Блефарит зуд

Содержание:

Блефарит: лечение в домашних условиях. Виды и симптомы блефарита

Блефарит относится к офтальмологическим трудноизлечимым заболеваниям, так как в большинстве случаев причиной его возникновения становятся аллергические патологии и вирусные инфекции. Проявляется этот недуг чаще всего зудом и воспалением век.

Чтобы избавиться от этой болезни, необходимо совмещать народные средства с медикаментозными методами. Ведь только комплексный подход поможет устранить блефарит. Лечение в домашних условиях, ко всему прочему, облегчит состояние больного в запущенном случае.

Разновидности блефарита глаз

Такое заболевание делится на несколько видов:

  • Розацеа-блефарит. При этой патологии на веках образуются красновато-серые узелки, покрытые гнойниками. В некоторых случаях появляются обычные угри.
  • Язвенный. Такой тип болезни протекает очень сложно. Чаще всего эта патология возникает у молодых людей. Ей характерны сильные боли в районе века, а на краях образуются маленькие язвочки, под которыми происходит воспаление.
  • Демодекозный блефарит. Лечение в домашних условиях такого недуга очень долгое, поэтому требует от пациента много терпения. Провоцирует развитие этой патологии глаз особый вид ресничного клеща. Он присутствует практически у каждого человека в нормальном состоянии.
  • Чешуйчатый. Считается самым распространенным видом блефарита, имеющим и другое название — себорея.
  • Аллергический блефарит. Лечение в домашних условиях такой формы заболевания предполагает устранение контакта с аллергеном.

Основные причины развития патологии

Существует много провоцирующих факторов, которые способствуют возникновению блефарита. Однако самой распространенной причиной считается золотистый стафилококк, размножение которого на веках часто приводит к появлению этой болезни у детей.

Микроскопический клещ демодекс тоже способен вызвать блефарит. Он присутствует у многих людей на ресницах. Иммунная система здорового человека отлично справляется с таким соседством, когда количество этих паразитов безопасно и невелико.

При ослаблении защитных функций организма клещи начинают размножаться. В результате чего продукты жизнедеятельности и личинки взрослых особей попадают на слизистую оболочку век и поверхность кожных покровов, провоцируя воспалительный процесс и аллергию. Увидеть этих паразитов можно только через микроскоп.

Другие предрасполагающие факторы

Блефарит глаз может появиться из-за следующих проблем:

  • авитаминоза;
  • глубокого кариеса;
  • сахарного диабета;
  • воспаления в околоносовых пазухах;
  • хронического переутомления;
  • болезней желудочно-кишечного тракта.

Все перечисленные недуги угнетают активность иммунной системы, а некоторые даже могут являться очагами, откуда болезнетворные микроорганизмы проникают на веки.

Есть и другие причины, которые приводят к развитию этой патологии, например, заболевания слезных путей и желез, хронические конъюнктивиты, дальнозоркость, близорукость, раздражение глаз агрессивными веществами, пылью или ветром. Лечение блефарита век в домашних условиях эффективно только в том случае, если известна точная причина его возникновения. И, естественно, в сочетании с медикаментозными методами.

Блефарит: симптомы и лечение

Фото позволяет увидеть, как выглядит воспаленное веко. При развитии этого заболевания человек ощущает зуд и сильное раздражение век. В некоторых случаях больных беспокоит чувство чужеродного предмета внутри глаза.

К признакам блефарита можно еще отнести возникновение жжения и сухости. Причем при долгом ношении контактных линз появляется раздраженность глаз.

Такая болезнь может сопровождаться покраснением век, и образованием на них участков изъязвлений, которые спустя время начинают кровоточить, не желая заживать. При этом возникает слезная пленка, приводящая к небольшому размытию изображения, но острота зрения не меняется. Кроме этого, заболевание может вызвать повышение температуры, а еще оно становится часто причиной отечности и покраснения глаз.

Когда воспаление спровоцировано аллергической реакцией, веки могут окрашиваться в темные оттенки. Врачи такое потемнение называют аллергическим синяком.

У пациентов, страдающих блефаритом, часто наблюдается отслаивание поверхностных шаров кожи, к тому же нередко возникает склеивание ресниц, а на веках образовывается налет. Инфекционное поражение глаз приводит к образованию желтоватого или зеленоватого отделяемого.

Если беспокоит блефарит себорейного типа, то на веках формируются отслоившиеся частицы кожи, которые чаще всего появляются на голове либо бровях. Эта патология может обрести хроническую форму, что приведет к повреждению зрительных функций и плохо отразится на зрении.

Диагностические мероприятия

При появлении неприятных ощущений в области глаз, следует обращаться к офтальмологу. Только врач может распознать заболевание при осмотре век. Для этих целей используют щелевую лампу, которая позволяет выяснить точную причину заболевания. С ее помощью специалист может увидеть более мелкие детали, например, микроскопического клеща демодекса.

Помимо этого, у больного берут мазок с края глаза, чтобы получить образцы кожного сала либо гнойные корочки у основания ресниц. Их внимательно изучают в лабораторных условиях для обнаружения клещей, бактерий или признаков аллергической реакции. Еще мазок позволяет определить чувствительность возбудителей к лекарственным препаратам.

Блефарит: лечение

Фото, представленное ниже, позволяет увидеть всю серьезность этого заболевания. Воспаление век устранять придется долго, поскольку лечение требует комплексного подхода и принятия во внимание этиологических факторов.

Чтобы избавиться от этого недуга, понадобятся консультации разных врачей: стоматолога, отоларинголога, дерматолога, гастроэнтеролога, аллерголога. Ко всему прочему, придется нормализовать питание, улучшить санитарно-гигиенические условия на работе и дома, заняться повышением иммунитета. При обнаружении нарушений рефракции глаз проводят лазерную или очковую коррекцию.

Медикаменты для устранения двустороннего воспаления краев век

Топическое лечение блефарита требует обязательного учета формы патологии. Во время терапии надо тщательно следить за гигиеной век, обрабатывать края раствором зеленки, регулярно их массировать. Более того, необходимо очищать от чешуек и корочек глаза влажным тампоном, после наложения на них сульфациловой или пенициллиновой мази.

Лечение блефарита век при язвенном течении болезни подразумевает использование различных мазей, содержащих антибиотик и кортикостероидный гормон. При краевом кератите и конъюнктивите лечение лучше дополнить аналогичными глазными каплями. Если наблюдается изъязвление роговицы, то стоит использовать гель с декспантеолом либо солкосерилом.

