Астигматизм норма

Содержание:

Астигматизм

Астигматизм это недостаток оптической системы глаза. Он образуется в результате неодинаковой кривизны оптической поверхности в разных плоскостях сечения падающего на нее светового луча. В норме оптическая поверхность должна иметь сферическую форму, а в случае астигматизма она деформируется. Поэтому пучок света, исходящий из светящейся точки, после прохождения через оптическую систему глаза собирается не в одной точке, как должен, а в двух перпендикулярных друг другу отрезках прямой линии. Именно поэтому вместо нормального изображения получается что-то деформированное и нечеткое. И человек, страдающий астигматизмом, плохо видит как вблизи, так и вдали. Как ни странно, но у большинства людей, живущих на нашей планете, имеется астигматизм. Но он настолько невелик, что не мешает видеть предметы достаточно четко и ясно. А вот уже около 15 % населения страдают астигматизмом в большей степени, что и создает определенные проблемы со зрением.

Причиной астигматизма, как мы уже говорили выше, является неравномерная кривизна. Чаще всего деформируется роговица, но такая же проблема может крыться и в хрусталике глаза.

Различают несколько видов астигматизма.

Он может быть дальнозорким, когда человек хуже различает предметы вблизи, близоруким, когда предметы на расстоянии теряют свою форму. В тяжелых случаях речь идет о сочетанном астигматизме. В таком случае человек одинаково плохо видит как вблизи, так и вдали.

К сожалению, астигматизмом страдают не только взрослые, но и дети. Причем, зачастую малыши приобретают заболевание по наследству, в таком случае речь идет о врожденном астигматизме. Приобретенный астигматизм развивается в результате грубых рубцовых изменений роговицы после травм глаза или операций на нем.

Далеко не каждый человек замечает свой астигматизм. Видя предметы расплывчатыми или растянутыми, попросту не придает этому значения. А вот частые головные боли, быстрая утомляемость при повышенной нагрузке на глаза такие признаки не могут не обратить на себя внимания. Так же довольно часто после напряжения глаз (просмотра телевизора, работы за компьютером) может возникать такой симптом, как «мелькание мушек». Все это заставляет человека обратиться за консультацией к офтальмологу. Окулист проверяет зрение по специальным таблицам и при помощи цилиндрических линз. И вот как раз в ходе такого обследования и обнаруживается астигматизм.

Есть три способа скорректировать астигматизм: очки, линзы и хирургическое вмешательство.

Очки и линзы подбираются пациенту индивидуально в каждом конкретном случае с учетом особенностей глаза. Для коррекции зрения при астигматизме требуются цилиндрические линзы. При необходимости они так же могут сочетаться с линзами для коррекции дальнозоркости и близорукости. Важно понимать, что ни очки, ни линзы не являются лечением и способом борьбы с проблемой. Они лишь корректируют зрение.

После подбора очков или линз необходимо постоянно наблюдаться у доктора, заменяя их по его рекомендации на более сильные или более слабые.

Полностью избавиться от астигматизма можно только при помощи операции (кератотомия, термокератокоагуляция).

Кератотомия это операция по нанесению насечек на роговицу. В результате ослабляется преломление и нормализуется зрение. Такая операция подходит для пациентов со смешанным астигматизмом или близорукостью.

Термокератокоагуляция прижигание периферической зоны роговицы. В результате кривизна роговицы увеличивается и, соответственно, увеличивается ее преломляющая сила. Такая операция применяется для лечения дальнозоркого астигматизма.

Астигматизм

При посещении офтальмолога люди нередко сталкиваются с диагнозом «астигматизм». В этой статье мы рассмотрим, что такое астигматизм, его симптомы, виды астигматизма и методы лечения. Астигматизм — вид аметропии, при котором световые лучи не могут сфокусироваться в виде точки на сетчатке глаза, без правильно подобранных очков или контактных линз. В норме роговица и хрусталик имеют форму, близкую к сферической. При астигматизме она нарушается, в результате чего преломляющая сила оптических структур глаза начинает различаться в разных плоскостях (меридианах).

Астигматизм может быть врожденным (вследствие врожденных особенностей роговицы или хрусталика) и приобретенным (после перенесенной травмы, некоторых заболеваний роговицы, оперативных вмешательств на глазу). Чаще всего причиной астигматизма является неправильная форма роговицы — в таком случае он называется роговичным. Гораздо реже астигматизм обусловлен аномальной формой хрусталика — он называется хрусталиковым, или лентикулярным. Их сумму составляет общий астигматизм.

Обычно выделяют два главных меридиана, в одном из которых преломляющая сила наибольшая, а в другом – наименьшая. Разница между ними обусловливает степень астигматизма. Если внутри каждого из меридианов рефракция остается постоянной, а расположены они перпендикулярно, то астигматизм называется правильным. Если главные меридианы расположены не под углом 90° или рефракция изменяется в различных его участках, либо при переходе от одного меридиана к другому рефракция изменяется скачкообразно, такой астигматизм называется неправильным.

Виды астигматизма

В зависимости от рефракции глаза астигматизм может быть следующих видов:
простой гиперметропический или простой миопический астигматизм – сочетание гиперметропии или миопии в одном меридиане и эмметропии в другом;
сложный гиперметропический или сложный миопический астигматизм – сочетание гиперметропии или миопии разной степени в главных меридианах;
смешанный астигматизм – сочетание гиперметропии в одном меридиане и миопии в другом.

