Глаукома смешанная

Содержание:

Характерные особенности смешанной глаукомы

Глаукома — это заболевание глаз, при котором отмечается повышение внутриглазного давления, ведущее к сужению полей зрения и слепоте вследствие атрофии зрительного нерва. Бывает закрытоугольной и открытоугольной форм. При смешанной глаукоме наблюдается сочетание признаков закрытоугольной и открытоугольной глаукомы.

Почему может повышаться внутриглазное давление (ВГД)?

Повышение ВГД может быть вследствие того, что происходит:

  • Чрезмерное образование внутриглазной жидкости.
  • Нарушение оттока внутриглазной жидкости через дренажную систему глаза.

Все эти нарушения могут быть вызваны различными причинами. Травмы головы и глаз, опухоли, гипертония, заболевания эндокринной, сердечно — сосудистой системы, интоксикация организма, длительный прием гормональных препаратов и некоторых групп лекарственных веществ — все это далеко не полный перечень причин возникновения смешанной глаукомы.

Для данного заболевания характерны следующие признаки:

  1. повышение ВГД;
  2. сужение полей зрения;
  3. изменения зрительного нерва.

Если вовремя не принять меры по снижению ВГД, то в конечном итоге могут наступить необратимые последствия в виде атрофии зрительного нерва, после чего процесс восстановления зрения невозможен.

Какие изменения происходят при смешанной глаукоме

Орган зрения устроен таким образом, что внутри него происходит постоянное образование специальной жидкости (водянистой влаги). Влага эта собирается в передней и задней камерах глаза. Передняя камера — между роговицей и радужной оболочкой. Задняя — между радужкой и хрусталиком.

Дренажная система, расположенная в углу передней камеры, обеспечивает отток жидкости из глаза в кровь. Баланс между образованием и оттоком водянистой влаги определяет само понятие ВГД. Это то давление, которое оказывается содержимым глазного яблока на его стенки. Нормальный показатель здорового человека — 16−22 мм. рт. ст.

Когда возникает глаукома, происходит нарушение циркуляции жидкости внутри глаза. Накопление этой влаги ведет к росту ВГД. Это, в свою очередь, ведет к тому, что глазное яблоко начинает оказывать давление на зрительный нерв, что приводит к его повреждению и нарушению функций.

Если игнорировать эти изменения, то возможна окончательная потеря зрения вследствие атрофии зрительного нерва.

При закрытоугольной глаукоме угол передней камеры глаза перекрыт радужной оболочкой, вследствие чего происходит накопление внутриглазной жидкости, которая не может попасть в дренажную систему. При открытоугольной форме отмечается нарушение именно в дренажной системе, хотя доступ к оттоку жидкости открыт.

При комбинированной, или смешанной глаукоме, присутствуют изменения, свойственные этим двум формам, несущие признаки нарушения оттока или накопления внутриглазной жидкости. Есть также глаукома с нормальным ВГД, когда отмечается нарушение кровообращения в зрительном нерве.

Проявление заболевания

Смешанная глаукома характеризуется комбинацией симптомов, характерных для открытоугольной и закрытоугольной форм. Болезнь может долго не проявлять себя, когда временами отмечается головная боль в надбровной или височной областях, часто напоминающая мигрень.

Может также отмечаться периодическое затуманивание зрения, сужение его полей. Наблюдаются также радужные круги перед глазами или ореолы вокруг источника света. Иногда болезнь может проявлять себя острым приступом боли и затуманивания зрения, после чего встречается даже наступление полной слепоты.Острый приступ смешанной глаукомы может сопровождаться общей слабостью, тошнотой и даже рвотой вследствие сильного болевого синдрома.

Рекомендации пациентам, страдающим смешанной глаукомой

При этом заболевании необходимо:

  • Избегать физического и эмоционального перенапряжения.
  • Обязателен полноценный отдых, сон не менее 7−8 часов.
  • Стараться не находиться длительное время в положении, при котором происходит прилив крови к голове (наклоняться, нагибаться).
  • Нельзя поднимать тяжести.
  • Не разрешается принимать слишком горячую ванну, париться в бане.
  • Ограничить потребление жидкости.
  • Категорически запрещается курение и алкоголь, крепкий кофе.
  • Нельзя смотреть телевизор в темной комнате. Обязательно легкое подсвечивание помещения с помощью светильника, ночника.
  • Пребывание в темных помещениях может привести к повышению ВГД вследствие расширения зрачка.
  • Нужно помнить о том, что некоторые лекарственные препараты, в том числе атропин, при смешанной глаукоме противопоказаны.

Особенности лечения

В лечении смешанной глаукомы применяются медикаментозный и оперативный методы лечения. При медикаментозном методе используются лекарственные препараты в виде капель или таблеток. Действие их направлено на снижение выработки и увеличение оттока внутриглазной жидкости, а также на сужение зрачка. При выборе оперативного способа лечения широко используется лазерная хирургия.

Обязательно следует контролировать артериальное давление. Так, при низком АД больным смешанной глаукомой не рекомендовано назначение сосудорасширяющих средств. Показано назначение аскорбиновой кислоты внутрь в течение месяца.

Важно соблюдать режим дня, труда и отдыха. Необходимо активное пребывание на свежем воздухе. Существуют специальные комплексы упражнений для глаз, которые помогают укреплению тонуса глазной мускулатуры. Однако выполнение даже самых безобидных упражнений должно быть согласовано с окулистом.

Что называется смешанной глаукомой?

Глаукомой называется заболевание глаз, при котором происходит атрофия зрительного нерва и сужение поля зрения из-за повышенного внутриглазного давления. Если повышенное внутриглазное давление не лечить, то со временем болезнь приведет к полной слепоте. Глаукомой может заболеть человек в любом возрасте, но чаще всего это заболевание встречается у лиц пожилого возраста.

Почему повышается внутриглазное давление?

Внутри глаза постоянно происходит образование жидкости, которая собирается в передней (между роговицей глаза и радужной оболочкой) и задней (между радужной оболочкой и хрусталиком) камерах глаза. В углу передней стенки есть специальная дренажная система, которая обеспечивает отток этой жидкости. Если механизм дренажной системы ломается, то внутриглазное давление растет – содержащаяся в глазном яблоке жидкость все больше и больше давит на его стенки. Глазное яблоко, в свою очередь, давит на зрительный нерв, что приводит к нарушению его функций.

Выделяют закрытоугольную, открытоугольную и смешанную формы глаукомы. Глаукома является закрытоугольной, если угол передней стенки, где находится дренажная система, перекрыт радужной оболочкой глаза (т.е. путь к оттоку жидкости закрыт). Открытоугольной является глаукома, при которой нарушения происходят в самой дренажной системе. Смешанная глаукома имеет признаки обоих форм.

Причины возникновения глаукомы

Глаукома относится к мультифакторным заболеваниям, т.е. для того чтобы это заболевание развилось, необходимо сочетание нескольких факторов. К причинам возникновения такого заболевания, как глаукома, относят:

  • травмы глаз;
  • травмы головы;
  • заболевания эндокринной системы;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • опухоли;
  • прием гормональных препаратов и некоторых других типов лекарственных веществ;
  • генетическую предрасположенность;
  • врожденные патологии строения глаза.

Симптомы смешанной глаукомы

Смешанная глаукома может длительное время (даже в течение нескольких лет) протекать бессимптомно.

К симптомам глаукомы относятся:

  • сужение полей зрения;
  • затуманивание зрения;
  • появление радужных кругов перед глазами;
  • наблюдение ореолов вокруг источников света;
  • головные боли в надбровных и височных областях;
  • наступление полной слепоты.

Острый приступ глаукомы проявляется сильной болью, напоминающей мигрень и слабостью. При этом может начаться тошнота и рвота. Зрачок при остром приступе глаукомы сильно расширяется, становится неподвижным и приобретает зеленоватую окраску.

Этапы развития глаукомы

Сначала по каким-либо причинам нарушается механизм оттока жидкости из глазного яблока. Это влечет за собой постепенное повышение внутриглазного давления, которое со временем пересекает допустимый предел для нормального функционирования глаза (этот предел индивидуален для каждого человека). В результате происходит нарушение кровоснабжения тканей глаза.

Дальше начинается гипоксия и ишемия тканей зрительного нерва, что провоцирует его атрофию. Кроме дистрофии и атрофии зрительных волокон происходит распад ганглиозных клеток сетчатки глаза. Завершающей стадией глаукомы является гибель зрительного нерва, что является причиной необратимой тотальной слепоты. Доля глаукомы в провоцировании слепоты составляет от 15 до 33% от всех случаев тотальной потери зрения (зависит от страны проживания).