Блефарит себорейного типа лечат гидрокортизоновой глазной мазью, которой смазывают веки, а также инстилляциями «искусственной слезы». При лечении воспаления век, пораженных клещом демодексом, помимо гигиены, применяют щелочные капли и такие противопаразитарные средства, как цинко-ихтиоловая и метронидазоловая мази. При этом врач еще может назначить терапию трихополом.

При аллергическом блефарите рекомендуется устранить все контакты с обнаруженным аллергеном. Больным назначают инстилляции противоаллергическими каплями, прием антигистаминных лекарственных препаратов, обработку глаз кортикостероидными средствами. Мейбомиевый и угревой блефарит лечат доксициклином либо тетрациклином, курсом от 2—4 недель.

Лечебные процедуры при блефарите

При таком воспалении век проводят аутогемотерапию, витаминотерапию и назначают прием иммуномодуляторов. Еще эффективно комбинировать лекарственные средства с физиотерапией:

  • дарсонвализацией;
  • электрофорезом;
  • УВЧ;
  • магнитотерапией и ультрафиолетовым облучением.

Если блефарит имеет осложненную форму, то, скорее всего, понадобится хирургическое вмешательство: исправление выворота или заворота века, удаление его пластика при трихиазе.

Рецепты народной медицины

Для получения быстрого и эффективного результата офтальмологи советуют совмещать медикаментозную терапию с приемом лекарственных трав. Например, чтобы как можно скорее устранить блефарит, лечение народными средствами стоит дополнить массажем век.

От этого недуга помогает избавиться отвар, приготовленный из цветков бессмертника, горькой полыни, перечной мяты и плодов фенхеля обыкновенного. Полученную смесь заливают кипятком и ставят на водяную баню на 15 минут. Затем целебный напиток настаивают в течение 35 минут, после чего процеживают. Употреблять его рекомендуется от блефарита по 150 мл за полчаса до еды несколько раз в день.

Неплохо себя зарекомендовали в лечении блефарита свежие листья базилика, которые обладают противовоспалительным эффектом. Их необходимо лишь слегка размять и прикладывать к больным векам ежедневно утром и вечером. Это трава устранит жжение, отечность и сильный зуд.

А вот блефарит язвенного типа принято лечить чистотелом. Для этого ложку сухой либо свежей травы надо залить 200 мл горячей воды и оставить настаиваться около 40 минут. В полученном растворе смачивают ватные тампоны, которые прикладывают к векам на 10 минут. Повторять такую процедуру следует не менее 5 раз в день.

Устранить этот недуг еще поможет сок алоэ. Слизь этого растения необходимо закапывать в глаза, или делать из нее примочки на веки несколько раз в сутки.

Для лечения чешуйчатого блефарита можно использовать репейное масло. Его достаточно наносить каждый вечер гигиенической палочкой на воспаленные места.

Если блефарит глаз, лечение которого носит аллергический характер, все время беспокоит, тогда его следует устранять свежим луговым клевером. Но в первую очередь растение стоит хорошо промыть, а потом перекрутить в мясорубке и выжать весь сок. Именно эту жидкость необходимо закапывать в глаза, причем желательно проводить такую процедуру вечером. Оставшуюся смесь тоже используют, ее можно прикладывать к пораженным участкам век несколько раз в сутки, чтобы снять воспаление.

При лечении этой болезни глаз народными средствами нередко применяют календулу, так как она имеет не только противовоспалительные, но и антисептические свойства. Вдобавок ко всему, растение отлично подсушивает язвочки и ранки на глазах. Для приготовления лечебного настоя понадобится 1 столовая ложка этой травы. Цветки календулы заливают кипятком и настаивают примерно 30 минут, затем процеживают. Готовым отваром хорошо промывать воспаленные веки.

Как хозяйственным мылом устранить блефарит?

Лечение в домашних условиях, отзывы о котором оставляют, как правило, положительные, помогает избавиться от этой патологии в кратчайшие сроки. В случае когда причиной воспаления стал демодекс, на пораженные места можно нанести пенку из хозяйственного мыла. После этого глаза надо хорошо промыть, а веки лучше всего смазать вазелином.

Как правильно массировать веки при воспалении?

Массаж глаз тоже помогает устранить блефарит. Лечение в домашних условиях в этом случае становится более эффективным. Прежде чем приступить к процедуре, нужно обработать веки настойкой календулы или эвкалипта, еще для этих целей подойдет валокордин или корвалол. После того как нанесенное средство высохнет, можно переходить к массажу. Сначала закрываем глаза, а потом растираем их легкими движениями.

Кстати, когда беспокоит демодекозный блефарит, лечение в домашних условиях стоит тоже дополнить массированием воспаленных век.

Причины появления блефарита (демодекозного, чешуйчатого, аллергического)

Блефарит – это самое распространенное воспаление ресничного края век, которое может возникать у лиц любого возраста. Блефарит бывает нескольких разновидностей, это ангулярный, чешуйчатый, язвенный, мейбомиевый или аллергический. Характеризуется блефарит на начальных стадиях появлением зуда, а также небольшой болезненностью в области век и это обращает на себя внимание.

А у детей этот симптом можно выявить исключительно по частому миганию или по тому, как дети часто трут глаза руками. Если же это маленькие дети, то они жалуются на зуд, боль и любые другие неприятные ощущения. Поэтому они просто начинают плакать, отказываются от пищи, капризничают, плохо спят и так далее.

И когда указанные симптомы присутствуют у ребенка, а взрослый человек или подросток жалуется на незначительную боль или зуд в области век, то при осмотре врач обнаруживает покраснение и утолщение век в зоне ресниц, а также желтые кочки между ресницами или же отечность в ресничной зоне. Если же, после удаления чешуек ресничный край на веках остается без изъявлений, а лишь гиперемированным, то это чешуйчатый блефарит. Когда же после удаления корочек-чешуек на веке остается изъявление или кровоточивость, то это уже язвенный блефарит. В случаях, когда на веке присутствует гиперемия, наличие чешуек и зуда, отечность и пенистое отделяемое вещество в области наружной спайки век, то это ангулярный блефарит.

