Ангиопатия сетчатки с вчг

Ангиопатия сетчатки глаза

  • Близорукость
  • Боль в нижних конечностях
  • Глазные кровоизлияния
  • Желтые пятна на белке глаза
  • Кишечное кровотечение
  • Кровь в моче
  • Молнии перед глазами
  • Носовые кровотечения
  • Помутнение в глазах
  • Потеря зрения
  • Пульсация в области глаз
  • Ухудшение зрения

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза – патологическое состояние, проявляющееся нарушением тонуса кровеносных сосудов и мелких капилляров глазного дна. В результате прогрессирования такой патологии они могут сужаться, расширяться или становится более извитыми. На фоне всех изменений наблюдается нарушение кровотока по поражённым сосудам, а также нарушение нервной регуляции.

Возникает по причине наличия заболеваний сосудов как во всём организме, так и в зрительном аппарате в частности. Приводит к нарушению полноценной работы глаз и может стать причиной близорукости и дистрофии сетчатки. Иногда больные могут замечать затуманивание зрения. Если же своевременно не провести полноценное лечение данного патологического состояния, то не исключён и такой исход, что оно приведёт к полной утрате зрения (слепоте).

Ангиопатия поражает сосуды сетчатки глаз не по отдельности, а двух сразу. Это является основным её признаком, что даёт возможность не спутать такое заболевание с другими. Офтальмологи легко определяют болезнь во время осмотра дна глаза. Заболевание часто носит временный характер и легко в лечении.

Чаще всего симптомы ангиопатии встречаются у людей старше тридцатилетнего возраста. Но не исключено прогрессирование такого опасного недуга и у детей, в частности и у новорождённых.

Поскольку ангиопатия сосудов сетчатки поражает не только взрослых, но также подростков и детей, истинные причины появления сложно определить. Большинство учёных все же сходятся во мнение в том, что основной «провокатор» развития ангиопатии сетчатки глаза – наличие в теле человека недугов хронического характера.

Ангиопатия глаз не имеет своего собственного кода по МКБ 10. В этой классификации она указана как часть или последствие других заболеваний. Чаще данное патологическое состояние прогрессирует из-за:

  • повышенного уровня внутричерепного давления;
  • остеохондроза шейного отдела позвоночного столба;
  • разнообразных инфекций крови;
  • травмы шейных отделов позвоночника, особенно у людей старшего поколения;
  • всевозможных интоксикаций организма человека;
  • сахарного диабета;
  • врождённых аномалий в строении организма;
  • вредных условий труда;
  • злоупотребления курением и алкогольными напитками.

Разновидности

Классификация ангиопатии в первую очередь основывается на причинах, которые спровоцировали её прогрессирование. Исходя из этого, клиницисты выделяют такие формы патологии:

  • диабетическая. Прогрессирует на фоне сахарного диабета. Основные её проявления – закупорка кровеносных сосудов и нарушение кровотока по ним;
  • гипертоническая ангиопатия сетчатки. Возникает на фоне прогрессирующей гипертонической болезни. Вследствие повышения давления, кровеносные сосуды расширяются (некоторые даже лопаются) и кровь из кровеносного русла проникает в зрительный аппарат. При быстром обнаружении и правильной терапии такой тип недуга можно полностью устранить без последствий;
  • гипотоническая. В этом случае у пациента проявляется характерный симптом – повышение пульсации в глазах. Если данный тип патологии своевременно не пролечить, то есть высокий риск образования тромба (эмбола);
  • травматическая. Прогрессирует на фоне травматического поражения позвонков шеи, мозга, груди. В результате этого кровеносные сосуды сдавливаются в той или иной области, отчего повышается давление внутри черепа;
  • юношеская. Является наиболее малоисследованным типом ангиопатии. Сопровождается попаданием крови в сетчатку или стекловидное тело. Может привести к появлению катаракты, глаукомы или полной слепоте.

Отдельного внимания заслуживает появление данного патологического поражения сетчатки при беременности. Чаще всего ангиопатия сетчатки глаза возникает на последнем триместре беременности. Стоит также отметить, что она может стать последствием родов, которые проходили с осложнениями. Угрозы новорождённому ребёнку не несёт. При этом имеет такие же симптомы и схожее лечение, как у всех остальных людей.

Основные симптомы ангиопатии:

  • помутнение в глазах;
  • «звёздочки» перед глазами;
  • потеря зрения – сначала частичная, но без должного лечения может наступить слепота;
  • часто возникающие носовые кровотечения;
  • близорукость;
  • дистрофия сетчатки;
  • болевые ощущения в ногах;
  • кровь в урине;
  • кровотечения в ЖКТ.

Симптомы ангиопатии, которые можно заметить при визуальном осмотре глаза:

  • жёлтые пятна на белке (только при гипертонической ангиопатии сетчатки глаза);
  • разветвление мелких сосудов;
  • кровоизлияния в виде маленьких точек красного цвета.

При гипотоническом типе ангиопатии больной чувствует пульсацию в области глаз.

