Близорукость корректируется при помощи

Близорукость и катаракта

По имеющимся данным, катаракта в сочетании с близорукостью (миопией) отмечается достаточно часто. Поэтому проблема лечения близорукости с катарактой является актуальной и очень важной.

Почему две указанных патологии нередко сочетаются? Дело в том, что близорукий глаз зачастую имеет больший объем, чем здоровый, кроме того, при миопии может иметь место растяжение сетчатой и сосудистой оболочек. Естественно, такое патологическое состояние глазного яблока негативно отражается на всех структурах глаза, в том числе на хрусталике. Нарушается питание тканей хрусталика, запускается процесс его помутнения — следовательно, к сетчатке глаза проникает все меньше света, и зрение ухудшается еще больше. Возникает порочный круг, разорвать который позволит правильное лечение, которое вы можете получить в нашей офтальмологической клинике.

Методы лечения катаракты сочетании с близорукостью

Каким же образом можно бороться с этими недугами? Сегодня многие офтальмологи сходятся во мнении, что сочетание катаракты с миопией не поддается эффективной коррекции посредством очков и контактных линз, поэтому пациентам с указанными патологиями рекомендуют хирургическую операцию.

На сегодня существует три основных вида удаления катаракты при близорукости:

  • факоэмульсификация;
  • интракапсулярное извлечение с помощью традиционной хирургии;
  • экстракапсулярное извлечение.

Факоэмульсификацию поврежденного катарактой хрусталика c последующей имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) по праву называют наиболее эффективной методикой лечения. Такая современная операция позволяет быстро и практически безболезненно полностью избавиться от проблемы. Суть данного вмешательства состоит в измельчении помутневшего хрусталика с помощью ультразвука и отсасывании фрагментов из капсулы. Затем на место удаленного хрусталика имплантируется ИОЛ.

Если по каким-либо причинам операция методом факоэмульсификации не может быть проведена, пациенту предлагают интракапсулярное удаление помутневшего хрусталика обычным хирургическим способом. Кроме того, иногда проводится экстракапсулярное извлечение мутного хрусталика, но такая операция достаточно травматична (величина хирургического разреза составляет около12 мм). В настоящее время эти разновидности хирургического лечения используются редко.

Имплантация интраокулярной линзы

После указанных операций, предполагающих удаление пораженного заболеванием хрусталика, в глаз имплантируется интраокулярная линза. Широкий выбор моделей выпускаемых сегодня искусственных хрусталиков предоставляет офтальмохирургам возможность подобрать наиболее подходящий конкретному пациенту вариант ИОЛ.

После удаления естественного хрусталика человек утрачивает нормальную способность к аккомодации, а это значит, что для выполнения определенной зрительной работы требуются очки. Но к настоящему времени офтальмологи располагают мультифокальными «псевдоаккомодирующими» линзами, которые предоставляют возможность существенно снизить зависимость прооперированного человека от очков. Современная мультифокальная ИОЛ имитирует функции нормального хрусталика и позволяет обеспечить комфортное зрение. Статистика показывает, что примерно 85% пациентов, которым была имплантирована мультифокальная ИОЛ после удаления хрусталика, вообще не пользуются очками.

После устранения катаракты возможно проведение эксимер-лазерной коррекции зрения (тогда как при наличии катаракты лазерная коррекция противопоказана), при помощи которой корректируется остаточная близорукость.

Линзы при дальнозоркости

Когда возникает потребность в коррекции зрения, нередко пациенты соглашаются использовать контактные линзы при дальнозоркости. Хотя ни они, ни очки от заболевания избавить не смогут. Это лишь временная компенсация нарушения зрительных функций. Если линзы будут качественными, человек сможет видеть нормально, на каком бы расстоянии предмет ни находился. Не стоит забывать о гигиене. Кроме того, подбор линз должен осуществляться правильно, иначе осложнения в виде различных заболеваний неизбежны.

Преимущества использования линз

Человеку, ведущему активный образ жизни, офтальмолог порекомендует носить контактные линзы. Корректируется дальнозоркость или по-другому гиперметропия двояковыпуклыми линзами. Они имеют плюсовые диоптрии.

Для изготовления линз используется разный материал, поэтому они бывают жесткими и мягкими.

Многие считают, что подобный метод коррекции опасный, то есть линзами можно себе навредить. Но организм подвергается опасности всегда, если пациент отказывается соблюдать рекомендации. То же касается и дальнозоркости. Существуют определенные правила, о которых врач обязательно расскажет больному. И только от него будет зависеть, возникнут осложнения или нет.

У любого метода коррекции есть свои положительные стороны. Допустим, когда человек решил выбрать очки, он существенно экономит, ведь новая пара будет покупаться только тогда, когда зрение изменится либо когда очки окажутся поврежденными. Кроме того, их используют, поскольку это удобно.

Следует сказать о минусах:

  • Во-первых, очки могут запотевать, повредиться, сползти. Есть опасность попадания разбитого стекла в глаза.
  • Во-вторых, с ними боковое зрение ограничено, а пространственное восприятие серьезно нарушено.
  • В-третьих, абсолютная коррекция отсутствует. Чем больше оптическая сила стекол, тем сильнее нагрузка на глаза.

Теперь можно уделить внимание преимуществам контактной коррекции:

  1. Линзы, с помощью которых устраняется зрительный дефект, оказываются более эффективными, поскольку их помещают просто на поверхность зрительного органа. При этом нужна меньшая оптическая сила, чем в очках.
  2. Боковое зрение и стереоскопический эффект находятся в норме.
  3. С линзами можно без проблем заниматься любой работой. Они не выпадут и не запотеют.

Конечно, и у данного метода свои минусы тоже есть:

  • линзы нужно регулярно менять;
  • человек обязательно должен следить за своей гигиеной, иначе возможно инфицирование и развитие глазных болезней;
  • не каждому удается сразу привыкнуть к постороннему предмету в глазах;
  • некоторые люди носить линзы не смогут из-за индивидуальной непереносимости и аллергических реакций.

