Альгодистрофический синдром

Содержание:

альгодистрофический синдром

Универсальный русско-английский словарь . Академик.ру . 2011 .

Смотреть что такое «альгодистрофический синдром» в других словарях:

Ревмати́ческие заболева́ния околосуста́вных мя́гких тканей — (синоним внесуставной ревматизм) характеризуются патологическими изменениями различных тканей, находящихся в непосредственной близости от суставов сухожилий и их влагалищ, синовиальных сумок, связок, фасций, апоневрозов, подкожной клетчатки.… … Медицинская энциклопедия

Здоровье, медицина, здоровый образ жизни

Плечо-кисть синдром (альгодистрофический синдром верхней конечности)

Симптомокомплекс нейротрофических изменений плечевого сустава и кисти. Среди этиологических факторов важное значение имеют травма плечевого сустава (вывих, ушиб), спондилоартроз и остеохондроз шейного отдела позвоночника, инфаркт миокарда. В ряде случаев причина страдания остается неустановленной. В генезе П.—к. с. играет роль поражение вегетативной нервной системы. Заболевание развивается преимущественно у женщин пожилого возраста. Синдром чаще наблюдается на одной стороне, однако у 1/3 больных бывает двусторонним.

Клиническая картина. В начале заболевания появляются отек и упорные боли в плечевом суставе, подвижность которого (особенно ротационные движения) прогрессивно ухудшается.

Боли стреляющего характера, иногда иррадиируют по ходу нервных стволов. Далее в процесс вовлекается кисть (вначале становится отечной, затем резко ограничиваются движения пальцев в межфаланговых суставах). В дальнейшем кожа кисти истончается, становится блестящей, появляются тугоподвижность суставов кисти и сгибательные контрактуры, особенно III—IV и V пальцев. Иногда кисть деформируется и имеет вид «когтистой лапы». Синдром формируется в течение многих месяцев.

Прогноз Неблагоприятен для функции конечности, так как развиваются фиброзные анкилозы плечевого лучезапястного и межфаланговых суставов кисти.

Лечение Более эффективно в начальной фазе синдрома. Необходима терапия основного заболевания, являющегося причиной возникновения синдрома (инфаркт миокарда, остеохондроз и спондилез шейного отдела позвоночника, травмы сустава). Используются анальгетики, инъекции новокаина с гидрокортизоном в места наибольшей болезненности. Важное значение имеют активные и пассивные движения пораженной конечности в сочетании с тепловыми (холодовыми) процедурами в зависимости от индивидуальной переносимости, а также трудотерапия. Эффективны кортикостероиды (преднизолон, начиная с 15—30 мг в сутки с постепенным снижением и полной отменой препарата) и новокаиновые блокады звездчатого узла на стороне поражения.

Данная рубрика объединяет различные синдромы, связанные с заболеваниями позвоночника, лечением которых занимается медицинский центр «Меднеан». Вам предлагается интересная и познавательная информация с целью ознакомления с той или иной патологией. Это поможет сориентироваться в ситуации и, при необходимости, обратиться к нужному специалисту.

У вас есть возможность задавать вопросы в рубрике вопросы и ответы, а также обратиться в наш центр за консультацией, где вам помогут разобраться в вашей ситуации и назначить соответствующее лечение.

Синдром Мортона (неврома стопы) – симптомы и лечение

Часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда при отсутствии видимых причин со стороны поясничного отдела позвоночника, а также со стороны суставов стопы или ее мягких тканей, больного мучают сильные жгучие боли в подушечках пальцев, онемение пальцев и ощущение инородного тела. Это может быть синдром Мортона или так называемая неврома стопы. Давайте разберемся, что представляет собой это заболевание.

Синдром бокового амиотрофического склероза

Это тяжелая патология, которая сопровождается определенной неврологической симптоматикой вследствие повреждения нейронов спинного мозга при различных заболеваниях позвоночника. Существует синдром бокового амиотрофического склероза и налогичное заболевание, которые между собой существенно различаются. Узнайте, чем они отличаются между собой, какое лечение используется в той или иной ситуации и какой прогноз заболевания.

Синдром позвоночной артерии: симптомы, лечение

Вас мучает головная боль, головокружение, периодическое потемнение в глазах, а также частые скачки артериального давления? Вы принимаете кучу лекарств, но легче вам не становится? Узнайте, с чем связано такое состояние, какими симптомами оно может еще проявляться и, самое главное, какое лечение позволит избавиться от причины заболевания, а не только устранить его симптомы.