Осложнения

Возможными осложнениями могут стать:

  • слепота (у ребёнка – только частичная);
  • атрофия зрительного нерва;
  • отсутствие, так называемого, бокового зрения.

Диагностика

Диагностировать своими силами у человека ангиопатию не получится. Все мероприятия должен проводить опытный офтальмолог. Кроме личного осмотра глаз больного, врач может назначить прохождение некоторых обследований, таких как:

  • сканирование сосудов ультразвуком;
  • рентгенография с контрастным веществом, что даст полную картину всех сосудов и степени их проходимости;
  • МРТ глазного дна (для определения состояния тканей зрительного аппарата).

Если специалист обнаружил ангиопатию, он сразу же назначает медикаментозное лечение, которое должно улучшить кровообращение. Только при беременности и, если пациентом является маленький ребёнок, такую болезнь лечить лекарственными препаратами запрещено. В таких случаях назначается более лёгкое, но не менее эффективное лечение.

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу лечится снижением артериального давления и назначением сосудорасширяющих фармацевтических препаратов.

При диабетической ангиопатии, кроме лекарств, лечение предусматривает диету, которая основывается на снижении потребления сложных углеводов. Также необходимо включить в свой режим дня и физические нагрузки (только умеренные). Лучше всего, если комплекс упражнений составит квалифицированный специалист.

Кроме того, в лечении часто используются такие физиотерапевтические методы, как:

  • лазерная терапия;
  • иглоукалывание;
  • магнитотерапия.

При лечении запущенной формы ангиопатии используют гемодиализ, который способствует очистке крови.

Профилактика

Для того чтобы никогда не сталкиваться с проблемой расстройства зрения, стоит придерживаться нескольких простых рекомендаций:

  • следить за правильным освещением в комнате, особенно при обучении ребёнка или на работе;
  • отказаться от чтения в транспорте;
  • работать за компьютером без перерыва не дольше одного часа, после чего дать глазам отдых на три минуты;
  • выполнять гимнастику для зрения;
  • проходить полный плановый осмотр два раза в год;
  • стараться не переедать;
  • по возможности стараться запланировать беременность. Перед этим проконсультироваться у врача и сдать анализы для обнаружения болезней, которые могут вызвать ангиопатию;
  • при хронических заболеваниях проходить курсы терапии, которые помогут избежать их обострения.

Ангиопатия сетчатки

Ангиопатия сетчатки глаза — патологическое поражение кровеносных сосудов, локализованных в сетчатке глаза.

Данное патологическое состояние развивается вследствие развития заболеваний, поражающих кровеносную систему (в частности, сосуды) во всем организме, и возникает обычно на обоих глазах. Это заболевание не имеет собственного кода в МКБ-10, оно классифицируется в рубриках болезней, его вызывающих. В медицинских протоколах и записях эту патологию фиксируют как ангиопатию сетчатки ОИ (ОИ — оба глаза, по-латыни, OU — oculi utriusgue).

Следует отметить, что данная патология возникает в капиллярах сетчатки как следствие общей патологии всех сосудов кровеносной системы организма в целом. Болезнь заключается в том, что кровеносные сосуды претерпевают ряд дегенеративных процессов, вызываемых патологией состояния нервной регуляции. Это состояние чревато для человека тяжелыми осложнениями, и подобная патология способна вызвать потерю способности видеть. Подвержены ангиопатии сосудов сетчатки все возрастные категории, однако, с наибольшей вероятностью болезнь проявит себя после тридцати. Данная патология, обнаруженная при беременности, не является противопоказанием к самостоятельному родоразрешению.

Классификация

Гипертоническая ангиопатия сетчатки

В основу дифференцировки данной патологии положена этиология процесса, то есть, то основное общее заболевание организма, которое ее спровоцировало. Различают:

  • Диабетическую ангиопатию сетчатки ОИ. Судя по названию, провоцирует деформацию капилляров сетчатки при этом диабет, когда дегенеративные процессы затрагивают абсолютно всю кровеносную систему организма. Общий гемостаз нарушается в сосудах почек, сердца, в магистральных артериях нижних конечностей. возникает уплотнение базальных мембран, сосудистые стенки уплотняются и теряют эластичность за счет отложения на них мукополисахаридов, и это чревато уменьшением диаметра сосуда, а также полной его закупоркой. Атрофия мелких капилляров значительно ухудшает микроциркуляцию, ткани страдают от недостатка кислорода и питательных веществ. Эти процессы могут происходить во всех сосудах, в том числе и сосудах сетчатки и глазного яблока. Как следствие, общий кровоток существенно замедляется, сосуды утрачивают свою эластичность и проходимость вследствие закупорки, ухудшается питание всех тканей организма, включая глаза, и зрение падает;
  • Гипертоническую ангиопатию сетчатки обоих глаз. Развивается данная патология при этом по гипертоническому типу и провоцирует ее гипертоническая болезнь, которая вызывает повышение извилистости глазных вен, увеличение их диаметра и истончение. Глазные капилляры становятся ломкими, из-за чего нарушается их целостность и возникают точечные кровоизлияния. Глазное яблоко теряет свою прозрачность, мутнеет и утрачивает свои функции;
  • Гипотоническую ангиопатию сетчатки ОИ. Стабильно низкое артериальное давление при гипотонии приводит к тому, что глазные капилляры теряют свой тонус, из-за чего кровообращение в районе органов зрения замедляется и сосуды тромбируются. В данном случае глаза начинают сильно пульсировать, причиняя человеку постоянный дискомфорт;
  • Травматическую ангиопатию сетчатки ОИ. Вызывается травмированием шейного отдела позвоночника, грудной клетки, брюшной полости или головного мозга, которые приводят к возрастанию внутричерепного давления и сдавлению кровеносных сосудов, питающих органы зрения;
  • Юношескую ангиопатию сетчатки ОИ. Этиологию этой болезни не выявлена, однако, оно провоцирует перерождение сетчатки в соединительную ткань, частые кровоизлияния, воспалительные процессы в капиллярах. Эти процессы могут вызвать возникновение катаракты, глаукомы или же отслоение сетчатки.
Другие публикации:  Исправление близорукости и дальнозоркости

Ангиопатию сетчатки глаза вызывают следующие причины:

  • Расстройства периферической нервной системы, регулирующей тонус сосудистых стенок;
  • Аутоиммунное заболевание васкулит;
  • Развитие и прогрессирование сахарного диабета;
  • Травматизм, вызывающий сдавление сосудов, питающих мозг;
  • Гипертензивная болезнь;
  • Возрастание уровня внутричерепного давления;
  • Развитие остеохондроза в шейном отделе позвоночника;
  • Злоупотребление курением;
  • Гематологические заболевания;
  • Возрастные изменения;
  • Работа на опасных и вредных производствах;
  • Общее отравление организма;
  • Стойкое повышение АД;
  • Некоторые характерные только для данного организма, генетически детерминированные анатомические особенности сосудов.

Вследствие возникновения ангиопатии человека, зачастую беспокоят следующие симптомы:

  • Падение уровня зрения;
  • Возникновение пелены перед глазами;
  • Выраженный болевой синдром в ногах;
  • Систематические кровотечения из носа;
  • Появление в моче следов крови.

Диагностирование ангиопатии сетчатки ОИ

Устанавливает диагноз врач-офтальмолог, который анализирует все жалобы, предъявляемые человеком, и назначает следующие офтальмологические исследования:

  • Компьютерная диагностика глазного дна;
  • Офтальмоскопия с подробным изучением состояния глазного дна с помощью щелевой лампы;
  • Рентгенологическое обследование;
  • Магнитно-резонансная томография.

Лечение ангиопатии сетчатки глаза

Как правило, врачи чаще всего диагностируют и наблюдают ОИ ангиопатию сетчатки (то есть, имеющуюся на обоих глазах). Поставить диагноз и назначить адекватное лечение ангиопатии сетчатки ОИ может только высококвалифицированный врач.

В зависимости от этиологии заболевания врач будет назначать, кроме симптоматического, еще и лечение основного заболевания. Терапия будет назначена не только офтальмологом, но и врачом, ведущим пациента по его основному заболеванию, то есть кардиологом, эндокринологом, травматологом и другими.

Скорее всего, это будет такое лечение:

  • Медикаментозное. В первую очередь, это местные средства, улучшающие капиллярное кровообращение, витаминные препараты для перорального применения, а затем при диабете назначается специальная диета и умеренные физические нагрузки; при гипертонической ангиопатии – препараты, нормализующие давление.
  • Физиотерапевтическое. При этой патологии эффективными оказываются магнитотерапия, иглорефлексотерапия, лазерное облучение, пневмомассаж, инфразвуковое воздействие, фоновая цветотерапия.

Ангиопатия сетчатки и ВЧГ

#1 AnnaPolina

  • Пользователи
  • 3 сообщений
  • Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Вот история вопроса:
    Привожу историю беременности, родов, наблюдений невропатологов и выполненного лечения, результаты последней НСГ и осмотра офтальмолога

    Протекание беременности, родов:
    I триместр – 11 нед. ОРЗ, генит. кандидоз, II триместр – 19 нед. ОРЗ, хр.ФПН (21 день на сохранении, курс актовегина в/в+ курантил+ гепатопротекторы + актовегин в таблетках 2 недели), после курса лечения 2 УЗИ с допплерографией (март, май) показывали, что нарушений кровотока нет, все КТГ тоже были в норме. III триместр – 30 нед. хр.ВМИ, 36 нед. ОРЗ
    Беременность I ( 30 лет). Роды в срок 39-40 нед. — 14.07.2009 г. Продолжительность 16 ч.55` (в т.ч. 2 период-25 мин.). Самопроизвольные, в родах развилась острая гипоксия плода на фоне обвития пуповины вокруг шеи. Родостимуляция (свечи для размягчения шейки, вскрытие плодного пузыря, эпидуральная анестезия).Вакуумная экстракция плода, воды светлые. Санация ВДП. Ранний период новорожденности протекал без осложнений. Девочка. Вес 3570 гр, рост 54 см, окр. головы 35 см, окр. груди 34 см. Оценка по Апгар 8 – 8 баллов. Степень зрелости 40 баллов. Общее состояние при рождении – удовлетворительное. Установочная кривошея. Состояние при выписке – удовлетворительное. Анализы крови и мочи: в роддоме, затем в 1 месяц и в 4 месяца- все показатели в норме. Размер родничка в 1 мес. – 2*2 см., в 3 мес. – 1*1см

