Диабетическая ретинопатия мкб 10

Содержание:

Что за недуг такой диабетическая полинейропатия: код по МКБ-10, клиническая картина и способы лечения

Полинейропатия представляет собой комплекс заболеваний, включающий в себя так называемое множественное поражение периферических нервов.

Недуг обычно переходит в так называемую хроническую форму и имеет восходящий путь распространения, то есть этот процесс первоначально поражает именно мельчайшие волокна и медленно перетекает на более крупные ветви.

Данное патологическое состояние под названием диабетическая полинейропатия МКБ-10 зашифровывают и подразделяют в зависимости от происхождения, течения недуга на следующие группы: воспалительные и другие полинейропатии. Так что такое диабетическая полинейропатия по МКБ?

Что это такое?

Полинейропатия – это так называемое осложнение сахарного диабета, вся суть которого заключается в полном поражении уязвимой нервной системы.

Повреждение нервов при полинейропатии

Обычно оно проявляет себя через внушительный промежуток времени, который прошел с момента диагностики нарушений в работе эндокринной системы. Если точнее, то недуг может появиться спустя двадцать пять лет от начала развития проблем с продуцированием инсулина у человека.

Но, были случаи, когда болезнь была обнаружена у пациентов эндокринологов уже через пять лет с момента обнаружения патологий поджелудочной железой. Риск заболеть – одинаков у пациентов с диабетом, как первого типа, так и второго.

Причины возникновения

Как правило, при продолжительном течении заболевания и довольно частых колебаниях уровня сахара, диагностируются нарушения обменных процессов во всех органах и системах организма.

Причем первой страдает именно нервная система. Как правило, нервные волокна питают самые мелкие кровеносные сосуды.

Под длительным влиянием углеводов появляется так называемое нарушение питания нервов. В результате чего они впадают в состояние гипоксии и, как следствие, появляются первичные симптомы заболевания.

При последующем его течении и частых декомпенсациях, значительно усложняются имеющиеся проблемы с нервной системой, которые постепенно приобретают необратимый хронический характер.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей по МКБ-10

Именно этот диагноз чаще всего слышат пациенты, которые страдают сахарным диабетом.

Данный недуг поражает организм тогда, когда существенно нарушается периферическая система и ее волокна. Он может быть спровоцирован самыми различными факторами.

Как правило, подвержены, в первую очередь, люди среднего возраста. Примечательно, но мужчины болеют гораздо чаще. Также стоит отметить, что полинейропатия не редкость у детей дошкольного возраста и подростков.

Диабетическая полинейропатия, код по МКБ-10 которой E10-E14, обычно поражает именно верхние и нижние конечности человека. В результате существенно снижается чувствительность, работоспособность, конечности становятся асимметричными, а также существенно ухудшается кровообращение. Как известно, главной особенностью этого недуга является то, что он, распространяясь по всему телу, поражает сначала именно длинные нервные волокна. Поэтому вовсе неудивительно, почему первыми страдают стопы.

Заболевание, проявляясь преимущественно на нижних конечностях, обладает большим количеством симптомов:

  • чувство сильного онемения в ногах;
  • отечность стоп и ног;
  • невыносимые болевые и колющие ощущения;
  • слабость в мускулатуре;
  • увеличение или понижение чувствительности конечностей.

Каждая форма невропатии отличается отдельной симптоматикой:

  1. диабетическая на первых стадиях. Она характеризуется онемением нижних конечностей, чувством покалывания и сильного жжения в них. Присутствует едва заметная боль в стопах, голеностопных суставах, а также в икроножных мышцах. Как правило, именно в ночное время симптомы становятся более яркими и выраженными;
  2. диабетическая на поздних стадиях. При ее наличии отмечаются следующие тревожные симптомы: нестерпимая боль в нижних конечностях, которая также может появляться даже в состоянии покоя, слабость, атрофия мускулатуры и изменение пигментации кожного покрова. С постепенным развитием заболевания ухудшается состояние ногтей, в результате чего они становятся более ломкими, утолщаются или вовсе атрофируются. Также у больного формируется так называемая диабетическая стопа: она значительно увеличивается в размерах, появляется плоскостопие, деформация голеностопа и развиваются нейропатические отеки;
  3. диабетическая энцефалополинейропатия. Для нее характерны следующие признаки: не проходящие сильные головные боли, моментальная усталость и повышенная утомляемость;
  4. токсическая и алкогольная. Ей характерны такие ярко выраженные симптомы: судороги, онемение ног, значительное нарушение чувствительности стоп, ослабление сухожилий и рефлексов мускулатуры, изменение оттенка кожного покрова на синеватый или коричневый, уменьшение волосяного покрова и снижение температуры в ногах, которое никак не зависит от тока крови. Как следствие, образуются трофические язвы и отечность ног.

