Диагностика и лечение близорукости

Содержание:

медицинский центр

Близорукость (миопия) – наиболее частый дефект зрения. При близорукости, поступающие в глаз световые лучи собираются перед сетчаткой глаза, а не на ней. Основная цель при лечении близорукости – восстановить нормальный фокус глаза.

В механизме развития близорукости выделяют три фактора:

  1. зрительные нагрузки на близком расстоянии (чтение, работа за компьютером);
  2. ослабление склеры (наружной оболочки глаза);
  3. наследственная предрасположенность.

Тактика лечения близорукости различается в зависимости от того, в каком возрасте она развилась. У детей миопия еще может компенсироваться в процессе роста глаза. При раннем возрасте пациента, врачи обычно отдают предпочтение консервативным (безоперационным) методам лечения близорукости и коррекции зрения с помощью очков и контактных линз.

Для прогнозирования осложнений и выбора способа лечения близорукости имеет значение степень выраженности болезни, выделяют близорукость:

  1. слабую (до 3,0 D (диоптрий) включительно);
  2. среднюю (3,25 – 6,0 D);
  3. высокую (более 6 D).

Отсутствие адекватного лечения близорукости может привести к необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения. При прогрессировании близорукости на глазном дне появляются участки дистрофических изменений, которые при развитии высокой степени близорукости (более 6 D) могут стать причиной истончения и отслойки сетчатки. Поэтому при высокой степени близорукости противопоказаны зрительные нагрузки, значительное физическое напряжение, роды.

Важную роль в предупреждении развития стойких осложнений на глазном дне, играет ранняя диагностика и своевременное лечение близорукости. Диагностика включает сбор жалоб, анамнеза (истории жизни и заболевания), определение остроты зрения, исследование глазного дна и сред глаза методом офтальмоскопии и др. В ходе обследования выявляют основные причины развития близорукости, индивидуальные особенности строения глаза, функциональное состояние оптической системы глаза, то есть параметры, от которых будет зависеть дальнейшая тактика лечения близорукости.

Консервативное лечение близорукости

На ранних стадиях развития миопии применяются консервативные методы лечения близорукости, включающие прием лекарственных средств и физиотерапию. Физиотерапия (аппаратное лечение) – консервативный метод, направленный на стабилизацию миопии и повышение остроты зрении путем улучшения внутриглазного давления и трофики (питания) глаза. Лечение близорукости должно быть комплексным – сочетать консервативное лечение и оптическую коррекцию зрения.

Для безоперационного лечения близорукости большое значение имеют средства коррекции зрения – очки и контактные линзы. Они не только компенсируют существующие дефекты зрения, но и предупреждают прогрессирование близорукости.

Многие больные заблуждаются, полагая, что ношение очков может привести к дальнейшему ухудшению зрения. При недостаточной коррекции близорукости даже обычная нагрузка требует значительного напряжения зрительного аппарата, что приводит к нарушению его работы.

Хирургическое лечение близорукости

На сегодняшний день основными методами хирургического лечения близорукости являются:

  1. лазерная коррекция зрения;
  2. рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия);
  3. введение внутриглазных контактных линз.

Лазерная коррекция зрения – один из наиболее распространенных и высокотехнологичных методов лечения близорукости в современной офтальмологии. Под воздействием излучения экссимерного лазера на слои роговицы формируется линза заданной оптической силы. Операция не оказывает отрицательного влияния на другие структуры глаза – глубина проникновения излучения строго ограничена и составляет 130 – 180 мкм. Процедура лазерной коррекции зрения занимает 10 – 15 минут и не требует специальной подготовки.

Применение новейших лазерных установок по типу лазерного диоидного фотокоагулятора Pure Point («зеленый лазер»), уменьшает риск повреждения сетчатки и нарушения внутриглазного давления, за счет снижения суммарной энергии, воздействующей на структуры глаза.

Противопоказания к лечению близорукости методом лазерной коррекции:

  • — возраст младше 18 лет;
  • — близорукость более 15 D;
  • — прогрессирование близорукости (более 1 D в год);
  • — беременность;
  • — кормление грудью;
  • — наличие тяжелой сопутствующей патологии (иммунодефицитные состояния, коллагенозы, декомпенсированный сахарный диабет).

Окончательное решение о целесообразности проведения лазерной коррекции зрения принимается индивидуально для каждого пациента.

Для лечения близорукости более высоких степеней (до 20 D) используется метод рефракционной замены хрусталика. В современных клиниках такая операция проводится методом факоэмульсификации: через микроскопический разрез (максимум 2,5 мм) хрусталик под действием ультразвука превращают в эмульсию и выводят из глаза. Этот метод позволяет уменьшить риск травматизации тканей глаза. Замена хрусталика проводится в режиме одного дня – ее длительность составляет 15 – 25 мин. После успешного завершения операции больной в этот же день выписывается из медицинского центра. Факоэмульсификация также широко используется в лечении катаракты, подробно операция описана в этой статье.

