Ангиопатия сетчатки глаза диета

Особенности диагностики и лечения ангиопатии сетчатки глаз

Одной из проблем, возникающих с глазным здоровьем, является ангиопатия. Диагноз звучит достаточно угрожающе, поэтому сразу же возникает желание узнать все, что касается этого недуга, как его лечить, и чем он опасен.

Что означает ангиопатия?

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза OU (oculi utriusgue – с латинского «оба глаза») – относится к патологическим корректировкам вен и артерий, проходящих через глазное дно, по-другому болезнь могут называть ретинопатией. Причины этих изменений могут таиться в регуляциях тонуса или в изменениях кровеносных сосудов. Это заболевание не возникает само по себе, оно выступает как симптом первичных патологий.

Любое заболевание, относящееся к кровеносным сосудам, проявляется на венах и артериях. Патологические изменения кровеносной системы сначала будут поражать сосуды сетчатки глаза. Это препятствует возможности установить главную причину проблем на первых подходах основной болезни, когда симптомы ещё не проявились, но сосуды уже показали первые признаки поражения.

На 1 стадии, терапия ангиопатии сетчаток глаз возможна до полного выздоровления. Когда устраняется причина сдвига в норме сосудистой функции, ретинопатия может исчезнуть самостоятельно. Но когда лечение начинается на поздней стадии, болезнь может прогрессировать дальше. А это грозит постепенным ухудшением зрения, даже до полной слепоты. Стоит сказать, что это заболевание всегда позиционируется как ангиопатия сетчатки обоих глаз, то есть с двух сторон.

Исследования глазного дна

Сама ангиопатия или как её ещё называют вазопатия, диагностируется просто, сложнее разузнать её источник. Для осмотра сосудов глазного дна применяется офтальмоскопия.

Она бывает двух видов:

  • Непрямая. Предполагает использование линзы и дополнительного источника света. Этот метод является самым надёжным;
  • Прямая. Для этого метода используют инструмент, который оснащён источником света и специальными линзами, это увеличит масштаб изображения в 15 раз.

Перед проведением диагностики, не назначают никаких особых подготовительных мероприятий. Если рассмотреть проблему не удаётся, могут закапать специальные капли, они расширят зрачок и решат эту задачу.

Какие признаки характерны для здоровых глаз?

  • Сетчатка должна быть красного света;
  • Слепое пятно должно быть видно чётко;
  • На глазном дне не должно быть кровоизлияний;
  • Вены должны бить шире артерий, а сосуды видно четко;
  • Диск зрительного нерва – розоватый и будет иметь округлый вид.

Виды болезни

Вид диагноза зависит от нескольких факторов, один из них возраст. Эта особенность и другие факторы привели к 2 основным типам ангиопатии глазной сетчатки:

Первичная – это гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза. Может проявляться не только у взрослых, но и у младенцев из-за травмы, полученной при родах. Может оказывать вредное воздействие гипоксии, а также нестандартное строение сосудистой системы.

У взрослого пациента, этот вид проявится при сбоях в вегетососудистой системе.

Вторичная, другими словами «фоновая ангиопатия сетчатки». Она делится на 6 подвидов:

  • Диабетическая ангиопатия сетчатки. Она напрямую связана с сахарным диабетом и развивается постепенно. Благодаря сбою в обменной среде появляются мукополисахариды. Это замедляет кровоток из-за того, что просвет сосудов уменьшается. В результате увеличивается вероятность появления кровоизлияния, так как стенки глаза становятся проницаемыми и тонкими;
  • Гипертоническая или гипертензивная ангиопатия. Возникает, если артериальное давление находится на повышенном уровне долгое время. В этом случае могут возникать мелкие кровоизлияния и расширение вен глазного яблока.
  • Дизорическая. По-другому называют ангиопатией Мореля. Возникает, если в мелких артериях нарушен белковый обмен. Этот вид болезни характерен для людей пожилого возраста, особенно на фоне болезни Альцгеймера.
  • Юношеская. Она до сих пор мало изучена и легко не поддаётся лечению. Проявляется в виде попадания крови в ткань сетчатки и может возникать воспаление сосудов глаза;
  • Травматическая. Объясняется сужением капилляров, если сосуды сдавлены. Причиной появления может быть повреждения шейного позвоночника или головного мозга. В этом случае, при нарушении кровотока проявится кислородный голод, это и приведёт к проблемам;
  • Смешанная. Образуется при системных патологиях, которые относятся к сосудам всего организма в целом. Проявление этого типа возможно при наличии следующих факторов: курение, преклонный возраст, сколиоз, врождённые аномалии сосудов, интоксикация.