Положение главных меридианов принято обозначать по градусной полукруговой шкале с отсчетом против часовой стрелки от 0° до 180°. В связи с этим, различают астигматизм:
1) прямого типа – меридиан с большей силой преломления расположен вертикально или ±30° от вертикали;
2) обратного типа – меридиан с большей силой преломления расположен горизонтально или ±30° от горизонтали;
3) с косыми осями – оба меридиана лежат в зонах 30°-50° и 120°-150°.

Выделяют также астигматизм симметричный (главные меридианы обоих глаз симметричны и их сумма составляет приблизительно 180°) и ассиметричный (главные меридианы несимметричны, их сумма отлична от 180°).

Астигматизм до 0,5 дптр присущ большинству людей и не приводит к ухудшению зрения. Его можно назвать физиологическим, и в коррекции он не нуждается. Также прямой астигматизм часто выявляется у детей первого года жизни и исчезает впоследствии. Обратный астигматизм чаще встречается у пациентов старшего возраста.

Как показало недавнее исследование в США, среди обследованных 2523 детей в возрасте от 5 до 17 лет более 28% имели астигматизм в 1 и более диоптрий. Кроме этого, было установлено, что чаще данная аномалия рефракции встречается среди детей латиноамериканской и азиатской рас (36,9% и 33,6% соответственно), чем у детей европеоидной (26,4%) и афроамериканской (20%) рас. В другом исследовании среди более 11000 пользующихся очками жителей Великобритании 47,4% имели астигматизм в 0,75 и более диоптрий по крайней мере на одном глазу и 24,1% — на обоих. При этом миопический астигматизм встречался приблизительно в 2 раза чаще (31,7%), чем гиперметропический (15,7%).

Большинство людей не отмечает ухудшения зрения при имеющемся у них небольшом астигматизме. Однако, в зависимости от его величины, могут появляться жалобы на:
— искажение, размытость, двоение изображения;
— быструю утомляемость глаз;
— постоянное напряжение глаз;
— головную боль;
— необходимость прищуриваться, чтобы лучше рассмотреть какой-либо предмет.

Для диагностики астигматизма используются кератометрия, кератотопография, скиаскопия, авторефрактометрия.

Показания к коррекции:
• снижение остроты зрения;
• развитие и прогрессирование миопии на фоне астигматизма;
• астенопия.

Лечение астигматизма

1) Оптическая коррекция является наиболее распространенным методом лечения астигматизма. Для этого применяются цилиндрические или сфероцилиндрические очковые линзы. В связи с тем, что мозг способен адаптироваться к искаженному изображению, формирующемуся из-за некорригированного астигматизма, впервые выписанные очки с такими линзами могут временно приводить к дезориентации в пространстве, искажению контуров видимых предметов. Чем старше пациент, тем дольше и труднее он привыкает к такой коррекции.

Для коррекции могут также применяться жесткие газопроницаемые либо мягкие контактные линзы торической или обычной, сферической формы. Они обычно доставляют меньше неудобств при ношении, чем очки, особенно при высоких цифрах астигматизма.

2) Кардинальным методом лечения данного вида аномалии рефракции является рефракционная хирургия. Различные варианты лазерной коррекции и имплантация торической ИОЛ позволяют, в отличие от контактных линз и очков, максимально полно и на длительное время, исправить астигматизм.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов , г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления): 30.12.2018

Проверка зрения

Мы сталкиваемся с необходимостью проверки зрения каждый раз, когда поступаем на учебу или устраиваемся на новую работу, проходим медкомиссию в военкомате или для получения водительских прав. Но всегда ли мы отдаем себе отчет, что именно определяют в кабинете у офтальмолога и что подразумевается под «проверкой зрения»? Во многих случаях проверка зрения подразумевает лишь проверку остроты зрения, хотя это — не единственная важная характеристика наших глаз.

В настоящий момент большое количество сайтов предлагает проверить зрение онлайн. Процесс выглядит просто — необходимо выбрать таблицу для проверки зрения, соответствующую диагонали вашего монитора, и отойти на 1-2 метра. Однако тестирование зрения в подобных условиях дает крайне приблизительный результат и для этого есть несколько причин: не соблюдаются размер оптотипов (букв, геометрических фигур), требуемая контрастность изображения, а также расстояние до таблицы, которое должно быть не менее 4-х метров (стандарт в России — 5 метров, в зарубежных странах — 6 метров), чтобы избежать влияния аккомодации на полученный результат.

Еще один недостаток подобных тестов — опускается проверка такого, достаточно важного, параметра зрения, как рефракция. Тогда как именно по этому показателю и можно определить, есть ли у вас близорукость, дальнозоркость и/или астигматизм.

Мы предлагаем вашему вниманию вариант проверки основных параметров зрения в домашних условиях, который дает максимальное приближение к тестированию зрения в медицинских учреждениях. Возможно, он покажется вам несколько более сложным, чем на других сайтах, и потребует немного больше времени, зато результат будет гораздо точнее.

Прежде чем приступить непосредственно к проверке зрения, необходимо сделать некоторые разъяснения относительно остроты зрения (ОЗ) и рефракции. Большинство людей путают эти понятия. Постараемся по возможности доступно объяснить их значение, прибегнув к определенному упрощению и отступая от принятых в офтальмологии формулировок.

Другие публикации:  Близорукость линзы двояковогнутые

Острота зрения

В соответствии с профессиональной терминологией, острота зрения — это способность глаза различать две точки при минимальном расстоянии между ними. Согласно условно принятой норме, глаз со 100%-ным зрением (V=1.0) способен различать две удаленные точки с угловым разрешением в 1 минуту (или 1/60 градуса).

