Глаз болит при глаукоме

Содержание

Глаукома – это прогрессирующее заболевание, приводящее к необратимой слепоте. В связи с повышенным внутриглазным давлением при глаукоме происходит разрушение клеток сетчатки, атрофируется глазной зрительный нерв, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости.

Упоминания о глаукоме (в переводе с греческого это слово означает «зеленый цвет моря») встречаются еще в работах Гиппократа, датированных 400-м годом до нашей эры. Однако современные представления о глаукоме начали складываться только в середине IX века.

В настоящее время под глаукомой понимают довольно большую группу заболеваний, зачастую разного происхождения и с разным течением. До сих пор нет единого мнения о том, что является причиной развития этих недугов, однако при отсутствии лечения их исход одинаков – атрофия зрительного нерва и слепота.

Содержание:

В «группы риска» возникновения глаукомы входят:

  • люди старше 60-70 лет, даже не предъявляющие жалоб на глаза;
  • люди после 40 лет, у которых:
    • внутриглазное давление находится в верхней границе нормы;
    • разница между внутриглазным давлением правого и левого глаз составляет более 5 мм рт. ст.;
    • разница между внутриглазным давлением, измеренным утром и вечером, составляет более 5 мм рт. ст.;
  • люди с высокой степенью близорукости после 40-50 лет, с высокой степенью дальнозоркости (особенно женщины после 50 лет);
  • люди с повышенным внутриглазным давлением, независимо от возраста;
  • люди с пониженным (относительно возрастной нормы) артериальным давлением;
  • люди с диабетом, эндокринными, нервными и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • люди, перенесшие травмы глаз, воспалительные заболевания (увеиты, иридоциклиты и др.) глаз, операции на глазах;
  • родственники (в том числе дальние) больных глаукомой со схожими особенностями строения глаза;
  • люди, проходящие длительный курс лечения гормональными препаратами.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается у пожилых людей.

1 случай глаукомы примерно на 10000 новорождённых детей.

Первичную глаукому специалисты диагностируют примерно у 0,1% населения.

В этой возрастной группе глаукома наблюдается примерно в 1,5-2% случаев.

По данным Всемирной организации здравоохранения, глаукома является основным заболеванием, при отсутствии своевременного лечения необратимо вызывающим слепоту. Более 5 млн человек потеряли зрение вследствие глаукомы, что составляет 13,5% от всех слепых в мире.

Причины развития глаукомы

В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18-22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме такая циркуляция нарушается, жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости – и в итоге может наступить слепота.

Глаукома – необратимое заболевание. Поэтому очень важно начать лечение вовремя.

Основными симптомами глаукомы являются:

  • боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения;
  • затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;
  • при взгляде на яркий свет, например, на лампу, перед глазами появляются «радужные круги»;
  • ухудшение зрения в вечернее и ночное время суток;
  • чувство увлажнения глаза;
  • незначительные боли вокруг глаз;
  • покраснение глаз.

Формы глаукомы

  • Открытоугольная глаукома
  • Закрытоугольная глаукома

Открытоугольная форма диагностируется в более чем 90% случаев заболеваемости глаукомой. При открытоугольной глаукоме доступ к естественной дренажной системе открыт, но нарушены ее функции. Результат — постепенное повышение внутриглазного давления. Как правило, открытоугольная глаукома характеризуется бессимптомным, практически незаметным течением заболевания. Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершенно случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз. В некоторых случаях можно выявить жалобы на периодическое появление радужных кругов при взгляде на источник света, «затуманивание», астенопические жалобы, связанные с ослаблением аккомодации.

При закрытоугольной форме глаукомы внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза, – радужка перекрывает угол передней камеры. В результате чего давление нарастает, и это может привести к острому приступу глаукомы, который сопровождается:

  • резкой болью в глазу и соответствующей половине головы;
  • явными зрительными нарушениями (затуманивание зрения или его резкое понижение вплоть до полной слепоты);
  • покраснение глаза (расширение сосудов переднего отрезка глазного яблока), отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры, расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет;
  • появлением ореолов вокруг источников света.

Врачи-офтальмологи обращают внимание на то, что в результате острого приступа глаукомы возможна внезапная потеря зрения.

Диагностика глаукомы

Чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. Необходимо детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также исследовать поля зрения, то есть провести тщательное диагностическое обследование.

В офтальмологических клиниках «Эксимер» обследование выполняется при помощи целого комплекса современного компьютеризированного оборудования и включает в себя:

  • исследование поля зрения (при помощи компьютерного периметра);
  • измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи);
  • измерение внутриглазного давления;
  • ультразвуковые исследования;
  • определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика (так как зачастую причиной высокого давления является смещение или увеличение хрусталика);
  • с помощью гониоскопии оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза.

Также в ходе диагностики обязательно проводится обследование на компьютерном периметре и на анализаторе глазного дна – уникальном приборе, имеющемся в оснащении единичных российских клиник. Это позволяет выявить начальные проявления глаукомы, возникающие до изменений в поле зрения, и вовремя остановить начавшийся патологический процесс.

