Ангиопатия сетчатки факосклероз

Содержание:

Факосклероз глаз — что это такое? Склероз хрусталика глаза: причины, симптомы и лечение

Пожалуй, большинство людей старается следить за состоянием глаз, так как осознаёт всю важность данного органа. Именно поэтому необходимо знать главные признаки наиболее распространённых офтальмологических болезней, чтобы уже на ранней стадии заметить патологический процесс и начать его лечение. В данной статье рассмотрим факосклероз глаз. Что это такое?

Изменения хрусталика глаза, связанные с возрастом

Хрусталик является значимой частью глаза, который с рождения человека претерпевает различные изменения физиологического характера. Например, сразу после родов он имеет форму шара, отличается мягкостью и отсутствием цвета. Однако с возрастом в передней части линзы он становится плоским. Окрас хрусталика в этот период до сих пор прозрачный, однако постепенно появляется ещё и жёлтый оттенок, с возрастом получающий более яркое выражение. Сейчас операция по замене хрусталика глаза очень популярна.

Необходимо сказать, что меняется не только внешний вид хрусталика, но также и его эластичность, линза с течением времени становится всё более твёрдой. При достижении человеком сорокалетнего возраста эластичность снижается до таких пределов, что появляется угроза развития патологии такого типа, как возрастная дальнозоркость, широко известная под названием «пресбиопия». После того как человеку исполнится шестьдесят лет, у него появляется склероз хрусталика, что влияет на снижение функционирования данного органа.

Исследования ученых в этой области

Учёные обратили внимание на эту проблему и стали всесторонне её исследовать. Для этого были специально приглашены представители разных возрастных групп, после чего у них был проведены измерения степени отвердения линзы хрусталика. Довольно быстро справиться с данной задачей австралийским учёным помогло такое устройство, как механический анализатор, посредством которого они проводили замеры в определённых точках. В результате выяснилось, что увеличение жёсткости хрусталика начинается уже с четырнадцати лет. Особенно активно данный процесс развивается в корковых отделах и в ядре. Так, до тридцатилетнего возраста у молодых людей корковые отделы отличаются более высокой твёрдостью, чем ядро. Однако по мере приближения к отметке в тридцать пять лет данные показатели становятся одинаковыми. В дальнейшем же жёсткость ядра становится более высокой.

Хотя результаты были очевидны, учёные так и не смогли обосновать данное явление. Высказывались только гипотезы. Например, судя по одной из них, обретение хрусталиком достаточной твёрдости происходит вследствие уплотнения вещества, из которого происходит его формирование при обезвоживании. Однако при проведении специальных анализов факосклероза глаз (что это такое, интересно многим) выяснилось, что количество воды, которое содержится в хрусталике, с течением времени не меняется и остаётся таким же на протяжении всей человеческой жизни. Этот результат опроверг гипотезу.

Функциональность хрусталика

Если говорить в общем, то функциональные признаки хрусталика определяются в первую очередь такими его качествами, как мягкость и эластичность, что подтверждается также теорией, выдвинутой Германом фон Гельмгольцом. Он утверждал, что у человеческого глаза имеются такие оптические характеристики, что при использовании ближнего зрения происходит увеличение кривизны поверхности хрусталика. Однако никаких изменений его сферичности при этом не происходит, данный процесс осуществляется благодаря сокращениям ресничной и цилиарной мышц. Симптомы факосклероза глаз представлены ниже.

Так как хрусталику необходимо постоянно претерпевать изменения своей формы, он должен сохранять свою эластичность. Однако с годами его жёсткость всё более увеличивается, и менять форму уже не так просто, и в определённый момент он в принципе теряет эту способность. Из-за этого человек вынужден использовать в престарелом возрасте очки.

Симптоматика

Факосклероз глаз (что это такое, мы пояснили) является таким патологическим процессом, который характеризуется уплотнением волокон хрусталика. Чтобы выявить у себя данное заболевание, необходимо знать его основные симптомы, к числу которых относятся:

  • снижение остроты зрения и возникновение миопии;
  • сухость глаз или, наоборот, слезоточивость;
  • усталость глаз, обусловленная длительным их перенапряжением;
  • острые боли, появляющиеся в глазных яблоках;
  • постепенная утрата способности различения цветов;
  • высокая чувствительность к яркому свету;
  • потеря чёткого зрения, буквы «плывут» перед глазами во время чтения.

Бывает факосклероз обоих глаз.