Рекомендации врачей пациентам с дальнозоркостью

Выбирая контактные линзы, следует учитывать, что у них должна присутствовать положительная оптическая сила, и что с их помощью лучи света должны собираться на сетчатке.

С выбором больному поможет грамотный офтальмолог. Необходимо принимать во внимание, какая степень заболевания на данный момент имеется и есть ли другие глазные болезни.

С возрастом увеличивается риск появления заболевания. Какие линзы можно использовать, если, к примеру, одновременно нужно корректировать гиперметропию и близорукость?

Зрение можно нормализовать линзами:

  1. Мультифокальными (о них было сказано выше).
  2. Бифокальными. Отличаются наличием двух-трех зон, благодаря чему можно рассмотреть объекты на любых расстояниях. Единственно, не всегда глаз может уловить резкий переход, который существует между зонами.
  3. Асферическими. Их преимущество в том, что отсутствует четкая граница между зонами, то есть переход совершается постепенно.

Существуют линзы ночные и цветные. В первом случае можно корректировать гиперметропию, но только не старческую. В противном случае болезнь будет прогрессировать.

Второй вариант подходит, скорее, как украшение. Тем более врачи предупреждают, что из-за цветных линз глаза не дышат, а значит, кровоснабжение будет нарушаться.

Возрастная дальнозоркость

Пресбиопию также корректируют с помощью контактных линз.

Пациенты в возрасте могут воспользоваться:

  • монокоррекцией;
  • мультифокальными линзами.

Монокоррекция уместна, если бинокулярное зрение относительно хорошее. То есть требуются линзы для ближнего видения и дальнего с небольшим различием. Другими словами, пациенту прописываются упрощенные сферические линзы. Правда, при этом исчезает пространственное зрение.

Данный способ подходит лишь для тех, у кого какие-либо патологии глаз отсутствуют, а имеется только старческая дальнозоркость. Водителям транспортного средства монокоррекция нежелательна.

При пресбиопии особенно востребованными являются линзы мультифокальные. Благодаря им все предметы человек видит очень хорошо.

Линза имеет три зоны:

Центральная область позволяет распознавать предметы на близком расстоянии. Любая работа, связанная с мелкими деталями, будет получаться без проблем.

С помощью переходной зоны происходит быстрое поочередное фокусирование на объектах вдали и вблизи.

Соответственно, периферическая область позволяет отчетливо различать удаленные предметы.

Прежде чем решать, какой метод коррекции подойдет, нужно определить, насколько каждый из них уместен в том или ином случае. Если осложнений нет, и особого ухудшения состояния не наблюдается, тогда пациент может обойтись очками либо линзами.

Разбираемся с близорукостью

Близорукость, она же миопия, – это недостаточность зрения, при котором человек плохо видит на дальнем расстоянии, но хорошо на близком. Возникает такая ситуация по причине формирования изображения не на сетчатке, а впереди ее. В результате человек вблизи видит хорошо, а вдаль не четко и размыто. Добиться хорошей остроты зрения при миопии можно с помощью отрицательных очков или контактных линз.

Близорукость обычно развивается с 7 до 15 лет, в старшем возрасте обычно сохраняется на достигнутом уровне, но может и прогрессировать. По данным Всемирной организации здравоохранения данной патологией страдает до 30% населения планеты, среди детей школьного возраста – 15%.

Механизм развития

В норме лучи, проходя через преломляющую систему глаза,собираются в одной точке на сетчатке, и изображение получается четким. При близорукости, в глазу фокус формируется не на сетчатке, а впереди ее, а до воспринимающей изображение оболочки уже доходит нечеткое и размытое изображение. Такое наблюдается только при прохождении параллельных лучей, т. е. при дальнем зрении, расходящиеся лучи от объектов, находящихся вблизи, проецируются строго на сетчатку, формируя четкую и ясную картинку.

Наиболее частая причина близорукости – удлиненная, элипсовидная форма глазного яблока. Ведь в длинном глазу сетчатка располагается дальше плоскости, на которой должны собираться пучки света после преломления. В норме длина глазного яблока 2,3–2,4 см, длина миопического глаза превышает 3,0 см – каждое увеличение длины глаза на 1 мм повышает степень заболевания на 3 диоптрии. Вторая, более редкая, причина – это гиперфункция преломляющей системы глаза, когда преломляющие структуры глаза фокусируют лучи сильнее, чем это нужно, в результате опять же лучи сходятся перед сетчаткой.

Нередко встречается сочетание перечисленных механизмов.

Миопия может быть врожденной или приобретенной, однако в большинстве случаев передается по наследству. Обычно заболевание развивается в школьные годы, когда длительное время имеет место повышенная нагрузка на глаза с близкого расстояния. Усугубляет ситуацию недостаточное освещение, чтении в транспорте, если ребенок во время чтения и письма неправильно сидит, более 2 часов в день проводит возле телевизора и компьютера.
Другие причины:

  • неправильная форма роговицы;
  • косоглазие;
  • «ленивый глаз» (снижение остроты зрения, амблиопия);
  • травматическое смещение хрусталика;
  • у пожилых людей – это склероз хрусталика.
  • астигматизм (дефект зрения, в результате которого человек теряет способность четко видеть);
  • спазм аккомодации (спазм мышц глаза);
  • кератоконус (измененная форма роговицы);
  • кератоглобус (не воспалительное заболевание роговицы, которое приводит к ее истончению и выпячиванию).

Близорукость может также развиться вследствие перенесенных острых инфекций, гормональных сбоев, интоксикации, недостаточного кровоснабжения глаза, черепно-мозговой травмы, недостаточности микроэлементов.

