Доксициклин при блефарите

Блефарит и доксициклин

Уже лет 10 мучаюсь с этим явлением. Мазал, капал — эффект есть, но проходящий. Занимался иммунитетом и аллергией. Пил таблетки, то лучше, то хуже. При этом мучает меня не воспаление самих век, а то, что я вижу то лучше, то хуже. Эпизодически зрение какое-то рассеянное, как будто через слезу. Особенно заметно, когда едешь вечером за рулем, то свет встречных машин прям как будто на спектры раскладывается. Или, например, смотришь с балкона: стоит машина — прекрасно вижу ее номер. На следующий день смотрю — все расплывается. Артериальное давление, глазное давление — норма.

Посетил в очередной раз офтальмолога, назначила блефарогель 2 и гель видисик. Мазал 2 недели без особого эффекта. Пришел вновь — прописала антибиотик Доксициклин по 50 мг 3 месяца.

Спросил у иммунолога, тот сказал, что офтальмолог сошел с ума и что убьет весь мой иммунитет, позвонил еще одному врачу, разговор примерно тот же: без реальных показаний антибиотик на такой срок назначать нельзя.

Собственно 2 вопроса:

1. Может ли при блефарите быть эффект, что один день ты идеально видишь, другой — плывет

2. Стоит ли прислушаться к врачу и начать пить доксициклин (кстати, по 50мг нигде не нашел, смог купить только 100мг, да еще и в капсулах)

Заранее спасибо всем ответившим, если добрые люди найдутся.

Всем удачи и не болеть!

1) Блефарит может сопровождаться синдромом «сухого» глаза. Он и может приводить к приходящему ухудшению зрения. Для его профилактики назначали видисик. Можно попробовать заменить его на более жидкие заменители слезы, так как густые могут вызывать некоторое затуманивание зрения.
2) Стоит. В данном случае доксициклин назначается не только, как антибактериальное средство, а как угнетающее секрецию желез век. Принимайте его 2 раза в день по 100 мг в течение 2 недель, затем 1 раз в день. Длительность применения зависит от тяжести блефарита. Думаю, что достаточно будет 1 месяца, но перед завершением покажитесь врачу.
Блефарит-обычно хроническое с обострениями заболевание. Важно регулярно проводить туалет век. Это снижает количество и тяжесть обострений.

Доктор, спасибо за Ваш ответ!

Однако хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу адекватности назначения антибиотиков на такой длительный срок самому заболеванию. Не секрет, что антибиотики, в свою очередь, негативно влияют на организм. Есть опасение, что одно может и вылечишь, но другое разладишь.

Еще раз спасибо!

Тогда придется от печки — постараюсь с минимальным сумбуром

Лет 10 назад я начал мучения с веками — мучили ячмени. Обратился в Москве в институт Гельмгольца — прописали какие-то капли-мази. То помогало,то нет.

Прошло время я обратился к другому офтальмологу — он тоже прописал протирки век 2 раза в день + по-моему такую же терапию лекарствами. Сказал про каких-то глазных клещей, прошу прощения, но не помню, как это по-научному называется. Эффект был, но примерно такой же, как и с первым врачем. Из разговоров я так понял, что у каждого человека присутствует этот клещ, но если у человека проблема с имунной системой, то этого клеща наличествует больше положенного и вот тебе и блефарит. Могу немного ошибаться, но конва такая.

Это и привело меня к иммунологу-аллергологу, который вроде бы диагностировал аллергию вследствие повышенного IgE от 140 до 250. На самом деле, ни кровь, ни кожные пробы особой аллергии не показывают. Нашли сейчас по тестам реакцию на деревья, но что летом, что зимой ситуация с глазами одинаковая, посему можно рассматривать, как латентное проявление.
Что касается иммунологии, то были какие-то курсы препаратов, не помню уже каких (года 2-3 ковырялся) из того, что помню был Телфаст.
Надо отметить, что ячмени и реальное воспаление век прошло, осталась проблема со зрением, о которой рассказывал в первом сообщении.

Из ощущений могу добавить:

— эпизодически песок в глазах
— эпизодически что-то типа светобоязни
— ну и главное — нестабильность в четкости зрения вне какой-то зависимости от погоды, времени года, усталости и т.п.

Ну что, все же попробовать курс антибиотиков, как прописал последний офтальмолог?

ИНФЕКЦИИ ГЛАЗ


КЛАССИФИКАЦИЯ

Основными клиническими формами глазных инфекций по локализации являются конъюнктивит (66,7% общего числа пациентов с воспалительными заболеваниями глаз) и блефарит (23,3%), реже встречается кератит (4,2%).

Конъюнктивиты по скорости развития симптомов можно подразделить на молниеносные, острые и хронические.

МОЛНИЕНОСНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Является неотложным медицинским состоянием, которое может привести к перфорации роговицы и потере зрения.

Основные возбудители


Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: цефтриаксон однократно в/м или в/в.

Альтернативные препараты: ципрофлоксацин внутрь.

ОСТРЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Может вызываться бактериями или вирусами.

ОСТРЫЙ ВИРУСНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Имеет в основном аденовирусную этиологию.

Различают две клинические формы аденовирусного конъюнктивита: эпидемический кератоконъюнктивит и фаринго-конъюнктивальную лихорадку.

Протекает более тяжело и сопровождается поражением роговицы.

