Туберкулез закрытая форма диагностика

Закрытая форма туберкулеза

Туберкулез – широко распространенное заболевание, вызываемое палочками Коха (микобактерии туберкулеза). В большинстве случаев патология затрагивает легкие, но также нередко поражаются другие органы и системы: почки, кишечник, кожа, нервная система, костная ткань и т.д. Выделяют две основные формы заболевания: открытый и закрытый туберкулез. Рассмотрим подробнее, в чем заключаются особенности закрытой формы туберкулеза, заразна ли она, и каковы ее проявления.

Закрытая форма туберкулеза – насколько это опасно?

Как показывают исследования, палочками Коха заражено около трети населения в мире, однако только у 5-10 % развивается активная форма туберкулеза. В остальных случаях люди являются носителями инфекции, т.е. у них наблюдается закрытая, неактивная форма туберкулеза. Основной путь заражения микобактериями – аэрогенный, при котором в легкие человека при вдохе вместе с воздухом попадают капли мокроты больного, содержащие инфекцию.

При туберкулезе закрытого типа в большинстве случаев патологические изменения в легких представляют собой небольшие ограниченные очаги, в которых протекает воспалительный процесс, не сопровождающийся разрушением легочной ткани, как при открытом туберкулезе. Также участки туберкулезно измененной ткани у некоторых пациентов могут быть окружены толстым слоем из клеток-защитниц или соединительной ткани.

Такие патологические процессы опасны тем, что в любой момент могут принять открытую форму, при которой палочки Коха становятся активными, воспаление переходит на другие участки и протекает с разрушением клеток. Это может произойти при ослаблении иммунной защиты организма и отсутствии лечения.

Симптомы закрытой формы туберкулеза

Данная форма болезни имеет слабо выраженные проявления. Например, больной может просто отмечать у себя постоянную слабость, ощущать усталость. Иногда при глубоком вдохе у таких пациентов отмечается слабая боль в области грудной клетки, также может отмечаться потливость в ночное время и повышение температуры тела. Признаки закрытой формы туберкулеза могут быть обнаружены только посредством рентген-диагностики или проведения кожной туберкулиновой пробы.

Опасна ли для окружающих закрытая форма туберкулеза?

Больным з закрытой формой туберкулеза не требуется изоляция, т.к. контакты с ними здоровых людей не несут угрозы заражения. В этом заключается основное отличие этой формы болезни от открытой, — при кашле, чихании, разговоре больные закрытой формой туберкулеза не выделяют во внешнюю среду возбудителей инфекции.

Однако не стоит забывать, что заболевание может незаметно перейти в опасную форму, поэтому людям, длительно контактировавшим с такими людьми, рекомендуется пройти диагностические обследования.

Признаки закрытого туберкулеза легких

Закрытый туберкулез легких появляется, когда микробактерии в организме не развиваются. Болезнь менее опасна, чем открытая форма, и поддается лечению.

Туберкулез передается только от больных с открытой формой болезни. Заражение происходит воздушно-капельным путем при тесном контакте или внутриутробно, от матери к плоду. Но не всегда после общения с больным микробактерии передаются другому человеку. Заражению больше подвержены люди с ослабленным иммунитетом. Даже заразившись, пациент в большинстве случаев приобретает закрытую форму болезни, которая не перейдет в открытое течение. Однако понадобится регулярно проходить обследование и делать рентген.

Попадая в организм, инфекция приводит к воспалению в дыхательных путях и лимфоузлах. Но диагностировать ее сложно, отсутствуют общие признаки:

  • очаги воспаления незаметны на рентгене;
  • самочувствие удовлетворительное;
  • отсутствует кашель;
  • трудоспособность в норме;
  • анализы мокроты не показывают наличие инфекции.

На первой стадии заболевания определить наличие инфекции поможет только туберкулиновая проба. Иногда пациенты жалуются на боль при дыхании или легкое недомогание.

Закрытая форма болезни может находиться в организме годами и никак не проявляться. Все это время человек не опасен для общества. Больные с неактивной формой туберкулеза являются носителями болезни, но не могут заразить других. В их мокроте и выделениях не содержится возбудитель болезни – палочка Коха.

Больной должен понимать, что за несколько недель заболевание не вылечить. Иногда лечение неактивного туберкулеза длится на протяжении нескольких лет. Закрытая форма туберкулеза опасна тем, что в любой момент может перейти в открытое течение. Существуют пациенты из группы риска, для которых лечение не всегда эффективно:

  • ВИЧ-инфицированные;
  • онкобольные;
  • алкоголики;
  • заядлые курильщики;
  • диабетики первого типа;
  • силикозные больные.

Эти люди должны понимать, что 100% гарантии на выздоровление у них нет. Даже если они избавивятся от болезни сегодня, она может вернуться через 5−10 лет.

Лечение проводится в домашних условиях под строгим контролем врача. В редких случаях пациента госпитализируют. После полного комплекса процедур обязательно делают повторную туберкулиновую пробу, чтобы убедиться в полном уничтожении инфекции. Это поможет избежать рецидива.

Закрытый туберкулез – болезнь опасная, но поддается консервативному лечению. Пройдите обследование, сделайте при необходимости туберкулиновую пробу и не пренебрегайте советами лечащего врача.

Закрытая форма туберкулеза легких — особенности заболевания, заразно ли оно

Туберкулез легких считается достаточно распространенной инфекционной болезнью. Причиной возникновения заболевания является палочка Коха. Это заболевание легко передается от инфицированного человека к здоровому.

Однако туберкулез способен меняться во время развития болезни и при ее лечении. Болезнь может проявляться в различных формах. Именно от формы зависит протекание болезни, соответствующий метод лечения и последствия для больного человека и его жизни.

Особенности закрытой формы

Закрытая форма туберкулеза легких характеризуется тем, что болезнь внутри человека пребывает, словно в сосуде. Она почти не развивается и начинает медленно разрушать клетки организма.