Мы уже выяснили, что у большей части пациентов происходит развитие недуга из-за изменений глазных тканей, обусловленных возрастом. Но специалисты утверждают, что существуют и другие факторы, провоцирующие появление данной патологии:

  • иридоциклиты и язва роговицы;
  • миопия различной степени;
  • сахарный диабет;
  • глаукома и катаракта с разными осложнениями;
  • предрасположенность с точки зрения наследственности.

Как диагностируется склероз хрусталика глаза?

Чтобы подтвердить диагноз, специалисту необходимо проанализировать состояние хрусталика при боковом освещении, используя линзу в 20 Д. Кроме того, хрусталик исследуется также в проходящем свете, благодаря чему можно судить об изменениях его формы, если таковые имеются.

Обязательным является также процедура биомикроскопии глаза, при которой используется щелевая лампа. В процессе осмотра есть возможность выявления минимальных изменений цвета, формы и положения хрусталика. Кроме того, проводится также ультразвуковое А-сканирование, или эхобиометрия. Данный диагностический метод позволяет конкретизировать место, в котором возникло уплотнение хрусталика, а также определить наличие помутнения.

Особенности лечения заболевания

Факосклероз отличается от других офтальмологических заболеваний тем, что не вызывает снижения остроты зрения. Именно поэтому не требуется проведения особого лечения. В большинстве случаев врач выписывает коррекционные очки, которые подбираются в зависимости от возрастных изменений пациента. Но в тяжелых случаях требуется операция по замене хрусталика глаза.

Поскольку вплоть до настоящего времени специалисты всё ещё не смогли выяснить специфику механизма появления факосклероза, не существует и эффективных терапевтических методов. Специалисты могут предложить только комплекс мероприятий, направленных на поддержание состояния пациента, благодаря чему можно замедлить отвердевание хрусталика и симптоматические проявления. Терапия при диагнозе «факосклероз глаз» сводится к таким мероприятиям:

  • правильному питанию пациента;
  • физической активности;
  • употреблению полезных веществ и определённых витаминов;
  • отказу от пагубных привычек.

Народные методы

Существуют также и народные терапевтические методы, которые способствуют сохранению здорового состояния глаз. Пациентам рекомендуется употреблять как можно больше черники, моркови, мёда и иных продуктов, применявшихся знахарями с древних времён для повышения качественных характеристик зрения. В любое время является актуальной такая рекомендация, как забота о необходимом уровне общего состояния человеческого организма. При должном обеспечении он сможет привлечь все свои ресурсы и поможет хрусталику сохранить свою эластичность вплоть до глубокой старости. Также нужно следить за тем, сколько сахара содержится в крови, обязательно фиксировать малейшие изменения состояния глаз, стараться не допускать травм и регулярно приходить на приём к офтальмологу.

В статье рассмотрен факосклероз глаз, что это такое, теперь понятно.

Ангиопатия сосудов сетчатки

Сосуды сетчатки могут патологически измениться вследствие заболеваний, поражающих сосуды всего организма. Это означает, что ангиопатия сетчатки не является самостоятельной болезнью и представляет собой клиническое проявление других заболеваний.

Этому заболеванию сопутствуют артериальные спазмы, что может привести к образованию желтого пятна на глазном яблоке (симптом Гвиста). В некоторых случаях, человек, страдающий ангиопатией, может ощущать то, как в сосудах глазного дна пульсирует кровь. Люди с сахарным диабетом имеют диабетическую ангиопатию. Патологические изменения сетчатки глаза при этом типе заболевания могут привести к сужению просвета сосуда и его последующей закупорке, что приводит к кислородному голоданию (гипоксия) тканей.

Другие публикации:  Аллергический конъюнктивит круглогодичный

Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки наблюдается у людей с повышенным артериальным давлением. В этом случае, в глазном дне определяются расширения вен, а на поверхности глазного яблока – точечные кровоизлияния. Если гипертоническая ангиопатия перешла в запущенную стадию, то наблюдается учащение точечных кровоизлияний и в разных местах отмечается помутнение сетчатки. Однако если гипертонические явления устранены, глазное дно человека будет вновь здоровым.

Лечение ангиопатия сосудов клетчатки проводится лекарственными средствами, которые должны быть назначены врачом. Чтобы улучшить микроциркуляцию крови, как правило, применяют трентал, пентилин, солкосерил и другие препараты, обеспечивающие свободное прохождение эритроцитов по капиллярам. Если сосуды человека имеют повышенную хрупкость, то назначается добезилат кальция, нормализующий проницаемость сосудов, улучшающий микроциркуляцию крови и уменьшающий ее вязкость.

