Хронический дакриоцистит осложнения

Причины, проявления, лечение и последствия дакриоцистита

Дакриоцистит представляет собой хронический постоянно рецидивирующий процесс воспаления, который затрагивает слезный мешок и его каналы. У взрослых людей данное заболевание считается довольно распространенным и составляет около 10% случаев болезней слезных органов. Последствия дакриоцистита чаще беспокоят представительниц женского пола. Болезнь может принимать острое или хроническое течение, и её непосредственными этиологическими факторами становятся травмы, непроходимость носослезных каналов, инфекционное поражение глаз и его осложнения.

Зачастую воспаление слезного мешка развивается у младенцев. Это случается из-за неполноценного развития слезных каналов, что провоцирует развитие непроходимости. Часто инфекция поражает ребенка снова и снова, но по мере его роста проблема самопроизвольно устраняется.

Дакриоцистит у взрослых развивается в качестве осложнения при повреждении или воспалении носовых проходов и часто даже после обыкновенной простуды при её неправильном лечении. Но в большинстве случаев болезни причина остается невыясненной.

Причины возникновения патологии

В основе развития дакриоцистита независимо от его формы лежит непроходимость слезоотводящих каналов. При развитии дакриоцистита у младенцев основной причиной становится патология в развитии носослезных каналов, нерассасавшаяся на момент появления на свет желатинозная пленка или присутствие слишком плотной мембраны эпителия в дистальном отделе канала слезоотведения.

У взрослого человека дакриоцистит может быть спровоцирован стенозом или облитерацией канала слезоотведения, и обычно развивается по причине отечности близлежащих тканей при хронической рините, ОРВИ, синусите, аденоидах, переломах костей носа, повреждении слезных точек, при ранении век и т.д.

Застои слезной жидкости провоцируют потерю её антибактериальных свойств, что дополняется размножением болезнетворных бактерий в слезном мешке. С течением времени стенки слезного мешка начинают растягиваться, и в них возникает остро или слаботекущий процесс воспаления, а именно дакриоцистит. Жидкость, выделяемая слезными мешочками, утрачивает свою активность, не противодействует бактериальному заражению и принимает слизисто-гнойную консистенцию.

Факторами, предрасполагающими к формированию дакриоцистита, становятся ухудшение работы иммунитета, сахарный диабет, профессиональные негативные факторы и сильные перепады температуры окружающей среды.

Симптоматика заболевания

На первых стадиях развития дакриоцистит не проявляется себя достаточно выражено. Стандартные признаки течения болезни — это опухоль и ощущение распирания в слезном мешке.

Через определенное время к описанным симптомам прибавляется непрекращающееся слезотечение, ощущение постоянного неудобства и несильная боль. При сдавливании зоны слезного мешочка из него может начать выделяться гной или слизистая жидкость. На поздних стадиях прогрессирования патологии по причине постоянного слезотечения кожный покров в зоне под слезным мешочком становится красным и сильно воспаляется.

Без организации соответствующего лечения у взрослого человека самостоятельно не проходит дакриоцистит, поэтому появляется риск возникновения абсцесса — гнойного расплавления тканей на пораженном участке. Это тяжелая патология, которая становится причиной утраты зрения или провоцирует развитие сепсиса во всем организме больного.

К основным признакам дакриоцистита относятся: непрекращающееся слезотечение, болевые ощущения, краснота и отечность во внутреннем уголке глаза, а также слизисто-гнойные выделения из глаза.

Диагностика заболевания

Болезнь диагностируют по внешним проявлениям. Основное внимание уделяется выраженности воспалительного процесса — это помогает правильно выбрать тактику лечения. Специалист может также организовать лабораторное исследование отделяемого из глаза с целью установления специфического возбудителя болезни.

Процесс лечения заболевания

Лечение дакриоцистита должно соотноситься с возрастной группой пациента или с тем, какое течение принял процесс болезни — острое или хроническое, а также с его основными причинами.

Младенцам с дакриоциститом сначала показан массаж зоны слезного мешочка с целью устранения закупорки носослезного протока. Такое лечение дополняется мазями, подавляющими развитие инфекций, и антибактериальными каплями. При отсутствии ожидаемых результатов ребенку может потребоваться проведение оперативного вмешательства.

Прежде чем проводить операцию специалист назначает пациентам массивное антибактериальное лечение, чтобы инфекционные осложнения дакриоцистита не смогли впоследствии проявить себя, в том числе осложнения со стороны головного мозга, потому что венозная кровь из области уголка глаза способна проникать в полость черепа. Так, при определенных условиях появляется риск возникновения гнойной формы энцефалита или абсцесса мозга.

При необходимости проведения операции больному делается общий наркоз, а смысл хирургического вмешательства заключается в восстановлении полноценного взаимодействия между носовой полостью и полостью конъюнктивы.

У взрослого человека часто проходимость носослезных каналов восстанавливается благодаря осуществлению их форсированного промывания при помощи дезинфицирующих растворов. В той ситуации, когда лекарственная терапия оказывается бессильной в борьбе с дакриоциститом, организуется эндоскопическая дакриоцисториностомия. При этом разрезы формируются не со стороны кожного покрова, а со стороны слизистой оболочки носовой полости. Более болезненным, но при этом более надежным вариантом при отсутствии нужного оборудования считается традиционная дакриоцисторинстомия при помощи обыкновенного доступа. Результатом проведения хирургического вмешательства становится восстановление нормального течения слезной жидкости.

Запущение и отсутствие лечения при развитии дакриоцистита очень опасно, потому что это может спровоцировать формированию осложнения дакриоцистита гнойного характера. С течением времени бактерии, приведшие к развитию процесса воспаления в слезном мешке, могут проникнуть за пределы границ инфицирования в организме. При этом в патологическом процессе оказываются задействованными окружающие ткани, поэтому происходит развитие абсцесса или флегмоны. Избавиться от таких последствий дакриоцистита очень сложно, в связи с чем, следует, как можно раньше начинать его лечение.

Осложнения заболевания

Продолжительное или хроническое течение дакриоцистита может стать причиной возникновения растяжения в слезном мешке. Воспалительный процесс способен преобразоваться во флегмону или абсцесс. В свою очередь такое осложнение часто провоцирует расплавление тканей, септические воспаления оболочек головного мозга. Такие устрашающие осложнения встречаются только в исключительных случаях. Но медики предпочитают заранее перестраховаться и уже при первых симптомах болезни минимизируют риск проявления каких-либо осложнений в дальнейшем.

Как победить дакриоцистит

Хронический дакриоцистит представляет собой постоянное слезотечение, припухлость, появившуюся на месте слезного мешка.

Если на область слезного мешка надавить, то из слезных точек будет выделяться гнойная или слизисто-гнойная жидкость.

У взрослых такое заболевание является достаточно распространенным, дакриоцистит составляет около 10% от всех возможных патологий слезных органов. У женщин это заболевание может появиться гораздо чаще, чем у представителей мужского пола.

Хронический дакриоцистит у взрослых могут вызвать:

  • Вирусные или гнойные инфекции глаз;
  • Отек окружающих тканей во время насморка, синуситов, полиноза носа;
  • Ранение области носослезного канала, век, зоны слезных точек;
  • Травма канала, возникшая в результате перелома носа или костей орбиты;
  • Попадание в глаза каких-либо инородных предметов, пыли и песка.

Наиболее распространенными возбудителями дакриоцистита становятся вирусы, бактерии и паразиты. Часто провоцирующим фактором выступает травма глазного яблока.

Оболочка становится толще, в результате чего прекращается отток жидкости. Слезы начинают накапливаться в слезном мешке, создавая хорошие условия для возможного инфицирования патогенной флорой.

