Интраокулярные линзы для лечения катаракты

Содержание:

Интраокулярные линзы для замены хрусталика глаза

Интраокулярная линза (ИОЛ) – это искусственный хрусталик, который имплантируют внутрь глаза для восстановления его светопреломляющей функции после оперативного удаления естественного хрусталика, в основном при катаракте и ряде других заболеваний.

Конструкция интраокулярной линзы состоит из двух основных элементов:

Оптический элемент – это собственно линза, выполненная из прозрачного материала, обладающего биологической совместимостью с естественными тканями глаза.

Опорная часть (гаптическая) предназначена для надежной фиксации искусственного хрусталика в полости глаза.

Виды интраокулярных линз

Афактичные, устанавливаются после удаления хрусталика в ходе лечения катаракты, что является единственным современным методом лечения этого заболевания.

Фактичные – используются для исправления нарушений рефракции и устанавливаются без экстракции хрусталика, являются эффективной альтернативой очкам.

Афактичные искусственные хрусталики классифицируются:

Торические — позволяют сократить или вовсе устранить необходимость в коррекции дальнего зрения после хирургического лечения катаракты.

Торические линзы, отличающиеся более высокой преломляющей способностью, рассчитаны на коррекцию роговичного астигматизма, сопровождающего катаракту. Но они не устраняют его полностью, особенно астигматизм большой степени. Поэтому может потребоваться ношение очков.

Мультифокальные — благодаря особой конструкции имеют несколько фокусов и способны корригировать и ближнее, и дальнее зрение, помогают сократить зависимость от очков или вообще отказаться от них.

Около 80% пациентов, которым была установлена мультифокальная линза, вообще не пользуются очками.

Аккомодирующие линзы имитируют работу естественного хрусталика глаза, его природную фокусирующую способность. Такие уникальные характеристики обеспечивают хорошее зрение на дальнем, близком и среднем расстоянии. Так же позволяют устранить сразу две возрастные проблемы зрения – катаракты и пресбиопии.

Монофокальные линзы наиболее часто имплантируются при хирургическом лечении катаракты. В отличие от мультифокальных, обеспечивают высокое зрение только вдаль.

Это делает удобным их использование при вождении автотранспорта или просмотре кинофильмов. Для зрения вблизи и чтения требуется ношение специальных очков для коррекции. Данные вид имплантов не корректирует роговичный астигматизм.

Мультифокальные, торические и аккомодирующие линзы объединены в группу «премиум». Они отличаются более сложной технологией производства и соответственно большей стоимостью по сравнению с монофокальными.

Жесткие ИОЛ имеют негнущуюся форму и для их установки приходится делать большой операционный разрез (более 5 мм) с последующим наложением швов. Это намного увеличивает период реабилитации.

Гибкие ИОЛ производят из синтетических полимеров с эластичной структурой: силикон, акриловые, гидрогелевые и колламерные. Акриловые разделяются на гидрофобные (содержание воды менее 1%) и гидрофильные (воды содержится 18-35%).

Внутрь глаза они вставляются в сложенном состоянии с помощью одноразового инжектора и после имплантации самостоятельно разворачиваются, надежно фиксируясь к тканям глаза.

Ежегодно по всему миру офтальмологи проводят миллионы операций по установке «искусственного хрусталика», большинство из них проходят без осложнений.

Из возникающих осложнений чаще всего могут развиваться: вторичная катаракта (при использовании афактичных ИОЛ), повышение внутриглазного давления, отек роговицы, смещение искусственного хрусталика, послеоперационный астигматизм.

Производители

Современные интраокулярные линзы должны отвечать определенным требованиям:

  • имплантироваться через минимальный разрез,
  • обладать хорошей центрацией и стабильностью положения внутри глаза,
  • большой оптической зоной,
  • не вызывать развитие вторичной катаракты,
  • иметь высокий коэффициент преломления и 100% защиту сетчатого слоя глаза от ультрафиолетового излучения.

Компании-производители, продукция которых соответствует этих требований, это Alcon (США), Rumex International, Bausch & Lomb, Carl Zeiss (Германия).

Моноблочные линзы фирмы Rumex International при имплантации позволяют достичь более стабильного положения в капсульном мешке, более равномерно его растягивая.

Компания Alcon выпускает серию линз AcrySof, выполненных из гидрофобного материала и отличающихся особой тонкостью.

Линзы легко сгибаются во время имплантации, плавно раскрываются в капсульном мешке, это уменьшает риск повреждения внутриглазных структур во время операции. Использование гидрофобного материала препятствует развитию вторичной катаракты.

Какие бывают виды искусственных хрусталиков глаза для имплантации при сложных заболеваниях?

Искусственный хрусталик – бесценное изобретение офтальмологии, позволяющее вернуть хорошее зрение даже при тяжелых патологиях. Определяющим фактором успешной операции на глаза становится выбор подходящего типа имплантируемой линзы.

А поскольку виды искусственных хрусталиков глаза сейчас многочисленны, они способны решать множество физиологических корригирующих задач. Из этой статьи вы узнаете, какие бывают хрусталики-импланты, какими характеристиками и преимуществами обладает каждый из них, и как сделать грамотный выбор.

Что такое интраокулярная линза

Искусственный хрусталик в среде офтальмологов именуется интраокулярной линзой (ИОЛ). Ее свойства и конфигурация в точности повторяют особенности природного хрусталика и способны брать на себя те же функции, что и природная линза.

ИОЛ выполняет задачи проведения световых лучей и фокусировки их в центральной зоне сетчатке, что служит основой для качественного и четкого зрения. Если все остальные структуры глазного яблока и зрительные центры головного мозга здоровы, восприятие после вживления импланта ничем не будет отличаться от восприятия здорового глаза.