Метод внутриглазных линз применяется при лечении близорукости очень высоких степеней (до 25 D). Данный метод используется у людей, естественная аккомодация которых еще не утрачена, и линзы могут имплантироваться без удаления хрусталика. Операция занимает 10 – 15 минут и не требует пребывания в стационаре.

Выбор метода лечения близорукости требует индивидуального подхода и зависит от степени близорукости, возраста, сопутствующих заболеваний, вида деятельности и личных предпочтений самого пациента.

Близорукость — причины, симптомы, диагностика и лечение

Близорукостью или миопией в профессиональной терминологии обозначается недостаток зрения, протекание которого стает заметным во время фокусировки взгляда на разно отдаленных предметах. Рядом находящиеся объекты человек видит без особых искажений и в полном отсутствии ощущения неполноценности зрения, но вот более отдаленные различаются с особой сложностью.

Фото: близорукость. Автор: fizkes/shutterstock

Причины заболевания

Наследственность. Дети, рожденные у родителей с развитой близорукостью, имеют значительно больше шансов развития заболевания, чем их сверстники. У предрасположенных детей нарушения развития глазного яблока происходит на стадии внутриутробного периода, при этом они еще могут не страдать от этого недуга. Но не стоит считать, что у таких детей в любом случае будет развиваться миопия. Все эти отклонения компенсируются средой преломления и структурой глаза. Но все-таки процент довольно высок и колеблется в диапазоне от 50 до 92%.

К сожалению, гены, которые вызывают мутацию глаза в раннем возрасте, до сих пор не выявлены, а полученные на сегодняшний день данные очень противоречивы. Наследственность близорукости до сих пор остается сложным, многошаговым, не до конца изученным процессом.

Аккомодация. В этом вопросе мнения специалистов сильно расходятся. Одни врачи утверждают, что уменьшение аккомодации влияет на увеличения глазного яблока. Поэтому советуют носить очки с рассеивающими линзами работая вблизи, чтобы расслабить мышцы глаз. Другие же, наоборот, считают подобные действия усугубляющим фактором.

Фото: усталость глаз. Автор: pathdoc/shutterstock

Увеличенная задержка аккомодационного ответа еще один фактор развития патологического процесса, вычислить который можно методом скиаскопии. Нормальным показателем считается задержка в 0,75 дптр. К примеру, когда аккомодация при фокусировании взгляда на расстояние в 0,25 м равна 4 диоптриям, а световой рефлекс пропадает на расстоянии в 0,33 м (3 дптр). Разница в этом случае составит 1 диоптрию.

Внутриглазное давление. Одно из предположений гласит, что близорукость может появиться из-за повышенного внутриглазного давления. Сторонники этой теории утверждают, что люди с развитой миопией страдают от увеличенного внутриглазного давления. Но при этом фактов подтверждающих это очень мало. Считается, что повышенная аккомодация или конвергенция способны увеличить давление внутри глаза, что со временем влияет на удлинение глазного яблока. Но проведенные испытания показали, что когда пациент смотрит на близко расположенный предмет, его ВГД не увеличивается, а наоборот падает.

Окружающая среда. Вопреки множеству разногласий, практически все офтальмологи едино согласны с тем утверждением, что окружающая среда может сильно повлиять на ход развития миопии. Ученые провели исследования, благодаря которым выяснилось, что дети, проводящие большую часть свободного времени на улице менее подвержены развитию такого недуга. Поэтому население, проживающее в условиях города, значительно больше подвергается риску развития миопии, чем то которое проживает в пригородах или же в сельской местности.

Коррекция. Практически все офтальмологи утверждают, что если не выполнять оптическую коррекцию близорукости, зрительное изображение значительно ухудшится и выльется в депривационную миопию. При этом есть мнение, что если провести эту процедуру ребенку, у которого глазное яблоко еще формируется, то организм может создать компенсаторный рост глаза.

Дефокусировка. Научно доказано, что норма гиперметропической рефракции у новорожденных находится в пределах 3-4 диоптрий. Дело в том, что основной фокус расположен за сетчаткой. По этой причине глазное яблоко начинает расти до момента, пока свет не начнет фокусироваться на макуле.

По результатам исследования на некоторых видах животных, было установлено, что практически из 100% случаев происходил компенсаторный рост глазного яблока вызванный ленс-индуцированным дефокусом. Им искусственно вызывали близорукость и дальнозоркость. Проводимый миопический дифокус у подопытных значительное замедление роста глаза, но при испытании уже на людях оказалось, что человеческое глазное яблоко начинает расти значительно быстрее.

Другие публикации:  Операция катаракта наркоз

Глаз человека не является идеальной сферой и при этом имеет разную толщину стенок. Таким образом, зрительный образ может фокусироваться не только в центре сетчатки, но и на периферии. Ученые выдвинули гипотезу, что периферия глазной сетчатки способна повлиять на появлении и развитие миопии. Испытания на животных показали, что импульс, который поступает от фовеа, является не таким важным для формирования нормального глазного яблока, как периферия сетчатки. Ведь ей отведена роль регулятора процесса эмметропизации и в случае неправильного направления зрительного импульса она способна вызвать близорукость. Поэтому ученые офтальмологи сейчас упорно работают над линзами, которые способны корректировать периферическую аберрацию благодаря ортокератологии.