Диагностика

Поскольку один вид исследования не может показать полную картину, то проводится диагностика диабетической полинейропатии по коду МКБ-10 при помощи нескольких популярных методов:

Как правило, первый метод исследования состоит из детального прохождения осмотра у нескольких специалистов: невролога, хирурга и эндокринолога.

Первый доктор занимается изучением внешних симптомов, таких как: кровяное давление в нижних конечностях и их повышенная чувствительность, присутствие всех необходимых рефлексов, проверка на отечность и изучение состояния кожных покровов.

Что касается лабораторного исследования, то сюда входят: анализ мочи, концентрация глюкозы в плазме крови, холестерина, а также определение уровня токсических веществ, находящихся в организме при подозрении именно на токсическую невропатию.

А вот инструментальная диагностика наличия в организме пациента диабетической полинейропатии по МКБ-10 подразумевает проведение МРТ, а также электронейромиографии и биопсии нервов.

Важно запомнить, что лечение должно быть комплексным и смешанным. Оно непременно должно включать в себя определенные лекарственные препараты, которые направлены на все области развития процесса.

Очень важно, чтобы лечение включало в себя прием данных препаратов:

  1. витамины. Они должны поступать в организм вместе продуктами питания. Благодаря им улучшается транспортировка импульсов по нервам, а также блокируются негативные эффекты глюкозы на нервы;
  2. альфа-липоевая кислота. Она предотвращает скопление сахара в нервной ткани, активизируя определенные группы ферментов в клетках и восстанавливая уже пораженные нервы;
  3. обезболивающие препараты;
  4. ингибиторы альдозоредуктазы. Они воспрепятствуют одному из путей трансформирования сахара в крови, уменьшая тем самым ее воздействие на нервные окончания;
  5. актовегин. Он способствует использованию глюкозы, улучшает микроциркуляцию крови в артериях, венах и капиллярах, которые подпитывают нервы, а также препятствует отмиранию нервных клеток;
  6. калий и кальций. Эти вещества обладают свойством уменьшать судороги и онемения в конечностях человека;
  7. антибиотики. Их прием может понадобиться только тогда, когда появляется риск развития гангрены.

Исходя из того, какая именно форма диабетической полинейропатии МКБ-10 обнаружена, лечащий доктор назначает профессиональное лечение, которое полностью убирает симптомы недуга. При этом можно надеяться на полное излечение.

Очень важно первым делом существенно понизить уровень сахара в крови и только потом уже приступать к лечению диабетической полинейропатии по МКБ. Если этого не сделать, то все старания будут совершенно неэффективными.

Очень важно при токсической форме полностью исключить алкогольные напитки и соблюдать строгую диету. Лечащий врач обязательно должен назначить специальные препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови и препятствуют появлению тромбов. Еще очень важно избавиться от отечности.

Видео по теме

Кандидат медицинских наук о полиневропатии у больных диабетом:

Как можно понять из всей информации, изложенной в статье, диабетическая нейропатия довольно хорошо поддается лечению. Самое главное – не запускать этот процесс. Болезнь имеет ярко выраженные симптомы, которые сложно не заметить, поэтому при разумном подходе от нее можно достаточно быстро избавиться. После обнаружения первых тревожных симптомов важно пройти полное медицинское обследование, которое подтвердит предполагаемый диагноз. Только после этого можно переходить к лечению недуга.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Код диабетической полинейропатии по МКБ-10

Полинейропатия – комплекс заболеваний, включающий множественное поражение периферических нервов. Заболевание чаще всего переходит в хроническую стадию и обладает восходящим путем распространения, то есть процесс первоначально затрагивает мелкие волокна и постепенно охватывает все более крупные ветви.

