Аллергический конъюнктивит код мкб 10

Как проходит лечение аллергического конъюнктивита

Аллергией сегодня никого не удивишь. И если раньше, говоря об аллергии, мы имели в виду кожные высыпания или зуд, то сегодня раздражение может затрагивать как кожные покровы, так и поверхность слизистой и, в частности, глаз. Такие поражения весьма разнообразны по своей природе, однако все они носят название аллергический конъюнктивит.

Определение заболевания

Слизистая оболочка, как и поверхность кожи, играет важную защитную роль и имеет высокие восстанавливающие способности. Однако в некоторых случаях адекватная реакция на внешнее воздействие нарушается, и иммунные клетки начинают атаковать совершенно безобидные микрочастицы, тем самым вызывая аллергическое раздражение.

Если вовремя не среагировать, аллергия может иметь печальные последствия, особенно когда дело касается дыхательных органов. Однако и глазные раздражения (чаще всего – конъюнктивальные) способны доставить немало неприятностей, поскольку нарушают привычный образ жизни.

Аллергический конъюнктивит диагностируется у 15% населения, причем среди аллергических поражений глаза занимает первое место (до 90%). Аллергические блефариты, кератиты, поражения век, увеиты, невриты, ретиниты встречаются гораздо реже.

Причины возникновения

Причины аллергических поражений конъюнктивы многочисленны и разнообразны. В зависимости от их природы различают следующие виды заболевания:

  • Весенний. Появляется исключительно весной, обязательное условие – обилие солнечного света;
  • Поллинозный. Развивается как реакция на пыльцу цветущих растений;
  • Лекарственный. Возникает при приеме некоторых медикаментозных препаратов;
  • Крупнососочковый (гиперпапиллярный). Развивается вследствие длительного контакта слизистой и инородного тела (контактной линзы);
  • Туберкулезно-аллергический. Является следствием раздражения слизистой продуктами жизнедеятельности туберкулезных микобактерий, которые проникают во все органы с током крови;
  • Инфекционно-аллергический. Появляется при интоксикации организма после инфекционного заражения;
  • Хронический. Вызван постоянным контактом с раздражителем.

Аллергическое раздражение может быть сильным или слабым, постоянным или временным, однако возникает всегда только после контакта с аллергеном. В роли этих раздражителей могут выступать:

  • Различные вещества бытовой химии;
  • Шерсть домашних животных, перо птиц;
  • Пылевые клещи, а также споры плесневых грибков;
  • Тополиный пух, пыльца цветущих растений;
  • Косметические и парфюмерные средства;
  • Жидкости для дезинфекции линз;
  • Некоторые вещества медикаментозных препаратов.

В редких случаях аллергический конъюнктивит может возникать как реакция на корм для животных, некоторые продукты или летучие соединения.

Выраженность симптомов заболевания, а также их быстрота полностью зависит от количества попавшего в организм аллергена и силы защитной реакции. Поэтому бывают реакции замедленного (появление признаков через 1-2 дня) и немедленного (признаки проявляются не позже, чем 0,5 часа) типа.

Основными симптомами являются:

  • Зуд в веках и жжение в глазах;
  • Сильное слезотечение;
  • Покраснение и отек краев век и конъюнктивы;
  • Повышенная утомляемость глаз;
  • Гипертрофия фолликул нижнего века или сосочков верхнего века.

Если своевременно не среагировать, то заболевание прогрессирует, вместе с понижением выработки слезной жидкости появляются новые симптомы:

  • Ощущение в глазах инородного тела;
  • Светобоязнь, желание спрятаться в темной комнате или закрыть глаза;
  • При движении глаз появляется резкая боль;
  • Временное снижение качества зрительного восприятия из-за усиления симптомов.

Если неправильно вести себя (тереть глаза, стараясь избавиться от неприятных ощущений), то велика вероятность присоединения бактериальной инфекции. И в этом случае появляется новый симптом: формирование в уголках глаз гнойного отделяемого, особенно по утрам.

При аллергических проявлениях на конъюнктиве может происходить аллергизация слизистой носа. В этом случае наблюдаются частые многочисленные чихания, обильные выделения из носа (чаще всего прозрачные) и раздражение кожных покровов возле носовых ходов.

Тяжелыми признаками обладает поллинозный конъюнктивит: роговичные поражения, сыпь на коже, астмоидный бронхит, диспепсические расстройства, отек Квинке.

Аллергические реакции могут стать причиной серьезных осложнений общего плана при отсутствии немедленного реагирования на раздражение.

Возможные осложнения

В большинстве случаев при своевременной диагностике и корректном лечении прогноз исхода заболевания благоприятный. Однако отсутствие вовремя проведенной терапии может стать причиной развития серьезных глазных патологий:

  • Травма роговицы и конъюнктивы при расчесывании. Особенно осторожными следует быть родителям маленьких детей, не умеющих контролировать свои реакции;
  • Атрофия конъюнктивы. Заболевание может возникать при нарушении функциональности клеток эпителия, вызванном аллергической реакцией;
  • Бактериальный конъюнктивит. Является неизменным спутником аллергии при несоблюдении личной гигиены. Поскольку при развитии заболевания происходит снижение иммунитета, присоединение бактериальной инфекции происходит в большинстве случаев;

  • Кератоконъюнктивит. Воспалительные процессы при длительном течении способны затронуть роговицу. В этом случае возникает серьезная опасность нарушения остроты зрения и даже полной слепоты (при формировании бельма).

Даже незначительная степень раздражения при отсутствии адекватного лечения может преобразиться в серьезные проблемы, а глаза необходимы для полноценной жизни больше, чем какой-либо другой орган чувств. Поэтому визит к офтальмологу должен быть незамедлительным.

При выборе лечебной тактики в отношении любого аллергического раздражения главным является выяснение природы аллергии и ограничение контакта с раздражителем. При диагностике врач, помимо осмотра и опроса больного, проводит традиционные офтальмологические обследования (визометрия, биомикроскопия), а также назначает специальные методы диагностики:

  • Общее исследование крови;
  • Анализ крови на антитела;
  • Кожные скарификационные пробы;
  • Прик-тесты.

Медикаментозная терапия

После выяснения природы аллергического раздражения врач составляет схему медикаментозного лечения с применением препаратов из следующих групп:

  • Антигистаминные: Лоратадин, Зиртек, Цетрин, Кларитин, Телфаст. Лекарства принимаются внутрь с обязательным разграничением возраста;
  • Мембраностабилизирующие капли:Задитен (кетотифен), Лекролин (Кромогексал);
  • Блокаторы гистаминовых рецепторов: Гистимет, Опатанол, Визин алерджи, Аллергодил (Азеластин);
  • Стабилизаторы тучных клеток: КромоГексал, Лекролин, Хай-кром, Кром-Аллерг, Лодоксамид;
  • Слезозаменители:Иннокса, Офтолик, Офтогель, Дефислез. Применяются при нарушении слезообразования главным образом в пожилом возрасте;
  • Витаминные капли:Тауфон, Эмоксипин, Хрусталин, Квинакс. Обязательны в применении при вовлечении в воспалительный процесс роговицы;

  • Кортикостероидные капли: с гидрокортизоном либо дексаметазоном. Являются средствами «тяжелой артиллерии» и применяются в самых тяжелых случаях, поскольку использование гормональных препаратов всегда должно быть обоснованным и строго дозированным;
  • Противовоспалительные капли с диклофенаком. Могут быть назначены для устранения последствий воспаления.

Заключительным этапом терапии становится иммуностимулирующее лечение, которое подбирается строго индивидуально с учетом состояния здоровья пациента, его возраста, наличия хронических соматических заболеваний.

Народные средства

Чтобы лечиться домашними средствами, все равно необходима диагностика, поскольку в лечении аллергического конъюнктивита следует соблюдать особую осторожность. Из числа народных средств главным образом используются противовоспалительные лекарства:

  • Залить 200 мл кипятка 2 ч. л. цветков календулы, выдержать на маленьком огне 30 мин. и использовать процеженный настой для примочек и промываний;
  • Развести свежий сок алоэ в пропорции 1: 10 кипяченой водой и использовать для промываний;
  • Сделать раствор меда в кипяченой воде (1: 5) и закапывать по 2 капли утром, днем и вечером;
  • Измельчить высушенные плоды шиповника и залить 1 ч. л. сырья 100 мл кипятка, настаивать не менее 0,5 ч. , применять в качестве примочек на глаза;
  • Траву очанку в количестве 3 ч. л. залить 200 мл кипятка, выдержать на слабом огне 30 мин. , настоять, отфильтровать и промывать глаза;
  • Окопник, василек, крапиву и календулу смешать в равных частях. 1 ч. л. смеси залить 100 мл кипятка, настаивать до теплого состояния. Процедить и использовать для промываний;
  • Заварить 1 ч. л. высушенных цветков ромашки 250 мл кипятка, настоять до частичного остывания, процедить, использовать для компрессов и промываний;
  • Для устранения зуда и жжения использовать холодные картофельные компрессы: измельченный на мелкой терке картофель наложить на марлю, аккуратно приложить к глазам на 20 мин. Одновременно на шею сзади положить горячее мокрое полотенце;
  • Использовать для промываний раствор пищевой соды (1 ч. л. на 0,5 ст. воды).