В подавляющем большинстве случаев (70%) является нозокомиальной инфекцией с контактным, реже — воздушно-капельным, путем заражения. После перенесенного эпидемического кератоконъюнктивита часто остаются субэпителиальные помутнения, приводящие к ухудшению зрения.

Основные возбудители

Аденовирусы серотипов 8, 11, 19, реже 2, 3а, 7, 9, 15, 29, 37.

Протекает легче, чем эпидемический кератоконъюнктивит, не оставляет помутнений роговицы. Передача возбудителей в основном осуществляется воздушно-капельным путем (редко контактным) с наибольшей частотой поражения детских коллективов.

Основные возбудители

Аденовирусы серотипов 3, 4, 6, 7а, реже 1, 5, 10, 16.

Острый эпидемический конъюнктивит

Характеризуется резким острым началом, отеком конъюнктивы, фолликулярной реакцией и обильными кровоизлияниями на конъюнктиве век, переходных складок и глазного яблока.

Заболевание является высококонтагиозным, протекает по типу эпидемий и вспышек.

Средняя длительность заболевания — 10-14 дней.

Основные возбудители

Энтеровирус 70 типа, вирус Коксаки A24.

Выбор антимикробных препаратов

Альтернативные препараты: индукторы интерферона (капли).

ОСТРЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Заболевание является сравнительно доброкачественным со средней длительностью 7-10 дней (при отсутствии лечения) и 3-5 дней (при проведении терапии).

Основные возбудители

S.aureus, S.pneumoniae, H.influenzae (особенно у детей), M.catarrhalis.

Выбор антимикробных препаратов

Альтернативные препараты: тетрациклин (мазь).

ХРОНИЧЕСКИЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Может быть фолликулярным или нефолликулярным.

Основные возбудители

Основной возбудитель хронического фолликулярного конъюнктивита является С.trachomatis. Разные серотипы С.trachomatis вызывают два клинических синдрома: трахому (серотипы A-C) и конъюнктивит с включениями (серотипы D-K).

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: взрослые — доксициклин или тетрациклин внутрь; беременные и дети до 8 лет — тетрациклин (мазь) или эритромицин (мазь) 2-3 раза в сутки.

Длительность терапии: взрослые — 21-28 дней; беременные и дети до 8 лет — 2 мес.

Альтернативные препараты: взрослые — азитромицин внутрь (однократно); беременные и дети до 8 лет — эритромицин внутрь.

Длительность терапии: беременные 21-28 дней; дети до 8 лет — 21 день.

КОНЪЮНКТИВИТ С ВКЛЮЧЕНИЯМИ

Протекает более доброкачественно, чем трахома, вследствие отсутствия образования рубцов. Возникает примерно у 1 на 300 взрослых с генитальной хламидийной инфекцией, а также у новорожденных во время прохождения через родовые пути инфицированных матерей. Частота хламидийного конъюнктивита достигает 40% всех конъюнктивитов новорожденных.

Выбор антимикробных препаратов

Альтернативные препараты: взрослые — эритромицин или азитромицин внутрь (однократно).

Длительность терапии: 7-14 дней.

ВИРУСНЫЙ КЕРАТИТ


ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ КЕРАТИТ

На герпетический кератит приходится более 55% всех язвенных заболеваний роговицы. С точки зрения фармакотерапии различают следующие клинические формы: поверхностный герпетический кератит, стромальный герпетический кератит, кератоувеит.

Основные возбудители

ВПГ-1, реже ВПГ-2, вирус varicella-zoster, ЦМВ.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: ацикловир — местно (капли), а при тяжелых формах — внутрь или в/в.

Альтернативные препараты: валацикловир внутрь или идоксуридин (капли при поверхностном герпетическом кератите).

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КЕРАТИТ


Основные возбудители

S.aureus, S.pneumoniae, Streptococcus spp., P.aeruginosa.

Выбор антимикробных препаратов

Местное применение фторхинолона (глазные капли ципрофлоксацина, офлоксацина или ломефлоксацина) + гентамицин или тобрамицин (глазные капли).

СТАФИЛОКОККОВАЯ ЯЗВА РОГОВИЦЫ

Обычно развивается при хроническом блефарите и конъюнктивите. Отличается медленным развитием роговичных поражений и слабыми (или отсутствием) явлениями ирита.

Субконъюнктивальные инъекции (при низкой комплаентности пациентов или у детей младшего возраста): цефазолин, оксациллин или ванкомицин.

ПНЕВМОКОККОВАЯ ЯЗВА РОГОВИЦЫ

Воспалительный процесс протекает более активно, гипопион встречается чаще.

Субконъюнктивальные инъекции (при низкой комплаентности пациентов или у детей младшего возраста): цефазолин.

Альтернативные препараты: эритромицин или тетрациклин (мазь).

КРАЕВОЙ КЕРАТИТ

Препараты выбора: комплексные капли — гентамицин/дексаметазон, тобрамицин/дексаметазон или дексаметазон/неомицин/полимиксин.