Такую патологию МКБ 10 зашифровывает и делит в зависимости от этиологии, течения заболевания на следующие группы:

  1. Воспалительная полинейропатия (код по МКБ 10 – G61) – аутоиммунный процесс, связанный с постоянной воспалительной реакцией, связанной с различными раздражителями преимущественно неинфекционной природы. Включает в себя синдром Гийена-Барре, сывороточную нейропатию, заболевание неуточненного генеза.
  2. Другие полинейропатии (код — G62) – наиболее обширная группа, в которой содержится еще несколько разделов:
  • Лекарственная полинейропатия (G0) – болезнь формируется после длительного приема лекарственных средств, в частности антибиотиков. Возможно быстрое развитие на фоне неправильно подобранных доз медикаментов.
  • Алкогольная полинейропатия (G1) – главную роль в патогенезе играет постоянное употребление алкогольных напитков, следствие спиртной зависимости.
  • Полинейропатия, сформированная под воздействием других токсических веществ (G2) – является в большинстве случаев профессиональной патологией у работников, занимающихся химической промышленностью или опытами в лабораторных условиях.
  1. Полинейропатия, связанная с другими заболеваниями, описанными в иных рубриках (G63). Сюда входит патология, развивающаяся после распространения инфекции и паразитов (G0), болезнь при росте доброкачественных и злокачественных новообразований (G63.1), диабетическая полинейропатия (код по МКБ 10 — G63.2), осложнения при эндокринных расстройствах и нарушениях обмена веществ (G63.3) и другие типы.
Другие публикации:  Фотографии косоглазия у детей

Классификация полинейропатии по МКБ 10 является официально признанной, но не учитывает индивидуальных особенностей течения и не описывает тактики лечения.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина в первую очередь основывается на нарушениях работы опорно-мышечного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Пациент жалуется на боли в мышцах, их слабость, судороги и отсутствие способности к нормальному передвижению (парез нижних конечностей). К общей симптоматике добавляется учащение частоты сердечного ритма (тахикардия), скачки показателей артериального давления, головокружение и головные боли из-за изменений тонуса сосудов и неправильного кровоснабжения органов центральной нервной системы.

При ухудшении состояния здоровья больного мышцы вовсе атрофируются, человек в основном лежит, что негативно сказывается на питании мягких тканей. Иногда развивается некроз.

Изначально врач обязан выслушать все жалобы пациента, провести общий осмотр, проверить сухожильные рефлексы и чувствительность кожи с помощью специальных инструментов.

Лабораторная диагностика крови эффективна в случае определения сопутствующих патологий и причин развития основного заболевания. Может наблюдаться повышение концентрации глюкозы или токсические соединения, соли тяжелых металлов.

Из современных инструментальных методов предпочтительна электронейромиография и биопсия нерва.

Международный комитет разработал целую систему лечения полинейропатии. В первую очередь исключается воздействие главного причинного фактора – уничтожаются организмы с помощью антибиотиков, компенсируются заболевания эндокринной системы гормональной терапией, меняется место работы, полностью исключается прием алкоголя, оперативным вмешательством удаляются новообразования.

Для того, чтобы избежать развития осложнений, назначается высококалорийная диета (при отсутствии противопоказаний), комплекс витаминов и минералов, восстанавливающих работу иммунной системы и трофику клеток.

Для снятия симптомов применяются обезболивающие препараты, антигипертензивные лекарственные средства, а также миостимуляторы.

H36.0 Диабетическая ретинопатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .3)

  • Аптечка
  • Интернет-магазин
  • О компании
  • Контакты
  • Контакты издательства:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-mail: pr@rlsnet.ru
  • Адрес: Россия, 123007, Москва, ул. 5-я Магистральная , д. 12.

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Симптомы диабетической нефропатии: диагностика и лечение

Диабетическая нефропатия – это поражение крупных и мелких сосудов почек, а также клубочков, возникшее на фоне длительной гликемии.

Заболевание выступает в качестве осложнения диабета 1 или 2 типа, прогрессирует медленно и наиболее часто является причиной летального исхода у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

Опасность нефропатии развившейся на фоне диабета состоит в том, что она на протяжении длительного периода времени протекает без ярко выраженной симптоматики.

Признаки болезни появляются, когда начинается почечная недостаточность хронической формы. В этот период, лечение заключается в проведении гемодиализа или операции по трансплантации почки.

Общая информация о болезни

Диабетическая нефропатия развивается медленно, но многое зависит от эффективности коррекционной терапии, которая была назначена пациенту изначально.

Первопричиной возникновения патологических изменений является сахарный диабет. Но дело тут не только в нарушениях обменных процессах, но и в том насколько хорошо человек следит за своим состоянием.

Если больной принимает медикаменты, ведет контроль за уровнем сахара в крови, то нефропатия диабетического характера может появиться через 15-20 лет с момента постановки диагноза.