    Показатели роста Окружн-ть головы Окруж.груди Вес Рост
    При рождении 35 34 3570 54
    1 месяц 38 38 4670 60
    2 месяца 40 41 5720 62
    3 месяца 41 42 6400 65
    4 месяца 42 42 7600 69
    5 мес. 43 44 8500 71

    Заключение НСГ на 3-и сутки жизни (в Роддоме): Изменений структуры головного мозга не выявлено. Патологии не вывлено.

    Результат НСГ от 13.10 (3 месяца).
    УЗИ головы: вторичное
    Субарахноидальное пространство (мм): 2
    Межполушарная щель (мм): 2
    Борозды: не расширены
    Дифференцировка структур выражена: четко
    Эхогенность мозговой ткани: нормальная
    Структура головного мозга: не нарушена
    Глубина (мм) правый левый
    Передних рогов бок.желудочков 1,5 1,5
    Тел бок.желудочков 2 2
    Задних рогов бок.желудочков 12 12
    III желудочек (мм): 3
    IV желудочек нормальный
    Сильвиев водопровод: проходим
    Большая цистерна (мм): 6
    Сосудистые сплетения: не однородны
    Сосуд.сплет паталогия: нет
    Перивентрикулярные области: зоны гиперэхогенности
    Стенки стриопаллидарных сосудов: гиперэхогенные
    Паталогические включения в
    серединных структурах есть: нет
    скорость v Галена (см/сек): 11
    JR ПМА: 0,65
    JR AB: 0,68
    Заключение: Структурных нарушений не выявлено. Перивентрикулярная зернистость тканей, васкулопатия стриопаллидарных сосудов незначительно. ТКДГ: показатели кровотока в пределах нормы.

    Осмотр офтальмолога в 1 мес (18.08.09):
    OD=OS, зрачки одинаков., слизистая чист.,
    Гл.дно:ДЗИ бледно-серов.цвета, гр.четкие, артерии умерен. сужены, вены расширены, периф. б/о.Д/з ангиопатия сетчатки.
    Осмотр офтальмолога в 4 месяца от 13.11.2009.
    Рефрактометрия S шр.
    OD +0,5
    OS +0,5
    OD: Веки: без изменений.Конъюнктива: бледно-розовая, отечности и отделяемого нет. Роговица: прозрачная, влажная, сферичная. Зрачок: равномерный, живо реагирует на свет. Хрусталик: прозрачный. Стекловидное тело: прозрачное.Глазное дно-диск: бледно-розовый с сероватым оттенком с четкими границами; сосуды : сосуды неравномерного калибра, артерии сужены слегка, неравномерного калибра, вены местами нормального калибра, местами расширены значительно, полнокровны, локально соотношение сосудов A/V =1/3; мак: без очаговой патологии; периф: без видимых изменений;
    OS: аналогичное описание.
    Диагноз: Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу, признаки ВЧГ, выраженная ангиодистония сетчатки обоих глаз. Гиперметропия слабой степени обоих глаз.

    Участковый невропатолог поставила в 1,5 мес. диагноз (на основании внешнего осмотра и глазного дна)- Ишемическое поражение ЦНС, 1 ст.,с-м мыш.дистонии, уст. Кривошея вправо, повыш.н/р возбудим-ти, ранний восстанов. период.. Реком-но: массаж, электрофорез с 0,5% эуфил. на обл.шеи.; Пантокальцин ¼ т.*2 р.в день- 1 мес.; Циннаризин 1/5 т.* 2 р.в день – 1 мес., озокерит на ножки, озокерит и троксевазин на шейно-воротниковую зону, успокоительную микстуру.
    Проделали: электрофорез 10 сеансов, массаж 6 сеансов (врач предложила прерваться из-за беспокойства ребенка), озокерит и троксевазин. Таблетки- в течение 10 дней, затем перестали пить из-за побочных эффектов.
    В 2,5 месяца (02.10.09) Диагноз (на основании внешнего осмотра ребенка): ишемическое поражение ЦНС 1 ст., с-м мыш.дистонии; повыш.н/р возбудимость. Рек-но: массаж, озокерит на ножки (сапожки), глицин- ¼ т.*2 р. в день.

