Дакриоаденит осложнения

Дакриоаденит

  • Боль в глазах
  • Выпячивание верхней части века
  • Вялость
  • Гной в глазах
  • Головная боль
  • Нарушение подвижности глазных яблок
  • Образование гнойного мешка на глазу
  • Отек век
  • Повышенная температура
  • Покраснение глаз
  • Потеря аппетита
  • Слабость
  • Смещение глазного яблока
  • Снижение зрения

Дакриоаденит (воспаление слезных желез) — патологический процесс, вызывающий воспалительное поражение слезной железы. Патология редко возникает самостоятельно, в основном процесс развивается как ответ на основное заболевание, с чем и связано осложнение в процессе развития вторичной болезни. Может протекать в двух формах, классической и хронической.

Диагностируется заболевание во время визуального осмотра с использованием офтальмологических приборов и лабораторных исследований. Если начать терапию вовремя (до возникновения осложнений), прогноз положительный в 100 % случаев.

Патология часто встречается у малышей из-за осложнений, связанных с конъюнктивитом, простудными заболеваниями или другими болезнями, у взрослых отмечается реже. По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) заболевание имеет код Н04.0.

Можно выделить ряд заболеваний, которые способны влиять на форму протекания дакриоаденита:

  • острые энтеровирусные инфекции;
  • грипп;
  • инфекции кишечника;
  • паротит эпидемический;
  • иммунодефицит;
  • послеоперационные осложнения;
  • туберкулез (в активной форме);
  • сифилис;
  • всевозможные заболевания крови;
  • аутоиммунное заболевание.

В большинстве случаев воспаление слезных желез возникает из-за ослабленного иммунитета, который направляет все силы на борьбу и инфекцией, предоставляя прореху для осложнения. Терапия направлена на борьбу с основным заболеванием, а только потом — на устранение последствий.

Классификация

Заболевание глаз имеет две формы.

  1. Острый дакриоаденит начинается с появления боли на верхнем веке. В этом месте и локализуется патология, вызывая припухлость и покраснение. Наблюдается смещение глазного яблока, на которое давит припухлость и заставляет опускаться, может вызвать частичную утрату подвижности глаза. Увеличиваются лимфатические узлы, в редких случаях отек захватывает височную область либо часть лица. Бывают нагноения, длительность процесса охватывает от одной до трех недель, приводит к образованию абсцесса, который может вскрыться внутри века или через верхнюю часть. Часто встречается дакриоаденит у детей, может быть односторонним или двусторонним. В отличие от ячменя имеет уплотнение, болит, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, вызывает смещение глаза.
  2. Хронический дакриоаденит. Характерно образование припухлости плотной формы. Не влияет на цвет кожных покровов в районе патологии. Если оттянуть веко, визуализируется выпячивающаяся пальпебральная часть.

Патологический процесс может быть односторонним или двусторонним

Симптоматика

Чтобы дифференцировать дакриоаденит, обращают внимание на симптомы, которые помогут установить форму заболевания. Симптомы дакриоаденита следующие:

  • боль в месте отека;
  • покраснение глаза;
  • припухлость верхней части века;
  • отек верхнего века;
  • гнойные выделения из глаза;
  • смещение глазного яблока;
  • выпячивание верхней части века;
  • образование гнойного мешка (абсцесса);
  • повышенная температура;
  • нарушение подвижности глаза;
  • снижение зрения;
  • головная боль;
  • у ребенка могут наблюдаться потеря аппетита и вялость;
  • слабость.

Специфические симптомы помогут избежать ошибки при постановке диагноза и назначении терапевтических мероприятий.

Диагностика

При обращении больного в клинику врач проводит первичный осмотр и изучает историю болезни, знакомится с жалобами пациента.

Далее проводят лабораторно-инструментальные исследования:

  1. Визометрия. Проверяется острота зрения. Больному предлагается рассмотреть символы на доске или стене, которые находятся недалеко.
  2. Тонометрия. Процедура определяет внутриглазное давление, выполняется в сидячем положении с помощью щелевой лампы.
  3. Биомикроскопия глаза. Позволяет увеличением рассмотреть внутреннюю среду глаза, используются щелевая лампа и микроскоп.
  4. Аллергопробы. Проверяют чувствительность организма на те или иные вещества для качественной дальнейшей терапии.

При хроническом течении заболевания назначают следующие диагностические мероприятия:

  • УЗИ глазного яблока;
  • КТ или МРТ;
  • серологическое тестирование;
  • биопсия легочной ткани, если подозревают саркоидоз;
  • проба Манту;
  • рентген грудной клетки;
  • исследование слюны (чтобы исключить болезнь Микулича).

Терапевтические мероприятия проводятся только после выяснения всех особенностей патологии и постановки диагноза.

При классическом дакриоадените лечение будет проходить только в стационаре. Для полного выздоровления вполне хватает применения консервативных методов терапии:

  • прием медикаментозных препаратов (антибиотиков, противовоспалительных, обезболивающих средств, витаминных и минеральных комплексов);
  • физиотерапевтические процедуры;
  • постельный режим.

При образовании абсцесса проводят хирургическое вскрытие гнойника и промывание глаза. Назначается медикаментозная терапия, чтобы не было осложнений.

Если диагностируется хроническое течение болезни, сначала устраняется первопричина, затем назначают прогревание и медикаменты. Если терапия неэффективна, назначают рентгеновское облучение области отека.