Если коррекция не проводится вовсе, то уже через 5-6 лет диабетическая нефропатия может перейти в завершающую стадию и стать причиной почечной недостаточности.

Поражение крупных и мелких сосудов почек и клубочков развивается на фоне течения сахарного диабета, который наносит повреждения всему организму.

По классификация МКБ-10, диабетическая нефропатия имеет номер: N08.3

Причины возникновения

У заболевания есть всего 1 причина возникновения— это нарушение обменных процессов в организме, сахарный диабет.

Почки крайне чувствительны к различным изменениям в организме, при сахарном диабете в первую очередь страдают крупные артерии, из которых происходит отток и приток крови.

Изменения в сосудах и тканях клубочков приводят к угнетению фильтрационных функций почек, на фоне чего развивается почечная недостаточность.

Наблюдается и поражение ткани клубочков. Она видоизменяется, появляются наросты соединительной, фиброзной ткани.

Болезнь развивается быстрее, если на организм воздействуют, другие, неблагоприятные факторы:

  • у пациента отмечается наличие заболеваний сердца и сосудов с постоянным повышением уровня АД;
  • у человека диагностировано ожирение;
  • у больного есть патологические изменения в структуре почек, появившихся на фоне инфекционных или воспалительных болезней хронического типа течения.

Самостоятельным заболеванием диабетическая нефропатия не считается, она воспринимается как осложнение болезни эндокринного характера. Но если состояние не корректировать, то оно приведет к хронической почечной недостаточности, отравлению организма продуктами распада и смерти пациента от общей интоксикации и гликемии.

По статистике от 16 до 20% диабетиков в нашей стране страдают от нефропатии в различных стадиях развития. Более половины из них принимают компенсирующие препараты, проходят через гемодиализ и стоят на очереди по проведению трансплантационной операции.

Симптомы заболевания

При постановке диагноза и сборе данных, основная проблема заключается в том, что на протяжении длительного периода времени диабетическая нефропатия протекает без ярко выраженной симптоматики.

20% диабетиков сталкиваются с проявлениями этого осложнения, чаще диагностируется у мужчин, а также больных диабетом 2 типа.

Человек начинает чувствовать себя хуже, когда появляются основные признаки почечной недостаточности. По этой причине больные обращаются к доктору поздно, некоторым из них (15%) врачи помочь уже не могут.

По этой причине всем диабетикам рекомендуется 1 раз в год сдавать соответствующие анализы, проходить через УЗИ и УПГ почек.

Выраженность патологических симптомов напрямую зависит от стадии развития болезни:

  1. Гиперфильтрация (на УЗИ видно, что почки увеличены в размерах, усиливается и кровоток в клубочках).
  2. Микроальбуминурия (при проведении анализа мочи незначительно повышен уровень альбумина).
  3. Протеинурия (увеличивается концентрация белка в моче, наблюдается частое повышение уровня артериального давления крови).
  4. Выраженная нефропатия с типичными признаками нефротического синдрома (повышение уровня белка в моче до 30 единиц, отечность тканей лица и ног).
  5. Почечная недостаточность (нарушение оттока мочи, тошнота и рвота, слабость, вялость, общее недомогание).

При более позднем обращении к врачу терапия сводится к замедлению прогресса болезни и ликвидации ее последствий.

Диагностические меры

При проведении диагностических процедур важно дифференцировать заболевание. То есть убедиться в том, что у больного действительно развилась диабетическая нефропатия.

Схожую симптоматику имеет целый ряд заболеваний: пиелонефрит при хронической форме течения, клубочковый нефрит, туберкулез почки.

Диагностика проходит в несколько этапов и подразумевает проведение следующих процедур:

  • сдача крови и мочи на общий и биохимический анализ;
  • пробы Роберта (в расчет берут количество суточной мочи, концентрацию креатинина в сыворотке, исследование выполняется в совокупности с другими анализами, требует подсчетов);
  • пробы Зимницкого (собирают материал в течение суток, каждые 3 часа меняя сосуд, всего для сбора мочи предназначено 8 емкостей, при необходимости можно использовать еще одну);
  • допплерографию почки (помогает установить наличие патологических изменений в сосудах, отследить объем поступательного кровотока).

Обратиться стоит к эндокринологу и нефрологу – эти 2 специалиста помогут скорректировать состояние и лечение. Изменения затронут и основную терапию.

