Блефарит от слез

Содержание:

Блефарит век: внешние признаки и лечение

Блефарит, что означает «веко» в переводе, – часто возникающие глазные заболевания с локализацией воспалительного процесса на краях век в ресничной зоне. Патология протекает в течение длительного времени, носит хронический и рецидивирующий характеры, трудно поддается терапии, иногда провоцирует потерю зрения.

Обширная группа заболеваний, называемая блефаритом, проявляется одинаковой клинической картиной.

Блефарит может возникнуть как следствие протекающих в организме заболеваний, не связанных с глазами, а также по причине сниженного уровня его защитных сил.

Важно знать! Воспаление век, их изменение называется нозологией. Она протекает с обеих сторон, наблюдается в большинстве случаев у пожилых людей. Характеризуется сильным зрительным дискомфортом, зудом, покраснением, как инфекция не передается от человека к человеку.

Причины, вызывающие блефарит

Причины возникновения блефарита многочисленны и представлены ниже в приведенном списке:

  • Клещи демодексы, обитающие на коже, в фолликулах ресничек, сальных железах у большей части жителей планеты. Здоровый организм успешно борется с паразитами, а при сниженном иммунитете активность и способность клещей к размножению усиливаются. Аллергическая реакция вызывается продуктами жизнедеятельности клещей и их личинками. Заболевание называется демодекозным блефаритом (клещи локализуются, скапливается секрет в железах век, возникают дискомфортные ощущения).
  • Стафилококк золотистый, инфицирующий покровы век. Чаще других от него страдают дети.
  • Диатез, анемия, патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
  • Дефицит витаминов.
  • Аллергии различных происхождений.
  • Сахарный диабет, другие эндокринные нарушения.
  • Воспаления околоносовых пазух, вызванные вирусной и бактериальной инфекциями.
  • Патологии ротовой полости и горла бактериального происхождения.
  • Гельминтоз.
  • Нарушения зрения, вовремя не скорректированные. Например, у дальнозорких при отсутствии очков происходит напряжение мышц глаз, чувство дискомфорта заставляет человека тереть глаза и вносить тем самым инфекцию с грязных рук. Так возникает блефарит
  • Повышенная чувствительность к раздражителям типа выхлопных газов, пыли, грязи, косметики, цветочной пыльцы и др. Такой вид блефарита осложнен возникновением конъюнктивита, и заболевание носит название «блефароконъюнктивит».
  • Постоянное контактирование с ядовитыми испарениями, химическими веществами, попадающими в глаза или на веки, в результате отсутствия защитных средств при неблагоприятных условий труда человека.

Виды и симптомы блефарита

Заболевание принято рассматривать по клиническим типам, каждый из которых характеризуется собственными признаками.

Блефарит бывает:

Простым, или чешуйчатым. При нем происходит утолщение век, появление гиперемии, участков эпителия с чрезмерным количеством чешуйчатых образований. После ночного сна ресницы слипаются из-за секрета, выделяемого сальными железами. Попытка самостоятельно удалить чешуйки ни к чему не приводит, так как они обладают высокой плотностью прилегания. В темное время суток происходит усиление зуда. Глаза быстро утомляются при искусственном освещении. Также проявляется гиперчувствительность к таким раздражителям, как пыль, жара, ветер, яркий свет.

Себорейным. Появляется вместе с себорейной экземой кожи головы, бровей, грудинной области. Этот тип блефарита расценивается как несложная форма. Края век усыпаны мельчайшими серыми чешуйками. Они устраняются просто, травмирования кожи не происходит. Иногда наблюдается выпадение ресниц. Основные признаки – это желтоватые корочки, обильное слезотечение. В тяжелых случаях веко может вывернуться. При отсутствии медицинской помощи отечность век достигает таких пределов, что веки не прилегают к глазному яблоку.

Язвенным. Часто такой блефарит провоцируется хроническим течением стафилококковой инфекции. Образуются язвы луковиц, скапливается гной. Зажившие язвы оставляют после себя рубцы. Запущенные формы заболевания провоцируют высыпание ресниц, появление морщин на переднем веке. Больной находится в постоянном нервном напряжении, его глаза склонны к быстрому утомлению. Рубцевание приводит к прекращению роста ресниц. Необходима срочная медицинская помощь, так как без нее вероятно расплавление глаза.

Мейбомиевым. При нем нарушается секреторный обмен. Содержимое плохо выводится при гиперсекреции хрящевых желез века. Его верхнюю часть по линии роста ресниц покрывают мелкие наполовину прозрачные пузырьки, возникающие по причине воспаленных мейбомиевых желез. При попытке удалить пузырьки на их месте образуются точечные мелкие рубцы. Регистрируются утолщенность и краснота крайней части века, обильное слезотечение, маслянистые выделения при надавливании на хрящ. Веки выглядят блестящими, как будто смазаны маслом.

Демодекозным. Клещи демодексы ведет паразитирующий образ жизни в луковицах ресниц. Образуются муфточки (скопление вокруг ресниц чешуек) в результате течения патологического процесса. Они хорошо видны в результате морфологического изучения тканей посредством микроскопа. Ресницы выглядят так, словно покрыты инеем. Шелушение и чешуйки отсутствуют, имеется небольшое покраснение края ресниц, сальный налет. Присутствие паразита может привести к возникновению конъюнктивита.