Пациент консультируется не только у офтальмолога, а и посещает иных медицинских специалистов: гематолога, фтизиатра, венеролога, иммунолога.

Возможные осложнения

Воспаление слезных желез — довольно неприятное заболевание. Если не установить первопричину и не принять соответствующие меры, возможны следующие осложнения:

  • ухудшение зрения;
  • осложнения после медицинских препаратов: дисбактериоз кишечника, проблемы с ЖКТ.

Другие осложнения могут возникнуть в зависимости от первичного заболевания.

  • устранить первопричину заболевания;
  • не запускать вирусные инфекции;
  • соблюдать личную гигиену;
  • чаще проводить влажную уборку помещения;
  • укреплять иммунитет;
  • хорошо и правильно питаться.

Нужно наблюдаться у специалистов, проходить ежегодные осмотры.

Дакриоаденит

Что такое Дакриоаденит —

Дакриоаденит — (Dacryoadenitis: греч. dakryon слеза + adēn железа + -itis) — воспаление слезной железы.

Что провоцирует Дакриоаденит:

Дакриоаденит развивается в результате эндогенной инфекции. Причинами могут быть грипп, брюшной тиф, пневмония, скарлатина, ревматизм, ангина, гонорея, свинка с одновременным воспалением околоушной и подчелюстной желез. Хронический дакриоаденит протекает на фоне некоторых заболеваний крови. Может быть туберкулезной, реже сифилитической этиологии.

Симптомы Дакриоаденита:

Дакриоаденит бывает острым и хроническим.

Острое воспаление слезной железы встречается достаточно редко и обычно у детей. Самостоятельно он практически не возникает, а появляется, как осложнение гриппа, ангины, различных кишечных инфекций. Чаще всего дакриоаденит возникает на фоне эпидемического паротита (свинки). А иногда у вакцинированных детей дакриоаденит бывает единственным проявлением эпидемического паротита или сочетаться с воспалением яичка (орхит). У пациента возникает припухлость верхнего века, которая быстро или постепенно увеличивается в размерах. Веко краснеет, отекает. Все это сопровождается болями в области наружного угла глаза.

Возникает головная боль, слабость, разбитость, повышается температура тела. За счет отека край века приобретает S-образную форму. В течение нескольких дней процесс быстро прогрессирует: припухлость, и отек века увеличиваются, в результате чего глаз может быть закрыт отекшим веком. Боли усиливаются. Под давлением плотной отечной слезной железы глазное яблоко смещается вниз и кнутри, вследствие чего появляются жалобы на двоение в глазах. Боли в области железы очень сильные, пациент не дает притронуться к железе.

Увеличиваются регионарные лимфатические узлы в заушной области, отек распространяется на височную область. У пациентов со сниженными защитными силами организма дакриоаденит может осложниться абсцессом слезной железы или флегмоной, которая распространяется и на жировую клетчатку в орбите. Это достаточно серьезное осложнение, так как флегмона может привести к тромбозу кавернозного синуса или менингиту. Но чаще всего течение болезни вполне благоприятное и пациент выздоравливает в течение двух недель.

Хронический дакриоаденит чаще развивается вследствие заболевания кроветворной системы (хронические лимфолейкозы и алейкемические лимфоаденозы), может быть туберкулезной, реже сифилитической этиологии, а также иногда возникает после острого дакриоаденита или самостоятельно. В области слезной железы образуется довольно плотная на ощупь припухлость, уходящая в глубь орбиты. Кожа над ней обычно не изменяется. В верхненаружном углу при выворачивании верхнего века обнаруживается выпячивание увеличенной пальпебральной части железы. Заболевание протекает без выраженных воспалительных явлений, может быть односторонним или двусторонним.

Для туберкулезного дакриоаденита характерны очаги обызвествления в слезной железе, определяемые при рентгенографии. В большинстве случаев имеются и другие проявления туберкулеза (увеличение шейных лимфатических узлов, положительные реакции Пирке и Манту). Сифилитический хронический дакриоаденит определяется на основании анамнеза и серологических реакций.

Диагностика Дакриоаденита:

Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Дифференциальный диагноз проводят с абсцессом и флегмоной глазницы, абсцессом века, новообразованием слезной железы.

Лечение Дакриоаденита:

Лечение острого дакриоаденита проводится в условиях стационара.

Прежде всего, назначается лечение основного заболевания. При возникновении воспалительных явлений в слезной железе обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия, обычно это препараты пенициллинового ряда или цефалоспорины, аминогликозиды.

При сильных болях назначаются аналгетики. При выраженном отеке тавегил. Полость конъюнктивы промывают растворами антисептиков, закладывают мази с антибиотиками.

Применяют сухое тепло и УВЧ терапию, облучение зоны поражения ультрафиолетовыми лучами (начинают с 3 биодоз, через день повышают на 1 биодозу до 5–6 биодоз).

В конъюнктивальный мешок в течение 2–3 нед. закапывают противовоспалительные и антимикробные препараты: растворы глюкокортикостероидов (0,1% раствора дексаметазона («Макситрол») 4–6 р сутки; растворы нестероидных противовоспалительных средств (О,1% раствор диклофенака натрия, наклоф, диклоф, индоколлир) 3–4 в сутки; растворы антисептиков, антибиотиков и сульфанилам (витабакт 0,05%, 0,1% раствора мирамистина, 10–20% раствора сульфацила натрия, 0,25% раствора левомицетина) – 3 раза в сутки.