Степени тяжести

Выделяют 3 степени тяжести близорукости:

  • легкая – менее 3 диоптрий;
  • средняя – от 3,25 до 6 диоптрий. Зрение при средней и легкой степени близорукость практически полностью корректируются линзами;
  • тяжелая – более 6 диоптрий. Высокая степень порой достигает 30 диоптрий. При близорукости более 12 диоптрий результат военно-медицинской экспертизы – «не годен»;

Первые признаки можно отметить еще в детстве – родители замечают, что их ребенок имеет затруднения в чтении и письме. При близорукости объекты, находящиеся на расстоянии, кажутся размытыми, нечеткими, смазанными, расплывчатыми, но изображение становится более четким, если прищуриться. Можно обратить внимание, что дети подходят поближе, чтобы рассмотреть дальние предметы, щурятся, быстро устают при нагрузках на глаза.

Другие публикации:  Холиномиметики при глаукоме

Также пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • переутомление;
  • головная боль;
  • боль в глазнице и ломота в глазах;
  • снижение сумеречного зрения;
  • постепенное ухудшение зрения.

Близорукость может не иметь симптомов и выявляется случайно при прохождении плановых медосмотров.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-офтальмолог. Для этого он с помощью офтальмологических таблиц, тестов и пробных линз исследует остроту зрения, далее проводит осмотр структур глаза, изучает рефракцию (преломляющую силу) глаза. Иногда требуется проведение УЗИ. Дополнительное изучение рефракции осуществляется при помощи рефрактометрии (позволяет рассмотреть преломление лучей в среде) и скиаскопия (изучение движения структур глаза при направлении пучка света).

При близорукости, чтобы рассмотреть наличие патологических изменений на сетчатке, структуру и изменения хрусталика, роговицы, проводится осмотр глазного дна, выполняется биомикроскопическое исследование глаз.

Коррекция и лечение близорукости может осуществляться с помощью консервативных, хирургических и лазерных методов лечения.

Консервативные методы

Наиболее часто близорукость корректируется с помощью очков или контактных линз. Для хорошего зрения параллельным лучам нужно создать расходящееся направление, поэтому линзы нужны рассеивающие, отрицательные. Силу линзы, указывающую насколько необходимо ослабить рефракцию глаза, выражают в диоптриях. Линзы могут назначаться для постоянного либо временного ношения.

Для предупреждения прогрессирования близорукости несколько раз в год необходимо проходить медикаментозные курсы лечения. В офтальмологических отделениях составляются индивидуальные программы: лечение ультрозвуком, стимуляция лазером и электротоками, вакуумный массаж, лечение магнитами. Также важно соблюдать гигиену зрения, принимать витаминно-минеральные комплексы, препараты для улучшения кровообращения глаз и снятия спазма глазных мышц, проходить курсы физиотерапевтического и аппаратного лечения.

Хирургические методы

В современной медицине существует более 20 методов хирургического и лазерного лечения близорукости. Наиболее распространенные из них:

  • лазерная коррекция. Позволяет полностью избавиться от потребности носить очки, однако проводятся при зрении от -0,5 до -15;
  • ленсэктомия (замена хрусталика). Показана при высокой степени заболевания – от -6 до -20 диоптрий и неспособности глаза к самостоятельной аккомодации (аккомодация – это приспособление глаза видеть предметы на разных расстояниях);
  • имплантация факичных линз. Метод применяется при высокой степени близорукости (до -25 диоптрий), но при сохранности собственной аккомодации;
  • кератотомия (радиальное разрезание роговицы). Метод эффективный, но имеет множество противопоказаний;
  • замена трансплантантом роговицы или ее измененного участка;
  • склеро- и коллагеносклеропластика – пластические операции, направленные на предотвращение роста глаза.

Подбор хирургического метода лечения должен проводиться высококвалифицированным и опытным хирургом-офтальмологом.

Осложнения

Осложнения развиваются при несвоевременно начатом лечении близорукости, неправильной коррекции. Из осложнений можно выделить:

  • косоглазие;
  • монокулярное зрение (изображение воспринимается лишь одним глазом);
  • выпячивание склеры.

При удлиненной форме глазного яблока происходит растягивание сосудов глаз, что в результате нарушает кровоснабжение сетчатки и приводит к снижению остроты зрения. Натянутые сосуды отличаются повышенной ломкостью, при их разрыве может произойти кровоизлияние в сетчатку и стекловидное тело. Самое опасное осложнение близорукости – это отслойка сетчатки и, как следствие, ее слепота.

Берегите зрение смолоду себе и своим детям. Чтобы избежать заболевания или хотя бы его осложнений, нужно с рождения водить ребенка на все плановые врачебные осмотры, при жалобах на зрение показываться врачу, соблюдать охранительный глазной режим, давать глазам отдых. При легкой степени заболевания имеются шансы сохранить зрение острым, прогноз запущенных стадий определяется наличием осложнений – чем раньше будет обнаружена близорукость и начата ее коррекция, тем больше шансов на будущее без очков.

Советуем обязательно прочитать о миопическом астигматизме и как отличить его от недуга описанного выше.

Коррекция дальнозоркости: операция, очки или контактные линзы — что выбрать?

В современном мире с дальнозоркостью сталкивается каждый второй житель страны. К счастью, офтальмология сегодня позволяет решить эту проблему не только хирургическим, но и более консервативным путем. Каким образом корректируется дальнозоркость, отвечаем в этой статье.

О заболевании

Дальнозоркость — дефект зрения, при котором объекты и предметы плохо видны на близком расстоянии. На языке профессионалов болезнь называют гиперметропией.
Офтальмологи выделяют несколько степеней заболевания, в зависимости от которых назначается дальнейшее лечение.
Традиционно существуют:

  • малая (до + 2,0 диоптрий);
  • средняя (+ 5,0 диоптрий);
  • высокая (выше + 5,0 диоптрий).