Причины блефарита

Причинами блефарита могут быть разные факторы, к тому же это заболевание может иметь общий и местный характер. Наиболее часто это заболевание возникает в связи с такими некорригированными аметропиями, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм, а также с местными аллергическими реакциями, это диатез, скрофулез и другие. Довольно часто блефарит возникает при сахарном диабете, глистных инвазиях, патологии желудочно-кишечного тракта, анемиях, гиповитаминозах, при поражениях носослезного протока и при других заболеваниях.

Учитывая все сложности этого заболевания, его лечение должно быть, прежде всего, направлено на общую и местную причину его возникновения. Для начала необходимо осуществить оптическую коррекцию анизометрии и аметропии, а потом по результатам общих клинико-лабораторных исследований нужно добиться компенсации сахарного диабета, если конечно он обнаружен. Затем потребуется обеспечить нормализацию функционирования желудочно-кишечного тракта и провести дегельминтизацию. Кроме этого, вместе с общими этиологическими лечебными мероприятиями обязательно должно проводиться и местное лечение. Причем местные манипуляции осуществляются каждый день и в течение 10 дней и прекращаются только после полного исчезновения всех симптомов блефарита. Если возник ангулярный блефарит, то в течение всего сока лечения проводят инсталляции цинковых капель по 4-6 раз в день, а также необходимо смазывать края век цинковой мазью за 1 час до сна. Если тяжелые формы, то веки обрабатывают антибиотиковой мазью.

Симптомы блефарита

При блефарите пациента беспокоят раздражение, глазной зуд или чувство инородного тела в глазу. Довольно часто больных беспокоят сухость глаз или же чувство жжения. А те люди, которые используют контактные линзы, с этим заболеванием уже не могут носить долго время, так как чувствуют дискомфорт. И в этом случае линзы очень сильно раздражают глаза. Веко может покраснеть, могут появиться участки изъявлений, которые в дальнейшем кровоточат и не заживают, но зрение при этом не нарушается. Однако слезная пленка начинает размывать увиденное изображение, что очень часто вызывает нечеткое зрение. Увеличение температуры, отек век и покраснение появляется у большей части больных этим заболеванием. А при аллергическом блефарите веки могут быть очень темными, что в медицине называют аллергическим синяком, что очень часто наблюдается у детей.

Кроме этого, может наблюдаться отслаивание поверхностных шаров кожи, склеивание ресниц и появление налета на веке, чем и проявляется эта болезнь. При инфекционной форме могут наблюдаться зеленоватые или желтоватые выделения, и особенно в утреннее врем я суток. Если это распространенная себорейная форма, то на веках могут образоваться сухие и отслоившиеся кусочки кожи. Кроме этого, во время заболевания, чешуйки могут появиться на бровях и голове. Помимо этого, блефарит может локализоваться на веках в виде ограниченного процесса, и данное проявление называют халязионом. А повышенное слезотечение во время блефарита доставляет пациентам массу неудобств. Если же развился хронический блефарит, то он может приводить к повреждениям зрительных функций различной степени тяжести. В итоге данное проявление приведет к негативному эффекту на четкость зрения, поэтому в некоторых случаях врач выписывает очки.

При наличии каких-либо из этих симптомов можно провести консервативные методы лечения, например использовать теплые компрессы. Если же раздражение век не проходит, а лечение не помогает, необходимо незамедлительно показаться терапевту или офтальмологу. Так как блефарит напрямую не ухудшает зрение, то при наличии каких-либо проблем со зрением, которые не относятся к данному заболеванию, необходимо рассказать о них офтальмологу, которые специализируется на таких заболеваниях. При постепенном ухудшении зрения, которое продолжается несколько дней. Следует незамедлительно обратиться к врачу. Чаще всего такие изменения не потребуют неотложной помощи и довольно редко ухудшение зрения может быть связано с блефаритом.

Чешуйчатый блефарит

При чешуйчатом блефарите кожа у корней ресниц покрывается мелкими серовато-бурыми чешуйками, которые напоминают перхоть. А при удалении чешуек под ними отчетливо видна истонченная красная кожа, края век при этом выглядят утолщенными и красными. Все жалобы больных чаще всего подобные тем, которые бывают при острой форме заболевания, однако выражены они более резко. Во время чешуйчатого блефарита каждое утро необходимо хорошо промывать глаза прохладной водой, а потом аккуратно протирать веки очень мягкой тканью. Кроме этого, необходимо 3-4 раза в день накладывать на края век гидокортизоновую мазь, а после 20-30 минут потребуется нанести на веки офтагель. Если же болезнь в сильно запущенной форме и уже появился конъюнктивит, то потребуется 3 раза в день закапывать каплями дексаметозона.

При легких формах чешуйчатого блефарита обычно на веках имеются незначительные припухлости или же покраснение краев век, которое может усилиться при раздражении или при напряжении глаз. Помимо этого, на веках можно обнаружить мелкие многочисленные чешуйки или тонкие желтоватые корочки. Эти чешуйки плотно прикреплены к коже у самого основания ресниц, а также к самим ресницам. Когда же наступила более тяжелая форма блефарита, то данные проявления могут только усугубиться, а чешуек станет намного больше. Помимо этого, после удаления чешуек могут наблюдаться эрозии и язвы.

Когда у пациента наблюдаются легкая форма блефарита, то она сопровождается зудов в глазах, который усиливается в вечернее время, а также повышенной чувствительностью к любым раздражениям, это может быть ветер, яркий свет, пыль жара и так далее. Еще глаза могут сильно уставать при работе, особенно при вечернем освещении, а также ус тают при недостаточном сне и при длительной работе в ночное время. К симптомам чешуйчатого блефарита относится отек и гиперемия края век, а также наличие большого количества очень мелких чешуек на коже век и на ресницах. Для устранения данного заболевания потребуется каждый день удаль чешуйки с помощью аппликации щелочных растворов и последующая обработка края век спиртовым раствором зеленки или же раствором календулы.

Аллергический блефарит

Аллергическим блефаритом называется форма данного заболевания, которая характеризуется воспалением края век в результате воздействия на веки аллергических факторов. Например, аллергическую реакцию могут вызвать медикаментозные препараты, косметические средства для век, парфюмерия и прочее. А причиной возникновения аллергического блефарита может стать непосредственный контакт с пыльцой, с химическими средствами, с пылью и так далее. Чтобы избавиться от аллергического блефарита, следует устранить тот аллерген, из-за которого и произошло это заболевание. А если отсутствует возможность для определения фактора развития блефарита, то пациенту приписывают употребление противоаллергических препаратов. Например, это могут быть препарат супрастин или тавегил, а также другие антигистаминные препараты.