На первых этапах болезнь выражена не особенно ярко. Классическими симптомами становятся припухлость и ощущение распирания в слезном мешке.

У человека, спустя некоторое время, начинается непрерывное слезотечение, возникает небольшое ощущение боли, а также постоянное чувство дискомфорта. При надавливании на слезный мешок может появляться гной или жидкость.

Из-за постоянного слезотечения на поздних этапах заболевания кожа под слезным мешком выглядит воспаленной и покрасневшей. Слезотечение становится сильнее на открытом воздухе, чаще всего при ярком свете, ветре и морозе.

Когда хроническое заболевание проявляется длительное время, над слезным мешком может появиться растягивание кожи, что приводит к тому, что в этой области кожа получает синеватый оттенок.

Для глаза хронический дакриоцистит постоянно представляет опасность. Гной способен легко инфицировать роговицу и часто ведет к тому, что на ней образовывается язва.

Хронический дакриоцистит диагностируется после исследования проходимости слезоотводящих путей. Определить место закупорки или сужения слезных путей можно при помощи рентгенографии.

На первых этапах развития дакриоцистита используются консервативные методы лечения, среди которых промывание носослезных каналов и слезного мешка с использованием антибактериальных, противовоспалительных и сосудосуживающих средств, а также постоянный массаж слезного мешка.

Для лечения хронического дакриоцистита часто используется физиотерапевтические процедуры, среди которых облучение слизистых носа и слезного мешка с помощью низкоэнергетического гелий-неонового лазера, которые значительно ускоряют выздоровление.

В том случае, когда заболевание имеет уже запущенную стадию, то наиболее эффективным методом лечения станет хирургическое вмешательство.

Лазерная операция

Основным способом хирургического лечения является пластическая операция – дакриоцисториностомия. Это сложное орбитально-назальное вмешательство, которое обладает высокой степенью возможной травматичности.

Для лечения хронического дакриоцистита используется трансканаликулярная лазерная эндоскопическая дакриоциториностомия. Она отличается простотой образования нового пути оттока слез с помощью различных типов лазера.

Во время такой операции происходит удаление слизистой латеральной стенки полости носа в проекции слезного мешка, после чего в находящемся рядом отделе слезного мешка формируют отверстие, диаметр которого 5-7 мм.

Плюс трансканаликулярной лазерной дакриоцисторностомии в том, что можно значительно уменьшить болезненные ощущения, которые больные испытывают при классических операциях.

Использование лазерных технологий дают возможность сократить продолжительность операции и срок пребывание человека в стационаре, также операции можно проводить пожилым и ослабленным больным.

После проведения операции обеспечиваются хорошие результаты, отсутствует косметический дефект.

Лечение народными средствами

Хороший эффект оказывает прогревание места воспаления при помощи рефлекторной лампы или матерчатых мешочков, которые наполняются теплым льняным семенем.

Такие прогревания делаются несколько раз в сутки.

Рекомендуется два-три раза в день к воспаленному месту прикладывать бумажные пакетики, внутри которых распаренные цветки ромашки лекарственной (такие пакетики можно приобрести в аптеке).

Их предварительно опускают в кипящую воду на одну-две минуты.

Когда сырье распариться, из него отжимают избыток воды, после чего используют для припарок, пока они еще теплые. Ромашка лекарственная оказывает болеутоляющее, дезинфицирующее и противовоспалительное действие, ускоряя процесс выздоровления.

Так же помогают компрессы из настоя из цветков календулы лекарственной, настоя травы душицы обыкновенной, отвара травы шалфея лекарственного или настоя из листьев и цветков зверобоя продырявленного.

Такие компрессы делаются один-два раза в сутки в течение 45 минут. Все эти средства способны оказать противовоспалительное и противомикробное действие.

На место воспаления также можно делать компрессы из настоя зелени петрушки. Делают их один-два раза в день, а их продолжительность – до одного часа. Петрушка содержит большое количество витаминов А и С, она обладает хорошим противовоспалительным и дезинфицирующим действием.

Любое применение народных средств должно быть обязательно оговорено с лечащим врачом.

Прогноз и профилактика заболевания

Успех лечения хронического дакриоцистита зависит от своевременно начатой с ним борьбы. При появлении малейших подозрений на заболевание необходимо сразу же обратиться к врачу, который правильно поставит диагноз.

Правильное и своевременное лечение станет гарантией того, что нежелательные последствия не появятся.

Исход лечения в большинстве случаев благоприятен, но не стоит исключать возможные осложнения. Негативным последствием хронического дакриоцистита может стать бельмо, снижение зрения, а также различные воспаления в структуре глаза.

В целях профилактики дакриоцистита важно своевременно и правильно лечить отоларингические заболевания и избегать травм глаз.

Дакриоцистит у взрослых: лечение

При закупорке или сужении слезно-носового канала у взрослых может развиться опасное заболевание глаз – дакриоцистит. Без правильной диагностики и качественного лечения это заболевание чревато необратимыми последствиями, которые в запущенных случаях могут привести даже к гибели больного. Поэтому в этой статье мы рассмотрим все аспекты данного заболевания, симптоматику и современные методы лечения.

Что это такое?

Дакриоцистит – это инфекционно-воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением слёзного мешка глаза. Как правило, это заболевание чаще всего наблюдается у людей в возрасте 30-60 лет. У женщин это заболевание проявляется чаще в связи с более узким анатомическим строением носослезных каналов.

Как правило, у взрослых поражение при дакриоцистите всегда одностороннее.

Заболевание возникает вследствие закупорки слезно-носового канала. В результате слёзная жидкость скапливается в слёзном мешке и не может проникнуть наружу. Из-за нарушения оттока слёзной жидкости происходит активное размножение микроорганизмов, что приводит к воспалению и образованию слизисто-гнойного отделяемого.

У взрослых дакриоцистит возникает вследствие сужения и закрытия носослезного канала. Из-за сужения каналов нарушается циркуляция жидкости. В результате этого происходит застой слёзного секрета, в котором начинают активно развиваться микроорганизмы.

Отёк тканей, окружающих носослезный канал, возникает в результате воспалительных заболеваний вирусного или бактериального генеза (респираторные инфекции, хронический ринит, синусит).

Заболевание, также, могут вызвать:

  • переломы костей носа и орбиты;
  • повреждения и нарушение целостности слезных канальцев;
  • полипы полости носа;
  • проникновение в глаз мусора, пыли и других инородных тел.

Также, возникновению заболевания могут поспособствовать следующие факторы:

  • нарушение обмена веществ;
  • сахарный диабет;
  • ослабление иммунной системы;
  • аллергические реакции;
  • взаимодействие с опасными для органов зрения химическими веществами;
  • резкие колебания температуры.

При дакриоцистите возникают следующие клинические проявления:

  • постоянное слезотечение;
  • слизисто-гнойные выделения из глаз;
  • гиперемия и отёк слезного мясца, конъюнктивы и полулунной складки;
  • припухлость слёзного мешка;
  • болезненность глаз;
  • сужение глазной щели;
  • повышение температуры тела;
  • общая интоксикация организма.

Дакриоцистит может иметь острую или хроническую форму заболевания. Клинические проявления форм заболевания различаются.

При острой форме заболевания клинические симптомы проявляются наиболее ярко. В области воспаления слёзных каналов возникает резкое покраснение кожи и болезненная припухлость. Глазные щели вследствие отёка века сильно сужаются или полностью смыкаются. Больной может испытывать боль в области глаз, озноб, лихорадку, головную боль.