Расскажем о каждой немного подробнее. При первой степени обычно у человека возникают только головные боли при незначительных нагрузках на глаза. При второй предметы вдали видны хорошо, но вот на близком расстоянии они уже не четкие. При высокой степени дальнозоркости картинка будет расплывчатой и на большом, и на маленьком расстояниях.

Какие бывают причины появления гиперметропии

Специалисты говорят о трех основных причинах заболеваниях:

  • укороченное глазное яблоко;
  • слабая преломляющая сила глаза;
  • слабая аккомодативная способность ввиду возрастных изменений.

Последняя причина влечет за собой появление возрастной дальнозоркости, или пресбиопии. Она встречается практически у всех людей старше 40 лет.

Общие признаки дальнозоркости

Мы расскажем о нескольких наиболее распространенных признаках заболевания, которые встречаются на ранней стадии. Если какие-то из них Вы обнаружили у себя, не стоит сразу паниковать и покупать очки или контактные линзы. В первую очередь, сходите на обследование к офтальмологу — только грамотный специалист может озвучить диагноз и выписывать средства для коррекции.

Итак, о симптомах:

  • плохая видимость объектов и предметов как вдали, так и вблизи;
  • могут возникать частые глазные боли;
  • сильная утомляемость при чтении;
  • перенапряжение на работе, особенно, у тех, кто работает за компьютером.

Стоит также отметить, что в разных возрастных группах, помимо вышеперечисленных причин, имеются свои факторы, которые могут повлиять на нарушение зрения.

Признаки заболевания у разных возрастных групп

Например, у детей (категория до 18 лет), чаще всего, слабая дальнозоркость является нормой, которая проходит со временем. Но если степень выше слабой, то следует проконсультироваться со специалистом. Возможно, у ребенка есть патология, которая может получить свое дальнейшее развитие. Следующая категория — это люди от 18 до 40 лет. В этом возрастном диапазоне низкая степень гиперметропии компенсируется хорошей работой хрусталика, что в свою очередь, усиливает его напряжение, которое может привести к его уплотнению. Что касается людей от сорока лет и старше, то, как говорилось выше, у них развивается старческая дальнозоркость. Она вызвана уменьшением эластичных свойств хрусталика у человека.

Существующие способы коррекции

Как и в случае с близорукостью, дальнозоркость с помощью оптических изделий можно только скорректировать, но не избавить от нее навсегда. Сегодня офтальмология предлагает ряд способов, которые позволяют усилить оптическую силу глаза. В первую очередь, стоит упомянуть о таком методе, как хирургическое вмешательство (операция по замене хрусталика или, например, изменение формы роговицы при помощи лазера).

Безусловно, такой подход гарантирует максимально четкое изображение, но риски опять-таки есть. Именно поэтому врачи настоятельно советуют регулярно приходить на осмотр, чтобы выявить заболевание на ранних стадиях, которые можно скорректировать за счет альтернативных вариантов. К ним относятся очки и контактные линзы. Напомним, что оба варианта могут полностью или частично решить проблему только на первых двух стадиях.

Очки на сегодняшний день, несмотря на появление большого количество контактных изделий, остаются популярными, особенно среди детей, так как максимально безопасны. Кроме того, специалисты рекомендуют прибегать к очкам в те моменты, когда близорукость достигает -30D, дальнозоркость возрастает до +10D, есть астигматизм (-6 диоптрий) и пресбиопия.

Выбираем оптические изделия для дальнозоркости

Сегодня линзы все чаще используют для коррекции зрения, и этот факт легко объясним. Дальнозоркость корректируется линзами в том числе. Во-первых, с ними очень комфортно, во-вторых, они изготавливаются из современных материалов, что позволяет их носить в любое время и самим выбирать период эксплуатации. Кроме того, они обеспечивают более четкое изображение по сравнению с очками. Есть и такие контактные изделия, которые отлично подходят детям. Однако иногда у детей возникают проблемы с ношением, так как не многие могут привыкнуть к постороннему предмету в глазу. И все же, несмотря на некоторые минусы, линзы в настоящий момент занимают лидирующие место в списке корректирующих зрение изделий.

Существуют следующие параметры, на которые следует обращать внимание при выборе линз:
время ношения;

  • гидрофильность;
  • тип окраса;
  • материал;
  • коррекция аметропии (это изменение преломляющей способности глаза: задний фокус не попадает в сетчатку, когда аккомодационная мышца находится в расслабленном состоянии).

Разберемся с каждым пунктом детально. По сроку использования выделяют: традиционные (от полугода и выше), плановой замены (от 2 недель) и линзы на каждый день. Последние хороши тем, что не требуют ухода и дезинфекции — Вы просто берете каждое утро новую пару, а вечером утилизируете ее. Есть еще ночные линзы, но в случае с изделиями для коррекции дальнозоркости или близорукости нужно быть предельно аккуратным и проконсультироваться с врачом.

Степень гидрофильности определяется тремя уровнями содержания воды:

Если Вы много времени проводится за работой у компьютера и при этом носите линзы традиционной или плановой замены, то лучше всего выбирать линзы с самым высоким процентом содержания воды для максимального комфорта и во избежание раздражения или аллергических реакций.

Есть линзы без цвета, слегка подкрашенные (они не меняют цвет глаз) или тонированные (используются для кардинального изменения имиджа).
Что касается материала, то сегодня самые распространенные — это силиконовые и силикон-гидрогелевые. Последние популярнее всего, так как отвечают за максимальный комфорт вне зависимости от срока эксплуатации.

мультифокальные линзы, каждый вид которых применяется для отдельного заболевания. Так, для коррекции астигматизма выбирают торические, в случае с близорукостью и дальнозоркостью — сферические, а мультифокальные выписывают для решения проблемы с пресбиопией.

Выбирая оптические изделия самостоятельно, обращайте также внимание и на такие характеристики, как кривизна, диаметр, толщина и оптическая сила.