Помните, без своевременного обнаружения заболевания и вовремя начатого лечения зрение безвозвратно утрачивается! Клиника «Эксимер» предлагает своим пациентам самые прогрессивные и надежные методы диагностики и лечения глаукомы. Не откладывайте лечение, не стоит рисковать здоровьем своих глаз!

Содержание

Глаукома – это прогрессирующее заболевание, приводящее к необратимой слепоте. В связи с повышенным внутриглазным давлением при глаукоме происходит разрушение клеток сетчатки, атрофируется глазной зрительный нерв, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости.

Упоминания о глаукоме (в переводе с греческого это слово означает «зеленый цвет моря») встречаются еще в работах Гиппократа, датированных 400-м годом до нашей эры. Однако современные представления о глаукоме начали складываться только в середине IX века.

В настоящее время под глаукомой понимают довольно большую группу заболеваний, зачастую разного происхождения и с разным течением. До сих пор нет единого мнения о том, что является причиной развития этих недугов, однако при отсутствии лечения их исход одинаков – атрофия зрительного нерва и слепота.

В «группы риска» возникновения глаукомы входят:

  • люди старше 60-70 лет, даже не предъявляющие жалоб на глаза;
  • люди после 40 лет, у которых:
    • внутриглазное давление находится в верхней границе нормы;
    • разница между внутриглазным давлением правого и левого глаз составляет более 5 мм рт. ст.;
    • разница между внутриглазным давлением, измеренным утром и вечером, составляет более 5 мм рт. ст.;
  • люди с высокой степенью близорукости после 40-50 лет, с высокой степенью дальнозоркости (особенно женщины после 50 лет);
  • люди с повышенным внутриглазным давлением, независимо от возраста;
  • люди с пониженным (относительно возрастной нормы) артериальным давлением;
  • люди с диабетом, эндокринными, нервными и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • люди, перенесшие травмы глаз, воспалительные заболевания (увеиты, иридоциклиты и др.) глаз, операции на глазах;
  • родственники (в том числе дальние) больных глаукомой со схожими особенностями строения глаза;
  • люди, проходящие длительный курс лечения гормональными препаратами.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается у пожилых людей.

1 случай глаукомы примерно на 10000 новорождённых детей.

Первичную глаукому специалисты диагностируют примерно у 0,1% населения.

В этой возрастной группе глаукома наблюдается примерно в 1,5-2% случаев.

По данным Всемирной организации здравоохранения, глаукома является основным заболеванием, при отсутствии своевременного лечения необратимо вызывающим слепоту. Более 5 млн человек потеряли зрение вследствие глаукомы, что составляет 13,5% от всех слепых в мире.

Причины развития глаукомы

В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18-22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме такая циркуляция нарушается, жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости – и в итоге может наступить слепота.

Глаукома – необратимое заболевание. Поэтому очень важно начать лечение вовремя.

Основными симптомами глаукомы являются:

  • боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения;
  • затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;
  • при взгляде на яркий свет, например, на лампу, перед глазами появляются «радужные круги»;
  • ухудшение зрения в вечернее и ночное время суток;
  • чувство увлажнения глаза;
  • незначительные боли вокруг глаз;
  • покраснение глаз.

Формы глаукомы

  • Открытоугольная глаукома
  • Закрытоугольная глаукома

Открытоугольная форма диагностируется в более чем 90% случаев заболеваемости глаукомой. При открытоугольной глаукоме доступ к естественной дренажной системе открыт, но нарушены ее функции. Результат — постепенное повышение внутриглазного давления. Как правило, открытоугольная глаукома характеризуется бессимптомным, практически незаметным течением заболевания. Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершенно случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз. В некоторых случаях можно выявить жалобы на периодическое появление радужных кругов при взгляде на источник света, «затуманивание», астенопические жалобы, связанные с ослаблением аккомодации.

Другие публикации:  Народное средство от кератита

При закрытоугольной форме глаукомы внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза, – радужка перекрывает угол передней камеры. В результате чего давление нарастает, и это может привести к острому приступу глаукомы, который сопровождается:

  • резкой болью в глазу и соответствующей половине головы;
  • явными зрительными нарушениями (затуманивание зрения или его резкое понижение вплоть до полной слепоты);
  • покраснение глаза (расширение сосудов переднего отрезка глазного яблока), отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры, расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет;
  • появлением ореолов вокруг источников света.

Врачи-офтальмологи обращают внимание на то, что в результате острого приступа глаукомы возможна внезапная потеря зрения.

Диагностика глаукомы

Чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. Необходимо детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также исследовать поля зрения, то есть провести тщательное диагностическое обследование.

В офтальмологических клиниках «Эксимер» обследование выполняется при помощи целого комплекса современного компьютеризированного оборудования и включает в себя:

  • исследование поля зрения (при помощи компьютерного периметра);
  • измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи);
  • измерение внутриглазного давления;
  • ультразвуковые исследования;
  • определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика (так как зачастую причиной высокого давления является смещение или увеличение хрусталика);
  • с помощью гониоскопии оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза.