Поскольку большинство растительных компонентов обладает аллергенным действием, консультация офтальмолога или аллерголога желательна, а при сильной степени симптомов – обязательна.

Профилактика

Если соблюдать определенные предупреждающие меры, то возможно полное излечение или, в крайнем случае, подавление большинства симптомов аллергического конъюнктивита:

  • Ограничение или исключение возможного контакта с аллергеном;
  • Использование солнцезащитных очков при выходе на улицу;
  • При обострении заболевания ограничение или исключение использования контактных линз;
  • Следование правилам личной гигиены;
  • Ограничение контактов рук и глаз;
  • Использование во время лечения одноразовых салфеток и пипеток (либо стерилизация);
  • Исключение контактов с чужими личными вещами: косметикой, полотенцами, носовыми платками, глазными каплями.

Поскольку природа аллергической реакции организма до сих пор до конца не выяснена, все усилия профилактики направлены на подавление уже имеющихся симптомов. Наиболее эффективными мерами для предупреждения развития аллергического конъюнктивита являются любые мероприятия, способствующие укреплению защитных сил организма. А также здоровый образ жизни, основной пункт которого – полноценный и сбалансированный рацион.

Аллергический конъюнктивит при своевременной и корректной диагностике и условии адекватного лечения может быть полностью излечен. Однако обязательным условием при этом является исключение контакта с аллергеном.

Самолечение при аллергическом воспалении слизистой глаз чревато серьезными последствиями, которые могут угрожать частичной или полной утратой зрительного восприятия. Именно поэтому не стоит дожидаться, когда аллергическая реакция начнет прогрессировать и снижать качество жизни. В любом случае визит к врачу на ранних этапах болезни сможет добиться наилучших результатов в лечении.

Международная классификация конъюнктивита по МКБ-10

Конъюнктивит МКБ 10 – это заболевание, которое вызывает воспаление слизистой оболочки глаза. Его признаками может быть покраснение, зуд, раздражение, болевые ощущения при попадании лучей света, обильное беспричинное слезотечение и др.

Как и большинство болезней, конъюнктивит внесен в МКБ 10 – международную медицинскую классификацию заболеваний. Она подтверждена соответствующим документом и применяется во всем мире.

Как найти конъюнктивит по МКБ

В международной классификации конъюнктивиту соответствует код Н10. При этом, как известно, данное заболевание имеет несколько разновидностей, которые также указаны в МКБ:

  • Н10.0 – гнойный;
  • Н10.1 – атопический;
  • Н10.2 – все острые;
  • Н10.3 – острый неуточненный;
  • Н10.4 – хронический;
  • Н10.5 – блефароконъюнктивит;
  • Н10.8 – другие;
  • Н10.9 – неуточненный.

Ряд конъюнктивитов, не указанных в данном списке, обозначаются в международной документации при помощи кодировок Н10–Н13, в зависимости от характеристики.

Классификация по МКБ позволяет врачам и фармацевтам разных стран определиться с заболеванием и методами его лечения, что позволяет им пользоваться уже проверенными на практике способами лечения. И также она используется при выпуске лекарства от конъюнктивита на экспорт одними странами, а другими при закупке и использовании, зная, в каком случае они должны применяться.

Виды и особенности заболевания

Как и другие заболевания, конъюнктивит выражается в двух формах:

Острая форма возникает внезапно и характеризуется резким проявлением симптомов, появляются сильные боли, рези, покраснения и зуд. Хроническая же предусматривает неоднократное повторное проявление болезни, причем она протекает не так ярко выражено, как в первом случае. В данном случае воспалению подвергаются оба глаза, симптомы появляются постепенно.

Также конъюнктивит подразделяется на следующие виды:

  1. Вирусный развивается, как правило, параллельно с другими вирусными заболеваниями, быстро протекает и поражает оба глаза, свойственно обильное слезотечение и гнойные выделения, также может сопровождаться поражением других отолорингических органов.
  2. Бактериальный является следствием поражения кокковыми бактериями, отличается гнойными выделениями сероватого цвета, из-за их густой консистенции веки слипаются, поражает также кожу около глаз.
  3. Грибковый является следствием воздействия на слизистую грибков.
  4. Аллергический вызван аллергенным раздражителем, может сопровождаться поражением слизистой дыхательных путей.
  5. Химический появляется в результате поражения слизистой токсическими веществами, из симптомов присутствует только боль.
  6. Лекарственный является побочным эффектом использования определенных медикаментов, из симптомов присутствует жжение и слезотечение.

Данная классификация применяется при установке метода лечения, который зависит от формы и вида конъюнктивита.

Лечение заболевания

Лечение каждого вида конъюнктивита имеет свои особенности. При проявлении аллергического или лекарственного вида необходимо ограничить контакт с аллергеном, что приведет к ослаблению симптомов, а впоследствии и полному избавлению от них. В случае, если прервать контакт невозможно, используются антигистаминные блокаторы.

Важно! Несмотря на то, что конъюнктивит код, которого Н10 по МКБ, является распространенным заболеванием, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. В случае возникновения соответствующих симптомов обязательно проходите осмотр у врача.

Вирусные виды лечатся при помощи специальных капель, но помимо этого не стоит забывать о том, что, как правило, в таком случае конъюнктивит имеет сопутствующие заболевания, от которых также стоит избавиться.

В случае бактериальных болезней врач в обязательном порядке назначает антибиотики, которые поражают источник проблемы, а для снятия симптомов используются мази. А также применяются фторхиноловые препараты.

Как лечить аллергический конъюнктивит?

Ч то делать, если внезапно заслезились, покраснели глаза, появились отечность и невыносимое жжение в области век, сквозь белесую пелену выделений все видно как в тумане? Почему так происходит и чем это угрожает? Ударная волна сезонных аллергических заболеваний сегодня плотно накрывает всю планету: это бронхиты, астма, отиты, риниты, дерматиты. В числе особо тяжелых патологий — аллергический конъюнктивит МКБ 10.

Эти болезни практически не излечимы, поскольку при ограничении контактов с одними антигенами, вызывающими воспалительные процессы слизистых оболочек органов зрения, дыхания, моментально возникает иммунная гиперреактивность на присоединившиеся другие инородные белки. Сплошные рецидивы, как бег по кругу. Возможно ли навсегда избавиться от аллергического конъюнктивита?

Отчего воспаляется конъюнктива, виды аллергенов

Слизистые и соединительные ткани глаз получают гиперчувствительность вследствие реактивности лейкоцитов, макрофагов при близком постоянном контакте с инородными агентами — аллергенами:

  • пух, перхоть, перо птиц, шерсть кошек, собак;
  • сухие корма для рыбок, попугайчиков, животных;
  • укус мошки, осы, комара;
  • мелкодисперсная пыль: книжная, домашняя, строительная, уличная;
  • клещи из подушек, матрацев, одеял;
  • ароматизаторы и летучие частицы бытовой химии;
  • биоактивные элементы пищевых продуктов;
  • лекарственные средства.

Причиной аллергического конъюнктивита бывает использование глазных линз, протезов, инструментов при операциях.

Чаще встречаются сезонные аллергические обострения конъюнктивита, связанные с массовыми отторжениями пыльцы трав и деревьев. Особенно сильными реагентами являются все злаковые растения, полынь, береза, тополь. Одновременно появляется насморк.

Вялотекущие хронические воспаления конъюнктивы образуются вследствие постоянного контакта с косметическими средствами, стиральными порошками, домашними животными.

Катар весенний наблюдается у маленьких детей под воздействием солнечных ярких лучей.

Если к процессу воспаления тканей глаз присоединяются инфекционные агенты: патогенные грибки, болезнетворные бактерии, вирусы, аллергический конъюнктивит без проведения корректного лечения может вызвать очень тяжелые последствия: кератит, глаукому, слепоту.

Другие публикации:  Астигматизм при диабете

В зависимости от количества аллергенов и длительности контакта с ними конъюнктивит может проявляться в острой форме, подострой и хронической. Основными признаками воспаления аллергической природы являются следующие моментальные внешние проявления:

  • Гиперемия слизистых глаз и конъюнктивы.
  • Ощущение мешающего инородного тела.
  • Рези, жжение, зуд, боль в глазах.
  • Отечность эпителия век.
  • Слезливость.
  • Невозможно смотреть на яркий свет.
  • Прозрачные жидкие, плотные белые или густые гнойные выделения из глаз.
  • При аллергии на лекарственные мази, капли на слизистых образуются пузырьки, затем эрозии.