Эта инфекция часто становится то активной, то пассивной. В результате из-за этих перемен прием антибиотиков не приносит положительного результата при лечении болезни. Получается, что инфекция дремлет, а заболевание в этот период переходит из периодической стадии в хроническую.

Человек с закрытым туберкулезом легких не представляет опасности для окружающих. Однако у некоторых людей закрытая форма может стать открытой. Риск развития открытой формы увеличивается у тех, кто курит и длительное время пребывает в помещениях с увеличенной степенью загрязнения воздуха.

Латентная инфекция

Существует такой вид закрытого туберкулеза легких, как латентная инфекция. Отмечается она у инфицированных людей с крепким иммунитетом. Иммунная система сдерживает развитие болезни, а также ее продвижение по всему организму, но она все равно не может устранить инфекцию.

В итоге болезнь протекает в закрытой форме, не обнаруживая никаких симптомов несколько месяцев или даже лет. Человек становится носителем туберкулезной палочки, но может ни разу не заболеть.

Наблюдается подобное явление не часто, поскольку иммунная система через некоторое время может слабеть. Даже небольшое уменьшение защитной функции способно спровоцировать активацию и пробуждение дремавшего заболевания. Преобразование латентной формы заболевания в настоящую болезнь может произойти при сочетании некоторых неблагоприятных причин:

  • ослабление иммунной системы;
  • плохое питание;
  • продолжительная работа в местах с нечистым воздухом;
  • пребывание в сырых помещениях;
  • частые простудные заболевания.

Симптоматика закрытого туберкулеза

Инфицированный человек может несколько месяцев не испытывать характерных симптомов туберкулеза. Ощущения при закрытой форме часто похожи на обычную простуду, синдром хронического утомления, гиповитаминоз.

И все же закрытый туберкулез легких имеет следующие симптомы:

  • скопление жидкости в легких (плеврит);
  • боль во время дыхания;
  • слабость организма.

Кроме этого при закрытом туберкулезе отмечается повышенная температура, которая держится достаточно продолжительное время, несколько месяцев. Подтвердить существование скрытого заболевания может лишь опытный врач, опираясь на внешние симптомы и результаты флюорографии и рентгенографии.

Диагностика и лечение заболевания

Лечение открытого и закрытого туберкулеза – это специализация врача-фтизиатра. Необходимо помнить, что полностью излечить заболевание можно лишь при его своевременной диагностике. Чтобы вовремя обнаружить закрытую форму туберкулеза легких, необходимо ежегодно проходить флюорографию. Она дает возможность диагностировать наличие болезни на самом начальном этапе ее развития.

Обычно большинство пациентов туберкулезных диспансеров в свое время игнорируют прохождение флюорографии, расценивая эту процедуру как бесполезную или даже вредную, а потом попадают в лечебное учреждение.

Дело в том, что при флюорографии все пациенты получают небольшую дозу облучения, которое потом не рассеивается, а скапливается в организме. Тем не менее вред от него несоизмерим с теми осложнениями, которые может причинить организму туберкулез. В детском возрасте для обнаружения туберкулеза легких делают пробу Манту.

Своевременное лечение закрытого туберкулеза дает возможность значительно уменьшить риск развития открытой формы. Для медикаментозной терапии применяют «Изониазид», «Рифампицин».

У зараженных людей с сильным иммунитетом опасность заболеть активной формой невелика, поэтому проводится поддерживающее лечение. Специальная терапия закрытой формы прописывается только тем, кто относится к группе риска: ВИЧ-инфицированные, пациенты с инсулинозависимым диабетом, силикозом, хронической почечной недостаточностью, и люди, злоупотребляющие спиртным.

Заразен ли закрытый туберкулез?

Возможность заражения существует от людей с открытой формой болезни. Однако заболевание передается не от всех больных и не каждому человеку. Если человек здоров и имеет крепкий иммунитет, то болезнь не развивается дальше. Просто в легких и лимфоузлах могут появиться небольшие воспалительные процессы, которые со временем проходят. При слабой иммунной системе туберкулез продолжает развиваться. Происходит нарастающее воспаление, которое распространяется по всему организму.

Закрытая форма туберкулеза — это такое состояние заболевания, при котором человек не выделяет в воздух микробактерий туберкулеза. Исходя из этого, можно утверждать, что инфекция другим людям не передается. Микробактерии, которые выделяются с мокротой при открытой форме, отсутствуют. Следовательно, человек, имеющий такую болезнь, не может заразить других людей.

При общении с больным закрытой формой все же стоит придерживаться мер предосторожности. Помещение, где живет больной туберкулезом, требует тщательной уборки, желательно каждый день мыть полы с хлоркой. Заболевший должен иметь индивидуальные столовые приборы, постель и прочие бытовые принадлежности. При открытой форме болезни контактировать с больным не разрешается.

Также следует помнить, что если заболевание начнет прогрессировать, то микробактерии туберкулеза станут выделяться наружу. И хоть поначалу все симптомы заболевания отсутствуют, однако человек становится заразным. И в таком случае болезнь передается другим людям воздушно-капельным путем.

Половым путем и по наследству закрытая форма туберкулеза легких не передается. По статистике дети инфицированных родителей рождаются здоровыми.

Если вовремя проводить профилактическое лечение, можно избежать активации туберкулеза, предупредить развитие многочисленных осложнений. В целях профилактики сотрудники детских учреждений, общепита и те, кто работает с людьми, при подозрении на туберкулез легких не допускаются к работе. Вдобавок, чтобы предотвратить развитие болезни проводят вакцинацию, действие которой продолжается до 5 лет.

Другие публикации:  Лечения гепатита с в казахстане

Диагностика и лечение туберкулеза

Иногда туберкулез развивается исподволь, с минимальными проявлениями. Именно поэтому законодательно приняты регулярные обследования, помогающие своевременно выявить болезнь.