Показания к установке импланта:

  • помутнения хрусталика при катаракте;
  • склерозирование природной линзы в результате пресбиопии;
  • высокие степени близорукости, отягощенные дополнительными патологиями;
  • астигматическое зрение с нарушениями кривизны и формы хрусталика;
  • афакичное зрение – утрата хрусталика в результате травмы или операции.

ИОЛ не устанавливается пациентам с отслойкой сетчатки, воспалительными процессами глазных структур, а также после недавно перенесенных инфарктов и инсультов.

Строение и имплантация ИОЛ

Для изготовления искусственных линз производители используют биосовместимые материалы, которые хорошо приживаются в тканях и не отторгаются организмом. С этой целью применяются акрил, силикон, колламер или гидрогель.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Линзы, выполненные из этого сырья, называют мягкими. Они обладают повышенной эластичностью и помещаются на место удаленного хрусталика в свернутом виде. Уже внутри капсулы ИОЛ самостоятельно разворачивается и фиксируется.

Конструкция любого импланта включает:

  • оптическую систему – это непосредственно линза;
  • гаптическую систему – специальное крепление, которое предотвращает смещение ИОЛ в глазу.

Операция по имплантации искусственной линзы получила название факоэмульсификации. Суть ее заключается в том, что через микродоступ в роговице вводится препарат, который растворяет природный хрусталик до состояния эмульсии. Через этот же разрез эмульсия удаляется, а на место удаленного хрусталика имплантируется искусственный.

СПРАВКА! Разрез на роговице после операции факоэмульсификации способен к самогерметизации, поэтому наложение швов не требуется.

Основные разновидности

Не все ИОЛ обладают одинаковыми характеристиками. Между моделями имеются существенные различия, направленные на решение разных физиологических задач.

Моноблочные

Моноблочная (монофокальная) линза – самая простая и популярная модель импланта. В ней оптическая и гаптическая системы составляют одно целое – имеют монолитную конструкцию и выполняются из одного и того же биосовместимого материала.

ИОЛ этого типа способны обеспечивать только одну фокусную точку:

  • дальний фокус для коррекции близорукости – пациенты с такой линзой будут хорошо видеть далеко расположенные объекты, а для работы вблизи вынуждены будут надевать очки;
  • ближний фокус для корригирования дальнозоркости – ИОЛ обеспечивают отличную видимость на ближние расстояния, а для зрения вдаль потребуются очки.

Монофокальные ИОЛ не обладают способностью к аккомодации, поэтому не относятся к многофункциональным моделям. Отсюда их относительно невысокая цена, которую можно рассматривать как достоинство модели.

Аккомодирующие

Изделие другого уровня с уникальной конструкцией, которая позволяет задействовать мышцы глазного яблока, участвующие в процессе аккомодации. Совместная работа ИОЛ и мышечного аппарата позволяет добиваться хорошего зрительного восприятия на любых расстояниях — дальнем, среднем и ближнем.

Плюс аккомодирующих линз – максимально приближенные к природному хрусталику свойства. Они могут быть рекомендованы возрастным пациентам с диагнозами катаракта и пресбиопия.

Мультифокальные

Эти псевдоаккомодирующие импланты способны полностью имитировать функции хрусталика человека. Оптическая часть мультифокальных ИОЛ имеет особую конструкцию смешанного дифракционно-рефракционного типа. Она способна подстраиваться под особенности воспринимаемого объекта и распознавать расстояние до него. В результате хрусталик преломляет лучи по-разному, в зависимости от того, близко или далеко расположен объект. С линзой этого типа пациент хорошо видит на любые расстояния и может отказаться от очков.

В этой линейке линз выделяют также трифокальные модели (создают три фокусные точки) и бифокальные (формируют два фокуса).

Преимущества псевдоаккомодирующих имплантов – сверхточные оптические характеристики, которые позволяют проецировать изображение одновременно в нескольких точках.

Асферические

После имплантации ИОЛ некоторые пациенты жалуются на сферические аберрации в оперированном глазу – отсветы, блики, засветы в сумеречное или темное время суток. Специально для них были разработаны асферические хрусталики – все зоны их поверхности имеют одинаковую оптическую силу. Благодаря такой конструкции световые лучи преломляются одинаково и фокусируются строго в одной точке. Результатом становится хорошее изображение высокой четкости без засветов и искажений.

Достоинства асферических моделей – комфортность для органа зрения, отличная адаптивность для работы при плохом свете, когда зрачок максимально расширен.

ВАЖНО! Асферические ИОЛ – лучшее решение для пациентов возрастом от 45 лет, которые водят автомобиль и испытывают трудности на дороге в темное время суток.

Торические

Если миопия или гиперметропия сочетаются с астигматизмом, добиться хорошего зрения даже при помощи мультифокальных линз проблематично. А вот торические ИОЛ способны справиться с этой задачей, поскольку работают сразу в двух направлениях:

  • корректируют близорукость или дальнозоркость;
  • устраняют аберрации, которыми сопровождается астигматизм.
Другие публикации:  Содружественное сходящееся косоглазие

Оптическая часть торических ИОЛ подбирается для каждого пациента так, чтобы максимально нивелировать погрешности строения хрусталика и роговицы. В ряде случаев удается полностью избавить пациента от роговичного астигматизма и вернуть ему отличное зрение.

Плюсы торического импланта – многофункциональность и способность бороться сразу с несколькими дефектами зрения.