Определить этиологию воспалительного процесса без сдачи анализов сложно, а вылечить самостоятельно невозможно. Чтобы не ослепнуть в кратчайшие сроки из-за заражения болезнетворной флорой, как только возникли перечисленные (даже не все) симптомы аллергического конъюнктивита, следует немедленно обратиться к офтальмологу. Точную диагностику аллергенов, вызывающих гиперреактивность организма, определит с помощью специальных тестов аллерголог-иммунолог.

Лечение взрослых людей

Единственным способом эффективного снижения гиперчувствительности является терапия АСИТ, заключающаяся в постепенном приучении организма к внешним аллергенам.

Лекарственные средства, используемые для лечения, предназначены только для избавления от симптомов: снижение воспалительного процесса, торможение реактивности лейкоцитов, уменьшение числа тучных клеток.

Какие препараты используются врачами:

  • Антигистаминные средства: Эриус, Кларитин, Телфаст, Цетрин, Ксизал, Кестин. Один из препаратов снижения гиперреакции назначается для приема на протяжении двух недель.
  • Комбинированные лекарства (Кортикостероиды + антибиотики) назначаются при тяжелой сложной форме аллергического конъюнктивита. Капли, мази с дексаметазоном, гидрокортизоном: Гаразон, Тобрадекс, Декса-Гентамицин, Кортинефф, Максидекс. Гормональные препараты без рецепта врача могут причинить вред.
  • Для стабилизации тучных клеток назначаются капли длительного действия Оптикром, Кромогексал, Аломид. В основе их кромоглициевая кислота, предотвращающая острую гиперреакцию.
  • Если присоединилась бактериальная инфекция, назначаются антисептики: Гентамициновая, либо Эритромициновая мазь.
  • Иммуномодулирующие препараты: Интерферон, Гистаглобулин.
  • Для регенерации пораженных тканей можно использовать Солкосерил.

Народными средствами лечить аллергический конъюнктивит без согласия врача-иммунолога нельзя, это может вызвать тяжелые необратимые повреждения глазной склеры, увеличение воспаления слизистых и соединительных тканей.

Единственный метод домашнего разрешенного промывания глаз от гноя и слизи — использование свежезаваренного черного чая. При этом раствор нужно обильно капать из пипетки, наклонив голову в другую сторону для свободного стекания жидкости наружу.

Лечение детей

У ребенка острота симптомов воспаления конъюнктивы обычно выражается сильнее, нежели у взрослого: сопровождается чиханием, кашлем, обильным насморком, одышкой. Возможно появление сыпи на лице, теле. Изредка возникают понос, рвота. Поэтому определить вид болезни у детей намного сложнее, чем у взрослых.

Внимание! Никаких капель, мазей таблеток до посещения врача! Иначе и так не ясная картина заболевания станет и вовсе искаженной, а выздоровление наступает только при правильно назначенном лечении антигистаминными средствами, иммунотерапией, исключением контактов с антигенами.

Чем снимают гиперреакцию при конъюнктивите у детей:

  • Противоаллергические таблетки для блокирования гистамина: Клемастин, Зиртек, Супрастин.
  • Капли: Нафазолин, Дифенгидрамин, Олопатодин, Дексаметазон, Индометацин.
  • При вероятности блефарита — мази для век с Преднизолоном, Гидрокортизоном.
  • С целью ускорения процесса регенерации: Таурин, Гиалуронат Натрия, Декспантенол.

Всем детям и взрослым обязательно рекомендуется ежегодное проведение 10-14 дневных курсов специфической иммунотерапии (АСИТ) для постепенного привыкания к аллергенам. После лечения обострений аллергических реакций в виде конъюнктивита, ринита, астмы, дерматита практически не появляется.

Вот вкратце все, что необходимо знать о болезни аллергический конъюнктивит, если у Вас есть опыт его лечения, пишите в комментариях.

Блефарит по мкб-10

Блефарит код мкб

По коду МКБ-10 блефарит имеет индекс H01.0.Чешуйчатое воспаление (Blepharitis squamosal) также называется простым блефаритом (Blepharitis simplex). МКБ 10 Международная классификация болезней. МКБ-10. Главная МКБ-10 VII Болезни глаза и его придаточного аппарата H00-H06 Болезни векЧто такое Блефарит -. блефариты. По названию По коду .МКБ-10 H01.0 Блефарит. Диагностика. Код по международной классификации болезней МКБ-10. Блефарит — воспаление краев век. 186. Блефарит (лат. Блефарит. Что такое блефарит. Блефарит мкб имеет код 10. Воспаление век.

МКБ-10. Международная классификация болезней: информация о диагнозе и список лекарств, применяемых для лечения.Блефарит. 0 блефарит, н 10 конъюнктивит, н 15.Блефарит -причины не ясны, требуется тщательный уход за веками. Код по МКБ-10.Блефарит — это двустороннее воспаление краев век, которое может быть острым или хроническим. Развивается демодекозный блефарит, блефароконъюнктивит, халязионПо международной классификации болезней десятого пересмотра (по МКБ 10), код демодекоза B88.0. Код МКБ — 10 Н 01.0. Признаки и критерии диагностики: Блефарит (- Blepharitis) — воспаление краев век инфекционной или воспалительной природы. Проекция зон облучения при лечении блефарита.

Код по международной классификации болезней МКБ-10 Главная Специалистам Прочие материалы Коды глазных болезней по МКБ-10.век H00.1 Халазион H01 Другие воспаления век H01.0 Блефарит Исключено: блефароконъюнктивит Различают блефарит простой, или чешуйчатый, язвенный и мейбомиевый. Исключен: блефароконъюнктивит (H10.5).Поиск по коду МКБ 10 Наши проекты: МКБ-10 МКБ-С-3 (стоматология).Блефарит. Н01. Исключая: блефароконъюнктивит (H10.5).Смотрите также. Исключен: блефароконъюнктивит (H10.5). Анамнез. конъюнктивит (H13.1) Блефарит — воспаление краев век. Височный артериит. Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых.Вызванный вирусом опоясывающего лишая. ОПРЕДЕЛЕНИЕ Блефарит — двустороннее воспаление краёв век, как правило, имеющее хроническое течение.КОД ПО МКБ-10. Блефарит — двустороннее воспаление краёв век, как правило, имеющее хроническое течение.КОД ПО МКБ-10. Блефарит это заболевание, воспалительного характера, поражающее края век. H01.0 Блефарит — подраздел нозологической классификации лекарственных препаратов ( МКБ-10). Категории МКБ: Блефарит (H01.0). МКБ -10.Блок: Болезни век, слезных путей и глазницы (H00-H06). Ячмень — Современная офтальмология. Определение. Блефарит. МКБ Блефарит, H01.0.Вышестоящий объект: Код МКБ H01. 3. МКБ код: H01.0. Код МКБ — 10.Например, блефарит классифицируется отдельно для правого верхнего, правого нижнего, правого неуказанного КНС-Уп, 4. Международная классификация болезней Блефарит H01.0. При простом блефарите больные жалуются на зуд краёв век, гиперемию, возвышенную чувствительность к дыму, пылу и свету. Блефарит: Краткое описание. Формат рекомендации: определение, код МКБ-10,эпидемиология (заболеваемость, распространенностьМКБ-10:Н01 Другие воспаления век.Н01.0 Блефарит.Эпидемиология. Болезнь «Блефарит».МКБ-10: H01.0 — Блефарит. Международная классификация болезней 10-го пересмотра — H01.0 Блефарит.МКБ-10: T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела, H01.0 Блефарит. Причиной возникновения блефарита являются хронические инфекционные и аллергические заболевания, вирусная инфекция, недостаток Нередко заболевание развивается как осложнение блефарита — хронического воспаленияНесмотря на то, что конъюнктивит код, которого Н10 по МКБ, является распространенным Смотреть что такое «БЛЕФАРИТ» в других словарях: Блефарит — МКБ 10 H01.001.0 МКБ 9 373.0373.0 DiseasesDB Википедия. Международная Классификация Болезней. Международная классификация болезней. H01.0 Блефарит: торговые названия, действующие вещества, фармакологические группы, производители, синонимы в справочнике МКБ-10 Энциклопедии РЛС. Блефарит различается по условия развития и характерным особенностям. блефарит (H03.1). Класс I. МКБ-10 — Международная классификация болезней.H01.0 Блефарит: Исключен: блефароконъюнктивит (H10.5). Код по МКБ -10: НО1 Другие воспаления век НО1.О Блефарит H 01.1 Неинфекционные дерматозы века H 01.8 Другие воспаления века уточненные H 01.9 Блефарит — самое распространённое заболевание глаз. Исключен: блефароконъюнктивит (H10.5). Справочник болезней.Часто блефарит развивается у людей, страдающих диабетом, гельминтозами (глистными инвазиями), туберкулезом, онкологическими заболеваниями, и др. Международная классификация болезней Коды диагнозов, наименования, страндартыH01.0 Блефарит. Цепочка в классификации Код по МКБ-10.Блефарит (лат.