В сильном упрощении это означает, что острота зрения является качественным показателем зоркости глаз, дающим возможность измерить, насколько хорошо (четко) видит человек. За норму принята острота зрения величиной в 1,0 (100%) — так называемая единица. Определяют ее по специальным таблицам с оптотипами. В нашей стране наиболее распространенной является таблица Головина-Сивцева (или просто таблица Сивцева).

Человек может иметь остроту зрения больше нормы, к примеру — 1,2 или 1,5, или даже 3,0 и более. В случае таких проблем, как аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость), астигматизм, катаракта, глаукома и пр., острота зрения падает ниже нормы, к примеру — 0,8 или 0,4, или 0,05 и т. д..

Нередко встречаются попытки выразить остроту зрения в процентах. Однако следует иметь в виду, что простой перевод этого показателя в проценты некорректен. В таком пересчете все гораздо сложнее, поскольку необходимо учитывать и другие параметры, определяющие качество зрения. Поэтому, хотя 1,0 — это 100%-ное зрение, но, к примеру, 0,2 составляет не 20, а 49% от нормы. Аналогичным образом нельзя перевести в проценты путем обычного арифметического действия любые показатели остроты зрения, отличающиеся от единицы.

В чем же проявляется разница в остроте зрения? Основное отличие — в расстоянии, с которого люди одинаково четко видят один и тот же предмет. К примеру, человек с остротой зрения 1,0 может прочитать номер автомобиля примерно с расстояния в 40 метров, при условии достаточной освещенности. Чем меньше ОЗ, тем меньше расстояние, с которого номер будет читаться. При остроте зрения в 0,4 это расстояние будет равно примерно 16 метрам. На большем расстоянии цифры и буквы уже будут сливаться либо станут просто неразличимы.

Другой пример — человек с остротой зрения 1,0 читает верхнюю строку проверочной таблицы с расстояния 50 метров, а с ОЗ, равной 0,1 — не далее, чем с 5 метров.

Рефракция глаза

Глаз — это сложная оптическая система, состоящая из нескольких преломляющих сред: роговицы, хрусталика, стекловидного тела и водянистой влаги. Как и любая оптическая система, глаз имеет фокусное расстояние (фокус). Положение фокусной точки глаза относительно сетчатки называется клинической рефракцией, или просто рефракцией глаза.

В норме фокус находится на поверхности сетчатки и такое состояние называется эмметропией (рефракция при этом равна нулю). При близорукости задний фокус глаза располагается перед сетчаткой, а при дальнозоркости — за сетчаткой.

Даже при отсутствии серьезных проблем со зрением полезно знать рефракцию своих глаз. Это поможет спрогнозировать будущие отклонения от нормы в зрелом и пожилом возрасте (например, в случае со скрытой дальнозоркостью). Если же острота зрения меньше нормы, то, возможно, причиной являются рефракционные отклонения, требующие коррекции. А когда рефракция в норме — необходимо искать другие причины, связанные со снижением прозрачности оптических сред глаза (к примеру, это может быть амблиопия, помутнение роговицы или хрусталика из-за катаракты) либо с проблемами неврологического характера.

Рефракцию очень часто путают с остротой зрения. Но острота зрения — величина, не имеющая единицы измерения, в то время как рефракция измеряется в диоптриях и указывается с использованием единицы измерения, к примеру — 1,0 D (дптр или диоптрия). Иногда в медицинских заключениях, рецептах и т. п. единицы измерения опускаются (хотя это некорректно), в таких случаях на то, что речь идет о рефракции, указывают записи: sph или cyl.

Рефракция влияет на остроту зрения — чем сильнее отклонение рефракции от нормы, тем сильнее снижается острота зрения, хотя прямой зависимости нет. Т.е., невозможно рассчитать, насколько снизится острота зрения при отклонении рефракции на определенное количество диоптрий. Не существует и обратной связи — острота зрения не влияет на рефракцию.

Определение остроты зрения по таблице Сивцева

В первую очередь необходимо изготовить проверочную таблицу. Скачиваем файл с таблицей Сивцева и распечатываем его на лазерном принтере. Важно учесть следующие требования:
• бумага должна быть белой, матовой, без оттенков желтизны;
• при печати PDF- файлов масштабирование страницы (Page Scaling) необходимо выключить;
• размер бумаги при печати = А4 (не Letter), ориентация — Landscape (альбомная).
Склеиваем три листа между собой и прикрепляем полученную таблицу на стену с помощью скотча или кнопок. В зависимости от того, стоя или сидя вы будете проверять зрение, подбирается высота расположения таблицы — 10-я строчка должна быть на уровне глаз.

Таблицу нужно осветить одной лампой накаливания или двумя люминесцентными лампами, так, чтобы освещенность равнялась 700 лк (лампа накаливания мощностью 40 Вт). Свет от ламп(ы) должен быть направлен только на таблицу.

В предлагаемой таблице Сивцева содержатся оптотипы для определения остроты зрения в интервале 0,1 — 5,0 с расстояния 5 м, причем первые 10 рядов (с V = 0,1-1,0) отличаются шагом в 0,1, последующие два ряда (V=1,5-2,0) — в 0,5, а три дополнительных ряда (V=3,0-5,0) — в 1,0. Обычно применяемая в офтальмологических кабинетах таблица Сивцева содержит только первые 12 рядов.