Основными симптомами туберкулеза легких являются:

  • Кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью
  • Быстрая утомляемость и появление слабости
  • Снижение или отсутствие аппетита, потеря в весе
  • Повышенная потливость, особенно по ночам
  • Появление одышки при небольших физических нагрузках
  • Незначительное повышение температуры до 37-37,5 градусов
  • Специфический (лихорадочный) блеск в глазах

Течение и исход заболевания во многом зависят от иммунного состояния организма в целом.

Иногда туберкулез развивается исподволь, с минимальными проявлениями. Именно поэтому законодательно приняты регулярные обследования, помогающие своевременно выявить болезнь. К ним относятся флюорография (у взрослых) и проба Манту (у детей).

При сохранении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов в течение трёх недель необходимо срочно обратиться к врачу-фтизиатру, который назначит специальные анализы для подтверждения диагноза: исследование мокроты, рентген легких. После выявления палочки Коха необходимо провести посев мокроты на чувствительность к лекарствам, для того, чтобы правильно подобрать лечение.

Почти всех пациентов с впервые выявленным туберкулезом можно вылечить, главное — делать это правильно.

Лечение должно быть непрерывным и обязательно включать несколько противотуберкулезных препаратов. Каждое из 4-5 лекарств, которые больной принимает ежедневно в течение нескольких месяцев, по разному воздействует на палочки Коха, и только совместное их применение может достичь цели — окончательно ее уничтожить.

Для качественного излечения одних противотуберкулезных лекарств недостаточно. Больным также прописывают физиотерапию, дыхательную гимнастику, препараты, повышающие иммунитет. В противотуберкулезных диспансерах пациенты получают усиленное питание, поскольку борьба с инфекцией требует от организма высоких затрат энергии.

Неправильное или недостаточное лечение превращает легко излечимую форму болезни в трудно излечимый лекарственно-устойчивый туберкулез. Хирургическое лечение — удаление части легкого — применяется лишь в запущенных случаях туберкулеза.

При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза доходит до 50% в течение одного-двух лет. В остальных 50% случаев нелеченый туберкулез переходит в хроническую форму. Хронический больной продолжает выделять микобактерии и заражать окружающих.

Профилактика

Чтобы уменьшить вероятность заражения окружающих, больной активным туберкулезом, должен придерживаться определенных правил:

  • прикрывать рот платком или рукой и отворачиваться при кашле;
  • сжигать бумажные носовые платки после употребления;
  • всегда пользоваться отдельной посудой и не позволять пользоваться ей другим.

В целях дезинфекции для влажной уборки помещений и обработки личных вещей больного следует пользоваться хлорсодержащими растворами. Хорошим и простым методом обеззараживания является проветривание и вывешивание на солнце одеял, шерстяных и хлопчатобумажных вещей, т.к. прямой солнечный свет убивает бактерии.

Внимание туберкулёз

Что такое туберкулёз

Заболевание туберкулёз известно человечеству под именем — чахотка с древних времён. Впервые описание болезни дал врач Гиппократ, который считал, что это генетическое заболевание. Другой врач древности — Авиценна выяснил, что заболевание может передаваться от одного человека к другому. В XIX веке немецкий учёный Роберт Кох доказал инфекционную природу заболевания, открыв микобактерию, которая и вызывала болезнь. Возбудитель заболевания палочка Коха носит имя своего первооткрывателя. За своё открытие учёный получил Нобелевскую премию.

Туберкулёз и в наше время по-прежнему является одним из распространённых заболеваний во всех странах мира. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется множество случаев заболеваемости туберкулёзной инфекцией — около 9 млн. В России каждый год заболевает туберкулёзом 120 000 человек. Смертность от инфекции в России выше, чем в европейских странах.

Так что же такое — туберкулёз? Как человек заражается туберкулёзом, и всегда ли опасна эта болезнь? Какое лечение эффективно и можно ли полностью вылечить туберкулёз? Давайте разберём эти вопросы подробно.

Что за болезнь — туберкулёз

Возбудителем туберкулёза является микобактерия (Mycobacterium tuberculosis). Туберкулёз — это инфекционное заболевание. Наиболее распространённый путь передачи туберкулёза — воздушно-капельный. Туберкулёзная палочка при этом передаётся при контакте во время разговора, чихания, пения или кашля, а также через предметы обихода. Иммунная система здорового человека справляется с инфекцией, уничтожив палочку Коха в дыхательных путях. Слишком массивная инфекция или частый контакт с больным может вызвать заболевание даже у здорового человека. У людей с ослабленной иммунной системой её клетки не в состоянии разрушить микобактерии.

Инкубационный период туберкулёза лёгких от 3 до 12 недель. Симптомы болезни в инкубационном периоде проявляются лёгким кашлем, слабостью, небольшим повышением температуры. В этот период болезнь не является заразной. Однако отсутствие ярко выраженных симптомов инкубационного периода объясняет, чем опасен туберкулёз для самого заразившегося. Ведь лёгкие симптомы не обращают на себя особого внимания, их можно принять за респираторное заболевание. Если болезнь не удаётся распознать на этой стадии, она переходит в лёгочную форму. Основной причиной заболевания туберкулёзом является низкий уровень качества жизни. Распространению заболевания способствует скученность людей, особенно это касается мест лишения свободы. Снижение иммунитета или сопутствующий сахарный диабет способствует заражению инфекцией и её прогрессированию.

Первые признаки туберкулёза

Признаки туберкулёза лёгких на ранних стадиях варьируют в зависимости от формы, стадии и локализации процесса. В 88% случаев инфекция принимает лёгочную форму.

Симптомы туберкулёза лёгких на ранней стадии его развития:

  • кашель с мокротой в течение 2–3 недель;
  • периодически повышенная температура до 37,3 °C;
  • потливость по ночам;
  • резкое похудение;
  • наличие крови в мокроте;
  • общая слабость и упадок сил;
  • боль в груди.

Начальные проявления туберкулёзной инфекции можно принять за любое другое заболевание. Именно в начальной стадии больной является опасным для окружающих. Если пациент не обращается к врачу своевременно, туберкулёзная инфекция будет прогрессировать и распространяться в организме. Вот почему так важно проходить ежегодную флюорографию, которая своевременно выявит очаг заболевания.