Blepharitis)- большая группа разнообразных заболеваний глаз, сопровождающихся хроническим воспалением краев век и трудно поддающихся лечению. Карта сайта. H01.0 Блефарит. Условные обозначения: поз. Блефарит. H01.0 МКБ-10 Блефарит.Добавить комментарий к МКБ-10 H01.0 Блефарит Международная классификация болезней. H01.0. Блефарит код по МКБ.Классификация блефарита. МКБ-10.Причины[править | править код]. КЛАСС VII — Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59). Синонимы. Код по МКБ-10.Демодекозный блефарит. МКБ-10. Болезни уха и сосцевидного отростка. КлассРезультаты поиска по теме в других рубриках: Болезнь Блефарит. Поиск по сайту. При простом блефарите края век незначительно гиперемированы, иногда несколько утолщены Международная классификация болезней МКБ-10. Код по международной классификации болезней МКБ-10 МКБ-10, H01, другие воспаления век. МКБ-10: Класс VIII. H01.1. Код Болезни глаза и его придаточного аппарата в международная классификация болезней МКБ-10.Н01 Другие воспаления век Н01.0 Блефарит Исключен: блефароконъюнктивит 25.4. blepharitis) — большая группа разнообразныхБлефарит: лечение, главные симптомы, код МКБglazam.info/blefaritКод по МКБ 10 на блефарит: H01.0. Блефарит. МКБ 10. Класс: БОЛЕЗНИ ВЕК, СЛЕЗНЫХ ПУТЕЙ И ГЛАЗНИЦЫ (H00-H06).Болезнь: Блефарит. «1» — орбитальные зоны, поз. Код: H01.0. Международная классификация болезней.Блефарит. Неинфекционные дерматозы века. Симптомы. Разделы медицины: Офтальмология.Код по МКБ -10: НО1 Другие воспаления век. Рис. Коды болезней из раздела H01.0 Блефарит Международной классификации болезней МКБ-10. Шифр по мкб-10: н 01. Блефарит. Расшифровка кода H01.0 по справочнику МКБ-10.

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Блефарит — двустороннее воспаление краёв век, почти всегда имеющее хроническое течение и являющееся одним из наиболее часто встречающихся глазных заболеваний.

Блефариты бывают воспалительной или инфекционной природы. Блефариты могут приводить к возникновению воспалительного процесса конъюнктивы, роговицы, сочетаться с функциональной недостаточностью слезы, а также усугублять симптомы воспаления наружных отделов глаза, синдрома «сухого глаза» и аллергические реакции.

Основная часть стафилококковых блефаритов встречается у женщин (80%) в возрасте около 42 лет. Неинфекционный блефарит при розовых угрях чаще возникает у пациентов в возрасте 30-50 лет, также преимущественно у женщин. Частота встречаемости краевого блефарита увеличивается с возрастом.

В зависимости от локализации процесса выделяют передний краевой блефарит и задний краевой блефариты (патология передней и задней пластин век).

— Передний краевой блефарит является местным проявлением патологии кожи и сопровождается инфекцией.

— Задний краевой блефарит возникает как следствие дисфункции мейбомиевых желёз.

Этиология и патогенез [ править ]

Наиболее распространённой причиной блефаритов является стафилококк (в основном S. aureus, в меньшей степени — S. epidermidis). Также в развитии блефарита могут участвовать Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata, вирусы простого герпеса (типы I и II), вирус опоясывающего лишая (вирус герпеса типа III: Varicella — Herpes zoster), Molluscipoxvirus — вирус контагиозного моллюска, патогенные грибы (Pityrosporum orbiculare, P. ovale), членистоногие (клещи — Demodex folliculorum hominis, D. brevis; вши — Phthirus pubis). В основе развития инфекционного блефарита лежат иммунологические реакции на антигены возбудителя.

Неинфекционный блефарит диагностируют при себорее, розовых угрях, экземе, у пожилых и при иммунодефиците различной этиологии. У пациентов с чешуйчатым (себорейным) блефаритом отмечается появление мелких сальных чешуек на коже края века. Чешуйчатый блефарит может сочетаться с себореей головы и бровей.

Задний (краевой) блефарит (дисфункция мейбомиевых желёз) связан с нарушением продукции секрета мейбомиевых желез.

Клинические проявления [ править ]

Основные клинические формы блефаритов: чешуйчатый (себорейный), язвенный (стафилококковый), задний (краевой) и демодекозный.

Блефарит: Диагностика [ править ]

При сборе анамнеза необходимо учитывать:

— жалобы пациента, указывающие на глазную патологию, наличие симптомов блефарита;

— односторонность или двусторонность поражения;

— факторы, способствующие усилению симптомов (дым, аллергены, ветер, ношение контактных линз, пониженная влажность воздуха, алкоголь, ретиноиды);

— симптомы, связанные с системными заболеваниями (аллергия, розовые угри );

— сопутствующая системная и местная терапия;

— вероятные контакты с инфекционными больными (педикулёз );

— наличие в анамнезе глазных хирургических вмешательств, травм, радиационного и химического воздействия;

— наличие сопутствующих дерматологических заболеваний (розацеа. акне. экзема).

Физикальное исследование включает:

— определение остроты зрения;

— наружный осмотр (кожа вокруг глаза, состояние век, конъюнктивы);

— биомикроскопию (оценка слёзной плёнки, переднего края век, ресниц, заднего края век, тарзальной конъюнктивы, бульбарной конъюнктивы, роговицы, слёзной плёнки, высоты слёзного мениска);

— биомикроскопия роговицы и конъюнктивы с использованием красителей (флюоресцеин, бенгальский розовый, лиссаминовый зелёный).

— Культуральное исследование рекомендуется пациентам с рецидивирующим блефаритом, сопровождающимся выраженной воспалительной реакцией, или пациентам, не отвечающим на терапию.

— Биопсия века рекомендуется в случае подозрения на карциному, при наличии асимметрии века, устойчивости к проводимому лечению, при наличии длительно существующего одностороннего блефарита.

— При подозрении на демодекозный блефарит — удаление по 5 ресниц с каждого века и микроскопия. Диагноз подтверждается при обнаружении личинок вокруг корня ресницы и шести или более подвижных клещей. Выявление меньшего количества свидетельствует о носительстве (80% населения).

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциально-диагностические признаки разных блефаритов:

Чешуйчатый (себорейный) блефарит

Жалобы: жжение, зуд, утомляемость глаз, тяжесть век, чувство инородного тела (редко).

Типичная симптоматика: появление большого количества мелких чешуек на коже края века и ресницах (наподобие перхоти).

Прогрессирование процесса сопровождает: сглаженность переднего и заднего рёбер свободного края века; нарушение адаптации нижнего века к глазному яблоку.

Язвенный (стафилококковый) блефарит

Жалобы: ощущение инородного тела (ранние стадии), склеивание краёв век, жжение, зуд, утомляемость глаз, тяжесть век.

Типичная симптоматика: образование гнойных корок, склеивание ресниц, изъязвление краёв век.

Прогрессирование процесса сопровождает: при вовлечении волосяных фолликулов: укорочение и ломкость ресниц, рубцевание края века; неправильный рост, поседение, потеря ресниц.

Задний (краевой) блефарит (дисфункция мейбомиевых желёз)

Жалобы: жжение, зуд, утомляемость глаз, тяжесть век, пенистое отделяемое из глаз, слезотечение, ощущение «сухости» глаза.

Типичная симптоматика: покраснение и утолщение краёв век, образование телеангиэктазий у закупоренных отверстий мейбомиевых желёз, гипо- или гиперсекреция мейбомиевых желёз, скопление желтовато-серого пенистого секрета в наружных углах глазной щели и у заднего ребра свободного края век, гиперемия пальпебральной конъюнктивы, нарушение прекорнеальной слёзной плёнки, при сдавлении края века между пальцем и стеклянной палочкой из мейбомиевых желёз выделяется пенистый секрет.

Жалобы: зуд в области век (основная жалоба), усиливающийся при действии тепла; жжение, утомляемость глаз, тяжесть век, пенистое отделяемое.

Типичная симптоматика: покраснение и утолщение краёв век, чешуйки, корочки, белые муфты на ресницах.

Прогрессирование процесса сопровождает: сглаженность переднего и заднего рёбер свободного края века, нарушение адаптации нижнего века к глазному яблоку.