ЯЗВА РОГОВИЦЫ, ВЫЗВАННАЯ СИНЕГНОЙНОЙ ПАЛОЧКОЙ

Выделяют две основные группы экзогенных факторов риска развития язвы:

  • травматические повреждения роговицы, в том числе при ношении контактных линз и нарушении ухода за ними (риск составляет 0,2% в год, увеличивается в 10-15 раз у тех, кто оставляет линзы на ночь);
  • нерациональное применение глюкокортикоидов, анестетиков при длительном лечении герпетических кератитов, дистрофий роговицы, хронических конъюнктивитов.
Другие публикации:  После конъюнктивита красный глаз

При синегнойной инфекции язва роговицы развивается бурно, сопровождается сильной режущей болью, слезотечением, светобоязнью. Гнойное отделяемое умеренное, нередко как бы фиксировано к язве. Быстро развивается ирит, появляется гипопион. Язва с гнойным кратерообразным дном уже через 2-3 дня может привести к перфорации роговицы.

Субконъюктивальные инъекции (при низкой комплаентности пациентов или у детей младшего возраста): гентамицин или тобрамицин + цефтазидим.

Системная терапия (при перфорации роговицы и др.): ципрофлоксацин внутрь или в/в; гентамицин, тобрамицин, цефепим, цефтазидим — все в/в или в/м.

ГОНОКОККОВЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ И ЯЗВА РОГОВИЦЫ

Характерный анамнез, обычно поражены оба глаза, начинается с острого гнойного конъюнктивита с обильным отделяемым из конъюнктивального мешка. В 69% конъюнктивит сочетается с уретритом. Язва может развиться через 1-2 дня, протекает бурно, сопровождается быстрым разрушением стромы, часто может приводить к перфорации роговицы уже через сутки.

Системная терапия: ципрофлоксацин внутрь или офлоксацин внутрь, либо цефтриаксон в/м или в/в.

ГОНОКОККОВЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ НОВОРОЖДЕННЫХ

Заражение происходит во время прохождения плода через родовые пути матери, больной гонореей. Частота гонококкового конъюнктивита новорожденных — 0,62%. Развивается обычно на 2-5-й день после рождения. Исключительная опасность гонобленореи заключается в поражении роговицы, вплоть до гибели глаза.

Препараты выбора: цефотаксим или цефтриаксон в/в или в/м.

Для профилактики конъюнктивита новорожденных ВОЗ (1986) предлагает следующие рекомендации по обработке глаз: в зонах повышенного риска гонококковой инфекции (большинство развивающихся стран) применяют инстилляции 1% раствором нитрата серебра. В зонах малого риска гонококковой инфекции, но высокой распространенности хламидиозов (большинство индустриальных стран) — закладывание 1% тетрациклиновой или 0,5% эритромициновой мази. Более эффективным, по сравнению с нитратом серебра или эритромицином для профилактики инфекции, вызванной C.trachomatis, и эквивалентно эффективным против N.gonorrhoeae, являются 2,5% глазные капли повидонайода.

Это большая группа разнообразных заболеваний глаз, сопровождающихся хроническим воспалением краев век и трудно поддающихся лечению.

Воспаление краев века имеет преимущественно двухсторонний характер и хроническое течение. Часто у пациента имеется себорейный дерматит или розацеа.

По анатомическому признаку различают: передний краевой блефарит, при котором поражается только ресничный край века, и задний краевой блефарит, при котором поражение краев век сопровождается воспалением мейбомиевых желез в толще век, что может постепенно приводить к поражению конъюнктивы и роговицы.

Основные возбудители


Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: эритромицин или гентамицин (глазная мазь).

Альтернативные препараты: ципрофлоксацин или офлоксацин (глазные капли), комплексная мазь «Макситрол» (неомицин 3,5 мг/г, полимиксин В 6 тыс. ЕД/г, дексаметазон 1 мг/г).

Длительность терапии: в течение 1 мес после исчезновения симптомов воспаления.

Дакриоцистит — воспаление слезного мешка. Различают хронический и острый дакриоцистит.

ХРОНИЧЕСКИЙ ДАКРИОЦИСТИТ

Наиболее частая форма дакриоцистита.

Основные возбудители

S.pneumoniae и S.aureus.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: системная терапия — цефуроксим аксетил внутрь; местная терапия — фузидиевая кислота или хлорамфеникол (капли).

В некоторых случаях основным является хирургическое лечение — дакриоцисториностомия, а при тяжелом общем состоянии — удаление слезного мешка.

ОСТРЫЙ ДАКРИОЦИСТИТ


Основные возбудители

S.pneumoniae, S.aureus, у детей — H.influenzae.

Выбор антимикробных препаратов

При сформировавшемся абсцессе его вскрывают через кожу, а после стихания воспалительных явлений производят дакриоцисториностомию.

Воспаление малых протоков, переносящих слезы от глаза к слезному мешку.

Основные возбудители


Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: бензилпенициллин (глазные капли).

Воспаление слезной железы.

Основные возбудители

S.pneumoniae, S.aureus, H.influenzae.

Выбор антимикробных препаратов

Длительность терапии: 4-7 дней.

Группа внутриглазных инфекций с вовлечением стекловидного тела глаза. Основными формами являются экзогенный и эндогенный (метастатический) бактериальный и грибковый эндофтальмит.

Большинство случаев бактериального эндофтальмита возникает после хирургических операций по поводу катаракты и в случае различных травматических поражений.

ЭКЗОГЕННЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ЭНДОФТАЛЬМИТ


Основные возбудители

(после удаления катаракты): S.epidermidis, S.aureus, Streptococcus spp., Pseudomonas spp., H.influenzae, представители семейства Enterobacteriaceae.

ЭНДОГЕННЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ЭНДОФТАЛЬМИТ

Чаще всего инфекция распространяется гематогенным путем. Особое значение имеют два основных фактора риска: наличие иммунодефицитного состояния и в/в применение наркотиков.