Симптомы патологии

Фото: дальнозоркость и близорукость. Автор: udaix/shutterstock

Начальные стадии миопии не имеют никаких видимых симптомов. Чаще всего человек узнает о недуге, когда проходит осмотр у окулиста (привычный всем плакат с буквами разного размера на стене). Основным признаком появления болезни является плохая видимость вдаль. По мере развития болезнь вызывает сначала легкий, а потом и более заметный дискомфорт. В школьном возрасте это можно заметить, когда ученик пытается оказаться поближе к доске. В обыденности человек с близорукостью плохо видит ценники в магазине, не может различить номер маршрутки, а просмотр ТВ вызывает значительный дискомфорт.

Делится близорукость на три стадии: слабая – до 3 диоптрий, средняя – от 3 до 6 диоптрий и сильная – больше 6 измерительных единиц. Также она бывает стационарной (ее развитие несколько приостанавливается) и постоянно прогрессирующей (ежегодно зрение ухудшается на 1 диоптрию). Помимо истинной миопии (обусловленной только индивидуальным предрасположением глаза, его строением), существует ложная — вызванная нарушением нормальной функциональности цилиарной мышцы).

Диагностика и лечение

Фото: лечение. Автор: YAKOBCHUK VIACHESLAV/shutterstock

Для корректного определения близорукости и величины задержки аккомодационного ответа пациент должен пройти целый ряд офтальмологических тестов и процедур.

Проверка остроты зрения или визометрия производится с помощью таблицы и набора пробных линз. Эта процедура считается лишь поверхностной и поэтому врач должен провести более глубокое обследование: скиаскопию, рефрактометрию и циклоплегию, которые дают возможность определить точный размер рефракции глаза.

Методами исследования офтальмоскопией и биомикроскопией глаз с использованием линзы Гольдмана определяются различные изменения сетчатки, выпуклости стафиломы и помутнения хрусталика.

При помощи УЗИ глаза можно с высокой точностью узнать размер хрусталика, длину передне-задней оси глаза, оценить гомогенность стекловидного тела или же исключить отслоение сетчатки.

Чтобы отличить настоящую близорукость от ненастоящей, офтальмологи проводят процедуру под названием дифференциальная диагностика.

Способ лечения близорукости подбирается каждому пациенту всегда отдельно. Все зависит от стадии развития и вида болезни. Сегодня существуют такие способы лечения миопии: лазерная коррекция зрения, имплантация фактичных линз, рефракционная замена хрусталика, ортокератология, склеропластика и аппаратные методики.

Каждый из этих способов лечения зависит от множества факторов, среди которых возраст, показания, стадия близорукости и индивидуальные особенности строения глаза. Лазерная коррекция применяется в случае, когда зрение не упало ниже отметки в -15 диоптрий. Имплантация фактичных линз используется при сильном ухудшении зрения вплоть до 25 диоптрий, но при этом природная аккомодация глаза еще не потеряна. Рефракционная замена хрусталика также используется при очень сильном ухудшении зрения и когда глаз уже окончательно утратил естественную аккомодацию. Результаты ортокератологии и склеропластики очень похожи. При их помощи останавливается развитие прогрессирующей близорукости, разница лишь в том, что первый способ является нехирургическим, а второй это хирургическая операция. Аппаратные методики используются в детском возрасте, и является очень эффективным способом уменьшения или полного избавления ребенка от близорукости.

Особенности развития врожденной миопии и эффективные методы лечения

Врожденная близорукость – наиболее серьезная форма миопии, в основном диагностируется у детей на первом году жизни. Врожденная миопия появляется из-за нарушений формирования глазного яблока во время внутриутробного развития ребенка. Врачи считают основной причиной развития заболевания наследственную предрасположенность. Важно своевременно выявить болезнь и начать грамотное лечение.

Что такое врожденная миопия

Врожденная близорукость появляется у ребенка внутриутробно, поражает глазное яблоко во время эмбрионального развития. После рождения младенца болезнь начинает прогрессировать. Заболевание характеризуется изменениями формы, размера глазного яблока, при этом глаз втянут и овальной формы.

По мнению офтальмологов, болезнь тесно связана с генетикой, так как часто передается от родителей. Если хотя бы один из родителей страдает от этого заболевания, то высока вероятность, что болезнь перейдет по наследству.

Кроме этого, врожденная миопия появляется на фоне перенесенных болезней в первом триместре беременности. Недоношенные малыши тоже в группе риска. Детям с врожденной формой болезни требуется повышенное внимание врачей и родителей, так как болезнь может стремительно прогрессировать.

Чем отличаются врожденная и приобретенная формы

Приобретенная миопия формируется в течение жизни, а врожденная форма болезни развивается в утробе матери. Врожденная патология сложнее поддается коррекции, часто стремительно прогрессирует.