Также в ходе диагностики обязательно проводится обследование на компьютерном периметре и на анализаторе глазного дна – уникальном приборе, имеющемся в оснащении единичных российских клиник. Это позволяет выявить начальные проявления глаукомы, возникающие до изменений в поле зрения, и вовремя остановить начавшийся патологический процесс.

Помните, без своевременного обнаружения заболевания и вовремя начатого лечения зрение безвозвратно утрачивается! Клиника «Эксимер» предлагает своим пациентам самые прогрессивные и надежные методы диагностики и лечения глаукомы. Не откладывайте лечение, не стоит рисковать здоровьем своих глаз!

Острый приступ глаукомы

Что такое острый приступ глаукомы?

Острый приступ глаукомы – опасное состояние, результатом которого могут стать необратимая потеря зрения и слепота. Развивается такой приступ вследствие внезапного и резкого повышения внутриглазного давления, что характерно для закрытоугольной глаукомы – заболевания, обусловленного перекрытием доступа к естественной дренажной системе глаза.

Риск возникновения острого приступа наиболее высок для представителей старшего поколения – тех, кто перешагнул 60-летний рубеж. Хотя диагностирован он может быть у людей любого возраста, начиная с младенческого.

Какие факторы могут спровоцировать приступ?

Спровоцировать острый приступ глаукомы могут следующие факторы:

  • повышенные физические нагрузки;
  • длительная работа, требующая наклона головы;
  • сильные отрицательные эмоции, волнение, стресс;
  • рост артериального давления;
  • травмы глаза;
  • употребление некоторых лекарственных препаратов – определенных видов антидепрессантов, глазных капель для расширения зрачка, капель для носа, обладающих сосудосуживающим действием и др.;
  • употребление алкоголя, соленой или маринованной пищи;
  • разовое употребление большого количества жидкости.

Однако острый приступ глаукомы может начаться и без видимых причин, конкретные спусковые механизмы такого состояния на сегодняшний день до конца не изучены.

Симптомы острого приступа глаукомы

Ввиду опасности развития серьезных осложнений крайне важно вовремя распознать острый приступ глаукомы – и как можно быстрее принять меры для его купирования.

При остром приступе глаукомы у пациентов присутствуют:

Отличия приступа глаукомы от других опасных состояний

Симптомы острого приступа глаукомы нередко трактуются неверно. Человек, переживающий такое состояние, или его близкие могут расценить происходящее как обострение мигрени, действительно затрагивающей область глаз и часто сопровождающейся рвотой и временным ухудшением зрения, – или, например, как проблемы с сердцем, из-за чего необходимая офтальмологическая помощь оказывается несвоевременно. Начинается лечение от других заболеваний, что только усугубляет ситуацию.

Однако отличить приступ мигрени или проблемы с сердцем от приступа глаукомы все-таки можно. О том, что срочно необходима именно офтальмологическая помощь, говорят следующие признаки:

  • помутнение роговицы;
  • неподвижность зрачка и отвердение глаза;
  • неподвижность зрачка и отвердение глаза;
  • выраженное покраснение глаз.

Вместо черного при остром приступе глаукомы зрачок приобретает зеленоватый оттенок. Также может наблюдаться снижение корнеального рефлекса, проявляющегося быстрым смыканием век в качестве реакции на механическое воздействие на роговицу.

Как вести себя при остром приступе глаукомы?

Внутриглазное давление у пациентов с острым приступом глаукомы повышено(до 70–100 мм рт. ст), глаз уплотнен, производит впечатление «каменного».

Главная цель лечения при остром приступе глаукомы — это снижение внутриглазного давления и нормализация кровообращения в глазу для восстановления питания сетчатки и зрительного нерва.

При появлении симптомов острого приступа необходимо успокоиться и обратиться за экстренной медицинской помощью. До приезда специалистов можно сделать ножные ванночки или наложить горчичники на икроножные мышцы, это поможет уменьшить приток крови к голове и глазам.

Если в течение суток снять приступ не удается, может быть поставлен вопрос о срочном хирургическом лечении.

Помните, заниматься самолечением в ситуации развития острого приступа глаукомы ни в коем случае не стоит. Если помощь квалифицированных специалистов не будет оказана вовремя, зрение может быть утрачено навсегда!

Содержание

Глаукома – это прогрессирующее заболевание, приводящее к необратимой слепоте. В связи с повышенным внутриглазным давлением при глаукоме происходит разрушение клеток сетчатки, атрофируется глазной зрительный нерв, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости.

Упоминания о глаукоме (в переводе с греческого это слово означает «зеленый цвет моря») встречаются еще в работах Гиппократа, датированных 400-м годом до нашей эры. Однако современные представления о глаукоме начали складываться только в середине IX века.

В настоящее время под глаукомой понимают довольно большую группу заболеваний, зачастую разного происхождения и с разным течением. До сих пор нет единого мнения о том, что является причиной развития этих недугов, однако при отсутствии лечения их исход одинаков – атрофия зрительного нерва и слепота.