Еще очень фактором является и то, что в терапевтическое лечение должно входить закапывание глаз противоаллергическими каплями, это может быть лекролин или аломир.

Кроме этого, в дополнение к этому лечению врач офтальмолог может назначить применение противовоспалительной глазной мази, это сульфаниламидная мазь, макситрол или же гидрокортизоновая мазь. Однако правильно подобрать лекарства, чтобы вылечить это заболевание бывает достаточно сложно. И особенно сложно бывает назначать лечение в тех случаях, когда не получается узнать причину формирования аллергического блефарита. Поэтому потребуется подбор препаратов по методу исключения. А если пациенту не подходит какой-либо определенный противоаллергический препарат, то ему назначают другой. И так делают это, пока не удастся подобрать нужный препарат.

Хронический блефарит

Хронический блефарит характеризуется воспалением краев век, а также является хронической формой, поэтому очень трудно лечится. А в редких случаях хронический блефарит может привести к снижению зрения. Еще эта болезнь характерна рецидивами, а также настолько длительная в лечении и в развитии, что пациент может просто изнемогать. Обычно возбудителем этой патологии является золотистый стафилококк. Заболевание это встречается очень часто и чтобы избавиться от него необходимо потратить немало сил и терпения, как самому больному, так и врачу офтальмологу. Следует отметить, что бывают случаи, когда пациенту необходим дополнительный кус лечения.

При хроническом блефарите человек себя плохо чувствует, его зрение ухудшается, а работоспособность снижается. Способствует развитию блефарита – стафилококковая инфекция, вирусные инфекции, аллергия, авитаминоз, анемия, нездоровые зубы, ветер, пыль, дым, заболевания пищеварительного тракта, поражение век клещами или дальнозоркость. Но самое главное и благоприятное условие для развития блефарита – это ослабленный иммунитет. Бывают также случаи, когда блефарит был вызван неправильно подобранными очками.

Лечение хронического блефарита

Лечение хронического блефарита длительное и даже после исчезновения воспаления на веках, врачи рекомендуют в течение месяца продолжать лечение. К тому же сегодня существует масса препаратов, которые применяются для лечения данной болезни. Однако самой главной задачей лечения блефарита является скорейшее устранение всех причин заболевания, так как хроническая форма блефарита имеет способность возобновляться, даже несмотря на интенсивность и длительность лечения. Поэтому лечение должно осуществляться местно и изнутри. Но следует помнить, что самолечение при блефарите неуместно, так как каждый случай его возникновения индивидуальный, поэтому все процедуры должен проводить только квалифицированный специалист. В итоге врач назначает глазные капли, мази, всевозможные антибиотики, витамины, по необходимости проводится коррекция зрения, назначается диета и лечатся инфекции, например тонзиллит и ринит. А в качестве компрессов врач назначает настои трав. Помимо назначенного врачом лечения, пациенту необходимо улучшить свои условия дома, на работе и исключить из жизни все аллергены, а также в целом пересмотреть свой образ жизни.

Мейбомиевый блефарит

Мебомиевый блефарит и его симптомы существенно отличаются от симптомов при других формах этого заболевания. Например, мейбомиевый блефарит характеризуется появление на ресничном крае века или на его верхней части мелких пузырьков. И эти полупрозрачные образования – это следствие воспаления мейбомиевых желез. После удаления этих пузырьков на их месте могут образовать мелкие точечные рубчики, но пузырьки могут и полностью исчезнуть. Для более успешного лечения мейбомиевого блефарита применяют все препараты для лечения других форм этого заболевания, но плюс к этому назначают массаж век стеклянной палочкой в виде лопатки, а потом смазывают их бриллиантовым зеленым раствором.

Отдельно следует отметить, что перед тем, как начинать местное лечение необходимо провести лабораторное исследование конъюнктивальной флоры и ее чувствительности к различным антибиотикам, то есть взять мазок, посев и соскоб. Кроме этого, все эти исследования обязательны и в конце лечения.

Клещевой блефарит (демодекозный блефарит)

Клещевой блефарит обычно бывает вызван клещом демодекса, длина которого 0,15-0,5 мм, а ширина составляет 0,04 мм. Самое частое проявление воспаления на клеща – это блефариты и наиболее часто без чешуек. Так как при чешуйчатом блефарите наличие клеща наблюдается очень редко. В большинстве случаев, это приблизительно 50-80% человек заболевание это начинает бессимптомно и особенно если это здоровые люди.

При возникновении клещевого блефарита (демодекозного блефарита) больные жалуются на неприятные ощущения в области век и на сильный зуд. А при осмотре специалистом обнаруживается небольшая гиперемия края век, а также сальный налет на коже век в ресничном районе. Чаще всего демодекс обнаруживают у корня ресниц или же на коже у самого края век. Однако для подтверждения этого диагноза потребуется микроскопическое исследование, для чего у пациента извлекают несколько ресниц, а затем их помещают на предметное стекло. Затем ресницы смачивают каплей воды и дополнительно накрывают еще одним стеклом. Специалисты проводят микроскопию сразу же, после того, как взяли материал. Относительно признаков клещевого блефарита, то они могут выражаться в разной степени и обычно без сильной воспалительной реакции.

В качестве лечения применяют желтую 1%-ую ртутную мазь, цинкоихтиоловую мазь по 1-2 раза в день, а также проводят массаж мейбомиевых желез век. Кроме этого, края век смазывают раствором бриллиантового зеленого или этиловым спиртом с эфиром. Еще в конъюнктивальную полость закапывают 10%-ный раствор сульфапиридазиннатрия, 10%-ный раствор норсульфазола, 0,25%-ный раствор левомицетина и другие препараты, которые помогают снять воспаление и удалить клеща. Для обезжиривания края век и кожи век рекомендуется в утреннее время умываться косметическим или детским мылом первые 2-3 дня при лечении.