При диабетической ангиопатии, кроме приема лекарственных препаратов, пациенту необходимо соблюдение диеты, исключающей из рациона богатые углеродом продукты. Обязательна небольшая физическая нагрузка, которая повысит потребление мышцами сахара, а так же улучшит работу сердечнососудистой системы. При запущенном состоянии заболевания возможно назначение очищения крови гемодиализом.

Симптомы и методы лечения факосклероза глаз

Поскольку к своим глазам мы, как правило, относимся очень трепетно, понимая их важность, необходимо разбираться в симптоматике определенных заболеваний, встречающихся довольно часто. Это станет залогом раннего обнаружения проблемы, а значит, и основой быстрого и эффективного лечения. Ведь, как известно, чем раньше обнаруживается заболевание, тем выше вероятность успешного его преодоления.

Поэтому далее мы разберемся, что это такое, факосклероз глаз, каковые его причины и симптомы, как можно эффективно проводить лечение, можно ли использовать народные средства.

Хрусталик изменяется с возрастом

Хрусталик изменяет свои параметры во время всей человеческой жизни. Так, у только что появившегося на свет младенца хрусталик не имеет цвета, мягкий, имеет шаровидную форму. Во взрослом возрасте это уже плоская линза в передней части. Пусть он остается прозрачным, с течением времени появляется желтизна, усиливающаяся с возрастом.

Эластичность хрусталика ухудшается уже к сорока годам, что становится причиной пресбиопии. А к шестидесяти годам появляется склероз ядра, вызывающий окончательное ухудшение качеств хрусталика.

В результате некоторые ученые решили попробовать измерить уровень отвердения хрусталика глаза. Например, австралийским удалось это сделать, используя механический анализатор. Они исследовали глаза людей разных возрастов. Измерения производились в определенных точках и отделах. Как прояснили исследования, жесткость начинает увеличиваться с четырнадцати лет. Причем наиболее динамично это протекает в ядре, где увеличение происходит в четыреста пятьдесят раз. Некоторые образцы исследования показали поражающие результаты с прогрессом в тысячу раз.

В корковых отделах также увеличивает твердость – до двадцати раз. Как выяснилось, у людей младше тридцати лет жесткость этой части глаз выше, чем твердость ядра. Эти показатели выравниваются приблизительно в тридцать пять лет. Дальше жесткость ядра явно преобладает.

Результаты очевидны, однако точного объяснения такому явлению пока нет. Есть лишь гипотезы. Например, есть предположение, что твердость увеличивается из-за уплотнения вещества, находящегося в хрусталике. Процесс может сопровождаться обезвоживанием. Но эта гипотеза не была подтверждена исследованиями факосклероза глаз, которые показали, что количество воды в хрусталике с возрастом остается практически неизменным.

Как раз мягкость хрусталика определяет его функциональные возможности. Как подтверждает теория Германа фон Гельмгольца, настройка оптики такова, что зрение вблизи возможно за счет увеличения кривизны поверхности хрусталика. Он становится сферичнее пассивно, хотя весь процесс происходит благодаря сокращению цилиарной мышцы.

Учитывая необходимость в таком постоянном движении хрусталику нужно обладать высокой эластичностью и мягкостью. Поэтому при уплотнении с возрастом ему сложнее изменять свою форму. Поэтому человеку приходится пользоваться очками.

Заболевание и его последствия

Факосклероз является склерозом хрусталика. Его наступление способно вызвать такие последствия:

  • дальнозоркость;
  • снижение гиперметропии;
  • помутнение хрусталика;
  • ухудшение обмена веществ;
  • мнимая РјРёРѕРїРёСЏ.

Причины

  • иридоциклиты;
  • СЏР·РІС‹ роговицы;
  • близорукость;
  • катаракта СЃ осложнениями;
  • глаукома;
  • сахарный диабет;
  • негативная наследственность;
  • возрастные изменения.

Методы исследования

  • эхобиометрия ультразвуком;
  • Р±РёРѕРјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРёСЏ;
  • осмотр врачом, используя линзу Рё Р±РѕРєРѕРІРѕРµ освещение.

Лечение заболевание

  • антикатарактальные средства РЅРµ влияют позитивно РЅР° хрусталик;
  • РѕСЃРѕР±РѕРµ лечение РЅРµ нужно, если РїСЂРѕРёСЃС…РѕРґСЏС‚ возрастные корректировки;
  • заболевание РЅРµ характеризуется снижением зрения, РёРЅРѕРіРґР° хватает коррекции очками;
  • применение капель СЃ витаминами РѕСЃРѕР±Рѕ РЅРµ влияет РЅР° обмен веществ РІ хрусталике.

Подведем итоги

Поскольку факосклероз лишь получил подтверждение путем исследований, но не появилось точных объяснений такого явления, нет и эффективных средств для борьбы с этим заболеванием. Можно лишь проводить поддерживающие мероприятия в течение жизни, которые позволят затормозить процесс отвердения, проявления симптомов. Для этого стоит как минимум правильно питаться, потреблять должное количество витамином ежедневно. Также существует несколько народных средств для противодействия факосклерозу, которые якобы уменьшают процесс увеличения жесткости хрусталика. Некоторые люди рекомендуют регулярно употреблять в пищу мед, морковку, чернику и прочие продукты, известные своим положительным влиянием на качество зрения.

Поэтому на данный момент остается лишь стараться поддерживать общий уровень здоровья своего организма на высоком уровне, что может позволить ему использовать ресурсы для поддержания мягкости хрусталика, а значит, избавления от факосклероза.

Смотрите также

  • Рћ лечении выворота век Сѓ людей Рё животных
  • Как проводится эхобиометрия глаза
  • Симптомы Рё лечение буфтальма Сѓ людей Рё животных
  • Селективная лазерная трабекулопластика РїСЂРё глаукоме

oРґРёРЅ РЅР° запись “Симптомы Рё методы лечения факосклероза глаз”

    Белград Людмила Георгиевна 31.07.2016 22:43

Здравствуйте.
Cпасибо за советы.Но у меня диагноз Склеротическая дистрофия сетчатки и факосклероз,дистрофические очаги в мекулярной области.К сожалению никаких советов и методов лечения или профилактики или необходимости операции по замене хрусталика и т.д. ничего не нашла.Мне 83 года.Посоветуйте пожалуйста какие витамины принимать и что делать.В частных клиниках советуют операцию,но она стоит много денег да и поможет ли? Спасибо.Буду Вам признательна если ответите.
С уважением
Белград Л.Г.

Факосклероз хрусталика глаза: причины и лечение

С годами происходят возрастные изменения в хрусталике. В общем то, он меняет свои параметры на протяжении всей жизни человека. Так, например, хрусталик новорожденного младенца мягкий, бесцветный, шаровидной формы. Спустя некоторое время он приобретает форму плоской линзы, которая расположена в передней части глазного яблока. Вначале он абсолютно прозрачный, однако с возрастом в хрусталике появляется желтизна, которая со временем усиливается.

К сорокалетнему возрасту эластичность хрусталика несколько ухудшается. Это что становится причиной пресбиопии. К шестидесяти годам развивается склероз его ядра, который приводит к окончательному ухудшению качества зрения.

Ученые провели измерения уровня отвердения хрусталика глаза. Австралийские офтальмологи сделали это при помощи механического анализатора. Они провели исследования хрусталика людей разных возрастов. В определенных точках и отделах глаза замерялась жесткость глазного яблока. Они получили интересные результаты: ядро становится более жестким начиная с четырнадцати лет. Этот параметр ядра хрусталика увеличивается в четыреста пятьдесят раз. У некоторых пациентов отмечено увеличение жесткости в тысячу раз.

Твердость корковых отделов увеличивается до двадцати раз. У лиц, возраст которых меньше тридцати лет, жесткость этой части глазных яблок выше твердости ядра. К тридцати пяти годам эти параметры выравниваются. В дальнейшем преобладает жесткость ядра. Невзирая на очевидность результатов, точное объяснение этому пока отсутствует. Существуют только разные гипотезы. Одна из них утверждает, что твердость хрусталика увеличивается из-за уплотнения некоторого вещества, которое в нем находится. Этот процесс сопровождается обезвоживанием глазного яблока. Однако эту теорию не подтвердили исследования факосклероза глаз. Их результаты были противоположными: с возрастом количество жидкости в хрусталике не изменяется.

Видео врача о заболевании

Функциональные возможности хрусталика определяются его мягкостью. Согласно теории Гельмгольца, оптическая система глаза настраивается таким образом, что за счет увеличения кривизны поверхности хрусталика осуществляется зрение вблизи. Он становится более сферичным абсолютно пассивным образом, невзирая на то, что абсолютно весь процесс происходит только благодаря сокращению цилиарной мышцы.

Другие публикации:  Конъюнктивит у ребенка последствия

Хрусталик, который находится в постоянном движении, должен обладать высокой мягкостью и эластичностью. Поскольку с возрастом происходит его уплотнение, то хрусталику становится тяжелее менять свою форму. Это и является причиной того, что человеку приходится пользоваться корригирующими линзами или очками.

Признаки факосклероза хрусталика и его последствия

Факосклероз развивается вследствие изменений, происходящих в хрусталике. Последствия заболевания — развитие дальнозоркости, помутнение хрусталика, ухудшение обмена веществ, снижение гиперметропии, мнимая миопия.

Факосклероз развивается вследствие следующих причин:

Для постановки правильного диагноза используют такие методы исследования:

  • офтальмологический осмотр с использованием линзы и бокового освещения;
  • ультразвуковую эхобиометрию;
  • биомикроскопию.

Методы лечения факосклероза

Факосклероз не требует особого лечения, поскольку:

  • на хрусталик не оказывают положительного воздействия антикатарактальные средства;
  • на обмен веществ в органе зрения практически не влияют витаминные капли для глаз;
  • заболевание не характеризуется прогрессирующим снижением зрения, в большинстве случаев хватает очковой коррекции;
  • при возрастных корректировках остроты зрения дополнительная терапия не показана.

Поскольку факосклероз установлен только опытным путем, то в настоящее время отсутствуют логические объяснения этому явлению, как и эффективные методы борьбы с ним. Целесообразно в течение всей жизни выполнять рекомендации офтальмолога, которые позволят снизить скорость процесса отвердения хрусталика и проявления признаков заболевания. С этой целью следует ежедневно потреблять достаточное количество витаминов, правильно питаться, вести здоровы образ жизни. Помогут ли в профилактике факосклероза народные средства? Существует несколько методов нетрадиционной медицины, которые якобы могут повлиять на плотность хрусталика. Так, целители и травники рекомендуют употреблять ежедневно чернику, мед и морковку. Они, как и некоторые другие продукты, улучшают качество зрения.

Для профилактики необходимо правильно питаться, ежедневно потреблять должное количество витаминов. Также существует несколько народных средств, которые можно применить для противодействия факосклерозу, которые якобы уменьшают процесс увеличения жесткости хрусталика. Некоторые целители рекомендуют регулярно употреблять в пищу мед, морковку, чернику и прочие продукты, известные своим положительным влиянием на качество зрения. Основная рекомендация: поддерживайте на высоком уровне состояние своего здоровья, а это позволит организму использовать свои ресурсы для поддержания необходимой мягкости хрусталика, а значит, будет способствовать профилактике факосклероза.

Лучшие глазные клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где Вы можете пройти диагностику и лечение факосклероза.

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза: виды, причины, лечение

Наверное, многие люди после посещения офтальмолога возвращались домой с новым и непонятным диагнозом “ангиопатия сосудов сетчатки глаза”. Что это такое, какую угрозу данная болезнь несет для зрения и общего здоровья, как ее лечить – об этом и пойдет речь в данной статье.

Что такое ангиопатия сетчатки глаза?

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза – это патологические изменения артерий и вен, которые пронизывают глазное дно, еще данное состояние носит название ретинопатии. Такие изменения могут быть вызваны, как нарушением регуляции тонуса сосудов (их спазм или атония), так и органическими изменениями кровеносных сосудов.

Необходимо отметить, что ангиопатия не является самостоятельным заболеванием, она всегда выступает симптомом первичной патологии.

Глазное дно врачи сравнивают с зеркалом нашего организма. То есть все заболевания, которые поражают кровеносные сосуды, отображаются на артериях и венах сетчатки глаза. Очень часто патологические изменения в первую очередь поражают сосуды сетчатки. Это дает возможность заподозрить и установить диагноз еще на доклинической стадии основного заболевания, когда симптомов еще нет, но сосуды глазного дна уже отреагировали.