Аллергическим. Возникает при склонности человека к аллергии. При таком типе блефарита наблюдается отек век с обеих сторон, появившийся темный цвет кожи на веках, получивший название «аллергический синяк», повышенное слезотечение, ощущаются светобоязнь, боль, рези и зуд в глазах. Аллергический блефарит возникает не только от пыльцы, косметики и прочих раздражителей, но и от лекарственных препаратов, среди которых находятся длительно применяющиеся мази и глазные капли.

Хроническим. Характеризуется длительным течением, рецидивами. Заболевание чаще всего провоцируется золотистым стафилококком. Основные признаки – это снижение работоспособности, ухудшение общего состояния, потеря зрительной четкости.

Симптомы блефарита необходимо выявлять на ранней стадии во избежание сопутствующих осложнений заболевания: глаукомы, катаракты.

О блефарите можно судить по первичным общим признакам:

  • отекшим векам;
  • склеивании глаз после утреннего пробуждения;
  • покраснению;
  • нестерпимому зуду;
  • ощущению «песка» в глазах;
  • появлению ячменя;
  • утолщению ресниц.

Вторичными признаками патологии при нарушенном кровоснабжении выступают:

  • светобоязнь;
  • двоящиеся в глазах предметы;
  • отечность;
  • выделяющийся пенящийся секрет в уголках глаз;
  • выпадающие реснички;
  • обильные слезы;
  • скопление воспалительных корочек.

В утренние часы симптомы у больного имеют яркое выражение в большом скоплении гноя, склеивающего веки. Помочь размыканию век можно только промыванием.

Блефарит довольно часто выступает сопутствующей патологией синдрому «сухих» глаз, при котором не вырабатывается слезная жидкость. Невозможность смазки ведет к блефароконъюнктивиту, присоединяя бактериальную/вирусную инфекции.

Блефарит различается по анатомическим признакам:

  • переднему краевому (распространяется на край ресниц);
  • заднему (происходит воспаление мейбомиевых желез в глубине век);
  • ангулярному (воспаляются уголки глаз).

Передняя и задняя формы патологии имеют различия в клинических симптомах. В первом случае по утрам наблюдаются обильные выделения в уголках глаз, движения глазными яблоками вызывает сильную боль. Воспалительный процесс протекает вместе с присоединившимся стафилококком, обеспечивая инфекцию бактериального характера, вызывающую повышенную температуру и обильные выделения из глаз.

Течение этого заболевания бывает острым и хроническим. Долгий процесс усугубляется присоединением паразитов: клещей демодексов, лобковых вшей. Однако последние не оказывают разрушающего действия на веки. Возникновению блефарита при лобковой вше способствуют постоянная интоксикация, повышении реактивной чувствительности тканей и клеток, называемой аллергической сенсибилизацией.

Нарушенные функции потовых и слезных желез ведет к возникновению заднего краевого блафарита. Жидкий секрет, отделяемое иммунокомпонентов отсутствуют, создавая тем самым благоприятную среду для бактерий, присоединяющихся к воспалительному процессу. С задней формой связаны следующие заболевания: розацеа, акне, себорея.

Блефарит нарушает рост ресниц, провоцирует конъюнктивит, кератит, так как отсутствуют слизь и полноценный кровоток.

Диагностика блефарита

Степень заболевания определяется при осмотре пациента, также подтверждается и уточняется диагноз на основе озвученных жалоб, лабораторных анализов и визуальной оценки состояния больного. По патологическому течению и симптоматической картине блефарита врач-офтальмолог может определить вид заболевания.

Диагностике подвергаются острота зрения, биомикроскопия глаза, свидетельствующая о состояниях края века, роговицы, глазного яблока и пр.

Посредством соскоба роговицы определяется характер блефарита: вирусного или бактериального происхождения. Процедура забора биологического материала, необходимого для исследования, является безболезненной и осуществляется посредством специальной палочки с края роговицы. Также врач при помощи красящего раствора, закапанного в глаза пациенту, осматривает глазную роговицу и определяет необходимые для постановки диагноза параметры.

Чтобы подтвердить демодекозный блефарит, исследуются ресницы под микроскопом на наличие клеща демодекса.

Инфекционный тип устанавливается путем забора мазка с конъюнктивы на бакпосев.

Аллергический — требует консультации с врачом аллергологом-иммунологом с обязательным проведением аллергических проб.

При хроническом виде с гипертрофированными краями век путем биопсии, гистологии тканей необходимо удостовериться, что отсутствует рак сальных желез, а также плоскоклеточная, базальноклеточная онкология.

Лечение блефарита

Блефарит тяжело вылечить, для этого требуется длительный период. Терапия осуществляется комплексным подходом с использованием лекарственных препаратов и гигиенических процедур, осуществляемым ежедневно.

Лечение блефарита проводится с учетом его возникновения, развития, вида и базируется на трех важных принципах:

  1. Применении теплых компрессов для улучшения жидкостного оттока из воспаленной зоны. Используются растительные средства, нагретые до теплой температуры салфетки, полотенца, прикладываемые к векам. Компрессы рекомендуется делать трижды в сутки для получения положительной эффективности.
  2. Обязательном очищении век при помощи нескольких капель шампуня для детей, не щиплющего глаза, растворенного в воде. Смесь помогает устранить слущенный эпителий, корочки, грязь. Промывать следует осторожно, чтобы не оказать давление на веки и не раздражать слизистую оболочку.
  3. Нанесении на край век в случае бактериального инфицирования мазей направленного действия. С бактериями борются спомощью тетрациклиновой, эритромициновой, бацитрациновой глазных мазей, показанных к применению офтальмологом.
Другие публикации:  Отзывы после коррекции астигматизма

Главный принцип терапии блефарита — гигиена век. Частицы пыли – основные провоцирующие факторы инфекций бактериального, клещевого, вирусного характеров. Чтобы предотвратить рецидивы, необходимо каждый день проводить очищение век, промывая их витаминизированными настоями или растворами иммуностимулирующего свойства.