Модели оптических изделий для дальнозоркости

В этой пункте мы расскажем лишь о малой части оптических изделий, которые отлично корректируют дальнозоркость, в том числе и возрастную, а также собирают большое количество отзывов среди постоянных потребителей линз.
Среди мультифокальных моделей специалисты выделяют Biofinity multifocal для коррекции пресбиопии, разработанные американским брендом CooperVision по специального технологии прогрессивного баланса. От бифокальных очков их отличает несколько зон коррекции зрения, поэтому картинка будет четкой (и вблизи, и вдали).

Еще один немаловажный плюс данных линз — срок ношения на протяжении месяца. Также они имеют еще одно неоспоримое достоинство:
дополнительный параметр доминантности и два вида оптических изделий (N и D).

Contact Day 30 Air Spheric немецкой фирмы Carl Zeiss. Они изготовлены для пролонгированного использования (в течение 30 дней) из силикон-гидрогелевого материала, который отлично смачивается. Этот фактор позволяет носить линзы без дискомфорта, а высокий процент влаги дает шанс ощущать свежесть вне зависимости от обстановки.

Другие публикации:  Пиявки неврит лицевого нерва

Еще одна популярная асферическая модель линз Proclear от CooperVision с высокой степенью увлажненности (62%) и расширенным диоптрийным рядом. В линейке Johnson & Johnson имеются двухнедельные Acuvue Oasys with Hydraclear Plus, разработанные с высоким показателем кислородопроницаемости и средним содержанием влаги. Также они устойчивы к дегидратации, снабжены УФ-фильтром и имеют несколько режимов ношения.

Почему важно консультироваться с офтальмологом

Перед покупкой линз и других оптических изделий осмотр и консультация узкопрофильного специалиста необходимы. Только врач в состоянии определить наличие у человека заболевания и его степень, что в свою очередь, позволит подобрать нужные контактные изделия. От того, насколько профессионально выполнена эта работа, зависит Ваше здоровье. Ведь легкомысленное отношение к выбору контактных линз может не только вызвать раздражение или аллергические реакции.

В интернет-магазине Вы сможете ознакомиться с широким выбором линз для коррекции различных дефектов зрения, подобрать цветные оптические изделия, растворы и другие необходимые аксессуары, а также получить консультацию и ознакомиться с отзывами потребителей.

Близорукость у детей

Близорукость называют болезнью цивилизации. С приходом в нашу жизнь компьютеров и высоких технологий, оказывающих серьезную нагрузку на органы зрения, миопия значительно «помолодела», и все большему количеству детей офтальмологи ставят такой диагноз в самом раннем возрасте. Почему это происходит и можно ли вылечить близорукость у ребенка, мы расскажем в этой статье.

Что это такое

Близорукость — это аномальное изменение зрительной функции, при котором изображение, которое видит ребенок, фокусируется не на сетчатке непосредственно, как это должно быть в норме, а перед ней. Визуальные образы не достигают сетчатки по ряду причин — глазное яблоко слишком вытянуто в длину, лучи света преломляются более интенсивно. Независимо от первопричины, ребенок воспринимает мир несколько расплывчатым, ведь на саму сетчатку изображение не попадает. Вдали он видит хуже, чем вблизи.

Однако если ребенок подносит предмет ближе к глазам или пользуется отрицательными оптическими линзами, изображение начинает формироваться непосредственно на сетчатке, и предмет становится хорошо виден. Миопия может быть различной по классификации, но практически всегда она является заболеванием, в той или иной степени обусловленным генетически. Основные виды глазного недуга:

  • Врожденная близорукость. Встречается очень редко, она связана с патологиями развития зрительных анализаторов, которые произошли еще на стадии закладки органов внутриутробно.
  • Миопия высокой степени. При таком глазном недуге степень выраженности нарушений зрения находится на уровне выше 6,25 диоптрий.

  • Комбинационная миопия. Обычно это близорукость незначительной степени, но при ней обычного преломления лучей не происходит в силу того, что преломляющие способности глаза находятся в дисбалансе.
  • Спазматическая миопия. Это расстройство зрения называют также ложным или псевдоблизорукостью. Ребенок начинает видеть изображение расплывчатым из-за того, что ресничная мышца приходит в повышенный тонус.
  • Транзиторная близорукость. Такое состояние является одним из видов ложной миопии, возникает на фоне употребления определенных лекарственных средств, а также при сахарном диабете.
  • Ночная преходящая миопия. При таком расстройстве зрения малыш днем все видит абсолютно нормально, а с наступлением темноты рефракция нарушается.

  • Осевая близорукость. Это патология, при которой рефракция развивается из-за нарушения длины оси глаз в большую сторону.
  • Осложненная близорукость. При этом расстройстве зрительной функции в силу анатомических дефектов органов зрения происходит нарушение рефракции.
  • Прогрессирующая близорукость. При этой патологии степень расстройства зрения постоянно увеличивается, поскольку задний отдел глаза перерастягивается.
  • Оптическая миопия. Это расстройство зрения также называют рефракционным. При нем в самом глазу нет никаких нарушений, но имеются патологии в оптической системе глаза, при которой преломление лучей становится чрезмерным.

Несмотря на обилие видов патологии, в офтальмологии различают патологические и физиологические нарушения зрения. Так, физиологическими видами считают осевую и рефракционную близорукость, а патологическим нарушением — только осевую.

Физиологические проблемы обусловлены активным ростом глазного яблока, становлением и совершенствованием зрительной функции. Патологические проблемы без своевременного лечения могут привести ребенка к инвалидности.

Детская близорукость в большинстве случаев излечима. Но время и усилия, которые придется на это затратить, прямо пропорциональны степени заболевания. Всего в медицине различают три степени миопии:

  • близорукость слабой степени: потеря зрения до – 3 диоптрий;
  • средняя миопия: потеря зрения от — 3,25 диоптрий до – 6 диоптрий;
  • миопия высокой степени: потеря зрения более – 6 диоптрий.