    После возникших сомнений решили проконсультироваться у другого невролога.
    В итоге 06.10.09 ( второй невролог): Диагноз (на основании внешнего осмотра и глазного дна): Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, восстановительный период, синдром двигательных нарушений (пирамидная недостаточность грубее в ногах), синдром вегето-сосудистых нарушений. Назначения: Глицин по ½ таб.*3 тр.день-1 месяц, Вит.Е 10% по 3 кап.*3 р.день -1 мес. Вит В1, В2, В6 по 0,002+ глютаминовая к-та 0,05 +дибазол 0,001 по 1 порошку 1 р.день-1 мес. Седативные ванны- 1 мес., плавание, 7 сеансов краниальной остеопатии, ЛФК+массаж. Явка после осмотра окулиста и с новой НСГ.
    Все лечение выполнено (в т.ч. сеансы сеансы краниальной остеопатии).
    С 9 по 24 ноября – курс массажа и ЛФК (12 сеансов)
    Еще раз проверили глазное дно – диагноз «ангиопатия сетчатки. » сохранен (см.выше) и сделали НСГ, показались первому и второму невропатологу.

    Участковый невролог (17.11.09). Рек-но (на основании глазного дна и НСГ): массаж, ЛФК, Диакарб ¼ т.*1 р.день, утро – 3 нед. Аспаркам – ¼ т.*3 р.день – 3 нед., Кавинтон 0,001*2 р.день – 3 нед.Церебрализин – 1,0 в/м – 10 ин. и пантогам (до и после церебрализина, 20 дней в сумме).
    Второй невролог (25.11.09) Диагноз (на основании глазного дна и НСГ): Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, восстановительный период, синдром двигательных нарушений (пирамидная недостаточность, синдром вегето-сосудистых нарушений (+динамика). Назначения: магнитотерапия воротниковой зоны, массаж+ЛФК, пентоксифиллин 0,04*2 р.день-1 мес., энцефабол сироп по ½ ч.л.*2 р.день утром и днем-1 мес. Глицин по ½ таб. на ночь, седативные ванны.

    Другие публикации:  Псевдоэксфолиативная глаукома что это такое

    В декабре начали принимать энцефабол (неделю, с первого дня приема перестали нормально спать по ночам). Решили показаться третьему неврологу (ко второму и третьему неврологам шли по рекомендации). В результате: диагноз снят (правда, уже на осмотрах в ноябре у первых двух неврологов также при внешнем осмотре ребенка уже не было вопросов – ни кривошеи, ни мраморности, рефлексы и развитие в норме, опора на стопу, тонус нормальный и т.п.).Заключение: ребенок здоров, развитие в норме, ВЧГ нет, НСГ хорошая, на глазное дно рекомендовал не обращать внимания, с его слов 8 баллов по шкале Апгар означает, что гипоксии в родах не было. Рекомендовано: массаж и ЛФК, глицин по ½ таб*2 р.день (жалобы на беспокойный сон).Пока перестали принимать все препараты, пьем глицин.

    Нам уже 5 месяцев. Ребенок на грудном вскармливании. В плане психо-моторного развития- все в соответствии с возрастом (это также заключения неонатолога и невропатологов): лежа на животе держит голову с 2-х мес. (примерно), переворачивается со спины на живот уверенно с 4-х мес.(теперь опора на ладони, приподнимает грудь), вертится вокруг своей оси и пятится назад, пытается сесть, играет игрушками (с 2-х мес.)- захват пальцами, перекладывание; гулит, визжит, смеется, активно изучает окружающие предметы и процессы, подражает и т.п.
    При посещении невропатологов были жалобы на плохой дневной сон- короткий и , в основном, на руках, сильную метеочувствительность (особенно в ноябре — недели три были постоянные перепады температур и давления, метели по ночам- ребенок очень плохо засыпал и часто просыпался). Насколько я поняла теперь- это вариант нормы?

    Большая просьба дать ответ на следующие вопросы:
    1) Насколько можно верить заключению третьего невролога (когда 2 специалиста убеждают в обратном, уже сомневаешься)о том, что ребенок здоров и принимать лекарства не нужно? Действительно, хочется уже забыть про бесконечные лечения, походы по врачам и сосредоточиться на развитии ребенка, в том числе и физическом в виде массажа, ЛФК и плавания.
    2) Действительно ли можно считать нашу НСГ в норме и стоит ли сделать ее повторно в ближайший месяц (для спокойствия), как назначил 2-й невролог?
    3) В чем, в действительности, может быть причина сосудистых изменений при осмотре глазного дна и диагноза «ангиопатия» (оба осмотра проходили при спокойном поведении ребенка)? (Это единственный момент, который оставляет во мне пока некоторые сомнения по поводу здоровья ребенка). Стоит ли еще раз сейчас проверить глазное дно или сделать это через пару месяцев?
    4) Если бы в действительности у ребенка был такой диагноз, должен был он как-то проявляться внешне ( при осмотре ребенка, в задержке развития и т.п.) к пяти месяцам?
    5) Действительно ли, 8 баллов по шкале Апгар (и светлые воды) означает, что гипоксии в родах не было?
    6) Насколько правомочны ноябрьские назначения препаратов (имею ввиду и первую схему лечения с диакарбом и церебролизином, и вторую- с пентоксифиллином и энцефаболом) двумя неврологами на основании осмотра глазного дна и НСГ ?