Методы терапии

Лечение диабетической нефропатии, ограничивается коррекцией состояния больного. Главная задача врачей — нормализовать уровень сахара в крови, снизить уровень АД, избавить от нарушений в работе почек, остановить прогресс заболевания.

Другие публикации:  Дессоле катаракт резорт отзывы 2015

Препараты и традиционные способы

Чаще всего пациентам назначают следующие медикаменты:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или АПФ: Трандолаприл Эналаприл, Рамиприл;
  • антагонисты рецепторов к ангиотензину или АРА: Ирбесартан, Лозартан, Валсартан.

Эти медикаменты прописывают для того, чтобы избавить пациента от внутри клубочковой гипертензии.

На терминальной стадии развития болезни назначают:

  • сорбенты;
  • противоазотемические средства;
  • медикаменты, нормализующие уровень гемоглобина в крови.

В каких случаях нужна операция или гемодиализ:

  • если значительно нарушен отток мочи;
  • наблюдаются основные признаки хронической почечной недостаточности;
  • на фоне гликемии значительно повысилось артериальное давление;
  • урография показала наличие патологических изменений в сосудах и артериях.

Лечение при сахарном диабете

При диабете 1 типа терапия сводится к нормализации показателей АД и уровня сахара в крови. Оптимальным показателем считают уровень: 130/80 мм ртс.

Чтобы его достичь используют медикаменты следующих классов:

Народные методы

Лечение сводится к применению отваров диуретического действия и соблюдением диеты. Прием отваров трав стоит согласовать с врачом, использовать можно:

При появлении отеков требуется корректировка питьевого режима, желательно давать больному чай с лимоном. Он обладает умеренным диуретическим действием.

Осложнения

Основным осложнением нефропатии считают острая или хроническая почечная недостаточность. Она приводит к нарушению оттока мочи. В таком случае больному требуется гемодиализ, его проводят в условиях стационара.

А также пациента ставят в очередь на трансплантацию почки, операция поможет решить существующие проблемы и продлить человеку жизнь.

Необходимая диета

Диета сводится к снижению уровня потребления простых углеводов, количество потребляемой жидкости не снижают.

Если больному рекомендована диета, то не запрещается давать ему несладкие соки и морсы.

Когда на фоне сахарного диабета у человека повышается уровень АД крови, то ограничивают потребление соли, не менее 5 гр. в сутки.

Способы предупреждения недуга

Наилучшим профилактическим методом осложнений считают постоянную коррекцию состояния. Необходимо следить за уровнем сахара в крови, корректировать состояние с помощью подобранных препаратов.

Диабетическая нефропатия – это тяжелое положение, способное привести к летальному исходу. Чтобы предотвратить развитие патологических изменений стоит контролировать состояние, принимать прописанные медикаменты, делать инъекции инсулином и 1 раз в год проходить комплексное обследование.

Диабетическая ретинопатия

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Общая информация

Краткое описание

Диабетическая ретинопатия: специфичное проявление диабетической микроангиопатии, характеризующееся микрососудистыми нарушениями и изменениями сетчатки, приводящими к полной потере зрения [10].

Пользователи протокола – офтальмологи.

Лечебно-оздоровительный и медицинский туризм на выставке KITF-2019 «Туризм и путешествия»

17-19 апреля, Алматы, Атакент

Получить бесплатный билет по промокоду KITF2019ME

Лечебно-оздоровительный и медицинский туризм на выставке KITF-2019 «Туризм и путешествия»

17-19 апреля, Алматы, Атакент

Получить бесплатный билет по промокоду!

Ваш промокод: KITF2019ME

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

• конфокальная сканирующая лазерная офтальмоскопия.

• промывание слезных путей.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

Определение гликозилированного гемоглобина: повышение уровня гликозилированного гемоглобина.

• офтальмоскопия (данные офтальмоскопии представлены в таблице 1):

Таблица №1. Данные офтальмоскопии при различных стадиях ДР

Дифференциальный диагноз

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Выбрать иностранную клинику

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Получить консультацию по медтуризму

• ацетилсалициловая кислота 100 мг и 300 мг, таблетки.

• тропикамид, 0,5 и 1 % глазные капли.

• цианокобаламин (витамин В12) 0.241 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

• маннитол раствор для инфузий 150 мг/мл.

• магния аспарагината тетрагидрата, таблетки.

• aцетазоламид 250 мг, таблетки.

• Метатрексат 0,03 мл, раствор для инъекций.