Степени и виды

Степени врожденной миопии такие же, как у приобретенной формы. По характеру течения миопия бывает непрогрессирующей и прогрессирующей. Часто ребенок рождается уже с высокой степенью миопии. Это еще одно существенное различие по сравнению с приобретенной формой, которая развивается постепенно.

В зависимости от выраженности патологии выделяют 3 степени:


Миопию разделяют на такие виды:

  • Рефракционная миопия – ось глаза нормальная, но хрусталик с роговицей больше нормы.
  • Смешанная близорукость – два показателя выходят за пределы нормы.
  • Комбинированная миопия – нетипичное сочетание размера глазного яблока и преломляющей среды.
  • Осевая миопия – глазное яблоко имеет удлиненную форму, но преломляющие показатели в пределах нормы.

Причины возникновения патологии

Причины врожденной наследственной близорукости связаны с генетической предрасположенностью. Если в семье есть родственники с этой патологией, то риск внутриутробного развития заболевания повышается. Существуют следующие факторы, которые провоцируют появление миопии:

  • генетическая предрасположенность;
  • недоношенность или гипоксия плода;
  • аномалии роговицы, глазного яблока, хрусталика;
  • несоблюдение гигиены зрения;
  • полученные травмы;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • длительное нахождение у телевизора или компьютера;
  • неполноценное питание;
  • различные инфекционные заболевания.

Признаки заболевания

При близорукости вблизи человек видит хорошо, а вдали – плохо, на большом расстоянии объекты сильно расплываются, нет четкости. На наличие миопии указывает появление следующих характерных симптомов:

  • привычка щурить глаза, морщить лоб;
  • невозможность разглядеть объекты вдали;
  • частое моргание;
  • дискомфорт, резь в глазах;
  • желание приблизить предметы ближе к себе;
  • возникновение косоглазия у полугодовалых детей;
  • быстрое зрительное утомление.

Родителям следует внимательно наблюдать за поведением ребенка в любом возрасте. Если он часто моргает, натирает глаза, страдает головными болями, необходимо немедленно обратиться за помощью к педиатру или окулисту. Врожденная близорукость может начать прогрессировать в любой момент, чем раньше начать лечение, тем лучше будут результаты.

Почему важна ранняя диагностика врожденной близорукости

Основная задача врачей состоит в скорейшем выявлении у младенца врожденной близорукости. Если вовремя не обнаружить патологию, это приведет к развитию серьезных осложнений.

Офтальмолог осматривает ребенка еще в родильном отделении, но выявить у новорожденного близорукость весьма проблематично и далеко не всегда получается. В клиниках, которые имеют современное оборудование, есть возможность определить заболевание с 3-месячного возраста.

При позднем обнаружении миопии у ребенка уже на первом году жизни могут появиться патологии зрительной системы, косоглазие, рефракционная амблиопия, эти осложнения существенно снижают зрение и не поддаются коррекции.

Чтобы поставить точный диагноз, проводят оценку остроты зрения, офтальмоскопию, скиаскопию, ультразвуковое исследование глаза. Исследование глазного дна при миопии проводят раз в год.

Методы лечения

Лечение миопии напрямую зависит от скорости развития болезни. Если зрение падает незначительно (0.5 диоптрий), то особого лечения не требуется. Пациенты с близорукостью должны постоянно наблюдаться у окулиста. Основные терапевтические мероприятия направлены на предотвращение ухудшения зрения, снижение риска развития сопутствующих заболеваний зрительной системы.

Оптическая коррекция

Основным методом лечения врожденной миопии считается оптическая коррекция зрения (очки, линзы). После диагностики офтальмолог подбирает ребенку корректирующие очки или линзы. При слабой форме болезни очки можно носить, только когда ребенку нужно смотреть вдаль, например, на прогулке. При высокой и средней степенях рекомендуется постоянное ношение очков. Линзы выписывают в старшем школьном возрасте, так как за ними нужен постоянный уход, а малыши не в силах с этим справиться.

Чтобы предупредить прогрессирование миопии, родители должны уделять повышенное внимание ребенку с близорукостью. Далеко не все дети хотят носить очки, поэтому важно следить за тем, чтобы ребенок строго выполнял все рекомендации врача. Ношение очков позволяет предотвратить амблиопию (потеря остроты зрения одного или обоих глаз, не поддающаяся оптической коррекции). Контактные линзы помогают устранить анизометропию.

Медикаментозное лечение

При слабой близорукости в основном назначаются витаминные комплексы с полезными микроэлементами для глаз. Пользуются популярностью препараты, которые содержат лютеин, такие как «Витрум Вижн», «Окувайт». При заметном ухудшении зрения эффективно действуют лекарства с никотиновой кислотой, например, «Трентал».

Другие публикации:  Конъюнктивит три недели

Для снижения глазного давления назначают различные средства для глаз, часто применяются капли «Ирифрин». Препараты с атропином способствуют расслаблению цилиарной мышцы и ликвидации спазма. Для укрепления кровеносных сосудов врач назначает «Аскорутин», «Папаверин». Лекарственные средства замедляют развитие патологии, устраняют нарушения кровообращения в сетчатке глаза.