Демодекозная форма блефарита требует применения «Блефарогеля №2», «Ивермектина», способных устранять клещей. Часто отсутствующий результат анализа ресниц посредством микроскопа является причиной неэффективности лечения. Поэтому метод диагностики должен обязательно включать исследование биологического материала с ресниц под микроскопом.

Аллергическая – гидрокортизоновой мази. Также используются средства-антисептики: «Мирамистин», настой календулы. Глазные капли представлены популярными «Макритролом», «Тобрадексом» и рядом других, оказывающих действия против микробов и воспаления.

Улучшить кровобращение в глазах и окружающих их областях помогут физиотерапевтические процедуры с помощью специальных приборов. Например, аппарат «Очки Сидоренко» с пневмомассажным воздействием на процессы микроциркуляции и восстановления в зонах поражений.

Применение витаминно-минеральных препаратов (например, «Лютеина Комплекса» — каплей для глаз) призвано укреплять иммунитет. В том случае, когда блефарит возникает на фоне других патологий, необходимо не только устранять его симптомы, но и лечить базовое заболевание. При развитии заболевания в совокупности с гриппозными, простудными, прочими инфекциями блефарит лечится «Актиполом», «Офтальмофероном», «Полуданом» — средствами, действие которых направлено на борьбу с вирусами. Эти капли в качестве профилактических мер необходимы пациентам, имеющим симптоматику блефарита хронического типа, в весенне-зимний периоды.

Мази «Софрадекс», «Дексаметазон», имеющие противовоспалительное, гормональное действия, не подойдут для лечения вирусного блефарита. Может произойти активация инфекции герпетического характера, репликация (внедрение вирусов в клетки, восприимчивые к ним, «копирование» белков, генетического материала клеток, сбор и высвобождение потомства, способного инфицировать) гриппозных возбудителей из-за блокады медиаторов воспалительного процесса.

Длительный хронический блефарит требует лечения «Тетрациклином», сдерживающего увеличение микроорганизмов в результате их размножения, предотвращающего различные осложнения. Также препарат сокращает объем выделений жидкости, продуцируемых сальными, потовыми железами при воспалениях.

Патогенетическим звеном блефарита является дисфункция слезной железы, в результате чего слеза не выделяется из-за сухой среды. Офтальмолог нормализует патологический процесс, предписывая прием «искусственной слезы», предотвращающей образование слезной пленки. В самом начале капли принимаются ежечасно с последующим уменьшением дозировки. Если эффективность препарата низкая, требуется хирургическое вмешательство, перекрывающее носослезный канал.

Комплексное лечение, к сожалению, не приводит к окончательному излечению от блефарита. Медикаментозная терапия подавляет прогрессирование патологии. Во время курсового лечения женщины должны запретить себе пользоваться косметикой не только для глаз, но и для лица с целью предотвратить интоксикационные, аллергические воспаления век.

Важно знать! Рацион следует составить так, чтобы было большое поступление витаминов, белков в организм. Сочетание сахарного диабета с блефаритом выдвигает к диете очень строгие требования.

Лечение блефарита народными средствами

Применение ванночек с растительными средствами, компрессов с настоями календулы, ромашки, шалфея рекомендовано не только народной, но и традиционной медициной.

Все растворы имеют одну схему приготовления:

  • берется столовая ложка сырья, сухого и измельченного;
  • заливается кипятком (200 мл);
  • процеживается;
  • настаивается в течение двух часов;
  • охлаждается;
  • доливается кипяченой водой до объема 250 мл;
  • наливается немного настоя в мерную посуду, сосуд прикладывается к глазу, переворачивается, глаз «моется» в растворе 5-7 минут.

Можно этот же раствор использовать для компресса, смачивая им стерильную салфетку и прикладывая ее к глазу на четверть часа. За день таким способом достаточно сделать 2-3 процедуры.

Активизировать местную защиту (повысить иммунитет), предотвращающую воспалительный процесс на веках, помогут женьшень, эхинацея, элеутерококк в виде настоек.

Также применяется укроп (свежий или сухой) в виде настоя. Столовая ложка травы заливается стаканом кипящей воды, настаивается 60 минут. Средство процеживается, остужается до комнатной температуры, используется в качестве примочек на глаза.

Клеверные соцветия мелко нарезаются, кладутся на марлю, выжимается сок. Он применяется один раз в сутки как глазные капли (по три капельки).

Розовое масло используется для смазывания пораженных век.

Можно пользоваться и давно проверенным средством народной медицины: крепким заваренным зеленым и черным чаем, смешанным из равных частей. В смесь добавляется сухое вино из винограда (одна маленькая ложка). Этим средством промываются глаза.

Необходимо совершать ежедневные прогулки, так как на свежем воздухе улучшается кровоснабжение верхней части лица.