• маннитол раствор для инфузий 150 мг/мл.

рефрактерный макулярный отек не более 300 микрон (по данным ОСТ). Через 7-10 после операции возможно проведение ЛК.

ДМО при отеке более 300 мкм по данным ОСТ.

ППДР с ДМО, ПДР с ДМО при отсутствии витреоретинальных тракций.

G63.2 Диабетическая полинейропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4)

  • Аптечка
  • Интернет-магазин
  • О компании
  • Контакты
  • Контакты издательства:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-mail: pr@rlsnet.ru
  • Адрес: Россия, 123007, Москва, ул. 5-я Магистральная , д. 12.

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия — болезнь глаз, спровоцированная сахарным диабетом (процессами, которые при нем происходят), и которая нуждается в срочном лечении.
Такое заболевание как сахарный диабет, считается одним из самых серьезных заболеваний. На его фоне развивается много осложнений. Если не обратиться за помощью, своевременно не пройти курс лечения, или же применять терапию неправильно, результат может быть самым непредсказуемым. Кроме рецидивов болезни, ухудшения самочувствия, неправильное лечение и не своевременное оказание помощи заканчивается для пациента комой и в результате, наступает смерть.

Причины возникновения диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия — вторичное заболевание, часто являющееся результатом несвоевременного лечения. Как правило, пациент сначала теряет остроту зрения, видимая картинка расплывается, а после, если ничего не предпринимать, наступает частичная слепота, которую сменяет полное отсутствие возможности видеть. Так заканчивается несвоевременное лечение пациентов с СД.
Заболевание СД, в зависимости от сложности, делиться на два типа:

  • К первому типу сахарного диабета относятся пациенты, которые не могут обходиться без инсулиновых инъекций;
  • Ко второму типу относятся люди без инсулиновой зависимости.

При этом, диабетическая ретинопатия чаще всего развивается у пациентов с заболеванием второго типа. Развитие слепоты в 50 процентов случаев поражает пациентов, страдающих сахарным диабетом свыше 15 лет.

Главное — это своевременно обратить внимание на изменение зрения. В случае какие-либо отклонений от нормы необходимо отложить все свои дела и немедленно отправиться к врачу.

Только с таким подходом к возникшей проблеме, можно остаться зрячим. В противном случае наступает слепота. Об этом нужно помнить.
Начальная стадия диабетической ретинопатии еще поддается лечению. На поздней стадии, наступают необратимые изменения.
Обратившийся за помощью пациент на второй стадии прогрессирования заболевания, не должен терять надежду. Врач в этом случае постарается сделать все возможное, чтобы вернуть пациента к нормальной жизни. Для этого он назначает проведение лазерной коагуляции. Это своего рода терапия, направленная на торможение развития слепоты.

Диагностика

Ретинопатия диагностируется и на ранней стадии. Это позволяет своевременно пройти курс лечения и не потерять зрение. Определить заболевание может только врач-офтальмолог. Для этого, он проводит осмотр глаза пациента. Даже если сам больной не подозревает о начале развития ретинопатии, врач это увидит при помощи специальных приборов, которые предусмотрены для проведения диагностики заболеваний глаз во всех офтальмологических кабинетах, клиниках.
Во время осмотра, офтальмолог диагностирует первые признаки заболевания.
Рассмотрим подробнее, что является причиной столь серьезного заболевания.
Диагностика и обследование пациента заключается в следующем:

  • Исследование глазного яблока глаза;
  • Исследование век глаза;
  • Применение визиометрии;
  • Исследование внутриглазного давления;
  • Применение биомикроскопии передних отделов глаз.

Если у пациента не наблюдается повышения внутриглазного давления, но отклонения есть, тогда врач-офтальмолог назначит еще несколько исследований глаз:

  • Биомикроскопия хрусталика;
  • Биомикроскопия стекловидного тела;
  • Осмотр макулярного диска зрительного нерва;
  • Исследование сетчатки и глазного дна.