Проверку необходимо осуществлять для каждого глаза по отдельности, т.е., второй глаз прикрываем ладонью или кусочком плотного материала, например — картона, пластика, (не зажмуриваем!). Острота зрения считается полной, если в рядах с V=0,3-0,6 вы допустили при чтении не более одной ошибки, а в рядах с V>0,7 — не более двух. На распознавание знака отводится 2-3 секунды. Численное значение остроты вашего зрения равно численному значению буквы V в последней из строк, в которых вы не допустили ошибок сверх нормы. Если испытуемый видит более 10 строк с 5 метров — вопреки бытующему заблуждению это не дальнозоркость. В этом случае мы имеем дело с остротой зрения выше среднестатистической нормы (то, что иногда называют орлиным зрением).

Если вы получили значение остроты зрения меньше 1,0, то желательно проверить рефракцию (см. следующий раздел — измерение рефракции). Если по результатам нижеприведенного теста будет выявлено отклонение от нормы, значит, возможной причиной снижения ОЗ является аномалия рефракции.

Надеемся, что теперь стало понятнее, почему и насколько далеки от стандарта тесты для проверки зрения, которые предлагаются на подавляющем большинстве сайтов. И даже тест, предложенный нами, не гарантирует стопроцентного соответствия результату, полученному при профессиональном осмотре у офтальмолога. Но для домашней проверки зрения результат достаточно точен.

Определение рефракции

Для того, чтобы определить рефракцию глаза, нужно измерить расстояние до его самой дальней точки ясного зрения (ДТЯЗ — т.е., точки, дальше которой все изображения становятся размытыми, т.к. уже не фокусируются четко на сетчатке), предварительно сделав его искусственно миопичным установкой соответствующих положительных (или отрицательных — для высокой миопии) линз. Поскольку наиболее оптимальное расстояние при выполнении ручной работы — 20-50 см, то и суммарная рефракция глаза вместе с линзой должна составлять от −2 до −5 диоптрий. Таким образом, при близорукости около 1 диоптрии к глазу следует приставить любую линзу (очки) от +1 Д, но не более +4 Д (иначе возрастает ошибка определения ДТЯЗ). Миопы, носящие очки силой от −2 до −5 Д, могут определять рефракцию напрямую без установки какой-либо линзы. Гиперметропам же придется добавить две-три диоптрии к своей текущей полной коррекции. Если вам не известно о наличии у вас отклонений рефракции и острота зрения равна 1,0, то определение рефракции необходимо проводить с использованием линзы силой в +3 Д.

Материалы
• линейка на 50 см, а удобнее — строительная рулетка с фиксатором и пузырьковым определителем уровня.
• мелкий текст (лучше — линейный штрих-код любого изделия), сферическая линза с оптической силой, рассчитанной так, как описано выше.

Методика
Придерживая одной рукой конец линейки (или ленты рулетки) и линзу, медленно приближайте к глазу мелкий текст или штрих-код до того момента, пока все буквы (линии) не станут очень четкими — и измерьте в сантиметрах расстояние от линзы (или глаза, если линза не использовалась) до этой точки, т.е., до ДТЯЗ. Пересчитайте полученное расстояние в оптическую силу (100/ДТЯЗ) и отбросив значение оптической силы приставленной линзы (если она была использована), получите значение рефракции собственного глаза.

Пример 1. Слабый миоп в очках +2.5 Д определил ДТЯЗ одного из своих глаз при 33 см, а другого — при 25 см. Значит, его миопическая рефракция равна 100/33 — 2.5 = 0.5 диоптрии для первого глаза и 100/25 — 2.5 = 1.5 диоптрии для второго.
Пример 2. Слабый гиперметроп в очках +4.0 Д определил ДТЯЗ своих глаз при 40 см. Гиперметропия составляет -[100/40-4.0]= 1.5 диоптрии.

При высокой степени миопии существует риск получить завышенные результаты, т.к. приставленная отрицательная линза может провоцировать включение аккомодации — тогда измерение лучше повторить в условиях циклоплегии (это можно сделать только в условиях медицинского учреждения).

Астигматизм
1. Определите положение одного (как правило, более слабого) меридиана, для чего воспользуйтесь сначала обычным тестом на астигматизм, например, так называемой лучистой фигурой.

Те линии, которые видимы очень четко при взгляде на тест либо первыми становятся четкими при приближении теста к глазам, как правило, соответствуют слабому меридиану (для простых и сложных миопических, а также смешанных астигматиков; в случае же гиперметропического астигматизма ситуация противоположна, поэтому искусственно миопизируйте свой глаз соответствующей положительной сферой).

2. Вооружившись штрих-кодом (мелкий текст не годится) и повернув его под таким углом, при котором изображение линий получается наиболее четким (исходя из предварительно определенного положения оси главного меридиана в пункте 1), определите ДТЯЗ по той же методике.

3. Разверните штрих-код на 90 градусов в любую сторону и определите ДТЯЗ для этого меридиана, приближая штрих-код к глазам до полного слияния линий.

Правило. Четкость вертикальных (или близких к вертикальным) линий даёт преломление в горизонтальном (или косом, близком к горизонтальному) меридиане; четкость горизонтальных линий — в вертикальном меридиане.

Пример 3. ДТЯЗ по вертикальным линиям штрих-кода в очках со sph +1.0 равна 31 см, а по горизонтальным — 25 см. Значит, миопия горизонтального меридиана 100/31 — 1.0 = 2.25 Д, а вертикального — 100/25 −1.0 = 3.0 Д. Диагноз — сложный миопический астигматизм.