Другие публикации:  Дакриоциститом новорожденных массаж

Хроническая форма заболевания характеризуется постоянным слезотечением и припухлостью в области слезного мешка. При надавливании на эту область из слезных каналов выделяется слизисто-гнойный экссудат. В области слёзного мешка формируется припухлое новообразование, визуально напоминающее фасоль. По мере его развития оно становится плотно-эластичным.

Внутри полости этого новообразования скапливается гной, который при надавливании выделяется наружу. При дальнейшем развитии инфекции возможно возникновение флегмоны глазницы или свищей.

Диагностика

Для того, чтобы выявить заболевание больному необходимо пройти обследование у офтальмолога. Как правило, дакриоцистит достаточно легко диагностируется из-за характерных для него клинических симптомов. При обследовании врач проводит наружный осмотр и пальпацию области слезного мешка, проводит слезно-носовую пробу Веста, инстилляционную флюоресцеиновую пробу, рентгенографию слезоотводящих путей.

В первую очередь, офтальмолог выслушивает жалобы пациента и осуществляет наружный осмотр области слезного мешка. При пальпации этой области должен выделяться гнойный секрет из слезных канальцев.

Наиболее часто проводят слезно-носовую пробу Веста. Она является одной из самых распространенных диагностических методик. Во время проведения этой процедуры в конъюнктивальный мешок закапывают раствор колларгола или протаргола. Эти окрашивающие вещества применяют для определения проходимости слёзного канала. В пазуху носа вводится тампон из ваты или турунда. Следы окрашивающего вещества должны появиться на тампоне не позднее, чем через 5 минут. Задержка поступления вещества в носовую полость или его отсутствие говорит о нарушении проходимости слезно-носового протока.

Степень проходимости всей слезоотводящей системы, а также, уровень и локализацию участков облитерации определяют с помощью контрастной рентгенографии. Во время данного диагностического метода используется раствор йодолипола.

Если требуется выявить микробных возбудителей дакриоцистита, осуществляется бактериологический посев.

Для уточнения диагностики больному необходимо дополнительно пройти обследование у отоларинголога. Как правило, отоларинголог при дакриоцистите осуществляет риноскопию. Возможно, больному понадобится, также, проконсультироваться у стоматолога, травматолога, невролога или нейрохирурга.

Как правило, если дакриоцистит без осложнений – прогноз выздоровления благоприятный. Лечение дакриоцистита, в первую очередь, зависит от формы заболевания и от причин его возникновения.

Процесс лечения дакриоцистита в целом делится на две части:

  • восстановление проходимости слезно-носового канала;
  • противовоспалительная терапия.

При лечении дакриоцистита у взрослых проводится бужирование и промывание слёзно-носового канала дезинфицирующими растворами, применение антибактериальных капель и мазей.

Бужирование – это наиболее распространенный, щадящий метод восстановления проходимости слезно-носового канала. Во время этой процедуры осуществляется физическое устранение засора слезно-носового канала при помощи специального жесткого зонда (бужа).

Изначально пациентам, страдающим дакриоциститом, назначают усиленное антибактериальное лечение, чтобы избежать инфекционных осложнений. Это необходимо потому, что при дакриоцистите существует вероятность появления гнойной формы энцефалита или абсцесса мозга.

Острая форма заболевания лечится в стационарных условиях. Как правило, в этом случае назначают внутримышечные инъекции бензилпенициллина натриевой соли (3-4 раза в сутки) или пероральный прием тетрациклина (4 раза в сутки), сульфадимезина (4 раза в сутки).

Если сформировался абсцесс слезного мешка, его вскрывают через кожу. Перед вскрытием абсцесса проводится системная витаминотерапия и УВЧ-терапия. После вскрытия рану дренируют и промывают антисептическими растворами фурацилина, диоксидина, перекиси водорода. Для предотвращения дальнейшего развития инфекции в полость конъюнктивы закапывают антибактериальные капли (левомицетин, мирамистин, сульфацил-натрия, гентамицин) и антибактериальные мази (эритромициновую, тетрациклиновую, флоксал).

Кроме локального лечения проводят системную антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия. Для этого применяют цефалоспорины, аминогликозиды, пенициллины.

При запущенных формах дакриоцистита, когда уже стандартное медикаментозное лечение неэффективно, проводится дакриоцистопластика или эндоскопическая дакриоцисториностомия.

Эндоскопическая дакриоцисториностомия

Эндоскопическая дакриоцисториностомия – это хирургическое вмешательство, которое применяется для лечения дакриоцистита у взрослых. Для проведения операции применяется специальное современное малоинвазивное оборудование. Дакриоцисториностомию можно проводить только пациентам, у которых отсутствует аллергическая реакция на анестезиологические препараты. Во время операции в слезный проток вводится специальная гибкая трубка – эндоскоп с микроскопической камерой. С помощью эндоскопа производится разрез в закупоренном слезном канале. Реабилитационный период после операции – 6-8 дней. Во избежание воспаления роговицы назначает курс антибиотиков. Преимущество этой операции в том, что она не оставляет видимых кожных рубцов на лице и повреждения слезных канальцев.

Баллонная дакриоцитопластика

В большинстве случаев используют баллонную дакриоцистопластику. Это безопасная операция, которую можно проводить даже детям от 1 года. При проведении операции в слёзно-носовой канал через угол глаза вводят специальный тонкий проводник, который оснащен микроскопическим расширяющим баллоном, наполненным жидкостью. В закупоренном месте слезно-носового канала баллон с помощью давления расширяет и раскрывает проток и затем вынимается из канала. Процедура проводится под местным наркозом. После проведения операции назначается курс антибиотиков и применение глазных капель во избежание развития инфекции.

Осложнения

Дакриоцистит – довольно опасное заболевание, так как при отсутствии лечения может спровоцировать появление различных осложнений.

Особенно опасна хроническая форма заболевания. В этом случае возможно инфицирование других оболочек глаза. Возникает вероятность развития сопутствующих заболеваний – блефарита, конъюнктивита, кератита. При дальнейшем развитии хронического дакриоцистита поражается роговица и образуется гнойная язва. В результате возникновения язвы роговицы впоследствии может развиться бельмо, которое может стать не только косметическим дефектом, но и снизить качество зрения.

Дальнейшее развитие язвы может, также, привести к возникновению эндофтальмита, которое характеризуется воспалением внутренних структур глаза.

Существенным осложнением может стать развитие опасных для жизни заболеваний, которые могут привести больного к инвалидизации или к летальному исходу:

  • сепсис;
  • флегмона орбиты;
  • тромбофлебит орбитальных вен;
  • тромбоз кавернозного синуса;
  • воспаление мозговых оболочек и ткани мозга.

Профилактика

Для профилактики дакриоцистита необходимо своевременно проводить лечение воспалительных заболеваний глаз и ЛОР-органов, а также, избегать повреждения глаз, попадания инородных тел. При своевременной диагностике и лечении дакриоцистита возможно полное выздоровление без серьёзных последствий.

Почему возникает дискомфорт при ношении линз читайте в этой статье.

Дакриоцистит является опасным заболеванием глаз у взрослых, которое может привести к серьёзным осложнениям. Схожее с ним заболевание – височный артериит, который чреват большими последствиями при неправильном диагностировании и несвоевременном обращении в поликлинику. Поэтому необходимо проводить правильное, своевременное лечение и, конечно же, профилактические меры во избежание возникновения этого заболевания. Существуют различные методики предотвращения заболевания, такие как массаж, упражнения для глаз, йога.

Дакриоцистит: причины развития и методы лечения

Анатомически полость носа и зрительный аппарат соединены небольшой перемычкой – слезно-носовым каналом, необходимым для естественной циркуляции слёзной жидкости. При попадании болезнетворных микроорганизмов в любую из составляющих этого механизма, может возникнуть серьезное инфекционное заболевание – дакриоцистит, которое при недостаточном лечении приводит к самым трагичным последствиям.