Рекомендации при смешанной глаукоме

При заболевании глаукомой следует полностью пересмотреть свой распорядок дня. Для того чтобы заболевание не прогрессировало, необходимо:

  • полноценно высыпаться (7-8 часов в сутки);
  • избегать физического перенапряжения (нельзя поднимать тяжести);
  • избегать эмоциональных перегрузок;
  • отказаться от употребления алкоголя, крепкого чая, кофе;
  • контролировать употребление жидкости.

При глаукоме нельзя смотреть телевизор в темной комнате: при этом нужно всегда включать свет. Следует помнить, что длительное пребывание в темных помещениях может повысить внутриглазное давление, поэтому следует избегать темных помещений. Глаукома является хронической болезнью, внутриглазное давление при этом заболевании может быть постоянно повышено или повышаться периодически.

Диагностика глаукомы

При появлении любых проблем со зрением следует обращаться к врачу офтальмологу. Для диагностики глаукомы применяется метод исследования, называемый гониоскопией. Этот метод позволяет определить величину угла передней камеры глаза и состояние дренажной системы, от функционирования которой зависит величина внутриглазного давления. По результатам гониоскопии и определяют форму глаукомы.

Также офтальмолог осматривает глазное дно больного с целью уточнения состояния зрительного нерва. Осмотр глазного дна применяется и для наблюдения динамики изменений зрительного нерва уже при проведении лечения глаукомы.

Для лечения смешанной глаукомы применяют консервативный и оперативный методы лечения.

Консервативный метод лечения состоит в приеме таблеток и закапывании в глаза капель, действие которых состоит в регуляции (уменьшении) выработки жидкости в глазном яблоке и ее оттока. Также медикаментозное лечение направлено на сужение зрачка.

Основная цель при медикаментозном лечении – снизить внутриглазное давление до толерантного уровня (определяется индивидуально). Эффект от лечения зависит от того, насколько далеко зашел процесс поражения зрительных волокон. Ухудшившиеся зрительные функции, даже при успешном лечении не восстанавливаются.

Хорошим эффектом считается затормаживание процесса падения зрения. О положительном эффекте от лечения глаукомы говорит отсутствие изменений зрительной функции в течение 6 месяцев. При длительном медикаментозном лечении глаукомы необходимо чередовать применяемые лекарственные средства, для того чтобы лечение оставалось эффективным.

При оперативном вмешательстве для лечения глаукомы применяют лазер. Назначается оперативное вмешательство в случае, если медикаментозное лечение не дает эффекта. Оперативное вмешательство может быть направлено на улучшение оттока жидкости из глазного яблока или на уменьшение выработки этой жидкости. Наибольшее распространение получили такие операции как лазерная иридотомия (в периферическом отделе радужки формируется небольшое отверстие) и лазерная трабекулопластика (нанесение ожогов на трабекулу с целью улучшения ее проницаемости для жидкости, образующейся в глазу).

При проведении этих операций не требуется общей анестезии, а реабилитационный период минимален. Восстановление оттока жидкости при помощи оперативного вмешательства, проводимого лазером, происходит по естественным путям. Стоимость такой операции сравнительно невысока. Недостатком таких операций является возможность развития реактивного синдрома, при котором в течение нескольких часов после операции в глазу может произойти повышение внутриглазного давления или развиться воспалительный процесс. Эффект от такого лечения зависит от давности заболевания.

Как можно вылечить смешанную глаукому?

Доброго времени суток, дорогие читатели! Как показывает статистика, около 15% населения Земли потеряло зрение в результате прогрессирования глаукомы. На сегодняшний день особую опасность представляет смешанная разновидность болезни, совмещающая в себе открытоугольную и закрытоугольную формы. Лечение и причины смешанной глаукомы – именно об этом пойдёт речь в сегодняшней статье.

Характерная особенность данной формы заболевания заключается в частичном перекрытии угла передней камеры, а не всей окружности глазного яблока.

Для людей, интересующихся международной классификацией болезней, отмечу, что по МКБ 10 глаукома классифицируется как H40-H42. Этот недуг характеризуется высоким состоянием ВГД, которое важно вовремя снизить во избежание прогрессирования и наступления слепоты.

Основные симптомы

Главная особенность смешанной глаукомы заключается в том, что во многих случаях она может не давать о себе знать и протекать без симптомов на протяжении долгих лет. В то же время, есть общие симптомы, которые сигнализируют о развитии данного недуга:

  • сужаются поля зрения;
  • зрение затуманивается;
  • перед глазами появляются разноцветные круги;
  • мучают боли в области висков и надбровья;
  • появляются ореолы, когда человек смотрит на яркие источники света.

Возникновение приступа смешанной глаукомы вызывает сильнейшую головную боль, которая напоминает мигрень. При таком состоянии пациентов довольно часто мучает тошнота и рвота.

Во время приступа данной болезни происходит сильное расширение зрачка, в результате чего он обретает зеленоватый оттенок и утрачивает способность двигаться.

Главной причиной, по которой происходит развитие этого неприятного заболевания, является нарушение оттока жидкости, образующейся и циркулирующей внутри глаза.

Когда хрусталик увеличивается, происходит нарушение оттока, в результате чего жидкость начинает накапливаться и «распирать» орган зрения изнутри.

Из-за этого сильно страдает зрительный нерв и глазное яблоко. Повышенное давление внутри глаза провоцирует сдавливание нерва — это приводит к постепенному отмиранию нервных волокон.

Чем опасна смешанная глаукома?

Особенность закрытоугольной формы глаукомы заключается в частичном перекрытии радужкой передней камеры глаза. Из-за невозможности попадания жидкости в дренажную систему происходит её накопление внутри органа зрения. Для открытоугольной формы характерны нарушения, происходящие в дренажной системе, при условии открытого доступа к оттоку жидкости из глаза.

Смешанной форме присущи изменения, которые наблюдаются у 2 вышеупомянутых форм. Речь идёт о факторах, нарушающих отток глазной жидкости, или способствующих её внутриглазному накоплению.

Самой лёгкой формой заболевания является смешанная глаукома 1 степени, при которой повышается внутриглазное давление, снижается острота зрения и сужается поле зрения.

При глаукоме 2 степени происходит значительное снижение зрительных функций. Диагностировать болезнь на этой стадии проще всего. Цель лечения на данном этапе заключается в том, чтобы снизить ВГД, улучшить кровоснабжение во внутреннем нерве и нормализовать метаболизм.

Смешанная глаукома 3 степени опасна тем, что человек практически полностью теряет зрение, без возможности его дальнейшего восстановления.

Самое ужасное, что при такой стадии пациент не всегда ощущает начало развития болезни. Это обусловлено отсутствием каких-либо признаков и симптомов.

Для своевременного выявления болезни нужно в обязательно порядке регулярно проходить офтальмологический осмотр.

Методы лечения заболевания

На сегодняшний день такое заболевание, как глаукома смешанной формы, лечится 2 методами:

  1. Медикаментозным. Предполагает приём таблеток и использование глазных капель, направленных на уменьшение выработки жидкости внутри органа зрения и сужение зрачка. Целью медикаментозного лечения является снижение ВГД до приемлемого уровня. Чтобы добиться желаемого эффекта, необходимо чередовать лекарственные препараты.
  2. Лазерной коррекцией. Если после медикаментозного лечения состояние пациента со смешанной глаукомой не улучшилось, назначается оперативное вмешательство с применением лазера. Оно позволяет улучшить отток жидкости из глазного яблока или уменьшить её количество. Чаще всего для лечения смешанной глаукомы офтальмологи прибегают к лазерной иридотомии и трабекулопластике.

Диагностика этого зрительного недуга предполагает проведение гониоскопии. Особенность подобного метода заключается в визуальном исследовании передней камеры глаза для определения величины её угла, а также состояния дренажной системы, влияющей на внутриглазное давление.

Рекомендации пациентам со смешанной глаукомой

Если у вас диагностирована смешанная глаукома, первое, что вам нужно сделать — пересмотреть свой распорядок дня. Во избежание прогрессирования заболевания необходимо:

  • обеспечить полноценный 8-9 часовой сон;
  • избегать физического и эмоционального перенапряжения;
  • исключить из рациона кофе, крепкий чай и спиртные напитки;
  • уменьшить количество ежедневно потребляемой жидкости;
  • отказаться от просмотра телевизора и работы за ПК в темноте.

При таком недуге важна профилактика, направленная на контроль артериального давления. Пациентам, у которых понижено давление, следует отказаться от употребления лекарственных препаратов, расширяющих сосуды.

Вместо этого лечащий офтальмолог должен назначить внутренний приём аскорбиновой кислоты. Больные смешанной глаукомой также должны помнить о необходимости соблюдения режима труда и отдыха, и стараться проводить как можно больше времени на свежем воздухе.

