Medsests.ru

Меню:

» Основы сестринского дела
» Организация медицинской помощи
» Санитарно-противоэпидемический режим лпу
» Работа с лекарственными средствами
» Питание и кормление больных
» Общее наблюдение за пациентом
» Лечебные процедуры
» Диагностические процедуры
» Инструментальные методы исследования
» Основы базисного ухода
» Уход в хирургии
» Уход за травматологическими больными
» Уход за больными с повреждениями брюшной стенки
» Уход за урологическими больными
» Уход за инфекционными больными
» Уход за новорожденным ребенком
» Уход за здоровым ребенком
» Уход за больным ребенком
» Первая помощь при угрожающих состояниях
» Диеты










Ожоги


 

Повреждения, вызванные термической, химической или лучевой энергией. Тяжесть ожога определяется величиной площади и глубиной повреждения тканей. Чем больше площадь и глубже повреждения тканей, тем тяжелее течение ожога.

Термические ожоги возникают вследствие воздействия горячей жидкости, пламени, расплавленного металла и т.д. Ожоги горячими жидкостями чаще бывают поверхностными, а ожоги пламенем, как правило, тяжелые. Наиболее тяжелые ожоги возникают в результате воспламенения одежды.

Ожоги дыхательных путей наблюдаются при пожарах и взрывах в закрытых помещениях, в случаях длительного пребывания пострадавшего в задымленном помещении. Реже наблюдаются при воздействии на дыхательные пути горячего пара. Клиническими признаками ожога дыхательных путей являются гиперемия и отечность слизистой оболочки полости рта, глотки, надгортанника, ожог лица с опадением волос в носовых ходах. Больные отмечают боль при глотании, чувство першения в горле, боли за грудиной, затрудненное дыхание, кашель. Нередко бывает осиплость голоса.

Глубину ожогов различают по степеням: I — покраснение и отек кожи, II — появление пузырей со светлым серозным содержимым; ША — омертвение поверхностных участков; ШБ — некроз всех слоев кожи; IV — гибель всей толщи кожи и подлежащих тканей (обугливание). Ожоги I — ША степени относятся к поверхностным, ШБ — IV — к глубоким. Распространенность (площадь ожога) определяют либо непосредственным измерением, либо (чаще) по таблицам, схемам, с помощью которых устанавливают, какой процент поверхности тела занимает каждая его часть.

При отсутствии таблиц можно для ориентира воспользоваться «правилом ладони»: в качестве измерительного «прибора» пользуются ладонной поверхностью кисти, составляющей примерно 1% общей поверхности тела. При распространенных ожогах пользуются правилом «девяток» (считают, что поверхность головы и шеи составляет 9%, верхние конечности — по 9%, нижние конечности — по 18%, передняя и задняя поверхности туловища — по 18%, промежность и половые органы — 1%).

Тяжесть поражения зависит от глубины и распространенности ожогов. Тяжелым считается ожог I степени при поражении более 50% поверхности тела; при ожоге II степени очень опасно поражение 30% поверхности, а при ожогах III степени — 25—15% (соответственно степеням ША и ШБ).

Тактика медсестры. При термических ожогах необходимо прекратить действие поражающего агента. Для этого следует либо быстро сбросить с пострадавшего горящую одежду, либо погасить пламя, плотно накрыв больного одеялом, плотной тканью или погрузив его в воду. Для сокращения периода гипертермии тканей и уменьшения глубины ожога целесообразно пораженный участок обливать струей холодной воды. Одежду снимать не следует, нужно ее разрезать и удалить с обожженных участков. На ожоговые раны наносят аэрозоль «Пантенол», «Гипозоль» и др. Для уменьшения болей всем пострадавшим вводят обезболивающие средства (1 мл 1% раствора промедола, 1 мл 2% раствора пантопона).

При оказании первой помощи больным с химическими ожогами необходимо как можно быстрее прекратить действие попавших на кожу веществ. Для этого обмывают пораженную поверхность проточной водой в течение 10—40 минут. Затем при ожогах кислотами пораженные места промывают раствором гидрокарбоната натрия (соды), при ожогах щелочами — уксусной кислотой и накладывают асептическую повязку. В пути следования в стационар больным с обширными и глубокими ожогами необходимо вводить обезболивающие средства в комбинации с анти-гистаминными препаратами: 2 мл 2% раствора промедола с 1 мл 1% раствора димедрола или 1 мл 2,5% раствора пи-польфена. При сильных болях в машине «скорой помощи» применяют ингаляционный масочный наркоз закисью азота и кислорода в соотношении 2:1. При показаниях используют сердечно-сосудистые средства, ингаляцию увлажненного кислорода. Больных на носилках лежа транспортируют в стационар (ожоговый центр).

Уход за пациентом с гастростомой. Для спасения жизни пациента с непроходимостью пищевода, возникшей вследствие рубцового сужения, опухолей, ожогов или ранений, на желудок накладывается свищ — гастростома, через который по введенной трубке производится питание больного. Значительно реже, при невозможности питания через желудок, аналогичный свищ — еюностома — накладывается на тощую кишку. В обоих случаях в полый орган (желудок, тощая кишка), подшитый к передней брюшной стенке, вводится резиновая трубка, которая также крепится к передней брюшной стенке — швом или полосами лейкопластыря длиной 15—16 см. Трубка вводится недалеко от основной лапаротомической раны, зашитой наглухо.

 Во время перевязки нужно следить, чтобы между обеими ранами не было контакта, так как лапаротомическая рана должна зажить первичным натяжением, а там, где выведена трубка, спустя некоторое время начинается нагноение как результат раздражения тканей инородным телом — резиновой трубкой. Иногда рядом с трубкой по каналу в брюшной стенке просачивается желудочное и кишечное содержимое.

В процессе перевязки необходимо внимательно следить за положением трубки, удерживая ее на месте особенно во время смены полоски бинта, фиксирующего трубку. Если трубка выпала, то необходимо срочно сообщить об этом врачу. Сложность ухода заключается в том, что кожа вокруг гастростомы и еюностомы подвергается мацерации.

Отморожение может возникнуть и при не очень низкой температуре воздуха. Влажность, ветер усиливают действие холода. Охлаждению способствуют истощение, утомление, опьянение, неподвижность, намокание одежды. Отморожению чаще подвергаются дистальные отделы конечностей и особенно участки тела с нарушенным кровообращением.




Реклама:


 
Only here Xanax 0.25 mg alprazolam for USA

Уход за урологическими больными


» Уход за урологическими больными
» Фимоз
» Онкология
» Наблюдение и уход за онкологическими больными
» Уход за пациентом с колостомой
» Ожоги
» Первая помощь во всех случаях
» Ознобление
» Лимфаденит
» Люмбаго
» Остеомиелит
» Паронихия
» Кожный панариций
» Подкожный панариций
» Тромбофлебит
» Фурункул
» Фурункул носа

www.medsests.ru
Справочник медсестры || Все категории || Добавить сайт в избранное