Описанные выше способы определения остроты зрения и рефракции могут показаться сложными для выполнения, но в действительности потребуется совсем не так много времени и усилий. Эти затраты окупятся гораздо более точными результатами, чем те, которые можно получить, используя иные варианты тестирования. И в этом — преимущество описанного на нашем сайте уникального метода (автор Theochem) определения рефракции глаз.

Другие публикации:  Можно ли сделать операцию при косоглазии

Если у вас возникли проблемы или вопросы по определению рефракции данным способом, вы можете задать вопрос в этой теме.

Таблица для проверки зрения

Ниже вы можете скачать таблицу Сивцева в разных форматах.
CorelDraw — таблица Сивцева и кольца Ландольта (2 большие страницы 297×630 мм)
PDF — таблица Сивцева (3 страницы А4 landscape) и Кольца Ландольта (3 страницы А4 landscape)
SVG — Таблица Сивцева и Кольца Ландольта (1 большая страница 297×630 мм).

Дата обновления страницы: 19.02.2019

Астигматизм у детей: причины, симптомы и лечение

Астигматизм у детей являет собой состояние, при котором вследствие дефекта преломляющих глазных сред видимые объекты воспринимаются нечеткими, размытыми.

Само слово «астигматизм» в латинском языке имеет значение «отсутствие точки фокуса».

При данном заболевании из-за измененной кривизны роговой оболочки (или, что встречается гораздо реже, хрусталика) исходящие из одной точки (т.е. от одного объекта) лучи не собираются в одном фокусе на сетчатке. Это и делает изображение предмета нерезким и расплывчатым.

Астигматизм у грудного ребенка и детей до года

В той или иной степени такое состояние встречается почти у всех детей. Астигматизм у грудного ребенка вообще можно рассматривать как вариант нормы, а для 90% деток свойственна малая степень патологии, никак не отражающаяся на остроте зрения. Тем не менее, у 10% малышей описываемая болезнь все-таки требует коррекции.

Всем известно о шаровидной форме глаза. Также не секрет, что глазное яблоко обладает двумя полюсами: передним и задним, через которые можно провести воображаемые меридианы. Среди последних выделяются два главных: это перпендикулярно расположенные меридианы с наиболее выраженной разницей рефракции. Для более наглядного представления, о чем идет речь, посмотрите на циферблат часов и мысленно соедините линиями число 12 с цифрой 6 часов, а также цифры 9 и 3 – это и будут главные меридианы, если говорить уже о глазе.

Так вот, про астигматизм речь идет при нарушении сферичности зрительного яблока, а если сказать более правильно, его роговой оболочки или хрусталика, при котором создается ощутимая разница рефракции главных меридианов, ведущая к искаженному проецированию изображения на сетчатку (к примеру, точка может выглядеть как линия или эллипс).

Врожденный вариант описываемого заболевания склонен к снижению в течение первых 12-ти месяцев жизни. Поэтому астигматизм у детей до года обычно не вызывает особых опасений у врачей. У большинства ребятишек к 7 годам степень астигматизма стабилизируется. Однако необходимо понимать, что при отсутствии должной коррекции с возрастом может произойти как уменьшение, так и увеличение степени недуга.

Причины врожденного астигматизма у детей (с фото)

Характеризующее астигматизм у детей фото, расположенное ниже поможет лучше понять, что именно происходит в глазу при данном недуге:

Можно сказать, что в значительном количестве случаев данный недуг у детей имеет генетическую предопределенность и носит наследственный характер. При этом заболевание определяется врожденным нарушением сферичности хрусталика и роговой оболочки.

Врожденный астигматизм у детей может сопровождать альбинизм, сопутствовать пигментному ретиниту или сочетаться с алкогольным синдромом плода.

При наличии рубцов на роговице, а также при перенесенных глазных травмах и операциях или при подвывихе хрусталика с разрывом цинновой связки развивается приобретенный вариант болезни.

Нередко случается и так, что астигматизм у деток развивается в результате патологии зубочелюстной системы, приводящей к деформации стенок глазницы.

При данном заболевании у детей в качестве сопутствующих могут развиваться такие состояния как кератоконус и птоз, а также врожденный нистагм и гипоплазия зрительного нерва.

Непосредственные вызывающие астигматизм у детей причины сводятся к двум процессам: это нарушение сферичного характера роговицы или, что происходит значительно реже, формирование неправильной кривизны хрусталика.

В силу этих процессов световые лучи, проследовав сквозь оптические среды, рассеиваются и на сетчатке формируется одновременно несколько фокусов. При этом предметы видятся ребенку искаженно и нечетко.

Со временем данный недуг, сформировавшийся у детей, становится причиной развития вторичного снижения остроты зрения и приводит к амблиопии.

Физиологический и паталогический астигматизм у детей

Прежде чем говорить о том, как проявляется данный недуг и лечится ли астигматизм у детей, стоит поговорить о его видах.

Первое, о чем следует сказать, рассматривая вопрос о классификации данного заболевания, так это о том, что астигматизм глаз у детей бывает либо физиологическим, либо патологическим.

Развитие первого варианта болезни характеризуется наличием разной степени преломления в двух главных меридианах, но с обязательным условием, что эта разница не превышает 1 дптр. Такой астигматизм, как правило, никоем образом не сказывается на остроте зрения и обычно не требует какого-либо лечения. Его развитие имеет непосредственную связь с неравномерным ростом зрительного яблока у детей.

О патологическом астигматизме обычно идет речь в том случае, когда указанная выше разница между преломляющей силой главных меридианов превышает 1 дптр. Такой вариант болезни в отличие от физиологического уже сопровождается снижением зрения.