Профилактика блефарита

Прежде всего, требуется соблюдать гигиенические правила: не пользоваться для вытирания лица чужими/не первой свежести полотенцами, носовыми платками, трогать глаза руками, являющимися местом обитания различных болезнетворных микробов.

При демодекозном блефарите больной должен пользоваться отдельным полотенцем, висящим вдали от всех остальных. Его подушка не должна «переходить» от одного члена семьи к другому, за этим надо внимательно следить. Сам больной должен осознанно подойти к вопросу предупреждения заражения членов своей семьи, соблюдая на практике правила гигиены, приближенные к карантинному порядку.

Предупредительные меры блефарита заключаются в обязательной терапии инфекций хронического течения, избегании контактирования с аллергическими веществами, своевременной терапии нарушений деятельности сальных желез, соблюдении зрительной гигиены, совершенствовании условий санитарных норм на работе и в быту.

Блефаритами называют обширную группу заболеваний век воспалительного характера. При блефарите в воспалительный процесс может вовлекаться все веко, либо только его край. Поражение может быть односторонним, либо (что чаще) двусторонним – то есть захватывает веки обоих глаз. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Причины развития блефаритов

  • бактериальная инфекция (наиболее часто – стафилококковая);
  • вирусная инфекция — вирус герпеса, вирус контагиозного моллюска;
  • грибковые поражения — себорея бровей и ресниц;
  • паразитарные заболевания — демодекоз, педикулёз век;
  • аллергические и аутоиммунные формы дерматитов, розацеа;
  • длительно протекающие хронические заболевания (диабет, туберкулез, патология желудочно-кишечного тракта, воспалительные процессы в полости рта и носоглотке), снижение иммунитета;
  • гиповитаминоз, анемия;
  • хроническое воздействие химических и физических раздражителей (дым, пыль, высокие температуры, сильный ветер, испарения едких веществ);
  • нарушения рефракции (дальнозоркость, астигматизм), длительно не подвергавшиеся адекватной коррекции, синдром “сухого глаза”.

Вероятность развития блефарита увеличивается с возрастом. Это происходит вследствие различных причин. У людей старших возрастных групп происходит изменение режима секреции слезных желез. Слезы вырабатывается меньше, ее состав меняется, ухудшаются защитные свойства. Меняется и жироподобный секрет мелких мейбомиевых железок, располагающихся в толще века: он становится более вязким, протоки могут закупориваться и инфицироваться. Часто блефарит дебютирует в период наступления климакса.

Многое зависит от общей предрасположенности организма. Так, например, паразитирование микроскопического клеща демодекса далеко не у всех вызывает воспалительную реакцию, и, в частности, блефарит.

Блефариты не всегда протекают с ярко выраженными симптомами. Иногда при хроническом течении заболевания пациент настолько свыкается с ними, что перестает их замечать, обращаясь за помощью к специалисту лишь при выраженном обострении заболевания, либо в случае развития осложнений. В беседе же с врачом выясняется, что заболевание уже имеет довольно давнюю историю. Заподозрить блефарит можно по следующим признакам:

  • покраснение и незначительный отек (припухание) век – они могут становиться утолщенными, тяжелыми, “рыхлыми”;
  • зуд, часто возникающее желание потереть глаз, почесать веко;
  • образование чешуек, пузырьков, корочек у корней ресниц (женщины, занимаясь макияжем, обычно замечают эти симптомы раньше мужчин);
  • усиленное выпадение и поредение ресниц, их неправильный рост;
  • явления реактивного конъюнктивита – покраснение глаз, появление слизистого, слизисто-гнойного, пенистого отделяемого, в особенности по утрам;
  • слезотечение, либо напротив, сухость глаз;
  • периодически возникающее нерезко выраженное ощущение инородного тела в глазу, “затуманенности” зрения, рези, дискомфорта при моргании;
  • при хроническом течении блефарита нередки рецидивирующие ячмени и халазионы, в запущенных случаях – деформация (выворот) век, поражение роговицы вследствие трихиаза (изменение направления роста ресниц в сторону глаза).

Диагностика

Основным способом диагностики блефаритов является биомикроскопия – осмотр глаз под увеличением с помощью специального прибора – щелевой лампы. Этот метод позволяет детально рассмотреть края век и их внутреннюю поверхность (для этого врачу может потребоваться вывернуть веко, но эта процедура совершенно безопасна и безболезненна), оценить состояние ресниц и выводных протоков мейбомиевых желез.

С целью уточнения диагноза – в частности, для обнаружения клеща демодекса – на исследование берут несколько ресниц, которые сразу же рассматривают под микроскопом. Кроме того, для определения вида возбудителя при подозрении на инфекционную природу заболевания выполняют лабораторное исследование отделяемого конъюнктивы, воспалительных элементов (пустул, язвочек), секрета мейбомиевых желез.