Формы туберкулёза по клиническому течению

Различают первичный и вторичный туберкулёз. Первичный развивается в результате заражения палочкой Коха неинфицированного человека. Процесс чаще поражает детей и подростков. Проявление заболевания в пожилом возрасте означает активацию перенесённого в детстве туберкулёза лимфатических узлов.

У детей туберкулёз протекает в форме первичного туберкулёзного комплекса. В грудном возрасте процесс поражает долю или даже сегмент лёгкого. Симптомы пневмонии проявляются кашлем, повышением температуры до 40,0 °C и болями в груди. У детей постарше очаги поражения в лёгком не столь обширны. Заболевание в лёгких характеризуется увеличением шейных и подмышечных лимфоузлов.

Первичный комплекс состоит из 4 стадий развития заболевания.

  1. I стадия — пневмоническая форма. Рентгенологически виден небольшой очаг поражения в лёгком, увеличенные лимфатические узлы в корне лёгкого.
  2. II стадия рассасывания. В этом периоде уменьшается воспалительный инфильтрат в лёгком и лимфатических узлах.
  3. Следующий этап III стадия, она проявляется уплотнением остаточных очагов в лёгочной ткани и лимфоузлах. В этих местах на рентгенограмме видны мелкоточечные очаги известковых отложений.
  4. В IV стадии происходит кальцинация бывшего инфильтрата в лёгочной и лимфатической ткани. Такие кальцинированные участки называются очагами Гона и обнаруживаются при флюорографии.

Первичный туберкулёзный процесс у детей и взрослых часто протекает в хронической форме. В таком случае активный процесс в лёгких и лимфоузлах сохраняется на протяжении многих лет. Такое течение болезни считается хроническим туберкулёзом.

Открытая и закрытая формы туберкулёзной инфекции

Открытая форма туберкулёза — что это такое, и как распространяется? Туберкулёз считается в открытой форме, если больной выделяет микобактерии со слюной, мокротой или выделениями из других органов. Выделение бактерий выявляется при посеве или микроскопии выделений больного. Бактерии очень быстро распространяются по воздуху. При разговоре инфекция с частицами слюны распространяется на расстояние 70 см, а при кашле — достигает до 3 метров. Особенно велик риск заражения для малышей и людей со сниженным иммунитетом. Термин «открытая форма» чаще используется по отношению к больным лёгочной формой болезни. Но выделение бактерий бывает также при активном туберкулёзном процессе в лимфатических узлах, мочеполовой системе и других органах.

Симптомы открытой формы туберкулёза:

  • сухой кашель более 3 недель;
  • боли в боку;
  • кровохарканье;
  • беспричинная потеря веса;
  • увеличение лимфоузлов.

Больной в открытой форме опасен для всех окружающих. Зная, как легко передаётся туберкулёз открытой формы, в случае длительного и тесного контакта с больным нужно пройти обследование.

Если при бактериологическом методе бактерии не выявляются, это закрытая форма болезни. Закрытая форма туберкулёза — насколько это опасно? Дело в том, что лабораторные методы не всегда обнаруживают палочку Коха, это связано с медленным ростом микобактерии в культуре для посева. А это значит, что больной, у которого не выявлены бактерии, практически может их выделять.

Можно ли заразиться туберкулёзом от больного с закрытой формой? При тесном и постоянном контакте с больным в 30 случаях из 100 заразиться можно. У больного с закрытой формой в любой момент может активизироваться процесс в лёгких или любом другом органе. Момент перехода процесса в открытую форму поначалу протекает бессимптомно и является опасным для окружающих. В таком случае туберкулёз закрытой формы передаётся, как и открытый, при прямом контакте во время общения и через предметы обихода. Симптомы закрытой формы туберкулёза практически отсутствуют. Пациенты с закрытой формой не чувствуют даже недомогания.

Виды туберкулёза лёгких

Исходя из степени распространения туберкулёза, различают несколько клинических форм болезни.

Диссеминированный туберкулёз

Диссеминированный туберкулёз лёгких — это проявление первичного туберкулёза. Он характеризуется развитием в лёгких множественных очагов поражения. Инфекция при этой форме распространяется либо с током крови, либо по лимфатическим сосудам и бронхам. Чаще всего микобактерии начинают распространяться гематогенным путём из лимфатических узлов средостения в другие органы. Инфекция оседает в селезёнке, печени, мозговых оболочках, костях. В таком случае развивается острый диссеминированный туберкулёзный процесс.

Заболевание проявляется высокой температурой, резкой слабостью, головной болью, общим тяжёлым состоянием. Иногда диссеминированный туберкулёз протекает в хронической форме, тогда происходит последовательное поражение других органов.

Распространение инфекции по лимфатическим путям происходит из бронхиальных лимфоузлов в лёгкие. При двустороннем туберкулёзном процессе в лёгких появляется одышка, цианоз, кашель с мокротой. После продолжительного течения заболевание осложняется пневмосклерозом, бронхоэктазами, эмфиземой лёгких.

Генерализованный туберкулёз

Генерализованный туберкулёз развивается вследствие распространения инфекции гематогенным путём во все органы одновременно. Процесс может протекать в острой или хронической форме.

Причины распространения инфекции различны. Некоторые больные не соблюдают режим лечения. У некоторых больных не удаётся достигнуть эффекта лечения. У такой категории больных генерализация процесса происходит волнообразно. Каждая новая волна заболевания сопровождается вовлечением другого органа. Клинически новая волна заболевания сопровождается повышением температуры, одышкой, цианозом, потливостью.

Очаговый туберкулёз

Очаговый туберкулёз лёгких проявляется мелкими очагами воспаления в лёгочной ткани. Очаговый вид болезни является проявлением вторичного туберкулёза и чаще выявляется у взрослых людей, перенёсших заболевание в детстве. Очаг болезни локализуется в верхушках лёгких. Симптомы заболевания проявляются в упадке сил, потливости, сухом кашле, болями в боку. Кровохарканье появляется не всегда. Температура при туберкулёзе повышается периодически до 37,2 °C. Свежий очаговый процесс легко вылечивается полностью, но при неадекватном лечении заболевание принимает хроническую форму. В ряде случаев очаги нивелируются сами с образованием капсулы.