Односторонней миопия бывает реже, чем двусторонней, когда проблемы рефракции касаются обоих глаз.

Возрастные особенности

Практически все новорожденные малыши имеют более короткое глазное яблоко, чем у взрослых, а потому врожденная дальнозоркость — это физиологическая норма. Глаз малыша растет, и эту дальнозоркость врачи часто называют «запасом дальнозоркости». Этот запас выражается в конкретных числовых значениях — от 3 до 3,5 диоптрий. Этот запас пригодится ребенку в период усиленного роста глазного яблока. Этот рост происходит в основном до 3 лет, а полное формирование структур зрительных анализаторов завершается приблизительно к младшему школьному возрасту — в возрасте 7-9 лет.

Запас дальнозоркости расходуется постепенно, по мере роста глаз, и в норме ребенок перестает быть дальнозорким к окончанию детского сада. Однако если у ребенка при рождении этот «запас», данный природой, недостаточен и составляет примерно 2,0-2,5 диоптрий, то врачи говорят о возможном риске развития миопии, так называемой угрозе близорукости.

Заболевание может быть унаследованным, если мама или папа, или оба родителя страдают от близорукости. Именно генетическую предрасположенность принято считать основной причиной развития отклонения. Необязательно, что при рождении у ребенка будет миопия, но она с огромной долей вероятности начнет давать о себе знать еще в дошкольном возрасте.

Если ничего не делать, не оказывать коррекции и помощи ребенку, близорукость будет прогрессировать, что однажды может стать причиной потери зрения. Следует понимать, что падение зрения всегда обусловлено не только генетическими факторами, но и факторами внешними. Неблагоприятными факторами считается избыточная нагрузка на органы зрения.

Такую нагрузку дают длительный просмотр телевизора, игры за компьютером, неправильная посадка за столом во время творчества, а также недостаточное расстояние от глаз до объекта.

У недоношенных детей, родившихся раньше назначенного акушерского срока, риск развития близорукости в несколько раз выше, поскольку зрение малыша не успевает «дозреть» внутриутробно. Если же при этом есть генетическая предрасположенность к слабому зрению, миопия практически неизбежна. Врожденная патология может сочетаться со слабыми способностями склеры и повышенным внутриглазным давлением. Без генетического фактора такое заболевание довольно редко прогрессирует, но исключать такой вероятности полностью нельзя.

В подавляющем большинстве случаев миопия развивается к школьному возрасту, и на возникновение отклонений по зрению влияют не только наследственность и неблагоприятные внешние факторы, но и недостаточность питания, богатого кальцием, магнием, цинком.

Сопутствующие заболевания могут также повлиять на развитие близорукости. К таким недугам относят сахарный диабет, синдром Дауна, частые острые респираторные заболевания, сколиоз, рахит, травмы позвоночника, туберкулез, скарлатина и корь, пиелонефрит и многие другие.

Обратить внимание на то, что ребенок стал хуже видеть, родители должны как можно раньше. Ведь ранняя коррекция приносит положительные результаты. Жалоб у ребенка не будет, даже если его зрительная функция ухудшилась, а сформулировать проблему словами для малышей практически невозможно. Однако мама и папа могут обратить внимание на некоторые особенности поведения ребенка, ведь при нарушении функции зрительного анализатора, который дает львиную долю представлений о мире, поведение разительно меняется.

Малыш может часто жаловаться на головную боль, на усталость. Он не может долго рисовать, лепить или собирать конструктор, поскольку испытывает усталость от необходимости постоянно концентрировать зрение. Если ребенок видит что-то интересное для себя, он может начинать прищуриваться. Это основной признак близорукости. Дети постарше, чтобы облегчить себе задачу, начинают оттягивать руками внешний уголок глаза в сторону или вниз.

Малыши, которые стали видеть хуже, очень низко наклоняются над книгой или альбомом для рисования, стараясь «приблизить» к себе изображение или текст.

Ребенок до года перестает интересоваться беззвучными игрушками, которые от них удаляют на метр и более. Поскольку кроха не может их нормально разглядеть, а мотивации в этом возрасте еще не достаточно. Любые подозрения родителей достойны того, чтобы быть проверенными специалистом-офтальмологом на внеплановом осмотре.

Диагностика

Первично глазки ребенка осматривают еще в родильном доме. Такой осмотр позволяет установить факт грубых врожденных пороков развития органов зрения, таких, как врожденная катаракта или глаукома. Но установить предрасположенность к близорукости или сам ее факт на этом первом осмотре возможным не представляется.

Близорукости, если она не связана со врожденными пороками зрительного анализатора, свойственно постепенное развитие, а потому так важно обязательно показывать ребенка окулисту в отведенные сроки. Плановые посещения должны осуществляться в 1 месяц, в полгода и год. Недоношенным карапузам рекомендуется посетить офтальмолога еще и в 3 месяца.

Выявить близорукость можно начиная с полугода, поскольку в это время врач получает возможность более полно оценивать способность детских органов зрения к нормальной рефракции.

Визуальная и тестовая проверка

Диагностика начинается с внешнего осмотра. И у грудничка, и у ребенка постарше доктор оценивает положение и размерные параметры глазных яблок, их форму. После этого врач устанавливает способность малыша внимательно следить за фиксированным и движущимся предметом, фиксировать взгляд на яркой игрушке, постепенно удаляясь от карапуза, и оценивая, с какого расстояния малыш перестает воспринимать игрушку.

Для детей от полутора лет используют таблицу Орловой. В ней нет букв, которые ребенок дошкольного возраста еще не знает, нет сложных изображений. Она состоит из знакомых и простых символов — слоника, лошадки, уточки, машинки, самолета, грибка, звездочки.

Всего в таблице 12 рядов, в каждом последующем сверху вниз размер картинок уменьшается. Слева в каждом ряду латинской «D» отмечается расстояние, с которого малыш в норме должен видеть картинки, а справа латинской «V» обозначена острота зрения в условных единицах.