Основные возбудители

B.cereus, Streptococcus spp., S.aureus, N.meningitidis, S.pneumoniae.

Выбор антимикробных препаратов

Эмпирическая терапия бактериального эндофтальмита (проводится сразу после диагностической аспирации стекловидного и водянистого тела):

Препараты выбора: амикацин 0,4 мг или цефтазидим 2,25 мг в 0,1 мл + ванкомицин 1,0 мг в 0,1 мл (интравитреальное введение); ванкомицин 25 мг в 0,5 мл и цефтазидим 100 мг в 0,5 мл (периокулярное введение); через 12 ч — дексаметазона фосфат 4 мг в 1 мл или преднизолона сукцинат 25 мг в 1 мл (периокулярное введение); преднизолон (системная терапия) 60 мг.

Длительность терапии: периокулярные инъекции ежедневно в течение 4-7 дней (каждый препарат — в отдельном шприце); глюкокортикоиды (системная терапия): 10-14 дней.

ГРИБКОВЫЙ ЭНДОФТАЛЬМИТ


Основные возбудители

Candida spp., Aspergillus spp.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: амфотерицин В 5-10 мг в 0,1 мл (интравитреальное введение).

Альтернативные препараты: флуконазол 0,1-0,2 г/сут (внутрь).

Длительность терапии: 2 мес.

При необходимости может быть проведена витрэктомия.

Блефарит — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Блефарит — воспаление краёв век. Различают себорейный, стафилококковый и смешанный блефариты. Блефарит — самое распространённое заболевание глаз

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • H01.0 Блефарит
  • H10.5 Блефароконъюнктивит

Этиология и патогенез • Себорейный блефарит •• Усиленное образование и слущивание эпидермальных клеток в сочетании с дисфункцией сальных желёз •• Колонизация век Pityrosporum ovale и Pityrosporum orbiculare, активно размножающихся в создавшихся благоприятных условиях • Стафилококковый блефарит •• Дисфункция мейбомиевых желёз как начальное звено патогенеза •• Происходит колонизация сальных желёз (желёз Цейса) и мейбомиевых желёз золотистым стафилококком •• Стафилококковое импетиго •• Инфекционный экзематозный дерматит (стафилококк выступает в роли фактора, запускающего патологический процесс).

Генетические аспекты. Блефарит — частый симптом различных приобретённых и наследственных заболеваний (болезни кожи, СД, анемии различного генеза, иммунодефицитные состояния и др.).

Факторы риска • Экзема себорейная • Угри розовые • СД • Нарушения иммунной системы — иммунодефициты (ВИЧ — инфекция, иммунодепрессивная химиотерапия), кандидоз как показатель снижения иммунного статуса.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Стафилококковый блефарит •• Зуд, жжение век •• Слезотечение •• Фотофобия •• Большая выраженность симптомов по утрам •• Края век утолщены, гиперемированы, покрыты желтоватым налётом, оставляющим после удаления изъязвления у основания ресниц • Себорейный блефарит •• Эритема краёв век •• Образование сухих чешуек на веках, усиление секреции сальных желёз •• Сопутствующая сухая себорея волосистой части головы и бровей •• Иногда покраснение и шелушение кожи носогубного треугольника • Смешанный блефарит •• Наиболее часто встречаемая форма •• Характерны клинические проявления как стафилококкового, так и себорейного блефаритов.

Диагностика

Специальные исследования • Бактериологическое исследование отделяемого век при атипичном блефарите • Биопсия при подозрении на рак.

Дифференциальная диагностика • Демодекоз век — поражение волосяных луковиц ресниц, сальных желёз век, вызываемое клещами угревой железницы (Demodex folliculorum). Для диагностики необходимо исследование нативного препарата (ресница) сразу после забора материала • Длительно существующее воспаление и утолщение краёв век позволяют предположить наличие у пациента плоскоклеточного, базальноклеточного рака или рака сальных желёз, напоминающих по внешнему виду блефарит. Вышеперечисленные опухоли также могут выглядеть как ячмень или халазион. Смертность при раке сальных желёз составляет 23%, причём более чем у половины пациентов наблюдают клинику доброкачественных воспалительных процессов (халазион и хронический блефароконъюнктивит) • При любом отёке или воспалении век, не разрешившемся в течение месяца при проведении адекватной терапии, необходимо обследование с целью обнаружения возможного рака • Ячмень и халазион часто осложняют блефарит. В этом случае проявления блефарита отступают на второй план.

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения • При себорейном блефарите лёгкой степени тяжести (наличие сухих чешуек, минимально выраженные признаки воспаления) следует производить удаление чешуек ватными тампончиками по крайней мере 1 р/сут. Нанесение мазей на края век 1 раз на ночь • Стафилококковый блефарит — закапывание глазных капель днём и закладывание глазных мазей на ночь • Очищение век и инстилляции производят до 4 р/сут (особенно при тяжёлом течении). Нанесение мазей производят 1 р/сут (на ночь) • Следует исключить ношение контактных линз до полного клинического выздоровления. В случае хронического рецидивирующего блефарита следует обратиться к офтальмологу для решения вопроса о возможности дальнейшего использования контактных линз.