Другие публикации:  Лихорадку эбола симптомы

Инфильтративный туберкулёз

Инфильтративный туберкулёз лёгких встречается при первичном заражении и хронической форме у взрослых. Формируются казеозные очаги, вокруг которых образуется зона воспаления. Инфекция может распространиться на всю долю лёгкого. Если инфекция прогрессирует, казеозное содержимое расплавляется и поступает в бронх, а освободившаяся полость становится источником образования новых очагов. Инфильтрат сопровождается экссудатом. При благоприятном течении экссудат до конца не рассасывается, на его месте образуются плотные тяжи из соединительной ткани. Жалобы больных при инфильтративной форме зависят от степени распространённости процесса. Болезнь может протекать почти бессимптомно, но может проявиться острой лихорадкой. Ранняя стадия туберкулёзной инфекции обнаруживается при флюорографии. У людей, не прошедших флюорографию, болезнь переходит в распространённую форму. Возможен летальный исход во время лёгочного кровотечения.

Фиброзно-кавернозный туберкулёз

симптом фиброзно-кавернозного туберкулёза — потеря веса

Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких образуется в результате прогрессирования кавернозного процесса в лёгких. При этом виде болезни стенки каверн (пустых полостей в лёгком) замещаются фиброзной тканью. Фиброз образуется и вокруг каверн. Наряду с кавернами, имеются очаги обсеменения. Каверны могут соединяться между собой с образованием полости большого размера. Лёгкое и бронхи при этом деформируется, в них нарушается кровообращение.

Симптомы туберкулёза в начале заболевания проявляются слабостью, потерей веса. При прогрессировании заболевания присоединяется одышка, кашель с мокротой, повышается температура. Течение туберкулёза протекает непрерывно или периодическими вспышками. Именно фиброзно-кавернозная форма заболевания является причиной смертельного исхода. Осложнение туберкулёза проявляется в формировании лёгочного сердца с дыхательной недостаточностью. При прогрессировании болезни поражаются другие органы. Такое осложнение, как лёгочное кровотечение, пневмоторакс может быть причиной летального исхода.

Цирротический туберкулёз

Цирротический туберкулёз — это проявление вторичного туберкулёза. При этом в результате давности заболевания имеются обширные образования фиброзной ткани в лёгких и плевре. Наряду с фиброзом, имеются новые очаги воспаления в лёгочной ткани, а также старые каверны. Цирроз может быть ограниченным или диффузным.

Страдают цирротическим туберкулёзом пожилые люди. Симптомы заболевания проявляются кашлем с мокротой, одышкой. Температура повышается в случае обострения заболевания. Осложнения бывают в виде лёгочного сердца с одышкой и кровотечения в лёгких, они являются причиной смертельного исхода заболевания. Лечение заключается в проведении курса антибиотиков с санацией бронхиального дерева. При локализации процесса в нижней доле производится её резекция или удаление сегмента лёгкого.

Внелегочные виды туберкулёза

Внелегочный туберкулёз развивается гораздо реже. Заподозрить туберкулёзную инфекцию других органов можно в том случае, если заболевание не поддаётся лечению в течение длительного времени. По локализации болезни различают такие внелегочные формы туберкулёза, как:

Туберкулёз лимфоузлов чаще развивается при первичном заражении. Вторичный туберкулёзный лимфаденит может развиться при активации процесса в других органах. Инфекция особенно часто локализуется в шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлах. Заболевание проявляется увеличением лимфоузлов, повышением температуры, потливостью, слабостью. Поражённые лимфатические узлы мягкие, подвижные при пальпации, безболезненные. В случае осложнения происходит казеозное перерождение узлов, в процесс вовлекаются другие узлы, при этом образуется сплошной конгломерат, спаянный с кожей. В таком случае узлы болезненны, кожа над ними воспалена, образуется свищ, через который выводятся наружу продукты специфического воспаления узлов. В этой стадии больной заразен для окружающих. При благоприятном течении свищи зарубцовываются, размер лимфоузлов уменьшается.

Туберкулёзу женских половых органов больше подвержены молодые женщины 20–30 лет. Заболевание чаще протекает стёрто. Основным его признаком является бесплодие. Наряду с этим, больных беспокоит нарушение менструального цикла. Заболевание сопровождается повышением температуры до 37,2 °C и тянущими болями внизу живота. Для установления диагноза используется рентгенологическое исследование и метод посева выделений из матки. На рентгенограмме отмечается смещение матки из-за спаечного процесса, трубы с неровными контурами. На обзорном снимке обнаруживаются кальцинаты в яичниках и трубах. Комплексное лечение включает несколько противотуберкулёзных препаратов и проводится длительное время.

Диагностика

Как диагностировать туберкулёз на раннем этапе? Первоначальный и эффективный метод диагностики проводится в поликлинике во время флюорографии. Она проводится каждому больному раз в год. Флюорография при туберкулёзе выявляет свежие и застарелые очаги в виде инфильтрации, очага или каверны.

При подозрении на туберкулёз делается анализ крови. Показатели крови очень отличаются при разной степени тяжести инфекции. При свежих очагах отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При тяжёлой форме выявляется лимфоцитоз и патологическая зернистость нейтрофилов. Показатели СОЭ увеличены в остром периоде болезни.

Важным методом обследования на обнаружение палочки Коха является посев мокроты на туберкулёз. Микобактерии в посеве выявляются почти всегда, если на рентгенограмме видна каверна. При инфильтрате в лёгких палочка Коха обнаруживается при посеве только в 2% случаев. Более информативен 3 кратный посев мокроты.

Тест на туберкулёз является обязательным методом при проведении массовой диагностики. Туберкулиновая проба (Манту) основывается на реакции кожи после внутрикожного введения туберкулина в различном разведении. Проба Манту на туберкулёз отрицательна, если нет инфильтрата на коже. При инфильтрате 2–4 мм проба сомнительна. Если инфильтрат более 5 мм, то проба Манту считается положительной и говорит о наличии микобактерии в организме или противотуберкулёзном иммунитете после вакцинации.

Можно ли вылечиться от туберкулёза и как долго предстоит проводить лечебные мероприятия? Вылечится болезнь или нет, зависит не только от места развития инфекционного процесса, но и от стадии заболевания. Большое значение в успехе лечения имеет чувствительность организма к противотуберкулёзным лекарствам. Эти же факторы влияют на то, сколько времени будет лечиться заболевание. При чувствительности организма к противотуберкулёзным препаратам лечение проводится беспрерывно в течение 6 месяцев. При лекарственной устойчивости лечение туберкулёза продолжается до 24 месяцев.

Современная схема лечения туберкулёзной инфекции включает в себя приём комплекса препаратов, которые оказывает эффект лишь при одновременном их применении. При лекарственной чувствительности полное излечение открытой формы достигается в 90% случаев. При неправильном лечении легко излечимая форма инфекции превращается в трудно лечимый лекарственно-устойчивый туберкулёз.

Комплексное лечение включает в себя также физиотерапевтические методы и дыхательную гимнастику. Некоторым больным требуется хирургическое лечение. Реабилитация больных осуществляется в специализированном диспансере.

Лечебное питание

Питание при туберкулёзе лёгких направлено на восстановление веса тела и восполнение недостатка витаминов C, B, A и минералов.

В состав диеты при туберкулёзе входят следующие категории продуктов.

  1. Требуется повышенное количество белков в связи с их быстрым распадом. Предпочтительны легко усвояемые белки, содержащиеся в молочных продуктах, рыбе, домашней птице, телятине и яйцах. Мясные продукты нужно варить, тушить, но не жарить.
  2. Полезные жиры рекомендовано получать из оливкового, сливочного и растительного масла.
  3. Углеводы, содержащиеся в любых продуктах (крупах, бобовых). Рекомендуется мёд, мучные изделия. Легко усвояемые углеводы содержатся во фруктах и овощах.

Пища должна быть калорийной и подаваться свежеприготовленной. Рацион состоит из 4 кратного питания.

Профилактика

Основным средством профилактики туберкулёза является вакцинация. Но, кроме этого, врачи рекомендуют:

  • вести здоровый и активный образ жизни, включая прогулки на свежем воздухе;
  • употреблять продукты, содержащие жиры животного происхождения (рыбу, мясо, яйца);
  • не употреблять в пищу продукцию fastfood;
  • употреблять овощи и фрукты для пополнения организма витаминами и минералами, которые поддерживают иммунную систему;
  • маленьким детям и пожилым людям в целях предупреждения заражения не следует тесно контактировать с больным. Даже кратковременный контакт с больным в открытой форме может вызвать у них заражение.

Вакцинация

Профилактика туберкулёза у детей и подростков сводится к предотвращению заражения и предупреждению заболевания. Самый действенный метод профилактики туберкулёза — это вакцинация. Первая прививка от туберкулёза проводится ещё в родильном доме новорождённым на 3–7 день. Ревакцинация делается в 6–7 лет.

Как называется прививка от туберкулёза? Новорождённым применяется щадящая вакцина от туберкулёза БЦЖ-М. Прививка при ревакцинации делается вакциной БЦЖ.

В итоге приходим к выводу, что туберкулёз является распространённой инфекцией и представляет опасность для всех окружающих, особенно для детей и людей со сниженным иммунитетом. Даже больные с закрытой формой являются потенциально опасными для окружающих. Туберкулёз опасен своими осложнениями и нередко заканчивается летальным исходом. Лечение болезни требует много времени, терпения и средств. Тяжёлое и изнуряющее заболевание лишает человека качества жизни. Лучшей мерой профилактики заболевания является вакцинация.

Закрытая форма туберкулеза

Туберкулез, несмотря на немалые достижения в области современной медицины и улучшение качества жизни людей, по-прежнему остается довольно распространенным заболеванием. Палочки Коха способны поражать кишечник, кости, нервную систему, кожу, мочеполовые органы. Но наиболее часто встречается туберкулез легких, который протекает в открытой либо закрытой форме. По статистике ежегодно от него погибают 3 млн. человек. Закрытый туберкулез легких диагностируется у 90% пациентов, обратившихся за помощью, и является крайне опасным, так как протекает практически бессимптомно.

Отличительные характеристики закрытой формы

Главная особенность закрытой формы туберкулеза легких заключается в том, что человек, как правило, длительное время не замечает попадания в организм туберкулиновых микобактерий. Начнется ли развитие инфекции, зависит от здоровья иммунной системы зараженного.

Бактерии Коха (БК) могут десятилетиями жить в человеческом организме и никак себя не проявить. Крепкий иммунитет сдерживает их размножение, и микобактерии носят условно-патогенный характер, т. е. не провоцируют изменений в легких.

Из-за отсутствия воспалительных процессов организму нет нужды защищать от них здоровые органы, следовательно, не образуются фиброзные оболочки или капсулы (на начальном этапе).

Без активного развития инфекции организм не подвержен образованию полостей, заполненных различными жидкостями, образующимися за счет жизнедеятельности вредных бактерий. Речь идет об экссудате, гное, большом количестве лимфоцитов и мокроте.
Поскольку мокрота не скапливается в дыхательных органах, не происходит ее отхаркивания. При отсутствии кашля палочки Коха никак не могут попасть в окружающую среду и вызвать распространение инфекции воздушно-капельным путем. Поэтому, даже если был диагностирован туберкулез, закрытая форма этого заболевания не заразна.

Опасность есть для самого носителя бактерий. Любая ситуация, ведущая к ослаблению защитной функции организма (иммунитета), незамедлительно спровоцирует развитие патогенных процессов в легких. Микобактерии начнут активное размножение, и легочная ткань подвергнется разрушению. Это приведет к переходу болезни в открытую форму. Если своевременно не будет проводиться лечение, очаги воспаления спровоцируют проникновение в ткани и скопление в них инфильтрата.

Прогрессирование туберкулеза, сопровождаемое различными осложнениями, может привести к оперативному вмешательству, а в самых тяжелых случаях – к смерти пациента.

Течение заболевания

Когда у человека развивается закрытая форма туберкулеза, симптомы могут быть незаметны для заболевшего. Интенсивность и выраженность инфекционных процессов, вызванных туберкулезными микобактериями, зависит от стадии болезни.
На первой стадии происходит проникновение палочек Коха в легкие человека. Иммунитет старается не допустить их активного размножения. Стадия считается скрытой, так как человек не ощущает проблем со здоровьем, а возможное легкое недомогание списывает на усталость или обычную простуду.

Другие публикации:  Вариант 3 проказы старухи зимы

Между тем, ослабленный иммунитет не в силах подавить жизнедеятельность микобактерий, особенно в случаях наличия у зараженного ВИЧ – инфекции или СПИДа. Длительный прием препаратов, угнетающих иммунитет, также негативно сказывается на способности организма отражать атаки болезнетворных бактерий.

Стадия инфицирования не опасна для окружающих. Патогенных изменений в дыхательных органах не происходит.

Вторая стадия (латентная) характеризуется образованием фиброзных оболочек или капсул в органах дыхания. Эти капсулы со временем формируют вокруг себя соединительную ткань и заметно уплотняются. Так здоровые органы пытаются защититься от инфекции.

Стадия может длиться от нескольких недель до двух месяцев. Изменения, происходящие в легких, становятся заметны при рентгенографическом обследовании, флюорографии. Пациент чувствует ухудшение своего состояния.

Для третьей стадии закрытого туберкулеза свойственно распространение микобактерий по кровотоку. В результате бациллы захватывают обширную область легких, образуя большое количество капсул, наполненных возбудителями инфекции. Развивается плеврит ( воспаление плевры).

Будет ли развиваться дальше закрытый туберкулез, симптомы которого не столь очевидны, зависит от множества факторов. Так, на возможность перехода болезни в открытую форму влияют следующие особенности:

Бактерии Коха под микроскопом

  • численность находящихся в организме бактерий Коха;
  • штамм микобактерий (насчитывается более 70 видов возбудителей);
  • наличие других заболеваний дыхательных путей;
  • злоупотребление алкоголем, курение, наркотики;
  • качество условий жизни пациента;
  • проводилась ли вакцинация.

Существует несколько вариантов течения закрытой формы туберкулеза. Сильный иммунитет способен самостоятельно уничтожить возбудителей инфекции либо контролировать их постоянное пребывание в пассивном состоянии. Если иммунная система не сможет сопротивляться инфекции, туберкулез разовьется в открытую форму.

Симптоматика закрытой формы туберкулеза

На начальном этапе ярко выраженных симптомов туберкулеза у заразившегося человека не будет. Если у пациента наблюдаются сопутствующие заболевания дыхательной системы, например, астма или хроническая обструктивная болезнь легких, то распознать признаки заражения туберкулезом практически невозможно.

Выявление заболевания на ранней стадии значительно увеличивает шансы на скорейшее выздоровление. Поэтому стоит обращать внимание на следующие виды реакции организма на воспалительный процесс:

  • частые головокружения и головные боли;
  • одышка, затрудненное дыхание;
  • боли в области грудной клетки или в боку;
  • редкие, кратковременные приступы сухого кашля;
  • общая слабость, сонливость, быстрая утомляемость;
  • плохое настроение и низкая работоспособность;
  • потеря аппетита и снижение массы тела;
  • беспокойный сон, сопровождающийся обильным потоотделением;
  • нарушение менструального цикла, присутствие крови в моче, цистит (у женщин).

Симптомы на второй стадии болезни могут дополниться повышением температуры до 37°C и выше. Воспаление плевры ведет к усилению грудных болей. Реже в легких начинает скапливаться жидкость.

Все выше перечисленные признаки туберкулеза часто наблюдаются и у курильщиков с большим стажем. В этой ситуации понять, чем вызвано недомогание, можно, отказавшись от курения. Симптомы должны исчезнуть в течение двух месяцев. Если улучшения состояния не произошло, стоит обратиться к врачу.

Признаки туберкулеза у детей

В целом туберкулез легких у ребенка проявляется так же, как и у взрослого. К перечню уже названных симптомов можно добавить следующие:

  • бледность;
  • увеличение и уплотнение лимфатических узлов;
  • воспаление глаз (конъюнктивит, блефарит);
  • тошнота, приступы рвоты, болезненные ощущения в позвоночнике (при развитии заболевания).

Регулярные пробы Манту позволяют удостовериться, что у ребенка туберкулез, а не какое-либо простудное заболевание (симптомы очень схожи).

Закрытая форма туберкулеза: опасность заражения

Само слово «туберкулез» вызывает у окружающих массу страхов, ведь болезнь известна как крайне заразная. Мало кто понимает разницу между закрытой и открытой его формами.
Между тем, на первой и второй стадии закрытого туберкулеза палочки Коха не распространяются за пределы организма инфицированного человека. Обусловлено это тем, что микобактерии, изолированные в образовавшихся фиброзных капсулах, не имеют возможности попасть в слюну. Заражения воздушно-капельным путем не происходит.
Третья стадия отличается от начальных тем, что бациллы проникают в кровь и начинают передвигаться по кровотоку. Но и на этом этапе риск заразиться минимальный (меньше 0,1 %).

В теории возможны такие пути распространения инфекции:

  • внутриутробно, через плаценту от больной матери к младенцу;
  • вследствие полового контакта;
  • при попадании инфицированной крови на слизистые или в результате переливания.