Аппаратная и физиотерапия

Аппаратная терапия помогает восстановить аккомодацию глаза, предотвратить косоглазие, астигматизм и другие осложнения. Для улучшения зрения применяют:

  • Электростимуляцию – позволяет приостановить прогрессирование миопии, в тяжелых случаях возвращает пациенту предметную ориентацию, улучшает зрение.
  • Вакуумный массаж – улучшает кровообращение, работу цилиарной мышцы, увеличивает гидродинамику глаза.
  • Инфракрасную лазерную терапию – усиливает кровоснабжение органов зрения, устраняет спазм при аккомодации.

К распространенным физиотерапевтическим методам относят электрофорез, массаж воротниковой зоны, иглорефлексотерапию. Все процедуры назначаются врачом. Чтобы эффект был заметен, нужно пройти не менее 10 сеансов.

Глазная гимнастика при близорукости

Чрезвычайно полезными считаются упражнения для глаз. Освоить и ежедневно выполнять несложную гимнастику по методу Аветисова может каждый ребенок. При выполнении упражнений нужно держать спину ровно, голова неподвижна:

  • переводим взгляд попеременно вправо, влево;
  • направляем взгляд по траектории: вправо-вверх, влево-вниз и обратно;
  • водим глазами по часовой стрелке и против нее;
  • слегка нажимаем подушечками пальцев на закрытые глаза;
  • затем усиленно поморгайте глазами.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство – это эффективное лечение при врожденной миопии, но применяется только в крайних случаях. Основные методы:

  • Склеропластика – назначается при стремительном ухудшении зрения, быстром росте глазного яблока. Операция предотвращает растяжение склеры, укрепляя задний сегмент сетчатки.
  • Кератотомия – в основном проводят при врожденной форме миопии. Операция сложная, но результативная.

Лазерные технологии для коррекции врожденной близорукости применяются, только когда пациенту исполнится 18 лет, до этого рисковать не рекомендуется.

Советуем посмотреть полезное видео, в котором детский офтальмолог Вадим Бондарь рассказывает, почему все дети рождаются с близорукостью и как ее лечить.

Прогноз и профилактика

К сожалению, полностью вылечить миопатию, медицине пока не удается, особенно, если болезнь врожденная и отягчается наследственными факторами. Лечение помогает приостановить ухудшение зрения и снизить риски осложнений. Наиболее опасной считается прогрессирующая форма близорукости с последующими, дегенеративного характера, изменениями в сетчатке.

Чтобы предупредить внутриутробное развитие миопии, беременная женщина должна внимательно следить за своим здоровьем. Полноценно питаться, принимать витаминные комплексы, назначенные врачом. Отказаться от вредных привычек, больше гулять на свежем воздухе, соблюдать личную гигиену. Если присутствует наследственная предрасположенность, нужно сразу сообщить об этом детскому педиатру, это позволит провести своевременную диагностику и выявить врожденную миопию на ранней стадии.

Желаем крепкого здоровья и хорошего зрения! Если статья вам понравилась, не забывайте нажимать на кнопки социальных сетей. Удачи!

Близорукость

Что такое близорукость. Причины и симптомы заболевания

Близорукость (или миопия) — это заболевание глаз, при котором человек плохо видит далеко, а близко — хорошо. Весьма распространено, особенно в современном мире, переполненном информацией и электронными гаджетами.

Близорукость, особенно высокой степени, при своей распространённости является не самым безобидным заболеванием. Она нуждается в своевременной диагностике, коррекции и лечении. Для выявления глазной патологии и назначения коррекции и лечения пройдите проверку зрения в Клинике микрохирургии «Глаз» (г. Екатеринбург) на современном оборудовании, без долгих очередей и ожиданий.

Развитие миопии у детей

Бывает, что ребёнок рождается близоруким, но чаще миопия — это приобретённое заболевание. Такая близорукость развивается обычно в школьном возрасте и постепенно прогрессирует; она возникает, когда глаз увеличивается в размере в период роста ребенка.

Обычно именно у детей возникают сложности в своевременном обнаружении близорукости, ведь они могут не придавать значения ухудшению зрения или не говорить об этом родителям. Вовремя распознать, что что-то не так, можно, если наблюдать за поведением вашего ребёнка и регулярно посещать офтальмолога.

Для своевременного обнаружения глазных заболеваний у детей обратитесь к детскому глазному врачу, который ведёт приём в Клинике микрохирургии «Глаз» (г. Екатеринбург). Регулярное посещение офтальмолога позволит предотвратить развитие заболевания.

Диагностика близорукости

Признаки начала близорукости очевидны: если вдаль вы видите изображение «не в фокусе», размытым, то у вас именно миопия.

Для выявления близорукости в офтальмологии применяют следующие специальные исследования: авторефрактометрию и визометрию. В группе повышенного риска развития миопии находятся дети, школьники и студенты. Для профилактики развития миопии следует не реже раза в год обращаться к офтальмологу.