Нормальным зрением считается, если ребенок видит с расстояния 5 метров картинки в десятой сверху строке. О близорукости может говорить уменьшение этого расстояния. Чем меньше расстояние от глаз ребенка до листа с таблицей, при котором он видит и называет картинки, тем сильнее и выраженней миопия.

Проверить зрение с помощью таблицы Орловой можно и в домашних условиях, для этого достаточно распечатать ее на листе формата А 4 и повесить на уровне глаз малыша в комнате с хорошим освещением. Перед тем как проводить тестирование или отправляться на прием к окулисту, обязательно следует показать ребенку эту таблицу и рассказать, как называются все предметы на ней изображенные, чтобы малыш без затруднений смог назвать словами то, что видит.

Если ребенок слишком мал, чтобы можно было проверить его зрение с помощью таблиц, или при тестировании обнаружились некоторые отклонения от нормы, врач обязательно обследует органы зрения ребенка с помощью офтальмоскопа.

Он внимательно рассмотрит состояние роговицы и передней камеры глазного яблока, а также хрусталика, стекловидного тела, глазного дна. Многим формам близорукости свойственны определенные визуальные изменения в анатомии глаза, доктор обязательно их заметит.

Другие публикации:  Мкб 10 код катаракта

Отдельно нужно сказать о косоглазии. Близорукости часто сопутствует такая хорошо различимая патология, как расходящееся косоглазие. Небольшое косоглазие может быть вариантом физиологической нормы у детей раннего возраста, но если к полугоду симптомы не прошли, ребенка обязательно следует обследовать у глазного врача на предмет миопии.

Пробы и ультразвук

Скиаскопия или теневая проба проводится при помощи главного орудия окулиста — офтальмоскопа. Доктор размещается на расстоянии одного метра от маленького пациента и при помощи прибора освещает ему зрачок красным лучом. Во время движений офтальмоскопа на освещенном красным светом зрачке появляется тень. При переборе линз с различными оптическими свойствами врач с большой точностью устанавливает наличие, характер и степень выраженности близорукости.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) позволяет сделать все необходимые замеры — длину глазного яблока, переднезадний размер, а также установить, нет ли отслоек сетчатки и других осложняющих патологий.

Лечение при миопии должно быть назначено как можно скорее, поскольку заболеванию свойственно прогрессировать. Само по себе нарушение зрения не проходит, ситуация обязательно должна находиться под контролем врачей и родителей. Миопия незначительной легкой степени хорошо корректируется даже при лечении в домашних условиях, которое представляет собой лишь комплекс рекомендаций — массаж, гимнастика для глаз, ношение медицинских очков.

Более сложные формы и стадии близорукости нуждаются в дополнительной терапии. Прогнозы врачей довольно оптимистичные — даже серьезные формы миопии можно откорректировать, падение зрения удается остановить и даже вернуть ребенку нормальную способность видеть. Правда, такое становится возможным только в том случае, если лечение началось как можно раньше, пока структуры глаза не претерпели необратимых изменений.

Выбор терапевтической меры — дело врача, тем более что есть, из чего выбирать — на сегодняшний день существует несколько способов коррекции близорукости.

Редко врачи останавливаются только на одном способе, поскольку наилучшие результаты показывает только комплексное лечение. Восстановить зрение, исправить нарушение можно при ношении очков и контактных линз, методами лазерной коррекции. В некоторых случаях врачам приходится прибегать к рефракционной замене хрусталика и имплантации факичных линз, выравниванию роговицы глаза хирургическим путем (операция кератотомия) и замене части пораженной роговицы на трансплант (кератопластика). Эффективно также лечение на специальных тренажерах.

Аппаратное лечение

Аппаратное лечение в некоторых случаях позволяет избежать хирургического вмешательства. Оно окутано ореолом слухов и различных мнений: от восторженных до скептических. Отзывы о таких методиках тоже весьма различны. Однако вред такого способа коррекции никем официально не доказан, а о пользе все чаще говорят даже сами врачи-офтальмологи.

Суть аппаратного лечения заключается в том, чтобы активизировать собственные возможности организма и восстановить утраченное зрение через воздействие на пораженные части глаза.

Аппаратная терапия не доставляет маленьким пациентам болевых ощущений. Она является допустимой, с точки зрения безопасности. Это комплекс физиопроцедур, которые малыш с близорукостью будет проходить в несколько курсов на специальных приборах. При этом воздействие будет различным:

  • магнитостимуляция;
  • стимуляция электрическими импульсами;
  • стимуляция лазерными лучами;
  • фотостимуляция;
  • оптические тренировки аккомодации;
  • тренировки глазных мышц и зрительного нерва;
  • массаж и рефлексотерапия.

Понятно, что грубые пороки развития органов зрения, серьезные заболевания, такие, как катаракта или глаукома, аппаратным методом не лечат, поскольку требуется обязательная хирургическая операция. Но близорукость, дальнозоркость и астигматизм хорошо поддаются коррекции таким способом. Причем именно лечение близорукости считается наиболее успешным с применением специальных аппаратов.

Для терапии используют несколько основных видов аппаратов. Это макулостимуляторы, вакуумные массажеры для глаз, линейка по Коваленко, аппарат «Синоптофор», приборы для стимуляции цветовыми фотопятнами и лазером.

Многочисленные отзывы об аппаратном лечении касаются в основном стоимости таких процедур и длительности эффекта. О том, что сеансы — удовольствие недешевое, твердят все родители, как и о том, что стойкий эффект от аппаратного лечения достигается только при систематических повторениях курсов лечения.

После одного-двух курсов появившийся эффект улучшения может исчезнуть уже через пару месяцев.