    Ангиопатия сетчатки глаза

    Под ангиопатией сетчатки глаза понимается патологическое изменение сосудов сетчатки, которое вызвано расстройствами нервной регуляции сосудистого тонуса и затруднениями притока и оттока крови в просвете.

    Такое патологическое состояние может выявляться при множестве заболеваний, по этой причине оно не является самостоятельным заболеванием, а всего лишь симптомом другого патологического процесса, при котором поражаются сосуды, в том числе, и сетчатки.

    Заболевание проявляется временными и обратимыми спазмами сосудов, дистонией и парезами сосудов.

    Причины ангиопатии сетчатки

    Ангиопатии сетчатки подвержены люди старше 30 лет, при этом в ряде случаев такое состояние наблюдается у детей и подростков, что получило название юношеской ангиопатии (болезнь Илза). Это довольно редкая патология, этиология которой на сегодняшний день не ясна.

    В качестве причин развития ангиопатии сетчатки глаза могут выступать:

    • интоксикация организма;
    • артериальная гипертензия;
    • системные васкулиты с аутоиммунным характером;
    • врождённые особенности строения стенок сосудов;
    • пожилой возраст;
    • работа на вредных производствах;
    • болезни крови;
    • сахарный диабет;
    • курение;
    • повышенное внутричерепное давление;
    • травматические повреждения глаз;
    • шейный остеохондроз;
    • нарушение нервной регуляции, которая отвечает на тонус сосудов.

    Вся необходимая информация о пресбиопии глаз, причины и эффективные методы лечения.

    Симптомы заболевания

    Следует заметить, что больной может в течение длительного времени не предъявлять каких-либо жалоб и не отмечать ухудшение зрения.

    Принято выделять следующие виды ангиопатии сетчатки глаза:

    • травматическая;
    • гипотоническая;
    • диабетическая;
    • гипертоническая.

    Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза – это следствие артериальной гипертензии, при которой отмечается неравномерные сужения артерий глазного дна и расширения вен (изменяется их соотношение от 2:3 к 1:2 или даже к 1:4). Наблюдаются точечные кровоизлияния в глазном яблоке и ветвистость венозного русла. В запущенных случаях изменяется ткань сетчатки.

    Диабетическая ангиопатия является следствием сахарного диабета, которая может носить характер микроангиопатии или макроангиопатии. При микроангиопатии поражаются капилляры: происходит их истончение, приводящее к кровоизлияниям, и нарушение общей циркуляции.

    Под макроангиопатии понимается поражение крупных сосудов глаза, при котором может наблюдаться закупорка сосудов, приводящая к гипоксии тканей сетчатки. В запущенных случаях у пациентов отмечаются множественные кровоизлияния, негативно сказывающиеся на зрении.

    При гипотонической ангиопатии наблюдаются пульсации вен и значительное расширение артерий, при этом сосуды выглядят извитыми.

    Травматическая ангиопатия становится следствием сдавления грудной клетки, повышения внутричерепного давления, травм шейного отдела позвоночника.

    Возможные осложнения

    К основным осложнениям ангиопатии сетчатки следует отнести:

    • атрофию зрительного нерва;
    • частичную или полную потерю зрения;
    • сужение полей зрения.

    Лечение ангиопатии сетчатки глаза

    Диагностикой и лечением занимается только лишь квалифицированный специалист.

    Для начала назначаются лекарственные препараты, улучшающие микроциркуляции в сосудах сетчатки и глазного яблока. Сюда относятся такие средства, как “Милдронат”, “Солкосериал”, “Трентал”, “Эмоксипин”, арбифлекс, вазонит, пентилин. Следует заметить, что эти препараты благоприятно сказываются на изгибаемости эритроцитов, что способствует их свободному прохождению по капиллярам.

    При лечении ангиопатии с повышенной хрупкостью сосудов врач назначает добезилат кальция, который улучшает микроциркуляцию в кровеносных сосудах, помогает нормализовать проницаемость для питательных веществ сосудов и уменьшает вязкость крови.

    Что такое дистрофия сетчатки глаза и чем грозит это заболевание.

    В каких случаях применяется ортокератология и какие имеются побочные эффекты, читайте в этой статье.

    Для лечения диабетической ангиопатии врач в обязательном порядке назначает пациенту специальную диету, которую пациент должен строго соблюдать. В диете исключаются продукты, богатые углеводами.

    Таким пациентам рекомендованы умеренные и дозированные физические нагрузки, которые улучшают работу сердечно-сосудистой системы и способствуют активному использованию сахара мышцами.