Гипертоничаская ангиопатия

По распространённости этот вид болезни находится на втором месте. Гипертоническая ангиопатия сетчаток обоих глаз начинается с прогрессирования хронической гипертонии разного генеза. Из-за повышенного уровня давления происходит сужение артерий сетчатки. На протяжении заболевания может сформироваться склероз сосудистой системы сетчаток глаз. В итоге появляются экссудаты как результат проникания крови сквозь сетку капилляров.

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу делится на 4 стадии:

  • при первой наблюдается незначительное сужение артерий, а также пропадают вены, в дальнейшем их невозможно рассмотреть при офтальмоскопии;
  • на второй стадии изменяется ход вен, образуется их пересечение с артериями;
  • третью стадию называют симптомом «медной проволоки» Это объясняется тем, что проявляется желтый цвет артериол и извитость вен;
  • соответственно 4 стадию называют симптомом «серебряной проволоки», так как артерии становятся серебристого цвета. Остальные признаки такие же, как и при предыдущей стадии.

Ангиопатия у беременных

Она достаточно часто образовывается при вынашивании ребёнка, нельзя сказать, что случаи крайне редкие. Но она имеет более безобидный характер и может пройти сама по себе спустя 3 месяца после того, как прошли роды. Возникает болезнь вследствие увеличения объема крови, которая циркулирует по организму. Это не нанесёт вреда ни матери, ни самому ребёнку.

Но, если мать была больна до того, как был зачат плод, особенно диабетической или гипертонической ангиопатией сетчатки обоих глаз, то возможны осложнения или развитие болезни. Нужно обязательно регулярно на протяжении всей беременности ходить на профилактические осмотры к офтальмологу, чтобы держать ситуацию под контролем. Когда существует угроза отслоения сетчатки, врачи могут назначить искусственные роды.

Ангиопатия у диабетиков

При диабете эта болезнь развивается чаще всего (на втором месте ангиопатия по гипертоническому типу), поэтому нужно быть очень аккуратным. Именно она становится причиной слепоты у диабетиков возрастом до 65 лет. Причиной такого роста происходит из-за постоянного повышения уровня глюкозы в крови, это ведёт за собой патологии в структуре кровеносных сосудов по всему телу.

К постепенной потере зрения будет вести развитие окклюзий и проникания крови в ткани сетчаток обоих глаз, в итоге формируются инфильтраты и геморрагии. При диабете существует ряд факторов, которые могут повысить вероятность появления данной болезни:

  • болезни почек;
  • беременность;
  • сроки. Если болезнь длится уже более 7 лет, вероятность возрастает, но может возникать и раньше, если пациент не придерживается элементарных правил и рекомендаций врача;
  • курение;
  • давление (повышенное).

Причины возникновения

Как становится известно, ангиопатия может быть спровоцирована любыми проблемами, связанными с сосудами в организме.

Самые частые причины данного заболевания:

  • радиация;
  • интоксикация;
  • атеросклероз;
  • преклонный возраст;
  • врождённые патологии сосудов;
  • различные гипертонии, например, внутричерепная, гипертензионная или артериальная;

Каждая из этих причин не является безопасной и будет постепенно приводить к потере зрения. Поэтому, следует сразу же обратиться к врачу при первых же признаках наличия тех или иных симптомов болезни.

Ведь только на начальной стадии можно полностью предотвратить все последствия недуга. Но она умеет хорошо маскироваться, поэтому стоит время от времени проводить профилактические осмотры, это позволит диагностировать проблему в самом безобидном её состоянии. Для пациентов с сахарным диабетом или гипертонией обязательным является осмотр дважды в год, так как эти люди больше всего подвержены возможности приобрести ангиопатию глаз.

Другие публикации:  Чем лечить ячмень на глазу у ребенка внутренний

Симптомы заболевания

Ангиопатия сетчатки обоих глаз может проявляться следующим образом:

  • если присутствует близорукость, оно будет прогрессировать;
  • вспышки света перед глазами;
  • ухудшается зрение, пропадает острота, появляется муть и пятна в глазах;
  • в моче и кале могут быть примеси крови;
  • уменьшается поле зрения, его границы;
  • чувство давления на глазное яблоко;
  • лопнувшие сосуды в глазах;
  • боль в глазном яблоке.