В «группы риска» возникновения глаукомы входят:

  • люди старше 60-70 лет, даже не предъявляющие жалоб на глаза;
  • люди после 40 лет, у которых:
    • внутриглазное давление находится в верхней границе нормы;
    • разница между внутриглазным давлением правого и левого глаз составляет более 5 мм рт. ст.;
    • разница между внутриглазным давлением, измеренным утром и вечером, составляет более 5 мм рт. ст.;
  • люди с высокой степенью близорукости после 40-50 лет, с высокой степенью дальнозоркости (особенно женщины после 50 лет);
  • люди с повышенным внутриглазным давлением, независимо от возраста;
  • люди с пониженным (относительно возрастной нормы) артериальным давлением;
  • люди с диабетом, эндокринными, нервными и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • люди, перенесшие травмы глаз, воспалительные заболевания (увеиты, иридоциклиты и др.) глаз, операции на глазах;
  • родственники (в том числе дальние) больных глаукомой со схожими особенностями строения глаза;
  • люди, проходящие длительный курс лечения гормональными препаратами.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается у пожилых людей.

1 случай глаукомы примерно на 10000 новорождённых детей.

Первичную глаукому специалисты диагностируют примерно у 0,1% населения.

В этой возрастной группе глаукома наблюдается примерно в 1,5-2% случаев.

По данным Всемирной организации здравоохранения, глаукома является основным заболеванием, при отсутствии своевременного лечения необратимо вызывающим слепоту. Более 5 млн человек потеряли зрение вследствие глаукомы, что составляет 13,5% от всех слепых в мире.

Причины развития глаукомы

В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18-22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме такая циркуляция нарушается, жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости – и в итоге может наступить слепота.

Глаукома – необратимое заболевание. Поэтому очень важно начать лечение вовремя.

Основными симптомами глаукомы являются:

  • боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения;
  • затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;
  • при взгляде на яркий свет, например, на лампу, перед глазами появляются «радужные круги»;
  • ухудшение зрения в вечернее и ночное время суток;
  • чувство увлажнения глаза;
  • незначительные боли вокруг глаз;
  • покраснение глаз.

Формы глаукомы

  • Открытоугольная глаукома
  • Закрытоугольная глаукома

Открытоугольная форма диагностируется в более чем 90% случаев заболеваемости глаукомой. При открытоугольной глаукоме доступ к естественной дренажной системе открыт, но нарушены ее функции. Результат — постепенное повышение внутриглазного давления. Как правило, открытоугольная глаукома характеризуется бессимптомным, практически незаметным течением заболевания. Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершенно случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз. В некоторых случаях можно выявить жалобы на периодическое появление радужных кругов при взгляде на источник света, «затуманивание», астенопические жалобы, связанные с ослаблением аккомодации.

При закрытоугольной форме глаукомы внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза, – радужка перекрывает угол передней камеры. В результате чего давление нарастает, и это может привести к острому приступу глаукомы, который сопровождается:

  • резкой болью в глазу и соответствующей половине головы;
  • явными зрительными нарушениями (затуманивание зрения или его резкое понижение вплоть до полной слепоты);
  • покраснение глаза (расширение сосудов переднего отрезка глазного яблока), отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры, расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет;
  • появлением ореолов вокруг источников света.

Врачи-офтальмологи обращают внимание на то, что в результате острого приступа глаукомы возможна внезапная потеря зрения.

Диагностика глаукомы

Чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. Необходимо детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также исследовать поля зрения, то есть провести тщательное диагностическое обследование.

В офтальмологических клиниках «Эксимер» обследование выполняется при помощи целого комплекса современного компьютеризированного оборудования и включает в себя:

  • исследование поля зрения (при помощи компьютерного периметра);
  • измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи);
  • измерение внутриглазного давления;
  • ультразвуковые исследования;
  • определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика (так как зачастую причиной высокого давления является смещение или увеличение хрусталика);
  • с помощью гониоскопии оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза.
Другие публикации:  Диспансеризация с миопией

Также в ходе диагностики обязательно проводится обследование на компьютерном периметре и на анализаторе глазного дна – уникальном приборе, имеющемся в оснащении единичных российских клиник. Это позволяет выявить начальные проявления глаукомы, возникающие до изменений в поле зрения, и вовремя остановить начавшийся патологический процесс.

Помните, без своевременного обнаружения заболевания и вовремя начатого лечения зрение безвозвратно утрачивается! Клиника «Эксимер» предлагает своим пациентам самые прогрессивные и надежные методы диагностики и лечения глаукомы. Не откладывайте лечение, не стоит рисковать здоровьем своих глаз!

Хирургическое Лечение Глаукомы

Сложнейшие или запущенные проблемы, попадающие в хорошие руки, с каждым днём могут быть разрешены всё более безопасным и эффективным методом.

В чём заключается данное лечение?