Причины ретинопатии при сахарном диабете

Точно установить закономерность развития болезни и осложнений в виде ретинопатии ученым пока не удалось. Но на сегодняшний день выявлены некоторые закономерности. К группе риска возникновения ретинопатии относятся:

  • Пациенты, у которых наблюдается повышенный сахар в течение долгого времени;
  • Пациенты, страдающие повышением артериального давления на фоне СД;
  • Лица, которые имеют вредные привычки, такие как курение, злоупотребление спиртными напитками;
  • Лица, принимающие наркотики, вне зависимости от стажа;
  • Беременные, страдающие сахарным диабетом;
  • Кровные родственники, страдающих диабетической ретинопатией, то есть если в семье, хоть у одного из ее членов, уже наблюдалась подобная клиническая картина, всегда есть вероятность, столкнуться с заболеванием лично;
  • Пациенты с заболеваниями почек;
  • Старики, болящие СД.
Другие публикации:  Диета при глаукома

Среди всех выше указанных причин, по которым у человека развивается диабетическая ретинопатия, есть несколько основных. Самый серьёзный риск заболеть наблюдается у тех пациентов, которые страдают повышенным уровнем сахара долгое время, и у которых имеется повышенное артериальное давление.

Что происходит с сетчаткой глаз во время ретинопатии?

Повышенный уровень сахара в крови, действует на сетчатку глаза, постепенно разрушая его сосуды, которые отвечают за транспортировку крови к глазу. Вместе с сахаром, большой урон сосудам приносит высокое артериальное давление.

Не менее серьезной проблемой является влияние на сетчатку глаз злоупотребления спиртными напитками и курения.

Болезненное состояние сосудов наступает из-за нарушения состава крови. В результате сосуды глаз истощаются, наступает нехватка кислорода, а сетчатка глаз очень чувствительна к таким изменениям. В результате отсутствия поступлений питательных веществ к глазам, она разрушается и наступает слепота. Отсутствие должного кровоснабжения — основная причина ретинопатии.
Ответная реакция организма — наращивание новых обновленных капилляров, чтобы снабдить сосуды глаз недостающим количеством крови и питательных веществ. Процесс наращивания новых капилляров, в медицине называют пролиферацией. За счет наращивания мелких сосудов появляется вытекание жидкости и излишков крови на сетчатку. Этот процесс тесно взаимосвязан с набуханием нервных окончаний, которые через определенный промежуток времени отекают и появляются на сетчатке глаз желтыми пятнами.
Новые появившиеся сосуды отличаются от прежних. Они не способны в равной мере насытить сетчатку глаз кровью. Их чрезмерная хрупкость чаще приводит к кровоизлиянию на сетчатку. При этом на ней образовываются кровяные сгустки, так называемая, фиброзная ткань, то есть рубцы и шрамы.
Если своевременно не снизить сахар, тогда давление будет пониженным, что становится основной причиной обострения диабетической ретинопатии, которая провоцирует серьезные осложнения – частичную, либо полную слепоту.

Основные симптомы заболевания

  • Ощущение дискомфорта в глазах. При этом дискомфорт может неожиданно появляться и так же неожиданно исчезать;
  • Снижается видимость. Четкость картинки становиться хуже;
  • Часто происходит выделение в виде кровяной сукровицы из капилляров на сетчатку глаз, которое известно в медицине, как кровоизлияние сосудов глаз;
  • В результате кровоизлияний, спустя время на сетчатке глаза появляется пятно, которое расплываясь, значительно снижает качество зрения пациента.

Это основные, самые первые симптомы, которые говорят о начинающейся диабетической ретинопатии. После чего, идут более серьезные проявления. Это признак того, что развитие заболевания набирает обороты.

Увидеть отклонение от нормы может врач. При помощи специальной аппаратуры, он диагностирует тип и стадию развития ретинопатии.

Диабетическая ретинопатия, имеет несколько стадий развития. Соответственно заболевание делится на несколько групп, в зависимости от стадии и протекания. Имеется ввиду:

  1. Непролиферативная первая стадия заболевания ;
  2. Препролиферативная вторая;
  3. Пролиферативная третья стадия ретинопатии.

К симптомам первой стадии заболевания относятся:

  • Покрытие глазного яблока аневризмами;
  • Наличие явного кровоизлияния;
  • Наличие отеков одного или нескольких участков сетчатки глаза;
  • Четко просматривается очаг экссудации.

Основные симптомы 2 стадии ретинопатии:

  • Изменение сосудов;
  • Просматривается разный диаметр сосудов;
  • Появление большого количества сосудов на сетчатке глаза;
  • Очаги экссудации более выраженные с большим объемом;
  • Кровоизлияния становятся больше и насыщенней.

Симптомы пролиферативной стадии ретинопатии:

  • Появление на глазу нервов новых сосудов;
  • Распространение кровоподтеков по всей сетчатке глаза;
  • Наличие видимых повреждений и разрывов на сосудах.