Блефарит: Лечение [ править ]

— устранение причины заболевания или достижение стойкой ремиссии;

Показания к госпитализации:

— хирургическое лечение халазиона ;

— Массаж века при дисфункции мейбомиевых желёз.

— Электролиз волосяных луковиц при трихиазе.

— Физиотерапия [УВЧ-терапия, магнитотерапия, электрофорез с растворами антибиотиков и витаминов (витамины С и В), дарсонвализация и ультрафиолетовое облучение].

— обработка век щелочными растворами;

— очистка век с помощью антисептиков (смесь эфира и спирта или 1% спиртовой р-р бриллиантового зелёного);

— закапывание в конъюнктивальную полость офтальмологических растворов антибиотиков, кортикостероидов, антисептиков;

— обработка краёв век мазями, содержащими кортикостероиды, антибиотики (после очистки век);

— устранение симптоматики синдрома «сухого глаза» (слёзозаменители).

0,25% р-р сульфата цинка и 2% р-р борной кислоты по 1 капле 3 раза в день или 0,01% офтальмологический р-р бензилдиметил 3-(миристоиламино)пропиламмоний хлорид моногидрат по 1 капле 3 раза в день.

— Комбинированные: глазные капли, содержащие колистиметат натрия/ролитетрациклин/хлорамфеникол по 1 капле 3 раза в день, или

Другие публикации:  Конъюнктивит при ретинопатии

— Аминогликозиды: гентамицин (0,3% р-р гентамицина сульфата по 1 капле 3 раза в день), или тобрамицин (0,3% р-р тобрамицина по 1 капле 3 раза в день), или:

— Фторхинолоны: норфлоксацин (0,3% р-р норфлоксацина по 1 капле 3 раза в день), или ципрофлоксацин (0,3% р-р ципрофлоксацина по 1 капле 3 раза в день), или офлоксацин (0,3% р-р офлоксацина по 1 капле 3 раза в день), или:

1% эритромициновая мазь 3 раза в день, или 1% тетрациклиновая мазь 3 раза в день, или 0,3% мазь с офлоксацином 3 раза в день, или глазная мазь колистиметат натрия/ролитетрациклин/хлорамфеникол 3 раза в день или в сочетании с каплями 1 раз на ночь.

0,1% р-р дексаметазона по 1 капле 3 раза в день, или гидрокортизоновая 0,5%; 1%; 2,5% глазная мазь 2-3 раза в день, или глазная мазь и капли десонид .

Для лечения пациентов с блефаритами, связанными с дисфункцией мейбомиевых желёз и розацеа, перорально применяют тетрациклин (по 1000 мг в день и по 250-500 мг в день после клинического улучшения 2-4 нед) или доксициклин (100 мг в день и по 50 мг в день после клинического улучшения 2-4 нед).

Целью использования тетрациклина не является антибактериальный эффект. Применение тетрациклина способствует снижению продукции липазы Staphylococcus epidermidis и S. aureus, уменьшению побочных продуктов обмена свободных жирных кислот и, как следствие, регрессу клинических проявлений, увеличению времени разрыва слёзной плёнки у пациентов с дисфункцией мейбомиевых желёз и розацеа .

Для лечения демодекозного блефарита применяют местные ЛС, содержащие метронидазол (приготовление ex tempore), антибиотики. Длительность лечения 4-6 нед. Кортикостероиды не применяют, так как они снижают местный иммунитет и повышают численность клещей.

а) 0,75-1-2% гель, содержащий метронидазол (антипаразитарное действие, влияние на клеточно-опосредованный иммунитет, неспецифическую резистентность организма);

б) обработка краёв века 4% пилокарпином (гель) или 1,5-3% р-ром карбахола парализует мускулатуру клещей

метронидазол по 0,25 г 2 раза в день 10 дней или 2 курса за 2 нед с интервалом в 3 дня.

Хирургическое лечение применяется при наличии осложнений.

Профилактика [ править ]

Профилактические меры включают гигиену краёв век, предупреждение развития инфекций переднего отрезка глаза, повышение общего иммунитета.

Прочее [ править ]

Пациента обучают правильной и регулярной обработке века антисептическими растворами, нанесению мази, закапыванию капель, массажу век.

При постоянном лечении прогноз благоприятный, хотя течение заболевания — затяжное, с частыми рецидивами. Наиболее трудно добиться излечения стафилококкового блефарита.

Источники (ссылки) [ править ]

Офтальмология [Электронный ресурс] : клинические рекомендации : клинические рекомендации / Алябьева Ж.Ю. Астахов Ю.С. Волобуева Т.М. Городничий В.В. и др. Под ред. Л.К. Мошетовой, А.П. Нестерова, Е.А. Егорова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — (Серия «Клинические рекомендации»). — http://www.rosmedlib.ru/book/RML0308V3.html

Аллергический конъюнктивит мкб 10

Аллергический конъюнктивит у детей

Аллергический конъюнктивит у детей — воспалительная реакция конъюнктивы, возникающая при повышенной, генетически заложенной чувствительности организма к тому или иному аллергену. Конъюнктива — наиболее частая локализация аллергической реакции со стороны органа зрения (до 90% всех аллергозов). Аллергические конъюнктивиты часто сочетаются с другими аллергическими заболеваниями (бронихиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит).

Код по МКБ-10

Поллинозный (сенной) конъюнктивит

Поллинозный конъюнктивит — сезонное аллергическое заболевания глаз, вызываемое пыльцой в период цветения трав, злаковых, деревьев. Поллиноз относят к группе экзоаллергических заболеваний, протекающих по немедленному типу. Воспаление слизистой оболочки глаз может сочетаться с поражением верхних дыхательных путей, кожи, ЖКТ, различных отделов нервной системы или других органов.

Для данного конъюнктивита характерно острое начало. На фоне выраженного нестерпимого зуда возникают отёк кожи и гиперемия краёв век, выраженный отёк конъюнктивы, вплоть до развития хемоза; в конъюнктивальной полости появляется прозрачное, слизистое, густое липкое отделяемое; на конъюнктиве верхнего века отмечают диффузную сосочковую гипертрофию. В роговице могут возникать краевые поверхностные инфильтраты, склонные к изъязвлению. Возможна диффузная эпителиопатия. Нередко полинозный аллергоз протекает как сезонный хронический конъюнктивит.

Весенний катар

Возникает у детей в возрасте 5-12 лет (чаще у мальчиков) и имеет хроническое, упорное течение с обострениями в солнечное время года. Характерны жалобы на зрительное утомление, чувство инородного тела и сильный зуд. Выделяют конъюнктивальную, лимбальную и смешанную формы заболевания.

Характерны сосочковые разрастания на конъюнктиве хряща верхнего века, уплощённые, средние и крупные в виде «булыжной мостовой». Конъюнктива утолщена, молочно-бледная, матовая, с липким, вязким слизистым отделяемым. Конъюнктива других отделов не затронута.

В области лимба разрастание желатиноподобного валика жёлтого или розово-серого цвета. Поверхность его неровная, блестящая с выступающими белыми точками (пятна Трантаса), состоящими из эозинофилов и изменённых эпителиоцитов. В период регрессии в поражённой зоне лимба образуются углубления.

При смешанной форме характерно одновременное поражение тарзальной конъюнктивы и зоны лимба. Поражение роговицы происходит на фоне тяжёлых изменений конъюнктивы верхнего века: эпителиопатия, эрозия, щитовидная язва роговицы, гиперкератоз. Патологию роговицы сопровождает снижение зрения.

Гиперпапиллярный (крупнососочковый) конъюнктивит

Заболевание возникает при длительном контакте конъюнктивы верхнего века с инородным телом (контактные линзы, глазные протезы, швы после экстракции катаракты или кератопластики). Больные жалуются на зуд и слизистое отделяемое, в тяжёлых случаях возникает птоз. При осмотре выявляют гигантские (1 мм и более) сосочки конъюнктивы верхнего века. Клиническая картина схожа с проявлениями конъюнктивальной формы весеннего катара, однако отсутствуют зуд липкое слизистое отделяемое, поражения лимба и роговицы. Главное лечение — удаление инородного тела и местная противоаллергическая терапия.

Лекарственный конъюнктивит у ребенка

Заболевание может возникнуть остро (в течение первого часа после применения любого лекарственного средства) и подостро (в течение первых суток после использования препарата). Наиболее часто (в 90% случаев) лекарственных конъюнктивит возникает при длительном применении препаратов (несколько дней или недель). Аллергическая реакция может развиться как на сам препарат, так и на консервант глазных капель, наиболее часто при местном применении антибактериальных препаратов и местных анестетиков.

При остром аллергическом конъюнктивите характерно появление быстрс нарастающего стекловидного хемоза и отёка конъюнктивы, возникают сильныый зуд, жжение, обильное слизистое (иногда плёнчатое) отделяемое из конъюнктивальной полости. Некоторые участки слизистой оболочки могут быть эрозированы. Отмечают сосочковую гипертрофию верхнего века, в области конъюнктивы нижней переходной складки и нижнего века возникают фолликулы.