Лечение блефарита

от 4 200 руб

Лечение во многом зависит от конкретных причин, приведших к развитию блефарита. Тем не менее, есть несколько общих принципов, в основном касающихся специальной гигиены век:

  • для облегчения отхождения загустевшего секрета мейбомиевых желез применяются согревающие компрессы, для которых могут использоваться ватные шарики или марлевые салфетки, смоченные горячей (но не обжигающей) водой, отваром ромашки, шалфея и т.д.;
  • при закупорке выводных протоков мейбомиевых желез весьма эффективен массаж век с помощью стеклянной лопаточки, выполняемый специалистом;
  • регулярное очищение век от корочек с помощью моющего средства, щадящего глаза, и марлевой салфетки;
  • смазывание краев век антибактериальной мазью, назначенной врачом, обработка растворами антибиотиков, антисептиков, противоклещевыми средствами при необходимости;
  • в некоторых особо упорных случаях может потребоваться прием антибиотиков внутрь;
  • при сопутствующем синдроме “сухого глаза” применяются слезозаменители, при нарушениях рефракции – подбираются приемлемые варианты коррекции;
  • на период лечения демодекоза век рекомендуется воздержаться от использования косметики, а также по возможности ежедневно менять наволочки и пользоваться одноразовыми полотенцами;
  • в некоторых случаях может потребоваться временный отказ от использования контактных линз.
Другие публикации:  Чем корректируется близорукость

Следует отметить, что вероятность полного излечения в случае хронического блефарита крайне низка, и все применяемые меры нацелены главным образом на снижение частоты обострений и предупреждение осложнений.

Блефарит – двустороннее рецидивирующее воспаление ресничной кромки век. Блефарит проявляется покраснением и отечностью краев век, ощущением тяжести и зудом век, повышенной чувствительностью к яркому свету, быстрой утомляемостью глаз, неправильным ростом и выпадением ресниц. В диагностике блефарита ведущую роль играет наружный осмотр век, определение остроты зрения, биомикроскопия, бактериологический посев, исследование ресниц на демодекс. Лечение блефарита направлено на устранение причины заболевания и, как правило, включает консервативные мероприятия (туалет век, массаж век, закапывание глазных капель, закладывание мазей и др).

Распространенность блефарита в популяции довольно высока — около 30%. Блефарит может развиваться у детей, однако максимальный пик заболеваемости приходится на возраст от 40 до 70 лет. В офтальмологии блефариты составляют большую группу этиологически неоднородных воспалительных заболеваний век, сопровождающихся поражением их ресничных краев, имеющих рецидивирующее течение и трудно поддающихся лечебному воздействию. Тяжелое и упорное течение блефарита может привести к образованию халязиона, конъюнктивиту, кератиту, ослаблению зрения.

Причины белефарита

Развитие блефарита может быть обусловлено массой причин. Инфекционные блефариты вызываются бактериями (эпидермальным и золотистым стафилококком), грибками, клещами; неинфекционные – аллергическими агентами, офтальмологическими заболеваниями.

Ведущей причиной инфекционных блефаритов служит стафилококковая инфекция, поражающая волосяные мешочки ресниц. К возникновению блефарита предрасполагает наличие хронических очагов инфекции в миндалинах (тонзиллит), придаточных пазухах (гайморит, фронтит), полости рта (кариес), на коже (импетиго) и пр. Нередко блефарит вызывается поражением краев век клещом Demodex (демодекс). У большинства людей клещи обитают на поверхности кожи, в волосяных фолликулах, сальных железах, а при снижении общей реактивности организма могут активизироваться и попадать на кожу век, вызывая блефарит. Реже этиологическими агентами при блефарите выступают вирусы герпеса I, II и III типов, контагиозный моллюск, гемофильная палочка, бактерии кишечной группы, дрожжеподобные грибки и др. При сочетании блефарита с конъюнктивитом развивается блефароконъюнктивит.

Развитие неинфекционного блефарита нередко бывает сопряжено с некорригированной патологией зрения (дальнозоркостью, близорукостью, астигматизмом), синдромом сухого глаза. У людей, имеющих повышенную чувствительность к раздражителям (пыльце растений, косметике, средствам гигиены, лекарствам), может развиваться аллергическая форма блефарита. Поражение век нередко возникает при контактном дерматите. Эндогенная аллергизация организма возможна при гельминтозах, гастрите, колите, холецистите, туберкулезе, сахарном диабете, при которых изменяется состав секрета мейбомиевых желез.

К возникновению и обострению блефарита любой этиологии предрасполагает снижение иммунного статуса, хронические интоксикации, гиповитаминозы, анемия, повышенная задымленность и запыленность и воздуха, пребывания в солярии, на солнце, на ветру.

Классификация блефарита

В соответствии с этиологией блефариты делятся на две группы: неинфекционные и инфекционные. При вовлечении в воспалительный процесс только ресничной кромки века говорят о переднем краевом блефарите; при поражении мейбомиевых желез – о заднем краевом блефарите; в случае преобладания воспалительных явлений в уголках глаз – об угловом или ангулярном блефарите.

По клиническому течению выделяют несколько форм блефарита:

  1. Простую.
  2. Себорейную или чешуйчатую (обычно сопутствует себорейному дерматиту).
  3. Язвенную или стафилококковую (остиофолликулит).
  4. Демодекозную.
  5. Аллергическую.
  6. Угревую или розацеа-блефарит (часто сочетается с розовыми угрями).
  7. Смешанную.

Симптомы блефарита

Течение любой формы блефарита сопровождается типичными проявлениями: отечностью и покраснением век, зудом, быстрой утомляемостью глаз и повышенной чувствительностью к раздражителям (свету, ветру). Постоянно образующаяся слезная пленка вызывает нечеткость зрения. Глазные выделения, особенно сопровождающие течение инфекционных блефаритов, приводят к появлению на веке налета, склеиванию ресниц. Пациенты, обычно пользующиеся контактными линзами, отмечают, что не могут носить их столь длительное время, как раньше.