Лекарственная терапия • При стафилококковом блефарите — эритромициновая глазная мазь на ночь, в дневное время — глазные капли, содержащие сульфат цинка, до 4 р/сут • При стафилококковом блефарите в некоторых случаях (например, при розовых угрях) — тетрациклин по 250 мг 4 р/сут в течение нескольких недель с постепенным снижением дозы до 250 мг 1 р/сут в течение 1–3 мес или доксициклин по 100 мг 2 р/сут. Можно назначить оксациллин по 250 мг 4 р/сут в течение 1–2 нед. Применяют при длительном воспалительном процессе (в случае неэффективности местной терапии) или рецидивирующем нагноении мейбомиевых желёз. При затянувшемся или рецидивирующем стафилококковом блефарите можно также назначить фторхинолоны • При себорейном блефарите — 0,5% глазная мазь с гидрокортизоном на ночь.

Наблюдение. Осмотры проводят каждые 2 мес.

Осложнения • Ячмень, халазион • Рубцовая деформация края века • Трихиаз (неправильное положение ресниц, их концы направлены в сторону глазного яблока) • Кератит.

Другие публикации:  Контактный линзы для кератоконуса

Профилактика. Следует избегать зрительного переутомления; лечение основного заболевания.

МКБ-10 • H01.0 Блефарит • H10.5 Блефароконъюнктивит.

Лечение блефарита на глазу. Причины и симптомы

Блефарит — болезнь глаз, заключающаяся в воспалении края века. В офтальмологии данное заболевание очень распространено.

Нередко к блефариту относятся недостаточно серьезно, поскольку глаз может не изменяться. В конечном счете, отсутствие необходимого лечения приводит к инфекционному воспалению всего глаза и даже ухудшению зрения. Зачастую недуг переходит в хроническое течение.

Причины блефарита на глазу

Причины блефарита, практически во всех случаях, становятся аллергические или инфекционные (грибки, бактерии, клещи) агенты. Недуг может быть спровоцирован разными факторами, но в первую очередь всегда виноват:

— негативное воздействие внешней среды.

Заболевание, как правило, развивается параллельно с другим воспалением:

  • гайморитом;
  • тонзиллитом;
  • фронтитом;
  • кариесом зубов.

Часто у людей с туберкулезом, диабетом, раковыми и эндокринными заболеваниями, гельминтозами формируется блефарит. Причины недуга также могут быть связаны с:

  • анемией;
  • ресничным клещом;
  • авитаминозом;
  • диатезом;
  • заболеваниями ЖКТ.

Некоторые не корригированные патологии глаз относятся к частым причинам, провоцирующим блефарит глаз:

  • синдром сухого глаза;
  • астигматизм;
  • близорукость;
  • дальнозоркость.

У детей заболевание обычно развивается из-за нарушения гигиены (грязные руки).

Виды блефарита

По локализации недуг делится на:

Учитывая причины, вызвавшие заболевание, выделяют блефарит:

  1. Себорейный (чешуйчатый).
  2. Язвенный блефарит — стафилококковая инфекция вызывает гнойное воспаление, переходящее в изъязвление.
  3. Аллергический блефарит — чаще сочетается с аллергией на других слизистых оболочках. Наиболее частые аллергены — домашние животные, лекарственные средства, пыльца, пыль и бытовая химия.
  4. Демодекозный блефарит — развивается при попадании клеща в мейбомиевы железы и ресничные фолликулы.
  5. Розацеа — сопровождает розовые угри.

Симптомы блефарита

Основные проявления блефарита:

  1. Отечность и покраснение края века;
  2. Неприятное жжение или зуд в районе поражения;
  3. Развитие разнообразных воспалительных образований.

В зависимости от вида заболевания, блефарит глаз симптомы имеет отличные друг от друга.

Для язвенной формы характерно формирование язвочек по краям век, для демодекозного – вязких выделений из фолликулов ресниц, для аллергического — обильных слизистых выделений, для себорейного – сальных серых чешуек, для розацеа маленьких красно — сероватых узелков, позже переходящих в пустулы.

  • глаза быстро утомляются;
  • развивается повышенная светочувствительность;
  • светобоязнь.

Так как симптомы блефарита практически всегда связаны с воспалением фолликулов, одним из типичных проявлений является изменение ресниц, которые могут выпадать, обесцвечиваться, принимать неверное направление роста.

У детей блефарит симптомы имеет такие же, как и у взрослых. Обычно у малышей развивается аллергическая и язвенная форма заболевания. Подробнее о том, какие имеет блефарит симптомы, лечение у детей Вы можете прочитать тут.

Диагностика

Как правило, диагностика заболевания не составляет труда, ввиду специфических симптомов. Точный диагноз ставится после осмотра века офтальмологом. Для назначения верного лечения, стоит лишь выявить инфекционного агента с помощью соскоба с корней ресниц и конъюнктивы для дальнейшего лабораторного исследования. При обнаружении аллергической природы блефарита, выполняют аллергопробы для определения аллергена. Для исключения наличия клеща Demodex проводится микроскопическое исследование ресниц. При длительном, плохо поддающемся лечении, стоит обязательно провести анализ кала на яица глист и гистологическое исследование тканей.

Лечение блефарита

Блефарит — заболевание глаз, которое сложно поддается терапии. Он предрасположен к хроническому рецидивирующему течению. Именно по этой причине лечение блефарита глаз нужно проводить тщательно и последовательно.