Другие публикации:  Что такое ангиопатия сосудов верхних конечностей

Современная медицина не знает 100%-тных способов и методов, которые позволили бы безошибочно предупредить развитие болезни. Тем не менее, пациенты, обратившиеся к специалисту сразу же после появления первых симптомов глазной болезни, смогут избежать осложнений в дальнейшем. Если статья была полезна для вас, поделитесь ею в социальных сетях и подпишитесь на обновления сайта. Будьте здоровы, друзья!

глаукома смешанная

«глаукома смешанная» в книгах

99. Яичница с кукурузой (смешанная)

Смешанная начинка (растительно-мясная)

§ 3 Смешанная система управления

§ 3 Смешанная система управления Кто «за» и кто «против» государстваС тех пор как государство решительно вторглось в сферу управления национальным хозяйством, экономисты на Западе разделились на два противоположных лагеря. Одни выступают за свободный рынок, другие –

Глава 37 Смешанная техника

Глава 37 Смешанная техника Смешанной техникой называются варианты подачи визуальных материалов, совмещающие в себе как ручные, так и дигитальные элементы. Например, когда в программе для трехмерного моделирования создается модель, так называемый каркас или скелет,

Смешанная рука

Смешанная рука Встречается у подавляющего большинства людей, соединяя в себе признаки, по меньшей мере, двух каких-либо типов, поэтому легко, например, принять за артистическую руку конически-элементарную, а философскую – за высокоразвитую практическую и таковую

Смешанная рука

Смешанная рука Те же руки, которые не подпадают под указанную выше классификацию, относятся к рукам смешанной формы (рисунок 39). Смешанная рука наблюдается у большинства людей и совмещает в себе не менее двух вышеприведенных типов. Рис. 39. Смешанный тип рукиТип смешанной

Комбинированная (смешанная) кожа

Комбинированная (смешанная) кожа Кожа этого типа имеет достаточно ровную структуру и здоровый вид, жирные участки с крупными порами встречаются только в области Т-зоны, т. е. на лбу, носу и подбородке; а сухие — в области щек, вокруг глаз и на висках. Причем ее окраска может

Смешанная республика

Смешанная республика см. Республика смешанного типа.

Смешанная кожа

Смешанная кожа Проблемы смешанной кожи в том, что на лице сочетаются одновременно и сухая, и жирная кожа: на щеках она сухая, на так называемой Т-образной зоне (лоб, нос, подбородок) – жирная. Причем разница настолько велика, что женщине с таким типом кожи следует подбирать

Смешанная кожа

Смешанная кожа Проблемы смешанной кожи в том, что на лице сочетаются одновременно и сухая, и жирная кожа: на щеках она сухая, на так называемой Т-образной зоне (лоб, нос, подбородок) – жирная. Причем разница настолько велика, что женщине с таким типом кожи следует подбирать

Тип 2 – смешанная кожа

Тип 2 – смешанная кожа У второго типа смешанная кожа, иногда даже склонная к проблемам. У людей со смешанным типом кожи поры в средней части лица несколько расширены. На лбу, носу и подбородке быстро появляется жирный блеск. Часто появляются прыщики и пятна, обусловленные

Комбинированная (смешанная) кожа

Комбинированная (смешанная) кожа Кожа этого типа имеет достаточно ровную структуру и здоровый вид, жирные участки с крупными порами встречаются только в области Т-зоны, т. е. на лбу, носу и подбородке; а сухие – в области щек, вокруг глаз и на висках. Причем ее окраска может

25. Смешанная несвязанная система

25. Смешанная несвязанная система В течение десятилетия, с 1993 г. по 2003 г., в России применялась смешанная избирательная система, при которой одна половина депутатов избиралась по одномандатным округам, а другая — по пропорциональной системе в общероссийском округе. Эту

Л. Смешанная рука

Л. Смешанная рука Смешанная рука встречается чаще всего. Она может обнаруживать или признаки только двух типов, или же признаки нескольких, о которых мы говорили выше. Очень трудно находить в исследуемой руке соединённые признаки и относить их к надлежащему

Смешанная тренировка в палеостиле

Смешанная тренировка в палеостиле Хотя мы можем многое понять о здоровье охотников и собирателей, изучая состояние их скелетов, ничто не сравнится с реальными наблюдениями. Когда современных ОС проверили на силу, гибкость и аэробную производительность, они показали

глаукома смешанная

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое «глаукома смешанная» в других словарях:

Глаукома — I Глаукома (греч. glaukōma от glaukos голубовато зеленый) заболевание Глаз, основным проявлением которого является повышение внутриглазного давления. Глаукому подразделяют на первичную и вторичную. Первичная Г. обычно развивается у лиц старше 40… … Медицинская энциклопедия

глаукома комбинированная — (g. combinatum) см. Глаукома смешанная … Большой медицинский словарь

Санато́рно-куро́ртный отбо́р — совокупность медицинских мероприятий, проводимых в целях определения показаний или противопоказаний к курортному лечению, а также места, медицинского профиля санатория, длительности и сезона санаторно курортного лечения. Цель С. к. о. улучшение… … Медицинская энциклопедия

УВЕИТ — мед. Увеит воспаление сосудистой оболочки глазного яблока. Анатомически сосудистую оболочку глазного яблока разделяют на радужку, ресничное тело и собственно сосудистую оболочку, расположенную позади ресничного тела и составляющую почти 2/3… … Справочник по болезням

ТГ-тор — Действующее вещество ›› Аторвастатин* (Atorvastatin*) АТХ: ›› C10AA05 Аторвастатин Фармакологическая группа: Статины Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› E78.0 Чистая гиперхолестеринемия ›› E78.2 Смешанная гиперлипидемия Состав и форма… … Словарь медицинских препаратов

Беременность — I Беременность Беременность (graviditas) физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, в результате которого формируется плод, способный к внеутробному существованию. Возможно одновременное развитие двух и более … Медицинская энциклопедия

Аторис — Действующее вещество ›› Аторвастатин* (Atorvastatin*) Латинское название Atoris АТХ: ›› C10AA05 Аторвастатин Фармакологическая группа: Статины Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› E78.0 Чистая гиперхолестеринемия ›› E78.2 Смешанная… … Словарь медицинских препаратов

Тулип — Действующее вещество ›› Аторвастатин* (Atorvastatin*) Латинское название Tulip АТХ: ›› C10AA05 Аторвастатин Фармакологическая группа: Статины Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› E78 Нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии ›› E78.0… … Словарь медицинских препаратов

Симпати́ческая офтальми́я — (греч. sympathēs сочувствующий, восприимчивый к влиянию; греч. ophtalmos глаз) воспалительное заболевание второго, до этого здорового, глаза, обусловленное поражением (обычно травмой) первого. Проявляется чаще всего в форме переднего увеита (см.… … Медицинская энциклопедия

Спофиллин ретард 100 — Действующее вещество ›› Теофиллин (Theophylline) Латинское название Spophyllin retard 100 АТХ: ›› R03DA04 Теофиллин Фармакологическая группа: Аденозинергические средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› J45 Астма ›› J45.0 Астма с… … Словарь медицинских препаратов

Смешанная глаукома это

Что называется смешанной глаукомой?

Глаукомой называется заболевание глаз, при котором происходит атрофия зрительного нерва и сужение поля зрения из-за повышенного внутриглазного давления. Если повышенное внутриглазное давление не лечить, то со временем болезнь приведет к полной слепоте. Глаукомой может заболеть человек в любом возрасте, но чаще всего это заболевание встречается у лиц пожилого возраста.

Почему повышается внутриглазное давление?

Внутри глаза постоянно происходит образование жидкости, которая собирается в передней (между роговицей глаза и радужной оболочкой) и задней (между радужной оболочкой и хрусталиком) камерах глаза. В углу передней стенки есть специальная дренажная система, которая обеспечивает отток этой жидкости. Если механизм дренажной системы ломается, то внутриглазное давление растет – содержащаяся в глазном яблоке жидкость все больше и больше давит на его стенки. Глазное яблоко, в свою очередь, давит на зрительный нерв, что приводит к нарушению его функций.

Выделяют закрытоугольную, открытоугольную и смешанную формы глаукомы. Глаукома является закрытоугольной, если угол передней стенки, где находится дренажная система, перекрыт радужной оболочкой глаза (т.е. путь к оттоку жидкости закрыт). Открытоугольной является глаукома, при которой нарушения происходят в самой дренажной системе. Смешанная глаукома имеет признаки обоих форм.

Причины возникновения глаукомы

Глаукома относится к мультифакторным заболеваниям, т.е. для того чтобы это заболевание развилось, необходимо сочетание нескольких факторов. К причинам возникновения такого заболевания, как глаукома, относят:

  • травмы глаз;
  • травмы головы;
  • заболевания эндокринной системы;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • опухоли;
  • прием гормональных препаратов и некоторых других типов лекарственных веществ;
  • генетическую предрасположенность;
  • врожденные патологии строения глаза.