Простой блефарит характеризуется гиперемией и утолщением краев век, скоплением в уголках глазных щелей беловато-серого секрета, умеренным покраснением конъюнктивы, расширением протоков мейбомиевых желез.

При чешуйчатом блефарите на утолщенном и гиперемированном крае века скапливаются чешуйки слущенного эпидермиса и эпителия сальных желез, которые плотно прикрепляются к основанию ресниц. Чешуйки кожи также определяются на бровях и волосистой части головы. Течение себорейного блефарита может сопровождаться потерей и поседением ресниц.

Язвенная форма блефарита протекает с образованием желтоватых корочек, при снятии которых открываются язвочки. После заживления изъязвлений образуются рубцы, из-за которых нарушается нормальный рост ресниц (трихиаз). В тяжелых случаях ресницы могут обесцвечиваться (полиоз) и выпадать (мадароз), а передний ресничный край становиться гипертрофированным и морщинистым.

Демодекозный блефарит протекает с постоянным нестерпимым зудом век, более выраженным после сна. Края век утолщаются в виде красноватого валика. В дневное время отмечается резь в глазах, выделение липкого секрета, ведущее к засыханию отделяемого и его скоплению между ресницами, что придает глазам неопрятный вид.

Симптомы аллергического блефарита, в большинстве случаев, появляются внезапно и четко связаны с каким-либо экзогенным фактором. Заболевание сопровождается отеком и упорным зудом век, слезотечением, слизистым отделяемым из глаз, светобоязнью, резью в глазах. Для аллергического блефарита типично потемнение кожи век (так называемый «аллергический синяк»).

При розацеа-блефарите на коже век видны мелкие серовато-красные узелки, увенчанные гнойничками.

Блефарит может протекать с явлениями конъюнктивита, синдрома «сухого глаза», кератита, острого мейбомита, развитием халязиона, образованием ячменя, фликтен и язв роговицы, угрожающей потерей зрения. Практически всегда блефариты принимают хроническое течение, имеют тенденцию к рецидивированию в течение многих лет.

Диагностика блефарита

Распознавание блефарита производится офтальмологом на основании жалоб, данных осмотра век, выявления сопутствующих заболеваний, лабораторных исследований. В ходе диагностики блефарита проводится определение остроты зрения и биомикроскопия глаза, позволяющая оценить состояние краев век, конъюнктивы, глазного яблока, слезной пленки, роговицы и пр. С целью выявления нераспознанных ранее гиперметропии, миопии, пресбиопии, астигматизма исследуется состояние рефракции и аккомодации.

Для подтверждения демодекозного блефарита производится микроскопическое исследование ресниц на клещ Demodex. При подозрении на инфекционный блефарит показано проведение бактериологического посева мазка с конъюнктивы. При аллергическом характере блефарита необходима консультация аллерголога-иммунолога с проведением аллергопроб. С целью исключения глистной инвазии целесообразно назначение анализа кала на яйца глист.

Длительно существующий блефарит, сопровождающийся гипертрофией краев век, требует исключения рака сальных желез, плоскоклеточного или базальноклеточного рака, для чего выполняется биопсия с гистологическим исследованием ткани.

Лечение блефарита

Лечение блефарита консервативное, длительное, требующее комплексного местного и системного подхода, а также учета этиологических факторов. Нередко для устранения блефарита требуются консультации узких специалистов (отоларинголога, стоматолога, дерматолога, аллерголог, гастроэнтеролога), проведение санации хронических очагов инфекции и дегельминтизации, нормализация питания, улучшение санитарно-гигиенических условий дома и на работе, повышение иммунитета. При выявлении нарушений рефракции необходимо проведение их очковой или лазерной коррекции.

Топическая терапия блефаритов требует учета формы заболевания. При лечении блефарита любой этиологии необходима тщательная гиена век, очищение от корочек и чешуек влажным тампоном после предварительного наложения пенициллиновой или сульфациловой мази, закапывание в полость конъюнктивы р-ра сульфацетамида, обработки краев век р-ром бриллиантового зеленого, проведение массажа век.

При язвенном блефарите применяют мази, содержащие кортикостероидный гормон и антибиотик (дексаметазон+гентамицин, дексаметазон+неомицин+полимиксин В). При конъюнктивите и краевом кератите лечение дополняют аналогичными глазными каплями. В случаях изъязвления роговицы применяют глазной гель с декспантеолом.

При себорейном блефарите показано смазывание век гидрокортизоновой глазной мазью, инстилляции «искусственной слезы». В терапии демодекозного блефарита, кроме общегигиенических мероприятий, используются специальные противопаразитарные мази (метронидазоловая, цинко-ихтиоловая), щелочные капли; проводится системная терапия метронидазолом.

Аллергический блефарит требует устранения контакта с выявленным аллергеном, инстилляций противоаллергических капель (лодоксамид, натрия кромогликат), обработки век кортикостероидными глазными мазями, приема антигистаминных препаратов. При мейбомиевом и угревом блефарите целесообразно назначение внутрь тетрациклина или доксициклина курсом от 2 до 4 недель.

Системная терапия при блефаритах включает витаминотерпию, иммуностимулирующую терапию, аутогемотерапию. Эффективно сочетание местного и общего лекарственного лечения с физиотерапией (УВЧ, магнитотерапией, электрофорезом, дарсонвализацией, УФО), облучением лучами Букки.

При осложненных формах блефарита может потребоваться хирургическое лечение: удаление халязиона, пластика век при трихиазе, исправление заворота или выворота века.