    При лечении гипертонической ангиопатии важное место занимает нормализация уровня давления и соблюдение диеты, снижающей в крови уровень холестерина. Такое лечение назначается совместно кардиологом и терапевтом.

    Кроме медикаментозной терапии, при лечении ангиопатии сетчатки хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры (к примеру, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, лазерное облучение).

    Офтальмолог со своей стороны может прописать пациенту сосудистые глазные капли (эмоксипин, тауфин), витамины для глаз (Антоциан Форте, Лютеин Комплекс) с целью улучшения микроциркуляции в сосудах глазного яблока и сохранения зрения пациента.

    В запущенных случаях пациенту может назначаться гемодиализ, направленный на очищение крови.

    Исчерпывающий обзор ангиопатии сетчатки глаза: причины, лечение

    Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

    Из этой статьи вы узнаете: почему возникает ангиопатия сетчатки, и что это такое. Как она проявляется, какими способами ее диагностируют и лечат.

    При ангиопатии сетчатки нарушена функциональность сосудов, пронизывающих глазное дно, из-за чего глаз плохо снабжается кровью. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который возникает вследствие других болезней (патологий сердечно-сосудистой системы, повышенного внутричерепного давления и других).

    Данной проблемой занимается офтальмолог. Полностью вылечиться можно на ранней (первой) стадии.

    Причины ангиопатии сетчатки

    Если у вас есть заболевания, перечисленные в левом столбце таблицы – пытайтесь избегать факторов из правого столбца.

    Другие публикации:  Исследование на глаукому

    Отказ от вредных привычек снизит риск возникновения ангиопатии сетчатки

    Симптомы: как распознать ангиопатию сетчатки?

    Патологии сосудов глазного дна могут долгое время протекать бессимптомно – этим и опасна ангиопатия сетчатки глаза. Пока симптомы не проявляются, больной может и не знать о заболевании, а когда начнут проявляться признаки – уже потребуется более длительное и дорогостоящее лечение. При несвоевременном обращении к врачу заболевание может привести к неизлечимой слепоте. Поэтому тем, кто страдает перечисленными выше заболеваниями, необходимо раз в полгода-год проходить профилактическое обследование глазного дна.

    Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили у себя хотя бы один из следующих признаков:

    • Резко снизилось зрение. Предметы, расположенные вдали, выглядят размытыми, либо вы уже не можете прочитать мелкий шрифт. Может стать сложным шитье, вышивка, вязание и другие виды рукоделия, при которых идет нагрузка на глаза.
    • Сузилось поле зрения: вы плохо видите то, что расположено сбоку от вас. Например, не замечаете человека, который подходит сбоку, или машину, выезжающую из-за угла.
    • Появились мушки или пелена перед глазами.
    • Стали часто лопаться сосуды в глазах.
    • Вы чувствуете пульсацию в области глаз.
    • Стали часто болеть глаза, даже при малейшей нагрузке (непродолжительное чтение, просмотр телевизора, работа за компьютером и т.д.)

    Некоторые из этих симптомов могут оказаться и проявлениями других офтальмологических отклонений, поэтому обратиться к врачу необходимо обязательно.

    Шесть видов ангиопатии

    В зависимости от причины, которой была вызвана проблема, ангиопатию сетчатки делят на 6 видов:

    1. Диабетическая.
    2. Гипертоническая.
    3. Гипотоническая – сосуды патологически расширяются, из-за чего нарушается циркуляция крови, и зрение снижается.
    4. Травматическая – при повреждениях живота или головы, а также из-за резкого физического перенапряжения может произойти разрыв сосудов.
    5. Юношеская – воспаляются вены и становятся хрупкими капилляры, что приводит к кровоизлияниям. Это достаточно редкое заболевание, причины возникновения которого до сих пор неизвестны.
    6. Врожденная – такой ангиопатии подвержены недоношенные дети, так как у них еще недоразвиты мелкие сосуды.

    Каждый из типов развивается по-разному и имеет различные стадии.

    Разберем два самых популярных вида ангиопатии: диабетическую и гипертоническую.

    1. Диабетическая ангиопатия

    Это наиболее распространенный тип: 20% диабетиков 1 типа и 40% диабетиков 2 типа страдают от этой патологии. Такое осложнение диабета очень опасно, так как может привести к слепоте даже у молодых людей.

    Заболевание обычно начинает развиваться через 7–10 лет после возникновения диабета. Если у человека врожденный сахарный диабет – следить за состоянием сосудов сетчатки нужно с самого детства, иначе ангиопатия может привести к слепоте уже к 20 годам.

    Поражение сосудов глазного дна из-за диабета происходит по следующему принципу. Из-за повышенного сахара в крови и неправильного обмена веществ страдают мелкие сосуды по всему телу. Их стенки истончаются, сосуды патологически расширяются, возникают аневризмы (выпячивания стенок сосудов). Из-за всего этого нарушается поставка крови к глазам, и периодически происходят кровоизлияния. Также из-за нарушенного обмена веществ могут формироваться холестериновые бляшки и тромбы – они закупоривают сосуды, и сетчатка не получает достаточно кислорода и питательных веществ.