Причины возникновения и классификация степени близорукости

Лучи света в норме фокусируются в центральной зоне сетчатки глаза. Когда глаз увеличивается в размере, фокус лучей от далеко расположенных предметов «отодвигается» от сетчатки (хотя на самом деле это сетчатка отодвигается от точки, где фокусируются все лучи). В результате размещённые вдали предметы с увеличением степени близорукости становится видно всё хуже и хуже, а предметы, расположенные вблизи, ещё долго остаются хорошо видимыми, если у человека не развивается близорукость высокой степени.

Различают три степени близорукости:

  • I (низкая) степень – до -3,0 диоптрий;
  • II (средняя) степень с -3,25 до -6,0 диоптрий;
  • III (высокая)степень – свыше -6,0 диоптрий.

Коррекция зрения. Профилактика и остановка развития близорукости

Для улучшения зрения при близорукости назначаются очки для постоянного ношения или контактные линзы.

Профилактика

Поскольку при развитии близорукости растягивается глаз, вместе с ним растягивается и сетчатка. В результате у многих близоруких людей периферическая часть сетчатки от постоянного перерастяжения истончается. Возникает угроза разрыва сетчатки и развития отслоения сетчатки, особенно при травме глаз, при падении и ударах головой, сложных родах и т.п.

Для профилактики образования разрывов и отслойки сетчатки таким людям выполняют периферическую профилактическую лазеркоагуляцию сетчатки.

Для профилактики прогрессирования близорукости применяются:

  • Аппаратное лечение.
  • Периодическое назначение глазных капель, которые расслабляют мышцы, ответственные за аккомодацию.

При прогрессии близорукости в год на одну диоптрию и более рекомендуют операции, которые направлены на остановку или замедление развития близорукости:

Все назначения делаются строго по рекомендации офтальмолога.

Лечение близорукости

При высокой и очень высокой близорукости, когда человек не переносит ни очковую, ни контактную коррекцию, выполняются операции по имплантации факичной интраокулярной линзы. Интраокулярная линза, необходимая для коррекции миопии (к примеру, –15 диоптрий) имплантируется и помещается перед естественным хрусталиком человека. Также производят удаление прозрачного хрусталика с имплантацией искусственного хрусталика.

При высокой и очень высокой близорукости у человека могут развиваться дистрофические изменения и в центральной зоне сетчатки – развивается центральная хориоретинальная дистрофия, что приводит к ухудшению зрения. Таким пациентам назначают курсы консервативной терапии и аппаратное лечение. Иногда бывает показано лазерное лечение центральной (макулярной) области сетчатки и интравитреальное введение лекарственных препаратов.

В Клинике микрохирургии «Глаз» (г. Екатеринбург) проводится диагностика и лечение близорукости (миопии). Современное оборудование, высококвалифицированные врачи-офтальмологи.

Заболевание глаз, которое встречается у людей чаще всего — близорукость и все о ней

Близорукость или миопия – самое распространенное на планете заболевание глаз. По статистике более 30% населения планеты страдают от близорукости. Болезнь обычно развивается в возрасте от 8 до 20 лет, когда глаза испытывают максимальную нагрузку в процессе учебы.

Близорукость – это не просто слабое зрение, патология может привести к серьезным болезням зрительного аппарата. Дегенеративные изменения сетчатки наблюдают у 75% заболевших миопией людей, и отсутствие своевременного лечения может привести к полной потере зрения. Важно знать, почему появляется близорукость, как диагностируют и лечат заболевание, а также какие профилактические мероприятия снижают вероятность развития болезни.

Как формируется изображение при нормальном зрении?

Строение человеческого глаза идеально адаптировано природой для получения точной картинки окружающего мира. Глазное яблоко покрыто прозрачной оболочкой – склерой. Под склерой на передней части органа располагается роговица – структура, в которой происходит первичное преломление света. За роговицей находится радужная оболочка. Радужка представляет собой диск с отверстием внутри – зрачком.

За радужкой располагается хрусталик – прозрачная линза. Внутренняя оболочка глаза выстлана сетчаткой – чувствительной к свету структурой, состоящей из нервных клеток. Внутри глазное яблоко заполнено прозрачной желеобразной субстанцией – стекловидным телом.

Изображение формируется в несколько этапов:

  1. На роговицу попадает луч света.
  2. В зависимости от интенсивности света радужка корректирует размер зрачка: увеличивает при тусклом освещении и сужает при ярком.
  3. Далее луч света попадает на хрусталик.
  4. Цилиарная мышца корректирует кривизну хрусталика исходя из удаленности рассматриваемого объекта.
  5. Хрусталик фокусирует свет на сетчатке.
  6. Сетчатка трансформируют свет в нервные импульсы и посылают их в мозг по зрительному нерву.
  7. Мозг формирует изображение.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

СПРАВКА! Процесс преломления света оптической системой глаза называется рефракцией.