Профилактика и прогноз при блефарите

При своевременной и упорной терапии блефарита прогноз для сохранности зрения благоприятный. В ряде случаев заболевание приобретает затяжное, рецидивируюещее течение, приводящее к возникновению ячменей, халязионов, деформации краев век, развитию трихиаза, хронического блефароконъюнктивита и кератита, ухудшению функции зрения.

Для профилактики блефарита необходимо лечение хронических инфекций, исключение контакта с аллергенами, проведение коррекции аномалий рефракции, своевременное лечение дисфункции сальных желез, соблюдение гигиены зрения, улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта.

Общие сведения

Основным возбудителем является Staphylococcus aureus или клещи рода Demodex, у детей — также Staphylococcus epidermidis.

Различают несколько вариантов блефарита. Чешуйчатый или простой блефарит характеризуется покраснением и утолщением края век с образованием чешуек слущенного эпителия сальных желез и эпидермиса, плотно прикрепленных к коже у основания ресниц. Язвенный блефарит характеризуется гнойным воспалением волосяных мешочков ресниц и образованием язв по краю век. Мейбомиевый блефарит обусловлен воспалением и гиперсекрецией мейбомиевых желез века с недостаточностью выведения секрета. Розацеа — блефарит, характеризующийся появлением на коже век мелких серовато-красных узелков, увенчанных пустулами (гнойничками). Блефариты почти всегда принимают хроническое течение и продолжаются долгие годы.

Другие публикации:  Можно ли выходить на улицу если на глазу ячмень

Причины заболевания

Возникновению блефарита способствуют ослабление защитных сил организма при длительных инфекционных заболеваниях, хронической патологии желудочно-кишечного тракта, плохих санитарно-гигиенических условиях жизни пациента, недостаточном количестве витаминов в пище. Большое значение имеют и местные причины, такие как некорригированная патология зрения (близорукость или дальнозоркость), хронические коньюнктивиты, заболевания слезных путей. Способствуют заболеванию также постоянное раздражение глаз ветром, пылью, дымом.

Симптомы блефарита

— зуд в глазах;
— ощущение тяжести век;
— быстрая утомляемость глаз;
— повышенная чувствительность к яркому свету;
— красные и/или отечные края век;
— чешуйки и перхоть на коже век;
— выпадение и неправильный рост ресниц.

Что можете сделать вы

При подозрении на блефарит следует обратиться к окулисту и терапевту. Ведь, как мы уже говорили, причина блефарита обычно кроется в системных заболеваниях организма или в аномалиях зрения. Самолечение может привести к улучшению состояния, однако лечить следует все же причину заболевания, а не его следствие.

Что может сделать врач

Диагноз блефарита ставится в результате осмотра век и ресниц с помощью специального офтальмологического микроскопа или щелевой лампы. В некоторых случаях требуется лабораторное исследование клеточного и микробного состава соскоба конъюнктивы и определение микроскопических клещей Demodex в корнях ресниц.

Капли от слезоточивости для тех, чей образ жизни не сочетается с плаксивостью

Слеза обеспечивает нормальное функционирование зрительных органов. Избавляет их от возможного пересыхания, защищает от проникновения патогенной микрофлоры. Если происходит повышенная выработка слезной жидкости, это может быть первым сигналом, который в ряде случаев свидетельствует о начале патологического процесса в глазном яблоке. Данный симптом приносит пациенту ощущение дискомфорта и может сопровождаться чувством боли и жжения. Чтобы справиться с этим проявлением, врачи назначают капли от слезоточивости глаз.

Настроение прекрасно, а глаза все слезы льют — выясняем причины

Обильное отделение слезы — не всегда патологический процесс. Такое состояние могут провоцировать естественные факторы:

  • ситуации, когда с избытком проявляется эмоциональная деятельность человека (смех, потрясения и горе, переживание);
  • как защитная реакция после ночного сна: выделение слезы способствует увлажнению роговичного слоя глаза, что спасает конъюнктивную оболочку от пересыхания;
  • воздействие климатического фактора (ветреная или морозная погода, прямые солнечные лучи).

Такие состояния не требует обращения в медицинское учреждение, и проходят сами собой, не вызывая негативных последствий. Но существует большая группа болезней и ситуации, которые начинаются с появления лакремации (в переводе с латыни «слезотечение»):

  • болезни простудной этиологии и патологические процессы, приводящие к воспалению лобных и носовых пазух;
  • аллергические проявления (сезонные поллинозы, аллергия на химические соединения, бытовую пыль);
  • инфекционные болезни тканей глазного яблока (блефарит, конъюнктивит, ячмень, халязион);
  • синдром сухого глаза как причина переутомления зрительных органов в результате длительного перенапряжения (излучение от компьютерного монитора, работа с микроскопом);
  • возрастные деструктивные процессы после 50 лет;
  • последствия ожогов, в том числе и действие ультрафиолета (солнечные лучи, пребывание в солярии, проведение сварочных работ без спец. защиты).

На чем основана борьба с проблемой — действие капельных препаратов

У здорового человека выработка слезной жидкости способствует увлажнению слизистой оболочки глаза, создавая барьерный эффект от проникновения патогенов. После увлажнения её остатки скапливаются в углу глаза и перетекают в конъюнктивный мешок, после чего выводятся в ротовую полость.