На ночь в конъюнктивальный мешок в течение 2–3 нед закладывают антимикробные мази: 1% тетрациклиновую мазь, 1% эритромициновую мазь; мазь, содержащую хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин мазь (колбиоцин).

Другие публикации:  Что делать при конъюнктивите

Системная терапия включает НПВП и антибактериальные средства (в течение 7–10 сут), антибиотики широкого спектра действия или сульфаниламидные препараты. Лучше сочетать бактериостатические (сульфаниламидные) и бактерицидные препараты.

При анаэробной инфекции в течение 5–10 сут применяют метро нидазол по 500 мг каждые 8–12 ч.

При выраженных симптомах интоксикации применяют внутривенно капельно в течение 1–3 сут вводят 200–400 мл гемодеза, 200 400 мл 5% раствора глюкозы с 2,0 г аскорбиновой кислоты.

В течение 5–10 сут чередуют внутривенное введение 10 мл 10% раствора хлорида кальция и 10 мл 40% раствора гексаметилентетрамина.

В случае абсцедирования при флюктуации абсцесс вызывают со стороны кожи вдоль края века над местом максимальной флюктуации. После вскрытия абсцесса устанавливают дренажи с 10% раствором хлорида натрия. В течение 3–7 дней рану промывают растворами антисептиков 1% раствором диоксидина, фурацилина 1:5000, 3% раствором перекиси водорода.

После очищения раны в течение 5–7 сут 3–4 раза в сутки эту зону смазывают препаратами, улучшающими регенераторные процессы: метилурациловая 5–10% мазь, метилурацил/хлорамфеникол (левомиколь).

Параллельно с перечисленными препаратами применяют магнитотерапию.
После уменьшения острых явлений воспаления назначается физиотерапевтическое лечение. Иногда слезную железу приходится вскрывать разрезом через конъюнктиву и вставлять дренаж для улучшения оттока. При возникновении абсцесса, гнойник обязательно вскрывают и дренируют.

Лечение хронического дакриоаденита местное — различные тепловые процедуры, УВЧ-терапия. Необходимо интенсивное лечение основного инфекционного заболевания, вызвавшего дакриоаденит (внутрь — сульфадимезин и другие сульфаниламиды по 0,5-1 г 3-4 раза в день в течение 5 дней, внутримышечно — инъекции бензилпенициллина натриевой соли по 200 000 ЕД 2-3 раза в день в течение 5 дней, стрептомицина сульфата по 500 000 ЕД 1 раз в день в течение 5 дней). В случаях затянувшихся, торпидно протекающих дакриоаденитов показано рентгеновское облучение области слезной железы (противовоспалительные дозы).

При хронических специфических дакриоаденитах прежде всего применяют средства, воздействующие на основное заболевание. При туберкулезном дакриоадените после консультации с фтизиатром назначают стрептомицина сульфат; внутрь — ПАСК, фтивазид. При сифилитических дакриоаденитах лечение специфическое, назначенное венерологом.

Дакриоаденит

  • Что такое Дакриоаденит
  • Что провоцирует Дакриоаденит
  • Симптомы Дакриоаденита
  • Диагностика Дакриоаденита
  • Лечение Дакриоаденита
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Дакриоаденит

Что такое Дакриоаденит

Что провоцирует Дакриоаденит

Дакриоаденит развивается в результате эндогенной инфекции. Причинами могут быть грипп, брюшной тиф, пневмония, скарлатина, ревматизм, ангина, гонорея, свинка с одновременным воспалением околоушной и подчелюстной желез. Хронический дакриоаденит протекает на фоне некоторых заболеваний крови. Может быть туберкулезной, реже сифилитической этиологии.

Симптомы Дакриоаденита

Дакриоаденит бывает острым и хроническим.

Острое воспаление слезной железы встречается достаточно редко и обычно у детей. Самостоятельно он практически не возникает, а появляется, как осложнение гриппа, ангины, различных кишечных инфекций. Чаще всего дакриоаденит возникает на фоне эпидемического паротита (свинки). А иногда у вакцинированных детей дакриоаденит бывает единственным проявлением эпидемического паротита или сочетаться с воспалением яичка (орхит). У пациента возникает припухлость верхнего века, которая быстро или постепенно увеличивается в размерах. Веко краснеет, отекает. Все это сопровождается болями в области наружного угла глаза.

Возникает головная боль, слабость, разбитость, повышается температура тела. За счет отека край века приобретает S-образную форму. В течение нескольких дней процесс быстро прогрессирует: припухлость, и отек века увеличиваются, в результате чего глаз может быть закрыт отекшим веком. Боли усиливаются. Под давлением плотной отечной слезной железы глазное яблоко смещается вниз и кнутри, вследствие чего появляются жалобы на двоение в глазах. Боли в области железы очень сильные, пациент не дает притронуться к железе.

Увеличиваются регионарные лимфатические узлы в заушной области, отек распространяется на височную область. У пациентов со сниженными защитными силами организма дакриоаденит может осложниться абсцессом слезной железы или флегмоной, которая распространяется и на жировую клетчатку в орбите. Это достаточно серьезное осложнение, так как флегмона может привести к тромбозу кавернозного синуса или менингиту. Но чаще всего течение болезни вполне благоприятное и пациент выздоравливает в течение двух недель.