В процессе рефракции здорового глаза хрусталик фокусирует свет точно на сетчатке.

Что такое миопия?

Это болезнь, при которой процесс рефракции нарушается, и свет фокусируется не на сетчатке, а в пространстве перед ней. В итоге, нервные клетки сетчатки посылают в мозг нечеткое изображение.

При миопии человек может видеть четко только находящиеся вблизи объекты. К примеру, больной близорукостью может спокойно читать, рукодельничать, писать. Однако рассмотреть удаленные предметы в деталях невозможно – изображение вдали размыто. Чтобы посмотреть телевизор или увидеть номер автобуса на улице человеку необходимо воспользоваться оптическими приспособлениями. При высокой степени миопии ухудшается зрение и вблизи.

Другие публикации:  Генотип носительницы дальтонизма

Офтальмологи связывают развитие близорукости с изменением формы глазного яблока: его переднезадний размер увеличивается. Хрусталик не может осуществить фокусировку дальше, чем это предусмотрено устройством оптической системой глаза, поэтому фокусировка происходит перед сетчаткой. Чем дальше от сетчатки происходит фокусирование изображения, тем хуже видит человек вдаль.

Удлинение глазного яблока часто происходит из-за спазма окружающих его мышц. Когда человек щурится, глаз слегка укорачивается и зрение вдаль немного улучшается. Именно поэтому страдающие близорукостью люди часто щурятся.

Иногда близорукость возникает из-за чрезмерного преломления света хрусталиком, когда размер глаза остается прежним, но фокусировка происходит перед сетчаткой. Это явление называют спазмом аккомодации или ложной близорукостью. Цилиарная мышца не расслабляется и держит хрусталик в выпуклом состоянии вне зависимости от удаленности рассматриваемого объекта. При спазме аккомодации, как и при близорукости, человек хорошо видит близкие предметы, но не может четко видеть вдаль.

Легкая близорукость часто остается незамеченной и диагностируется случайно на профосмотре.

При более выраженной миопии человек начинает замечать некоторые симптомы, а именно:

  • снижение остроты зрения вдаль;
  • необходимость часто щуриться на улице или при просмотре телевизора;
  • быстрое утомление глаз;
  • головные боли;
  • временное ухудшение зрения после долгой работы за компьютером;
  • боль в глазных яблоках;
  • ухудшение зрения к вечеру.

ВАЖНО! Нередко при близорукости человек плохо ориентируется на улице в темное время суток и при плохом освещении дома.

Более остальных близорукости подвержены дети школьного возраста. Аномалии рефракции происходят из-за чрезмерного переутомления зрительного аппарата и короткого времени пребывании на свежем воздухе. Не всегда ребенок сам может понять, что он видит плохо, и сказать об этом родителям. О проблемах со зрением у школьника сигнализирует его поведение.

Симптомы близорукости у детей:

  • ухудшение успеваемости в школе;
  • ребенок часто трет глаза;
  • жалобы на головную боль на уроках;
  • учащенное моргание;
  • ребенок слишком близко наклоняется к книге или тетради.

Школьники, у которых развивается близорукость, плохо видят написанное на доске во время урока. Нередко дети просят пересадить их на первую парту. Также учитель может заметить, как ученик щурится и наклоняет корпус в сторону доски – это явные признаки близорукости.

Причины заболевания

Основные причины миопии:

  • ежедневная многочасовая работа за компьютером без перерывов на отдых;
  • редкие прогулки на свежем воздухе;
  • несоблюдение осанки;
  • коррекция зрения очками при спазме аккомодации;
  • родовые травмы;
  • заболевания глаз (косоглазие, астигматизм, патологии роговицы);
  • сотрясение мозга, ушибы головы;
  • скудное питание, недостаток витаминов;
  • частое чтение в транспорте;
  • травмы глаз;
  • сахарный диабет.

Часто причиной миопии становится наследственность. Если оба родителя страдают от близорукости, вероятность возникновения патологии у ребенка составляет 50%.

Виды патологии

По причинам появления офтальмологи выделяют 3 вида миопии.

Врожденная

Болезнь вызвана патологиями внутриутробного развития зрительного аппарата. Ребенок рождается с удлиненным глазным яблоком, что не позволяет глазу работать корректно. В будущем врожденная близорукость быстро прогрессирует, если вовремя не принять меры по коррекции зрения.

Приобретенная

Приобретенная миопия возникает в процессе жизни из-за несоблюдения гигиены зрения, травм глаз, головы, глазных и других заболеваний.

Существуют обратимые виды близорукости: миопия беременных и спазм аккомодации. Близорукость у беременных возникает по причине повышенной нагрузки на весь организм. После родов зрение восстанавливается.

Спазм аккомодации или ложная близорукость – патология, при которой цилиарная мышца постоянно находится в напряженном состоянии и ухудшает зрение вдаль.

СПРАВКА! Ложная близорукость возникает обычно у школьников и при своевременной диагностике успешно лечится.