Хирургическое лечение глаукомы, а также терапевтическое лечение, ставит своей целью контроль внутриглазного давления, снижая и стабилизируя его таким образом, что бы в течение всего дня, 24 часов, не наблюдались бы его скачки и колебания. Большинство хирургических методов достигли своей цели сконструировав новый отводной канал для внутриглазной жидкости (водянистой влаги). Мы можем сказать, что хирургические методы лечения глаукомы заключаются в изобретении нового «канала для отвода жидкости». Все эти операции группируются под единым названием Фильтрационная (Дренажная) Хирургия, так как они помогают фильтрации водянистой влаги в её оттоке из глаз.

Для каких пациентов и при каких заболеваниях может быть применён этот метод?

Любой пациент может быть прооперирован посредством метода «канала для отвода жидкости», который понижает внутриглазное давление, но не все методы одинаково эффективны и не отвечают одним и тем же требованиям для достижения желаемых результатов, поэтому врач-офтальмолог должен решить, какой метод является наиболее подходящим для каждого пациента. Эффективность операции будет зависеть от типа глаукомы, с которой мы имеем дело, от самого глаза, который подвергается хирургическому вмешательству и от его предоперационного состояния.

Какое место занимают хирургические методы лечения в ИКО?

ИКО и его Отделение Глаукомы был и остаётся ведущим центром в различных методах хирургии при глаукоме, существующем уже 20 лет как на национальном, так и на международном уровне. Значительное количество специалистов прошли хирургическую и клиническую подготовку в нашем центре под руководством врача-офтальмолога Сюсанны Дук.

В чём заключаются различия хирургических методов лечения?

Классические методы лечения глаукомы ищут способы создания отводящих каналов для внутриглазной жидкости, посредством формирования фисур, соединяющих внутриглазное пространство с пространством субконъюнктивальным. Таким образом, после того как жидкость покидает глазное яблоко и достигает субконъюнктивального пространства, происходит её всасывание в общий кровоток.

Более современные методы лечения катаракты, многие из которых всё ещё изучаются, ставят перед собой ту же цель – доставить внутриглазную жидкость к общей циркуляции крови, но уже с помощью минимально-инвазивных методик, называемых MIGS. Это менее агрессивные методы, призванные свести к минимуму все возможные осложнения.

Какие основные риски присутствуют при этих операциях?

Осуществление любого хирургического вмешательства сопровождается двумя основными факторами риска — инфекция и кровотечение. В случаях хирургии при глаукоме осложнения возникают очень редко. Злейший враг лечения глаукомы хирургическим методом – это заживление. Способность здорвого организма заживлять раны приводит к тому, что все фисуры, сделанные для отвода внутриглазной жидкости, затягиваются и закрывают сделанный нами выход. Можно сказать, что здоровое тело осложняет успешный результат операции по фильтрации жидкости.

Другими факторами риска при лечении глаукомы хирургическим методом являются: чрезмерная фильтрация; появление поры, которая пропускает жидкость, при плохо закрытом шве; аномальное отклонение отвода внутриглазной жидкости к задней части глазного яблока и запоздалые кровоизлияния.

Целесообразно ли делать какиелибо обследования перед операцией?

Очень важно проверять уровень коагуляции крови перед операцией на глаукому для предотвращения осложнений. Остальные предоперационные требования являются обычными для всей глазной хирургии.

Что такое послеоперационный период?

Послеоперационный период при лечении глаукомы хирургическим методом может быть достаточно утомительным, так как процессы заживления ран и фисур для каждого пациента протекают по-разному, по этой причине контроль и лечение этого заболевания происходят в индивидуальном порядке. Только по истечению одного месяца после операции мы можем оценить её успешность и проверить процессы заживления ран, утверждая, что все эти процессы находятся под контролем. Но все же, риск закрытия фисуры существует всегда, даже по прошествии многих лет после операции. По этой причине необходимо продолжать контролировать внутриглазное давление постоянно, несмотря на успешно произведённую операцию. Во время послеоперационного периода офтальмолог контролирует и оценивает состояние фисуры и реакции заживления рубцов организмом, принимая все необходимые меры для увеличения или уменьшения этих реакций в зависимости от потребностей каждого пациента.

Каковы результаты и от чего они зависят?

Результаты зависят от выбора метода лечения, от типа глаукомы и от анатомического строения глазного яблока. Не существует ни одного хирургического способа лечения глаукомы, который бы на сегодняшний день не давал 100% гарантию на успешный результат.

Вторая переменная, имеющая не менее важное значение, это опыт хирурга, который в этом случае становится главным и основным экспертом в назначении индивидуального лечения и в осуществлении контроля не только в ходе самой операции, но в процессах эволюции каждого пациента после вмешательства.

Какие конкретно хирургические методы применяются в этом случае?

От наименее к наиболее инвазивным хирургическим методам:

MIGS (minimal invasive glaucoma surgery) – минимально инвазивные хирургии глаукомы

  • Непроникающая Глубокая Склерэктомия
  • Каналостомия и Каналопластика
  • Трабекулэктомия и Трабекулотомия

Импланты субконъюнктивального Дренажа: введение имплантов, с или без системы Параллельных клапанов, во многих хирургических случаях лечения глаукомы сопровождается добавлением антирубцовых веществ, которые ограничивают способность глаза зарубцевать и закрыть канал отвода жидкости. Наиболее часто используемыми препаратами являются 5-Фторурацил и Митомицин-C.

Офтальмолог Оксана Витовская: «При глаукоме человек слепнет, не ощущая боли»

В прошлом году различные заболевания глаз впервые выявили у одного миллиона 300 тысяч взрослых людей в Украине. Почему страдает зрение? Какие причины вызывают глаукому? Как справиться с конъюнктивитом? На эти и другие вопросы читателей на прямой линии «ФАКТОВ» ответила главный офтальмолог Минздрава Украины, доктор медицинских наук профессор кафедры офтальмологии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца Оксана Витовская.

* — Здравствуйте, Оксана Петровна! Вас беспокоит Александр из Киева. У меня примерно раз в два месяца правый глаз немного заливает кровью. Что делать?

— Думаю, этот симптом говорит не о глазном заболевании, а указывает на то, что у вас ломкие сосуды. Когда повышается давление, они не выдерживают и повреждаются, происходит кровоизлияние. Хорошо, если кровоизлияние случилось снаружи — тогда его видно, а если оно внутри глаза, это может привести к снижению зрения. Советую вам проконсультироваться у терапевта и кардиолога. Специалисты проверят артериальное давление, свертываемость крови, уровень сахара в крови и назначат лечение, укрепляющее сосуды.

* — «ФАКТЫ»? Звонит Николай Григорьевич, 75 лет. Сначала заболел левый глаз, а теперь двоится картинка, когда смотрю обоими глазами. К какому специалисту нужно обратиться?

— Вам следует провериться у офтальмолога и проконсультироваться у невропатолога. Хорошо еще, чтобы вас посмотрел нейроофтальмолог — он специализируется на патологиях органов зрения, связанных с заболеваниями нервной системы и зрительного нерва. Видимо, вы перенесли инфекцию (грипп или герпес), она дала осложнение и поразила глазодвигательные мышцы или нерв — возникло паралитическое косоглазие. Для него характерно, что двоение появляется в обоих глазах, при движении глаз, а пропадает, если смотреть одним (больным) глазом. Также, двигая глазами, человек чувствует какое-то ограничение подвижности глазного яблока.

* — Прямая линия? К вам обращается Оксана. В холодное время года у меня нередко бывает конъюнктивит. Я закапываю глаза каплями, которые мне когда-то выписал окулист, но сейчас они не помогают.

— Вы поступаете неправильно, считая, что с конъюнктивитом можно справиться без помощи врача. Многие люди тоже сами себе «назначают» капли, начинают капать антибиотики, и когда через два дня стало легче — прекращают лечение. Через пять дней глаза покраснели — снова закапывают. Так возникает устойчивость микрофлоры — она привыкает к антибиотикам. Видимо, это случилось и с вами. Когда начнется серьезное воспаление, лечить его будет нечем. Я всегда предупреждаю пациентов, что применять антибиотики следует не меньше пяти, а лучше — семь дней.

Опасны и гормональные капли: бесконтрольное использование кортикостероидов может привести к глаукоме. Несколько лет назад я консультировала 24-летнего военнослужащего, которого беспокоил дискомфорт при зрении. Осмотр выявил вторую стадию глаукомы на одном глазу и первую — на другом. Изначально парень лечил конъюнктивит гормональными каплями, которые назначил врач. Когда симптомы появились снова, прокапал препарат уже самостоятельно. В течение года он периодически лечился и довел себя до синдрома отмены (без закапывания признаки болезни усиливались) и повышения глазного давления.

* — Здравствуйте! Это Марина из города Бучач Тернопольской области. У меня покраснели и закисли глаза. Я закапываю капли, которые посоветовал аптекарь, но действенного результата пока нет.

— Нельзя лечиться самостоятельно, нужно обратиться к врачу. Конъюнктивит бывает бактериальным, вирусным или аллергическим, и каждый вид требует своего лечения. Если пациент закапывает глаза, а заболевание не проходит, значит, микрофлора слизистой устойчива к этому лекарству. Нужно менять препарат на другой или назначать более сильный антибиотик. Чтобы подобрать лекарство, врач берет мазок из слизистой глаз, делает посев и определяет микрофлору, ее чувствительность к препаратам.

Вирусный конъюнктивит желательно лечить дома, чтобы не заражать окружающих. В отличие от бактериального, он лечится долго — до двух недель. Иногда случается бурное течение, которое может привести к осложнению — помутнению на роговице, из-за чего снижается зрение. Чтобы не подхватить инфекцию, следует чаще мыть руки и не тереть глаза грязными ладонями, которыми мы беремся за поручень в транспорте, ручки дверей.

* — Добрый день! Беспокоит Полина Абрамовна, киевлянка, 82 года. У меня подвывих обоих хрусталиков. Конечно, я падала, как и большинство людей, поскользнувшись в гололед, но никогда не ударялась головой.

— Даже при небольшой травме, которая сотрясла тело, слабые связки могут частично повредиться, спровоцировав подвывих хрусталиков. Это опасно прежде всего повышением внутриглазного давления — вам нужно проверять его ежемесячно. Если в течение полугода все будет нормально, в дальнейшем проверку проходите раз в три месяца, а еще через полгода-год — раз в полгода. Старайтесь избегать работы, при которой нужно сгибаться и наклонять голову вниз: в такой позе хрусталик смещается несколько вперед, и глазное давление повышается.

Другие публикации:  Конъюнктивит три недели

— Еще у меня незрелая катаракта, и я пользуюсь каплями для глаз. Доктор, у которого наблюдаюсь много лет, говорит, что операция пока не нужна, тем более в моем возрасте. А как вы считаете?

— Закапывая глаза, вы несколько тормозите развитие катаракты. Но если зрение снижается, то возраст — не противопоказание к операции по замене хрусталика. Вы должны понимать, что с годами ваше общее состояние может ухудшиться и оперировать будет сложнее. Поэтому советую вам не откладывать вмешательство. Современные методики позволяют заменить хрусталик в течение 15 минут через маленькие точечные проколы глаза.

* — Могу поговорить с доктором? Это Елена Тимофеевна из Кременчуга Полтавской области. Что делать, если постоянно сильно чешутся веки?

— У вас можно заподозрить вялотекущее хроническое воспаление — блефарит. Одна из причин его возникновения — микроскопический клещ демодекс. Он есть практически у всех людей, но у некоторых (например, при снижении иммунитета) активизируется и вызывает воспаление, которое проявляется аллергическим зудом. Вам следует пойти в поликлинику, чтобы врач посмотрел ресницы под микроскопом.

— Что можно сделать дома?

— Заварите череду или ромашку, взяв одну столовую ложку травы на 250 миллилитров кипятка, дайте настояться и этим раствором промывайте глаза два-три раза в день. Если зуд сильный, можно на короткое время — пять—семь минут — прикладывать прохладные примочки с чайной заваркой. Унять зуд также помогают противоаллергические препараты.

* — Добрый день! Звонит Николай Андреевич из Киева, 67 лет. У меня глаукома, и я два года уже закапываю капли. Операцию делать не хочу, так как врач утверждает, что зачастую после нее все равно придется использовать капли. Это так?

— К сожалению, после операции пациенту нередко приходится и дальше пользоваться каплями — мы всегда об этом предупреждаем. Но операция снижает степень глазного давления больше, чем лечение каплями. Сейчас вы используете все существующие от этой болезни препараты, а это неправильно: зрительный нерв страдает дальше, поле зрения ухудшается. Операция по поводу глаукомы заключается, грубо говоря, в прочищении протоков, по которым жидкость оттекает из глаза.

Собрав все документы, вы можете обратиться в глаукомный кабинет консультативной поликлиники Александровской больницы, которая находится по адресу: г. Киев, улица Шелковичная, 39/1. Там принимают ведущие специалисты — профессора и доценты кафедры офтальмологии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца . Я принимаю в глаукомном кабинете по понедельникам с 11.00 до 13.00. Желательно предварительно записаться на прием.

* — Здравствуйте! Звонит Инна Матвеевна из Николаева, 62 года. Недавно у меня нашли глаукому и назначили капли. Можно ли излечиться от этой болезни?

— Вам повезло, что у вас выявили глаукому и назначили лечение. Старайтесь аккуратно, без пропусков закапывать назначенный препарат. Не совершайте распространенную ошибку, когда человек прекращает лечение, как только капли нормализовали внутриглазное давление. Глаукома коварна, потому что развивается практически незаметно. В прошлом году в Украине выявили 23 тысячи новых случаев глаукомы, а всего зарегистрировано 243 тысячи больных, хотя на самом деле их больше.

Глаукома опасна тем, что бессимптомно приводит к необратимой слепоте. Вылечить болезнь невозможно, однако реально затормозить ее развитие и таким образом сохранить зрение. Если у вас на фоне лечения каплями не ухудшаются поле зрения и состояние зрительного нерва, достаточно два раза в год проходить курс сосудистой терапии для поддержания зрительного нерва (это называется нейропротекция). При ухудшении состояния нужно менять лечение, назначив другие препараты либо прибегнув к вмешательству — лазерному или традиционной операции.

— Почему возникает глаукома?

— Не существует единой причины заболевания: есть много факторов, которые в совокупности могут привести к поражению зрительного нерва. Один из главных — возраст: риск заболеть глаукомой после 60 лет намного выше, чем, скажем, в 30. Поэтому мы призываем каждого человека после 40 лет хотя бы раз в два года посещать окулиста, чтобы проверить глазное давление. На его уровень влияют многие болезни — сахарный диабет, сосудистые нарушения, причем пониженное давление более опасно, чем повышенное. Человек иногда радуется, что у него артериальное давление 90 на 60 миллиметров ртутного столба, а на самом деле ему угрожает нормотоническая глаукома. В группе риска также близорукие люди и те, у кого в роду кто-то болел глаукомой.

* — Это прямая линия? Звонит Алла из поселка Летичева Хмельницкой области. Можно ли самому заподозрить глаукому?

— Заподозрить наиболее опасную — открытоугольную глаукому — сложно. У человека ничего не болит, один глаз берет на себя нагрузку, а второй незаметно и безболезненно слепнет. Тем не менее человека должно насторожить и привести к врачу появление «летающих мушек» перед глазами, радужного ореола при взгляде на лампочку, периодическое затуманивание зрения, частая смена очков.

Закрытоугольная глаукома может сопровождаться дискомфортом, ощущением болезненности. Чтобы проконтролировать себя, поочередно прикройте ладонью один глаз и проверьте, как видит другой. Например, вы знаете, что с этого расстояния вы видите часы на стене комнаты или вывеску магазина. Если видимость ухудшилась, срочно обращайтесь к врачу.

Неблагоприятный симптом, когда человек начинает видеть перед глазом какое-то пятно либо искривление линий — это признак серьезных проблем с сетчаткой или со зрительным нервом, требующих немедленного посещения врача. Специалист проверит глазное давление, осмотрит сетчатку, расширив зрачок, и вы будете знать, что делать, чтобы предупредить слепоту.

* — Меня зовут Алла Дмитриевна, я диабетик, живу в селе Черниговской области. Сколько раз в год нужно проходить осмотр у окулиста?

— Если не беспокоят новые жалобы, приезжать на осмотр следует раз в год. Сахарный диабет может осложниться диабетической ретинопатией — поражением мелких сосудов глазного дна. Это приводит к эндоваскулярной глаукоме, отслоению сетчатки, фиброзу, кровоизлияниям в стекловидное тело (гемофтальму). Чтобы не пропустить эти нарушения, нужно постоянно находиться под диспансерным наблюдением офтальмолога. С ретинопатией можно успешно справляться, если она на ранней стадии. Но диабетику важно знать, что глазные нарушения невозможно эффективно лечить без нормализации уровня сахара. Сложно приостановить потерю зрения пациенту, у которого сахар в крови скачет от шести до 20 миллимоль на литр.

* — Здравствуйте! Звонит Нина из города Малина Житомирской области. У моей 76-летней мамы нашли макулярную дегенарцию сетчатки. Что это за болезнь?

— Макулярная дегенерация сетчатки — опасный хронический недуг, поражающий макулу — зону сетчатки, которой мы видим. Это может привести к снижению зрения и закончиться слепотой. Известны две формы макулярной дегенерации сетчатки — сухая и влажная. Сухая форма хорошо лечится витаминами, сосудистыми препаратами. Главное, чтобы она не перешла во влажную форму, при которой резко снижается зрение и которая плохо поддается лечению. Хотя сейчас появились достаточно эффективные препараты — их вводят непосредственно в глазное яблоко. Это улучшает зрение, предупреждает ряд осложнений. Актуальным остается и лазерное лечение.

Макулярная дегенерация сетчатки чаще встречается у людей, имеющих светлый оттенок волос, курильщиков, а также специалистов, чья работа связана с яркими источниками света (например, микрохирурги и офтальмологи). Фактор риска — возраст: чаще страдают пожилые люди, хотя есть и 45-летние пациенты. Рискуют заболеть и те, у кого в роду были случаи макулярной дегенерации сетчатки, а также люди, страдающие ожирением, часто переживающие стрессы. Поскольку у вас нельзя исключить риск этого заболевания, советую чаще употреблять продукты, богатые омега-3 ненасыщенными жирными кислотами (например, морскую рыбу). Хорошо включать в рацион овощи и фрукты желтого и красного цвета — они содержат полезные для зрения пигменты лютеин и зеаксантин. Следует отказаться от курения и контролировать уровень холестерина в крови.

* — Вам звонит Олег из Киева. Моя профессия связана с длительной работой за компьютером. Как снять усталость глаз?

— Если вы в течение нескольких часов сидите за компьютером без перерыва, конечно, глаза устают. Старайтесь придерживаться гигиенического правила: час поработал — десять минут отдохни. Эффективна зрительная гимнастика, но ее нужно делать регулярно. Упражнения перераспределяют работу глаз, улучшают кровообращение, а главное — снимают напряжение. Можно сделать зарядку для глаз, а если нет времени — просто согреть руки и приложить теплые ладони к глазам или быстро поморгать. Даже если вы просто зажмуритесь и откроете глаза, такой массаж снимет напряжение и улучшит кровообращение. Полезно и переводить взгляд с ближней точки на дальнюю, особенно когда приходится подолгу работать перед монитором. Если с близкого расстояния постоянно всматриваться в экран, то мышцы внутри глаз все время находятся в тонусе. Когда вы смотрите вдаль, глаза расслабляются.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»