Хронический дакриоаденит чаще развивается вследствие заболевания кроветворной системы (хронические лимфолейкозы и алейкемические лимфоаденозы), может быть туберкулезной, реже сифилитической этиологии, а также иногда возникает после острого дакриоаденита или самостоятельно. В области слезной железы образуется довольно плотная на ощупь припухлость, уходящая в глубь орбиты. Кожа над ней обычно не изменяется. В верхненаружном углу при выворачивании верхнего века обнаруживается выпячивание увеличенной пальпебральной части железы. Заболевание протекает без выраженных воспалительных явлений, может быть односторонним или двусторонним.

Для туберкулезного дакриоаденита характерны очаги обызвествления в слезной железе, определяемые при рентгенографии. В большинстве случаев имеются и другие проявления туберкулеза (увеличение шейных лимфатических узлов, положительные реакции Пирке и Манту). Сифилитический хронический дакриоаденит определяется на основании анамнеза и серологических реакций.

Диагностика Дакриоаденита

Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Дифференциальный диагноз проводят с абсцессом и флегмоной глазницы, абсцессом века, новообразованием слезной железы.

Лечение Дакриоаденита

Лечение острого дакриоаденита проводится в условиях стационара.

Прежде всего, назначается лечение основного заболевания. При возникновении воспалительных явлений в слезной железе обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия, обычно это препараты пенициллинового ряда или цефалоспорины, аминогликозиды.

При сильных болях назначаются аналгетики. При выраженном отеке тавегил. Полость конъюнктивы промывают растворами антисептиков, закладывают мази с антибиотиками.

Применяют сухое тепло и УВЧ терапию, облучение зоны поражения ультрафиолетовыми лучами (начинают с 3 биодоз, через день повышают на 1 биодозу до 5–6 биодоз).

В конъюнктивальный мешок в течение 2–3 нед. закапывают противовоспалительные и антимикробные препараты: растворы глюкокортикостероидов (0,1% раствора дексаметазона («Макситрол») 4–6 р сутки; растворы нестероидных противовоспалительных средств (О,1% раствор диклофенака натрия, наклоф, диклоф, индоколлир) 3–4 в сутки; растворы антисептиков, антибиотиков и сульфанилам (витабакт 0,05%, 0,1% раствора мирамистина, 10–20% раствора сульфацила натрия, 0,25% раствора левомицетина) – 3 раза в сутки.

На ночь в конъюнктивальный мешок в течение 2–3 нед закладывают антимикробные мази: 1% тетрациклиновую мазь, 1% эритромициновую мазь; мазь, содержащую хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин мазь (колбиоцин).

Системная терапия включает НПВП и антибактериальные средства (в течение 7–10 сут), антибиотики широкого спектра действия или сульфаниламидные препараты. Лучше сочетать бактериостатические (сульфаниламидные) и бактерицидные препараты.

При анаэробной инфекции в течение 5–10 сут применяют метро нидазол по 500 мг каждые 8–12 ч.

При выраженных симптомах интоксикации применяют внутривенно капельно в течение 1–3 сут вводят 200–400 мл гемодеза, 200 400 мл 5% раствора глюкозы с 2,0 г аскорбиновой кислоты.

В течение 5–10 сут чередуют внутривенное введение 10 мл 10% раствора хлорида кальция и 10 мл 40% раствора гексаметилентетрамина.

В случае абсцедирования при флюктуации абсцесс вызывают со стороны кожи вдоль края века над местом максимальной флюктуации. После вскрытия абсцесса устанавливают дренажи с 10% раствором хлорида натрия. В течение 3–7 дней рану промывают растворами антисептиков 1% раствором диоксидина, фурацилина 1:5000, 3% раствором перекиси водорода.

После очищения раны в течение 5–7 сут 3–4 раза в сутки эту зону смазывают препаратами, улучшающими регенераторные процессы: метилурациловая 5–10% мазь, метилурацил/хлорамфеникол (левомиколь).

Параллельно с перечисленными препаратами применяют магнитотерапию.
После уменьшения острых явлений воспаления назначается физиотерапевтическое лечение. Иногда слезную железу приходится вскрывать разрезом через конъюнктиву и вставлять дренаж для улучшения оттока. При возникновении абсцесса, гнойник обязательно вскрывают и дренируют.

Лечение хронического дакриоаденита местное — различные тепловые процедуры, УВЧ-терапия. Необходимо интенсивное лечение основного инфекционного заболевания, вызвавшего дакриоаденит (внутрь — сульфадимезин и другие сульфаниламиды по 0,5-1 г 3-4 раза в день в течение 5 дней, внутримышечно — инъекции бензилпенициллина натриевой соли по 200 000 ЕД 2-3 раза в день в течение 5 дней, стрептомицина сульфата по 500 000 ЕД 1 раз в день в течение 5 дней). В случаях затянувшихся, торпидно протекающих дакриоаденитов показано рентгеновское облучение области слезной железы (противовоспалительные дозы).

При хронических специфических дакриоаденитах прежде всего применяют средства, воздействующие на основное заболевание. При туберкулезном дакриоадените после консультации с фтизиатром назначают стрептомицина сульфат; внутрь — ПАСК, фтивазид. При сифилитических дакриоаденитах лечение специфическое, назначенное венерологом.

Симптомы и лечение дакриоаденита

Воспаление слезной железы возникает на фоне вирусных и бактериальных болезней организма и не является самостоятельным заболеванием. Дакриоаденит у детей протекает в острой форме. Пропустить начальную стадию развития воспаления практически невозможно. У взрослых патология имеет хроническое течение с периодическими обострениями.