Лечение патологии

Существует два способа лечения ангиопатии: традиционный и народный, часто их применяют вместе. Сразу стоит исключить занятие самолечением. Адекватным оно будет только после ряда исследований, которые может провести только офтальмолог, учитывая возраст, вид болезни и её стадию.

В зависимости от причин появления заболевания, используют несколько методик борьбы с недугом:

  • При диабетической ангиопатии, все силы будут положены на снижение уровня сахара, для этого пациенту назначат диету, будут полезны физические упражнения и занятия, в умеренном количестве (чтобы поддержать в тонусе сердечно-сосудистую систему) и соответствующие препараты;
  • Если причина в артериальной гипертензии, акцент будет делаться на снижение давления и уровня холестерина в крови больного;
  • Когда причиной выступает дистония (нейроциркуляторная), применяются лекарства для адекватной работы парасимпатической системы. Лечение будет включать в себя правильное питание, приём витаминов, отсутствие стресса, подвижный образ жизни и использование ароматерапии;
  • Хоть явление болезни в юношеском возрасте до конца не изучено, чаще всего оно будет включать в себя гормональные препараты, а также лазерную терапию, что исключит возможность осложнений в виде отслоения сетчатки и др.

Народная терапия

Методы народной медицины для лечения ангиопатии сетчатки глаза включают в себя разного рода отвары из трав, их принимают комплексно с консервативными методами. Врачи рекомендуют использовать отвары из листьев смородины (черной), плодов рябины, тмина, сок петрушки, белой омелы и укропа. Также используют специальные фитосборы:

  • пол столовой ложки зверобоя и столько же ромашки заливают 500 миллилитрами кипятка;
  • сбор должен настояться 20 минут;
  • затем нужно процедить массу, избавившись от лишних трав и выпить сначала половину (250 мл) сутра натощак, а вторую часть вечером после еды.

В борьбе с ангиопатией большое значение имеет своевременность обнаружения болезни, поэтому не ленитесь и посещайте офтальмолога хотя бы раз в год. Благоприятный прогноз на лечение будет связан напрямую с этими простыми факторами.

Для профилактики болезни стоит исключить вредные привычки, правильно питаться и давать организму умеренные нагрузки.

Диабетическая ангиопатия сетчатки: причины поражения глаз и лечение

Диабетическая ангиопатия сетчатки глаза представляет собой несамостоятельное заболевание. Как видно из названия, недуг является следствием развития в организме сахарного диабета, одним из его осложнений.

Ангиопатия глаз заключается в возникновении нарушений в функционировании кровеносных сосудов органа зрения и изменении в строении сосудистой стенки глаза. Патологические изменения в сосудистой стенке глаза приводят к тому что человек теряет зрение.

Очень часто у больных развивается ангиопатия сетчатки обоих глаз.

Утрата зрения происходит вследствие необратимых процессов в глазу, которыми являются:

  • некротические изменения сетчатки глазного яблока;
  • истончение сетчатки;
  • разрыв сетчатки;
  • отслоение светочувствительного слоя.

Все указанные последствия развития ангиопатии глаз объединяются под общим названием ретинопатии.

Ухудшение зрения происходит вследствие ухудшения состояния сетчатки, которое, в свою очередь, возникает как следствие ухудшения кровоснабжения светочувствительного слоя органа зрения.

В случае возникновения полного отслоения сетчатки наступает слепота. Развивающаяся ангиопатия сетчатки обоих глаз способна привести к полной потере зрения.

Причины развития ангиопатии сетчатки

Ангиопатия является следствием развития любого заболевания, явлияющего на состояние сосудистой системы организма.

Дополнительно заболевание способно развиваться вследствие прогрессирования в организме остеохондроза шейного отдела позвоночника. Причиной появления нарушений в сосудистой оболочке глазного яблока могут быть аутоиммунные васкулиты – воспалительные поражения сосудистой системы и заболевания крови.

Изменения в сосудистой системе глазного дна могут косвенно указывать на степень поражения сосудистой системы всего организма. Чаще всего ангиопатия глаз появляется по следующим причинам:

  • гипертония любого происхождения;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • гипотоническая ангиопатия – ангиопатия, возникающая при низком артериальном давлении;
  • сколиоз;
  • получение травмы – травматическая ангиопатия.

Помимо причин, способствующих прогрессированию заболевания, существует целый комплекс предрасполагающих факторов, которые оказывают влияние на прогрессирование болезни, такими факторами являются:

  1. курение;
  2. воздействие на человека вредных факторов внешней среды, например, выбросов производства;
  3. различные виды интоксикации организма;
  4. наличие врожденных аномалий в развитии сосудов;
  5. преклонный возраст.