Ангиопатия на первых стадиях является полностью обратимым состоянием. Если устранить причину изменений сосудов, то ретинопатия пройдет самостоятельно. Но, если заболевание не будет распознано или лечение не назначено, то ангиопатия имеет тенденцию к прогрессированию. В конечном итоге данное явление приводит к постепенной утере зрения вплоть до полной слепоты. Также характерным признаком является то, что ангиопатия всегда является двухсторонней.

Осмотр глазного дна

Ангиопатия диагностируется очень просто, намного сложнее найти ее причину. Чтобы увидеть сосуды глазного дна, применяют офтальмоскопию (осмотр глазного дна). Существуют два вида офтальмоскопии:

  1. Прямая – выполняется с помощью специального инструмента с источником света и линзами, что позволяет увеличить изображение в 15 раз.
  2. Непрямая – для ее проведения применяется специальная линза и отдаленный источник света, она имеет больше диагностических возможностей, нежели прямая.

Никакой специальной подготовки к офтальмоскопии не нужно. В некоторых случаях в глаза закапывают капли, которые расширяют зрачок, чтобы лучше рассмотреть структуры глазного дна.

Нормальная офтальмоскопическая картина:

  • сетчатка красного цвета;
  • диск зрительного нерва имеет четкие границы, округлую форму и розовый цвет;
  • на глазном дне нет инфильтратов и кровоизлияний;
  • сосуды четко видны, вены шире артерий (соотношение их диаметров 2 к 3), они не извитые;
  • четко видно слепое пятно – макулу.

Офтальмоскопическая картина глазного дна и сосудов сетчатки в норме

Изменения при ангиопатии начинаются с артерий и вен – они становятся извитыми, меняется их диаметр и соотношение, по мере прогрессирования появляются экссудаты и геморрагии.

Причины ангиопатии сетчатки глаза

Ангиопатию вызвать могут любые заболевания и патологические состояния, которые влияют на состояние сосудов в организме. По характеру изменений сосудов глаза можно судить об остальном кровеносном русле.

Самые частые причины ангиопатии:

  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертония, как первичная, так и симптоматическая;
  • атеросклероз;
  • травматические повреждения;
  • радиация;
  • различные интоксикации;
  • системные васкулиты;
  • врожденные дефекты сосудов сетчатки;
  • пожилой возраст;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • внутричерепная гипертония;
  • заболевания системы крови.

Какая бы причина ангиопатии не присутствовала, они все ведут к постепенной и необратимой утере зрения. Потому необходимо помнить, что в начальных стадиях патологические изменения сосудов сетчатки можно остановить и предотвратить слепоту. Но ввиду отсутствия симптомов течения ангиопатии на начальной стадии диагностировать ее сложно. Как правило, диагноз ангиопатии выставляют во время профилактических осмотров либо обращения к врачу по другому поводу (ретинопатия выявляется в качестве случайной находки).

Люди, которые находятся в группе риска развития ангиопатии сосудов сетчатки, а это в первую очередь пациенты с гипертонией и сахарным диабетом, обязательно должны посещать офтальмолога 2 раза в год для своевременного выявления патологических изменений сосудов сетчатки. Только вовремя поставленный диагноз позволит уберечь зрение у таких пациентов.

Основные виды ангиопатии сетчатки глаза

Ангиопатию сосудов сетчатки разделяют на отдельные виды в зависимости от первичного заболевания, которое вызвало изменения артерий и вен глаза. Рассмотрим самые распространенные варианты.

Диабетическая ангиопатия

Это самый распространенный вид ангиопатии. При первом типе диабета ретинопатия развивается у 40% пациентов, а при втором – у 20%. Данное осложнение сахарного диабета является причиной номер один слепоты у людей возрастом от 20 до 65 лет.

Увеличивают риск развития ангиопатии у диабетиков следующие факторы:

  • продолжительность сахарного диабета, как правило, ретинопатия развивается спустя 7-10 лет от начала заболевания, но может встречаться и раньше;
  • отсутствие контроля над гипергликемией (отказ пациента от лечения, неправильно составленная лечебная программа, не диагностированный диабет);
  • беременность (дает толчок к быстрому прогрессированию ангиопатии у женщин с диабетом);
  • повышенное давление;
  • заболевания почек;
  • курение, ожирение, повышенный уровень атерогенных жиров в организме.

В основе развития диабетической ретинопатии находится постоянно повышенное содержание глюкозы в крови, что приводит к патологическим структурным изменениям в сосудах всего тела мелкого калибра (микроангиопатия). В капиллярах сетчатки развиваются окклюзии и просачивание крови в ткань сетчатки с формированием геморрагий и инфильтратов. Каждый такой компонент уменьшает площадь здоровой сетчатки, что приводит к постепенной утере зрения.