Синдром хронической усталости: симптомы, лечение

Вы чувствуете упадок жизненных сил, быстро устаете и не имеете желания заниматься какой бы то ни было деятельностью? Это состояние вы связываете с постоянным перенапряжением и стрессами на работе? Вы правы, синдром хронической усталости может развиваться при бешенном ритме жизни, но есть и другие причины. Узнайте, что вызывает и как проявляется это состояние, и что делать в такой ситуации.

Синдром запястного канала: лечение, симптомы

Это состояние является одним из разновидностей туннельного синдрома — паталогии, которая сопровождается компрессией нервных стволов в анатомических каналах при сужении их просвета в силу различных причин. Узнайте, у кого и от чего появляется синдром запястного канала, как он себя проявляет и какое лечение эффективно в данном случае.

Мышечно-тонический синдром: симптомы, лечение

Многие из вас сталкивались с таким понятием, как болезненные или «триггерные» точки на спине, но мало кто знает, с чем связано их появление и как развивается это состояние. Статья поможет разобраться в причинах мышечно-тонического синдрома, в механизме его развития, а также в способах его лечения и профилактики. Переходите по ссылке для получения более детальной информации.

Корешковый синдром — причины и лечение

Корешковый синдром — это сборное понятие, которое описывает процессы, происходящие с нервными корешками или спинномозговыми нервами при их ущемлении или раздражении. Это неврологический синдром, возникающий при различных заболеваниях позвоночника и проявляющийся различными клиническими симптомами. Какие причины вызывают это состояние и какое лечение предпринимается?

Гипертензионно-гидроцефальный синдром

Гипертензионно-гидроцефальный синдром — это состояние, возникающее при нарушении оттока венозной крови и ликвора от головного мозга, что приводит к повышению внутричерепного давления и компрессии головного мозга. Гидроцефалия или водянка является опасным состоянием, которое требует неотлагательных лечебных мероприятий.

Синдром Зудека — симптомы и лечение

Альгодистрофический синдром, известный по автору, описавшим его (Зудека), часто называется и другими терминами. Часто можно услышать о комплексном региональном болевом синдроме либо синдроме плече-кисть, каузалгия и прочее. Это все синонимы одного процесса, который возникает при нарушении трофической функции нервной системы в силу разных причин. Что именно вызывает это заболевание, как оно проявляется и как лечится — узнайте из статьи.

АЛЬГОДИСТРОФИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Болевой синдром, связанный с поражением костей и мягких тканей вследствие нейроциркуляторной дисфункции. Может развиться в связи с травмой, инфарктом миокарда, гемиплегией, артритом (например, плечевого сустава), спондилезом и радикулопатией, злокачественными новообразованиями, приемом некоторых лекарственных средств (изониазид, барбитураты). Варианты А.с. — синдром плечо-кисть и атрофия Зудека. Проявления: жгучие боли, усиливающиеся при малейшем прикосновении, отек пораженной области (например, «подушкообразный» отек кисти), дистрофические изменения кожи и ногтей, изменения окраски кожи (потемнение, крапчатость или покраснение), гипергидроз, гипертрихоз. При рентгенографии выявляют пятнистый остеопороз, при прогрессировании заболевания возникают эрозии в кортикальной области кости. Лечение: аналгетики, нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапия, симпатическая блокада, локальное введение глюкокортикоидов, кальцитонин.

Наши партнеры

ВитаПортал — сайт о здоровье

Мы предоставляем информацию по следующим основным разделам.

  1. Новости здоровья, питания, диет и здорового образа жизни
  2. Правильное питание, похудение, диеты
  3. Аллергия и новые методы лечения
  4. Вредные привычки и способы отказа от них
  5. Заболевания человека, методы диагностики и лечения
  6. Рождение и воспитание детей
  7. Спорт и фитнес
  8. Рецепты здорового питания
  9. Бесплатные консультации врачей
  10. Блоги врачей, экспертов по питанию и фитнесу, группы по интересам
  11. Сервис онлайн-записи на прием к врачу ЕМИАС

Ваше здоровье — наша цель

«ВитаПортал» занимает одно из первых мест среди официальных медицинских сайтов в рунете по количеству пользователей. Для многих из них мы стали любимым медицинским сайтом, и мы стремимся оправдать их доверие, постоянно обновляя и актуализируя информацию о здоровье человека. Наша миссия в том, чтобы здоровых людей стало больше. И предоставление проверенной информации – это наш путь достижения цели. Ведь чем более информированным будет наш пользователь, тем бережнее он будет относиться к своему главному достоянию – здоровью.