Описание заболевания

Дакриоцистит – это острое воспаление, локализованное в слезном мешке. Обычно патология развивается на фоне инфекционных болезней полости носа или области околоносовых пазух, из-за чего возникает сужение или закупорка носослезного канала. Это приводит к нарушению циркуляции и застою слезной жидкости, где со временем накапливаются болезнетворные микроорганизмы.

В большинстве случаев недуг поражает взрослых людей от 30 до 60 лет, но отдельно выделяют дакриоцистит у новорожденных, вызванный нарушением анатомического строения носослезного канала. В зависимости от клинических проявлений, выделяют острый или хронический дакриоцистит. А по своей природе заболевание может паразитарным, вирусным, бактериальным или развиваться вследствие механической травмы носовых пазух.

Дакриоцистит диагностируется лишь в 5% всех случаев патологий носослезного канала, при этом болезнь чаще встречается у женщин из-за особенностей анатомии этой области.

Причины возникновения

Вне зависимости от формы и вида, дакриоцистит всегда образуется на фоне непроходимости носослезного канала. У взрослых недуг чаще вызывается приобретенными причинами, а у новорожденных болезнь может проявиться из-за некоторых врожденных аномалий:

  • Нарушение или патология проходимости слезных путей;
  • Недостаточная эластичность фетальной мембраны;
  • Эмбриональные патологии складок слизистой оболочки слезного мешка.

Приобретенный дакриоцистит нередко диагностируется на фоне сахарного диабета любого типа, общего снижения иммунитета, а также у людей, работающих на производстве, связанном с резкими сменами температур. Помимо этого, выделяют ряд традиционных причин, вызывающих заболевание:

  • Механическое повреждение пазух носа или носослезного канала;
  • Последствия инфекционных или паразитарных заболеваний;
  • Длительный или хронический гнойный конъюнктивит;
  • Острое воспаление в гайморовой пазухе носа;
  • Попадание инородных тел в слезный канал.

Особую группу риска составляют люди с хроническими болезнями органов дыхания. К примеру, дакриоцистит нередко развивается при гайморите или полипах в полости носа.

Основные симптомы

Диагностика заболевания обычно не представляет сложности из-за специфических клинических проявлений. Вне зависимости от формы и природы болезни, наблюдается непроизвольное и обильное слезотечение, выделение гнойных выделений из зараженного глаза, а также отек слезного мешка и выделение экссудата при пальпации этой области. Клиническая картина несколько отличается при остром и хроническом дакриоцистите:

  • Если болезнь протекает в течение долгого времени, это приводит к гиперемии тканей слезного мешка и других близлежащих отделов. При этом кожа значительно истончается и имеет характерный синий оттенок. По мере развития болезни в пораженной области возникает припухлость, которая становится плотной на ощупь.
  • Острый дакриоцистит характеризуется сильным покраснением кожных покровов слезного мешка, возникают сильные болевые ощущения при пальпации этой области, глазная щель не может полностью смыкаться. Плюс к этому, острая форма болезни нередко сопровождается субфебрильной гипертермией и головной болью. Если развился абсцесс, ткани слезного мешка желтеют и становятся мягкими. Подобная патология опасна последующим образованием внутреннего или внешнего свища.

Дакриоцистит у новорожденных всегда сопровождается сильной припухлостью и выделением гноя характерного цвета при надавливании на слезные точки.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение, болезнь может привести к серьезным осложнениям, особенно если дакриоцистит переходит в хроническую форму. Наиболее распространенные офтальмологические последствия заболевания:

    Блефарит. Развивается воспаление ресничного ободка сверху и снизу. Это приводит к сильной отечности и покраснению век, фоточувствительности и выпадению ресниц;

Конъюнктивит. Воспалительный процесс переходит на слизистую оболочку глаза. При этом нередко усиливается слезоотделение, возникает сильный зуд и жжение;

Флегмона. Может появиться, если воспалительный процесс вышел за границы слезного мешка. Появляется сильный и быстроразвивающийся отек, ощущается болезненные ощущения при пальпации внутреннего угла глаза.

Самое опасное осложнение дакриоцистита – менингит, которое при несвоевременном лечении может привести к самым серьезным последствиям, вплоть до летального исхода, особенно у детей.

Выбор стратегии лечения всегда зависит от клинических проявлений болезни. Дакриоцистит в начальной стадии без острых проявлений хорошо поддаётся медикаментозной терапии, которая усиливается физиологическими процедурами. Для размягчения отека и активного выделения гнойного экссудата назначают УВЧ-терапию, а также приложение сухого тепла на пораженную область. При вскрытии гнойного новообразования проводят дренирование с последующим промыванием антисептическими средствами. В качестве консервативного лечения назначают антибактериальные капли в конъюнктивальный мешок – Левомицетин, Мирамистин или Сульфацетамид, а также противомикробные мази на основе Тетрациклина или Эритромицина. В этот период особенно важен дополнительный приём витаминов и укрепляющие процедуры для усиления естественных защитных сил организма.

Хирургические методы

Дакриоцистит в запущенной и острой формах почти всегда лечат хирургическим способом. Выбор метода лечения при этом зависит от степени воспаления и наличия каких-либо осложнений со стороны зрительного аппарата и пазух носа.

    Бужирование. Самый простой, но эффективный метод, применяемый в том случае, если воспалительные процессы не распространились на обширную площадь. Чаще всего применяется для лечения острой формы дакриоцистита. Процедура заключается в физическом устранении застоя слезной жидкости при помощи введения зонда в носослезный канал. Для предотвращения осложнений обязателен последующий прием комплексных и местных антибактериальных средств;

  • Эндоскопическая дакриоцисториностомия. Операция представляет собой разновидность эндоскопии. В слезный проток вводят гибкую трубку, на которой расположена камера с источником света. При помощи эндоскопа делают тонкий разрез в закупорке слезного канала, а после чего выводят гнойный экссудат. Процедура всегда проводится под местной или общей анестезией и редко вызывает осложнения. Эндоскопия является наиболее предпочтительной процедурой для лечения сложных форм дакриоцистита у взрослых, поскольку от пациента не требуется подготовки, а постоперационный период длится всего 6-10 дней.
  • Баллонная дакриоцитопластика. Современный метод лечения заболевания, который назначают даже маленьким детям. Процедура проходит под местной анестезией и заключается во введении в носослезный канал тонкого зонда, на котором расположен баллон с расширяющей пространство жидкостью или газом. Под действием давления, закупоренный проток расширяется, что позволяет нормализовать циркуляцию слезной жидкости. В качестве последующего лечения назначается прием антибактериальных капель и курс антибиотиков местного действия для предупреждения осложнений.
  • Во время всего периода лечения категорически запрещается носить корректирующие контактные линзы и глазные повязки, поскольку это может привести к гнойной язве роговицы (кератиту) на фоне обильного выделения экссудата.

    Профилактика

    Приобретенный дакриоцистит вполне можно избежать, если вовремя лечить инфекционные офтальмологические и системные заболевания, а также избегать травм черепа и носовых пазух. Кроме того, нужно использовать средства индивидуальной защиты при работе в условиях вредного производства, что позволяет предотвратить множество болезней зрительного аппарата.

    В том случае, если у ребенка диагностирован врожденный дакриоцистит, необходимо как можно раньше начать лечение, чтобы избежать развития осложнений. Хирургические манипуляции допустимы не ранее одного года, а до этого времени болезнь можно успешно контролировать медикаментозно.