Блефарит себорейный

Себорейный блефарит довольно часто сочетается с себорейным дерматитом кожи бровей, головы, заушных областей, а также характеризуется утолщением и покраснением краев век. Кроме этого, при данной форме блефарита довольно часто между ресницами образуются чешуйки, которые плотно прикреплены к коже. Если же чешуйки с век удаляются, то кожа не повреждается и не кровоточит. А по краям век можно наблюдать желтоватые корочки, которые являются засохшим отделяемым веществом сальных желез. Если не проводится не медленное лечение себорейного блефарита, то припухлость краев век только увеличивается, а сами веки перестают прилегать к глазному яблоку, плюс к этому появляется слезотечение. В некоторых случаях инфекционный процесс распространяется на конъюнктиву, в итоге развивается заболевание блефароконъюнктивит. Если же течение заболевания длительное, то возникает частичная алопеция, то есть происходит выпадение ресниц, а также может сформироваться выворот века.

Язвенный блефарит

Язвенный блефарит является самой тяжелой формой этого заболевания, при котором отечные и покрасневшие края век покрываются буроватыми и желтоватыми кочками, которые плотно прикреплены к коже у самого у снования ресниц, в итоге в большинстве случаев ресницы просто склеиваются в пучки. Еще в некоторых местах век могут наблюдаться не покрытые кочками гнойнички, которые часто всего располагаются вокруг основания ресниц. А после снятия этих корочек на веках находятся покрытые гноем, кровоточащие язвы, которые в большинстве случаев сливаются друг с другом и образуют по краю века язвенную поверхность. И если происходят попытки удаления этих кочек, то вместе с ними могут удалиться и ресницы.

Осложнения язвенного блефарита

Стоит отметить, что язвенный блефарит может давать осложнения. Например, из-за длительного отека и воспаления тканей края век часто сильно утолщаются, кроме этого при любых формах блефарита может нарушиться рост и питание ресниц, что приводит к их выпадению, а со временем ресницы заменяются бледными и тонкими волосками. При язвенном блефарите из-за гнойного разрушения ресницы и их корни могут исчезнуть совсем или же могут исчезнуть ресницы с отдельных краев век. При рубцевании язв после блефарита рост ресниц может стать неправильным, в итоге ресницы станут тереться о глазную роговицу, раздражая и травмируя ее. При рубцевании язв может произойти выворот века, которое не будет прилегать к глазному яблоку и это в итоге вызовет слезотечение и сильное раздражение кожи вокруг век. После этого нижнее веко станет тяжелым и потеряет свою упругость, в итоге оно сильно отстанет от глаза и произойдет выворот века.

Ангулярный блефарит

Ангулярный или же угловой блефарит характеризуется воспалительными процессами в углах глазной щели. В итоге в уголках глаза накапливается пенистое содержимое. Кроме этого, веки глаза утолщаются и на них появляются язвочки или трещины. Довольно часто данное заболевание возникает в подростковом возрасте.

Блефарит у детей

При блефарите у детей их края век раздражаются, отекают и появляется покраснение. А в некоторых случаях на веках могут наблюдаться маленькие язвочки, корки или же струпья.

Наиболее часто у детей возникают два основных вида блефарита, это не язвенный и язвенный, при которых поражаются одновременно оба века. Причинами возникновения язвенной формы данного заболевания становится инфекция на ресничных фолликулах или на железах гланд. При не язвенной форме блефарита у детей причинами заболевания может стать себорейный дерматит или какие-либо аллергические реакции, которые поражают кожу бровей, головы и ушей. Помимо этого, причиной не язвенной формы блефарита могут быть вши или аллергия на косметологические средства.

Симптомы блефарита у детей

Симптомами блефарита у детей являются: опухание и отечность век, жжение, зуд и покраснение, раздражение кожи под нижним веком и активно выпадающие ресницы. Кроме этого, во время данного заболевания глаза у детей становятся сильно чувствительные к яркому свету, в итоге они начинают болеть и слезиться. При ульцерозном блефарите веки глаз становятся твердыми, жесткими и покрываются сухой кочкой, а при удалении этой кочки кожа воспаляется и кровоточит.

При не язвенной форме блефарита кожа век покрывается жирной шелухой или чешуей, которую легко можно удалить с поверхности кожи. При возникновении этой проблемы поможет очень аккуратное очищение века, а также потребуется незамедлительное лечение. Если же причинами блефарита стали инфекции, то в этом случае потребуется применение антибиотиков. Когда блефарит возник из-за аллергической реакции на растение или косметику,Вообще блефарит относится к той группе заболеваний, которое с большим трудом поддается терапии, а также склонно к рецидивирующему хроническому течению. Именно поэтому лечение блефарита должно быть последовательным и упорным, а также должно включать в себя, кроме местных процедур и общеукрепляющие методы, которые направлены на укрепление иммунитета. И для этих целей из медикаментозных средств применяют витаминотерапию, также осуществляют прием иммуностимулирующих препаратов с мягким действием, это иммунал, который является препаратом растительного происхождения и имеет в своем составе сок эхинацеи пурпурной.

При обнаружении у пациента дальнозоркости, необходимо принимать меры по ее устранению с помощью корректирующих очков или линз. Если же присутствует синдром сухого глаза то необходимо устранить синдромы его возникновения, для чего делают перерывы в работе с компьютером через каждые пол часа, а максимум час. Кроме этого, при синдроме сухого глаза выполняют закапывание адреналинсодержащими каплями, например визином.

В качестве местного лечения блефарита используют противовоспалительные препараты, то есть мази, примочки или капли. При выявлении специфического инфекционного агента в виде демодекса или стафилококка, применяют противоклещевые препараты и антибиотики. Кроме этого, потребуется тщательное соблюдение гигиены глаз, а также полный отказ от использования косметики на время лечения блефарита.

Лечение блефарита народными средствами

Так как лечение блефарита в некоторых случаях может длиться, даже в течение нескольких месяцев, то прием медикаментозных препаратов на длительное время нежелательный или же потребует периодической смены лекарств. Кроме этого, для профилактики появления аллергических реакций и возникновения блефарита альтернативным лечением может стать применение народных средств.

Самое распространенное народное средство при блефарите – это промывание глаз и использование примочек, с помощью отваров трав или же настоев лекарственных трав. И для этих целей используют цветы календулы, ромашки, василька, листья эвкалипта и шалфея. А самым известным народным средством для блефарита является отвар из репчатого лука с добавлением борной кислоты, после приготовления которого больной этим отваром промывает глаза и по несколько раз за день. Еще отличный эффект дает промывание глаз настоем из черного и зеленого чай, который берут в равных количествах.

Отдельно стоит отметить, что при лечении блефарита народными методами необходимо учитывать главные два момента. Например, следует знать то, что любые растительные препараты, как и любые медикаментозные препараты, в индивидуальных случаях могут вызвать нежелательную реакцию, то есть раздражение или аллергию. Поэтому перед тем, как пробовать народные методы лечения, необходимо посоветоваться со специалистом.