Другие публикации:  Нейроишемическая форма синдрома диабетической стопы

В команду «ВитаПортала» входят дипломированные врачи и эксперты в своих областях, кандидаты и доктора медицинских наук, журналистыйт о здоровье

ВитаПортал — официальный медицинский сайт, посвященный здоровью человека. Наша основная задача – предоставить пользователю проверенную информацию, верифицированную экспертами в своих областях.

Наш сайт о здоровье создан не для практикующих врачей, а для обычных пользователей. Вся информация адаптирована и предоставлена доступным и понятным языком, медицинские термины расшифровываются. В то же время мы уделяем большое внимание проверке подлинности своих источников, которыми становятся только официальные медицинские сайты, научные медицинские журналы и практикующие врачи и эксперты.

Рекомендации и мнения, опубликованные на Сайте, включая материалы по персональной диете СлимСмайл, НЕ ЗАМЕНЯЮТ КВАЛИФИЦИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года «О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию».

©2011- VitaPortal, все права защищены. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-45631 от 29.06.2011 г.
VitaPortal не осуществляет медицинских консультаций или постановки диагноза. Подробная информация.

Применение артроскопии в лечении патологии коленного сустава

Главная > Документ

ПРИМЕНЕНИЕ АРТРОСКОПИИ В ЛЕЧЕНИИ ПАТОЛОГИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Харьковский национальный медицинский университет, кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии, г. Харьков, Украина

научный руководитель: Дуденко В.Г.

Артроскопия миниминвазивная хирургическая манипуляция, осуществляемая в целях диагностики и/или лечения повреждений суставов. Проводится с использованием артроскопа — разновидность эндоскопа, который вводится в сустав через микроразрез (4-5 мм).

Наиболее часто подвергается обследованию и лечению при помощи артроскопии коленный сустав. По своим лечебным возможностям артроскопия не уступает открытым оперативным вмешательствам. Преимуществом проведения артроскопии является то, что при использовании специального микроинструмента повышается эффективность операции, снижается травматичность, сохраняется целостность здоровых тканей, уменьшается риск возникновения послеоперационных осложнений, достигается хороший косметический эффект.

Показания к проведению артроскопии коленного сустава: заболевания травматического происхождения — повреждения менисков, повреждения связочного аппарата коленного сустава, вывих и дисплазия надколенника, повреждение суставного хряща, повреждения жирового тела, асептический некроз мыщелков бедренной кости, деформирующий артроз коленного сустава; заболевания воспалительного происхождения — ревматоидный артрит, синовиты; а также, неясная клиника при повреждении или заболевании сустава, которая не может в достаточной степени быть уточнена с помощью клинических и рентгенологических методов исследования, неясные жалобы после ранее выполненных оперативных вмешательств. Лечебная ценность артроскопии также заключается в ирригации полости сустава во время манипуляции, удалении с ее помощью кровяных сгустков, фибрина, обрывков тканей, микробных тел, циркулирующих иммунных комплексов [2].

Единственное абсолютное противопоказание к артроскопии — заболевания, снижающие свертываемость крови [1].

Техника проведения артроскопии включает выбор метода и проведение обезболивания, наложение жгута на бедро, для уменьшения притока крови к коленному суставу, осуществление проколов и введение в них артроскопа и интрументов для проведения операции, введение ирригационной жидкости, осмотр внутрисуставных структур, обнаружение патологии, лечение.

После артроскопии обычно требуется 1 – 2 дня пребывания в стационаре. Назначаются обезболивающие препараты. На 2 – 3 дня накладывается гипсовая лонгета для создания временного покоя в суставе. С первого же дня пациенту рекомендуется тренировка околосуставных мышц для предотвращения их атрофии. Через неделю уже можно полностью сгибать коленный сустав и приступать к повседневным нагрузкам[3]. На 5 – 6 сутки разрешается постепенная нагрузка на сустав.

Как при любых видах оперативных вмешательств при проведнии артороскопии коленного сустава существует риск возникновения осложнений. Их частота составляет менее 1% от всех артроскопических операций[3]. Возможные послеоперационные проблемы включают инфекцию, тромбофлебиты, тромбозы и тромбоэмболии[3], осложнения неврологического характера, растяжения внутренней боковой связки, альгодистрофический синдром, а также значительное скопление крови в суставе.

1.Авраменко В.В. Артроскопия при внутренних повреждениях коленного сустава у детей и подростков (обзор литературы) / Авраменко В.В., Кузнецов И.А. // Травматология и ортопедия России. — 2011. — № 4(62) — С. 131-139

2.Левенец В.Н., Пляцко В.В. Артроскопия. – Киев: Наукова думка, 1991. – 232 с.

3.Тихилов Р.М. Восстановительное лечение после артроскопии коленного сустава / Трачук А.П., Богопольский О.Е., Серебряк Т.В. — Санкт-Петербург, 2007. — 17 с.

Прессотерапия

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

  • Послеоперационный период для профилактики тромбоэмболий.
  • Хронические отеки.
  • Венозная недостаточность.
  • После-травматический уход.
  • Артро.
  • Кистевой Туннельный Синдром.
  • Диабетическая ангиопатия.
  • Подагра.
  • Ишемическая болезнь нижних конечностей.
  • Альгодистрофический Синдром.
  • Ожирение.
  • Восстановление недостаточного производства MLD.
  • Трофические нарушения кожи.
  • Целлюлит.
  • Синдром тяжелых ног.
  • Предотвращение варикозных вен.
  • Улучшение трофической структуры кожи.
  • Уход после липосакции.
  • Теналгия.
  • Регенерация.
  • Дезинтоксикация.

Прессотерапия ускоряет процесс выведения шлаков и токсинов из организма, восстанавливает водный баланс клеток, позволяет избавиться от целлюлита, а также других последствий малоподвижного образа жизни.

Прессотерапия позволяет осуществить массаж одновременно восьми участков тела. Одна процедура прессотерапии заменяет 10-20 сеансов ручного массажа.

Рекомендуемый курс лечения составляет 10-15 процедур. В профилактических целях рекомендуется повторять курс прессотерапии каждые полгода. Сочетаются сеансы прессотерапии с другими методиками, направленными на лечение целлюлита, такими как электростимуляция, ультразвуковая терапия, биомеханическая стимуляция на аппарате Назарова и др.

Обращаться в УЗ «33-я городская студенческая поликлиника» по адресу: ул.Сурганова, 45/4

  1. в кабинет № 602 — работает понедельник, среда с 15-00 до 20-00, вторник, четверг, пятница с 8-00 до 13-00;
  2. в кабинет № 607 – работает по нечетным числам с 8–00 до 14-00, по четным числам с 14-00 до 20-00.
  • Тел. для справок 331-63-33

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит – это воспалительный процесс, сопровождающийся дегенеративными изменениями околосуставных тканей, которые принимают участие в функционировании плеча. Страдают при плечелопаточном периартрите связки, мышцы, сухожилия, синовиальные сумки.

Плечелопаточный тип патологии в общей системе периартритов встречается чаще остальных. На его долю приходится до 80% от всего числа ревматических воспалений плеча. Около 10% от всего мирового населения так или иначе сталкиваются с симптомами этой болезни. Столь широкое распространение заболевания обусловлено тем, что мышечные сухожилия, окружающие плечевой сустав, практически все время находятся в напряжении. В итоге дегенеративные процессы развиваются там очень рано. Чаще всего диагностируют плечелопаточный периартрит у женщин, который перешагнули возрастной рубеж в 55 лет, хотя его симптомы могут начать беспокоить и в более раннем возрасте.

Пациенты чаще всего жалуются на правосторонний периартрит, так как нагрузка на правую конечность обычно выше. Однако не исключено развитие левостороннего и двустороннего плечелопаточного периартрита.

Содержание статьи:

Причины плечелопаточного периартрита

Ученые рассматривают две основные причины, которые способны привести к развитию плечелопаточного периартрита:

Нейродистрофические изменения, происходящие в сухожилиях, которые манифестируют на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, спондилез, смещение позвонков). При этом нервные корешки оказываются защемленными, сосуды на рефлекторном уровне сжимаются, нормальное кровоснабжение плечевого сустава начинает страдать. Как итог – развитие воспаления и манифестация дистрофических процессов в сухожилиях плечевого пояса.

Травмирование мягких структур плечевого пояса. Травмы человек может получать при выполнении цикличных стереотипных действий, нагружающих плечевой сустав, либо при возникновении ЧС (падение на вытянутую вперед руку, получение сильного удара по плечу, вывих сустава и пр.). При этом сухожилия надрываются, нарушается целостность плечевой манжеты, ткани, отвечающие за движения плеча, отекают, происходит сбой в нормальной системе кровоснабжения и развивается воспаление.

Иногда причины развития плечелопаточного периартрита так и не удается выяснить.

Нельзя не упомянуть о факторах риска, которые повышают вероятность манифестации периартрита в плечелопаточной области:

Возраст человека старше 40 лет.

Переохлаждение, как местное, так и всего организма в целом.

Длительное времяпрепровождение в сырости.

Наличие у человека заболеваний опорно-двигательного аппарата: артроза, ишиаса, артрита.

Шейный спондилез с корешковым синдром в 80% случаев сочетается с плечелопаточным периартритом.

Наличие врожденных аномалий развития в плечелопаточной области.

Нервно-психические нарушения, в том числе на фоне черепно-мозговой травмы. Опасность также представляют опухоли головного мозга и кинсонизм.

Коронарная болезнь сердца. Периартрит при этом способен манифестировать как на пике приступа стенокардии, так и во время его угасания.

Перенесенный инфаркт миокарда. Периартрит наблюдается в среднем у 10-15% больных.

Гемиплегия (полный односторонний паралич руки), который возникает после перенесенного инсульта, либо на фоне иных поражений спинного и головного мозга.

Другие публикации:  При оказании неотложной помощи ребенку с гипертермическим синдромом противопоказано

Операции, которые способствуют нарушению кровоснабжения области плечевого сустава, например, мастэктомия.

Что происходит при плечелопаточном периартрите?

Чтобы понять, какие именно процессы происходят в сухожилиях при развитии плечелопаточного периартрита, необходимо разобраться в строении сустава, а также рассмотреть патогенез болезни.

Система, которая отвечает за движения руки, достаточно сложна. Кроме «истинного» плечевого сустава, немаловажное значение отводится «второму» плечевому суставу. Он представлен костно-мышечными и капсульно-сухожильными образованиями. Его верхний слой образован акромионом и дельтовидной мышцей, а нижний слой – сухожилиями, отвечающими за ротацию плеча. Сухожилия переплетены с мышечной капсулой, покрывающей истинный сустав и плечевую головку. Эти соединения в совокупности формируют манжетку, отвечающую за вращение плеча. Центр «второго» плечевого сустава представлен серозными сумками и рыхлой соединительной тканью. Это позволяет мышцам беспрепятственно скользить друг относительно друга.

При развитии заболевания разрываются коллагеновые фибриллы, которые располагаются внутри сухожилий, что приводит к формированию очагов некроза на них. В дальнейшем очаги некроза вскрываются в полость серозных сумок, которые представляют срединный слой «второго» плечевого сустава. Если болезнь имеет тяжелое течение, то возможен полный разрыв сухожилия.

Параллельно развивается и набирает силу реактивный воспалительный процесс. Сухожилие утолщается, на нем появляются неровности, не исключено, что оно вовсе будет вывернуто из межбугорковой борозды.

Осложнения болезни

На фоне текущего воспалительного процесса в сухожилии начинают формироваться кальцификаты. Некоторые из них способны самостоятельно растворяться, а другие проникают в серозные сумки и провоцируют дополнительные очаги некроза в их полостях. При хронитизации процесса возможно слияние стенок сумок, что вызывает выраженное ограничение подвижности в плечевом суставе.

Страдает не только «второй» плечевой сустав, представленный мышцами, но и «истинный» сустав. В том месте, где он граничит с воспаленным сухожилием, может произойти сморщивание его капсулы. Этот процесс называют фиброзным капсулитом. В итоге нормальная подвижность плеча еще больше страдает.

Еще одна опасность, которая грозит людям с плечелопаточным периартритом – это уплотнение тканей кости большого бугорка головки плеча с выведением из нее извести и формированием остеофитоза в этой зоне.

Кроме того, что очаги некроза способны кальцифицироваться и рубцеваться, нарушая подвижность конечности, они также могут подвергаться асептическому воспалению.

Синдром блокированного плеча с полным его обездвиживанием является самым грозным осложнением болезни.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Различают три формы плечелопаточного периартрита, каждая из которых характеризуется определенным набором симптомов.

Простая форма болезни, которую зарубежные авторы называют «простым болезненным плечом».

Острая форма болезни.

Хроническая форма болезни, которая носит названия «замороженное плечо», «анкилозирующий периартрит», «блокированное плечо».

Если болезнь развивается на фоне травмы, то от момента ее получения до появления первых симптомов может пройти от 3 дней до недели. Зачастую этот фактор является причиной того, что пациенты не всегда способны указать на причину, приведшую к формированию периартрита.

Симптомы простой формы периартрита, которая протекает довольно легко и имеет самый благоприятный прогноз:

Жалобы на слабовыраженные боли, возникающие в области плеча.

Боли появляются только в тот момент, когда человек выполняет определенные движения (их он может обозначить самостоятельно).

В состоянии покоя боли отсутствуют.

Боли усиливаются в тот момент, когда пациент пытается совершать вращение с участием плечевого сустава, либо пытается преодолеть сопротивление.

Ограничение подвижности выражено слабо: больному сложно поднять руку высоко вверх, а также завести ее за спину. Если это удается, то коснуться пальцами позвоночного столба пациент не в состоянии. Иные движения боли не вызывают.

Возможно появление болей во время ночного отдыха, особенно это актуально для людей, привыкших спать на спине.

Во время пальпации врач выявляет болезненные точки, расположенные на передненаружной поверхности плеча, если в патологический процесс вовлечена надостная и подостная мышца. Отзывается болью биципитальный желоб, если воспаляется головка двуглавой мышцы.

Общее состояние пациента не нарушено, показатели крови остаются в пределах нормы.

Чаще всего простая форма плечелопаточного периартрита самостоятельно купируется спустя месяц.

При неблагоприятном течении заболевания, при усилении нагрузки на больную область или при получении повторной травмы простой периартрит может перейти в острую форму. Однако в ряде случаев острый периартрит развивается как самостоятельное заболевание и ему не предшествует простая форма болезни.

Для острого периартрита характерны следующие симптомы:

Боль возникает внезапно и имеет тенденцию к усилению. Она обуславливается миграцией кальцификатов из коротких сухожилий в синовиальные сумки. Боль разлитая и чаще всего возникает после выраженной физической нагрузки.

Боль локализуется не только в области плеча, но и переходит на шею и на руку.

Во время ночного отдыха болезненные ощущения усиливаются.

Вращение суставом и отведение руки назад вызывает у пациента сильную боль. Поэтому его движения резко ограничены.

Облегчение наступает, когда человек держит руку рядом с грудью, при этом согнув ее в локте.

Фронтальная поверхность плеча имеет небольшую отечность.

Общее самочувствие пациента нарушено: температура тела повышается до субфебрильных отметок, усиливается бессонница, ухудшается работоспособность.

Картина крови показывает увеличение СОЭ, а во время проведения рентгена чаще всего обнаруживаются кальцификаты.

Острый периартрит длится около месяца или меньше. Затем боль уменьшается, объем движений восстанавливается. В ряде случаев кальцификаты способны рассасываться самостоятельно.

Если острый периартрит не был качественно пролечен, то в 50% случаев он перейдет в хроническую форму болезни.

Симптомы заболевания следующие:

Боли не слишком интенсивные, локализуются в плече.

Во время движения плечевым суставом боли имеют тенденцию к усилению, что доставляет определенный дискомфорт.

Во время ночного отдыха может возникать ощущение ломоты в плечевом поясе.

Болезненные прострелы периодически случаются при попытке вращать рукой, при совершении резких движений.

Если хронический периартрит игнорировать, то он может спровоцировать анкилозирующий периартрит. Происходит этот процесс не мгновенно, а на протяжении нескольких лет.

Его симптомы следующие:

Ткани, окружающие сустав, становятся очень плотными на ощупь.

Плечо будет полностью обездвижено.

При попытке приподнять руку или завести ее за спину человек испытывает резкую боль, которая является практически нестерпимой.

Это финальная стадия развития заболевания, которая наблюдается примерно у 30% всех пациентов.

Альгодистрофический синдром

Альгодистрофический синдром – это особая форма плечелопаточного периартрита. Впервые этот синдром был описан Стайнброккером в 1947 году. Также альгодистрофический синдром носит название «плечо-кисть».

Он характеризуется следующими симптомами:

Появление резких болей.

Наличие холодного плотного и разлитого по тканям отека.

Цианоз кисти и пальцев рук.

Истончение кожных покровов.

Усиление ломкости ногтевых пластин.

Атрофия мышечной ткани и подкожной жировой клетчатки.

Формирование контрактуры пальцев.

Резкое ограничение подвижности плеча и кисти.

Риски развития альгодистрофического синдрома:

В 20% случаев заболевание развивается после перенесенного инфаркта. Болезнь манифестирует примерно через 1-6 недель после случившейся сердечнососудистой катастрофы и характеризуется не только болью в конечности, но и ее похолоданием, усилением потливости, цианозом кожных покровов.

В 20% случаев синдром возникает на фоне имеющегося спондилеза шейного отдела позвоночника.

В 23% случаев причины развития остаются невыясненными.

В 10% случаев альгодистрофический синдром развивается после перенесенной травмы. Чаще всего страдают мужчины. Боли при этом возникают спонтанно, дают знать о себе при сгибании и разгибании плеча.

На фоне иных болезней эта форма периартрита развивается в 6% случаев.

Течение болезни затяжное, она может длиться на протяжении нескольких лет. Хотя не редкость, когда спустя 1-2 года лечения больной избавляется от вазомоторных нарушений и ему удается частично восстановить движения конечности. Хотя от контрактуры пальцев и трофических изменений избавиться на 100% не удастся.

Диагностика плечелопаточного периартрита

При возникновении болей в плече и при ограничении движений необходимо обращаться к доктору. Диагностикой плечелопаточного периартрита занимается терапевт. Возможно, что после осмотра врач перенаправит пациента к более узкому специалисту: хирургу, неврологу, ревматологу или ортопеду.

Кроме внешнего осмотра больного и сбора анамнеза, доктор обязательно оценит двигательную активность плечевого сустава, пропальпирует область воспаления.

Чтобы уточнить диагноз и выяснить причины развития периартрита, выполняется рентгенография больного сустава и шейного отдела позвоночника, возможно также проведение УЗИ и МРТ-диагностики.

Что касается лабораторных анализов, то доктор отправляет пациента на сдачу крови. Если у больного периартрит находится в острой стадии, будет наблюдаться повышение СОЭ и СРБ. При остальных формах болезни картина крови остается без изменений.

Другие публикации:  Последствия токсоплазмоза у мужчин

Если встает необходимость оперативного вмешательства, то перед его проведением пациент может быть направлен на инвазивные диагностические процедуры: на артрографию или на артроскопию.

Следует принять во внимание, что периартрит плечелопаточной области можно спутать с иными заболеваниями, дающими схожую симптоматику. Поэтому важно проводить дифференциальный диагноз с артритом, артрозом, синдромом Панкоста на фоне рака легкого, тромбозом подключичной артерии.

Лечение плечелопаточного периартрита

Лечение плечелопаточного периартрита должно быть длительным и настойчивым. В первую очередь необходимо снять нагрузку с больного сухожилия, что минимизирует риски его дальнейшей травматизации. С этой целью используют поддерживающие повязки либо гипсовые лонгеты.

Воспаление и боли купируют с помощью следующих лекарственных препаратов:

Из группы НПВС: Кеторол, Нимесил, Диклоберл и пр. Эти препараты не только устраняют болевой приступ, но и снимают воспаление с пораженной мышцы.

Обезболивающими лекарственными средствами, например, Баралгином или Анальгином.

Миорелаксантами, например, Мидокалмом. Эта группа лекарственных средств позволяет расслабить мышцы, снять с них спазм путем уменьшения мышечного тонуса.

Хондропротекторами, например, Структумом. Эти препараты направлены на улучшение физиологической активности сустава, на уменьшение внутрисуставной жидкости, на устранение отечности. Тем самым достигается не только обезболивающий, но и лечебный эффект.

Если боли не удается устранить вышеперечисленными лекарственными средствами, то возможно проведение блокады подлопаточного нерва. Инъекцию вводят в подакромиальное пространство. С этой целью используют препарат Дипроспан. Инъекции ставят 2 раза за время всего лечения, интервал между процедурами должен составлять 20 дней, но не менее. Также возможна комбинация таких препаратов, как Флостерон, Метипред и Дипроспан.

Прежде чем соглашаться на выполнение блокад, следует ознакомиться с побочными эффектами, которые они способны давать: атрофия кожных покровов в месте введения инъекции, воспаление плечевого сустава, дегенеративные процессы в околосуставной области, атрофия сухожилий и пр.

Еще один вид блокады боли при плечевом периартрите – это введение Новокаина. Эффект от такой инъекции наблюдается практически моментально. Зачастую новокаиновые блокады сочетают с глюкокортикоидами. Это позволяет уменьшить воспаление, устранить боли, снять отечность. Однако следует понимать, что гормональные препараты угнетают иммунную систему больного, поэтому использовать их можно под строгим врачебным контролем.

Физиотерапия в лечении плечелопаточного периартрита

Физиотерапевтические методики – это отдельное направление в лечении плечелопаточного периартрита.

Возможно применение следующих воздействий:

Электростимуляция мышц плечевого пояса. Процедура позволяет привести в норму мышечный тонус.

Лечение лазером. Для избавления от болей необходимо пройти не менее 10 сеансов, продолжительность каждого из них составляет 5 минут.

Фонофорез позволяет улучшить питание тканей, способствует их скорейшему восстановлению.

Ударно-волновая терапия быстро заживляет поврежденные участки сухожилий, способствует растворению кальцификатов.

Иные методы лечения периартрита: иглоукалывание, магнитотерапия, гидротерапия, гирудотерапия, стоун-терапия, прием сульфидных и радоновых ванн.

Мануальная терапия показана в том случае, когда периартрит был спровоцирован смещением позвонков.

Хирургическое лечение

В том случае, когда медикаментозная коррекция не позволяет достичь желаемого эффекта на протяжении 6-8 месяцев, пациенту показано проведение оперативного вмешательства.

Оно целесообразно в следующих ситуациях:

Частичное повреждение целостности сухожилий, которые привело к нарушению работы мышц.

Обширные разрывы манжеты.

Чрезкостное повреждение манжеты.

Воспаление лучевого или подлопаточного нерва.

Однако операция может быть проведена далеко не всегда.

Препятствиями к хирургическому вмешательству выступают:

Сформировавшаяся стойкая контрактура.

Гнойное воспаление, независимо от места его расположения.

Наличие противопоказаний к введению наркоза.

Отказ самого пациента от проведения операции.

Хирургическое лечение запущенной формы плечевого периартрита сводится к проведению артроскопической субакромиалной декомпрессии. Ее суть заключается в том, что пациенту удаляют акромион (небольшой отросток на лопатке), а также одну связку в суставе. Это позволяет добиться того, что ткани не травмируют друг друга, а значит, происходит ликвидация воспаления. Параллельно врач убирает сформировавшиеся контрактуры. Если операция проведена успешно, то у больного полностью восстанавливается весь объем движений.

Возможно проведение хирургического вмешательства как открытым методом, так и с применением эндоскопического оборудования. Послеоперационный период требует ношения ортеза, что позволяет больному быстрее восстановиться.

Придерживаться какого-либо специального диетического питания во время лечения не нужно. Важно лишь следить за тем, чтобы рацион был сбалансированным и позволял перекрывать все потребности организма, который тратит дополнительные силы на восстановление поврежденных сухожилий.

Во время острой стадии болезни массаж категорически противопоказан. Его назначают на этапе выздоровления. Однако проводить процедуру должен исключительно специалист с медицинским образованием, обходя воспаленные участки мышцы.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика – это одно из условий скорейшего выздоровления. Хорошо, если есть возможность выполнять упражнения в воде. Плавание и гидрокинезотерапия входят в состав всех рекомендуемых комплексов при плечелопаточном периартрите. Занятия в бассейне позволяют не только привести в норму мышечный тонус и снять с них лишнее напряжение, но и увеличить объем движений в поврежденном суставе.

Основные цели, которые преследует гимнастический комплекс:

Обогащение тканей кислородом.

Устранение застойных явлений.

Нормализация метаболических процессов.

Не следует приступать к выполнению гимнастического комплекса во время острой стадии болезни, при выраженных болях в суставе.

Несколько эффективных упражнений, которые позволят ускорить выздоровление:

Ноги нужно расставить на ширине плеч, руки поднять над головой. Следует тянуться кончиками пальцев к потолку, но не отрывать стопы от пола. Вытягивают сперва обе руки, а затем поочередно каждую конечность.

Руки нужно развести в стороны и оставить их на уровне плеч. Далее следует выполнять повороты корпусом и головой, но руки при этом удерживать в первоначальном положении.

Руки поднять выше головы и взяться за локти. Нужно медленно отводить руку назад, не совершая резких движений.

Выполнять несложные гимнастические упражнения следует 3 раза в день. Это является самой лучшей профилактикой рецидива заболевания.

Профилактика плечелопаточного периартрита

Мероприятия, направленные на профилактику плечелопаточного периартрита:

Необходимо предупреждать макро и микротравмирование плечевого пояса.

Важно не допускать чрезмерных и однообразных нагрузок на плечевой сустав.

Все болезни позвоночного столба нужно лечить своевременно.

Следует избегать переохлаждения организма.

Чтобы предупредить рецидивы болезни, нужно выполнять физические упражнения, направленные на проработку мышц плеча.

Всегда следует следить за своей осанкой, независимо от вида деятельности, которой занимается человек.

Ответы на популярные вопросы

Показана ли инвалидность при плечелопаточном периартрите? Если у пациента наблюдается стойкое нарушение в функционировании плечевого сустава, а операция не позволяет восстановить объем движений, то больного отправляют на комиссию по поводу получения инвалидности.

Можно ли посещать баню при периартрите? Баню посещать можно только на этапе выздоровления, когда снят острый приступ болезни.

Можно ли прогревать больной участок мышцы? Прогревания можно выполнять лишь тогда, когда нет острого воспаления. В остальных случаях тепловые процедуры позволяют усиливать кровообращение в поврежденном участке и уменьшать боли.

Какой врач занимается лечением плечевого периартрита? Лечением периартрита занимается ревматолог, но для первоначальной диагностики необходимо обращаться к участковому терапевту.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.