    Дакриоцистит – серьезное офтальмологическое заболевание, которое может образоваться как у взрослого, так и ребенка. Методы современной медицины позволяют устранить болезнь практически на любом этапе, однако, во избежание осложнений необходимо своевременное обратиться к специалисту и соблюдать простые меры профилактики. Важной составляющей лечения является массаж при дакриоцистите.

    Гнойный дакриоцистит операция

    Как победить дакриоцистит

    Хронический дакриоцистит представляет собой постоянное слезотечение, припухлость, появившуюся на месте слезного мешка.

    У взрослых такое заболевание является достаточно распространенным, дакриоцистит составляет около 10% от всех возможных патологий слезных органов. У женщин это заболевание может появиться гораздо чаще. чем у представителей мужского пола.

    Хронический дакриоцистит у взрослых могут вызвать:

  • Вирусные или гнойные инфекции глаз;
  • Отек окружающих тканей во время насморка, синуситов, полиноза носа;
  • Ранение области носослезного канала, век, зоны слезных точек;
  • Травма канала, возникшая в результате перелома носа или костей орбиты;
  • Попадание в глаза каких-либо инородных предметов, пыли и песка.

    Наиболее распространенными возбудителями дакриоцистита становятся вирусы, бактерии и паразиты. Часто провоцирующим фактором выступает травма глазного яблока.

    Причиной появления хронического дакриоцистита становится воспалительные процессы, образовавшиеся в слизистой оболочке носослезного канала.

    Оболочка становится толще, в результате чего прекращается отток жидкости. Слезы начинают накапливаться в слезном мешке, создавая хорошие условия для возможного инфицирования патогенной флорой.

    На первых этапах болезнь выражена не особенно ярко. Классическими симптомами становятся припухлость и ощущение распирания в слезном мешке.

    У человека, спустя некоторое время, начинается непрерывное слезотечение, возникает небольшое ощущение боли, а также постоянное чувство дискомфорта. При надавливании на слезный мешок может появляться гной или жидкость.

    Из-за постоянного слезотечения на поздних этапах заболевания кожа под слезным мешком выглядит воспаленной и покрасневшей. Слезотечение становится сильнее на открытом воздухе, чаще всего при ярком свете, ветре и морозе.

    Когда хроническое заболевание проявляется длительное время, над слезным мешком может появиться растягивание кожи, что приводит к тому, что в этой области кожа получает синеватый оттенок.

    Для глаза хронический дакриоцистит постоянно представляет опасность. Гной способен легко инфицировать роговицу и часто ведет к тому, что на ней образовывается язва.

    Если вовремя не начать соответствующее лечение хронического дакриоцистита, то он может перейти в абсцесс, представляющий собой гнойное расплавление тканей. Такое заболевание крайне тяжелое, оно может привести к потере зрения или общему заражению организма микробами.

    Хронический дакриоцистит диагностируется после исследования проходимости слезоотводящих путей. Определить место закупорки или сужения слезных путей можно при помощи рентгенографии.

    На первых этапах развития дакриоцистита используются консервативные методы лечения, среди которых промывание носослезных каналов и слезного мешка с использованием антибактериальных, противовоспалительных и сосудосуживающих средств, а также постоянный массаж слезного мешка.

    Для лечения хронического дакриоцистита часто используется физиотерапевтические процедуры, среди которых облучение слизистых носа и слезного мешка с помощью низкоэнергетического гелий-неонового лазера, которые значительно ускоряют выздоровление.

    В том случае, когда заболевание имеет уже запущенную стадию, то наиболее эффективным методом лечения станет хирургическое вмешательство.

    Лазерная операция

    Основным способом хирургического лечения является пластическая операция – дакриоцисториностомия. Это сложное орбитально-назальное вмешательство, которое обладает высокой степенью возможной травматичности.

    Для лечения хронического дакриоцистита используется трансканаликулярная лазерная эндоскопическая дакриоциториностомия. Она отличается простотой образования нового пути оттока слез с помощью различных типов лазера .

    Во время такой операции происходит удаление слизистой латеральной стенки полости носа в проекции слезного мешка, после чего в находящемся рядом отделе слезного мешка формируют отверстие, диаметр которого 5-7 мм.

    Плюс трансканаликулярной лазерной дакриоцисторностомии в том, что можно значительно уменьшить болезненные ощущения, которые больные испытывают при классических операциях.

    Использование лазерных технологий дают возможность сократить продолжительность операции и срок пребывание человека в стационаре, также операции можно проводить пожилым и ослабленным больным.

    После проведения операции обеспечиваются хорошие результаты, отсутствует косметический дефект.

    Лечение народными средствами

    Хороший эффект оказывает прогревание места воспаления при помощи рефлекторной лампы или матерчатых мешочков, которые наполняются теплым льняным семенем.

    Такие прогревания делаются несколько раз в сутки.

    Рекомендуется два-три раза в день к воспаленному месту прикладывать бумажные пакетики, внутри которых распаренные цветки ромашки лекарственной (такие пакетики можно приобрести в аптеке).

    Их предварительно опускают в кипящую воду на одну-две минуты.

    Когда сырье распариться, из него отжимают избыток воды, после чего используют для припарок, пока они еще теплые. Ромашка лекарственная оказывает болеутоляющее, дезинфицирующее и противовоспалительное действие, ускоряя процесс выздоровления.

    Так же помогают компрессы из настоя из цветков календулы лекарственной, настоя травы душицы обыкновенной, отвара травы шалфея лекарственного или настоя из листьев и цветков зверобоя продырявленного.

    Такие компрессы делаются один-два раза в сутки в течение 45 минут. Все эти средства способны оказать противовоспалительное и противомикробное действие.

    На место воспаления также можно делать компрессы из настоя зелени петрушки. Делают их один-два раза в день, а их продолжительность – до одного часа. Петрушка содержит большое количество витаминов А и С, она обладает хорошим противовоспалительным и дезинфицирующим действием.

    Любое применение народных средств должно быть обязательно оговорено с лечащим врачом.

    Прогноз и профилактика заболевания

    Успех лечения хронического дакриоцистита зависит от своевременно начатой с ним борьбы. При появлении малейших подозрений на заболевание необходимо сразу же обратиться к врачу, который правильно поставит диагноз.

    Правильное и своевременное лечение станет гарантией того, что нежелательные последствия не появятся.

    Исход лечения в большинстве случаев благоприятен, но не стоит исключать возможные осложнения. Негативным последствием хронического дакриоцистита может стать бельмо, снижение зрения, а также различные воспаления в структуре глаза.

    В целях профилактики дакриоцистита важно своевременно и правильно лечить отоларингические заболевания и избегать травм глаз.

    Лечение дакриоцистита

    Зрительный анализатор состоит из глазного яблока и вспомогательного аппарата, к которому относят верхнее и нижнее веко, слезную железу, мышцы глазного яблока и жировое тело вокруг орбиты.

    Верхнее и нижнее векоВерхнее и нижнее веко ограничивают глазную щель, являясь при этом подвижной защитой глаза. С внутренней стороны веки выстланы слизистой оболочкой (конъюнктивой), в которой залегает множество кровеносных сосудов. В ней также находится слезный мешок, содержащий слезную жидкость. В норме слезная жидкость омывает поверхность глаза и защищает ее от проникновения различных патологических организмов.

    Во внутреннем углу каждого глаза располагается мясцо — небольшое возвышение розового цвета, а на конце каждого века есть черная точка, которая называется слезной — тут начинается слезный канал. Весь внутренний угол глаза вместе с мясцом и краями верхнего и нижнего века образуют слезное пространство, в котором накапливается в небольших количествах слезная жидкость.

    А вот сама слезная жидкость образуется в верхненаружном углу глаза, под верхним веком и служит не только для защиты от проникновения от вирусов и бактерий, но и для поддержания глаза в постоянной влажности. Слезная жидкость оттекает из глаза через слезные канальцы в слезный мешок, а оттуда по слезно-носовому протоку попадает в носовые ходы. Именно поэтому, когда человек плачет, у него в большом количестве выделяется серозный секрет из носа.

    Слезно-носовой канал в период внутриутробного существования ребенка закрыт желатиноподобной пленкой, которая разрывается в момент появления ребенка на свет, при первом плаче. Но в некоторых случаях открытие этого канала не происходит, он остается закупоренный пробкой. В итоге, там начинается застой слезной жидкости и нагноение слезного мешка. Это состояние получило название дакриоцистит. Чаще всего заболевание имеет хроническое течение и склонно к периодическому рецидивированию.

    Из за чего может произойти осложнения дакриоцистита полное описание здесь

    Как лечить

    Лечение дакриоцистита состоит из двух частей. Первая и самая главная — восстановление проходимости носослезного канала (достигается путем оперативного вмешательства). Вторая — противовоспалительная и антибактериальная терапия, помогающая глазу быстрее прийти в норму. Восстановление проходимости носослезных путей осуществляется двумя способами. Наиболее распространенный (и гораздо более щадящий) — бужирование. Бужирование — это введение в канальцы специального жесткого зонда (бужа), который физически пробивает засор (если он есть) и раздвигает стенки носослезного канала (если они сузились, например, в результате воспалительного процесса).

    Внешне буж напоминает кусочек проволоки. Его вводят прямо в слезную точку (около внутреннего угла глава). Выглядит это довольно устрашающе, но, как правило, процедура сопряжена лишь с определенными неприятными ощущениями (но не болезненными). Чтобы свести и их к минимуму, нередко прибегают к внутривенной анестезии. Вся процедура длится несколько минут. Когда буж удаляют, проходимость слезных путей восстанавливается. Однако примерно в 30% случаев требуется одно или несколько повторных бужирований черед несколько дней.

    Другой вариант вмешательства — дакриоцисторинострмия, или, в дословной расшифровке с латыни, «проложение отверстия между носом и слезным мешком». Это гораздо более серьезное хирургическое вмешательство, представляющее собой по сути настоящую операцию (в то время как бужирование можно проводить и в перевязочной). К ней прибегают, когда процесс зашел очень далеко и обычное бужирование в сочетании с остальными методами лечения не дает необходимого результата. При помощи несложной операции врач формирует сообщение между слезным мешком и полостью носа в обход носослезных каналов (они так забиты, что прочистить их невозможно). Данная операция является вынужденной мерой, ее проведение помогает предотвратить развитие тяжелых гнойных осложнений.

    Медикаментозное лечение проводится параллельно хирургическому вмешательству (до и после него). Дело в том, что проводить бужирование и другие операции можно только после того, как спадет ост» рое воспаление. Для этого применяется целый арсенал противовоспалительных средств (от анальгина и парацетамола до гормональных растворов и мазей). Как правило, результатов удается добиться через 3—5 дней, после чего и приступают к бужированию (ведь если засор не устранить, воспаление обязательно вспыхнет вновь).

    Зондирование слезного канала

    Мнения врачей по поводу сроков проведения зондирования слезных протоков различны. Сторонники консервативных методов лечения считают, что зондирование следует проводить не ранее 4-6 месяцев при отсутствии эффекта от массажа. Но есть и сторонники раннего использования зондирования – при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 1-2 недель.

    Если в первые 2-3 месяца жизни младенца массаж не дал нужного эффекта, офтальмолог может назначить зондирование слезных протоков. Проводится эта процедура амбулаторно детским офтальмологом. Под местной анестезией вводится зонд через слезную точку в слезно-носовой канал. Жесткий зонд позволяет пробить сохранившуюся пленку и расширить канал для обеспечения нормального оттока слез.

    При проведении зондирования ребенок боли не ощущает, процедура выполняется в течение нескольких минут. Чем меньше возраст малыша, тем меньше он ощущает дискомфорт от зондирования. В 30% случаев приходится проводить зондирование повторно через несколько дней. Восстановить слезоотток с помощью зондирования удается в 90% случаев и выше. Для предотвращения воспаления после зондирования ребенку назначают антибактериальные капли в глаз.

    Бужирование слезного канала

    Бужирование – достаточно распространенный метод лечения, более щадящий, чем операция. Он заключается во введении в канальцы специального зонда – бужа, который физически устранит препятствие и раздвинет, расширит суженные стенки слезно-носового канала.

    Буж вводится через слезную точку. Процедура не болезненна, но могут быть неприятные ощущения при ее проведении. Иногда применяют внутривенное обезболивание. Процедура выполняется в течение нескольких минут. Иногда требуется несколько бужирований с интервалом в несколько дней.

    В некоторых случаях проводят бужирование с введением синтетических эластичных нитей или полых трубочек.

    Лечение зависит от возраста пациента, формы дакриоцистита и его причины. Хирургическое лечение дакриоцистита показано:

    при отсутствии эффекта от проведенного лечения первичного дакриоцистита; при выраженной аномалии развития слезных путей;

    лечение вторичного дакриоцистита, хронического дакриоцистита и его осложнений проводится только хирургическим путем.

    При первичном дакриоцистите (у новорожденных) применяется менее травматичная операция – лазерная дакриоцисториностомия.

    Хирургическое лечение вторичного дакриоцистита у детей и хронического дакриоцистита у взрослых проводится только оперативным путем. У взрослых и детей старше 3 лет проводится операция дакриоцисториностомии – создается искусственный слезно-носовой канал, соединяющий полость глаза с полостью носа. Удаление слезного мешка у взрослых при дакриоцистите проводят в исключительных случаях.

    До проведения операции рекомендуют 2 раза в день надавливать на область слезного мешка; для удаления гнойного отделяемого тщательно промывают глаза проточной водой и закапывают противовоспалительные антибактериальные капли (20% раствор сульфацил-натрия, 0,25% раствор левомицетина, 0,5% раствор гентамицина, 0,25% раствор сульфата цинка с борной кислотой) 2-3 раза в день.

    Существует два вида операционного доступа: наружный и эндоназальный (через нос). Преимуществом эндоназального доступа являются меньшая травматичность операции и отсутствие рубца на лице после операции. Цель операции – создание широкого устья между полостью носа и слезным мешком.

    Операцию проводят под местным обезболиванием в положении пациента сидя. В результате оперативного лечения при эндоназальном доступе полное излечение от хронического дакриоцистита достигается в 98% случаев.

    При дакриоцистите новорожденных оперативное лечение проводится при неэффективности консервативного лечения. Перед операцией проводится достаточная антибактериальная терапия с целью профилактики инфекционных осложнений. Инфекционные осложнения представляют опасность возникновения абсцесса головного мозга, т.к. с венозной кровью инфекция из области слезно-носовых путей может попасть в головной мозг и вызвать развитие гнойного воспаления головного мозга или образование абсцесса мозга. В ходе операции под общим наркозом восстанавливается нормальное сообщение между полостью носа и конъюнктивальной полостью.

    При дакриоцистите, причиной которого явились врожденная аномалия или искривление носовой перегородки, оперативное лечение проводится в 5-6-летнем возрасте ребенка.

    Флоксал – антибактериальное средство, применяющееся местно для терапии офтальмологических заболеваний. Действующее вещество – антибиотик офлоксацин (группа фторхинолонов). Обладает широким спектром активности против большого количества грамотрицательных бактерий: Proteus spp. Serratia spp. Salmonella spp. Morganella morganii, Citrobacter spp. Klebsiella spp. Legionella pneumophila, Esherichia coli, Acinetobacter spp. Shigella spp. Yersinia spp. Neisseria meningitidis, Providencia spp. Hemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma spp. Enterobacter spp. Chlamydia spp. Среди грамположительных бактерий чувствительными к Флоксалу являются Streptococcus spp. и Staphylococcus spp.

    • Профилактики бактериального инфицирования во время хирургических операций на глазах, а так же после травматических повреждений глазного яблока,
    • терапии инфекционного воспаления, развившегося после хирургических операций на глазах, а так же после травматических повреждений глазного яблока,
    • лечения воспалительных заболеваний передних камер или отделов глаза, которые вызваны чувствительными к препарату бактериями (конъюнктивит, кератит, ячмень, блефарит, язвы роговицы, хламидийное поражение глаз, дакриоцистит).

    Перед тем как применять любое лекарство обязательно консультация доктора

    Дакриоцистит у взрослых: лечение

    Что это такое?

    Дакриоцистит – это инфекционно-воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением слёзного мешка глаза. Как правило, это заболевание чаще всего наблюдается у людей в возрасте 30-60 лет. У женщин это заболевание проявляется чаще в связи с более узким анатомическим строением носослезных каналов.

    Как правило, у взрослых поражение при дакриоцистите всегда одностороннее.

    Заболевание возникает вследствие закупорки слезно-носового канала. В результате слёзная жидкость скапливается в слёзном мешке и не может проникнуть наружу. Из-за нарушения оттока слёзной жидкости происходит активное размножение микроорганизмов, что приводит к воспалению и образованию слизисто-гнойного отделяемого.

    Проявление дакриоцистита у взрослых

    У взрослых дакриоцистит возникает вследствие сужения и закрытия носослезного канала. Из-за сужения каналов нарушается циркуляция жидкости. В результате этого происходит застой слёзного секрета, в котором начинают активно развиваться микроорганизмы.

    Отёк тканей, окружающих носослезный канал, возникает в результате воспалительных заболеваний вирусного или бактериального генеза (респираторные инфекции, хронический ринит, синусит).

    Заболевание, также, могут вызвать:

  • переломы костей носа и орбиты;
  • повреждения и нарушение целостности слезных канальцев;
  • полипы полости носа;
  • проникновение в глаз мусора, пыли и других инородных тел.

    Также, возникновению заболевания могут поспособствовать следующие факторы:

    При дакриоцистите возникают следующие клинические проявления:

  • постоянное слезотечение ;
  • слизисто-гнойные выделения из глаз ;
  • гиперемия и отёк слезного мясца, конъюнктивы и полулунной складки;
  • припухлость слёзного мешка;
  • болезненность глаз;
  • сужение глазной щели;
  • повышение температуры тела;
  • общая интоксикация организма.

    Дакриоцистит может иметь острую или хроническую форму заболевания. Клинические проявления форм заболевания различаются.

    При острой форме заболевания клинические симптомы проявляются наиболее ярко. В области воспаленного слёзного мешка возникает резкое покраснение кожи и болезненная припухлость. Глазные щели вследствие отёка века сильно сужаются или полностью смыкаются. Больной может испытывать боль в области глаз, озноб, лихорадку, головную боль.

    Запущенная стадия дакриоцистита

    Хроническая форма заболевания характеризуется постоянным слезотечением и припухлостью в области слезного мешка. При надавливании на эту область из слезных каналов выделяется слизисто-гнойный экссудат. В области слёзного мешка формируется припухлое новообразование, визуально напоминающее фасоль. По мере его развития оно становится плотно-эластичным.

    Внутри полости этого новообразования скапливается гной, который при надавливании выделяется наружу. При дальнейшем развитии инфекции возможно возникновение флегмоны глазницы или свищей.

    Диагностика

    Для того, чтобы выявить заболевание больному необходимо пройти обследование у офтальмолога. Как правило, дакриоцистит достаточно легко диагностируется из-за характерных для него клинических симптомов. При обследовании врач проводит наружный осмотр и пальпацию области слезного мешка, проводит слезно-носовую пробу Веста, инстилляционную флюоресцеиновую пробу, рентгенографию слезоотводящих путей.

    В первую очередь, офтальмолог выслушивает жалобы пациента и осуществляет наружный осмотр области слезного мешка. При пальпации этой области должен выделяться гнойный секрет из слезных канальцев.

    Наиболее часто проводят слезно-носовую пробу Веста. Она является одной из самых распространенных диагностических методик. Во время проведения этой процедуры в конъюнктивальный мешок закапывают раствор колларгола или протаргола. Эти окрашивающие вещества применяют для определения проходимости слёзного канала. В пазуху носа вводится тампон из ваты или турунда. Следы окрашивающего вещества должны появиться на тампоне не позднее, чем через 5 минут. Задержка поступления вещества в носовую полость или его отсутствие говорит о нарушении проходимости слезно-носового протока.

    Степень проходимости всей слезоотводящей системы, а также, уровень и локализацию участков облитерации определяют с помощью контрастной рентгенографии. Во время данного диагностического метода используется раствор йодолипола.

    Если требуется выявить микробных возбудителей дакриоцистита, осуществляется бактериологический посев.

    Для уточнения диагностики больному необходимо дополнительно пройти обследование у отоларинголога. Как правило, отоларинголог при дакриоцистите осуществляет риноскопию. Возможно, больному понадобится, также, проконсультироваться у стоматолога, травматолога, невролога или нейрохирурга.

    Как правило, если дакриоцистит без осложнений – прогноз выздоровления благоприятный. Лечение дакриоцистита, в первую очередь, зависит от формы заболевания и от причин его возникновения.

    Процесс лечения дакриоцистита в целом делится на две части:

  • восстановление проходимости слезно-носового канала;
  • противовоспалительная терапия.
  • При лечении дакриоцистита у взрослых проводится бужирование и промывание слёзно-носового канала дезинфицирующими растворами, применение антибактериальных капель и мазей.

    Бужирование – это наиболее распространенный, щадящий метод восстановления проходимости слезно-носового канала. Во время этой процедуры осуществляется физическое устранение засора слезно-носового канала при помощи специального жесткого зонда (бужа).

    Изначально пациентам, страдающим дакриоциститом, назначают усиленное антибактериальное лечение, чтобы избежать инфекционных осложнений. Это необходимо потому, что при дакриоцистите существует вероятность появления гнойной формы энцефалита или абсцесса мозга.

    Дакриоцистит в пожилом возрасте

    Острая форма заболевания лечится в стационарных условиях. Как правило, в этом случае назначают внутримышечные инъекциибензилпенициллина натриевой соли (3-4 раза в сутки) или пероральный прием тетрациклина (4 раза в сутки), сульфадимезина (4 раза в сутки).

    Если сформировался абсцесс слезного мешка, его вскрывают через кожу. Перед вскрытием абсцесса проводится системная витаминотерапия и УВЧ-терапия. После вскрытия рану дренируют и промывают антисептическими растворами фурацилина, диоксидина, перекиси водорода. Для предотвращения дальнейшего развития инфекции в полость конъюнктивы закапывают антибактериальные капли (левомицетин. мирамистин, сульфацил-натрия, гентамицин ) и антибактериальные мази (эритромициновую, тетрациклиновую. флоксал ).

    Кроме локального лечения проводят системную антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия. Для этого применяют цефалоспорины, аминогликозиды, пенициллины.

    При запущенных формах дакриоцистита, когда уже стандартное медикаментозное лечение неэффективно, проводится дакриоцистопластика или эндоскопическая дакриоцисториностомия .

    Эндоскопическая дакриоцисториностомия

    Эндоскопическая дакриоцисториностомия – это хирургическое вмешательство. которое применяется для лечения дакриоцистита у взрослых. Для проведения операции применяется специальное современное малоинвазивное оборудование. Дакриоцисториностомию можно проводить только пациентам, у которых отсутствует аллергическая реакция на анестезиологические препараты. Во время операции в слезный проток вводится специальная гибкая трубка – эндоскоп с микроскопической камерой. С помощью эндоскопа производится разрез в закупоренном слезном канале. Реабилитационный период после операции – 6-8 дней. Во избежание воспаления роговицы назначает курс антибиотиков. Преимущество этой операции в том, что она не оставляет видимых кожных рубцов на лице и повреждения слезных канальцев.

    Баллонная дакриоцитопластика

    В большинстве случаев используют баллонную дакриоцистопластику. Это безопасная операция, которую можно проводить даже детям от 1 года. При проведении операции в слёзно-носовой канал через угол глаза вводят специальный тонкий проводник, который оснащен микроскопическим расширяющим баллоном, наполненным жидкостью. В закупоренном месте слезно-носового канала баллон с помощью давления расширяет и раскрывает проток и затем вынимается из канала. Процедура проводится под местным наркозом. После проведения операции назначается курс антибиотиков и применение глазных капель во избежание развития инфекции.

    Осложнения

    Дакриоцистит – довольно опасное заболевание, так как при отсутствии лечения может спровоцировать появление различных осложнений.

    Особенно опасна хроническая форма заболевания. В этом случае возможно инфицирование других оболочек глаза. Возникает вероятность развития сопутствующих заболеваний — блефарита. конъюнктивита, кератита. При дальнейшем развитии хронического дакриоцистита поражается роговица и образуется гнойная язва. В результате возникновения язвы роговицы впоследствии может развиться бельмо, которое может стать не только косметическим дефектом, но и снизить качество зрения.

    Дальнейшее развитие язвы может, также, привести к возникновению эндофтальмита. которое характеризуется воспалением внутренних структур глаза.

    Существенным осложнением может стать развитие опасных для жизни заболеваний, которые могут привести больного к инвалидизации или к летальному исходу:

  • сепсис;
  • флегмона орбиты;
  • тромбофлебит орбитальных вен;
  • тромбоз кавернозного синуса;
  • воспаление мозговых оболочек и ткани мозга.

    Профилактика

    Для профилактики дакриоцистита необходимо своевременно проводить лечение воспалительных заболеваний глаз и ЛОР-органов, а также, избегать повреждения глаз, попадания инородных тел. При своевременной диагностике и лечении дакриоцистита возможно полное выздоровление без серьёзных последствий.

    Почему возникает дискомфорт при ношении линз читайте в этой статье .

    Дакриоцистит

    Причины возникновения дакриоцистита можно разделить на врожденные и приобретенные.

    К врожденным относятся:

    Врожденное нарушение проходимости слезных путей.

    Персистенция фетальной мембраны.

    Врожденные складки слизистой оболочки слезного мешка.

    Основные причины приобретенного дакриоцистита:

    Инородные тела, попавшие в слезно-носовой канал (пыль, ресница и другие).

    Клинические симптомы дакриоцистита очень специфичны. Основными проявлениями дакриоцистита являются: обильное непроизвольное слезотечение. гнойные или слизисто-гнойные выделения из пораженного глаза, отек слезного мешка с выделением из слезных точек при надавливании слизистой или гнойной жидкости.

    Распространение воспаления за границы слезного мешка грозит развитием флегмоны, характеризующейся резким отеком и ощутимой болезненностью в области внутреннего угла глаза.

    Признаками хронического течения дакриоцистита (кроме основных) являются: гиперемия слезного мясца, конъюнктивы век и полулунной складки; эктазия слезного мешка (кожа над слезным мешком истончается и становится синеватого оттенка).

    Признаки острого дакриоцистита более яркие: покраснение кожи над слезным мешком, болезненные ощущения, сужение или полное замыкание глазной щели. Острый дакриоцистит могут сопровождать симптомы интоксикации: головная боль, озноб, повышение температуры тела. Признаком развития абсцесса является пожелтение и размягчение тканей над слезным мешком. Абсцесс может самопроизвольно вскрыться и образовать внешний или внутренний свищ.

    Распространение воспаления за границы слезного мешка грозит развитием флегмоны, характеризующейся следующими признаками: резким отеком и ощутимой болезненностью в области внутреннего угла глаза.

    Другие осложнения дакриоцистита это:

    Блефарит: воспаление ресничного ободка век с двух сторон, сопровождается отечностью век, покраснением, зудом, чувствительностью к свету, выпадением ресниц.

    Конъюнктивит: воспаление слизистой оболочки глаз — конъюнктивы. Сопровождается отеком век, покраснением глаза, повышенным слезоотделением, жжением и зудом.

    Хроническое течение дакриоцистита также может приводить к развитию гнойной язвы роговицы (кератит), впоследствии образующей бельмо.

    Дакриоцистит у новорожденных

    В офтальмологии принято выделять дакриоцистит новорожденных как отдельную форму этого заболевания, причиной которого, является патология внутриутробного развития. В период беременности матери, просвет слезно-носового канала малыша заполнен слизисто-желатинозными массами, а выход закрыт мембраной. К моменту родов у большей части младенцев перепонка претерпевает обратное развитие или разрывается с первым вдохом новорожденного.

    По статистике, эта пленка сохраняется у 1–7% детей, причем у некоторых она остается с обеих сторон, закупориая канал полностью. Как правило, дакриоцистит новорожденных проявляется скудным гнойным отделяемым в конъюнктивальном мешке. Затем к возрасту 2–3 месяца обнаруживается слезостояние, а также слезотечение. Если процесс обостряется, то в первый месяц жизни или немного позже может развиться флегмона слезного мешка. Она характеризуется выраженным отеком в зоне слезного мешка и у внутренней границы нижнего века. может сопровождаться высокой температурой, лейкоцитозом, повышением СОЭ. Флегмона вскрывается наружу или внутрь, при этом гнойный процесс распространяется в глазницу и дальше в полость черепа. Такое состояние нередко оказывается опасным для жизни малыша.

    Опасность дакриоцистита заключается и в том, что существующий резервуар гноя, которым выступает слезный мешок, является постоянной угрозой для роговицы глаза, ведь в любой момент могут развиться гнойные язвы с тяжелым исходом. Подробнее о дакриоцистите о новорожденных>>>

    Дакриоцистит у взрослых

    Слезная жидкость в норме производится непрерывно. Слезная жидкость препятствует пересыханию глазного яблока и необходима для его увлажнения. Слезная жидкость выполняет защитную функцию: она создает тонкую пленку на поверхности глаза, которая защищает его от механических повреждений и обладает антисептическими свойствами. Слезы вырабатывают слезные железы, которые находятся в конъюнктиве глазного яблока и под верхним веком. Слезы скапливаются у внутренней части глаза и стекают через слезные канальцы в носовую полость.

    Возникновение заболевания у взрослых людей является, как правило, осложнением патологии слезных органов и имеет хронический характер.

    Гнойный дакриоцистит у взрослых может возникать как следствие отека слезно-носового канала из-за острых респираторных вирусных инфекций, хронического ринита, полипов носа, переломов носа, аденоидов, повреждения слезных канальцев и других причин.

    Застой слезной жидкости приводит к потере ее антибактериальных свойств, что способствует размножению болезнетворных микроорганизмов (стафилококков, пневмококков и пр.) в слезном мешке. Секрет слезного мешка при дакриоцистите перестает быть прозрачным и становится гнойным.

    Проявления в данном случае могут быть разнообразными: от ярко выраженных до скрытого (бессимптомного течения). Читать подробнее о дакриоцистите у взрослых>>>