Если рассматривать описываемое заболевание под немного другим углом, то можно сказать, что в детской офтальмологии выделяется правильный и неправильный виды астигматизма.

Одним из признаков неправильного вида астигматизма является скачкообразный переход рефракции между главными меридианами. Также для него характерно отсутствие перпендикулярности указанных меридианов и различная рефракция на разных участках одного и того же меридиана.

Просто и сложный гиперметропический астигматизм у детей

Правильный вариант болезни может быть простым или сложным, а каждая из этих двух разновидностей в свою очередь подразделяется на миопический и гиперметропический типы.

Простой гиперметропический астигматизм у детей характеризуется тем, что в данном случае один главный меридиан обладает нормальной рефракцией, а у другого главного меридиана при этом рефракция гиперметропическая. Стоит заметить, что в раннем возрасте такое состояние считается нормой и проходит обычно к десяти годам. Если к этому времени указанное состояние сохраняется, то на этот факт необходимо обратить внимание врача-окулиста.

Сложный гиперметропический астигматизм у детей отличается тем, что у обоих главных меридианов отмечается гиперметропическая рефракция, но выражена она в различной степени. В норме такой вид астигматизма можно встретить у новорожденного ребенка, однако к году он уже должен исчезнуть.

Простой и сложный миопический астигматизм у детей

Практически так же, как и гиперметропический, можно охарактеризовать и простой миопический астигматизм у детей: у одного главного меридиана органа зрения сохраняется нормальная рефракция, а у другого – миопическая. А сложный миопический астигматизм у детей характеризуется миопической рефракцией и того, и другого главного меридиана различной степени выраженности.

Наиболее распространенными симптомами такого типа болезни считаются головные боли и расплывчатость видимых изображений. Глаза часто слезятся, ребенок вынужден подносить предметы близко к глазам.

Дальнозоркий и смешанный астигматизм у детей

Дальнозоркий астигматизм у детей, как правило, сопровождается такими симптомами как резкая боль и появление ощущения жжение в глазах; предметы кажутся расплывчатыми и раздвоенными. Кроме того, характерны головные боли и быстрое наступление утомления.

Стоит также сказать и о существовании такого диагноза, как смешанный астигматизм у детей, при котором в одном меридиане наблюдается миопия, а в другом соответственно гиперметропия.

Необходимо отметить, что и простой, и сложный астигматизм у детей в состоянии иметь разные степени выраженности, о которой судят по разнице рефракции в главных меридианах.

По такому критерию принято выделять 3 степени недуга: слабую (когда разница составляет менее 1 дптр), среднюю (при разнице, находящейся в пределах от 3 до 6 дптр) и высокую (при которой имеющаяся разница превышает 6 дптр).

Симптомы и диагностика астигматизма у детей

Заподозрить развитие описываемого заболевания у малыша могут и родители. Для этого необходимо знать основные характеризующие астигматизм у детей симптомы.

При наблюдении за ребенком, страдающим указанным недугом можно заметить, что при разглядывании изображений он наклоняет или прищуривается. О нарушении зрения можно также думать и в том случае, когда чадо оступается при ходьбе, часто спотыкается и натыкается на мебельные углы. Еще одним симптомом болезни служит оттягивание пальцем уголка глаза, а также тот факт, что дитя часто помещает предметы мимо стола и испытывает трудности при фокусировке взгляда на печатном тексте.

Детишки с подобным диагнозом, как правило, жалуются на нечеткое зрение, отмечают, что плохо видят некоторые предметы и что эти предметы кажутся искаженными.

Среди жалоб можно встретить также упоминание о зрительном дискомфорте и утомляемости. Ребенка беспокоит усталость и раздражение глаз, а в связи со зрительной нагрузкой появляется головная боль и двоение в глазах.

Если при наличии таких симптомов не обратиться к врачу для подбора соответствующей коррекции, то это может привести к задержке развития системы зрения.

Необходимо помнить, что дети обычно очень хорошо адаптируются к ухудшающемуся зрению, поэтому вполне вероятно, что никаких субъективных признаков нарушения может и не быть. С учетом этого в диагностике астигматизма у детей особая роль принадлежит диспансеризации у детского офтальмолога.

Лечится ли астигматизм у детей?

Лечение астигматизма у детей принято проводить консервативными способами. Лазерная коррекция заболевания, кератотомия и другие рефракционные операции показаны лишь начиная с 18-20-ти летнего периода, когда уже полностью завершено формирование зрительной системы.

Если имеет место заболевание слабой степени, без осложнения гиперметропией или миопией, а также без субъективных симптомов, то, как правило, коррекции не требуется. Во всех остальных случаях детишкам с данным недугом показан подбор очков или контактных линз.

При осуществлении борьбы с простым астигматизмом следует использовать цилиндрические линзы.

Родителям следует знать, что очки и контактные линзы не приводят к излечиванию болезни. Эти приспособления всего лишь корректируют данный недуг, улучшая зрительную функцию. Поэтому задумываясь о том, как вылечить астигматизм у детей, стоит всерьез рассматривать хирургическое вмешательство, но как уже говорилось выше до полного формирования зрительной системы этого делать нельзя.

Как лечить астигматизм сфероцилиндрическими линзами

Для того чтобы победить сложный или смешанный астигматизм у детей лечение должно осуществляться посредством использования сфероцилиндрических линз, которые сочетают в себе два вида стекла: сферическое и цилиндрическое.