Следующим моментом является то, что при блефарите применение народных средств должно быть частым и длительным, чтобы можно было добиться лечебного эффекта.

Профилактика Блефарита

Для профилактики блефарита необходимо соблюдать стандартные гигиенические правила. Например, нельзя вытирать свое лицо чужим полотенцем или носовым платком, а также нельзя тереть глаза грязными руками. В случае, если в семье уже кто-то болел демодекозным блефаритом, все его личные вещи должны висеть отдельно от других вещей и полотенец других членов семьи. Также нельзя, чтобы другие члены семьи ложились на подушку уже зараженного человека. Поэтому, только сознательное отношение больного и необходимые меры профилактики всех членов семьи могут предупредить возникновение этого заболевания.

Особенности ухода и правильное лечения при блефарите

Следует знать, что при любой форме блефарита потребуется особая гигиена век, которая должна быть регулярной и тщательной. Например, при язвенном блефарите все кочки и отделяемое вещество необходимо удалять с помощью стерильного ватного тампона. А если корочки очень твердые, то необходимо их предварительное размягчение лекарственными препаратами. И для этих целей края век обрабатывают мазью или же делается влажная примочка с помощью отваров трав или лекарственных препаратов. Затем край века необходимо покрыть комплексной мазью, которая содержит антибиотики или котикостероид, но обязательно выполняется это по назначению врача. Данная процедура выполняется с помощью специальной стеклянной палочки или просто чистым пальцем.

При себорейной форме блефарита на край века наносят мазь, которая содержит гидокортизон. А при более тяжелых формах применяют специальные глазные капли. Когда в результате блефарита развился конъюнктивит, то применяют препарат дексапос или максидекс.

При чешуйчатом блефарите необходим очень тщательный уход, а также правильная гигиена, которая играет большую роль в лечении. Кроме этого, по назначению врача могут использоваться специальные капли или мази. Лечение чешуйчатого блефарита с помощью народных методов можно совмещать с лекарственными препаратами, но только под строгим наблюдением специалиста.

При наличии демодекозного блефарита, врач главный акцент делает на снижении уровня поражения клещом. Кроме этого, рекомендован регулярный и тщательный гигиенический уход. И для этого потребуется протирать веки стерильным тампоном, который пропитывают в физрастворе. Выполнять данную процедуру нужно не меньше двух раз в течение дня. Помимо этого, для смазывания век применяют мазь гидрокортизон. Еще необходимо обратить внимание и на обильное нанесение мази перед сном, так как это в значительной мере мешает жизненному циклу клеща.

Как известно, аллергический блефарит возникает в результате присутствия определенного аллергена. Именно поэтому самым эффективным способом лечения аллергического блефарита и самым безопасным, является полное устранение аллергенного фактора. В итоге по назначению врача используют противоаллергенные глазные капли, например лекролин или другие, а края век смазывают мазью для глаз гидрокортизон. В некоторых случаях применяют препарат альбуцид, который более слабого действия и не требует рецепта, поэтому свободно продается. Однако, следует помнить, что при блефарите категорически нельзя заниматься самолечением, а также использовать любые лекарственные препараты без рекомендаций врача.

Блефарит (лат. название — blepharitis) — представляет собой довольно широкую группу заболеваний глаз, которые характеризуются хроническими воспалениями краев век. Оно с трудом поддается лечению.

Это частое и длительно протекающее заболевание глаз, в ходе которого очаг воспаления развивается в ресничных краях век. Блефарит имеет склонность к рецидивным проявлениям. Для больного это очень изнуряющее заболевание, которое ведет к снижению работоспособности, а в особо тяжелых случаях может привести и к потере зрения.

Причины возникновения

Данное заболевание может быть вызвано целым рядом причин.

Так края век человека могут быть заражены клещами демодекс. Хотя у 80% людей данные клещи живут в сальных железах, в волосяных фолликулах и на поверхности кожи, но при общем понижении сопротивляемости организма (переутомление, переохлаждение, следствие перенесенных заболеваний), клещи могут активизироваться. При этом они начинают усиленно размножаться и, попадая на поверхность ресниц и кожу век, могут спровоцировать появление демодекозного блефаирта.

Нередко блефарит возникает у людей, которые имеют дальнозоркость, однако не носят корректирующих зрение средств (контактных линз либо очков). Глазные мышцы в таком случае перенапрягаются, устают, а человек испытывает дискомфорт и желание часто тереть глаза руками (чем можно занести инфекцию).

Некоторые люди имеют повышенную чувствительность организма к различным внешним раздражителям, таким как пыльца цветов, книжная и домашняя пыль, а также косметические продукты. Эти факторы могут стать причиной появления аллергического блефарита. Часто подобный недуг осложняется проявлениями коньюктивита (воспаления слизистой оболочки) и возникает блефароконьюктивит.

Блефаритом также часто сопровождается диабет и заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), такие как колит, холецистит и гастрит. Эти заболевания вызывают нарушения в организме обменных процессов, что приводит к его аллергизации. Такие состояния отражаются и на глазах, поскольку изменяется состав выделений из мейбомиевых желез, которые расположены между ресницами.

Встречаются случаи, когда инфекция получает доступ к коже век с крово- и лимфотоком из миндалин (при тонзиллите), из больного зуба либо другого очага инфекции в организме человека.

К общим симптомам, которые впоследствии могут диагностироваться как блефарит, можно отнести следующие дискомфортные состояния:

  • повышенная утомляемость глаз;
  • отечность и некоторое покраснение век;
  • появление зуда в глазах;
  • некоторое утолщение век и ощущение в них чувства тяжести;
  • возникновение светобоязни и повышенной чувствительности к другим внешним раздражителям;
  • появление на веках белых чешуек;
  • выпадение ресниц и рост их в неправильном направлении.

По особенностям расположения различают такие виды блефарита:

  • ангулярный — воспалительные явления наблюдаются в основном в углах глаз;
  • передний краевой — поражение затрагивает только ресничный край века;
  • задний краевой — к поражению края века присоединяется воспаление мейбомиевых желез в глубине века, что впоследствии может привести к поражению роговицы и конъюнктивы.