Инфекционно-аллергические конъюнктивиты у детей

Бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные аллергены могут вызывать развитие аллергической реакции в различных тканях глаза, в том числе и слизистой оболочке.

Наиболее часто среди микробных аллергенов причиной воспаления служат стафилококковые экзотоксины, продуцируемые сапрофитными штаммами. Заболевание относят к аллергическим реакциям замедленного типа. Характерно хроническое течение, выраженные субъективные симптомы и умеренные объективные данные (гиперемия конъюнктивы, сосочковая гипертрофия конъюнктивы век). Возбудитель в конъюнктиве отсутствует.

Туберкулёзно-аллергический фликтенулёзный кератоконъюнктивт (скрофулёзный кератоконъюнктивит, или золотуха). Характерно появление в конъюнктиве и на роговице единичных или множественных узелков (фликтен). В них находятся лимфоциты, макрофаги, но возбудитель и казеозный некроз отсутствуют воспалительный процесс — аллергическая реакция на циркулирующие в крови продукты распада микобактерий. Как правило, узелки исчезают бесследно, но иногда от могут изъязвляться с последующим рубцеванием. Триада субъективных роговичньо симптомов (светобоязнь, слезотечение, блефароспазм) резко выражена, больной бк капельной анестезии не может открыть глаза. Судорожное сжимание век и постоянное слезотечение вызывают отёк и мацерацию кожи век и носа. Заболевание начинается остро, затем принимает затяжное течение, характерны частые рецидивы.

Лечение аллергических конъюнктивитов у детей

Основа лечения — устранение аллергена или отмена лекарственного препарата вызвавшего аллергическую реакцию.

  • Противоаллергические капли:
  • антазолин+тетризолин или дифенгидрамин+нафазолин или олопатадии 2-3 раза в день не более 7-10 сут (комбинированные препараты при острой аллергической реакции);
  • препараты кетотифена, олопатадина или кромоглициевой кислоты 2 раза в день, при необходимости длительными курсами от 3-4 нед до 2 мес (после купирования острой или при подострой, хронической реакции).
  • НПВП (индометацин, диклофенак) 1-2 раза в день.
  • Местные глюкокортикоидные препараты (0,1% раствор дексаметазона и др.) — обязательный компонент при весеннем кератоконъюнктивите и поражении роговицы. Учитывая, что при длительном лечении глюкокортикоидами возможно развитие побочных эффектов, необходимо использовать более низкие концентрации дексаметазона (0,01-0,05%), которые готовят ex tempore.
  • Мази с глюкокортикоидами на края век — преднизолон, гидрокортизон (в случае вовлечения век и сопутствующего блефарита).
  • Стимуляторы регенерации роговицы (таурин, декспантенол 2 раза в сутки) и слёзозамещающие препараты (гипромеллоза+декстран 3-4 раза в сутки, гиалуронат натрия 2 раза в день) при роговичных поражениях.
  • Системное десенсибилизирующее лечение — лоратадин: детям старше 12 лет по 10 мг 1 раз в сутки, детям 2-12 лет по 5 мг 1 раз в сутки. При длительных курсах смена антигистаминного препарата 1 раз в 10 дней.

    Наиболее эффективный метод лечения тяжёлых аллергических конъюнктивитов у детей — специфическая гипосенсибилизация пыльцевыми аллергенами, которую проводят вне периода обострения заболевания.

    Аллергический конъюнктивит — заболевание, которое характеризуется наличием воспаления конъюнктивы глаз, вызванного причинно-значимым аллергеном и клинически проявляющееся слезотечением, ощущением инородного тела в глазах, гиперемией конъюнктивы и зудом век.

    МКБ-10. Н10 Конъюнктивит. Н10 .1 Острый атопический конъюнктивит. Н10 .

    2 Другие острые конъюнктивиты. Н10 .3 Острый конъюнктивит неуточнённый. Н10 .

    4 Хронический конъюнктивит. Н10 .9 Конъюнктивит неуточнённый.

    Аллергический конъюнктивит — одно из самых распространённых аллергических заболеваний. В большом проценте случаев отмечают сочетание аллергического ринита и конъюнктивита (риноконъюнктивит). Дебют заболевания чаще бывает в детском и юношеском возрасте, реже — в более старшем возрасте.

    Указанные профилактические меры уменьшают частоту и выраженность обострений конъюнктивита, предотвращают появление других аллергических заболеваний.

  • Исключение контакта с причинными аллергенами.
  • Исключение контакта с неспецифическими раздражителями.
  • Исключение профессиональных раздражителей.
  • Своевременное и адекватное применение препаратов симптоматической и патогенетической терапии.
  • Проведение лечебных и диагностических мероприятий с использованием аллергенов только в специализированных стационарах и кабинетах под наблюдением аллерголога-иммунолога.

    Для продолжения работы требуется регистрация. показано 1 из 18

    Материал с сайта http://www.rosmedlib.ru/documents/

    Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). вызванное, чаще всего, аллергической реакцией или инфекцией (вирусной, реже бактериальной) .

    Различают аденовирусный (фарингоконъюнктивальная лихорадка). энтеровирусный, герпетический, бактериальный, хламидийный, аллергический, острый и хронический конъюнктивит. У взрослых 85 % случаев конъюнктивита вызваны аденовирусами и лишь 15 % — бактериями; у детей бактериальный и аденовирусный конъюнктивиты встречаются с одинаковой частотой.

    Блефароконъюнктивит — сочетание конъюнктивита с блефаритом (воспаление век) .

    Кератоконъюнктивит — сочетание конъюнктивита с кератитом (воспаление роговицы) .

    Эписклерит — воспалительный процесс, который проходит так же, как конъюнктивит, но без выделений из глаз и слезотечения.

    Этиология, патогенез

    аденовирусный конъюнктивит — вирус передаётся воздушно-капельным путём. Заболевание возникает в виде эпидемических вспышек преимущественно в детских коллективах (детских садах, школах) .

    острый конъюнктивит — возбудители: палочка Коха-Уикса, палочка Моракса-Аксенфельда, пневмококки, гонококки, стрептококки, стафилококки. В основном, происходит экзогенное заражение конъюнктивы, возможна аутоинфекция.

    Предрасполагающими факторами могут служить охлаждение или перегревание организма, общее ослабление, микротравмы конъюнктивы, миопия, астигматизм, перенесённые инфекции. Конъюнктивит Коха-Уикса (острый эпидемический конъюнктивит) передаётся через загрязнённые руки больного и инфицированные предметы, даёт эпидемические вспышки и наблюдается в основном летом среди детей, проживающих в странах жаркого климата.

    Конъюнктивит, вызываемый гонококком (бленнорейный конъюнктивит). возникает у новорождённых при прохождении головки через родовые пути матери, страдающей гонореей. В отличие от острых конъюнктивитов конъюнктивит, вызываемый палочкой Моракса — Аксенфельда, отличается подострым или хроническим течением и преимущественной локализацией в углах глазной щели.

    хронический конъюнктивит — длительно действующие раздражения конъюнктивы (пыль, дым, химические примеси в воздухе). авитаминоз, расстройства обмена веществ, хронические поражения носа и слёзных путей, аметропии.

    аллергический конъюнктивит — это аллергическое воспаление конъюнктивы глаз, которое проявляется покраснением глаз, отечностью век, зудом, слезотечением, светобоязнью.

    В общих случаях отёк век, отёк и гиперемия конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение, покраснение белка глаза.

    При аллергическом конъюнктивите пациенты, как правило, испытывают сильный зуд глаз, иногда боль в глазах, часто возникает незначительный отек век. При переходе в хроническую форму сохраняются только такие симптомы как зуд и раздражение глаз.

    Вирусные конъюнктивиты. чаще всего, связаны с инфекцией верхних дыхательных путей (аденовирусной или герпетической). могут появляться при обычной простуде и/или боли в горле. Симптомы: слезотечение и непостоянный зуд.

    Обычно такие конъюнктивиты начинаются на одном глазу, затем инфекция переходит на другой глаз. В случае аденовирусного конъюнктивита поражению глаз предшествует и сопутствует поражение верхних дыхательных путей, повышение температуры тела, увеличение предушных лимфатических узлов (чаще у детей). Отмечаются умеренный блефароспазм, скудное негнойное отделяемое. Нередко заболевание сопровождается появлением фолликулов или плёнок (чаще у детей) .

    Бактериальные конъюнктивиты. Вызываются пиогенными (производящими гной) бактериями. Первый симптом — вязкие, непрозрачные, серые или желтоватые выделения из глаз, из-за которых веки могут слипаться, особенно после сна.