При возникновении патологических состояний происходит скапливание слезного секрета, в результате чего отекают ткани зрительных органов, увеличивается отделение слезы. Действие препаратов, которые уменьшают объем вырабатываемой слезной жидкости, происходит в зависимости от вида повышенного слезоотделения:

  1. Первый вид возникает как следствие неправильной работы слёзовыводящих путей (ретенционный).
  2. Гиперсекреторный вызывается нарушением функции слезной железы, из-за чего она увеличивает объем вырабатываемой жидкости.

Что может назначить врач — разбираемся в разновидностях

Принято выделять следующие разновидности этих лекарств от слезоточивости:

  1. Средства, блокирующие выработку гистамина (антигистаминные). Лечебное действие происходит за счёт блокировки иммунной реакции на проникший в организм аллерген.
  2. Противовоспалительные. Уменьшение объема слезы происходит за счёт снятия воспаления в тканях яблока.
  3. Средства антибактериального действия. Терапевтический эффект возникает, если причиной является воздействие бактериальной микрофлоры.
  4. Препараты на основе гормонов коры надпочечников (кортикостероиды). Способны справиться с тяжёлыми случаями развития аллергических реакций и процессов воспаления.
  5. Группа фармакологических средств, по химическому составу напоминающих слезную жидкость человека. Осуществляют не только увлажнение слизистых глаза, но и формирование на роговичной поверхности вязкой пленки. Она служит барьером от проникновения инфекции и создает оптимальную концентрацию слезы на поверхности глаза.

Правила применения всегда важны – уточняем показания и противопоказания

Капли глазные от слезоточивости назначаются при различных глазных заболеваниях и негативных факторах, которые являются внешними раздражителями:

  • излучение от монитора компьютера;
  • длительный просмотр телевизионных программ;
  • вредные условия рабочей обстановки;
  • действия климатических факторов окружающей среды.

Противопоказания необходимо рассматривать отдельно в каждом случае, так как каждый вид капель имеет химические ингредиенты или природные вещества, которые индивидуально воздействуют на органы зрения.

К общим противопоказаниям можно отнести следующие факторы и ситуации:

  1. Если дополнительный или основной ингредиент становится аллергеном для пациента.
  2. Период, когда женщина вынашивает ребенка или кормит его грудным молоком.
  3. Работа, требующая от человека повышенной концентрации внимания, так как инстилляция любых глазных капель может вызывать временную утрату остроты зрительного восприятия (появляется пелена или туманность перед глазами).

Побочные проявления могут возникать как следствие проявления аллергии или при нарушении врачебных рекомендаций по использованию медикамента:

  • белковая часть глаза приобретает красный цвет с выраженным капиллярным узором;
  • чувство дискомфорта в виде жжения и зуда.

Дорого ли обходится лечение – выясняем ценовую доступность

Среди таких препаратов практикующие врачи часто назначают:

  1. Визин. Способствует быстрому увлажнению, снимает раздраженность и гиперемию, которая появилась в результате обильного выделения слезы. Может применяться в детском возрасте по достижению 2 лет. Цена в аптечной сети не превышает 195-199 руб.
  2. Альбуцид. Основной действующий ингредиент Сульфацетамид. Отсутствие токсичности позволяет применять в любом возрасте при заболеваниях, в патогенезе которых имеется бактериальная инфекция. Цена в зависимости от региона России может колебаться в пределах 50-60 рублей.
  3. Тобрекс. Позволяет избавиться от симптома повышенного слезотечения, вызываемого бактериальными патогенами. Обладает минимальным количеством противопоказаний, при длительном использовании возможно развитие грибкового инфицирования. Достижения лечебного эффекта происходит за счёт соблюдения периодичности инстилляций по две капли через 4 часа. Стоимость 150-180 руб.
  4. Тауфон. Лечебный эффект обеспечивает основное химическое соединение — Таурин. Это медикаментозное средство нормализует метаболические процессы, восстанавливая клеточную структуру тканей глаз. Устраняя слезотечение, повышает остроту зрительного восприятия. Возможно применение у детей, но под контролем доктора. Цена около 100 р.
  5. Офтан — Катахром. За счёт своего комбинированного действия снимает симптомы воспаления и восстанавливает обменные процессы в морфологической структуре яблока. При кратности применения три раза в течение дня его можно использовать до шести месяцев (без перерывов в терапии). Стоимость может колебаться от 180 до 200 руб.
  6. Флоксал. Антибактериальная направленность препарата позволяет избавиться от глазных патологий инфекционного характера (ячмень, халязион, дакриоцистит, блефарит и кератит). Приобрести можно по цене от 140 руб.

Проявляем осторожность во время беременности

Вынашивание ребенка, особенно в первом триместре беременности, существенно снижает сферу применения медицинских средств от повышенного выделения слезы. Но под врачебным контролем, в зависимости от заболевания, разрешается использовать следующие разновидности препаратов от слезоточивости глаз:

  1. Лекарства, увлажняющие слизистую оболочку роговичного слоя (препараты, напоминающие действие слезы человека): Офтагель, Видисик, Систейн-Ультра.
  2. Средства антибактериального действия: Витабакт, Окомистин.
  3. Лекарства, блокирующие выработку гистамина при аллергическом процессе: Лекролин, Кетотифен.

Что часто прописывают врачи – изучаем назначения

В аптечной сети капли глазные при слезотечении представлены широким рядом. Но существуют препараты, действия которых наиболее часто вызывает одобрение, как у врачей, так и у пациентов. Они представлены в таблице.