С желтым фильтром

Современные модели линз изготовители оснащают специальным фильтром, который служит защитой от ультрафиолетового излучения. Хрусталик человека по своей природе обладает адаптивными свойствами, которые позволяют избежать негативного воздействия ультрафиолета.

Импланты без фильтра делают глазное яблоко беззащитным перед излучением, поэтому желтый фильтр в ИОЛ сейчас считается стандартом. Фильтр предназначен прежде всего для ограждения сетчатой оболочки от лучей синего спектра, которые вызывают необратимые изменения в тканях сетчатки.

Преимущества ИОЛ с фильтром – наличие физиологической защиты глаза, улучшение цветопередачи и контрастности картинки.

Срок службы импланта

Срок годности у всех моделей современных интраокулярных псевдофакичных линз не ограничен. Биосовместимый материал, из которого изготовлены ИОЛ, исключает возникновения реакций непереносимости и отторжения.

Искусственный хрусталик имплантируется один раз на всю жизнь. В единичных случаях, когда глаз травмируется, а линза смещается, хирурги могут рассмотреть вопрос об удалении импланта. Но в современных условиях доктора предпочитают провести репозицию и восстановить нормальное положение ИОЛ.

Какие еще возможны осложнения после операции по замене хрусталика:

  • роговичный отек;
  • вторичная катаракта (заднекамерное помутнение ИОЛ);
  • отслоение сетчатой оболочки;
  • инфицирование тканей через разрез;
  • кровоизлияние;
  • повышение внутриглазного давления.

Воспалительные реакции (конъюнктивит, увеит, ирит, иридоциклит) рассматриваются как относительное осложнение. Это скорее физиологическая реакция на вмешательство, которая не требует сложного лечения.

СПРАВКА: В линейках некоторых брендов есть особенные модели линз, которые препятствуют формированию вторичной катаракты и не требуют лазерной чистки.

Подготовка к операции и ее стоимость

Перед операцией по имплантации ИОЛ пациент должен пройти общее обследование: сдать анализы крови и мочи, получить результаты кардиографии и флюорографии, посетить терапевта.

Если противопоказаний к операции нет, можно приступать к подбору линзы. Модель линзы выбирается после тщательной диагностики зрительного аппарата – изучения остроты и полей зрения, особенностей рефракции и аккомодации. Особой тщательности подбора требуют мультифокальные и торические линзы, призванные справиться со сложными аккомодационными задачами.

На стоимость операции влияет прежде всего цена самого импланта. В зависимости от модели и фирмы-изготовителя она может колебаться от 20 тысяч до 100 тысяч рублей. Дополнительные расходы будут связаны с услугами хирурга-офтальмолога, медикаментами, которые могут понадобиться в послеоперационном периоде. Это еще 10-20 тысяч рублей в зависимости от локализации и ценовой политики клиники.

Полезное видео

Практикующий врач-офтальмолог рассказывает каким искусственным хрусталикам отдать предпочтение и всегда ли высокая стоимость — залог хорошего качества:

В заключение стоит отметить, что информация, представленная в этой статье, носит ознакомительный характер и помогает составить лишь общее впечатление о возможностях современных имплантов. Самые ценные советы и детальные рекомендации вы можете получить у своего лечащего офтальмолога.

Интраокулярные линзы и их виды

Интраокулярные линзы применяются при лечении катаракты.
Благодарить за этот прорыв в медицине мы можем английского офтальмолога-хирурга Ридли, работавшего во время второй мировой войны. Он заметил, что при попадании и даже присутствии некоторое время в тканях глаза частичек пластика воспаления не происходит. Это открытие послужило толчком к созданию материалов для искусственного хрусталика.

Линзы ( ИОЛ) бывают разных видов и имеют соответственно различные показания для лечения тех или иных заболеваний.

Виды интраокулярных линз

  • Обычные монофокальные ИОЛ изготовлены из биосовместимого материала, вследствие чего снижается до минимума риск развития вторичной катаракты.
  • Существуют также линзы с желтым оптическим фильтром. С возрастом хрусталик глаза человека приобретает желтоватый оттенок, что является естественной защитой тканей сетчатки от опасного воздействия ультрафиолетового излучения. Применение данного вида линз благодаря подобному механизму защиты уменьшает вероятность развития макулодистрофии. Это одна из самых широко распространенных моделей ИОЛ.
  • Также существуют мультифокальные интраокулярные линзы. Их особенность и преимущество заключается в особом строении, которое позволяет линзе работать аналогично естественному хрусталику, т.е. фокусировать взгляд и четко различать предметы на разном расстоянии. Эта технология позволяет не только восстанавливать зрение, но и полностью избавиться от ношения очков или контактных линз.
  • Асферические интраокулярные линзы. Благодаря специальной форме поверхности линза передает изображения без каких-либо искажений (сферических аббераций). Эти ИОЛ позволяют добиться наилучшего качества изображения, контрастности, четкости даже при плохом освещении. Эта линза удобна, т.к. позволяет видеть четко в любое время суток. Эти линзы показаны при лечении дальнозоркости (возрастной ), катаракты и других заболеваний.

Стоимость интраокулярных линз и операции

Чтобы посмотреть, что входит в стоимость услуги, наведите мышку на столбец с ценой.
Цена на операцию указана за один глаз.

Хирургическое лечение катаракты. Виды интраокулярных линз

Дата публикации: 27 февраля 2019 .