Заболевание начинается с некоторого покраснения и припухания кожи век, возникает зуд, а позднее начинается выпадение ресниц. Довольно опасным считается явление, при котором новые ресницы начинают рост в направлении роговицы и постоянно ее царапают. При проникновении инфекции в такие микро царапины, может возникнуть эрозия и язва роговицы, а это уже становится опасно, поскольку может привести к значительному снижению остроты зрения и даже полной его потере.

При легких формах течения блефарита края век краснеют, напухают и у корней ресниц появляются мелкие белесые чешуйки. Они с легкостью отделяются, обнажая покрасневшую поверхность века.

Также у пациентов отмечают ощущение тяжести век и зуд под ресницами (реже их выпадение). Глаза при этом слезятся, быстро устают, и отмечается повышенная чувствительность к пыли, ветру и источникам яркого света. При более тяжелых формах заболевания на краях века возникают гнойные корочки, а при их отделении обнажаются кровоточащие язвочки. Последующее рубцевание таких язв может привести к некоторой деформации века и, как следствие, неправильному росту новых ресниц. Ресницы начинают расти пучками, некоторые из них получают направление роста в сторону глазного яблока. Они становятся тонкими редкими и с легкостью выпадают.
Заболевание не обязательно сопровождается образованием чешуек и язвочек. Края век могут быть значительно уплотнены, иметь значительные покраснения, и создается впечатление, что они промаслены. Если надавить на них, то можно заметить выделение маслянистого секрета.

По условиям, которые привели к возникновению заболевания, а также характерным признакам различают следующие виды блефарита:

  • Чешуйчатый (простой) — характеризуется покраснением и уплотнением края века с последующим образованием на нем чешуек, которые довольно плотно прикреплены у основания ресниц. Чешуйки эти представляют собой слущенный эпителий сальных желез, а также эпидермиса.
  • Язвенный — характеризуется образованием язвочек по краю век и гнойным воспалением ресничных фолликул. При этом ресницы могут образовывать струпы желтоватого цвета за счет слипания у основания их роста. Кожа под ресницами изъязвлена, а впоследствии на местах язвочек наблюдается образование рубцов. При рубцевании века ресницы получают неправильное направление роста. В тяжелых случаях течения язвенного блефарита ресницы могут совсем выпадать, а некоторые из них становятся белыми. При этом передний край века нередко бывает морщинистый.
  • Аллергический — как правило наблюдается в сочетании с воспалением слизистой оболочки глаза. Заболевание возникает, если у человека наблюдается повышенная чувствительность к приему лекарственных препаратов, косметическим средствам, парфюмерным изделиям, пыльце растений, пыли (домашней, книжной либо производственной), средствам бытовой химии, шерсти животных, пуху, пестицидам и др. Возникновение острого аллергического блефарита наблюдается внезапно. При этом отмечают повышенное слезоточение, отечность и зуд век, резь в глазах и явления светобоязни. Как правило, отмечают поражение обоих глаз. Проявлениям хронического аллергического блефарита сопутствует упорный нестерпимый зуд век. Для блефаритов, которые вызваны пыльцой растений, характерны сезонные обострения, которые связаны с периодом активного цветения трав и деревьев. Лекарственный блефарит зачастую возникает при затяжном использовании глазных препаратов (мазей и капель), но может появиться и при введении лекарственных препаратов внутрь.
  • Себорейный — развивается при возникновении у человека заболеваний, которые связаны с железами и фолликулами ресниц. Часто наблюдается в сочетании с себорейным дерматитом различных участков кожи (бровей, заушных областей, головы, груди). Иногда бывает поседение ресниц либо их полное выпадение. Считается, что имеет более легкое течение, чем, к примеру, язвенный блефарит, поскольку после удаления серых сальных чешуек, образующихся на веке, не возникает кровоточащих язвочек.
  • Демодекозный — вызван поражением краев век клещом демодекс. Наличие таких клещей наблюдается у корня удаленной ресницы. На начальном этапе заболевания пациенты жалуются на сильный постоянный зуд, который особенно беспокоит после сна. Днем человек испытывает резь в глазах, постоянное желание их почесать и вытереть липкое отделяемое. Постепенно развивается более выраженное воспаление век у ресничных краев, которые заметно краснеют и отекают. Образуется отделяемое из секрета сальных желез и остатка эпидермиса, которое при высыхании образует у основания ресниц так называемый «воротничок». Глаза приобретают «заиндевелый» вид.
  • Розацеа — характеризуется образованием на поверхности века мелких красно-сероватых узелков, которые на вершинках имеют пустулы. Такое заболевание часто сочетается у человека с розовыми угрями.
  • Мейбомиевый — обусловлен повышенной секрецией желез хряща века с одновременной недостаточностью выведения этого секрета.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания основывается на клинической картине.

Диагноз блефарит ставится офтальмологом после биомикроскопии (обследования пациента на щелевой лампе).
Хронический блефарит, который не поддается традиционным методам лечения, в обязательном порядке требует проведения биопсии. Данная процедура необходима для исключения опухолей век, наличие которых может стимулировать заболевание.

Ученые добились больших успехов в разработке методик лечения блефаритов различной этиологии. На данный момент разработан целый ряд физиотерапевтических процедур и созданы эффективные медикаментозные препараты.

Лечение этого заболевания, как правило, довольно длительное. Улучшение состояния происходит медленно, поскольку для эффективного лечения требуется устранение самой причины, вызвавшей заболевание. К лечению подходят комплексно и, помимо коррекции аномалий рефракции, проводят консультации (при необходимости) у эндокринолога, гастроэнтеролога, дерматолога и аллерголога, а также устраняют неблагоприятные экзогенные и эндогенные факторы.

От пациента в этом случае требуется строгое выполнение всех назначений врачей.

— Острый неязвенный блефарит начинают лечить с исключения раздражающего фактора (трения глаз и др.) либо же отмены раздражающего вещества (капель для глаз). Значительно облегчить состояние можно прикладывая на глаза холодные компрессы. В случае если отек век не проходит более чем 24 часа, можно применить местно глюкокортикоиды, такие как фторометолон (глазная мазь) в течение недели по З раза в день.

— Язвенный блефарит требует особо тщательной гигиены. Отделяемое и засохшие корочки удаляют с глаз влажными тампонами из ваты. Далее на края век наносят либо специальной стеклянной палочкой, либо аккуратно пальцем мазь, в состав которой введены антибиотик и кортикостероид. Используют такие мази:

1. декса-гентамицин (дексаметазон 0,1% и гентамицин 0,3%)
2. макситроп (дексаметазон 1 мг/г, полимиксин В (6 тыс ед/г), неомицин 3,5 мг/г)

Если у пациента наблюдаются явления краевого кератита либо конъюнктивита, то дополнительно назначаются глазные капли декса-гентамицин и макситроп.

— Аллергический блефарит начинают лечить с устранения (если это возможно) самого аллергена. Лечение включает в себя длительный период сочетания смазывания краев век кортикостероидной противовоспалительной мазью для глаз (гидрокортизон ПОС) и противоаллергических капель для глаз (аломид либо лекролин). При инфекционно-аллергическом блефарите глазные мази макситроп либо декса-гентамицин используют для смазывания краев век.
Следует отметить, что нельзя заниматься самолечением, чтобы не спровоцировать прогрессирование заболевания.
Пациентам, которые склонны к проявлениям блефарита аллергического характера, нужно беречь глаза от пыли, не пренебрегать ношением солнцезащитных очков, стараться не выезжать в период активного цветения растений на природу, а также женщинам отказаться от использования декоративной косметики для глаз (брасматиков, подводок и теней).

— Себорейный блефарит. На первичных этапах лечения применяют мероприятия, которые препятствуют возникновению «сухого» конъюнктивита. Важное место здесь занимает гигиена век, а для лечения назначают мазь для глаз гидрокортизон (1% — при легких формах, 2,5% — при тяжелом течении), а также инстилляцию «искусственной слезы (офтагель либо слеза натуральная). При появлении симптомов конъюнктивита назначают капли для глаз, в состав которых входит дексаметозон 0,1% (максидекс либо дексапос).

— Демодекозный блефарит в основе лечения имеет снижение общего уровня поражения клещами. В обязательном порядке рекомендуется специальный уход за кожей век: два раза в день (перед ночным сном и после него) протирать веки ватными тампонами, которые смочены в смеси физраствора с детским шампунем. Края век при помощи специальной стеклянной палочки либо аккуратно пальцем смазывают мазью для глаз гидрокортизон-ПОС 2,5% либо декса-гентамицин. Очень важно, чтобы перед сном область роста ресниц была обильно смазана одной из этих мазей, что нарушает для клещей жизненный цикл.

Уход за кожей век при блефарите

Каждое утро пациент, страдающий блефаритом, просто обязан начинать с гигиенических процедур.
Гигиена век состоит в каждодневном аккуратном удалении скопившегося отделяемого и корочек с ресничных краев века с помощью тампонов из ваты либо марлевых салфеток, которые смочены растворе (1:4) детского шампуня либо в слабом растворе бикарбоната натрия. При появлении улучшений, подобные манипуляции возможно проводить реже, однако совсем прекращать не рекомендуется, поскольку блефарит может рецидивировать.

После умывания эффективным будет проведение массажа век. Предварительно (для снятия неприятных ощущений) можно закапать в глаза 0,25% дикаин либо 2% р-р новокаина. Далее проводим сам массаж специальной стеклянной палочкой (продается в любой аптеке). Обратите внимание, что с одного конца такая палочка имеет шарик (служит для закладывания в глаз мази), а на другом конце — лопаточка. Именно при помощи этой лопаточки и проводят массаж глаз. Массажные движения направляют к краю века с небольшой интенсивностью нажатия. В ходе массажа можно заметить под ресницами по краю века пузырьки отделяемого (реже белый густой жирный секрет). После осуществления массажа оба глазных века протирают смесью эфира и спирта (и препараты и дозировку выписывает офтальмолог). При смазывании движения производят от внутреннего уголка глаза к наружному. При этом надо следить за тем, чтобы смесь не попадала непосредственно в глаз.

Только после проведения всех вышеперечисленных процедур можно закапывать прописанные врачом капли для глаз и закладывать мази.

В случае если чешуйки очень плотно «сидят» на поверхности века, можно их размочить при помощи теплого раствора фурацилина (марлевый компресс на закрытые глаза в течение 10-15 минут).

Блефарит: какой прогноз?

При комплексном лечении заболевание имеет благоприятный прогноз, но при этом клиническое течение довольно затяжного характера с возможностью частого возникновения рецидивов. Довольно тяжело поддается лечению стафилококковый блефарит, который приводит к возникновению халазионов, ячменей, трихиаза и приводить к деформации краев века.

Как правило, острый блефарит хорошо поддается лечению, но возможно возникновение рецидивов.

Хронический блефарит является рецидивирующим заболеванием, которое имеет вялый характер и довольно резистентно к лечению. В моменты обострения возникают дискомфортные состояния и косметические дефекты, однако они не приводят к рубцеванию роговицы либо потере остроты зрения.

Общие рекомендации

Вне зависимости от того какая причина вызвала блефарит, важным является соблюдение молочно-растительной диеты (особенно в моменты обострения). Из рациона следует исключить жареные, пересоленные, сладкие и маринованные продукты питания. (Мясо можно, но только отварное). Нужно потреблять больше продуктов, которые богаты витаминами.

Не лишним будет сдать анализ кала, чтобы исключить заражение глистами.

Крайне важным является полноценный ночной отдых (7-9 часов сна). Небольшой отдых нужен глазам и днем. Для этого можно хотя бы несколько минут полежать или просто посидеть, полностью расслабившись, с закрытыми глазами.

Телевизор без перерыва смотреть лучше не более 2 часов и с расстояния хотя бы 4 метра, чтобы глаза «ходили», а не смотрели в одну точку.

Профилактика

Необходимо периодически посещать офтальмолога (особенно после 40 лет) для проверки остроты зрения. В этом возрасте из-за снижения преломляющей способности хрусталика глаза возникает дополнительное напряжение при работе на близких расстояниях. Глаза быстро устают, человек их постоянно трет, что нередко становится впоследствии причиной воспалительных заболеваний краев век.

Не занимайтесь самолечением, воспользуйтесь нашей формой для поиска врача:

Необходимо соблюдение простых правил личной гигиены: не пользоваться чужим полотенцем для лица, носовым платком, а также нельзя тереть и в принципе касаться глаз грязными руками.

Если один из членов семьи болен демодекозным блефаритом, то другие члены семьи никогда не должны ложиться на его подушку и не пользоваться его полотенцем (оно должно висеть отдельно).

Другие публикации:  Диета при диабетической ангиопатии