    Однако выделение не главный признак бактериального конъюнктивита. Например, такие бактерии как Chlamidia trachomatis или Moraxella могут вызывать неэкссудативные, но постоянные конъюнктивиты без выраженной гиперемии конъюнктивы.

    У некоторых пациентов бактериальные конъюнктивиты проявляются лишь чувством инородного тела в глазу. Еще один симптом, отличающий бактериальный конъюнктивит, — сухость инфицированного глаза и кожи вокруг. Острые пиогенные инфекции могут вызывать боль.

    Как и вирусные конъюнктивиты, бактериальные, чаще всего поражают лишь один глаз, но затем легко могут перейти и на другой. Обычно симптомы появляются лишь на третий день после заражения.

    Конъюнктивиты, вызванные отравляющими и токсическими веществами. Основной симптом — раздражение и боль в глазу, при перемещении взгляда вниз или вверх. Выделения и зуд, как правило, отсутствуют.

    Это единственная группа конъюнктивитов, которая может сопровождаться сильной болью.

    В случае острого конъюнктивита отмечается чувство рези в глазах, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Для бленнорейного конъюнктивита характерно вначале серозно-кровянистое, а спустя 3-4 дня обильное гнойное отделяемое.

    Возможно образование инфильтратов, язв роговицы. При конъюнктивите Коха-Уикса множественные мелкие кровоизлияния в конъюнктиве склеры и её отёк в виде треугольных возвышений в пределах глазной щели. Конъюнктивит Моракса-Аксенфельда отличается подострым или хроническим течением и преимущественной локализацией в углах глазной щели.

    В случае хронического конъюнктивита отмечается зуд, жжение, ощущение «песка за веками», усталость глаз.

    По данным последних исследований, большему риску длительного повреждения зрения при заболевании конъюнктивитом подвержены люди с голубыми глазами, которые значительно чувствительнее к свету.

    Чаще всего конъюнктивиты имеют вирусную природу (обычно аденовирусную). другие причины — бактерии, аллергия, раздражители и синдром сухого глаза. И вирусные, и бактериальные конъюнктивиты — заразны. Как правило, конъюнктивиты передаются от одного человека к другому при несоблюдении правил личной гигиены.

    Как правило, конъюнктивиты заразны и, хотя причину бывает довольно сложно выявить, всем больным рекомендуется тщательно мыть руки и соблюдать другие правила личной гигиены, чтобы не заразить окружающих. Адекватную терапию назначает врач-офтальмолог.

    Другие публикации:  Тренировка мышц глаза при косоглазии

    Вирусные конъюнктивиты. Для снятия симптомов вирусного конъюнктивита используются теплые компрессы и капли искусственной слезы.

    Специфическим противовирусным препаратом для лечения вирусных конъюнктивитов являются глазные капли, содержащие рекомбинантный интерферон типа альфа 2. При присоединении вторичной бактериальной инфекции назначаются капли, содержащие антибиотики. При конъюнктивите, вызванном вирусом герпеса (герпетический конъюнктивит). назначаются средства, содержащие ацикловир и капли офтальмоферона.

    Бактериальные конъюнктивиты. Бактериальные конъюнктивиты не всегда требуют лечения и могут пройти сами по себе. Однако капли для глаз или глазные мази, содержащие антибиотики, позволяют значительно ускорить этот процесс. Антибактериальные средства (местно) назначают только при конъюнктивите с обильным гнойным отделяемым и в отсутствие характерных симптомов аденовирусной инфекции (увеличения лимфоузлов и появления фолликулов на конъюнктиве) .

    Аллергические конъюнктивиты возникают при контакте с аллергеном у людей, при повышенной чувствительности организма к аллергену. Для лечения аллергического конъюнктивита используют антигистаминные препараты в форме капель для глаз и таблеток.

    Такие капли для глаз эффективны для снятия зуда, но могут вызвать покраснение глаз, отечность век. Такие капли в отличие от антигистаминных таблеток воздействуют быстрее и меньше способствуют сухости глаз.

    Побочные эффекты при применении антигистаминных препаратов: слабая боль и жжение глаз, головные боли, бессонница. Помимо этого уменьшить дискомфорт помогают капли искусственной слезы. В сложных случаях назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

    Некоторым пациентам с постоянным аллергическим конъюнктивитом так же выписывают стероидные капли для глаз. Кроме того, для лечения конъюнктивитов аллергической природы выписывают комбинированные глазные капли, содержащие димедрол, метацель (искусственная слеза) и интерферон альфа 2.

    При конъюнктивите не следует трогать глаза руками, больным важно соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки и пользоваться только своим полотенцем, чтобы не заразить других членов семьи. Вирусные конъюнктивиты, как правило, проходят в течение 3 недель. Однако процесс лечения может занимать и более месяца.

    Примечания

    1. ^ 1. 01. 1Конъюнктивиты

    Литература

    MEDURFO. RU Конъюнктивит аллергический

    Объективно изменяются конъюнктива или лимб либо то и другое вместе, что позволяет различать пальпебральную или тарзальную, лимбальную или бульбарную и смешанную формы катара.

    Первая форма характеризуется небольшим птозом (опущением века). массивными, плоскими, похожими па булыжную мостовую, полигональными, молочно-розового или голубовато-молочного цвета сосочковыми разрастаниями на конъюнктиве хряща верхнего века, которые держатся годами, но, исчезая, не оставляют рубцом.

    При лимбальном весеннем катаре отмечаются плотные стекловидные, желтовато-серые или розово-серые разрастания конъюнктивы по верхнему лимбу, иногда восковидно-желтые узлы. Смешанная форма объединяет поражение конъюнктивы верхнего хряща и лимба. При всех формах отделяемого из разрастаний мало, оно вязкое, тянется нитями, в мазках и соскобах нередко встречаются эозинофилы.

    Большинство исследователей так или иначе связывают весенний катар с ультрафиолетовым облучением, наследственным предрасположением, эндокринными влияниями.

    Диагностика

    Такое заболевание, как аллергический конъюнктивит находится в сфере интересов двух медицинских специальностей: аллерголога-иммунолога и офтальмолога (окулиста). Их вам и следует посетить в первую очередь. Начать следует с офтальмолога, так как целый ряд заболеваний глаз сопровождается схожими с аллергическим конъюнктивитом симптомами.

    Офтальмолог обязательно проведет осмотр и составит анамнез больного. В некоторых случаях типичная картина заболевания или четкая связь его с воздействием внешнего аллергенного фактора не вызывают сомнения в диагнозе. В большинстве же случаев диагностика сопряжена с большими трудностями и требует применения лабораторной диагностики.

    Поход к аллергологу позволит подтвердить факт наличия аллергии и найти причину заболевания. Для постановки правильного диагноза необходимо установить аллергологический анамнез — выяснить о наследственной аллергической отягощенности, особенностях течения заболеваний, способных вызывать аллергическую реакцию, периодичность и сезонность обострений, наличие аллергических реакций, помимо глазных.

    Врачи могут направить больного на исследования и тесты:

  • При умеренной выраженности симптомов, стертой клинической картине обязательным является соскоб с края века на микроорганизм demodex. Звучит страшно, но бояться не надо. Врач или лаборант вырвет одну-две реснички и исследует их под микроскопом. Безусловно, умываться и накладывать косметику перед тестом не стоит. Demodex — достаточно распространенный микроорганизм, обладающий способностью вызывать похожие симптомы.
  • Большое диагностическое значение имеют специально проводимый тест, в частности выявление эозинофилов в соскобе с конъюнктивы.
  • При подозрении на инфекцию могут потребоваться посевы отделяемого из глаза на микрофлору.
  • Постановка кожных проб. Достаточно старый, но, тем не менее, один из самых информативных (если не самый информативный) способов выяснить на что аллергия. Оптимальный возраст пациента до 50 лет. Не ставиться детям до 3. 5-4 лет. Перед исследованием нельзя принимать антигистаминные препараты (зиртек, диазолин и т.д.). Противопоказания для постановки кожных проб: обострение аллергического заболевания на момент исследования, беременность, кормление грудью, туберкулез, наличие онкозаболеваний, болезни кожи. Достоинства метода: очень высокая диагностическая ценность, результат будет известен через 30 минут.
  • Анализ крови на IgE-специфические (специфические иммуноглобулины Е). Для аллергического конъюнктивита характерно повышение IgE общего (иммуноглобулина Е общего) в анализе крови выше возрастной нормы (больше 100-150 МЕ). Для данного метода нет противопоказаний (можно делать в любом возрасте, на фоне обострения и приёма медикаментов). Минусы: относительно высокая стоимость и достаточно высокая (до 13-20% в зависимости от производителя реактивов) частота ложных результатов.
  • Провокационные тесты. В ходе исследования в глаза закапывают различные растворы аллергенов и оценивают реакции слизистых. Если возникла местная реакция — закапанный раствор содержит причинно-значимый аллерген. Достаточно опасный для больного способ с большим числом осложнений. Если подобный метод вам будет предложен, то рекомендую найти предлог отказаться и подумать о смене лечебного учреждения.
  • Из перечисленных выше методов аллергологического обследования наиболее предпочтительным являются кожные пробы. Если к ним есть противопоказания, то выбирают диагностику по анализу крови (крови на IgE к различным аллергенам) .