Прогрессирующая

При прогрессирующей миопии зрение постепенно ухудшается даже при применении корректирующих приспособлений. У больных нередко возникают другие серьезные глазные патологии: дистрофия и отслоение сетчатки, помутнение стекловидного тела, катаракта.

По степени нарушения рефракции выделяют 3 степени миопии:

  • низкая (I степень) – до -3,0 диоптрий включительно;
  • средняя (II степень) – от -3,25 до -6,0 диоптрий;
  • высокая (III степень) – более -6 диоптрий.

При высокой степени близорукости зрение ухудшается не только вдаль, но и вблизи. При III степени миопии зрение может падать до -30 диоптрий.

Диагностика

Выявить проблему можно в домашних условиях, но полную диагностику можно произвести только в условиях медицинского учреждения.

Тесты в домашних условиях

Проверить зрение дома можно при помощи таблицы Сивцева, которую необходимо скачать из интернета, распечатать и повесить на стене. Также в интернете можно найти и пройти тесты для диагностики близорукости: иллюзорный тест Эйнштейн/Монро, дуохромный тест. Домашнее тестирование дает приблизительные результаты.

В поликлинике

Первым делом офтальмолог проверяют остроту зрения. Проверка осуществляется для каждого глаза отдельно при помощи таблицы Сивцева. В ходе исследования пациенту подбирают линзы необходимой оптической силы. Метод основан на субъективных ощущениях человека и не дает точную оценку состояния зрения. Более точные результаты дают объективные аппаратные методики исследования.

  1. Рефрактометрия. Метод диагностики показывает истинную остроту зрения. Исследование проводят на специальном оборудовании – авторефрактометре.
  2. Скиаскопия или теневая проба. Исследование показывает степень близорукости. Врач направляет в зрачок луч света и следит за положением тени в области зрачка.
  3. Офтальмоскопия. Исследование офтальмоскопом позволяет определить состояние сетчатки, зрительного нерва и кровеносных сосудов глазного дна.
  4. УЗИ. На ультразвуковом исследовании офтальмолог определяет степень увеличения переднезаднего размера глазного яблока, оценивает состояние стекловидного тела.
  5. Периметрия. Исследуют поле зрения каждого глаза по отдельности. Результаты периметрии отражают состояние сетчатки и зрительного нерва.

Для диагностики причин резкой потери остроты зрения нередко назначают МРТ глазных орбит и зрительных нервов. Сканирование дает подробное трехмерное изображение глазных яблок, что позволяет детально исследовать все структуры зрительного аппарата и выявить малейшие отклонения.

СПРАВКА! Для постановки точного диагноза проводят дифференциальную диагностику близорукости со спазмом аккомодации, глаукомой, астигматизмом.

Лечение и коррекция

  1. Очки и линзы. Оптические приспособления позволяют хрусталику фокусировать изображение четко на сетчатке или максимально близко к ней. Ношение очков или контактных линз препятствует дальнейшему ухудшению зрения. Оптическую коррекцию назначают пациентам со зрением -1 и более.
  2. Медикаменты. При помощи аптечных препаратов вылечить близорукость невозможно, медикаменты принимают для предотвращения ухудшения зрения. При близорукости принимают витамины, препараты для улучшения кровоснабжения в тканях сетчатки, сосудорасширяющие.
  3. Операции. Для лечения близорукости широко применяют лазерную коррекцию зрения. Реже проводят замену хрусталика, кератомилез (частичное удаление тканей роговицы), кератотомию (изменение формы роговицы), склеропластику (укрепление склеры).
  4. Другие методики. Для расслабления глазных мышц и улучшения кровоснабжения сетчатки выполняют специальную гимнастику для глаз. Также применяют аппаратное лечение: лазерную терапию, магнитотерапию, электростимуляцию, ультразвуковую терапию, цветотерапию.

Наилучшие результаты в лечении достигаются при ранней диагностике миопии. Хуже всего поддается терапии прогрессирующая близорукость.

Что такое близорукость и как ее лечить — на видео расскажет опытный врач-офтальмолог:

Профилактика

  • полноценное питание с преобладанием свежих овощей и фруктов;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее 30 минут в день;
  • регулярное выполнение упражнений для расслабления глаз;
  • пятиминутные перерывы в работе за компьютером минимум 1 раз в час, использование защитных очков;
  • полноценный сон.

Регулярные осмотры у офтальмолога – основа профилактики близорукости. Никакие профилактические мероприятия не могут полностью предотвратить или замедлить развитие миопии. Поэтому так важно проверять зрение у специалиста.

Близорукость – одно из самых распространенных заболеваний XXI века. Сегодня глаза человека ежеминутно испытывают колоссальное напряжение, что сказывается на их здоровье и способности четко видеть. Для сохранения зрения необходимо соблюдать меры профилактики и не реже 1 раза в год посещать офтальмолога. Мероприятия для терапии уже имеющейся патологии подбирает врач в индивидуальном порядке. Нельзя ставить себе диагноз и назначать лечение самостоятельно – это может привести к ухудшению зрения или полной его потере.