Медикаментозное лечение

Лечение близорукости медикаментами назначается тогда, когда ребенок находится в послеоперационном периоде после хирургического вмешательства на глазах, а также для устранения ложной или транзиторной миопии. Обычно используются глазные капли «Тропикамид» или «Скополамин». Эти препараты действуют на ресничную мышцу, практически парализуя ее. За счет этого снижается спазм аккомодации, глаз расслабляется.

Пока идет лечение, ребенок еще хуже начинает видеть вблизи, читать, писать, работать за компьютером ему будет довольно сложно. Но курс обычно длится около недели, не больше.

Есть у этих препаратов и еще одно малоприятное действие — они увеличивают внутриглазное давление, что нежелательно для детей с глаукомой. А потому самостоятельное использование таких капель недопустимо, обязательно требуется назначение лечащего врача-окулиста.

Для улучшения питания сред глаза в составе комплексного лечения нередко назначается препарат «Тауфон». Несмотря на то что производители указывают минимальный возраст для применения — 18 лет, эти глазные капли получили достаточно широкое распространение в педиатрической практике. Почти всем деткам с близорукостью доктора назначают препараты кальция (обычно «Глюконат кальция»), средства, улучшающие микроциркуляцию в тканях («Трентал»), а также витамины, особенно витамины А, В 1, В 2, С, РР.

Очки и линзы при миопии

Очки при миопии помогают нормализовать рефракцию. Но выписывают их деткам только при слабой и средней степенях заболевания. На высокой стадии миопии очки неэффективны. Стекла очков при близорукости обозначаются числом со знаком «-».

Подбором очков занимается врач-окулист. Он будет подносить ребенку различные стекла до тех пор, пока малыш не увидит десятую строчку тестовой таблицы с расстояния 5 метров. В зависимости от степени выраженности недуга, врач рекомендует носить очки в определенное время. Если у ребенка слабая степень, то очки нужно носить только тогда, когда нужно рассмотреть предметы и объекты, расположенные вдалеке. В остальное время очки не носят. Если пренебречь этим правилом, близорукость будет лишь прогрессировать.

При средней степени близорукости очки предписывается носить во время обучения, чтения, рисования. Достаточно часто, чтобы не усугубить потерю зрения от постоянного использования медицинских очков, врачи рекомендуют таким детям носить бифокальные очки, верхняя часть линз которых на несколько диоптрий выше, чем нижняя. Таким образом, при взгляде вверх и вдаль ребенок смотрит через «лечебные» диоптрии, а читает и рисует через линзы, которые имеют меньшие числовые значения.

Контактные линзы

Контактные линзы более удобны, чем очки. Психологически их ношение более легко воспринимается детками, чем ношение очков. С помощью линз можно корректировать не только легкую и среднюю степень нарушения зрения, но и высокую миопию. Линзы более плотно прилегают к роговице, это уменьшает возможные погрешности в преломлении света, которые возникают при ношении очков, когда глазки ребенка могут отдаляться от линзы-стеклышка.

Часто родители озадачиваются вопросом, с какого возраста можно носить линзы детям. Обычно это рекомендуется делать по достижении ребенком возраста 8 лет. Мягкие дневные или жесткие ночные линзы должен назначить врач. Лучше всего для детского возраста подходят линзы одноразовые, которые не нуждаются в тщательной гигиенической обработке перед повторным использованием.

При выборе многоразовых линз родители должны быть готовы к тому, что за ними потребуется очень пристальный уход, чтобы не инфицировать органы зрения малыша.

Жесткие ночные линзы днем не носят, их применяют только в ночное время, когда ребенок спит. При этом утром их снимают. Механическое давление на роговицу, которое линзы оказывают за ночь, помогает роговице «выпрямляться», и днем ребенок видит почти нормально или нормально. У ночных линз довольно много противопоказаний, и врачи до сих пор не сошлись в едином мнении, полезны ли такие средства коррекции для детского организма.

Лазерная коррекция

Это довольно широко применяющийся метод при близорукости. При слабой и средней стадиях недуга, а также при высокой степени с потерей зрения до 15 диоптрий процедура дает видимые положительные результаты. Однако следует хорошо понимать, что коррекция не лечит зрение, а всего лишь позволяет компенсировать его потерю.

Процедура длится всего несколько минут. Обезболивание достигается с применением глазных капель. Во время коррекции часть искривленной роговицы будет убрана, это позволит выровнять ее слой, и привести к нормальным значениям оптические способности глаза преломлять лучи. После коррекции ребенку запрещено тереть глазки руками, умываться грязной водой, перенапрягать зрение и заниматься физическими упражнениями.

Хирургические операции

Хирургическое лечение близорукости показано при сложных и тяжелых формах глазной патологии. Важным условием для того чтобы предложить родителям операцию для ребенка, является прогресс нарушения. Если малыш теряет в год примерно 1 диоптрию, то это безусловное показание к операции.

Наиболее частым вмешательством считается замена хрусталика. Собственный пораженный хрусталик ребенка под местной анестезией заменяют на линзу, которую вживляют в капсулу хрусталика. Любые операции, которые проводятся на органах зрения при миопии, имеют одну цель — укрепить заднюю часть глаза, чтобы остановить падение зрения. При помощи изогнутой иглы в заднюю часть глаза вводят специальный гель или размягченную хрящевую ткань, чтобы лишить склеру возможности растягиваться.

Склеропластика позволяет остановить падение зрительной функции примерно у 70% оперируемых малышей. Им показано дальнейшее комплексное лечение, в том числе ношение очков, аппаратное лечение (по желанию родителей), медикаменты, которые назначит доктор.

Глазная гимнастика при близорукости

При многих формах миопии врачи рекомендуют обучить детей ежедневной гимнастике для глаз. Она включает в себя упражнения на круговые и осевые движения глазными яблоками, рассматривание близких и удаленных предметов. Наиболее интересной и эффективной для детей, при которой исправляется нарушение зрения, является гимнастика по методу профессора Жданова.