    Из-за закупорки сосудов возникает ангиопатия сетчатки и при атеросклерозе.

    Стадии диабетической ангиопатии:

    1. Непролиферативная. На этой стадии уже начинается патологический процесс в сосудах глазного дна. Возникают микроаневризмы и мелкие кровоизлияния. Основной диагностический признак ангиопатии глаз на этой стадии – отек сетчатки в области, где находится слепое пятно. Признаки этой стадии заболевания обычно малозаметны: незначительно снижается зрение, глаза могут краснеть, но небольшие кровоизлияния могут быть и незаметными. Лечение, начатое на этой стадии, наиболее эффективно, поэтому очень важно выявить патологию в это время.
    2. Препролиферативная. На этой стадии страдают вены сетчатки. Они расширяются, становятся извилистыми, разрываются, из-за чего в сетчатке происходят кровоизлияния и формируются инфильтраты (скопления клеток с примесью крови и лимфы). Такое состояние сетчатки вызывает серьезные нарушения зрения. Они малообратимы, и, если вы не обратились к врачу на более ранней стадии – вы можете рассчитывать только на остановку прогрессирования ангиопатии сетчатки и лишь незначительное улучшение зрения.
    3. Пролиферативная. Это наиболее тяжелая стадия диабетической ангиопатии глаз. Так как организм пытается решить проблему плохого состояния сосудов глазного дна, начинают формироваться новые капилляры. Однако они очень хрупкие, что приводит к еще худшей ситуации. Кровоизлияний становится больше, они затрагивают не только сетчатку, но и стекловидное тело. Сетчатка из-за недостаточного кровоснабжения отслаивается. Все это приводит к слепоте.

    Такие же стадии характерны и для ангиопатии глаз, возникающей из-за атеросклероза.

    Стадии диабетической ангиопатии сетчатки

    2. Гипертоническая

    Из-за постоянно повышенного давления изменяется структура сосудов: артерии и капилляры сужаются, из-за чего в сетчатке нарушается кровообращение; вены становятся извитыми. Из-за повышенного давления мелкие сосуды могут лопаться, что приводит к кровоизлиянию в сетчатку.

    Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки проходит в 4 стадии:

    1. На первой стадии артерии незначительно сужены. При правильной терапии основного заболевания, ангиопатия на этой стадии не требует специального лечения. Умеренное сужение артерий глазного дна наблюдается у 70% пациентов с гипертонией первой степени и 96% больных гипертонией второй степени.
    2. На втором этапе артерии сужены сильно.
    3. Третья стадия характеризуется так называемым симптомом медной проволоки: артерии извитые, артериолы (мелкие артерии) приобрели желтый оттенок.
    4. На четвертой стадии развивается симптом серебряной проволоки: артерии приобретают серо-серебряный цвет, становятся еще более извитыми.

    Четвертая стадия гипертонической ангиопатии сетчатки

    Если у вас повышено артериальное давление, обязательно проходите обследование у офтальмолога ежегодно. При гипертонии третьей степени у 99% пациентов имеются изменения сосудов глазного дна. Поэтому очень важно контролировать процессы, происходящие в глазах, чтобы при необходимости вовремя начать лечение.

    Ангиопатия и беременность

    Если у женщины есть признаки начальной стадии ангиопатии сосудов сетчатки, во время беременности патология может усилиться. Также на состояние сетчатки могут повлиять естественные роды.

    Женщинам с гипертонией, гипотонией, атеросклерозом или диабетом весь период беременности нужно периодически обследовать глаза.

    Если патология сетчатки прогрессирует, врачи могут запретить женщине рожать естественным путем и принять решение о необходимости кесарева сечения.

    Диагностика ангиопатии сосудов сетчатки

    При возникновении симптомов, обратитесь к офтальмологу, он проведет следующие диагностические процедуры:

    • осмотр глазного дна (офтальмоскопию);
    • УЗИ глаз;
    • КТ сетчатки и орбиты глаза.

    Офтальмоскопия – самый простой и эффективный метод, с помощью которого можно диагностировать ангиопатию сосудов сетчатки. Проводится он так:

    1. Врач расширяет зрачок пациента, чтобы хорошо рассмотреть глазное дно. Делает он это с помощью специальных капель (Тропикамида, Мидриацила, Ирифрина и т.д.)
    2. Через 15 минут после закапывания больной садится, и врач, глядя через специальную линзу осматривает глазное дно.

    Если на офтальмоскопии видна извитость сосудов, кровоизлияния, отек сетчатки, изменения цвета артерий – врач делает заключение, что у пациента ангиопатия сетчатки. Для уточнения диагноза иногда может понадобиться проведение УЗИ или КТ глаз.

    Лечение: можно ли избавиться от ангиопатии?

    Полностью избавиться от ангиопатии возможно, только обратившись к специалистам на ранней (первой) стадии болезни. На данном этапе применяют консервативное лечение – медикаменты: