Холиномиметики при глаукоме

Содержание:

Самые эффективные капли для глаз при глаукоме: какие выбрать для лечения и профилактики

Глаукома – заболевание, при котором после повышения внутриглазного давления происходит не только снижение зрения, но возможна полная его потеря. При этом симптомы долгое время могут не проявляться. Поэтому наряду с ранним выявлением очень важно адекватное лечение заболевания.

Капли при глаукоме – эффективное и удобное средство против дальнейшего ее прогрессирования (для вторичной профилактики).

Механизм развития заболевания

Высокое глазное давление (ВГД) неизбежно приводит к повреждению зрительного нерва. При глаукоме оно может возникнуть в двух случаях:

  • Повышенное образование внутриглазной жидкости;
  • Нарушение её оттока.

Принцип лечения будет различен в зависимости от механизма повышения ВГД. Иногда механизмы могут сочетаться – в таком случае воздействовать необходимо на оба. Именно поэтому так важно знать, почему заболевание развилось в данном конкретном случае – иначе лечение попросту будет неэффективным.

ВАЖНО: Решать, какие выбрать капли для лечения, должен только офтальмолог после обследования пациента. Но знать названия капель от глазного давления и ориентироваться в механизме их действия должен каждый пациент с глаукомой.

Уменьшающие образование жидкости

Список глазных капель, которые применяются при повышенном образовании внутриглазной жидкости, включает адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы и агонисты альфа-адренорецепторов.

Бета-адреноблокаторы

Тимолола малеат. Этот неселективный бета-адреноблокатор является препаратом выбора для снижения внутриглазного давления вследствие избыточной продукции водянистой влаги. Он блокирует рецепторы в цилиарном теле (где происходит образование внутриглазной жидкости), эффективно снижая ВГД.

Лекарство применяется 2 раза в сутки по 1 капле. Но капли противопоказаны при обструктивных заболеваниях легких, сердечно-легочной недостаточности, астме, аритмии, брадикардии, артериальной гипотензии. Цена – менее 40 рублей.

Бетаксолол относится к селективным бета-блокатором. Механизм действия, режим дозирования и противопоказания к применению схожи с тимололом. Кроме того, некоторые клинические исследования свидетельствуют о возможном нейропротекторном действии препарата.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Ингибиторы карбоангидразы

Капли Азопт, Бринзопт. Действующее вещество этих капель – бринзоламид – ингибирует фермент карбонагидразу в отростках цилиарного тела. Поэтому выделение внутриглазной жидкости уменьшается, как и ВГД. Противопоказания: аллергия на препарат, беременность, лактация, нарушение работы почек, детский возраст, прием ингибиторов КАГ. Стоимость препаратов составляет 520-830 рублей.

Диакарб (ацетазоламид) относится к системным ингибиторам КАГ.

ВАЖНО: Его нельзя применять для постоянной терапии, поэтому используется только в комплексной терапии при остром приступе закрытоугольной глаукомы. Назначается по 1 таблетке утром.

Противопоказан при наличии почечной и печеноной недостаточности, гипокалиемии, ацидозе, сахарном диабете, болезни Аддисона, уремии, беременности и лактации.

Агонисты альфа-адренорецепторов

Клонидин (клофелин). Препарат стимулирует альфа2-адренорецепторы, тем самым уменьшая выделение водянистой влаги. Как правильно закапывать: 3 раза в сутки по капле, начинать с меньшей концентрации препарата.

Противопоказан людям с воспалением глаз, с брадикардией, гипотензией, атеросклерозом, аневризмами, эндартериитом, а также при беременности и детям. Нельзя сочетать с приемом алкоголя и антидепрессантов. Цена – 30-50 рублей.

Альфаган Р (бримонидин). Противоглаукомное действие выражается в снижении продукции водянистой влаги и повышении оттока ее по увеосклеральному пути. Дозировка – по 1 капле 3 раза в сутки. Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, прием ингибиторов моноаминоксидазы, возраст до 2-х лет, вес до 20 кг, беременность и лактация. Стоимость – около 700 рублей.

Улучшающие отток жидкости

К этой группе относятся простагландины и М-холиномиметики.

Простагландины

Являются средствами первого выбора при нарушении оттока водянистой влаги.

Латанопрост (Ксалатан, Ксалатамакс, Трилактан, Пролатан, Глаумакс, Глаупрост), Травопрост (Траватан). Механизм действия заключается в стимуляции FP-рецепторов в цилиарном теле, увеосклеральный отток улучшается и ВГД снижается. Капли закапываются 1 раз в сутки на ночь. Противопоказан в детском, подростковом возрасте, а также при аллергии на вещество. Цена колеблется от 288 до 685 рублей на Латанопрост, и составляет 695 рублей и выше на Траватан.

М-холиномиметики (парасимпатомимметики).

Пилокарпин стимулирует М-холинорецепторы цилиарной мышцы, это приводит к сужению зрачка и увеличению угла передней камеры. Отток водянистой влаги улучшается и снижается ВГД.

Противопоказан при воспалительных заболеваниях глаз, миопии с дистрофией сетчатки, ядерной катаракте, болезнях роговицы, заболеваниях ЖКТ. Стоимость – 23-51 рубль.

Комбинированные средства

Лечение глаукомы лучше начинать с применения одного препарата. Но, к сожалению, чаще пациенты обращаются к врачу на поздних стадиях заболевания, когда одно средство уже не помогает. В таком случае могут назначается несколько препаратов. Но тем самым увеличивается количество закапываний, что неудобно для пациента. Также увеличивается число побочных эффектов, может возникнуть путаница в дозировке, вымывание одного препарата другим.

Чтобы избежать этих проблем лучше применять комбинированные препараты. Они состоят из двух компонентов (чаще из разных фармакологических групп). Эти компоненты усиливают действие друг друга – и являются самыми эффективными для снижения ВГД.

К этим средствам относятся:

  • Фотил, Фотил форте, Тимпило, Пилотимол, – комбинация тимолола малеата с пилокарпином 2% и 4%. Можно использовать как при закрыто-, так и при открытоугольной форме заболевания. Режим дозирования: 2 раза в сутки. Стоимость 72-296 рублей.
  • Ксалаком – тимолола малеат + латанопрост. Применяется при внутриглазной гипертензии и открытоугольной глаукоме 1 раз в сутки. Цена около 680 рублей.
  • Дуотрав – тимолола малеат с травопростом 0,004%. Показания и режим дозирования – те же, что и у Ксалакома. Цена – около 740 рублей.
  • Азарга – комбинация бринзоламида с тимололом. Применяется при недостаточном эффекте монотерапии. Показаны при внутриглазной гипертензии и открытоугольной глаукоме. Закапывается 2 раза в сутки. Противопоказан при закрытоугольной глаукоме, аллергии, заболеваниях легких, сердечных блокадах, сердечной недостаточности, брадикардии, возрасте до 18 лет, беременности и лактации. Цена – от 855 до 1090 рублей.
  • Проксофелин – проксодолол + клофелин. Применяется в случае недостаточного эффекта монотерапии отдельными компонентами. Режим дозирования: 2 раза в сутки. Противопоказан при обструктивных заболеваниях легких, брадикардии, беременности и лактации, низком артериальном давлении, AV-блокаде сердца. Цена – около 250 рублей.
  • Ганфорт – тимолола малеат + биматопрост. Снижение давления происходит вследствие улучшения оттока по увеосклеральному и трабекулярному пути, а также снижению продукции водянистой влаги. Применяется по 1 капле 2 раза в сутки. Цена – около 830 рублей.
  • Комбиган – тимолола малеат + бримонидин. Сочетанное уменьшение выделения внутриглазной жидкости приводит к более эффективному снижению ВГД. Режим дозирования: 2 раза в сутки. Стоимость – около 770 рублей.

На видео врач-офтальмолог рассказывает о самых эффективных каплях при глаукоме:

СПРАВКА: Следует помнить, что усиливаются не только положительные эффекты отдельных компонентов, но и побочные. Поэтому применять такие средства нужно очень осторожно!

Какие выбрать?

Основная цель при лечении глаукомы – сохранение зрения пациента. Чем раньше начато лечение, тем лучше будет результат.

После постановки диагноза «глаукома» врач должен оценить клиническую ситуацию. То есть: длительность заболевания, его стадию, скорость прогрессирования поражения зрительного нерва, возраст пациента, сопутствующие заболевания. Это очень важно для правильного выбора лекарств. Они должны быть эффективными – то есть снижать давление до целевого уровня, и безопасными – с минимумом побочных эффектов. После этого офтальмолог выписывает рецепт на наиболее подходящие по его мнению капли.

Пациенту необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога, даже если давление долгое время находится в норме. При недостаточном снижении ВГД нужно заменить капли, либо начать применение комбинированного препарата.

Если давление остается на высоком уровне – проводится хирургическое или лазерное лечение.

Что противопоказано?

Пациенту с глаукомой необходимо знать, что некоторые лекарственные препараты ему противопоказаны. Одними из таких средств являются мидриатики – средства, расширяющие зрачок. ВГД увеличивается, так как угол передней камеры закрывается утолщенной радужкой и отток жидкости уменьшается. К таким каплям относятся Мидримакс, Ирифрин, Цикломед, Тропикамид, Визофрин, Атропин – при глаукоме их применять не рекомендуется.

Препаратов для лечения глаукомы – огромное множество. Глазные капли – очень простой, удобный и эффективный способ замедлить прогрессирование заболевания. Несколько минут в день, потраченные на их закапывание, помогут сохранить хорошее зрение как можно дольше.

Список глазных капель при глаукоме

Офтальмологи предлагают человеку, заболевшему глаукомой всего два способа лечения: применять глазные капли от глаукомы или хирургическое вмешательство. Второй способ многих людей отпугивает из-за неопределенности результата и достаточно высокой стоимости. Поэтому, больные обычно выбирают терапию, где используются глазные капли.

Врачи могут назначать следующие глазные капли при глаукоме (список включает в себя несколько групп).

Капли, способствующие оттоку внутриглазной жидкости

Эта группа лекарственных средств включает в себя препараты холиномиметики, простагландины и симпатомиметики. Рассмотрим каждый вид подробнее.

Холиномиметики

Данная группа лекарств при глаукоме применяется для эффективного понижения офтальмотонуса (т.е. внутриглазного давления или ВГД). Как уже говорилось выше, они также нормализуют отток жидкости внутри глаза, что происходит за счет сужения зрачка.

Пилокарпин

Основной активный компонент: пилокарпин.

Как использовать при первичной глаукоме: закапывать до 6 раз в день по 1 капле.

Правила применения при остром приступе закрытоугольной глаукомы:

  • по 1 капле с 15-ти минутным перерывом на протяжении 2-х часов;
  • на 3-й и 4-й час через каждые полчаса;
  • в остальное время приступа – 1 раз в час.

Продолжать применять до полного исчезновения приступов и нормализации (ВГД).

Изоптокарбахол

Основной активный компонент: карбахолин.

Способ применения: инсталлируется 2-4 раза на протяжении дня при закрытоугольной глаукоме.

Основной действующий компонент: ацеклидин.

Способ применения: закапать 1-2 капли не менее 5 раз в течение дня.

Основные противопоказания: аллергия на составляющие компоненты, воспалительные процессы оболочки цилиарного тела, радужки глаз.

Побочные эффекты: небольшие покраснения, жжение, кратковременные приступы миопии, боль в голове, слезоточивость.

Простагландины

Медикаментозная эффективность простогландинов заключается в воздействии на определенные рецепторы, которые находятся в ресничных мышцах. После их применения лучше работает система дренажа глаз и нормализуется отток жидкости внутри них. Данный эффект сохраняется весь день, что отличает препараты-простогландины от остальных.

Другие публикации:  Исправления косоглазия у детей

Ксалатан, Глаупрост, Ксалатамакс, Латанопрост

Основной активный компонент: латанопрост.

Способ применения: 1 капля одни раз в сутки, желательно в один и тот же час.

Основной активный компонент: травопрост.

Способ применения: 1 раз в сутки по 1 капле.

Основной активный компонент: тафлупрост.

Способ применения: закапывается вечером, в каждый глаз по 1 разу.

Противопоказания к применению простагландинов:

  • Возраст больного, так как данные препараты разрешено назначать только совершеннолетним людям. Это не относится к комбинированным лекарственным средствам, содержащим латанопрост (о них поговорим ниже).
  • Беременность и период вскармливания.
  • Бронхиальная астма, болезни хрусталика и радужки.

Побочные эффекты:

  • покраснение;
  • зуд
  • помутнения в роговице.
  • при долгосрочном использовании возможно изменение окраса радужки, кратковременная миопия и ощущение присутствия чужеродного тела.

Симпатомиметики

К таким препаратам относятся: Глаукон, Эпифрин и Офтан-дипивефрин.

Офтан-дипивефрин

Действующее вещество: дипивефрин.

Это средство влияет на количество внутриглазной жидкости, на время ее увеличивая, а после сильно снижая; расширяет зрачок.

Применять препарат рекомендовано при: открытоугольной и вторичной глаукоме, а также глаукоме после операции катаракты.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к главному компоненту;
  • обструкция угла передней камеры глаза;
  • при беременности — только по рецепту врача, в период кормления — осторожно, т.к. возможно выделение лекарства с молоком.

Побочные эффекты:

  • раздражение глаз;
  • боль и зуд;
  • аллергия (конъюнктивит);
  • гиперемия.

Капли для снижения выработки внутриглазной жидкости

К таким препаратам относятся бета-адреноблокаторы, альфа-адреномиметики, ингибиторы карбоангидразы.

Бета-адреноблокаторы

Основные компоненты этих препаратов влияют на бета-адренорецепторы. Посредством их активации происходит нормализация глазного давления, отток внутриглазной влаги через систему дренажа и ее продуцирование.

Тимолол, Арутимол, Окумед

Основной активный компонент: тимолол.

Способ применения: 2 раза в день по 1 капле 0,25%-го раствора. Если эффект не наступает, то применяют 0,5%-й раствор. Когда терапевтическими сеансами произошла нормализация глазного давления, начинают капать снова 0,25%-й препарат.

Бетаксолол, Бетоптик, Ксонеф

Основной активный компонент: бетаксолол.

Способ применения: закапывается 1 капля 2 раза в сутки.

Противопоказания:

  • дети с хроническим вазоматорным насморком, дистрофическими процессами в роговице.
  • в период беременности только в крайнем случае, так как всасывание действующих составляющих может пагубно сказаться на плоде.

Побочные эффекты:

  • светобоязнь;
  • слезоточивость;
  • зуд;
  • небольшие покраснения;
  • временное снижение зрения;
  • изредка возможны системные осложнения: сонливость, боли в области головы, замедление сердцебиения;
  • возможны аллергические реакции.

Альфа-адреномиметики

Применение лекарственных средств данной группы запускает угнетающие процессы при выработке внутриглазной влаги. При этом происходит стойкое снижение глазного давления. Во время использования препаратов не обнаруживается увеличение зрачка и сужения кровеносных сосудов.

Изначально активным компонентом в альфа-адреномиметиках использовался клонидин (клофелин), но сейчас его не используют из-за провоцирования большого количества побочных эффектов, вызванных попаданием его в кровоток при большой концентрации.

В данный момент, из этой группы лекарств используется только Бримонидин, на основе одноименной составляющей и то, только в специализированных клиниках.

Способ применения: 1 капля 3 раза в сутки (в оба глаза).

Противопоказания: запрещено применять во время беременности, кормления и детям до двух лет.

Побочные эффекты довольно редки, но могут проявиться в виде сонливости, помутненного зрения, блефарита, конъюнктивита, сухости и жжения, покраснений. Применение препарата может вызвать тахикардию и низкое артериальное давление.

Ингибиторы карбоангидразы

Эти препараты воздействуют на специализированный фермент, вырабатываемый цилиарным телом. Изменение процессов синтезирования фермента приводит к замедлению продуцирования внутриглазной влаги.

Применять лекарства при закрытоугольной глаукоме следует с большой осторожностью, так как понижение глазного давления маскирует некоторые деформации в структуре органов зрения.

Основной активный компонент: дорзоламид.

Способ применения: трижды на протяжении дня по 1 капле.

Основной активный компонент: бринзоламид.

Способ применения: закапывать по 1 капле 2 раза в течение суток, предварительно встряхнуть.

Эти препараты противопоказаны:

  • беременным и кормящим женщинам;
  • при заболевании почек.

Побочные эффекты:

  • покраснение век,
  • ощущение сухости;
  • жжение.

Комбинированные препараты

Если наблюдаются осложненные виды глаукомы, применяют препараты, основа которых представлена несколькими действующими составляющими.

Основные компоненты: тимолол и пилокарпин.

Способ применения: по 1 капле 2 раза в день (после 4 недели нужно оценить эффективность лечения, если снижение ВГД не произошло врач обычно прописывает Фотил форте по 1 капле 2 раза в сутки).

Показан при открытоугольной, закрытоугольной и вторичной глаукоме.

  • увеит;
  • бронхиальная астма;
  • синусовая брадикардия;
  • возраст до 18 лет;
  • послеоперационный период (а также заболевания, при которых нежелательно сужать зрачок);
  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Основные компоненты: латанопрост, тимолол.

Способ применения: 1 капля 1 раз в день (только взрослым и пожилым).

Показан при открытоугольной глаукоме при недостаточной эффективности терапии с применением только латанопроста или тимолола.

  • заболевания дыхательных путей реактивного характера;
  • синусовая брадикардия;
  • ХОБЛ в тяжелой форме;
  • сердечная недостаточность;
  • детский возраст (до совершеннолетия);
  • чувствительность к компонентам.

Основные компоненты: тимолол и травопрост.

Способ применения: по 1 капле 1 раз в день (либо вечером, либо утром, в одно и то же время).

Важно! Если доза пропущена, ни в коем случае нельзя капать препарат два раза в сутки, продолжать лечение нужно только на следующий день, закапав лекарство 1 раз.

Показан при открытоугольной глаукоме.

  • бронхиальная астма;
  • ХОБЛ (тяжелая форма);
  • гиперреактивность бронхов;
  • синусовая брадикардия;
  • аллергический ринит в тяжелой форме;
  • кардиогенный шок;
  • беременность;
  • период вскармливания;
  • дистрофия роговицы;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к компонентам.

Другие комбинированные препараты:

  • Косопт – содержит дорзоламид и тимолол;
  • Дорзопт Плюс – дорзоламид и тимолол;
  • Азарга – бринзоламид и тимолол.

Самое главное при заболевании глаукомой не заниматься самолечением и своевременно обратиться к врачу. Только офтальмолог сможет назначить правильные капли проведя все необходимые обследования и определив вид заболевания.

Капли для лечения глаукомы: какие лучше выбрать

Глаукома – серьезное заболевание зрительного аппарата, осложнением и итогом которого является полная слепота. Развивается глаукома вследствие значительного повышения внутриглазного давления и постепенной атрофии зрительного нерва. Капли от глаукомы считаются основным медикаментозным лечением, которое способствует снижению ВГД.

Назначает капли только врач, в зависимости от стадии и вида глаукомы, самолечение строго противопоказано, так как последствия могут привести к инвалидизации.

Капли от глаукомы, механизм действия

Повышение давления водянистой влаги в камерах глаза объединяет два механизма: за счет сниженного оттока по естественной дренажной системе и увеличения скорости образования жидкости внутри глаза.

Поэтому глазные капли при глаукоме также делят на две основные группы: для улучшения оттока или снижения образования водянистой влаги. Существуют глазные капли, которые используются для лечения глаукомы и для профилактики данного недуга. Также есть группа глазных капель комбинированного действия, эти лекарства назначаются только под наблюдением врача офтальмолога.

Капли используются для лечения разных форм глаукомы, но в основном хронической формы заболевания. При закрытоугольной глаукоме повышение внутриглазного давления происходит резко, в виде приступа. На этой стадии даже лучшие препараты уже не помогут, сохранить зрение возможно лишь хирургическим путем. Подробнее об операциях при глаукоме читайте здесь.

Все медикаменты имеют побочные действия, и даже хорошие капли не исключение. Показания к применению тех или иных лекарственных средств может объективно оценить только врач, соответственно, и назначить тоже.

Что касается противопоказаний, то, как правило, это местные нарушения в виде покраснения, жжения, рези в глазах, снижения остроты зрения на период действия капель. Особые противопоказания на предмет применения у детей или беременных женщин нужно смотреть непосредственно в инструкции к конкретному препарату.

Лекарственные препараты, улучшающие отток внутриглазной жидкости

Это группа медикаментов, которые снижают уровень давления глазной жидкости за счет усиления оттока по дренажной системе. Глазные капли от глаукомы различаются по действующему веществу, длительности эффекта и составом активных компонентов.

Действие глазных капель от глаукомы направлено на мускулатуру или сосудистую сеть глаза, результатом является стабилизация состояния и снижение глазного давления.

Простагландины

Простагландины применяются в основном при открытоугольной форме глаукомы. Снижают внутриглазное давление за счет воздействия на мускулатуру дренажной сети, расслабляют ее, расширяя тем самым диаметр системы оттока.

Названия капель этой группы:

  • Латанопрост;
  • Траватан;
  • Ксалатан;
  • Глаумакс;
  • Тимолол;
  • Глаупрост;
  • Ксалатамакс.

Стоимость вышеперечисленных капель для снижения внутриглазного давления – от 485 до 965 рублей. Основное действующее вещество и механизм снижения ВГД примерно одинаковы.

Закапывать необходимо по одной капле на ночь в каждый глаз, если от глаукомы страдает только один глаз, то закапывать в здоровый нет необходимости. Если вы пользуетесь контактными линзами, их необходимо снять, закапать глаза, через 15-20 минут можно снова надеть.

Противопоказание – аллергия на любой из компонентов препарата, с осторожностью стоит применять при беременности и лактации.

Реакция на препарат может сопровождаться:

  • жжением;
  • покалыванием;
  • покраснением роговицы;
  • снижением остроты зрения;
  • сухостью глаз;
  • слезоточивостью.

Но это все второстепенные реакции. Основой является усиленная пигментация радужки, вплоть до полного изменения цвета одного или обоих глаз.

Симпатомиметики

Этот вид препарата для глаз стимулирует ресничные рецепторы, что приводит к уменьшению количества вырабатываемой внутриглазной жидкости и постепенному снижению давления.

Показаны препараты строго при открытоугольной глаукоме.

Название препарата и стоимость:

  • Офтан-дипивефрин – 150 рублей;
  • Глаукон-Эпифрин – 350 рублей.

Закапывается по одной капле в пораженный глаз два раза в сутки. После применения препарата наблюдается зуд, покраснение, жжение в глазах, головная боль, слезоточивость в течение первых нескольких минут.

Хранить капли необходимо не более месяца после вскрытия заводской упаковки в темном месте, при невысокой температуре.

Холиномиметики

Лекарственное средство растительного происхождения, добывается из листьев тропического растения. Механизм действия этих препаратов заключается в сужении зрачка и увеличения тонуса гладкой мускулатуры, что способствует открытию радужно-роговичного угла и лучшему оттоку жидкости. Применяются холиномиметики для устранения глаукомы, и закрытоугольной в том числе, кроме стадии обострения или периода после операции.

Основные препараты это ряда:

  • Пилокарпин – 40 рублей;
  • Карбахол – 144-159 рублей;
  • Ацеклидин – доступен только при стационарном лечении.

Выпускаются холиномиметики в виде капель, порошка, растворов, глазных пленок и мази. Назначаются 2-4 раза в день или на ночь. Так как основным из действий препарата является повышение мышечного тонуса, он может быть противопоказан при беременности, эпилепсии, бронхиальной астме, стенокардии. Все зависит от формы применения и дозировки.

Побочные действия: дискомфорт, покраснение, аллергическая реакция на состав лекарственного средства.

Средства, уменьшающие образование водянистой влаги

Глаукома провоцируется высоким внутриглазным давлением. Способом его снижения являются антиглаукомные капли, влияющие на количество выработки водянистой влаги. Действуя на рецепторы цилиарных клеток, препарат снижает продукцию внутриглазной жидкости, тем самым уменьшая объем передней камеры глаза и нарушая рефракцию, это может сформировать ложную близорукость.

Другие публикации:  Конъюнктивит вид бактерии

Ингибиторы карбоангидразы

Действие этих препаратов снижает внутриглазное давление примерно на 20%. Особенностью является тот факт, что препараты выведены синтетически для максимального снижения количества возможных побочных реакций.

Препараты этой группы:

  • Дорзоламид – 500 рублей;
  • Бринзоламид – 840 рублей;
  • Трусопт – 600 рублей;
  • Азопт – 430 рублей.

Перед использованием необходимо встряхнуть флакончик и нагреть его в руках до температуры тела, закапывать три раза в сутки. Местно возможна реакция в виде зуда, слезотечения, горького вкуса во рту.

Блокаторы бета-адренорецепторов

Это специфическая группа препаратов, которая при неправильной дозировке оказывает негативное действие на сердечно-сосудистую систему организма. Действие наступает спустя 15 минут после закапывания и продолжается в течение 24 часов.

  • Тимолол – 280 рублей;
  • Окумед – 70 рублей;
  • Арутимол – 60 рублей;
  • Бетаксолол – 365 рублей;
  • Ксонеф – 180 рублей;
  • Бетоптик – 370 рублей.

Закапывают препарат по 1 капле два раза в день, при этом может беспокоить сухость, покраснение и дискомфорт в глазах. Эти препараты комбинируют с другими лекарственными средствами по назначению врача.

Агонисты альфа-2 адренорецепторов

Также уменьшают количество вырабатываемой внутриглазной жидкости, одновременно расширяя и дренажную систему оттока. Очень эффективный гипотензивный препарат при лечении открытоугольной глаукомы.

Препараты этой группы:

  • Клонидин (другое название Клофелин) – 340 рублей;
  • Бримонидин – 510 рублей.

Закапывать необходимо два раза в день по 1 капле в каждый глаз. Не назначается при беременности, детям и кормящим матерям. Побочные действия: сонливость, жжение, сухость в глазах.

Комбинированные медикаменты

Эти мультисоставные глазные капли, снижающие ВГД, выручают при сложных видах глаукомы. Они успешно зарекомендовали себя при лечении глаукомы. Рассмотрим основной список:

  • Ксалаком (Латанопрост и Тимолол) – 740 рублей;
  • Косопт (Дорзоламид и Тимолол) – 955 рублей;
  • Азарга (Бринзоламид и Тимолол) – 1000 рублей;
  • ДуоТрав (Травопрост и Тимолол) – 930 рублей;
  • Дорзопт Плюс (Дорзоламид и Тимолол) – 635 рублей;
  • Фотил (Пилокарпин и Тимолол) – 290 рублей.

Эффективность связана прежде всего с комбинированным действием на различные структуры глаза, а также снижением количества и частоты использования препарата. Но и риск возрастает пропорционально комбинированию осложнений и противопоказаний каждого из компонентов.

Как выбрать эффективные глазные капли

Какие выбрать капли для глаз? Какие противоглаукомные глазные капли наиболее эффективны и почему, вы узнаете из следующего видео:

Минимальный список препаратов, без которых невозможно обойтись при лечении глаукомы, смотрите видео:

Как правильно закапывать глазные капли

Капли против глаукомы закапываются по общему принципу для всех глазных капель. Технику правильного закапывания смотрите в памятке ниже:

В заключение хотелось бы напомнить, не занимайтесь самолечением. Все препараты должен назначить врач, иначе польза может перерасти во вред. Делитесь своим опытом в комментариях, рассказывайте о статье друзьям в социальных сетях. Всего доброго, будьте здоровы.

Бесплатные лекарства при глаукоме

Глазные капли при глаукоме

Повышенное внутриглазное давление может стать причиной болезни – глаукомы глаза. При этом заболевании необходимо своевременно снизить глазное давление до нормы, а иначе это может привести к полной неизлечимой слепоте, т.к. погибает зрительный нерв. Лечение этого заболевания направлено на снижение глазного давления, для чего применяют глазные капли при глаукоме.

При лечении глаукомы принимают следующие средства (глазные капли):

  • Средства, помогающие улучшить отток жидкости внутри глаза.
  • Лекарственные препараты, которые снижают выработку внутриглазной жидкости.

К первым причисляют холиномиметики, которые положительно влияют естественное процеживание жидкости глаза по дренажной его системе и за счет этого снижают внутриглазное давление.

В основном применяют раствор пилокарпина и солянокислой соли (пилокарпин гидрохлорид). Концентрация раствора составляет 1-2%. Растворы пилокарпина на метилцеллюлозе или поливиниловом спирте применяют дважды в день, а водные растворы три-четыре раза в день.

Прочие холиномиметики, такие как карбохолин и ацеклидин применяют в особых случаях, по назначению врача, из-за возникновения отрицательных побочных эффектов и тяжелой переносимости этих препаратов.

Помимо этого к первой группе препаратов, которые улучшают отток жидкости, относят такие новые лекарственные средства как травопрост (0,004%) и латанопрост (0,005%). Они представляют собой простагландин, который результативно увеличивает отток жидкости по увео-склеральному пути, т.е. по задним дополнительным путям.

Ко второй группе, гипотензивным лекарствам относят глазные капли, которые содержат растворы бетаксолола(0,5%), дорзоламид гидрохлорид (2%), тимолола малеата (0,25 и 0,5%), клонидина (0,125; 0,25; 0,5%), проксодолола (1 и 2%), бринзоламида (2%) и таблетки ацетозоламида.

Из этих лекарств обширное применение имеет препарат тимолол малеат, его используют для лечения всех известных видов глаукомы. В аптечных пунктах он реализуется под различными названиями: арутимол (Анкерфарм, Германия), офтан-тимолол (Сантен, Финляндия), окумед (Промед экспортс, Индия) и др.

Немаловажное преимущество среди препаратов имеет бетаксолол (алкон или бетоптик, США), т.к. его можно использовать при лечении глаукомы больным, у которых имеются сопровождающие системные болезни, такие как сахарный диабет, некомпенсированные сердечно-сосудистые поражения, бронхиальная астма. Имеются сведения, что бетоптик содействует наилучшему питанию сетчатки глаза и зрительного нерва, благодаря чему при глаукоме сберегается поле зрения на более продолжительное время. Это средство применяют два-три раза в день.

Имеется в продаже более дешевый отечественный препарат проксдолол, но он менее эффективен, чем тимолол. Этот препарат капают два-три раза в день.

Также ко второй группе препаратов относится препарат отечественного производства клонидин, который эффективно снижает продукцию жидкости внутри глаза, но он также может вызвать гипотензию, т.е. снижение общего артериального давления, а это не желательно. Около 20% больных наблюдают при применении этого препарата сухость во рту. Обычно его назначают два-три раза в день.

Офтальфармакологи разработали новейший препарат бринзоламид (азопт, алкон, США), который по воздействию схож с ацетозаламидом и дорзоламид гидрохлорид (трусопт, МСД, Швейцария), которые эффективны для снижения ВГД и действенны на продукцию жидкости внутри глаза и сопоставимы с ацетозаламидом и тимололом. Эти препараты не имеют выраженных побочных эффектов, которые наблюдаются при применении ацетозаламида и они могут назначаться больным с заболеванием почек. Капают два-три раза в день.

Для более эффективного снижения ВГД применяют препараты, которые комбинируют в себе два активных компонента. Такие препараты имеют улучшенный эффект воздействия и облегчают применение при лечении глаукомы, т.к. больной капает вместо двух препаратов только один, что значительно влияет на качество его жизни. К комбинированным препаратам относят: пилокарпин и проксокарпин (проксодолол), латанопрост и ксалаком (тимолол), пилокарпин и фотил (тимолол, фотил-форте).

Капли от глаукомы

Основной целью лечения глаукомы является снижение внутриглазного давления для предотвращения повреждения и сохранения функций зрительного нерва. Как правило, лечение глаукомы начинают с назначения капель, снижающих внутриглазное давление. Эти капли необходимо капать постоянно, строго по инструкции врача. Регулярность их закапывания – это, в определённой степени, гарантия успешности лечения. При неэффективности одних капель в поддержании нормального внутриглазного давления, доктор может вам усилить режим, назначив дополнительно капли другой химической группы, тем более, что одни капли могут усиливать действие других.

Все глазные капли всасываются через поверхностные сосуды в глазной кровоток и, пусть в небольшом количестве, но всё же попадают в системный кровоток. Активно действующие химические вещества некоторых капель от глаукомы имеют побочные нежелательные эффекты на сердечно-сосудистую и дыхательную системы организма, поэтому врачу-офтальмологу очень важно знать ваши общие хронические заболевания. Если пациент по общему состоянию или каким-то другим причинам не способен регулярно закапывать капли от глаукомы, то лучше ему предложить другие методы лечения.

Виды капель для снижения внутриглазного давления

На сегодняшний день существует много различных препаратов от лечении глаукомы в форме глазных капель, которые классифицируются:

  • по активно действующему химическому веществу: простагландины, бета-блокаторы, холиномиметики и др.,
  • по механизму снижения внутриглазного давления: уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости, улучшающие отток внутриглазной жидкости и препараты комбинированного механизма действия.

Аналоги простагландинов

Простагландины – это высокоэффективные и безопасные препараты от глаукомы. Внутриглазное давление снижается через 2 часа после закапывания, максимальный эффект достигается через 12 часов.

Эти препараты: Траватан (Alcon), Ксалатан (Pfizer), Тафлупрост и др. — появились относительно недавно. Тем не менее, благодаря их высокой эффективности и длительности действия ( их необходимо закапывать всего 1 раз в сутки), они зарекомендовали себя как препарат выбора в лечении глаукомы.

Механизм их действия основан на улучшении оттока внутриглазной жидкости через дополнительный путь оттока.

Но у препаратов группы простагландина имеется ряд побочных эффектов: преходящее покраснение глаз (из-за расширенных поверхностных сосудов), изменение цвета радужки (она становится более тёмной) и усиление роста ресниц (они становятся более густыми, длинными и тёмными). Последний побочный эффект простагландинов, который радует некоторых пациенток, нашел применение и у косметических компаний.

Бета-блокаторы

Это группа препаратов снижает продукцию внутриглазной жидкости. Они начинают действовать через 30 минут после применения с максимальным эффектом через 2 часа, поэтому кратность их закапывания, как правило, 2 раза в день. Их часто назначают в комбинации с простагландинами для усиления эффекта.

Тимолол, Арутимол, Окумол, Окупресс, Окумед – это неполный перечень существующих бета-блокаторов, применяемых в лечении глаукомы. Как правило, действующее химическое вещество у них одно, поэтому они взаимозаменяемы.

Но у этих препаратов есть ряд побочных эффектов: снижение частоты сердечных сокращений, спазм бронхов и др. Поэтому эти препараты противопоказаны людям с некоторыми заболеваниями сердца, бронхиальной астмой, эмфиземой легких.

Существует высокоселективные бета-блокаторы Бетоптик и Бетоптик С (Alcon), их побочные эффекты на сердечно-сосудистую и дыхательную систему менее выражены, чем у других препаратов этой группы.

Ингибиторы карбоангидразы

Ингибиторы карбоангидразы. Азопт (Alcon). Трусопт, — снижают продукцию внуриглазной жидкости. Это высокоэффективные и безопасные препараты, которые не имеют побочных эффектов на сердечно-сосудистую и дыхательную систему, но должны с осторожностью применяться у людей с некоторыми заболеваниями почек. Ингибиторы карбоангидразы назначаются, как правило, 2 раза в день и могут при необходимости назначаться в комбинации с другими каплями, например, бета-блокаторами или простагландинами.

Таблетированный препарат Диакарб имеет то же действующее вещество, что и Азопт, и также может применяться в лечении глаукомы, особенно при острых и подострых приступах глаукомы.

Холиномиметики

Эти препараты ( Пилокарпин, Карбохолин ) улучшают отток внутриглазной жидкости путём сужения зрачка и сокращения определённых групп внутриглазных мышщ, что приводит к облегчению прохождения внутриглазной жидкости через угол передней камеры. Пилокарпин, как основной представитель этой группы, чаще всего назначается при узкоугольной или закрытоугольной глаукоме с целью приоткрыть дренажную сеть от корня радужки. Назначаются в среднем 1-2 раза в день. При необходимости пилокарпин назначают в комбинации с другими препаратами, например, бета-блокаторами, ингибиторами карбоангидразы, аналогами простагландинов.

Другие публикации:  Растение куриная слепота википедия

Побочные эффекты пилокарпина обусловлены узким зрачком, что может ограничивать поле зрения и вызывать неприятные болевые ощущения в области лба, бровей, виска.

Комбинированные препараты

Разработаны капли, содержащие несколько действующих химических веществ в одном флаконе. При назначении нескольких препаратов одновременно, а это происходит довольно часто, применение комбинированных капель позволяет уменьшить количество пузырьков и иногда уменьшает кратность закапывания.

Такими препаратами являются:

  • Ксалаком (Pfizer) = Ксалатан + Тимолол.
  • Косопт (Merck) = Трусопт + Тимолол
  • Фотил = Пилокарпин + Тимолол

Нейропротекторы в лечении глаукомы

Нейропротекторное лечение, т.е. лечение, направленное на улучшение питания, кровоснабжения зрительного нерва, играет важную роль в прогнозе и течении глаукомы. Исследования, изучающие изменения в зрительном нерве при глаукоме, доказывают целесообразность и необходимость нейропротекторного лечения при любой форме глаукомы, особенно при развитых и далекозашедших стадиях. Важно отметить, что имеются исследования, доказывающие некоторое нейропротективное действие противоглаукомных капель. аналогов простогландинов,бета-блокаторов и др. Но этого, как правило, бывает недостаточно.

На сегодняшний день известно много препаратов, разного происхождения и химического состава, имеющих определённые нейропротективные свойства. Основные группы нейропротекторов:

  • Средства, улучшающие кровообращение: гинко билоба, трентал, дицинон и др.
  • Средства, улучшающие регенерацию нервной ткани: пикамелон, циннаризин, ноотропил, фезам и др.
  • Средства, активирующие питание нервной ткани: ретиналамин, кортексин, семакс, церебролизин, нобен и др.
  • Антиоксиданты и витамины. эмоксипин, мексидол, аевит, рутин, аскорбиновая кислота, витамин Е, витамины группы В, рибоксин, лютеин-комплекс, мертилен форте, гистохром, эрисод и др.

Нейропротекторное лечение – обязательный компонент в лечении глаукомы. Препараты разных групп могут сочетаться друг с другом, усиливая свой лечебный эффект. Схему лечения нейропротекторами и их способ введения вам назначит ваш врач-офтальмолог.

Как лечат глаукому?

Хотя повреждение нерва и потеря зрения из-за глаукомы обычно не могут быть полностью восстановлены, глаукома — болезнь, которой можно управлять. Таким образом, лечение может сделать внутриглазное давление нормальным и, поэтому, предотвратить или задержать дальнейшее повреждение нерва и развитие слепоты. Лечение может включать использование глазных капель, таблетки (редко), лазер или хирургические методы.

В некоторых странах глазные капли обычно используются на начальной стадии лечения большинства типов открытоугольной глаукомы. Напротив, в других странах, лазер или хирургические методы используются на начальных стадиях лечения. Глазные капли обычно капаются несколько раз в день, чтобы понизить внутриглазное давление. Эти капли работают, уменьшая производство жидкости (закрытие крана) или увеличивая дренаж жидкости из глаза. У каждого типа терапии есть определенные плюсы и потенциальные осложнения.

Лекарства (глазные капли) Бета-адренергические капли действуют как блокаторы веществ, подобных адреналину. Эти капли применяются при лечении глаукомы, они уменьшают производство жидкости. В течение многих лет они были золотым стандартом для лечения глаукомы. Эти лекарства включают тимолол, левобунолол, картеолол, метипранолол.

Используемые несколько раз в день данные препараты очень эффективны. Однако, побочные эффекты, такие как ухудшение астмы или эмфиземы, брадикардия (замедление сердечного ритма), пониженное давление, усталость и бессилие запрещают использование данных препаратов для некоторых пациентов. Бетаксолол является более селективным препаратом при лечении пациентов с глаукомой, он оказывает влияние только на глаза и поэтому, оказывает меньше побочных эффектов на сердце или легкие, чем другие препараты этого типа.

Аналоги простагландина подобны по химической структуре простагландинам тела. Простагландины — подобные гормону вещества, которые вовлечены в широкий диапазон функций по всему телу. Эти капли применяют при лечении глаукомы, они увеличивают отток (дренаж) жидкости от глаза.

Аналогом простагландина является тимолол, который обычно прописывается при глаукоме. Он может использоваться только один раз в день. Простагландины имеют меньше побочных эффектов, чем тимолол, но они могут изменить цвет радужной оболочки, утолщить и затемнить ресницы. Эти капли, также более вероятно, вызовут красноту глаз, чем другие виды глазных капель. У некоторых пациентов они могут вызвать воспаление глаза. Эти лекарства включают латанопрост, травопрост и бриматопрост.

Существуют капли, которые действуют как адреналин. Они используются в лечении при глаукоме, сокращая производство жидкости и увеличивая ее отток (дренаж). Самый популярный препарат данного класса — бримонидин. Этот препарат защищает зрительный нерв от повреждения, но не понижает внутриглазное давление. Однако, есть 12% риска проявления аллергических реакций. Другие препараты этого класса капель включают адреналин, дипивефрин и апраклонидин. Ингибиторы карбоангидразы также используются при лечении глаукомы, уменьшая производство жидкости в глазу. Глазные капли этого типа включают дорзоламид и бринзоламид. Они используются два или три раза в день.

Ингибиторы карбоангидразы — могут использоваться в форме таблеток (систематически), чтобы удалить жидкость из тела у пациентов с отёком, который вызван задержкой жидкости. Их использование ограничено из-за их побочных эффектов на все тело, включая снижение калия, образование камней в почках, нечувствительность в ногах, усталости и тошноту.

Миотики сужают (сжимают) жидкость, выступая против подобных адреналину веществ. Они прописываются при глаукоме, т.к. увеличивают отток жидкости из глаза. Эти капли включают пилокарпин, демекариум и др.

Миотики использовались много лет, чтобы лечить глаукому, но в настоящее время они используются редко, потому что они должны приниматься три — четыре раза в день и вызывают побочные эффекты на глаза. Эти побочные эффекты включают: плохое зрение, появление болей в бровях и увеличенный риск отслоения сетчатки глаза. В настоящее время, пилокарпин — только одно из подобного класса лекарств, используется при лечении глаукомы. Это препараты, в основном, прописываются пациентам с узким углом до лазерного вырезания части радужной оболочки. (См. секцию выше «Закрытоугольная глаукома»).

Осмотические агенты — дополнительный класс лекарств, используемых, чтобы лечить внезапные (острые) формы глаукомы, когда глазное давление остается чрезвычайно высоким, несмотря на другие виды лечения. Эти лекарства включают изосорбит (оральный препарат) и маннит (внутривенный препарат). Эти лекарства должны использоваться осторожно, поскольку у них есть существенные побочные эффекты, включая тошноту, накопление жидкости в сердце и/или легких (остановка сердца и/или отёк легкого), кровоизлияние в мозг и нарушение функции почек. Их использование запрещено у пациентов с неконтролируемым диабетом, заболеваниями сердца или проблемами с почками.

В настоящее время разрабатываются и ждут одобрения несколько новых классов капель для лечения глаукомы.

Один из хороших методов лечения это лечебная грязь. Грязь лечебная купить можно в специализированных магазинах.

Глазные капли от глаукомы. Все о каплях при глаукоме

В основном, лекарственные средства при глаукоме – глазные капли от глаукомы. Глазные капли при глаукоме относятся к препаратам, понижающим внутриглазное давление.

И по механизму действия глазные капли от глаукомы делятся на:

1. Cредства, способствующие оттоку глазной жидкости.

2. Cредства, уменьшающие выработку водянистой влаги.

Глазные капли от глаукомы, способствующие оттоку глазной жидкости:

  • простагландины F-2α;
  • симпатомиметики;
  • холиномиметики.

  • Пилокарпин – растительный препарат;
  • Карбохол – синтетический препарат.

    Они вызывают сужение зрачка, вследствие чего радужка оттягивается от радужно-роговичного угла. Глазная жидкость свободно оттекает к дренажной системе глаза и давление снижается. Этот механизм особенно важен при закрытоугольной глаукоме.

    Недостаток: кратковременный гипотензивный эффект (до 6 часов).

    Побочные эффекты: При инстилляции капель от глаукомы, содержащих пилокарпин, происходит сужение зрачка (миоз), продолжительностью 6 часов. Это сопровождается сужением поля зрения, и спазмом аккомодации (предметы теряют четкие очертания). Аллергический конъюнктивит и дерматит (при длительном использовании). Периферические разрывы сетчатки (при применении пилокарпина у молодых лиц с глаукомой в сочетании с миопией).

    Симпатомиметики (α- и β-адреномиметики)

    Адреналин гидрохлорид (эпинефрин). Улучшает отток глазной жидкости (в том числе и увеосклеральный отток), воздействуя на рецепторы вегетативной нервной системы.

    Побочные эффекты: Местные: покраснение конъюнктивы. мидриаз (расширение зрачка), аллергические хронические конъюнктивиты. Общие: повышение артериального давления, тахиаритмия.

    Капли от глаукомы этой группы улучшают увеосклеральный отток глазной жидкости. Длительность гипотензивного действия – 24 часа (после одного закапывания). Они оказывают самый сильный гипотензивный эффект при лечении открытоугольной глаукомы.

    Побочные эффекты: Чувство жжения, покраснение слизистой, отек макулы.

    Глазные капли от глаукомы, уменьшающие выработку водянистой влаги:

  • ингибиторы карбоангидразы;
  • β-адреноблокаторы;
  • агонисты α2-адренорецепторов (центральные).

  • Трусопт (дорзоламид гидрохлорид).
  • Азопт (бринзоламид).

    Они блокируют карбоангидразу, фермент цилиарного тела. За счет этого снижается выроботка водянистой влаги и снижение давления.

  • Клонидин (клофелин).
  • Бримонидин снижает давление более эффективно, чем клофелин.

    Эти капли от глаукомы имеют двойной механизм понижения давления.Способствуют снижению выроботки внутриглазной жидкости и улучшению ее оттока ( вызывают сокращение цилиарной мышцы).

  • Тимолол (арутимол, окумед, тимогексал).
  • Проксодолол.

    Противопоказания: сопутствующие сухие кератиты, дистрофии роговицы, бронхиальная астма, брадиаритмии.

    Комбинированные лекарственные капли от глаукомы

  • Фотил (пилокарпин, тимолол)
  • Фотил-форте
  • Косопт (тимолол, трусопт).
  • Ксалаком (тимолол, латанопрост)
  • Нормоглаукон (метипранолол, пилокарпин)

    Их гипотензивное действие начинается через 1-2 часа, и длиться в течение 12-24 часов.

    Помните, перед покупкой и применением каких-либо вышеперечисленных препаратов, в обязательном порядке проконсультируйтесь с опытным врачом-офтальмологом.