Терапия недуга обязательно должна сочетать в себе, как местные, так и общие процедуры, необходимые для укрепления иммунитета. Для этого:

  • из лекарственных препаратов применяют витамины и иммуностимулирующие средства мягкого действия, в частности, «Иммунала», в состав которого входят растительные компоненты и сок эхинацеи пурпурной.
  • часто неплохой результат лечения дают сочетание аутогемотерапии, облучение лучами Букки и физиотерапии (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, УФО, дарсонвализация).

Если у вас блефарит глаз, лечение обязательно нужно провести с корригированием имеющихся патологий, например, при дальнозоркости следует подобрать линзы или очки, при синдроме сухого глаза нужно меньше времени проводить за компьютером и закапывать адреналинсодержащие капли (Офтагель, Визин).

Лечение блефарита мазью

После постановки диагнозаблефарит, лечение местно проводится противовоспалительными средствами в виде мазей, примочек и капель. Это наложение сульфациловой или пенициллиновой мази, закапывание раствора сульфацил-натрия, осуществление массажа век и обработка их раствором бриллиантового зеленого.

Мази для лечения блефарита:

  • дибиомициновая;
  • гидрокортизоновая;
  • фурацилиновая;
  • сульфацил-натрия;
  • тетрациклиновая;
  • декса- гентамициновая;
  • сульфаниламидная
  • гентамициновая;
  • блефаролосьон;
  • блефарогель;
  • флоксал;
  • демалан;
  • гликодерм.

Лечение антибиотиками

Если точно определен инфекционный агент, то при обнаружении стафилококка назначают антибиотики, а при демодексе — противоклещевые препараты. Следует тщательно проводить гигиену глаз и отказаться от применения косметики на весь период терапии.

Антибиотики для лечения блефарита:

  • гентамицин;
  • доксициклин;
  • тетрациклин;
  • бензилпенициллин;
  • левомицетин.

Зачастую для устранения блефарита необходима консультация стоматолога, отоларинголога, аллерголога, дерматолога или гастроэнтеролога. Рассказывая, как лечить блефарит глаз, врач обязательно упомянет о нормализации питания и улучшении санитарно-гигиенических условий на работе и дома.

Лечение язвенного блефарита

При язвенном блефарите отделяемое и корочки удаляют влажным ватным диском. Для лечения используют мази, в состав которых входит антибиотик (гентамицин + дексаметазон, полимиксин В + неомицин + дексаметазон) и кортикостероидный гормон. При краевом кератите и конъюнктивите терапию дополняют подобными глазными каплями (декса-гентамицин или макситрол). При изъязвлении роговицы назначается глазная мазь от блефарита с декспантеолом (корнерегель), солкосерилом или капли витасик.

Лечение себиройного блефарита

Многие задаются вопросом, чем лечить блефарит глаз при себорейном блефарите. Используются гидрокортизоновая глазная и противопаразитарная (цинко-ихтиоловая, метронидазоловая) мазь от блефарита, закапываются «искусственная слеза», щелочные капли и проводится общая терапия трихополом. При симптомах конъюнктивита применяют глазные капли дексаметазона (максидекс или дексапос).

Лечение аллергического блефарита

Чтобы избавиться от аллергического блефарита, в первую очередь надо устранить контакт с аллергеном. Хороший результат дают закапывание антигистаминных капель (аломид, лекролин), обработка век кортикостероидными глазными мазями.

Лечение мейбомиевого блефарита

Если поставлен диагноз мейбомиевый или угревой блефарит, тогда лучше всего лечить мазью (доксициклина или тетрациклина) который назначают в 100% случаях. Подробнее читайте как лечить мейбомиевый блефарит.

Лечение демодекозного блефарита

Как вылечить блефарит глаз демодекозной формы, может сказать только врач. Поскольку при обнаружении клещей следует нарушить их жизненный цикл и снизить уровень поражения, а это довольно сложно. Чаще всего специалисты советуют протирать веки физ.раствором и смазывать гентамициновой или гидрокортизоновой мазью. Подробнее читайте как лечить демодекозный блефарит.

При осложнениях заболевания может потребоваться хирургическое лечение: удаление халязиона, пластика, исправление выворота или заворота века. Если Вам поставили диагноз блефарит, симптомы и лечение, отзывы о данном недуге, возможно прочитать на нашем сайте.

Глазные капли при блефарите:

Лечение блефарита в домашних условиях

Зачастую лечение блефарита в домашних условиях является основным альтернативным видом консервативной терапии. Это связано с длительностью недуга. Прием лекарственных средств долгое время может быть нежелательным.

Более распространенными народными рецептами являются примочки с настоев и отваров лекарственных трав (календула, ромашка, василек, эвкалипт, шалфей) эффективно устраняющих блефарит. Лечение в домашних условиях также проводят с помощью черного и зеленого чая.

Нельзя забывать, что растения так же, как и фармацевтические препараты, могут спровоцировать раздражение и аллергию, поэтому перед их использованием нужно посоветоваться с офтальмологом.

Домашние рецепты для лечения блефарита

1. Рецепт отвара при блефарите:

Для его приготовления следует взять по чайной ложке календулы и ромашки и залить их кипятком. Пить 3 раза в день, также возможно протирать им глаза.

2. Для очищения глаза от засохший выделений и корочек подходит репейное и розовое масло. Оно мягко очищают глаза, не травмируя кожу.

3. Компрессы для снятия воспаления делают из тертых яблок, свежих огурцов и сырого картофеля.