Оптимальной при астигматизме любого вида считается контактный вариант коррекции. Она способствует формированию более четкой фокусировки изображения на сетчатке. Однако за контактными линзами нужен специальный уход, и они требуют осторожного обращения, что сильно ограничивает их использование у детей младшего возраста.

Другие публикации:  Помогают ли очки при близорукости

Как вылечить астигматизм при помощи ортокератологии

Астигматизм у детей лечится также при помощи ортокератологии. Этот метод подразумевает под собой ношение жестких контактных линз, которые на время исправляют кривизну роговой оболочки.

При этом ОК-линзы надевают лишь на ночь, что очень удобно для детей, категорически отказывающихся носить очки или линзы в дневное время. Вот только применение данного способа коррекции возможно лишь при степени недуга не превышающей 1,5 дптр.

Профилактика астигматизма у детей

Для того чтобы не думать, как лечить астигматизм у детей стоит своевременно подумать о его профилактике.

Для уменьшения риска появления данного недуга следует чередовать зрительные нагрузки со зрительной гимнастикой и с подвижным отдыхом. Очень полезными будут занятия плаванием, принятие контрастного душа, проведение массажа шейно-воротниковой зоны и, конечно же, полноценное питание.

Детям с уже развившимся астигматизмом стоит наблюдаться у врача-офтальмолога и дважды в год планово обследоваться. Плюс ко всему, принимая во внимание продолжающийся рост глаза у детей, следует уделять внимание своевременной смене оптики.

Астигматизм или норма

Здраствуйте,доктор. У моих сыновей (двойня)3 года, врач установил астигматизм.Мы уже обследовались в 1,6года, но ничего нам не говорили по этому поводу. У одного из них птоз левого глаза(Юрий).Можете ли подтвердить диагноз по результатам рефрактометрии после циклоплегии?
Спасибо за ответ.Прилагаю результаты
петр

R sph cyl ax
1,5 1,5 94
1,5 1,25 94
1,5 1,25 91
ave 1,5 1,25 93
L sph cyl ax
1,75 1,25 90
1,75 1,25 89
ave 1,75 1,25 90
юрий

R sph cyl ax
1,75 0,75 94
1,5 1 101

ave 1,5 0,75 98
L sph cyl ax
1,25 1 85
1,5 1 86
ave 1 1 86

Астигматизм у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика

Глазное яблоко в норме, как известно, имеет шаровидную форму и два полюса: передний и задний. Мысленно через эти полюса можно провести несколько меридианов. Перпендикулярные меридианы с наибольшей разницей рефракции называются главными. Например, представьте циферблат часов — линии, соединяющие 12 и 6 часов, и 9 и 3 часа и являются главными меридианами. Астигматизмом называется нарушение сферичности глаза, а точнее роговицы или хрусталика, при котором присутствует ощутимая разница рефракции главных меридианов, что ведёт к снижению зрения. При этом изображение на сетчатку проецируется искажённым, например, точка может показаться линией или эллипсом.

Причины астигматизма у детей

Чаще астигматизм связан с нарушением сферичности роговицы, реже – с неправильной кривизной хрусталика. Хрусталиковый астигматизм редко бывает больших степеней. В здоровом глазу роговица и хрусталик фокусируют лучи света непосредственно на сетчатку:

при астигматизме лучи света фокусируются перед и за сетчаткой:

это и влечёт за собой нарушение зрения.

Астигматизм часто встречается у здоровых детей. Частота его встречаемости увеличивается с возрастом. Человек может не обращать внимания на небольшой астигматизм, но более высокие его степени могут вызвать нарушение зрения, косоглазие, головокружение и головную боль. Некоторые исследования указывают на некоторую связь между наличием астигматизма и возникновением мигрени.

Высокая степень астигматизма часто сопутствует таким общим заболеваниям, как альбинизм, пигментный ретинит, плодный алкогольный синдром. При астигматизме могут присутствовать сопутствующая патология глаз: патология роговицы, например, кератоконус; гипоплазия зрительного нерва; птоз; врождённый моторный нистагм.

Астигматизм бывает как физиологическим, так и патологическим. При физиологическом астигматизме разница в преломлениях двух главных меридианов составляет не более 1 диоптрия, что не влияет на остроту зрения и, соответственно, не требует лечения. Возникновение этого вида астигматизма связывают с деформацией глазного яблока при его неравномерном росте. При патологическом астигматизме разница в преломлении составляет более 1 диоптрия, что, соответственно, влечёт за собой снижение зрения.

Различают врождённый и приобретённый астигматизм. Чаще бывает врождённый астигматизм, который является следствием врождённого нарушения сферичности роговицы или хрусталика. Непосредственные причины возникновения врождённого астигматизма неизвестны. Предполагают влияние наследственного фактора на возникновение этой патологии. Приобретённый астигматизм часто является следствием рубцов роговицы, возникших вследствие некоторых заболеваний глаз, травм, операций; причиной может быть и подвывих хрусталика с разрывом цинновых связок.

Также астигматизм может появиться при патологии зубочелюстной системы, при которой часто происходит деформация стенок глазницы.

Кроме того, астигматизм бывает правильным и неправильным.

При правильном астигматизме один из главных меридианов преломляет лучи света наиболее сильно, а другой наиболее слабо. Различают несколько видов правильного астигматизма:

• простой гиперметропический — рефракция одного главного меридиана нормальная, а второго гиперметропическая;
• простой миопический — рефракция одного главного меридиана нормальная, а второго миопическая;
• сложный гиперметропический – в обоих главных меридианах рефракция гиперметропическая, но разной степени;
• сложный миопический — в обоих главных меридианах рефракция миопическая, но разной степени;
• смешанный – в одном меридиане рефракция миопическая, а в другом гиперметропическая.
Астигматизм называют неправильным если:
• переход от рефракции одного главного меридиана к другому не плавный, а скачкообразный;
• главные меридианы не перпендикулярны друг другу;
• различные участки одного меридиана имеют разную рефракцию.

О степени астигматизма можно судить, определив разность рефракций в обоих главных меридианах.
Как правило, неправильный астигматизм развивается вследствие перенесенных воспалительных процессов роговицы, следствием которых стало нарушение её сферичности, либо грубого послеоперационного рубцевания; также причиной неправильного астигматизма может быть кератоконус.

Острота астигматичного глаза снижается, изображение искажается. Больные астигматизмом ищут способы самостоятельно улучшить зрение, например, прищуриваются, оттягивают пальцем наружную спайку век, наклоняют голову.

Диагностика астигматизма у детей

Астигматизм может быть выявлен у ребёнка уже во время первого осмотра у офтальмолога: в 3 месяца. После выяснения жалоб, анамнеза, проведения наружного осмотра глаз врач проводит скиаскопию, с помощью которой подтверждает или исключает наличие астигматизма (метод скиаскопии подробно описан в статье “Амблиопия”). У более старших детей возможно поставить диагноз астигматизма при помощи метода авторефрактометрии (метода определения остроты зрения при помощи прибора — авторефрактометра).

Более старшие дети предъявляют жалобы на расплывчатое, нечёткое зрение, искажение линий, головную боль, головокружение, особенно при чтении или других зрительных нагрузках. Также возникновение косоглазия может быть связано с наличием астигматизма.

У детей с 3 лет обязательно проверяют остроту зрения при помощи таблицы, а также определяют астигматизм при помощи цилиндрических линз. Приставляя к глазу слабую цилиндрическую линзу, врач начинает её поворачивать, при этом он находит такое положение, при котором острота зрения вдаль становится лучшей. После этого врач увеличивает силу цилиндра. При помощи этого метода можно предварительно судить о виде и степени астигматизма. Но, безусловно, для уточнения диагноза необходимо проведение скиаскопии или авторефрактометрии.

Метод кератометрии позволяет выявить и оценить степень кривизны меридианов наружной поверхности роговицы.

Компьютерная топография роговицы – современный метод, позволяющий создать трёхмерное изображение роговицы и более точно оценить степень её искривления, толщину и форму. Это абсолютно безболезненный метод, кроме того, это обследование проводится на расстоянии от глаза, т.е. безконтактно.

Астигматизм является серьёзной патологией, которая должна быть выявлена у ребёнка как можно раньше, потому что при отсутствии лечения астигматизм может привести к развитию амблиопии и косоглазия.

Лечение астигматизма у детей

В лечении астигматизма применяют консервативные и хирургические методы. Как правило, хирургическое лечение не применяется до 18-летнего возраста.

Детям назначают ношение очков либо контактную коррекцию.

Неправильный астигматизм, как правило, очками не исправляется, поэтому при этом виде астигматизма у детей применима лишь контактная коррекция.

Астигматические очки отличаются наличием цилиндров, которые и исправляют астигматизм. При простом астигматизме применяют только цилиндрические линзы, а при сложном и смешанном – сфероцилиндрические линзы, сочетающие в себе сферу и цилиндр. Сферическая линза преломляет лучи по всем меридианам, а преломление лучей света цилиндром осуществляется в направлении, перпендикулярном его оси. При коррекции какого-либо меридиана цилиндр устанавливается перпендикулярно ему. Сила преломления цилиндра должна соответствовать степени астигматизма.

У старших детей оптимальным методом коррекции любого вида астигматизма является контактная коррекция, которая является наилучшим методом коррекции при астигматизме, так как устраняет определённые недостатки очковой коррекции. Это, в свою очередь, способствует наиболее чёткому изображению предметов на сетчатке. Но контактные линзы требуют бережного обращения и определённого ухода, что необходимо учитывать при назначении контактной коррекции детям, особенно мальчикам.

Существует ещё один метод коррекции астигматизма – это метод ортокератологии. Этот метод заключается во временном ношении твёрдых контактных линз, которые временно исправляют кривизну роговицы. Такие линзы надевают в основном на время сна. За это время роговица принимает более правильную форму, что улучшает зрение. Но этот эффект временный и с течением времени роговица принимает свою исходную форму и зрение снова ухудшается. Метод ортокератологии применим лишь при астигматизме, не превышающем 1,5 диоптрия. Этот метод подходит детям и подросткам категорически отказывающиеся носить очки или контактные линзы.

Когда ребенок станет взрослым, возможно проведение хирургической и лазерной коррекции зрения (при условии отсутствия амблиопии).

Степень врождённого астигматизма, как правило, снижается в течение первого года жизни ребёнка. К 7-летнему возрасту у большинства детей, при отсутствии сопутствующей патологии роговицы, например, кератоконуса, степень астигматизма, как правило, стабилизируется. Возможно как увеличение, так и уменьшение степени астигматизма с возрастом.

При своевременном выявлении астигматизма и назначении очков прогноз для зрения благоприятный.
При отсутствии лечения астигматизма больших степеней возможно развитие амблиопии и рефракционного косоглазия (подробнее о диагностике и лечении амблиопии и косоглазия смотрите в соответствующих статьях).