Хрусталик является своеобразной прозрачной линзой, проводящей свет внутрь глаза. Катаракта – это заболевание, вызывающее помутнение хрусталика и соответственно блокирующее проникновение лучей света. Заболевание может возникнуть на одном или обоих глазах. Развитие катаракты не связано с чрезмерной зрительной нагрузкой. Причиной возникновения катаракты может быть травма, нарушение питания тканей глаза, связанное с возрастом, лучевое воздействие, сахарный диабет и некоторые заболевания глаз (например, глаукома).

Единственный способ лечения катаракты — хирургическое удаление мутного хрусталика. Никакие капли, очки или упражнения не помогут Вам избавиться от этого заболевания. Во время операции хирурги заменят Вам помутневший хрусталик на интраокулярная линзу. Однако даже после имплантации интраокулярной линзы у некоторых пациентов острота зрения может быть невысокой, что связано с наличием сопутствующих заболеваний глаз. Отсутствие в Вашем организме острых воспалительных процессов и обострения хронических заболеваний — залог успеха предстоящей операции. Поэтому, очень важно сдать весь перечень необходимых анализов и пройти осмотр таких специалистов как ЛОР-врач, стоматолог, терапевт, а при наличии соответствующих показаний, эндокринолог, кардиолог, гинеколог.

Операция, как правило, проводится на следующий день после поступления в стационар под местной анестезией. Хирургическое лечение выполняется следующим образом: проводится разрез роговицы микрохирургическими инструментами, затем вскрывается капсула хрусталика и мутный хрусталик удаляется. Дальше в капсулу погружается интраокулярная линза. При имплантации «мягкого» хрусталика разрез настолько мал, что зашивать его не нужно, при имплантации «твердого» – на роговицу накладывается шов.

По способу коррекции линзы делятся на мультифокальные и монофокальные. Первые корректируют зрение и вдали, и вблизи. Оптика такой линзы сложная и состоит из нескольких «зон», каждая из которых отвечает за свою область. Монофокальная линза корректирует зрение только вдаль, а для близкого расстояния потребуются очки или наоборот только вблизи, но Вам понадобятся очки для дали.

Есть и линзы с дополнительными функциями. Например, для пациентов с астигматизмом созданы специальные торические линзы корректирующие эту особенность глаза. А для защиты от хоть и не видимых, но вредных световых излучений существуют линзы с цветными фильтрами, которые «отсекают» эту часть спектра, при этом не изменяя цветопередачу.

Силу необходимой линзы врач подбирает индивидуально для каждого пациента с помощью специальных приборов. В зависимости от результатов диагностического обследования, врач предложит Вам несколько вариантов интраокулярных линз подходящих именно для вашего глаза.

Популярные модели и разновидности интраокулярных линз

Хрусталик нашего глаза является природной двояковыпуклой линзой, которая предназначена для фокусирования на сетчатке лучей света. Одним из самых распространенных офтальмологических заболеваний считается катаракта – помутнение хрусталика. На данный момент единственным эффективным способом лечения катаракты является операция факоэмульсификация, при которой имплантируют интраокулярные линзы.

Предназначение интраокулярных линз

Естественный хрусталик служит человеку объективом, который фокусирует свет на сетчатку. При катаракте массы хрусталика начинают мутнеть, ухудшая качество зрения. Раньше люди с катарактой могли восстановить зрение только очками с очень толстыми плюсовыми линзами или неудобными контактными линзами. На данный момент помутневший хрусталик можно заменить интраокулярной линзой без вреда для зрительной системы.

Интраокулярные линзы (ИОЛ) – оптические линзы, имплантируемые непосредственно внутрь глаза на место помутневшего хрусталика или перед ним. ИОЛ используют не только для лечения катаракты, но также для исправления рефракционных нарушений. Установка линзы помогает скорректировать высокую степень астигматизма, близорукости и дальнозоркости.

Интраокулярные линзы были изобретены британским окулистом Гарольдом Ридли. В свое время это стало прорывом в офтальмологии и позволило вернуть зрение пациентам с катарактой разной степени зрелости, избавив их от необходимости носить очки. Первые ИОЛ не были совершенны, но более полсотни лет исследований позволили сделать безопасные, гибкие и надежные линзы.

Успех хирургического лечения во многом зависит от подбора искусственного хрусталика. Многие пациенты задаются вопросами: насколько безопасна операция, может ли линза отторгаться, как выбрать линзы и каким будет результат лечения. Нужно понимать, что не все интраокулярные линзы одинаковы по характеристикам. Только квалифицированный хирург-офтальмолог может подобрать линзы, опираясь на индивидуальные параметры конкретного пациента.

Классификация ИОЛ

Существуют факичные и афакичные ИОЛ. Факичные предназначены для коррекции рефракционных нарушений, их имплантируют без удаления «родного» хрусталика. Афакичные линзы применяют при лечении катаракты для замены помутневшего хрусталика. Интраокулярные линзы могут быть сферическими и асферическими. У сферических кривизна поверхности одинакова во всех зонах, а в асферических радиус кривизны меняется от центра к периферии, что уменьшает искажение и обеспечивает хорошую контрастную чувствительность.

Факичные и афакичные линзы разделяют на переднекамерные и заднекамерные, однако факичные переднекамерные могут быть только сферическими. Факичные заднекамерные бывают также торическими, позволяя корректировать близорукость и астигматизм одновременно. При лечении катаракты обычно используют афакичные заднекамерные ИОЛ. Переднекамерные рассматривают лишь в сложных случаях.