Группы риска

Наибольшую опасность туберкулез представляет для определенных слоев населения с ослабленным иммунитетом:

  • дети;
  • пожилые люди;
  • носители ВИЧ – инфекции;
  • имеющие раковые опухоли или доброкачественные новообразования в органах дыхания;
  • злоупотребляющие спиртными напитками (алкоголики);
  • наркозависимые;
  • курильщики со стажем;
  • страдающие хроническими болезнями органов дыхательной системы;
  • инсулинозависимые (больные сахарным диабетом);
  • питающиеся в недостаточном количестве или однообразно;
  • живущие или работающие в тяжелых условиях, вредных для здоровья;
  • больные силикозом, возникшим в результате постоянного попадания в легкие пыли с частицами диоксида кремния;
  • склонные к депрессиям и подвергающиеся постоянным стрессам;
  • люди с угнетенным лекарственными препаратами иммунитетом.

Диагностика заболевания

Изменения в легких, вызванные туберкулезом, обнаруживаются в результате обязательных флюорографических обследований, которым ежегодно подвергается большая часть населения. Более качественно изучить состояние легких можно путем проведения рентгенографии или компьютерной томографии. Анализ мокроты на наличие возбудителя болезни – один из основных методов диагностики туберкулеза.

Также пациент сдает кровь, чтобы определить количество лейкоцитов и уровень гемоглобина. Дополнительно может быть назначены УЗИ, МРТ, КТ.

К сожалению, у людей, страдающих туберкулезом в закрытой форме, признаки заболевания скрыты. Мокрота не содержит продуктов жизнедеятельности микобактерий, а лучевая диагностика и флюорография никаких патологических процессов в легких не покажет.
Единственно возможный способ обнаружения палочек Коха на ранних стадиях закрытого туберкулеза – туберкулиновые пробы, самая известная из которых — Манту. Контроль реакции человека на вводимую дозу ослабленных бактерий постоянно проводится среди детей и подростков в школах и детских садах. Это позволяет своевременно заметить присутствие инфекции в организме.

Лечение закрытой формы туберкулеза

Чем раньше будет диагностирован туберкулез, тем эффективнее будет лечение. Несмотря на то, что в закрытой форме заболевание не ведет к заражению окружающих и не вызывает серьезных патологических процессов в легких, проведение терапевтических мероприятий необходимо. При отсутствии лечения болезнь может перейти в открытую форму, которая намного опаснее.

В редких случаях пациент с закрытым туберкулезом легких помещается в стационар, но обычно таких мер не требуется. Больной осуществляет прием лекарственных препаратов дома.

Внимание! Лечение должно проводиться строго под наблюдением специалиста. Только грамотный врач способен определить степень заражения и назначить необходимые лекарства. Самолечение может значительно ухудшить ситуацию.

Палочки Коха можно уничтожить путем длительного приема противотуберкулезных антибиотиков. При закрытой форме не происходит интенсивного развития инфекции, поэтому обычно используются противовоспалительные препараты первого ряда:

  • рифампицин;
  • изониазид;
  • стрептомицин;
  • пиразинамид;
  • этамбутол.

По решению лечащего врача может быть прописан один вид лекарства или несколько в комплексе. В большинстве случаев назначаются не менее трех средств, так как бактерии могут быть устойчивыми к какому-либо антибиотику.

Срок приема препаратов зависит от того, насколько организм поражен бактериями. Чаще всего курс лечения длится от 6 месяцев до года, но в ряде случаев выздоровление наступает уже через 4 месяца.

Радикальные меры, такие как оперативное вмешательство, при закрытом туберкулезе не применяются.

Кроме антибиотиков, врач может назначить прием витаминов и препаратов, укрепляющих иммунитет, физиотерапию и дыхательную гимнастику. Также необходимо пересмотреть рацион питания.

Диета при туберкулезе (№ 11)

Для борьбы с заболеванием человеческому организму понадобятся дополнительные силы, поэтому калорийность употребляемых продуктов рекомендуется увеличить. Тогда не будет наблюдаться потери веса больного. Ежедневно с пищей должно попадать в организм не менее 100 г белка. Туберкулезным больным показано четырех- либо пятиразовое питание.
Из меню исключаются мясо, рыба и соусы с большим содержанием жиров, кремовые пирожные и торты, бараньи и говяжьи жиры, маргарин, острые приправы.
Рекомендуемые продукты:

  • хлебобулочные изделия, сдоба, печенье;
  • все виды мяса и птицы, субпродукты, колбасные изделия, ветчины;
  • любая рыба, в том числе соленая, икра, консервы (не злоупотребляя);
    яйца, приготовленные любым способом;
  • молочные изделия (особенно творог и сыры);
  • сливочные и растительные масла, топленый жир для приготовления пищи;
  • крупы и бобовые (лучше всего геркулес или гречка);
  • макаронные изделия;
  • овощи и зелень;
  • свежие ягоды и фрукты;
  • сладости;
  • различные виды соусов;
  • пряности (умеренно);
  • все виды супов;
  • любые безалкогольные напитки, обязательно пить свежие фруктовые и овощные соки и отвар из ягод шиповника.

При борьбе с закрытой формой туберкулеза, наряду с лекарствами, поливитаминами и диетой, можно прибегнуть к народным методам лечения. Полезны будут рецепты, с использованием натуральных ингредиентов для укрепления иммунитета, облегчения дыхания. Но нужно помнить, что излечить туберкулез только средствами народной медицины нельзя!

Закрытая форма туберкулеза успешно лечится. Ускорить процесс и закрепить положительный результат можно, придерживаясь здорового образа жизни. Стоит отказаться от пагубных привычек, уделять время физкультуре и прогулкам на свежем воздухе, избегать переохлаждений, следить за питанием, закаляться, соблюдать обычные правила гигиены.
В идеале переболевшему туберкулезом человеку показано санаторно-курортное лечение.

Риск повторного заражения

Переболев туберкулезом в закрытой форме, человек практически не рискует инфицироваться вновь. В результате терапии в организме вырабатывается постоянный иммунитет к возбудителям болезни. Но все-таки соблюдать меры предосторожности стоит, особенно при контакте с больными туберкулезом в открытой форме.