Чтобы установить причину и саму диабетическую ретинопатию, или предупредить заболевание, необходимо посещать офтальмолога два раза в год.

Методы лечения заболевания

Лазерное лечение

Основной метод лечения диабетической ретинопатии – лазерная терапия с применением витрэктомии.
Только по той причине, что ретинопатия – это не основное заболевание, а вторичное, первое что нужно сделать: найти основную проблему, что повлекла заболевание. Если же показатель уровня сахара выше, чем положено,нужно срочно снизить уровень к допустимым показателям. После чего, проводится терапия, направленная на устранения проблем почек, проблем связанных с повышение артериального давления.

Метод уникален тем, что его проведение не требует помещения пациента на стационар в глазное отделение больницы. Оно проводится амбулаторным способом, что очень удобно, для самых пациентов. Эффективен на первой стадии заболевания.

Проводится поэтапно только врачом-офтальмологом. Данный метод включает в себя:

  1. На первом этапе – разрушение новообразовавшихся сосудов в сетчатке глаз;
  2. Второй этап лазерного лечения заключается в увеличении доступа кислорода и питательных веществ к оболочке глаза и его сетчатке;
  3. За счет тепловой коагуляции производится закрепление и нормализация новых сосудов.

Лечение 2-3 стадии дополняется прижиганием сетчатки во время операции лазером.
При этом пациенты, перенесшие операцию лазером, должны быть готовы к тому, что сразу после проведения процедуры ухудшится зрение, снизится видимость четкого изображения. Но, спустя две-три недели, зрение приходит в норму, ощущение дискомфорта в области глаз сходит на нет, пациент возвращается к привычному образу жизни.
Обычно для достижения цели, достаточно провести одну операцию. Но, иногда бывают случаи, когда становиться необходимо, провести лазеротерапию повторно. Ее, как правило, проводят спустя месяц, после детального осмотра офтальмологом.
Если наблюдается картина появления новых очагов, новых новообразований сосудов, проводится второй сеанс лазеротерапии. Запущенное заболевание третей стадии иногда требует проведения двух-трех таких сеансов.
При этом сам больной в течение длительного времени должен контролировать себя самостоятельно. Иными словами, в его обязанности входит:

  • Систематическое посещение врача;
  • Следить за наличием уровня сахара в крови;
  • Отслеживать показатели артериального давления;
  • Способствовать своевременному выявлению другие заболеваний, чтобы вовремя их лечить.

Витрэктомия

Когда применением лазерного лечения не удалось получить положительную динамику заболевания, врач может назначить метод витрэктомии.
Применяется витрэктомия, в том случае, когда заболевание перешло в тяжелую форму, когда образовавшиеся кровяные потеки, узлы внутри глаз, являются угрозой полной слепоты для пациента.
Операция витрэктомия, проводится следующим образом:

  • Оперативным способом удаляются все образовавшиеся сгустки крови и узлы;
  • Полностью убирается пораженный участок сетчатки глаз;
  • Отсасывают накопившуюся жидкость в области стекловидного тела.

Если у пациента уровень крови не больше 10 процентов от нормы, операцию лазером или витрэктомию назначают немедленно, не дожидаясь, когда сахар придет в норму.

Выбор метода лечения зависит от сложности, типа, стадии и тяжести заболевания.

Меры профилактики заболевания

Не зависимо от стадии развития сахарного диабета, в целях профилактики, дабы избежать рецидива диабетической ретинопатии, человек обязан, заботится о себе сам. Особенно, это касается тех лиц, у кого существуют проблемы с сахаром, с давлением.
Каждый человек, а тем более больной СД, должен посещать офтальмолога не реже, чем два раза в год, а в некоторых случаях один раз в три месяца. Это в основном касается тех лиц, у которых выявлено развитие ДР при порфилеративной стадии диабетической ретинопатии.
Регулярный осмотр врача, выполнение всех его рекомендаций — предотвратят стопроцентную слепоту в случаях развития диабетической ретинопатии.
Консервативная терапия заболевания состоит из нормализации:

  1. Сахара;
  2. Давления;
  3. Липидного обмена;
  4. Метаболических процессов;
  5. Нормализации состояния сосудов.

Медикаментозное лечение назначается врачом, индивидуально, и только тем пациентам с сахарным диабетом, у которых нет аллергических реакций на препараты, а так же при условии, когда больной не страдает непереносимостью к лекарственным препаратам или его компонентам.