санитарно-противоэпидемические мероприятия при уходе за больными
» Вакцинирующие препараты
» Вакцинальный процесс и его закономерность
» Основные принципы иммунопрофилактики
» Острые респираторные вирусные инфекции (орви)
» Коклюш
» Корь
» Дифтерия
» Скарлатина
» Менингококковая инфекция
» Менингококкцемия
» Эпидемический паротит
» Кишечные инфекции
» Холера
» Иерсиниоз
» Полиомиелит
» Бруцеллез
» Туляремия
» Ботулизм
» Ангина
» Бешенство
» Спид и вич
» Герпес
» Гонорея
» Микроспория
» Орнитоз
» Рожа
» Сифилис
» Столбняк
» Стрептодермия
» Чесотка
» Учет больных туберкулезом
» Организация работы в очагах туберкулеза
» Химиопрофилактика
» Беременные женщины
» Наружные размеры таза
» Одежда беременной
» Питание беременной
» Гигиена беременной
» Гимнастика беременной и психопрофилактика
» Диспансеризация
» Патронаж беременных
» Молочные железы
» Взвешивание
» Определение даты выдачи дородового отпуска
» Аборт
» Выкидыш
» Внематочная беременность
» Роды
» Гинекологические больные

www.medsests.ru
Справочник медсестры || Все категории || Добавить сайт в избранное