В медицине известно несколько разновидностей ангиопатии.

Виды ангиопатии ее симптомы

Первыми признаками развития нарушений являются появление мушек перед глазами, появление потемнений в глазах, периодическое появление темных пятен или точек перед глазами, возможно появление чувства рези в глазах, болевых ощущений в глазных яблоках. Очень часто больной человек ощущает головную боль и пульсацию в глазных яблоках после работы требующей напряжения зрения. В дальнейшем происходит нарушение работы органов зрения, а первичные симптомы становятся стойкими.

В зависимости от типа основного недуга, который послужил причиной для прогрессирования патологии сосудистой системы выделяют следующие типы ангиопатии:

  • диабетическая ангиопатия;
  • гипертоническая;
  • гипотоническая;
  • травматическая;
  • болезнь Илза или юношеская ангиопатия.

Главным проявлением развития нарушения является поражение сосудистой оболочки глаза, которое выявляется при проведении обследования специальным аппаратом в офтальмологическом кабинете.

В зависимости от причин, приведших к возникновению нарушения, оно может проявиться при обследовании в форме сужения или расширения сосудов, питающих ткани глазного яблока.

Развитие ангиопатии может происходить в любом возрасте, но наиболее часто этому заболеванию подвержены люди в возрасте после 30 лет.

Характеристика диабетической, гипо- и гипертонической ангиопатии

При развитии в организме сахарного диабета происходит поражение не только мелких сосудов что вызывает появление микроангиопатии, но и крупных кровеносных сосудов, которые питают глазное яблоко.

При поражении крупных кровеносных сосудов в организме наблюдается развитие макроангиопатии. При возникновении макроангиопатии происходит поражение кровеносных сосудов большого диаметра происходит не только в структуре глаза, но и в других органах. Поражение крупных сосудов во всем теле приводит к инвалидности.

Повышенное кровяное давление воздействует на сосудистую стенку, приводя ее к разрушению

Прогрессирование сахарного диабета приводит к появлению в организме гипертонии. Развитие гипертонии и сахарного диабета провоцирует появление комплексного осложнения причиной которого являются одновременно и сахарный диабет и гипертония. Такое осложнение носит название диабето-гипертоническая ангиопатия.

Осложнение развивающееся под влиянием гипертонии носит название гипертонической ангиопатия.

Повышенное давление в сосудистой системе действует на стенку сосудов, разрушая ее внутренний слой. Это приводит к уплотнению стенок и их фиброзированию. Сосуды сетчатки начинают сдавливаться при пересечении что приводит к нарушению циркуляции крови. Возникающие нарушения приводят к созданию условий, способствующих образованию тромбов и кровоизлияний. Повышение кровяного давления приводит к разрыву некоторых сосудов. Извитость сосудов глазного дна является характерным признаком развития гипертонической ангиопатии.

В запущенном состоянии у больных появляются кровоизлияния в глазное яблоко, наблюдается помутнение сетчатки и деструктивные патизменения в тканях сетчатки.

Гипотоническая ангиопатия прогрессирует в том случае если у человека в организме наблюдается сниженное кровяное давление. Снижение давления снижает скорость тока крови, что в свою очередь, способствует формированию тромбов. Это осложнение характеризуется ветвистостью сосудов и выраженного расширения артерий. Дополнительно при обследовании выявляется пульсация вен, в некоторых случаях пульсация бывает настолько сильной, что человек начинает ее чувствовать в глазу.

У человека появляется головокружение, боль в области головы и метеозависимость.

Характеристика травматической и юношеской ангиопатии

Травматическая ангиопатия возникает при возникновении сдавливания грудной клетки, черепной коробки, брюшной области или при повреждении шейного отдела позвоночника. Повреждение сосудистого слоя происходит в результате резкого повышения давления и сдавливания сосудов на уровне шейного отдела. Характерным признаком такого типа осложнения является появление кровоизлияний в тканях сетчатки и сильное сужение капилляров глазного дна. При развитии этого осложнения наблюдается резкое падение зрения которое не всегда в дальнейшем можно восстановить.

Другие публикации:  Ячмень на глазах по научному

Юношеская ангиопатия представляет собой осложнение, которое имеет не до конца изученную этиологию. Развитие осложнения происходит на фоне воспалительного процесса, прогрессирующего в стенках сосудистой системы. Природа появления воспаления является невыясненной. При возникновении этой патологии наблюдается появление кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело глаза.

Юношеская ангиопатия представляет собой наименее благоприятный тип осложнения. В процессе прогрессирования может наблюдаться разрастание соединительной ткани и отслоение сетчатки.

Такая ситуация приводит к прогрессированию в организме глаукомы и катаракты.

Методика диагностирования и лечения ангиопатии

Осложнение в виде ангиопатии выявляется при проведении осмотра глазного дна в кабинете офтальмолога.

Офтальмолог проводит осмотр глазного дна пациента при расширенном зрачке при помощи специального микроскопа. В процессе проведения осмотра офтальмолог выявляет наличие сужений и расширений сосудов, присутствие кровоизлияний и положение желтого пятна.

При необходимости назначаются дополнительные обследования. Для диагностики заболевания используются:

  1. УЗИ сосудов органов зрения с дуплексным и доплеровским сканированием сосудов сетчатки дает возможность определить скорость кровотока и оценить состояние стенки кровеносных сосудов.
  2. Рентгенологическое обследование с применением контрастного вещества позволяет оценить проходимость сосудистой системы и скорость движения крови по сосудам.
  3. Компьютерная диагностика.
  4. Магнитно-резонансная томография применяется для проведения оценки состояния мягких тканей органа зрения.

Лечение заболевания нужно начинать на самой ранней стадии развития. Такой подход позволит избежать появления целого комплекса осложнений, среди которых основными являются следующие:

  • утрата зрения, которая может быть полная или частичная;
  • атрофирование зрительного нерва;
  • значительное сужение поля зрения.

Ангиопатия является недугом, который требует комплексного подхода к проведению лечения. В процессе выбора схемы лечения требуется провести консультацию с несколькими врачами, основными специалистами среди них являются:

Выбор схемы лечения осуществляется лечащими врачами с учетом индивидуального подхода, формы заболевания и с учетом особенностей организма пациента.

Профилактика развития заболевания

При выявлении гипертонической формы недуга в первую очередь следует нормализовать показатель артериального давления и поддерживать его на одном уровне.

При выявлении диабетической формы ангиопатии в первую очередь следует обратить внимание на рацион. В меню человека страдающего диабетом должны содержаться продукты с минимальным содержанием сахаров, это различные диетические блюда для диабетиков.

В процессе проведения лечебных процедур не следует забывать об умеренных физнагрузках, которые способствуют укреплению кровеносной системы и организма в целом, а также способствуют улучшению усвоения сахара мышечной системой. В процессе лечения применяются медикаментозные, физиотерапевтические и народные методы.

Основными методами профилактики являются мероприятия, направленные на поддержание организма в нормальном функциональном состоянии. Для этой цели людям, имеющим высокое артериальное давление, следует регулярно проходить обследование у врачей-кардиологов, а при наличии в организме сахарного диабета требуется регулярно контролировать содержание сахаров в крови и регулярно консультироваться с врачом-эндокринологом. Пациентам следует вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и соблюдать диету, разработанную диетологами.

Больные сахарным диабетом должны в строгом порядке соблюдать низкоуглеводную диету.

Врач расскажет в видео в этой статье как связан между собой диабет и ангиопатия глаз.

Почему развивается и как проявляется ангиопатия сетчатки глаза?

К офтальмологической патологии относится ангиопатия сетчатки. При ней поражаются мелкие сосуды, которые питают данную оболочку. Чаще всего ангиопатия развивается на фоне другой патологии (сахарного диабета, артериальной гипертензии). Неправильное лечение или его отсутствие может стать причиной снижения остроты зрения и слепоты.

Поражение сосудов сетчатки

Глаза человека имеют сложное строение. Сетчатка считается одной из оболочек. На ней фокусируется изображение. Она прилегает к стекловидному телу и является частью оптической системы. Длительно существующая ангиопатия приводит к необратимым изменениям, которые невозможно устранить при помощи лекарственных препаратов.

Известны следующие виды этой патологии в зависимости от этиологии:

  • диабетическая;
  • гипертоническая;
  • гипотоническая;
  • посттравматическая;
  • ювенильная.

Нередко поражение сосудов наблюдается у маленьких детей сразу после рождения. Ангиопатия диагностируется преимущественно у взрослых людей в возрасте старше 35 лет. Данная патология бывает первичной и вторичной. Возможно как одностороннее, так и двустороннее поражение.

Известные этиологические факторы

Ангиопатия сетчатки глаза развивается по нескольким причинам. Известны следующие этиологические факторы:

  • декомпенсированный сахарный диабет 1 или 2 типа;
  • системный васкулит;
  • атеросклероз;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • болезни крови;
  • воздействие токсических веществ;
  • отравление метиловым спиртом и суррогатами алкоголя;
  • курение;
  • травмы глаза;
  • первичная артериальная гипертензия;
  • низкое артериальное давление;
  • травмы во время родов.

Предрасполагающими факторами являются: наследственная предрасположенность, аномалии развития мелких сосудов, работа во вредных условиях, воздействие ионизирующего излучения и пожилой возраст. Отдельно выделена ангиопатия сетчатки глаза у новорожденных малышей. В группу риска входят недоношенные дети. Причина — неполное развитие сетчатки. Наиболее часто ангиопатия развивается у малышей, родившихся ранее 31 недели и имеющих вес менее 1500 г.

Для нормального развития сетчатой оболочки должны быть бескислородные условия, в которых активизируется гликолиз. После рождения недоношенных детей выхаживают. Проводится активная оксигенация, что негативно сказывается на сосудах сетчатки. При отсутствии должного лечения этот недуг в будущем приводит к амблиопии, косоглазию и отслоению оболочки глаз.

Ангиопатия при диабете

Миллионы людей во всем мире страдают сахарным диабетом. Что это такое, известно всем эндокринологам. Заболевание приводит к поражению сосудов сетчатки глаза. Ангиопатия — позднее осложнение сахарного диабета. Это наиболее частая причина инвалидности у людей, страдающих данным заболеванием.

У них слепота возникает на 20-25 лет раньше, чем у здоровых людей. Очень часто диабетическая ретинопатия сочетается с нейропатией, катарактой, глаукомой, поражением почек, диабетической стопой и ишемической болезнью сердца. В основе поражения сетчатки лежат следующие патологические процессы:

  • повышение проницаемости капилляров;
  • окклюзия;
  • разрастание рубцовой ткани.

Чем дольше протекает сахарный диабет, тем выше риск развития ангиопатии. При продолжительности заболевания менее 2 лет признаки поражения сетчатки выявляются у 15% пациентов. Если диабет длится 10-15 лет, то у каждого второго диагностируется ретинопатия. Данное состояние может быстро прогрессировать. Предрасполагающими факторами являются:

  • дислипидемия;
  • наличие атеросклероза;
  • гипертензия;
  • избыточный вес;
  • курение;
  • пубертатный возраст;
  • период вынашивания малыша.

Чаще всего поражение сосудов является двусторонним (OU-oculus uterque). Известны 3 основные формы диабетической ретинопатии:

  • непролиферативная;
  • препролиферативная;
  • пролиферативная.

Это стадии одного процесса. Ангиопатия сетчатки глаз на начальных этапах своего развития не всегда приводит к ухудшению зрения. Оно снижается, если поражается макула. На 1 стадии гипергликемия приводит к повышению хрупкости сосудов сетчатки и точечным кровоизлияниям. Образуются небольшие аневризмы. Диабетическая ретинопатия на 2 стадии характеризуется окклюзией (закупоркой) сосудов.

В результате этого развивается ишемия. На стадии пролиферации появляются новые сосуды. Называется данный процесс неоваскуляризацией. Это приводит к постоянным кровоизлияниям. Последствиями могут стать отслоение сетчатой оболочки и гемофтальм. Диабетическая ретинопатия протекает бессимптомно. Возможны такие признаки, как размытость предметов, снижение остроты зрения и трудности при рассмотрении объектов вблизи.

Ретинопатия при атеросклерозе сосудов

Ангиопатия сетчатки глаз часто развивается на фоне системного атеросклероза. При этом заболевании не всегда поражается только одна артерия. В процесс могут вовлекаться мелкие сосуды глаз. При атеросклерозе происходят следующие изменения со стороны артерий:

  • уплотнение стенки;
  • снижение прозрачности;
  • геморрагии;
  • плазморрагии;
  • отложение липопротеидов;
  • отложение белкового экссудата;
  • образование зон ишемического инфаркта.

На поздних стадиях появляются капиллярные геморрагии. По ходу вен происходит отложение кристаллического экссудата. При осмотре диск зрительного нерва становится бледным. Если не лечить человека, то возможны опасные осложнения. К ним относятся атрофия зрительного нерва и закупорка артерий, питающих сетчатую оболочку.

Ретинопатия развивается не у каждого больного атеросклерозом. Пусковыми факторами являются:

  • несоблюдение рекомендаций врача по лечению;
  • нерегулярный прием гиполипидемических средств;
  • несоблюдение диеты;
  • ожирение;
  • низкая двигательная активность;
  • употребление алкоголя.

Особенно негативно влияет на сосуды избыточное поступление с пищей животных липидов. Они входят в состав липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Последние откладываются на стенках артерий, уплотняются и закупоривают сосуды.

Ангиопатия при гипертензии и гипотензии

Отдельно выделена гипертоническая ангиопатия сетчатки. В основе развития этой патологии лежит сужение сосудов. На фоне спазма ухудшается кровоснабжение сетчатки. Вены при этом расширяются. Известны 4 стадии развития гипертонической ретинопатии. В процесс вовлекаются артериолы и венулы. Изменения являются обратимыми.

Другие публикации:  Как скрыть косоглазие

Состояние сетчатки нормализуется после расширения артерий. В 1 стадию органические изменения отсутствуют. На второй стадии развивается ангиосклероз. Стенки артерий становятся более плотными. Их прозрачность снижается. Затем следует стадия ретинопатии. Она характеризуется очаговыми изменениями. Проявляется все это снижением остроты зрения и скотомами. На стадии нейроретинопатии в процесс вовлекается зрительный нерв. Наблюдается его отек.

У многих больных возникает частичное отслоение сетчатой оболочки. Наибольшую опасность представляет злокачественная форма артериальной гипертензии. При ней изменения нарастают очень быстро. Иной механизм развития имеет гипотензивная ретинопатия. При низком давлении просвет артерий увеличивается. Это приводит к замедлению кровотока. Повышается риск формирования тромбов. Сосуды становятся извитыми. Эти изменения помогают врачам поставить верный диагноз.

Причина в заболеваниях крови

Ангиопатия сетчатки обоих глаз бывает при патологиях крови. К ним относятся: полицитемия, лейкоз, макроглобулинемия, анемия и миеломная болезнь. При полицитемии, когда увеличивается продукция эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, наблюдаются следующие нарушения:

  • изменение цвета вен;
  • тромбоз;
  • отек диска зрительного нерва;
  • цианотичный оттенок глазного дна.

Причины ретинопатии могут крыться в анемии. При ней снижается уровень гемоглобина и эритроцитов. При офтальмоскопии определяется бледное глазное дно. Сосуды расширены, их цвет и диаметр одинаковы. Иногда на фоне анемии развивается гемофтальм. Это состояние, при котором накапливается кровь.

Обнаружение извитых вен, отек диска нерва и сетчатки, наличие зон с экссудатом и кровоизлияний свидетельствует о лейкозе. Микроаневризмы, тромбы, окклюзия вен, геморрагии и расширение сосудов — все это признаки ретинопатии на фоне миеломной болезни и макроглобулинемии. При данной патологии кровь сгущается и наблюдается диспротеинемия.

Другие факторы риска

Очень часто зрение ухудшается при травмах. В основе развития ретинопатии лежит гипоксия оболочки глаза. Посттравматическая ангиопатия сетчатки обоих глаз часто становится причиной атрофии зрительного нерва. Известны следующие факторы риска поражения сосудов:

  • сдавливание грудной клетки;
  • контузии;
  • травмы шейного отдела позвоночника;
  • повреждение черепа;
  • удары в голову;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • падения с высоты.

Посттравматическая ангиопатия сетчатки обоих глаз отличается резким снижением остроты зрения. Причина — повышение кровяного и внутричерепного давления. Ангиопатия сосудов сетчатки обоих глаз иногда выявляется в подростковом возрасте. Данная патология иначе называется болезнью Илза. Точные причины ее развития не установлены.

Данная форма ретинопатии отличается злокачественным течением. На ее фоне развиваются глаукома и катаракта. Ангиопатия часто наблюдается у пожилых людей. Предрасполагающим фактором является пресбиопия. Функциональная ретинопатия обнаруживается у беременных. Она не представляет большой опасности и самостоятельно исчезает после родов.

Виды первичных ретинопатий

Нужно знать не только причины ангиопатии сетчатки, что это такое, как расшифровывается ССТ, но и чем характеризуются первичные ретинопатии. Они являются идиопатическими, то есть причины их развития не установлены. Известны следующие виды первичных ретинопатий:

  • центральная серозная;
  • задняя многофокусная пигментная;
  • наружная экссудативная.

Центральная форма чаще диагностируется у молодых мужчин. В процесс вовлекается только один глаз. Серозная центральная ангиопатия сетчатки 1 степени проявляется сужением полей зрения, наличием скотом, головной болью и снижением остроты зрения. Отек периферических сосудов сетчатки, поражение диска зрительного нерва и извитые сосуды могут указывать на многофокусную заднюю ретинопатию.

При этой патологии появляются плоские очаги бело-серого цвета, которые оставляют после себя депигментацию. У таких людей часто обнаруживаются: эписклерит, иридоциклит и помутнение стекловидного тела. При наружной экссудативной ангиопатии сетчатки выявляются: экссудат, холестериновые отложения в виде кристаллов, микроаневризмы и геморрагии.

План обследования пациентов

Непосредственно перед лечением больных проводится диагностика. Требуются следующие исследования:

  • УЗИ глазных яблок;
  • дуплексное сканирование;
  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • тонометрия;
  • скиаскопия;
  • гониоскопия;
  • визометрия;
  • оптическая когерентная томография;
  • электроретинография;
  • электроокулография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • контрастная рентгенография.

Обязательно определяется, имеются ли у человека нарушения рефракции (дальнозоркость, близорукость, астигматизм). При ангиопатии лечение начинается только после установления основной причины. С этой целью могут понадобиться следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • биохимическое исследование;
  • липидограмма.

Артериоспазм возможен на фоне гипертонической болезни, поэтому обязательно измеряется артериальное давление. Оценивается острота зрения при помощи таблиц Сивцева. Дифференциальная диагностика проводится с ретинитом, глаукомой и катарактой.

Методы лечения больных

Схема лечения ангиопатии сетчатки глаза подбирается офтальмологом. Если причиной поражения сосудов послужил сахарный диабет, то требуются следующие мероприятия:

  • контроль уровень глюкозы в крови;
  • применение медикаментозных средств;
  • нормализация липидного обмена;
  • интравитреальное введение кортикостероидов;
  • лазерная коагуляция.

Первый шаг — устранение метаболических нарушений. Для этого требуется коррекция дозы сахароснижающих лекарств. Важным аспектом является соблюдение диеты с ограничением потребления пищи, богатой углеводами. Медикаментозная терапия предполагает использование антиагрегантов, ангиопротекторов и антигипертензивных лекарств.

При быстром прогрессировании ретинопатии проводится лазерное лечение. В запущенных случаях при отслоении сетчатки и тяжелом гемофтальме прибегают к витрэктомии. Для борьбы с травматической формой ангиопатии применяются оксигенация и закапывание витаминов. Если причиной послужила патология крови, то лечение направлено на основное заболевание.

При выявлении у человека атеросклероза, специальная терапия не требуется. Назначаются статины, дезагреганты, сосудорасширяющие препараты и ангиопротекторы. По показаниям применяются мочегонные. В стадию нейроретинопатии, когда поражается нерв, проводится электрофорез. Если причиной послужило высокое давление, то требуется его коррекция. Лекарство подбирается индивидуально.

Наиболее часто назначаются ингибиторы АПФ, антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы. Показаны антиагреганты, оксигенация и лазерная коагуляция. При любой форме ретинопатии назначаются препараты, улучшающие кровоснабжение сетчатки. К ним относятся: Трентал, Пентоксифиллин Зентива и Вазонит. Многие препараты противопоказаны при беременности и детям. Ангиопатия сетчатки по смешанному типу лечится медикаментами, которые снижают проницаемость сосудов.

К ним относится Гинкго билоба. Из группы антиагрегантов наиболее часто назначаются: Дипиридамол, Тиклид, Тикло и Курантил. Обязательно применяются витамины для глаз. Часто используются капли Эмоксипин, Тауфон и Таурин-Акос. Могут быть полезны и народные средства. Они подбираются вместе с врачом. Можно смешать зверобой, ромашку, почки березы, тысячелистник и бессмертник, залить их кипятком и настоять.

Как предупредить ретинопатию

Вторичную ангиопатию сосудов сетчатки можно предупредить. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • своевременно лечить имеющиеся заболевания;
  • при артериальной гипертензии регулярно принимать назначенные лекарства;
  • следить за уровнем давления и глюкозы в крови;
  • в случае развития диабета не пропускать приема лекарств;
  • исключить любые травмы глаз, грудной клетки и позвоночника;
  • лечить атеросклероз;
  • принимать витамины;
  • поддерживать оптимальную массу тела;
  • больше двигаться;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • полноценно питаться;
  • предупреждать интоксикации;
  • не подвергаться стрессу.

Профилактика первичной формы ретинопатии не разработана. Таким образом, поражение сосудов глаз является опасной патологией. Несвоевременное лечение приводит к отслоению оболочки и потере зрения.