Прямая офтальмоскопия – доступный и эффективный метод диагностики ангиопатии сосудов сетчатки глаза

Выделяют 3 последовательных стадии диабетической ангиопатии сетчатки:

  1. Непролиферативная – развиваются окклюзии сосудов, микроаневризмы и мелкие геморрагии, отек сетчатки в области слепого пятна. Как правило, серьезных нарушений зрения в этой стадии нет, но его острота постепенно падает.
  2. Препролиферативная – вены сетчатки становятся извитыми, четкообразными, диаметры сосудов увеличиваются, теряется нормальное соотношение артерий и вен (2 к 3), в сетчатке развиваются инфильтраты и ватные экссудаты, количество геморрагий значительно увеличивается. Как правило, на этой стадии страдает зрение человека.
  3. Пролиферативная – на данной стадии происходит неоваскуляризация (врастание новых сосудов). Но эти капилляры очень хрупкие, что приводит к еще большему количеству кровоизлияний в сетчатку, к ее постепенной отслойке, на местах инфильтратов развивается грубая соединительная ткань, формируются кровоизлияния в стекловидное тело и наступает полная и необратимая слепота.
Другие публикации:  На рисунке представлены схемы хода лучей в глазе при близорукости

Особого лечения непролиферативной ангиопатии не требуется. Достаточно наблюдать за изменениями глазного дна в динамике, назначить адекватное лечение диабета, чтобы компенсировать гипергликемию, и скорректировать известные факторы риска прогрессирования ангиопатии.

При препролиферативной ангиопатии контроль необходимо проходить чаще. В некоторых случаях, когда нет возможности часто посещать офтальмолога, уже на этой стадии применяют специфическое офтальмологическое лечение – фотокоагуляцию.

Уже при первых признаках неоваскуляризации (переход ретинопатии в 3 стадию) офтальмологи рекомендуют проводить лазерную коагуляцию сетчатки.

Видео о диабетической ретинопатии:

Гипертоническая ангиопатия

Это второй по распространенности вид ангиопатии сетчатки. Развивается на фоне хронической гипертонии любого генеза. В основе развития данного вида ангиопатии лежит сужение артерий сетчатки в ответ на повышенное давление. Со временем формируется склероз сосудов сетчатки с развитием их ригидности, формируются экссудаты вследствие просачивания крови сквозь капиллярную стенку.

Выделяют 4 стадии гипертонической ангиопатии:

  1. 1 степень – умеренное сужение артерий, исчезновение вен (их невозможно разглядеть при офтальмоскопии).
  2. 2 степень – сужение артерий, изменение хода вен (формирование их перекрестов с артериями).
  3. 3 степень – симптом медной проволоки артерий – характерный желтоватый цвет артериол, извитость и полнокровие вен.
  4. 4 степень – симптом серебряной проволоки (серебристо-белый цвет артерий) и другие изменения, как в 3 стадии.

Принципы лечения и профилактики данного вида ангиопатии заключаются в контроле АД.

Схема патологических изменений глазного дна при гипертонической ангиопатии

Ангиопатия недоношенных

Это тяжелое поражение глаз, которое возникает у недоношенных детей и характеризируется пролиферативными изменениями в сетчатке и стекловидном теле.

Дело в том, что формирование сосудов сетчатки глаза у плода начинается примерно с 4 месяца внутриутробного развития и заканчивается к рождению в срок. Если малыш появился на свет недоношенным, то его сетчатка еще не васкуляризированна как следует. Но рождение и большие порции кислорода дают толчок к росту сосудов, который приобретает вид патологического пролиферативного (как при сахарном диабете).

Сосуды прорастают даже в стекловидное тело. Они очень хрупкие и разрываются с образованием кровоизлияний и инфильтратов. Это грозит отслойкой сетчатки и полной необратимой слепотой.

Лечение данной патологии в основном хирургическое – лазерная коагуляция сетчатки, витректомия, склеропломбирование. Лечение консервативными способами (кортикостероидные глазные капли) не приносит ожидаемого эффекта.