Причины и симптомы

Аутоиммунный дакриоаденит может развиться у пациентов с базедовой болезнью.

Спровоцировать острый дакриоаденит может кишечная инфекция, скарлатина, паротит, ревматизм, ангина, грипп, герпес и ряд других заболеваний, вызванных эндогенными инфекциями. Болезнь развивается за несколько часов. Верхнее веко опухает, краснеет. При прикосновении очень болезненно. Отек быстро прогрессирует. Глазное яблоко смещено, что вызывает двоение. Увеличивается лимфоузел, повышается температура тела. Проявляется отчетливый диагностический признак: из-за опухоли глазная щель приобретает вид волны Заболевание чаще поражает один глаз. Продолжительность воспалительного процесса от 7 дней до 3 недель.

Хроническое течение имеет неярко выраженные симптомы. Болезнь развивается медленно. В районе слезной железы прощупывается болезненное уплотнение. Присутствующая отечность без покраснения. Возможно двухстороннее увеличение слезных и слюнных желез. Возникает как следствие заболеваний крови, болезни Микулича, туберкулеза, сифилиса. Как осложнение — образование абсцесса слезной железы.

Другие публикации:  Близорукость методика жданова

Как проводится диагностика?

Офтальмология бурно развивается и позволяет выявлять заболевание на ранних стадиях. Для постановки диагноза острого дакриоаденита, достаточно осмотра и опроса пациента врачом с последующим проведением биомикроскопии. При подозрении на хроническое воспаление назначают иммунологические исследования, МРТ, КТ, УЗИ, биопсию слюнной железы, легочной ткани, рентген грудной клетки. Параллельно пациент консультируется у узких специалистов для постановки диагноза с уточнением основного заболевания.

Лечение и последствия

На первых стадиях проводят мероприятия, направленные на снятие симптомов интоксикации, болезненных ощущений, купирования воспаления. Больного помещают в стационар. Это позволит организовать срочное комплексное лечение. Оно включает применение антибиотиков в сочетании с сульфаниламидами для снятия воспаления: внутримышечно, в виде таблеток, нанесение мази и капель на пораженный орган. Антигистаминные препараты устранят проявления интоксикации и аллергической реакции. Для обезболивания назначают анальгетики.

В случае образования абсцесса — нарыв вскрывают, промывают антисептиками, устанавливают дренаж. На следующем этапе применяют физиопроцедуры: облучение ультрафиолетом, УВЧ и магнитотерапию. При запущенной хронической форме возможно применение глюкокортикоиды, цитостатиков, рентгенологических лучей, удаление слезной железы при доброкачественных опухолях, экзентерация — при злокачественных.

Профилактические рекомендации и прогнозы

Рекомендуется ограничить контакт с людьми во время эпидемий ОРВИ и гриппа, вовремя проводить вакцинацию, укреплять иммунную систему, принимая витамины, закаливая организм, ведя здоровый образ жизни.

Острый неосложненный дакриоаденит излечивается полностью без последствий. Профилактика хронического течения напрямую связана с основным заболеванием. Соблюдение предписаний специалиста, систематическое обследование поможет на долгое время забыть о недуге. Так как дакриоаденит вторичное заболевание, важно при первых признаках недомогания (повышение температуры, болевых ощущениях) обращаться к врачу, и не заниматься самолечением.

Острый и хронический дакриоаденит: симптомы, лечение, код МКБ, фото примеры у взрослых и детей

Редкая болезнь – дакриоаденит – воспаление слезной железы. Одна из форм заболевания глаз. Сама по себе возникает достаточно редко. В большинстве случаев проявляется у детей, если они болеют другими болезнями, имею слабый иммунитет, не получают витаминов и аминокислот, мало бывают на солнце и свежем воздухе (недостаток витамина D).

Код по МКБ-10: H04.0 Дакриоаденит. Хроническая гипертрофия слезной железы

При обнаружении причин следует обратиться к такому доктору как офтальмолог. Он проводит обследование, выявляет остроту, назначает профилактику.

Как самостоятельная болезнь практически не возникает. Является осложнением таких заболеваний как: грипп, ангина, разные кишечные инфекции и другие.

Есть несколько симптомов, заметив которые, необходимо в первую очередь посетить специалиста:

  • Припухлость верхнего века.
  • Головная боль.
  • Слабость.
  • Разбитость.
  • Повышенная температура.

Симптомы дакриоаденита при внешнем осмотре

Процессы воспаления быстро набирают обороты и уже за небольшое количество времени глаз может быть полностью закрыт припухшим веком. Боль усиливается, поэтому появляются жалобы на раздвоение в глазах, происходит из-за того, что отек давит на глазное яблоко, которое опускается вниз.

Это одно из самых опасных осложнений, потому что за флегмоной наступает тромбоз кавернозного синуса, в некоторых случаях менингит. Но в большинстве случаев течение болезни чаще всего благоприятное, поэтому больной выздоравливает за небольшое количество времени, пару недель.

Почему возникает дакриоаденит?

Болезнь может быть острая и хроническая с периодическими обострениями. Что касается первого вида, то причиной являются разные инфекции в организме, к которым относится грипп, свинка, ангина, ревматизм.

Заболевания крови, сифилис, туберкулез – при таких заболевания может протекать хроническое воспаление слезной железы.

Диагностика

Проводятся специальные исследования: ультразвуковое, томография.

Они помогут распознать изменения в структуре слезной железы, определить причину и вследствие этого, лечащий врач назначает лечение, чтобы предотвратить возникновение острой фазы.

При острой фазе лечение обычно направляют на борьбу именно с воспалением (так как веко может опухнуть до таких размеров, что закроет полностью глаз, увеличит боль). Наблюдение за острой формой проводится под наблюдением специалистов в стационаре. Стационарное лечение дакриоаденита также включает следующие мероприятия:

  1. Физиопроцедуры. Они включают УВЧ-терапию, сухое тепло.
  2. Назначение медикаментов: антибактериальных лекарств, которые вводятся перорально или нутримышечно, противовоспалительных препаратов, анальгетиков.
  3. Хирургическое вмешательство.

Помимо антибиотиков применяются и народные средства:

  • массаж слёзных точек;
  • промывание смесью различных настоев;
  • чайные и хлебные компрессы.

Лечение общего заболевания проводится вместе с основным лечением, и включает в себя средства против воспаления.

Чаще всего назначаются тавегил и анальгетики. Первое – при ярком отеке, второе – при невыносимых болях, раздвоении.

Вместе с основным лечением применяют магнитотерапию.
После уменьшения обостряющей фазы воспаления назначается физиотерапевтическое лечение.

В некоторых случаях слезную железу приходится вскрывать разрезом через конъюнктиву для улучшения оттока.

Обычно заболевание длится от 1 до 3 недель. Сроки проведения лечения колеблются от 14 до 21 дня, в зависимости от формы и остроты заболевания. Все обследование проходит в специальных учреждениях, где берутся все необходимые анализы, выявляются причины и назначается лечение.

При своевременно проведенном лечении, улучшения можно будет увидеть уже через неделю. Что касается острой формы, то при отсутствии необходимости вмешательства хирургов, все зависит от тяжести протекания основной болезни.

Сравнивая острое и хроническое заболевание, второе будет проходить достаточно легче, как по срокам, так и по выздоровлению. Но при это в обязательном порядке нужно обратиться в больницу, иначе дакриоаденит не только перетечет в острую форму, но потребует дополнительного обследования, вмешательство хирургов.

Осложнения

А если и при этом медлить, то наступают достаточно тяжелые последствия, к которым относится: флегмона слезной железы, которая в свою очередь приведет к развитию менингита.

При своевременно обращении в больницу можно в некоторых случаях не прибегать к тяжелому лечению и хирургическому вмешательству, а обойтись народными методами.

Профилактика

Чтобы остановить происходящие воспаления нужно:

  • Укреплять иммунитет – один из основных советов.
    Избегать инфекционных заболеваний, так как дакриоадентит – это не самостоятельная болезнь.
  • Избегать переохлаждения.
  • Пропивать витамины курсами.
  • Регулярно выполнять прогулки на свежем воздухе.

На фото способы профилактики дакриоаденита: укрепление иммунитета физическими упражнениями, прием витаминных курсов, предотвращение переохлаждения зимой, прогулки на свежем воздухе

При обнаружении первых симптомов важно ничего не предпринимать самостоятельно, даже народные способы лечения.

Всегда нужно помнить, что если не доводить до крайностей и своевременно обратится в нужные учреждения, то можно легко избежать неприятных для себя последствий болезни.

Специалисты окажут квалифицированную помощь, без сомнений, можно обойтись без каких-либо хирургических вмешательств.

Дакриоаденит

Дакриоаденит — это воспаление слезной железы. Название заболевания происходит от древнегреческих слов dakryon – слеза, adēn – железа и суффикса –itis, указывающего на воспалительный процесс.

Причины дакриоаденита

Заболевание развивается в результате проникновения в слезный мешок патогенной микрофлоры. Острый дакриоаденит нередко развивается как осложнение эпидемического паротита (свинки), протекающего с поражением подчелюстной и околоушной слюнных желез, гонореи, ангины, ревматизма, скарлатины, пневмонии, брюшного тифа и гриппа.

Хроническая форма заболевания нередко наблюдается на фоне некоторых заболеваний кроветворной системы. Значительно реже встречаются случаи дакриоаденита сифилитической или туберкулезной природы.

Симптомы дакриоаденита

По своему течению дакриоаденит может быть острым или хроническим. Острая форма заболевания встречается достаточно редко и чаще всего наблюдается у детей. При этом острый дакриоаденит никогда не возникает как самостоятельное заболевание, а проявляется как одно из возможных осложнений ангины, гриппа, кишечных и других инфекций. Нередко острое воспаление слезной железы наблюдается на фоне эпидемического паротита. Причем у вакцинированных от свинки детей дакриоаденит может быть единственным симптомом этого инфекционного заболевания.

Первым признаком начинающегося воспаления слезной железы является появление небольшой припухлости верхнего века, которая затем постепенно или достаточно быстро увеличивается в своих размерах. Веко становится болезненным, отечным, покрасневшим. Затем повышается температура тела, появляется головная боль, разбитость, слабость. Из-за нарастания отека край века начинает приобретать S-образную форму.

Процесс достаточно быстро прогрессирует. Боли усиливаются, а отек верхнего века становится таким выраженным, что больной не может открыть глаз. Боли могут быть настолько интенсивными, что пациент не позволяет врачу даже притронуться к пораженной слезной железе. В дальнейшем отек начинает распространяться на височную область, увеличиваются лимфатические узлы в заушной области.

Течение острого дакриоаденита обычно благоприятное. Полное выздоровление наступает в течение двух недель. Но у пациентов со сниженным иммунитетом заболевание может осложниться развитием абсцесса верхнего века или флегмоны, распространяющейся на жировую клетчатку орбитальной области. Это очень опасное осложнение, так как распространенный гнойный процесс может стать причиной менингита или тромбоза кавернозного синуса — заболеваний, способных закончиться летальным исходом.

Хронический дакриоаденит обычно наблюдается на фоне некоторых заболеваний кроветворной системы (алейкемические лимофоаденозы, хронические лимфолейкозы). Также заболевание может иметь туберкулезную и значительно реже сифилитическую этиологию. В очень редких случаях острое воспаление слезной железы переходит в хроническую форму.

Хронический дакриоаденит проявляется образованием в области слезной железы достаточно плотной на ощупь припухлости, которая уходит вглубь орбиты. Кожа над ней остается неизмененной. Если вывернуть верхнее веко, то в его верхненаружном углу можно увидеть небольшое выпячивание, образованное увеличенной пальпебральной частью железы.

Другие публикации:  Исправление близорукости и дальнозоркости

Хронический дакриоаденит бывает как односторонним, так и двусторонним. Заболевание обычно протекает без выраженных признаков воспалительного процесса.

Диагностика сифилитического дакриоаденита проводится на основании характерных симптомов хронического воспалительного процесса в слезной железе, положительных серологических реакций и анамнеза.

При туберкулезном дакриоадените в слезной железе образуются небольшие участки обызвествления, которые хорошо видны на рентгенограммах. Помимо этого у многих больных отмечаются и другие симптомы туберкулеза (положительные реакции Манту и Пирке, увеличение шейных лимфатических узлов и т.д.).

Диагностика дакриоаденита

Диагностика данного заболевания обычно не представляет серьезных трудностей. Она проводится на основании клинических симптомов. При необходимости врач может назначить проведение дополнительного лабораторного и/или инструментального обследования.

При остром дакриоадените проводят дифференциальную диагностику с такими заболеваниями как абсцесс века и флегмона глазницы, а при хронической форме с новообразованиями слезной железы.

Лечение дакриоаденита

Острое воспаление слезной железы лечится только в условиях стационара. Прежде всего, назначаются антибиотики широкого спектра действия, но наибольший эффект наблюдается от сочетания антибиотиков с сульфаниламидными препаратами. При сильных болях показаны анальгетики. Уменьшению выраженного отека способствуют антигистаминные препараты. Естественно, что если вы ранее использовали для коррекции остроты зрения контактные линзы, то до полного выздоровления от них придется отказаться и перейти при необходимости на ношение очков.

Конъюнктивальную полость промывают антисептическими растворами, после чего закладывают глазные мази с антибиотиками. Помимо этого на протяжении 15 – 20 дней в конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные и противовоспалительные капли:

  • Растворы глюкокортикостероидов – от 4 до 6 раз в сутки;
  • Растворы антибиотиков, антисептиков и/или сульфаниламидных препаратов – 3 раза в сутки;
  • Растворы нестероидных противовоспалительных лекарственных средств – 3 – 4 раза в сутки.

При остром дакриоадените показано применение физиотерапевтических методов: сухое тепло на область поражения, УВЧ терапия, а также облучение ультрафиолетовыми лучами.

При выраженной общей интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение глюкозы, витаминов, солевых растворов). В случае образования абсцесса и появления его флюктуации проводится его вскрытие. Кожу верхнего века разрезают, выпускают скопившейся гной и промывают рану раствором антисептиков. Операция заканчивается вставлением дренажа. В послеоперационном периоде проводят повторные промывания раны, назначают антибиотикотерапию.

После того, как раневая полость будет полностью очищена от некротических масс начинают использовать мази с препаратами способствующими усилению регенеративных процессов. Хороший эффект в послеоперационном периоде оказывает магнитотерапия.

Местное лечение хронического дакриоаденита заключается в проведении различных тепловых процедур, в том числе и УВЧ-терапии, обладающих мощным рассасывающим действием. При устойчивости к проводимому лечению показано проведение рентгеновского облучения области пораженной слезной железы в противовоспалительных дозах.

Для лечения хронического специфического дакриоаденита используются лекарственные препараты, непосредственно воздействующие на основное заболевание. Лечение сифилитического дакриоаденита проводится венерологом. Обычно назначаются антибиотики пенициллинового ряда. При хроническом воспалительном процессе в слезной железе, возникающем на фоне туберкулеза, обычно назначают фтивазид, ПАСК, стрептомицин. Лечение проводится совместно офтальмологом и фтизиатром.

Дакриоаденит

Дакриоаденит — воспалительный процесс в области слезной железы. Часто заболевание появляется как осложнение на фоне вирусных, бактериальных или грибковых инфекций в организме (кори, скарлатины, отита, фарингита, гриппа и т.д.) Чаще всего болезнь развивается на одном глазу, но встречается и двустороннее воспаление слезных желез.

Причины дакриоаденита, классификация

Дакриоаденит вызывают проникшие внутрь слезных желез микроорганизмы:

  • бактерии;
  • вирусы;
  • грибки;
  • простейшие.

Поэтому заболевание подразделяют на бактериальный дакриоаденит (его возбудителями выступают: стафило-, пневмо- и стрептококки, туберкулезная, кишечная, дифтерийная бактерии, бледная трепонема, микоплазма) и вирусный дакриоаденит (его провоцируют штаммы гриппа, герпеса, аденовируса, вирус Эпштейна-Бара, цитомегаловирус и др.)

Болезнь также вызывают хламидии и гарднереллы, грибковые микроорганизмы (кандиды и др.), паразиты (микроклещи, глисты). Патология может появится и в результате получения травм глаза, иммунных или гормональных нарушений в организме.

В медицине заболевание квалифицируют как острый или хронический процесс.

Острый дакриоаденит

При этой форме болезни воспаление развивается бурно, а симптоматика выражена ярко. Острый дакриоаденит в основном диагностируется у молодых людей и излечивается за 15-20 дней (при условии своевременной и адекватной терапии).

Признаками патологии выступают:

  • быстро нарастающий отек пораженной слезной железы, который наблюдается в течение первых двух суток болезни;
  • сильное слезотечение, зуд и жжение в глазу;
  • болезненность при пальпации (ощупывании) верхнего века, а также его видимое утолщение, покраснение и опущение;
  • сужение и деформация глазной щели;
  • наружная или внутренняя инфильтрация века;
  • студенистая консистенция конъюнктивы в зоне воспаления;
  • смещение и ограничение подвижности глазного яблока;
  • явление диплопии (двоения в глазах);
  • увеличение околоушных лимфатических узлов, их отечность, уплотнение и болезненность.

Кроме ведущих симптомов, острый дакриоаденит сопровождается общим недомоганием, лихорадкой, признаками интоксикации.

Хронический дакриоаденит

Такая патология нередко наблюдается при болезнях крови и кроветворной системы. Поэтому хронический дакриоаденит часто сопровождает лимфолейкозы, лимфоаденозы. Также это воспаление наблюдается при туберкулезе, сифилисе, саркоидозе, воспалительном псевдотуморе, гиперплазии слезных желез при болезни Микулича.

Проявляется хронический дакриоаденит образованием плотного инфильтрата в пораженном месте, который находится внутри орбиты. Снаружи при осмотре века можно увидеть и прощупать незначительное или достаточно объемное выпячивание.

Хроническая форма дакриоаденита, так же как и острая, бывает односторонней или двусторонней, первая встречается значительно чаще.

Отличительными симптомами вялотекущего дакриоаденита является его связь с основным заболеванием, т.е. для него характерны яркие проявления болезней крови, туберкулеза или сифилиса.

Внешними признаками дакриоаденита являются отечность в области воспаленной железы, которая может протекать с проптозом или без него, а также со смещением глазного яблока и ограниченностью его движения. Жалобы больных при этом заключаются в постоянном дискомфорте, в двоении и мутности предметов перед глазами, в болезненности пораженного века, в постоянном слезотечении.

Диагностика

Для постановки диагноза важны:

  1. Анамнез. Сбор жалоб и анализ общего состояния здоровья пациентов, выявление предшествующих заболеванию травматических повреждений, хронических или гормональных патологий.
  2. Осмотр. Обнаружение характерных внешних признаков воспаления слезной железы.
  3. Консультации терапевта, венеролога, эндокринолога, гематолога, инфекциониста по поводу течения фоновых заболеваний.
  4. Инструментальные исследования: визометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, компьютерная томография, рентген, УЗИ, МРТ.
  5. Лабораторные тесты: общий развернутый и биохимический анализы крови, исследование на туберкулез, сифилис и другие инфекции, кровь на ангиотензин (при саркоидозе), кровь на сахар, на свертываемость и т.п.

Лечение дакриоаденита

Больные с дакриоаденитом доставляются в стационар. После первичного осмотра и диагностического обследования вырабатывается стратегия лечебных мероприятий.

При выраженных признаках общей интоксикации организма больным назначаются капельницы с физраствором, Мафусолом, Трисолью, а также курс внутривенных струйных инъекций глюкозы с аскорбиновой кислотой.

Местно каждые четыре часа применяются капли сульфацетамида.

Хирургическое лечение показано при выраженном нагноении в слезной железе. Очаг в орбитальной зоне глаза вскрывают через кожу верхнего века, а пальпебральную область разрезают скальпелем параллельно своду конъюнктивы, чтобы не травмировать сухожилие и мышцы, управляющие движением верхнего века. Операции выполняют после применения местных анестетиков и достижения стойкого обезболивающего эффекта.

После хирургического вмешательства в полость инфильтрата вводят дренажную турунду, а за конъюнктиву часто закладывают противовоспалительные мази и офтальмологические гели.

При необходимости назначаются антибиотики (таблетки или внутримышечные инъекции), противовирусные и антигрибковые средства.

Прогноз по заболеванию благоприятный, так как правильное лечение позволяет избежать распространения воспаления и развития осложнений.

При хронических формах дакриоаденита прогноз серьезнее, иная и тактика лечения. Главные усилия направляются на борьбу с основным заболеванием. Например, при саркоидозе необходим курс лечения гормональными препаратами (кортикостероидами), при болезни Микулича применяются препараты мышьяка, раствор калия арсената, антибиотики, Допан, Миелосан, гемотрансфузии.

Сифилитическая и туберкулезная формы требуют курсового лечения специфическими антимикробными средствами.

Хронический дакриоаденит поддается терапии, и при соблюдении всех врачебных рекомендаций можно добиться длительных ремиссий и избежать грозных осложнений.

Романовская Татьяна Владимировна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!