    Лечение аллергического конъюнктивита проводится только после окончательного подтверждения диагноза и подтверждения аллергической природы конъюнктивита. В противном случае, лечение не будет иметь клинического эффекта и может способствовать прогрессированию воспаления, а также развитию осложнений.

    Основные принципы терапии:

    • исключение аллергена, если это возможно; это самый эффективный и безопасный метод предупреждения и лечения аллергических конъюнктивитов;
    • диета с ограничением углеводов и с повышенным содержанием витаминов А, С, D и группы В;
    • лекарственная симптоматическая терапия (местная, с применением глазных препаратов, общая предполагает применение антигистаминных препаратов внутрь при тяжелых поражениях) занимает главное место в лечении аллергических конъюнктивитов;
    • специфическую иммунотерапию проводят в лечебных учреждениях, если недостаточно эффективна лекарственная терапия и невозможно исключить «виновный» аллерген.

    Лечение аллергического конъюнктивита складывается из комплексного назначения следующих групп препаратов:

    1. Антигистаминные препараты. Следует отдавать предпочтение препаратам второго (кларитин, кестин, цетрин и т.д.) и третьего (эриус, телфаст, ксизал и т.д.) поколений. Препараты назначаются в средней возрастной дозировке 1 раз в сутки.

    Средняя продолжительность курса лечения 10-14 дней. Некоторые схемы лечения предусматривают длительное (по несколько месяцев) ежедневное использование антигистаминных препаратов третьего поколения из-за их мембраностабилизирующего эффекта.

    Препараты третьего поколения, безусловно, обладают большим профилем безопасности, но при этом и большей стоимостью.

    Использование только таблетированных препаратов для лечения аллергического конъюнктивита, как правило, не приносит достаточного эффекта. В связи с этим рекомендуют проведение топической (местной) терапии (лечения) .

    2. Топические антигистаминные препараты. Назначаются в виде глазных капель (аллергодил, гистимет, опатанол). Препарат закапывают в глаза два-четыре раза в день. Длительность лечения определяется врачом.

    3. Производные кромоглициевой кислоты. Одна из самых часто используемых групп препаратов в лечении аллергического конъюнктивита. Примеры: глазные капли кромогексал, хай-кром, оптикром. Эти лекарственные препараты требуют длительного применения.

    Эффект наступает не ранее чем через 10-14 дней от начала использования.

    Выпускаются в виде глазных капель и назначаются по 1-2 капли в каждый глаз 3-4 раза в день. Считаются одной из самых безопасных групп препаратов, используемых в лечении аллергического конъюнктивита. К минусам можно отнести необходимость частого использования (3-4 раза в день). длительное время от начала лечения до развития терапевтического эффекта, умеренную клиническую эффективность.

    4. Топические кортикостеройдные препараты. Назначаются при тяжелом течении воспалительного процесса. Представители данной фармакологической группы лекарств: дексаметазоновые глазные капли, гидрокортизоновые глазные капли, гидрокортизон глазная мазь.

    Препараты назначает 1-3 раза в день. Длительность курса лечения определяется врачом.

    При выявлении причинно-значимого аллергена и отсутствии противопоказаний рекомендуют проведение аллерген-специфической терапии (синоним: специфической иммунотерапии). Данный вид лечения аллергии проводится только врачом аллергологом на базе аллергологического кабинета или аллергологического стационара. Лечение состоит в введении в организм небольших доз аллергена в постепенно увеличивающихся концентрациях.

    В результате у пациента вырабатывается толерантность (привыкание) к данному аллергену и симптомы заболевания уменьшаются или проходят совсем. Это один из самых радикальных способов лечения аллергического заболевания.

    Профилактика

    Удаление аллергена, провоцирующего обострения аллергического конъюнктивита, из окружающей больного среды — важнейший компонент лечения аллергического конъюнктивита. Список аллергенов, подлежащих элиминации выявляется после проведения аллергологического обследования (для этого оно по большому счёту и нужно). Если полностью устранить контакты с аллергеном, то симптомы заболевания исчезнут и без медикаментозного лечения. К сожалению, это получается не всегда.

    Характер элиминационных мероприятий определяется видом аллергена.

    Например, если аллергический конъюнктивит возникает как следствие аллергической реакции на шерсть кошки, то животное из жилого помещения надо удалить и провести после этого многократную влажную генеральную уборку. Без тщательной очистки помещения аллергены животного могут сохраняться в квартире до полугода. Это наиболее радикальный и действенный вариант.

    Но бывают случаи, когда избавиться от кошки не получается. Например, пациент живет в частном доме и кот является единственным фактором, сдерживающим популяцию мышей.

    Тогда животное не допускают в спальню к человеку, страдающему аллергией, и используют специальные средства ухода, для уменьшения концентрации аллергенов животного в окружающей среде, а также регулярно моют животное (1 раз в неделю) с использованием специальных шампуней. Уход за кошкой, безусловно, должен осуществлять человек без аллергии к ней.

    А в спальне больного нужно установить очиститель воздуха, который должен работать круглосуточно. Очень частая причина аллергического конъюнктивита — аллергия на бытовые аллергены и в первую очередь на домашнюю пыль и клещей домашней пыли (Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae). В этом случае необходимо проведение целого комплекса мероприятий.

    Подушки, одеяла, матрасы должны быть из искусственных, гипоаллергенных материалов. Если это невозможно, их держат в специальных противоаллергических защитных чехлах. Причем необходимо менять все постельные принадлежности.

    Частая ошибка — свою подушку меняют, а при этом рядом, на той же кровати спит другой член семьи на перьевой подушке.

    Необходимо регулярно обрабатывать квартиру противоклещевыми (акарицидными) препаратами. Регулярность обработки колеблется от одного раза в месяц до 1 раза в пол года и зависит от марки выбранного вами средства. Наиболее популярные акарициды в настоящее время: Allergoff спрей и ADS — спрей.

    Стирайте постельное бельё при температуре 60 градусов. Это также способствует гибели клещей. Дома необходимо устранить все источники домашней пыли: ковры, тяжёлые занавески, шторы, гобелены, большие мягкие игрушки и т.д.

    Мебель должна быть из материалов, которые можно часто вытирать. Используйте в квартире очистители воздуха, при этом в каждой комнате должен быть свой аппарат. Не следует покупать один очиститель на всю квартиру. Это будет малоэффективно.

    Если финансовые возможности ограничены, в первую очередь установите очиститель в спальне. Ежедневно проводите легкую влажную уборку. Генеральная уборка не реже чем один раз в 5-7 дней.

    Используйте пылесосы с НЕРА фильтрами. Обычные пылесосы с мешками для мусора — неэффективны для проведения противоаллергических мероприятий. Они не способны удержать самые мелкие частички пыли, как раз и вызывающие аллергию.

    Если уборку проводит пациент с аллергическим заболеванием, что в принципе нежелательно, то оно должен одевать маску и плотно примыкающие к коже очки. После уборки промыть глаза большим количеством проточной воды.

    Телевизор, компьютер и другую бытовую технику надо убрать из спальни больного, так как на них обычно оседает большое количество пыли. Следите за влажностью воздуха в квартире. Оптимальной считается влажность 40-50 %. Повышенная влажность воздуха в помещении (больше 75%) создаёт идеальные условия для размножения клещей домашней пыли.

    Разработаны рекомендации и для пациентов с аллергией на пыльцу растений. Наиболее радикальный вариант — переезд в другую климатическую зону в период цветения растений, вызывающих обострение аллергического конъюнктивита.

    Если это невозможно — необходимо минимизировать время пребывания вне помещения. Из дома лучше выходить после 11 часов утра, когда концентрация пыльцы несколько ниже. На улице следует носить плотно прилегающие к лицу очки.

    Вернувшись домой смените одежду, примите душ, промойте глаза и носовые ходы, прополощите рот. Не следует сушить вещи после стирки на улице, там на них оседает пыльца. Открытые окна и форточки надо закрыть влажной марлей, это уменьшит поступление аллергена в помещение.

    Используйте очистители воздуха. Если вы пользуетесь кондиционером, он также должен быть снабжен фильтром воздуха на выходе. При поездках по городу в машине держите окна закрытыми.

    Не пользуйтесь фитопрепаратами, косметикой на травах, продуктами пчеловодства.

    В любом случае, характер проводимых мероприятий необходимо обсудить с вашим лечащем врачем-аллергологом.