4. Можно самостоятельно приготовить капли. Для этого нужно смешать по 1 ст.л очанка, подорожника, цветки василька, тмина и заварить в 100гр кипятка. Закапывать 2 раза в день.

Профилактика

Профилактика блефарита заключается в сохранности глаз и зрения от различных заболеваний. Следует вовремя лечить хронические инфекции, соблюдать гигиену зрения, исключать контакт с аллергенами и улучшать условия быта и труда.

Блефарит: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Блефарит является одним из наиболее распространенных заболеваний в офтальмологии. Данная патология представляет собой двухстороннее воспаление краев век, которое в большинстве случаев имеет затяжное хроническое течение, трудно поддается лечению и нередко переходит на другие структуры глаза (конъюнктиву или роговицу). Заболевание чаще выявляется у лиц женского пола.

В клинической практике выделяют блефариты инфекционного и неинфекционного генеза, имеющие соответственно различные причины возникновения. Воспаление краев век инфекционного характера могут вызывать:

В основе воспалительного процесса такого типа лежат влияния факторов патогенности микроорганизмов на ткани век и иммунологические реакции на антигены возбудителя.

В ряде случаев заболевание возникает при паразитировании в организме некоторых форм членистоногих насекомых – клещей или вшей.

Блефариты неинфекционного генеза выявляются при себорее, экземе или розовых угрях. В каждом из этих случаев развитие патологического процесса имеет свои особенности и механизмы развития. Чаще всего их выявляют у пожилых людей и лиц, страдающих иммунодефицитами (ВИЧ, угнетение иммунитета при длительной химиотерапии и др.).

Другие публикации:  Миопия у беременных это

Предрасполагающие факторы

Блефариты относятся к числу тех заболеваний, которые редко возникают на фоне полного благополучия. Их развитию способствуют различные особенности функционирования организма или патологические процессы, протекающие в нем:

  • тонкая и нежная кожа (генетически обусловленная);
  • неблагоприятные санитарно-гигиенические условия проживания и несоблюдение правил гигиены;
  • патология слезных путей и нарушение оттока слезы;
  • хроническое воспаление конъюнктивы;
  • синдром «сухого глаза»;
  • некорригированные аномалии рефракции глаза (преломляющей способности его оптической системы) – дальнозоркость, астигматизм;
  • ослабление организмы после инфекционных заболеваний или тяжелой соматической патологии;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • глистные инвазии;
  • сахарный диабет;
  • недостаток витаминов в организме;
  • болезни крови (анемии) и др.

Также предрасполагают к хроническому воспалению краев век различные внешние воздействия (пыль, сухой воздух, дым) и раздражение аллергенами (например, длительный прием лекарственных препаратов, вызывающих аллергические реакции в организме больного).

По характеру течения блефариты могут быть острыми и хроническими, причем последние встречаются у подавляющего большинства пациентов. Для всех из них характерны следующие симптомы:

  • утолщение краев век и их гиперемия (покраснение);
  • зуд и жжение в этой области;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • ощущение инородного тела, тяжелых век или сухости в глазу.

Ниже остановимся подробнее на особенностях течения основных клинических форм блефаритов.

Чешуйчатый блефарит

Этот вид блефарита называют еще себорейным, потому что он возникает у лиц, страдающих себореей. Для него характерно образование множества мелких чешуек на крае века у основания ресниц белого, сероватого или желтоватого цвета. Они состоят из отшелушивающегося эпидермиса и засохшего секрета сальных желез. После удаления этих чешуек обнажается гиперемированная поверхность без язвенных дефектов. Из-за зуда больные постоянно трут глаза, что еще больше усугубляет ситуацию. Без лечения заболевание имеет хроническое течение и воспаление век существует годами.

Язвенный блефарит

При язвенной форме блефарита симптомы болезни более выражены, чем при чешуйчатой его форме. На крае века образуются гнойные корки, склеивающие ресницы между собой. Они отличаются плотностью и удаляются с трудом (нередко вместе с ресницами), оставляя на своем месте кровоточащие язвочки. По мере рубцевания язвенных дефектов наступает обезображивание краев век с участками облысения. При этом наблюдается неправильный рост ресниц. В дальнейшем грубые изменения век могут вызывать повреждения роговицы и конъюнктивы.

Угловой блефарит

Название данной патологии отражает локализацию процесса. Патологические изменения в виде покраснения, трещин, изъязвлений, мокнутия располагаются в области угла глаза. Здесь же появляется и белесоватое пенистое отделяемое.

Заболевание обычно выявляется у взрослых и подростков. В основе его лежит инфекционный процесс, вызванный особым микроорганизмом – диплобациллой Моракса-Аксенфельда.

Задний блефарит

В медицинской литературе эта клиническая форма воспаления краев век также именуется краевой или мейбомиев блефарит, так как ее развитие тесно связано с дисфункцией мейбомиевых желез (видоизмененных сальных желез). Заболевание имеет типичные симптомы:

  • недостаточная или избыточная секреция мейбомиевых желез;
  • нарушение оттока их секрета;
  • формирование телеангиэктазий у отверстий этих желез;
  • покраснение конъюнктивы;
  • скопление желтовато-серого пенистого отделяемого в наружных углах глаза;
  • выделение такого секрета из отверстия желез при сдавлении края века между стеклянной палочкой и пальцем.