    Симптомы смешанной глаукомы

    Смешанная глаукома может длительное время (даже в течение нескольких лет) протекать бессимптомно.

    К симптомам глаукомы относятся:

    Острый приступ глаукомы проявляется сильной болью, напоминающей мигрень и слабостью. При этом может начаться тошнота и рвота. Зрачок при остром приступе глаукомы сильно расширяется, становится неподвижным и приобретает зеленоватую окраску.

    Этапы развития глаукомы

    Сначала по каким-либо причинам нарушается механизм оттока жидкости из глазного яблока. Это влечет за собой постепенное повышение внутриглазного давления, которое со временем пересекает допустимый предел для нормального функционирования глаза (этот предел индивидуален для каждого человека). В результате происходит нарушение кровоснабжения тканей глаза.

    Дальше начинается гипоксия и ишемия тканей зрительного нерва, что провоцирует его атрофию. Кроме дистрофии и атрофии зрительных волокон происходит распад ганглиозных клеток сетчатки глаза. Завершающей стадией глаукомы является гибель зрительного нерва, что является причиной необратимой тотальной слепоты. Доля глаукомы в провоцировании слепоты составляет от 15 до 33% от всех случаев тотальной потери зрения (зависит от страны проживания).

    Рекомендации при смешанной глаукоме

    При заболевании глаукомой следует полностью пересмотреть свой распорядок дня. Для того чтобы заболевание не прогрессировало, необходимо:

  • полноценно высыпаться (7-8 часов в сутки);
  • избегать физического перенапряжения (нельзя поднимать тяжести);
  • избегать эмоциональных перегрузок;
  • отказаться от употребления алкоголя, крепкого чая, кофе;
  • контролировать употребление жидкости.

    При глаукоме нельзя смотреть телевизор в темной комнате: при этом нужно всегда включать свет. Следует помнить, что длительное пребывание в темных помещениях может повысить внутриглазное давление, поэтому следует избегать темных помещений. Глаукома является хронической болезнью, внутриглазное давление при этом заболевании может быть постоянно повышено или повышаться периодически.

    Диагностика глаукомы

    При появлении любых проблем со зрением следует обращаться к врачу офтальмологу. Для диагностики глаукомы применяется метод исследования, называемый гониоскопией. Этот метод позволяет определить величину угла передней камеры глаза и состояние дренажной системы, от функционирования которой зависит величина внутриглазного давления. По результатам гониоскопии и определяют форму глаукомы.

    Также офтальмолог осматривает глазное дно больного с целью уточнения состояния зрительного нерва. Осмотр глазного дна применяется и для наблюдения динамики изменений зрительного нерва уже при проведении лечения глаукомы.

    Для лечения смешанной глаукомы применяют консервативный и оперативный методы лечения.

    Консервативный метод лечения состоит в приеме таблеток и закапывании в глаза капель, действие которых состоит в регуляции (уменьшении) выработки жидкости в глазном яблоке и ее оттока. Также медикаментозное лечение направлено на сужение зрачка.

    Основная цель при медикаментозном лечении – снизить внутриглазное давление до толерантного уровня (определяется индивидуально). Эффект от лечения зависит от того, насколько далеко зашел процесс поражения зрительных волокон. Ухудшившиеся зрительные функции, даже при успешном лечении не восстанавливаются.

    Хорошим эффектом считается затормаживание процесса падения зрения. О положительном эффекте от лечения глаукомы говорит отсутствие изменений зрительной функции в течение 6 месяцев. При длительном медикаментозном лечении глаукомы необходимо чередовать применяемые лекарственные средства, для того чтобы лечение оставалось эффективным.

    При оперативном вмешательстве для лечения глаукомы применяют лазер. Назначается оперативное вмешательство в случае, если медикаментозное лечение не дает эффекта. Оперативное вмешательство может быть направлено на улучшение оттока жидкости из глазного яблока или на уменьшение выработки этой жидкости. Наибольшее распространение получили такие операции как лазерная иридотомия (в периферическом отделе радужки формируется небольшое отверстие) и лазерная трабекулопластика (нанесение ожогов на трабекулу с целью улучшения ее проницаемости для жидкости, образующейся в глазу).

    При проведении этих операций не требуется общей анестезии, а реабилитационный период минимален. Восстановление оттока жидкости при помощи оперативного вмешательства, проводимого лазером, происходит по естественным путям. Стоимость такой операции сравнительно невысока. Недостатком таких операций является возможность развития реактивного синдрома, при котором в течение нескольких часов после операции в глазу может произойти повышение внутриглазного давления или развиться воспалительный процесс. Эффект от такого лечения зависит от давности заболевания.

    Поделиться статьей с друзьями:

    Информация для пациентов о ГЛАУКОМЕ

    Определение глаукомы

    Что такое глаукома ?

    Что сегодня называют «глаукомой »? Глаукома (от греч. — цвет морской воды, лазурный) – тяжелое заболевание органа зрения, получившее название от зеленоватой окраски, которую приобретает расширенный и неподвижный зрачок в стадии наивысшего развития болезненного процесса – острого приступа глаукомы. Отсюда же происходит и второе название этого заболевания – «зеленая вода» или «зеленая катаракта» (от нем. «Grun Star»).

    В настоящее время отсутствуют единые представления о причинах возникновения и механизмах развития этой болезни, встречаются определенные сложности даже в самой попытке определить понятие «глаукома ».

    Сегодня глаукомой принято называть хроническую болезнь глаз. характеризующуюся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД) с развитием трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ, водянистой влаги), в сетчатке и в зрительном нерве. обуславливающих появление типичных дефектов в поле зрения и развитие краевой экскавации (углубление, продавливание) диска зрительного нерва .

    Таким образом, термин «глаукома » объединяет большую группу заболеваний глаза (около 60), имеющих следующие общие особенности:

  • Внутриглазное давление (ВГД) постоянно или периодически превышает индивидуально переносимый (толерантный) уровень;
  • Развивается характерное поражение волокон зрительного нерваглаукомная оптическая нейропатия. приводящая в своей конечной стадии к его атрофии;
  • Возникают характерные для глаукомынарушения зрительных функций .

    Глаукома может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но распространенность заболевания значительно увеличивается в пожилом, и в старческом возрасте. Так, частота врожденной глаукомы составляет 1 случай на 10-20 тысяч новорожденных, в возрасте 40-45 лет первичная глаукома наблюдается примерно у 0.1% населения. В возрастной группе 50-60 лет глаукома встречается уже в 1.5% случаев, а у лиц старше 75 лет более чем у 3%. Это заболевание занимает одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты и имеет важнейшее социальное значение.

    Анатомия и физиология путей оттока ВГЖ

    Полость глаза содержит светопроводящие среды: водянистую влагу, заполняющую его переднюю и заднюю камеры, хрусталик и стекловидное тело. Регуляция обмена веществ во внутриглазных структурах. в частности, в оптических средах. и поддержание тонуса глазного яблока обеспечивается циркуляцией внутриглазной жидкости в камерах глаза .

    Пути оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ)

    Внутриглазная жидкость (ВГЖ) — важный источник питания внутренних структур глаза. Водянистая влага циркулирует преимущественно в переднем сегменте глаза. Она участвует в обмене веществ хрусталика, роговой оболочки, трабекулярного аппарата, стекловидного тела и играет важную роль в поддержании определенного уровня внутриглазного давления (ВГД) .

    Внутриглазная жидкость непрерывно продуцируется отростками цилиарного тела. накапливается в задней камере, которая представляет собой щелевидное пространство сложной конфигурации, расположенное кзади от радужки. Затем большая часть влаги оттекает через зрачок, омывая хрусталик, после чего поступает в переднюю камеру и проходит через дренажную систему глаза, находящуюся в зоне угла передней камеры — трабекулу и шлеммов канал (венозный синус склеры ). Из него внутриглазная жидкость оттекает через выводящие коллекторы (выпускники) в поверхностные вены склеры .

    Передняя стенка угла передней камеры образуется в месте перехода роговицы в склеру. задняя — образована радужной оболочкой. вершиной угла служит передняя часть цилиарного тела .

    Трабекула представляет собой сетевидное кольцо, образованное соединительнотканными пластинками, имеющими множество отверстий и щелей. Водянистая влага просачивается через трабекулярную сеть и собирается в шлеммовом канале. представляющем собой циркулярную щель с диаметром просвета около 0.3-0.5 мм, а затем оттекает через 25-30 тонких канальцев (выпускников), впадающих в эписклеральные (наружные) вены глаза. которые и являются конечным пунктом оттока водянистой влаги.

    Трабекулярный аппарат представляет собой многослойный, самоочищающийся фильтр, обеспечивающий одностороннее движение жидкости из передней камеры в склеральный синус.

    Другие публикации:  Сколько стоит операция по катаракте глаза

    Описанный путь является основным и по нему оттекает в среднем 85-95% водянистой влаги. Кроме переднего пути оттока внутриглазной жидкости, выделяют и дополнительный: примерно 5-15% водянистой влаги уходит из глаза, просачиваясь через цилиарное тело и склеры в вены сосудистой оболочки и склеральные вены. формируя, так называемый, увеосклеральный путь оттока .

    Состояние дренажной системы глаза может быть оценено с помощью специального метода исследования — гониоскопии. Гониоскопия позволяет определить ширину угла передней камеры. а также состояние трабекулярной ткани и шлеммова канала. Угол передней камеры может быть широким, средним и узким. На основе данных гониоскопии выделяют разные клинические формы глаукомы. При открытоугольной форме глаукомы гониоскопически видны все детали угла передней камеры, при закрытоугольной форме детали угла скрыты от наблюдения.

    Угол передней камеры при гониоскопии

    Между притоком и оттоком внутриглазной жидкости (ВГЖ) существует определенное равновесие. Если оно по каким-то причинам нарушается, это приводит к изменению уровня внутриглазного давления (ВГД). При стойком и длительном повышении внутриглазного давления возникают препятствия (блоки), которые приводят к нарушению сообщений между полостями глазного яблока или закрытию дренажных каналов. Эти блоки могут быть преходящими (временными) или органическими (постоянными).

    Причины и механизмы развития глаукомы

    Глаукому относят к мультифакторным заболеваниям с пороговым эффектом. Это означает, что для развития заболевания необходим целый ряд причин, которые в совокупности приводят к его возникновению. Особенно важны наследственность, индивидуальные особенности или аномалии строения глаза. патология сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем. В настоящее время ученые предполагают, что развитие и прогрессирование заболевания глаукомой – это последовательная цепь факторов риска, которые суммируются в своем действии, в результате чего запускается механизм, приводящий к возникновению заболевания. Однако механизмы нарушения зрительных функций в патогенезе глаукомы до настоящего времени остаются недостаточно изученными.

    Диск зрительного нерва в норме (слева) и в развитой стадии глаукомы (справа). В верхней части рисунка представлены изменения полей зрения. Обратите внимание на выраженный прогиб диска при глаукоме (глаукоматозная экскавация).

    Основные этапы развития патологического процесса при глаукоме можно представить следующим образом:

  • нарушение и ухудшение оттока водянистой влаги из полости глазного яблока. что может быть обусловлено массой всевозможных причин;
  • повышение внутриглазного давления (ВГД) выше уровня, толерантного (переносимого, терпимого) для данного глаза;
  • ухудшение кровообращения в тканях глаза;
  • гипоксия (нехватка кислорода) и ишемия (нарушение кровоснабжения) тканей в области выхода зрительного нерва ;
  • компрессия (сдавление) нервных волокон в зоне их выхода из глазного яблока. что приводит к нарушению их функции и гибели;
  • дистрофия (нарушение питания), деструкция (разрушение) и атрофиязрительных волокон. распад их материнских ганглиозных клеток сетчатки ;
  • развитие так называемой глаукомной оптической нейропатии и последующей атрофии (гибели) зрительного нерва .

    В зависимости от развитости глаукоматозного процесса часть нервных волокон зрительного нерва атрофируется, а часть находится в состоянии парабиоза (своего рода «сна»), что позволяет считать возможным восстановление их функции под влиянием лечения (медикаментозного или хирургического).

    Из вышесказанного вытекает один важный постулат. Лечение глаукомы направлено, прежде всего, на нормализацию уровня внутриглазного давления (ВГД) и доведения его до индивидуального толерантного уровня – т.е. значений, переносимых зрительным нервом конкретного пациента (обычно 16-18 мм рт. ст. при измерении стандартным тонометром Маклакова ). Это так называемое давление цели – тот уровень ВГД. к которому стремится офтальмолог, назначающий капли и хирург, проводящий антиглаукоматозную операцию. Эффект лечения в первую очередь зависит от сохранности нервной ткани и поэтому, как правило, объективно можно сказать что зрительные функции. которые «забираются» глаукомой. обратно не возвращаются.

    Разновидности глаукомы

    Различают врожденную глаукому. юношескую глаукому (ювенильную глаукому. или глаукому молодого возраста ), первичную глаукому взрослых и вторичную глаукому .

    Врожденная глаукома может быть генетически детерминирована (предопределена) или вызвана заболеваниями и травмами плода в период эмбрионального развития или в процессе родов. Этот тип глаукомы проявляется в первые недели и месяцы жизни, а иногда через несколько лет после рождения. Это довольно редкое заболевание (1 случай на 10-20 тысяч новорожденных).

    Врожденная глаукома развивается вследствие аномалий развития (в основном, в углу передней камеры ), нередко возникающих в результате различных патологических состояний матери (особенно, до VII месяца беременности). К развитию врожденной глаукомы приводят инфекционные заболевания (краснуха, паротит (свинка), полиомиелит, тиф, сифилис и др.), авитаминоз А, тиреотоксикоз, механические травмы во время беременности, отравления, алкоголизация, воздействие ионизирующей радиации и др.

    В 60% случаев врожденную глаукому диагностируют у новорожденных. Это состояние в медицинской литературе иногда называют терминами «гидрофтальм » (водянка глаза ) или «буфтальм » (бычий глаз ). Кардинальными признаками врожденной глаукомы являются высокое внутриглазное давление (ВГД). двустороннее увеличение роговицы. а иногда и всего глазного яблока .

    Врожденная глаукома. Обратите внимание на большой диаметр роговицы. На левом глазу роговица отечна вследствие повышенного внутриглазного давления (

    Ювенильная (юношеская) глаукома возникает у детей старше трех лет. Предельный возраст для этого вида глаукомы – 35 лет.

    Первичная глаукома взрослых – наиболее часто встречаемый вид глаукомы, связанный с возрастными изменениями в глазу. На данном сайте основное внимание уделено именно первичной глаукоме взрослых. как наиболее распостраненному заболеванию.

    Вторичная глаукома является последствием других глазных или общих заболеваний, сопровождающихся поражением тех глазных структур, которые участвуют в циркуляции внутриглазной влаги или ее оттоке из глаза .

    Первичная глаукома взрослых

    Первичная глаукома делится на четыре основные клинические формы: открытоугольная глаукома. закрытоугольная глаукома. смешанная глаукома и глаукома с нормальным внутриглазным давлением. О каждой форме глаукомы подробнее будет сказано в соответствующем разделе.

    В классификации выделены 4 стадии глаукомы: начальная стадия глаукомы. стадия развития глаукомы. далеко зашедшая стадия глаукомы и терминальная стадия глаукомы. Каждая стадия обозначается римской цифрой I — IV для краткой записи диагноза. Стадии глаукомы определяются состоянием поля зрения и диска зрительного нерва .

    Глаукома и катаракта: как они взаимосвязаны

    Что такое глаукома

    Глаукома – это хроническое заболевание, которое характеризуется повышением внутриглазного давления. Из-за этого нервные волокна, идущие к глазам, разрушаются, что приводит к снижению зрения или слепоте.

    Существуют факторы риска, которые повышают вероятность развития глаукомы:

  • Дальнозоркость ;
  • Близорукость;
  • Увеличенный хрусталик;
  • Глаз с передней камерой маленького размера;
  • Маленькая роговица;
  • Снижение толерантности к глюкозе;
  • Сахарный диабет.

    Глаукома может быть врожденной, первичной или вторичной.

    Разновидности первичной глаукомы:

    • Открытоугольная глаукома. Высокое внутриглазное давление вызвано нарушением оттока жидкости по дренажной системе.
    • Закрытоугольная глаукома. Фильтрующая зона глаза перестает выводить влагу из-за блокады передней камеры.
    • Смешанная глаукома. Сочетает в себе признаки первых двух форм.

    Симптомы глаукомы делятся на три группы.

    К первой группе относятся симптомы, которые могут наблюдаться и при других глазных заболеваниях. Они не являются специфичными конкретно для глаукомы, но их наличие свидетельствует о наличии каких-то проблем со зрением.

  • Появление «мушек» перед глазами;
  • Глаза быстро устают.

    Симптомы второй группы являются более характерными для данного заболевания. Сюда относятся:

  • Появление тумана перед глазами. Он возникает из-за отека роговицы, когда происходит повышение давления внутри глаз. Затуманивание появляется периодически и может длиться несколько минут или часов.
  • Головные боли. Если глаукома затронула только один глаз, то пульсирующая боль концентрируется в височной области со стороны проблемного глаза. В случае наличия глаукомы на обоих глазах боль проявляет себя периодически и без каких-либо причин.
  • Радужные круги. Они появляются тогда, когда человек смотрит на источник света. Радужные круги возникают из-за отека роговицы. Следует помнить, что этот симптом характерен и для конъюнктивита. но в этом случае радуга исчезает сразу после удаления глазных выделений.

    Медицинское обследование на наличие глаукомы у пожилого человека

    Симптомы третьей группы говорят о наличии глаукомы практически в ста процентах случаев. В эту группу входят такие признаки как:

  • Обильное выделение слезной жидкости. Так проявляет себя скрытая глаукома на ранней стадии. Слезотечение начинается из-за нарушения нормальной циркуляции внутриглазной жидкости в тканях.
  • Кажущееся увлажнение глаз . Это самый характерный симптом. При кажущемся увлажнении человеку кажется, что в глазу есть слеза, он хочет вытереть ее платком, но после вытирания глаза он остается сухим. Это связано с тем, что давление внутри глаза повысилось.

    На ранней стадии глаукома проявляется как затуманивание, появляются радужные круги, головные боли, «мушки», глаза быстрее устают. Но эти симптомы можно спутать с другими глазными заболеваниями, поэтому очень важно сразу обратиться к врачу, чтобы выявить глаукому и быстрее начать лечение.

    Лечение глаукомы направлено на сохранение остроты зрения. Оно заключается в снижении внутриглазного давления до нормального уровня.

    Врач, выбирая методы лечения, должен учесть довольно много аспектов: возраст пациента, его наследственность, состояние зрительного нерва, полей зрения и перипапиллярной зоны. А также наличие близорукости, гипотонии, мигрени, сердечнососудистых заболеваний и так далее.

    Схема проведения лазерной иридэктомии глаукома

    Лечение глаукомы может проводиться тремя путями:

  • С помощью медикаментозных препаратов;
  • Проведением хирургической операции;
  • Использованием лазерных методик.

    Самая распространенная терапия глаукомы – это лечение медицинскими препаратами. Врач подбирает лекарство в зависимости от его клинической эффективности. В зависимости от своих свойств препараты подразделяются на уменьшающие продукцию водянистой влаги и на улучшающие отток влаги.

    В случае если лекарства не помогают, и давление в глазах по прежнему высокое, пациенту назначается операция. Ее вид зависит от стадии болезни. Цель хирургического вмешательства – создание нового канала, по которому будет циркулировать жидкость. Операция проводится под местным наркозом, поэтому человек не чувствует боли. После операции пациент может ощущать временный дискомфорт.

    Операция не может полностью излечить глаукому, ее действие направлено только на остановку прогрессирования болезни и нормализацию внутриглазного давления. Поэтому проведение повторной операции в случае глаукомы не исключается.

    Лечение лазером имеет больше преимуществ, чем другие два метода лечения:

  • Отток влаги происходит по естественным путям;
  • Не нужно проводить общую анестезию;
  • Реабилитационный период имеет короткий срок;
  • Нет осложнений, которые встречаются после хирургических операций.

    Лазерная операция считается самой эффективной и безопасной. Эффект может наступить уже к концу дня после операции.

    Что такое катаракта

    Катаракта – это глазное заболевание, характеризующееся помутнением хрусталика.

    Катаракта встречается как у детей, так и у взрослых. Детская катаракта может быть врожденной или быть сопутствующим заболеванием синдрома Дауна, синдрома Марфана и так далее. Если женщина во время беременности перенесла вирусную или бактериальную инфекцию, то есть вероятность развития катаракты у будущего ребенка.

    У взрослых людей катаракта может развиться из-за проблем с гормонами, почками, диабета, недостатка кальция, воспалений и травм глаз и так далее.

    Возрастная катаракта – это помутнение хрусталика в пожилом возрасте. В этом случае она развивается из-за нарушения метаболизма, изнашивания организма в целом. Продукты обмена могут откладываться в хрусталике, поэтому он теряет свою прозрачность и становится желтым или коричневым.

    Катаракта может протекать по-разному:

  • Изменения в хрусталике на протяжении многих лет остаются неизменными (врожденная катаракта).
  • Болезнь со временем прогрессирует.

    Главный симптом, по которому можно распознать катаракту, — это расстройство зрения. На ранних этапах снижение зрения происходит не слишком заметно, поэтому у кого-то начальная стадия может протекать несколько лет, а у кого-то значительно быстрее.

    Хрусталик мутнеет, набухает и увеличивается. Часто это сопровождается повышением внутриглазного давления, то есть глаукомой.

    Другие симптомы катаракты:

  • Очки не помогают бороться с расплывчатостью изображения;
  • Зрение меняется в сторону миопии;
  • Перед глазами появляются блики, вспышки, которые бывают даже ночью;
  • Глаза становятся чувствительными к свету, появляются ореолы;
  • Изображение в глазах двоится;
  • Нарушается цветовое восприятие.
  • На ранних стадиях катаракты можно проводить медикаментозное лечение. Оно направлено на нормализацию обмена веществ в хрусталике. Существует три группы препаратов:

  • Направленные на нормализацию обмена электролитами уменьшение дегидратации хрусталика.
  • Направленные на нормализацию обменных процессов в хрусталике.
  • Направленные на нормализацию окислительно-восстановительного баланса в хрусталике.

    Единственный эффективный способ лечения катаракты — это хирургическое удаление мутного хрусталика

    Следует помнить, что лекарств, которые бы могли полностью вылечить катаракту, не существует. Они лишь могут замедлить прогрессирование болезни.

    Только врач сможет подобрать подходящий медикамент с учетом причин возникновения катаракты.

    Эффективно поможет справиться с катарактой только хирургическая операция, заключающаяся в замене хрусталика на искусственный. Виды операций:

  • Экстракапсулярная экстракция. На роговице делают разрез и удаляют хрусталик без капсулы. После этого вживляют искусственный хрусталик. Зрение нормализуется максимум через месяц, но швы можно снимать только через три-четыре месяца.
  • Интракапсулярная экстракция. Проводится аналогичным образом, но с удалением капсулы. Такая операция назначается редко и по показаниям, поскольку существует большая вероятность отслоения сетчатки.

    Замена хрусталика

    Замена хрусталика поможет вылечить катаракту, но если операцию не сделать вовремя, то человек ослепнет.

    Существует еще несколько методик замены хрусталика:

  • Ленсэктомия. Операция направлена на рефракционную замену хрусталика. Она назначается в том случае, когда полностью нарушена аккомодация. Ленсэктомия противопоказана людям глазными воспалениями, а так же тем, кто перенес инфаркт или инсульт. Операция длится двадцать пять минут под местной анестезией.
  • Факосекция. Операция делается через разрез, специальной аппаратуры не требуется. При таком способе замены хрусталика вероятность развития осложнений практически сводится к нулю.

    Катаракта как следствие глаукомы

    Катаракта как следствие глаукомы может возникать в результате того, что хрусталик глаза становится мутным, набухает и увеличивается в размерах. Иногда это может быть дополнено повышением внутриглазного давления, то есть глаукомой.

    Обе этих болезни могут присутствовать одновременно, но степень их выраженности будет разная. Например, если у человека есть катаракта высокой степени, то глаукома будет в начальной стадии. А если глаукома выражена сильно, то катаракта будет иметь начальную стадию.

    Отзывы людей, которые вылечили глаукому

    Два года назад мне поставили диагноз «первичная закрытоугольная глаукома». Врач сразу же порекомендовал сделать лазерную операцию. Операция прошла легко. Делают только местный наркоз лидокаином, поэтому было совсем не больно. Сейчас зрение нормальное, регулярно проверяюсь.

    У отца была смешанная глаукома, зрение сильно падало. Нашли клинику, где делают лазерную операцию. Проконсультировались с врачом, он посоветовал сделать операцию. Сейчас прошло полгода, и отец не жалуется на проблемы со зрением.

    Открытоугольная глаукома. Это наиболее распространённая форма глаукомы. Внутриглазная жидкость оттекает через выполняющий в глазу фильтрующую функцию угол передней камеры очень медленно, что ведёт к нарастанию глазного давления. Этот угол между роговицей и радужкой средней ширины или открыт.

    Закрытоугольная глаукома. Отток внутриглазной жидкости из глаза блокирован из-за того, что структуры глаза закрывают узкий угол передней камеры. Закрытие угла может быть первичным (обусловлено особенностями строения УПК) и вторичным (вызвано каким-либо заболеванием). Это может задерживать водянистую влагу внутри и приводить к повышению внутриглазного давления. Однако наличие закрытого угла передней камеры не означает наличие глаукомы. Этот диагноз устанавливается только при наличии характерных изменений на глазном дне — глаукомной оптиконейропатии. В случае острого приступа глаукомы необходима неотложная медицинская помощь. Приступ должен быть купирован как можно быстрее, чтобы предотвратить ухудшение зрения и слепоту.

    Нормотензивная глаукома. Зрительный нерв повреждается даже тогда, когда внутриглазное давление не повышается. Эта форма глаукомы наименее изучена.

    Врождённая или детская глаукома. Эта форма глаукомы выявляется сразу после рождения или в течение первых 5 лет жизни. Она обычно связана с патологией в глазу, которая замедляет нормальный отток внутриглазной жидкости.

    Пигментная глаукома. Редкая форма глаукомы, связанная с отложением пигмента радужки, который засоряет фильтрующий угол передней камеры и тем самым препятствует оттоку внутриглазной жидкости. Развивающийся в результате воспалительный процесс в блокированном углу вызывает повреждение дренажной системы.

    Вторичная глаукома. Этот тип глаукомы развивается как осложнение другой патологии, например опухоли, воспалительного процесса, диабета, травмы глаза, а также длительной кортикостероидной терапии.

    Другие публикации:  Отек век к вечеру

    Псевдоэксфолиативная глаукома. При псевдоэксфолиативной глаукоме хлопьевидные наслоения (псевдоэксфолиации) откладываются на задней поверхности роговицы, ресничном теле, радужке и в радужно-роговичном углу передней камеры.

    Неоваскулярная глаукома. Эта патология связанна с рубеозом радужки (патологический рост сосудов на радужке). Новообразованные сосуды блокируют отток водянистой влаги из глаза, вызывая подъем внутриглазного давления.

    Иридокорнеальный эндотелиальный синдром. Эта редкая форма глаукомы обычно развивается только в одном глазу. Клетки из задней поверхности роговицы распространяются в дренажную зону и по всей поверхности радужной оболочки, вызывая повышение внутриглазного давления и повреждение зрительного нерва.

    Лечение острого приступа глаукомы здесь

    Условно течение глаукомы разделяют на 4 стадии. При их определении оценивают состояние поля зрения и диска зрительного нерва:

    I стадия (начальная).Границы поля зрения нормальные, но есть небольшие изменения в парацентральных отделах поля зрения. Углубление (экскавация) диска зрительного нерва расширена, но не доходит до края диска.

    В целом, патологические изменения практически отсутствуют. Это наиболее благоприятный вариант диагностики данного заболевания, обеспечивающий длительное сохранение зрительных функций при соблюдении рекомендаций лечащего врача .

    II стадия (развитая). Выраженные изменения поля зрения в парацентральном отделе в сочетании с его сужением более чем на 100 в верхне- и/или в нижненосовом сегментах, экскавация диска зрительного нерва расширена, но не доходит до края диска.

    Появление клинических признаков упрощает диагностику. На этой стадии глаукома чаще всего выявляется при случайных визитах к офтальмологу.

    III стадия (далекозашедшая). Граница поля зрения концентрически сужена и в одном или более сегментах находится менее чем в 150 от точки фиксации, краевая субтотальная экскавация диска зрительного нерва доходит до края диска.

    Для развития таких изменений, как правило, требуется несколько лет. Пациент отмечает ухудшение зрения и/или сужение поля зрения, выпадение определенных зрительных зон. Снижение внутриглазного давление Лечение должно быть весьма существенным, а периоды наблюдения сокращаются до нескольких месяцев.

    IV стадия (терминальная). Полная потеря зрения или сохранение светоощущения с неправильной световой проекцией. Иногда сохраняется небольшой островок поля зрения в височном секторе. Потеря зрения при глаукоме необратима. При выявлении данной стадии необходимо значительное внимание офтальмолога к состоянию второго глаза.

    Одним из важных признаков глаукомы являются изменения поля зрения.

    Сужение поля зрения начинается с носовой стороны.

    1-я начальная стадия — расширение физиологической экскавации диска зрительного нерва и нерезко выраженные изменения в парацентральной области поля зрения (появление небольших скотом и увеличение размеров слепого пятна). Внутриглазное давление периодически повышается;

    2-я стадия — развитая — характеризуется стойким сужением поля зрения более 10° с носовой стороны или слиянием парацентральных скотом в дугообразную скотому (скотома Бьеррума). Имеется глаукоматозная экскавация диска зрительного нерва;

    3-я стадия — далеко зашедшая — резкое сужение поля зрения (меньше 15° от точки фиксации) или сохранение лишь отдельных участков поля зрения;

    4-я стадия — терминальная — утрачено предметное зрение (наличие только светоощущения) или полная потеря зрительной функции.

    Динамика зрительных функций определяется по длительному (6 мес и более) систематическому наблюдению за полем зрения:

  • поле зрения не меняется — динамика стабилизированная;
  • сужение поля зрения (по отдельным радиусам) на 5-10° и более — динамика нестабилизированная, развитая стадия;
  • сужение поля зрения на 2-3° — динамика нестабилизированная, далеко зашедшая стадия.

    Кардинальным признаком глаукомы является экскавация диска зрительного нерва — развивается в поздних ее стадиях вследствие расширения и выпячивания кзади под влиянием повышенного внутриглазного давления решетчатой пластинки и атрофии нервных волокон и глиозной ткани.

    При офтальмоскопии видно, что ретинальные сосуды, переходя через край диска зрительного нерва, резко перегибаются. Иногда они исчезают за краем экскавированного диска. В некоторых случаях приходится дифференцировать глаукоматозную экскавацию диска зрительного нерва с выраженной физиологической экскавацией.

    Следующим признаком является ретинальный отек, который определяется по увеличению размеров слепого пятна.

    При компенсированной глаукоме (а) внутриглазное давление полностью нормализовано и зрительные функции стабилизированы (при соответствующем режиме и лечении).

    Субкомпенсированная глаукома (в) отличается умеренным повышением тонуса глаза и нарушением его регуляции, возможно патологическое изменение эластокривой (ЭК), есть и другие признаки субкомпенсации.

    При некомпенсированной глаукоме (с) наблюдаются значительные нарушения регуляции внутриглазного давления, но они не достигают крайней степени.

    Декомпенсированная глаукома (д) — острый приступ глаукомы, или высшая степень отсутствия регуляции внутриглазного давления и прочих жизненно важных функций глаза.

    Социальное значение глаукомы состоит в том, что она является одной из ведущих причин слепоты во всех развитых странах. Это связано с тем, что в подавляющем большинстве случаев (80 %) больные страдают открыто-угольной формой глаукомы. При этом заболевание развивается незаметно и обнаруживает себя только тогда, когда появляются грубые нарушения зрительных функций (развитая или далеко зашедшая стадии), в этих стадиях добиться стабилизации процесса очень трудно, если вообще возможно.

    Глаукома глаза относится к мультифакторным заболеваниям с пороговым эффектом. Это означает, что для развития заболевания необходим целый ряд причин, которые в совокупности приводят к его возникновению. Особенно важны наследственность, индивидуальные особенности или аномалии строения глаза, патология сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем. В настоящее время ученые предполагают, что развитие и прогрессирование заболевания глаукомой – это последовательная цепь факторов риска, которые суммируются в своем действии, в результате чего запускается механизм, приводящий к возникновению заболевания. Однако механизмы нарушения зрительных функций в патогенезе глаукомы до настоящего времени остаются недостаточно изученными.

    Основные этапы развития патологического процесса при глаукоме можно представить следующим образом:

    1. нарушение и ухудшение оттока водянистой влаги из полости глазного яблока, что может быть обусловлено массой всевозможных причин;
    2. повышение внутриглазного давления (ВГД) выше уровня, толерантного (переносимого, терпимого) для данного глаза;
    3. гипоксия (нехватка кислорода) и ишемия (нарушение кровоснабжения) тканей в области выхода зрительного нерва;
    4. компрессия (сдавление) нервных волокон в зоне их выхода из глазного яблока, что приводит к нарушению их функции и гибели;
    5. дистрофия (нарушение питания), деструкция (разрушение) и атрофия зрительных волокон, распад их материнских ганглиозных клеток сетчатки;
    6. развитие так называемой глаукомной оптической нейропатии и последующей атрофии (гибели) зрительного нерва.

    В зависимости от развитости глаукоматозного процесса часть нервных волокон зрительного нерва атрофируется, а часть находится в состоянии парабиоза (своего рода «сна»), что позволяет считать возможным восстановление их функции под влиянием лечения (медикаментозного или хирургического).

    Из вышесказанного вытекает один важный постулат. Лечение глаукомы направлено, прежде всего, на нормализацию уровня внутриглазного давления (ВГД) и доведения его до индивидуального толерантного уровня – т.е. значений, переносимых зрительным нервом конкретного пациента (обычно 16-18 мм рт. ст. при измерении стандартным тонометром Маклакова). Это так называемое давление цели – тот уровень ВГД, к которому стремится офтальмолог, назначающий капли и хирург, проводящий антиглаукоматозную операцию. Эффект лечения в первую очередь зависит от сохранности нервной ткани и поэтому, как правило, объективно можно сказать что зрительные функции, которые «забираются» глаукомой, обратно не возвращаются.

    Клиническое течение открытой глаукомы, как правило, бессимптомное. Сужение поля зрения развивается постепенно, иногда прогрессирует в течение нескольких лет, поэтому нередко пациенты случайно обнаруживают, что видят только одним глазом. Иногда предъявляются жалобы на затуманивание взгляда, наличие радужных кругов перед глазами, головную боль и ломоту в надбровной области, снижение зрения в темноте. При открытой глаукоме обычно поражаются оба глаза.

    В течении закрытоугольной формы заболевания выделяют фазу преглаукомы, острого приступа глаукомы и хронической глаукомы.

    Преглаукома характеризуется отсутствием симптоматики и определяется при офтальмологическом обследовании, когда выявляется узкий или закрытый угол передней камеры глаза. При преглаукоме больные могут видеть радужные круги на свету, ощущать зрительный дискомфорт, кратковременную потерю зрения.

    Острый приступ закрытоугольной глаукомы обусловлен полным закрытием угла передней камеры глаза. ВГД может достигать при этом 80 мм. рт. ст. и выше. Приступ может провоцироваться нервным напряжением, переутомлением, медикаментозным расширением зрачка, длительным пребыванием в темноте, долгой работой со склоненной головой. При приступе глаукомы появляется резкая боль в глазу, внезапное падение зрения вплоть до светоощущения, гиперемия глаз, потускнение роговицы, расширение зрачка, который приобретает зеленоватый оттенок. Именно поэтому типичному признаку заболевание получило свое название: «glaucoma» переводится с греческого как «зеленая вода». Приступ глаукомы может протекать с тошнотой и рвотой, головокружением, болями в сердце, под лопаткой, в животе. На ощупь глаз приобретает каменистую плотность.

    Острый приступ закрытоугольной глаукомы является неотложным состоянием и требует скорейшего, в течение нескольких ближайших часов, снижения ВГД медикаментозным или хирургическим путем. В противном случае больному может грозить полная необратимая потеря зрения.

    Со временем заболевание глаукома принимает хроническое течение и характеризуется прогрессирующим увеличение ВГД, рецидивирующими подострыми приступами, нарастанием блокады угла передней камеры глаза. Исходом хронической глаукомы служит глаукомная атрофия зрительного нерва и потеря зрительной функции.

    Диагностика

    Повышенное внутриглазное давление сам человек не ощущает, его можно определить только при помощи специального исследования – тонометрии. Тонометрия бывает контактная, когда к глазу прикладывают специальный грузик, и бесконтактная, при помощи специальных аппаратов — пневмотонометров.

    Повреждение зрительного нерва при глаукоме проявляется сужением границ поля зрения, поэтому исследование полей зрения или периметрия является обязательным методом обследования на глаукому. Сами пациенты редко когда замечают изменение своего периферического поля зрения, особенно начального характера, вот почему врачи-офтальмологи часто обнаруживают уже развитые и далекозашедшие стадии глаукомы.

    В ходе биомикроскопии переднего отрезка глаза офтальмолог может заметить изменения, характерные для различных видов глаукомы и заподозрить её.

    Чтобы увидеть угол передней камеры и оценить его форму и состояние, необходимо провести исследование – гониоскопию.

    Осмотр глазного дна или офтальмоскопия позволяет оценить состояние зрительного нерва, сетчатки, сосудов. Офтальмоскопия может проводится контактным путём, когда к глазу приставляется специальная линза, но чаще она проводится бесконтактным путём при помощи увеличивающих изображение линз и/или специального аппарата – офтальмоскопа.

    В настоящее время в арсенале врачей-офтальмологов для диагностики глаукомы имеются высокотехнологичные методы обследования, такие как Гейдельбергская ретинальная томография и оптическая когерентная томография. Данные методы позволяют с высокой точностью определять толщину слоя нервных волокон в области диска зрительного нерва, его экскавацию и другие параметры, оценка которых крайне важна как в первичной диагностике глаукомы, так и в контроле над её течением.

    Ультразвуковая биомикроскопия позволяет детально визуализировать структуру глаза, в том числе путей оттока внутриглазной жидкости, даёт представление и размерах и соотношении внутриглазных структур, не доступных визуализации методами офтальмоскопии.

    Более подробно о методах диагностики глаукомы вы можете прочитать в разделе Обследование на глаукому.

    Профилактика

    Лучшим средством профилактики является обнаружение заболевания на ранней стадии развития. Профилактика глаукомы является важной составляющей сохранения здоровья и предупреждения инвалидности. Все меры профилактики можно разделить на несколько шагов:

  • Санитарно-просветительская работа среди населения о причинах возникновения глаукомы и первых признаках заболевания. Понятно, что дожидаться в этом случае медицинского работника и его лекции не следует, лучше всего открыть интернет и прочитать все о глаукоме, благо сейчас информации в интернете достаточно.
  • Профилактический осмотр 1 раз в год у офтальмолога в возрасте после 40 лет, а людям с отягощенной наследственностью и имеющимися факторами риска — в возрасте 30 лет. Ранняя диагностика глаукомы и лечение в начальных стадиях могут сохранить зрение надолго.
  • При обнаружении у себя признаков глаукомы и определении стадии заболевания необходимо строго выполнять все предписания врача и вести здоровый образ жизни. Необходимо больше двигаться, отказаться от алкоголя и курения, проводить консервативное лечение (капли для профилактики глаукомы).
  • Исключить все факторы, которые могут привести к ухудшению состояния и прогрессированию заболевания. Помимо движения и отказа от вредных привычек нельзя читать при плохом освещении, применять медикаменты для расширения зрачка, нерационально питаться, а также не находиться долго в положении с наклоном вперед головы. Следует также ограничить количество стрессов и нормализовать время полноценного отдыха.
  • Все эти меры профилактики помогут избежать грозного осложнения, которое часто встречается при глаукоме — слепоты. Нужно помнить о том, что первичная глаукома образуется чаще всего в возрасте 40 лет и больше, а это значит, что люди старше 40 лет входят в группу риска в первую очередь.

    Для консервативного лечения и профилактики прогрессирования заболеваний применяются различные капли для профилактики глаукомы, целью которых является снижение количества продуцируемой жидкости и уменьшение давления в глазах. Капли имеют различный механизм действия и прописываются обычно врачом-офтальмологом в каждом случае индивидуально. Капать в глаза капли при глаукоме только потому, что их капает соседка и они ей помогают, не следует.

    На ранних стадиях развития болезни широко применяются и народные средства профилактики глаукомы, которые надо применять постоянно, так как они не оказывают мгновенного действия, но зато дают длительный результат. Хороший результат оказывают физиотерапевтические методы лечения, которые можно получать минимум 2 раза в год.

    Осложнением является не только слепота, но и развитие такого состояния, как злокачественная глаукома, для которого характерно прогрессирование заболевания даже при всех методах лечения и стойкое повышение внутриглазного давления. К счастью, такая форма глаукомы встречается очень редко и бывает в основном при хирургических операциях на глазу (при закрытоугольной глаукоме).

    Пациенты с глаукомой носят очки со стеклами зеленого цвета. При ярком солнце такие очки просто необходимы. Их выпускает медицинская промышленность специально для людей, страдающих этим недугом.

    Они имеют особые светофильтры, которые гарантируют зрительный комфорт. Они обеспечивают надежную защиту от ультрафиолетовых лучей. Обычные темные очки носить не рекомендуется. Они значительно затемняют поле зрения. Это ухудшает ориентацию человека. Темные стекла способствуют возрастанию ВГД.

    Для лечения и профилактики следует использовать очки-тренажеры. Это перфорационные очки, которые позволяют устранить напряжения мышц глаза. Их используют при глаукоме, дальнозоркости, близорукости, косоглазии и прочих глазных заболеваниях.

    Свет проходит через миниатюрные отверстия в очках. Это стимулирует функцию сетчатки. Человек получает четкое изображение предмета. Тренировочные приспособления выпускают многие изготовители. Среди них можно подобрать себе недорогую и надежную модель.

    Очки-тренажеры призваны свести к минимуму последствия глаукомы и улучшить зрение. Многие очки воздействуют цветом. Они помогают восстановить нормальное питание глазного яблока. Это дает возможность влиять на давление внутри глаза без капель. Тренажеры для глаз — это прекрасная возможность проводить лечебные сеансы дома. Они позволяют экономить время. Продолжительность одного сеанса составляет не более 10 минут. При этом занятия приносят хорошие результаты.