Афакичные линзы разделяют на монофокальные и мультифокальные, аккомодирующие и торические. Афакичные монофокальные обеспечивают хорошее зрение вблизи или вдаль. Торические ИОЛ предназначены для коррекции астигматизма. Мультифокальные и аккомодирующие хоть и улучшают зрение на всех расстояниях, подходят не всем и не всегда. Мультифокальные, торические и аккомодирующие модели относят к премиум-классу. Однако нужно понимать, что премиум-класс в этом случае говорит больше о сложности изготовления и стоимости, чем о качестве и безопасности.

Другие публикации:  Застарелый ячмень на глазу лечение

Материалы изготовления ИОЛ

Первым материалом, из которого начали делать интраокулярные линзы, был полиметилметакрилат. Сегодня используют разные линзы: гидрофобные и гидрофильные акриловые, силиконовые и другие. В России используют преимущественное акриловые, хотя при сравнении разных моделей результат операции в подавляющем большинстве случаев одинаков.

ИОЛ изготавливают из полимерных материалов, которые отличаются прочностью, эластичностью и долговечностью. Линзы биосовместимы с тканями глаза и гипоаллергенны, поэтому после имплантации иммунитет не будет отторгать хрусталик. ИОЛ не требуют замены в течение жизни, что позволяет пациентам всего раз заплатить за качество зрения.

Оптические характеристики ИОЛ из разных материалов отличаются мало, в отличие от профиля безопасности. Считается, что гидрофобные акриловые линзы наиболее эффективны по всем показателям. Некоторое время назад офтальмологи столкнулись с проблемой помутнения и кальцификации гидрофильных акриловых линз, однако новые модели от компаний Bausch&Lomb, STAAR, Surgical и HumanOptics отличаются высоким качеством.

Силиконовые линзы демонстрируют стабильностью, в особенности у пациентов, которые не имеют сопутствующих патологий. Также силиконовые ИОЛ рекомендованы детям. При выборе интраокулярных линз необходимо учитывать не только материал изготовления, но также особенности производства, доставки и хранения. Существует мнение, что силиконовые линзы могут мутнеть при неправильном хранении. Если оставить упаковку с ИОЛ в антисептической среде, происходит изменение поверхности линзы.

Жесткие и мягкие интраокулярные линзы

Золотым стандартом лечения помутнений хрусталика во всем мире считается факоэмульсификация. Это бесшовная операция, которая подразумевает имплантацию интраокулярной линзы через микроразрез. Чтобы вставить линзу через разрез в 2,5 мм, ее нужно свернуть, что применимо только к мягким линзам. Линза сама расправляется в глазу и встает на место хрусталика.

Раньше удаление катаракты производили через разрез до 12 мм, что занимало половину окружности роговицы. Мутные массы хрусталика удаляли целиком, устанавливая жесткую интраокулярную линзу. После такого вмешательства накладывали шов на 6 месяцев.

Сферические и асферические

Пожилые люди подвержены не только катаракте, но также сферической аберрации. После 45 лет многие начинают испытывать зрительный дискомфорт при вождении в темное время суток, значительно снижается зрение вблизи. Подобные симптомы могут появиться даже при отсутствии катаракты, ведь они обусловлены снижением чувствительности глаза вследствие изменения формы хрусталика. В норме этот элемент глаза имеет сферическую форму.

У асферической линзы такая форма, что при попадании света в любую точку, он будет преломляться с одинаковой силой. Оптическая сила линзы одинаков в центре и по краям, что важно для обеспечения зрения в темное время суток, когда расширяется зрачок. Асферические линзы обладают важным преимуществом: минимальное ослепление от яркого света вечером и ночью. Такие линзы рекомендуют водителям, чтобы защищать глаза от фар встречного транспорта. Помимо этого, асферические интраокулярные линзы обеспечивают улучшенную контрастность и цветопередачу.

Асферическая интраокулярная линза повторяет почти все характеристики молодого хрусталика. Имплантация такой линзы не только повышает остроту зрения, но также улучшает его качество при наличии высокой контрастной чувствительности. Асферические линзы улучшают резкость и контрастность зрения, что позволяет пожилым людям видеть, как в молодости.

В России асферические линзы пока не опробованы, но их широко используют в микрохирургии западных стран. Сферические линзы преломляют световые лучи с разной силой в центре и по краям, что создает светорассеивание. Возможно появление бликов и засветов.

Монофокальные и мультифокальные

Здоровые люди видят одинакового хорошо на всех расстояниях. В молодости хрусталик прозрачный и эластичный, что позволяет мгновенно настраиваться на любое расстояние, но после 40 лет большинство людей страдает от возрастной дальнозоркости (пресбиопия). Это состояние, когда хрусталик теряет эластичность и не может настраивать четкое зрение вблизи.

Монофокальные линзы обеспечивают хорошее зрение вдаль, но для работы вблизи человеку требуются очки с плюсовыми линзами. Это объясняется тем, что монофокальные линзы сделаны из синтетического материала, который не способен менять свою форму, как это делает естественный хрусталик.

Монофокальные линзы чаще всего используют при хирургическом лечении катаракты. Такая линза обеспечивает хорошее зрение вдаль вне зависимости от степени освещения, однако при работе с мелкими деталями могут потребоваться очки с незначительной коррекцией. Имплантация монофокальной линзы является наилучшим вариантом для людей, которые не против время от времени пользоваться очками.

Мультифокальные линзы являются более современным вариантом. Они разделены на несколько зон, отвечающие за зрение на разных расстояниях, что позволяет человеку всегда видеть хорошо. Мультифокальные линзы считаются передовыми в микрохирургии катаракты. Такие ИОЛ обеспечивают одинаково хорошее зрение вблизи, вдаль и на средних дистанциях.

Сложное строение линз обуславливает их высокую стоимость. Это самый современный и эффективный вид ИОЛ. Мультифокальные линзы обладают сверхточными оптическими характеристиками, благодаря чему фокусируют изображение одновременно в несколько разных точек.

Торические ИОЛ для коррекции астигматизма

Астигматизм развивается при изменении формы поверхности роговицы или хрусталика. Пациентам с таким диагнозом, как правило, выписывают очки с цилиндрическими линзами, но современная микрохирургия глаза дает возможность исправить рефракционные нарушения путем имплантации интраокулярных линз. Примечательно, что при имплантации стандартного искусственного хрусталика в целях лечения катаракты астигматизм сохраняется.

Установка торической линзы позволят исправить и катаракту, и астигматизм. Такую линзу устанавливают строго по меткам, чтобы обеспечить хорошее зрение. Перед имплантацией торической интраокулярной линзы врач должен совершить сложные расчеты. Каждому пациенту линзы выбирают индивидуально, поэтому их цена обычно выше, чем расценки на обычные ИОЛ.

Мультифокальные торические — самый дорогостоящий вид интраокулярных линз. Мультифокальные торические ИОЛ позволяют исправить астигматизм и избавиться от катаракты, а также обеспечивают отличное зрение на любом расстоянии.

Аккомодирующие линзы

Такие линзы обеспечивают одинаково хорошее зрение вблизи и вдаль, поэтому дополнительная оптическая коррекция не требуется. Линза способна менять свое положение в глазу, поддерживая нормальную фокусировку объектов на сетчатке. Таким образом аккомодирующие монофокальные линзы имитируют естественную аккомодацию.

Единственной опробованной моделью аккомодирующих линз является CRISTALENS IOL, разработанные в США. Такие линзы рекомендованы тем, кто много времени читает и работает за компьютером.

Линзы с защитными фильтрами

Хрусталик глаза имеет защиту, которая блокирует вредный спектр солнечного излучения и сохраняет здоровье сетчатки. Большинство искусственных хрусталиков имеет ультрафиолетовый фильтр, повторяющий защитные функции естественного хрусталика. Некоторые исследования показывают, что при использовании линз с защитным покрытием снижается восприятие оттенков синего при недостаточном освещении.

Лучшие модели интраокулярных линз также окрашивают желтым пигментом, чтобы добиться максимального сходства с естественным хрусталиком. Такое покрытие блокирует синий свет, который является частью невидимой части спектра. Однако необходимость блокировать синий цвет спектра остается спорной, ведь главная опасность для сетчатки исходит из фиолетовой части. Между тем без синего цвета может нарушиться циркадная ритмичность организма и ухудшиться сумеречное зрение.

Производители ИОЛ и популярные модели

Компания Rayner, которая изготовила первые ИОЛ, функционирует до сих пор, однако лидером в этой нише признаны американцы. Наиболее популярными считаются линзы компании Alcon, которая за 12 лет работы выпустила более 25 млн ИОЛ. Также можно выделить компанию Bauch+Lomb, которая выпускает линзы премиум-класса. К лидерам производства относят Medennium Inc. California с их «гелевыми» линзами и Abbott Medical Optics, выпускающие преимущественно аккомодирующие модели.

Из европейских производителей высоко ценятся ИОЛ немецких компаний Carl Zeiss (универсальная линейка LISA) и Human Optics (доступные асферические ИОЛ с защитным фильтром). Британский производитель Rayner предлагает линзы с улучшенными краями, что сокращает риск возникновения побочных эффектов. Компания Rayner использует материалы, подходящие пациентам с очень чувствительными глазами.

Меньшей популярностью пользуются линзы VSY Biotechnologe (Нидерланды), Staar (Швейцария), Hoya Surgical Optisc (Япония), Latan (Россия). Следует понимать, что идентичных ИОЛ не существует, у каждого есть свои преимущества и недостатки, которые нужно рассматривать в индивидуальном порядке.

Популярные модели ИОЛ

  1. IOL Acrysof Single-Piece (Alcon, США). Моноблочные линзы из гидрофобного акрила AcrySof. Эти безопасные и гипоаллергенные ИОЛ отличаются коротким сроком привыкания. Риск отторжения линзы, развития вторичной и инфицирования катаракты минимален, поскольку ее вводят через одноразовые инструменты.
  2. AcrySof-Piece IOL (Alcon, США). Трехкомпонентные линзы, обеспечивающие максимальное зрение и его стабильность. Модель изготавливают из гидрофобного акрила (оптика) и полиметилметакрилата (опора). Благодаря гибкому акрилу операция по внедрению такой линзы малотравматична.
  3. IOL Acrysof Natural IQ (Alcon, США). Асферическая модель ИОЛ, повышающая не только остроту зрения, но также его качество (яркость, контрастность, четкость). Производитель обещает стабильное зрение при любом освещении. Линзы имеют дополнительный желтый фильтр, который защищает сетчатку и предотвращает развитие макулодистрофии.
  4. AcrySof IQ Natural IOL (Alcon, США). Наилучший вариант по соотношению качества, функциональности и стоимости. С помощью такой ИОЛ можно ослабить или даже полностью устранить роговичный астигматизм. После установки линз пациенту больше не нужно носить очки для зрения вдаль.
  5. IOL AcrySof RESTOR Natural IQ (Alcon, США). Очень популярная модель, которая признана одной из самых качественных и надежных. Мультифокальные ИОЛ используют для лечения катаракты и возрастной дальнозоркости. Человек избавляется от необходимости носить очки и линзы, поскольку оптика ИОЛ имеет дифракционное строение.
  6. AcrySof IQ ART IOL (Alcon, США). Эти ИОЛ обеспечивают отличное качество зрения на всех расстояниях. Мультифокальная модель дает возможность вылечить не только катаракту, но также корректировать возрастную дальнозоркость и астигматизм роговицы.
  7. IOL LISA tri 839 MP (Carl Zeiss, Германия). Асферическая модель, позволяющая восстановить даже очень сниженное зрение (близорукость в пределах -20 диоптрий, дальнозоркость в пределах +10 диоптрий, астигматизм до 3-4 диоптрий). Линзы обеспечивают высокое качество зрения благодаря минимальному светорассеиванию и высокой контрастности, а уникальный дизайн поверхности исключает появление бликов.
  8. IOL LISA tri toric 939 MP (Carl Zeiss, Германия). Модель с желтым фильтром, которая защищает сетчатку от ультрафиолетового излучения. Такие ИОЛ рекомендованы при высокой степени рефракционных нарушений. Асферические линзы обеспечивают нормальную резкость и контрастность изображения.
  9. Hydro-Sense Aspheric (Rumex, Великобритания). Складная двояковыпуклая ИОЛ с гидрофильной структурой. Эта модель заднекамерная, поэтому подходит для лечения катаракты. Асферические ИОЛ изготавливают из акрила.
  10. CT ASPHINA 603P (Carl Zeiss, Германия). Асферическая монофокальная модель из гидрофильного акрила. Линза имеет ультрафиолетовый фильтр. Благодаря асферическому дизайну обеспечивается аберрационная нейтральность и отрицательный показатель сферической аберрации. Модель имеет одинаковую силу преломления в любой области, что помогает фокусировать свет в одной точке и поддерживать хорошее зрение вблизи или вдали.
  11. Aspira-aAy (Human Optic, Германия). Асферичная заднекапсульная линза из гидрофильного акрила. ИОЛ имеет желтый фильтр и острый край, предупреждающий помутнение задней капсулы и вторичную катаракту. Особенности строения линзы позволяют минимизировать оптические аномалии.
  12. Artisan (Ophtec, Канада). Переднекамерные ИОЛ, которые рекомендованы в сложных случаях (противопоказания к лазерной коррекции, истончение или дистрофия роговицы, высокая степень близорукости или дальнозоркости). Линзы изготавливают из полиметилметакрилата и могут быть установлены ребенку, поскольку каждая пара изготавливается на заказ.
Другие публикации:  Что такое гиперметропия средней степени у детей

После изучения разных видов интраокулярных линз становится понятно, почему стоимость операций по удалению катаракты так сильно варьируется. Необходимо учитывать сопутствующие зрительные нарушения, возраст пациента, его профессиональную деятельность, наличие водительских прав и многое другое. При выборе ИОЛ в первую очередь обращают внимание на стабильность, безопасность и биологическую реактивность.

Стоимость ИОЛ зависит от ее особенностей и бренда. Перед операцией врач вместе с пациентом выбирает линзы в зависимости от индивидуальных анатомических и оптических особенностей глаз. Также врач учитывает пожелания пациента, его профессиональную деятельность и образ жизни. Обычно специалисты выбирают ИОЛ, обеспечивающее хорошее зрение вблизи, но бывают случаи, когда пациенту важно зрение вдаль (водители, охотники, рыболовы). Существуют линзы, которые позволяют одинаково хорошо видеть на любом расстоянии, но это дорогостоящие ИОЛ.

Интраокулярные линзы (ИОЛ) – искусственные хрусталики

Содержание

Когда необходим искусственный хрусталик?

Искусственный хрусталик (интраокулярная линза) имплантируется на место естественного хрусталика в том случае, когда тот утрачивает свои функции. Например, в ходе операции по удалению катаракты, когда природный хрусталик теряет прозрачность, и при рефракционной замене хрусталика, когда интраокулярная линза позволяет корригировать близорукость, дальнозоркость, астигматизм высоких степеней. Интраокулярная линза, помещённая внутрь глаза, выполняет все функции природного хрусталика и обеспечивает необходимые зрительные характеристики.

Как устроен искусственный хрусталик?

Как правило, искусственный хрусталик состоит из двух элементов – оптического и опорного. Оптическая часть искусственного хрусталика представляет собой линзу, выполненную из прозрачного материала, биологически совместимого с тканями глаза. На поверхности оптической части расположена специальная дифракционная зона, которая дает возможность получать чёткое изображение. А опорная часть позволяет надёжно зафиксировать искусственный хрусталик в капсуле хрусталика глаза человека. Имплантируемые интраокулярные линзы не имеют «срока годности» и не требуют замены, обеспечивая необходимые зрительные характеристики долгие годы.

Хрусталик расположен между радужкой и стекловидным телом глаза, в нормальном состоянии он прозрачный и гибкий.

Основные свойства хрусталика

Прозрачность. Природный хрусталик человеческого глаза – естественная линза, которая преломляет лучи света и фокусирует изображение на сетчатке. Прозрачность обеспечивает входящий в состав хрусталика белок кристаллин.

Гибкость. Чтобы одинаково чётко видеть на близком и дальнем расстоянии, задействуется так называемый механизм аккомодации: хрусталик глаза с помощью мышц изгибается и «наводит фокус» на предметы. С возрастом эластичность хрусталика и удерживающих его мышц уменьшается, и естественная аккомодация ослабевает.

В структуре хрусталика нет сосудов и нервных окончаний, его снабжение питательными веществами происходит за счёт внутриглазной жидкости. Диаметр хрусталика взрослого человека – около 9 –10 мм, толщина – 3,6–5 мм (в зависимости от напряжения аккомодации). Хрусталик расположен в тонкой эластичной прозрачной капсуле.

К чему приводит утрата свойств хрусталика

  • К возрастной дальнозоркости – потере хрусталиком способности изгибаться и наводить фокус, обеспечивая зрение на близком расстоянии.
  • К возрастной катаракте – помутнению хрусталика, обусловленному процессами старения в организме.
  • К врождённой катаракте – помутнению хрусталика, вызванному врождёнными дефектами.
  • К хрусталиковому астигматизму – неправильной форме хрусталика, которая не даёт возможности свету фокусироваться в одной точке.

Редко встречается афакия – отсутствие в глазу хрусталика из-за травмы или оперативного вмешательства.

Появлением интраокулярных линз (искусственных хрусталиков), которые применяются при лечении катаракты и в рефракционной хирурги, медики во многом обязаны английскому офтальмохирургу Гарольду Ридли. Во время Второй Мировой войны он, проводя обследования летчикам, получившим ранения глаз, обратил внимание, что при попадании осколков пластика из окон кабины самолета, даже если они находятся в глазу длительное время, воспаления не возникает. Это открытие помогло в разработке материала для искусственных линз (хрусталиков), которые нашли широкое применение в офтальмологии.

В ноябре 1949 года Ридли имплантировал первый искусственный хрусталик из полиметилметакрилата (ПММА), который представлял собой точную копию человеческого хрусталика. Несмотря на несовершенство хрусталиков Ридли, его идея стала подлинной революцией в офтальмологии. В 1999 году 94-х летнему Гарольду Ридли королевой Елизаветой было присвоено рыцарское звание.

В каких случаях имплантируется ИОЛ?

Интраокулярная линза (искусственный хрусталик) имплантируется вместо естественного хрусталика:

  • при лечении катаракты, когда потерявший прозрачность природный хрусталик заменяют на искусственный;
  • для исправления высоких степеней близорукости, дальнозоркости или астигматизма (рефракционная замена хрусталика), когда естественная рефракция хрусталика недостаточна.

Свойства современных интраокулярных линз

  • Оптические характеристики.

Каждый искусственный хрусталик обладает необходимыми оптическими характеристиками, чтобы обеспечивать хорошее зрение. Оптическая сила рассчитывается индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей его зрительной системы и цели хирургического вмешательства.

  • Биосовместимый материал.

Материалы, из которых изготавливаются современные интраокулярные линзы, биологически совместимы с тканями глаза, не вызывают аллергии и исключают возможность отторжения. Сейчас наиболее часто используются акриловые, гидрогелевые, силиконовые и колламерные линзы.

Современные интраокулярные линзы выполнены из гибкого материала. Гибкость линзы даёт возможность помещать искусственный хрусталик внутрь глаза в свёрнутом состоянии с помощью специального инжектора через уменьшенный микродоступ размером всего 1,8 мм. Линза самостоятельно разворачивается и надёжно фиксируется внутри капсульного мешка хрусталика.

  • Строение линзы «Моноблок».

Такая линза имеет единое особое строение оптического и опорного элементов. В современных линзах они изготавливаются из одного и того же биосовместимого материала.

  • Защита сетчатки от УФ-излучения.

Как правило, современные интраокулярные линзы снабжены так называемым жёлтым фильтром. Природный хрусталик человека обладает специальными защитными свойствами, предохраняющими сетчатку от негативного воздействия ультрафиолетовых лучей определённого спектра. «Жёлтый фильтр» аналогичен фильтру естественного хрусталика, и интраокулярная линза защищает сетчатку так же, как и природный хрусталик глаза, что особенно актуально в пожилом возрасте.

  • Коррекция сферических искажений.

Для получения более качественного изображения в тёмное время суток, в условиях недостаточной освещённости, специально разработаны интраокулярные асферические линзы коррекции сферических искажений. Они помогают избежать появления ореолов, отблесков, засветов.

Сферическая оптика формирует несовершенное изображение, т. к. оптическая сила распределена неравномерно.

Асферическая линза имеет одинаковую оптическую силу на всех участках, получается более качественное изображение.

  • Коррекция астигматизма.

Нередко у человека одновременно с другими проблемами со зрением (близорукость, катаракта) присутствует астигматизм, и имплантации интраокулярных линз с обычными оптическими характеристиками в этом случае недостаточно. В таких ситуациях применяются торические линзы, корригирующие астигматизм.

  • Коррекция возрастной дальнозоркости.

У каждого человека после 40 лет происходит ухудшение процесса аккомодации – способности хрусталика быстро менять фокус, чтобы одинаково чётко видеть предметы как вблизи, так и вдали. С возрастом (даже если всю жизнь было отличное зрение) хрусталик глаза становится менее гибким, теряет способность быстро изменять свою кривизну, поэтому для работы вблизи человеку уже требуются очки. Современные модели хрусталиков – мультифокальные (псевдоаккомодирующие), трифокальные за счёт особой конструкции оптической части позволяют видеть хорошо как на близком, так и на дальнем расстояниях, выполняя функции природного хрусталика, и избавить от ношения очков.

Современные модели интраокулярных линз обладают не каким-то одним свойством, а совмещают в себе сразу несколько. Их сочетание выбирается, исходя из задач лечения и пожеланий пациента по поводу качества зрения. Например, все модели линз, имплантируемых в клинике «Эксимер», гибкие, из биосовместимого материала, большинство имеют конструкцию «моноблок». А другие свойства, например, коррекция искажений, особенно актуальны для профессиональных водителей, которым требуется хорошее зрение при любой освещённости.