Ретинопатия недоношенных – это частое явление, которое при отсутствии полноценного лечения приводит к слепоте младенца

Юношеская ангиопатия

Данное заболевание еще называют болезнь Илза. Этиология ее до сегодня остается загадкой. В основе развития ангиопатии лежит воспаление сосудов сетчатки, особенно венозных. Быстро формируются экссудаты, кровоизлияния, разрастание соединительной ткани, отслойка сетчатки. Это самая неблагополучная форма ангиопатии. Лечение только оперативное.

Травматическая ангиопатия

Данное поражение обусловлено резким повышением артериального давления в сосудах глаза, что может случиться при сдавлении живота, грудной клетки, шеи, при остеохондрозе шейного позвоночника. При этом сосуды не выдерживают напряжения и лопаются с формированием кровоизлияния в глаз. При этом возможно ухудшение зрения. Если такие факторы действуют постоянно, то может наступить полная слепота. Но, как правило, это единичные случаи, что позволяет почти всегда восстановить зрение у пострадавших.

Гипотоническая ангиопатия

Данный вид ангиопатии развивается при артериальной гипотонии. Из-за снижения системного давления артерии глаза расширяются, вены становятся полнокровными и извитыми. В них замедляется скорость кровотока, что служит плацдармом для формирования тромбов и геморрагий в сетчатку. Характерным признаком данной патологии является ощущение пульсации в глазах, а также головная боль и головокружение.

Ангиопатия при беременности

При беременности часто развивается ангиопатия, но, как правило, она имеет функциональный характер и проходит самостоятельно спустя 2-3 месяца после родоразрешения. Связано это с тем, что у беременной женщины значительно увеличивается объем циркулирующей крови, что приводит к пассивному расширению сосудов сетчатки. Такая ангиопатия ничем себя не проявляет и не влияет на здоровье ни малыша, ни матери.

Другое дело, если у женщины до беременности была ангиопатия, например, диабетическая или гипертоническая. В таком случае болезнь склонна к быстрому прогрессированию и развитию осложнений. Такие женщины на протяжении всей беременности должны регулярно посещать офтальмолога. В случае отслоения сетчатки или такой угрозы может быть проведено преждевременное родоразрешение по медицинским показаниям.

Симптомы ангиопатии сетчатки глаза

Длительное время ангиопатия сосудов сетчатки глаза протекает скрыто и абсолютно без симптомов. В этом и заключается основная опасность и коварство данной патологии. Как правило, человек обращается к офтальмологу в случае развития проблем со зрением, а это – последние стадии ретинопатии, когда, порой, спасти зрение уже невозможно.

Симптомы, по которым можно заподозрить ангиопатию:

  • уменьшение зрительной остроты;
  • появление “мушек” при взгляде;
  • туман при взгляде;
  • изменение границ (уменьшение) зрительного поля;
  • развитие скотом (слепых черных пятен при взгляде);
  • боль в глазных яблоках;
  • чувство пульсации и давления в глазном яблоке;
  • появление лопнувших глазных сосудов;
  • симптомы первичной патологии.

Принципы лечения ангиопатии сетчатки

Основным в лечении любого вида ангиопатии является адекватная терапия первичного заболевания, например, контроль АД при гипертонии, эффективная сахароснижающая терапия при диабете.

Если на фоне лечения основной патологии ангиопатия сохраняется либо прогрессируют, то назначают специфическое офтальмологическое лечение, которое может быть консервативным и оперативным.

Консервативная терапия ангиопатии включает следующие мероприятия:

  • применение препаратов, которые налаживают процесс микроциркуляции и укрепляют сосудистую стенку – пентоксифеллин, трентал, никотиновая кислота, актовегин, солкосерил, вазонит и др.;
  • лекарства, которые препятствуют образованию тромбов – аспирин, тромбонет, дипиридамол, лоспирин, магникор;
  • витаминотерапия;
  • кортикостероидные глазные капли;
  • физиотерапевтические процедуры.

Видео-передача о хирургии отслойки сетчатки:

Если не принять мер по остановке прогрессирования ангиопатии (лечение основного заболевания), то консервативное лечение не будет успешным, и ретинопатия будет прогрессировать, что приводит к необходимости хирургического устранения проблемы (различные виды фото- и лазерокоагуляции сетчатки глаза, витректомия).

Несмотря на все возможности современной офтальмологии, не всегда удается спасти зрение у пациентов с ангиопатией сетчатки глаза. Залогом успешного лечения выступает своевременная диагностика заболевания и устранение его первопричины. Только в таком случае можно полностью избавиться от ретинопатии сосудов сетчатки даже без применения хирургического вмешательства.