Демодекозный блефарит

В ряде случаев причиной воспаления краев век является их раздражение продуктами жизнедеятельности клещей рода Demodex, обитающих в луковицах ресниц и просветах мейбомиевых желез. Причем этот клещ активно размножается и вызывает болезнь только в ослабленном организме. При этом на краях век появляются чешуйки и корки, на ресницах – белые муфты. Основная жалоба больных – зуд в области век, который усиливается под действием тепла.

Осложнения

Все виды блефаритов при упорном течении и отсутствии лечения приводят к развитию осложнений. К ним относят:

  • хроническое воспаление конъюнктивы и роговицы;
  • трихиаз (нарушение нормального роста ресниц);
  • деформации краев век;
  • халазион (пролиферативное воспаление века вокруг мейбомиевой железы с образованием плотного узелка);
  • ячмень (гнойный процесс в области волосяного фолликула ресницы и сальных желез) и др.

Методы диагностики

Для постановки диагноза «блефарит» врачу достаточно изучить жалобы больного, историю его болезни и провести осмотр. Сложнее обстоят дела с уточнением клинической формы данной патологии и выяснением ее причин. При этом учитываются:

  • давность болезни;
  • распространенность процесса;
  • односторонность или двусторонность поражения;
  • наличие системных или кожных заболеваний;
  • воздействие на организм каких-либо внешних факторов (аллергены, дым, пыль);
  • контакты с инфекционными больными и др.

Следует обратить внимание, что при блефарите поражение век обычно двухстороннее. При локализации процесса с одной стороны должна исключаться опухолевая природа болезни.

Для получения полной информации о состоянии органа зрения врач выполняет не только наружный осмотр, но и детально изучает его структуры с помощью щелевой лампы и микроскопа.

В зависимости от предполагаемой причины болезни и ее течения пациенту может назначаться дообследование:

  • При рецидивирующем блефарите и недостаточном ответе на терапию выполняются посевы биологического материала (патологическое отделяемое, корки) с определением чувствительности к антибиотикам.
  • При асимметричном процессе рекомендуется проведение биопсии пораженного участка с последующим цитологическим исследованием.
  • Для установления демодекозной этиологии блефарита необходимо из каждого века взять по 5 ресниц и исследовать их под микроскопом. Если удается обнаружить 6 и более клещей на реснице и личинки вокруг ее луковицы, то предварительный диагноз подтверждается. Выявление меньшего количества паразитов говорит о носительстве, при котором они присутствуют в организме, но не вызывают болезнь.

Процесс лечения блефарита обычно длительный, сочетающий в себе консервативные и хирургические методы. Такие больные должны понимать, что улучшение наступает медленно и для достижения положительных результатов необходимо соблюдать все рекомендации врача.

В первую очередь необходимо выяснить и устранить причину болезни – подавить инфекцию, провести коррекцию аномалий рефракции, прекратить влияние экзогенных и эндогенных факторов. Если к возникновению блефарита приводят заболевания внутренних органов, то пациенты нуждаются в соответствующем лечении у гастроэнтеролога, эндокринолога или других специалистов.

С целью создания благоприятных условий для исчезновения воспалительных явлений и заживления больные должны быть обучены правилам гигиены век и ежедневно осуществлять уход за ними:

  • Чешуйки и корочки удаляют после предварительного их размягчения щелочными растворами.
  • Края век очищают смесью спирта с эфиром или специальными гигиеническими средствами. Процедуру проводят осторожно с помощью влажного тампона, стараясь предупредить попадание раствора в конъюнктивальную полость.
  • Для улучшения обменных процессов и дренажа мейбомиевых желез могут применяться теплые компрессы и массаж стеклянной палочкой.

При поражении конъюнктивы рекомендуется промывание глаза антисептическими средствами и закапывание глазных капель с антисептиками (раствор сульфата цинка, мирамистин) или антибиотиками.

После туалета краев век на них наносятся лекарственные препараты в виде мазей, также содержащих антибиотики (офлоксацин, хлорамфеникол, тетрациклин) или кортикостероиды (дексаметазон, гидрокортизон). Могут использоваться комбинированные мази.

Дополняет основное лечение использование физиотерапевтических процедур:

  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • лекарственный электрофорез;
  • дарсонвализация;
  • УФО.

Пациентам с нарушением функционирования мейбомиевых желез назначается системная терапия (тетрациклин или доксициклин для приема внутрь).

Специфическое лечение необходимо лицам, страдающим демодекозным блефаритом. Им назначается местное и общее лечение метронидазолом, обработка краев век пилокарпином или карбахолом (парализует мускулатуру клещей). Лекарственные средства на основе стероидов таким больным противопоказаны, так как они снижают местный иммунитет и увеличивают численность клещей.

Хирургическое лечение проводится при развитии осложнений.

К какому врачу обратиться

При появлении покраснения и зуда век следует обратиться к офтальмологу.

При хроническом течении блефарита, плохой эффективности назначенного лечения необходимо найти провоцирующий фактор заболевания. Для этого может потребоваться консультация дерматолога, иммунолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, гематолога, аллерголога.

Заключение

Несмотря на то, что течение блефаритов обычно затяжное, при своевременном и адекватном лечении удается добиться затихания процесса. Наиболее трудно достигнуть полного излечения при стафилококковой инфекции, которая часто приводит к развитию осложнений.

О блефарите в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Врач-офтальмолог Яковлева Ю. В. рассказывает о блефаарите: