Иридоциклит у детей лечение

Содержание:

Симптомы и лечение иридоциклита (переднего увеита)

Такая патология глаза, как иридоциклит (или передний увеит), обусловлена развитием воспаления во фронтальном отделе васкулярной глазной оболочки, а именно, глазной радужки и цилиарного (ресничного) тела.

Возникновение и распространение

Синхронное поражение ирита (радужки) и циклита (ресничного тела) предопределено их кровеносным единством и нервацией. Они связаны с ЦНС одним нервом, который и обеспечивает нервное возбуждение волокон, а кровь к ириту и циклиту поступает из одних и тех же сосудов.

В фазе обострения (острого криза) иридоциклит обрисован болевым синдромом в глазу, с явной эритемой (сильным покраснением) и отеками.

Повышенное слезоотделение, искажение зрачкового отверстия приводит к замене тона радужной оболочки.

При этом, падает зрение, появляются преципитаты (осадок) в виде отложений на роговице клеточных элементов (лимфоцитов, макрофагов, пигментов), а во фронтальной ячейке глаза скапливается загноившейся экссудат (жидкость).

К фронтальным (передним) увеитам офтальмология относит также циклиты и ириты — патологические процессы глазных сосудов. Но по отдельности они встречаются крайне редко. Про различные увеиты глаза можно прочитать здесь.

Если воспаление возникает в радужке, то моментально переходит на цилиарное тело (сосудистую оболочку глаз), благодаря их непрерывному взаимодействию. Так развивается иридоциклит.

Причины возникновения заболевания

Причины возникновения иридоциклита в острой форме имеют разносторонний характер. Патология может развиться на фоне, как эндогенных, так и экзогенных факторов.

Сосудистая система глаза представлена густой капиллярной сетью с медленным кровотоком – благоприятная среда для размножения микроорганизмов.

Внутренние факторы

  • Бактерии (стрептококковой и гонококковой этиологии, микоплазмы) и все вирусные;
  • Обострение хронических заболеваний (хронические миндалины, риносинусит);
  • Заболевания нарушения иммунитета, инсулинзависимые и ревматические патологии (заболевания щитовидной железы, ревматоидный артрит, синдром Рейтера);
  • Кератиты и конъюнктивиты (местные воспалительные недуги);
  • Чрезмерное развитие сосудистой сетки в зрительном аппарате.

Внешние факторы

  • Травмирование глаза и операционные вмешательства;
  • Стресс и переохлаждение;
  • Повышенная физическая активность и переутомление.

Классификация иридоциклитов

По генезису:

  • Причина изнутри (эндогенный);
  • Внешняя причина (экзогенный).

По этиологии:

  • Токсический (инфекционный);
  • Не токсический;
  • Токсико-аллергический взрослый и детский;
  • Посттравматический, послеоперационный;
  • Как симптом иммунных синдромов;
  • Связанный с нарушением обмена веществ;
  • Не выявленный.

По степени тяжести:

  • Острый – резко развивающийся с яркой симптоматикой;
  • Хронический иридоциклит – вялый, слабовыраженный, тянется несколько месяцев;
  • Рецидив – осложненный, с увеличением частоты стадий обострения.

По особенностям течения болезни:

  • Гранулематозный (осадочный) — отложение клеточных элементов и преципитата (осадка) на роговице глаза (лимфоцитов, макрофагов, пигментов);
  • Не гранулематозный иридоциклит: представлен загноившимся экссудатом.

По виду воспалительных изменений:

  • Фиброзно-пластический иридоциклит (острый);
  • Геморрагический — характеризуется наличием кровяного экссудата в передней камере глаза;
  • Метастатический эндофтальмит (гнойный) — характеризуется заносом в капилляры сетчатки микроорганизмов;
  • Симпатическая офтальмия (хронический) – иридоциклит возникает в неповрежденном глазу, синхронно;
  • Серозный (посттравматический) – развивается на 2 – 3 день;
  • Смешанный иридоциклит (с присоединением конъюнктивита или кератита).

Как точно определить иридоциклит

Характерным признаком иридоциклита глаза является значительное усиление боли даже при легком надавливании на глазное яблоко. Проба проводится врачом, с соблюдением необходимых мер предосторожности.

Вторым симптомом, позволяющим диагностировать иридоциклит с высокой степенью достоверности, является изменение окраса пораженной радужной оболочки глаза.

При этом она может приобретать достаточно необычные оттенки цвета (зеленоватый, красный, ржавый).

При осмотре роговицы больного глаза выявляется наличие преципитатов (образований) серовато-белого цвета, которые состоят из локального отложения клеток и воспалительного экссудата (жидкости). Даже после выздоровления у пациента еще длительное время сохраняются следы преципитатов в форме пигментных глыбок.

Симптомы заболевания

Развитие иридоциклита свойственно любому возрасту. Основная группа риска среднего возраста, от 20 до 40 лет.

  • Впожилом возрасте спутники иридоциклита: подагра, диабет и спондилоартрит;
  • Женщины подвержены чаще инфекционному воспалительному процессу переднего глаза;
  • У мужчин иридоциклит сопровождает артриты;
  • Дети подвержены бактериальному и вирусному воспалению радужки и цилиарного тела;
  • Подростковый иридоциклит сенсибилизирован чаще с обострением хронических бактериальных инфекций (хронический тонзиллит).

Основные симптомы иридоциклита:

  • Боль и дискомфорт в глазном яблоке;
  • Обильное слезоотделение;
  • Боязнь света;
  • Увеличенные сосуды конъюнктивы;
  • Присутствие преципитатов (осадка) на задней поверхности роговицы, в нижней части передней камеры – пигменты, лимфоциты;
  • Видоизмененный цветовой тон и характер радужного рисунка, наличие туберкул (желтых бугорков);
  • Узкий зрачок;
  • Наличие задних и передних круговых спаек (синехий) вокруг радужки, хрусталика, а также, задние стромальные синехии (они ведут к полной слепоте);
  • Помутнение зрения;
  • Диффузия (скачки) давления внутри глаза;
  • Изменение остроты зрения.

Диагностика заболевания

Главный признак диагностики иридоциклита – это боли в ресничном теле, которые стремительно возникают при легком давлении на глаз.

Обнаружив ряд симптоматических подозрений на инфекцию глаза важно вовремя обратиться к офтальмологу. Он поставит диагноз, который будет основан на:

  • Опросе больного по особенностям клинической симптоматики (что беспокоит, когда началось, что предшествовало, как проявилось);
  • Визуальном осмотре глаза;
  • Пальпации;
  • Проведении точного инструментального и лабораторного обследования;
  • Дополнительном мнении специалистов возможных сопутствующих заболеваний, а именно, фтизиатра, венеролога, стоматолога, отоларинголога.

Так же будут проведены:

  • Проверка остроты зрения (Подробнее про проверку можно прочитать здесь);
  • Бесконтактное и тонометрическое измерение интраокулярного давления на наличие скачков;
  • Исследование глазного дна с помощью офтальмоскопа (офтальмоскопия);
  • Зрительный анализ светооптических сред и глазных волокон (биомикроскопия); принципиально создается контрастная полярность между подсвеченным и теневым участком, позволяющая разглядеть все составляющие компоненты глазного органа (радужную плеву, хрусталевидное тело), а также, центральную часть дна зрительного аппарата;
  • Для детализации глазного яблока УЗИ, по необходимости – рентген или магнитно-резонансная терапия глаза.

Анализы:

  • Клинический анализ и биохимия крови;
  • ОА мочи;
  • Кровь на ревмопробы, для исключения или подтверждения аутоиммунных заболеваний (ревматизма, артрита, диабета); при подозрении оценивают концентрацию Ig (M, A, G) в сыворотке крови и внутриглазной жидкости;
  • Гемостазиограмма (показатель свертываемости);
  • Аллергопробы и пробы на туберкулы;
  • Анализ крови на антитела к возбудителям специфических инфекций посредством ИФА, ПЦР (сифилис, туберкулез, герпес, хламидиоз).

Диагноз иридоциклита должен быть дифференциальным от других офтальмологических патологий (глаукомы, кератита, конъюнктивита).

Лечение иридоциклита

Благоприятный результат лечения иридоциклита зависит от скорости обращения к врачу после появления симптомов воспаленного глаза. Лечение иридоциклита в домашних условиях самостоятельно — недопустимо!

Лечение включает в себя консервативную терапию и операбельное воздействие на патологию.

Ее действие в острую фазу направлено на:

  • Устранение очага инфекции и предупреждение возможных осложнений;
  • Предотвращение заращение зрачка образующимися спайками;
  • Снятие боли, покраснения и отека с помощью препаратов, расширяющих зрачок (атропина сульфат и кокаина гидрохлорид).

Дальнейшее лечение осуществляется в стационаре, при этом, на очаг инфекции воздействуют:

  • Антисептики (промывания и регулярная обработка инфицированного глаза);
  • Противовоспалительные не стероидные препараты и антибиотики;
  • Препараты, снижающие чувствительность (десенсибилизаторы и анти невралгические).

Если иридоциклит несет в себе инфекционную этиологию, то необходимой сопутствующей терапией будут витамины для глаз и капли, поддерживающие местный иммунитет глаза, а также, общие иммуностимуляторы.

Для очищения крови от ядов при сильном воспалении активно используется гемосорбция и плазмофорез.

Инструментальные методы и физиотерапия

Лазерная терапия, магнитотерапия и микротоки благотворно влияют на рассасывания спаек и гнойного экссудата (жидкости). При необходимости эти методы вводят в лечение заболевания. Хирургическое лечение больных с увеитом может понадобиться на стадиях осложнения. Клинически осложненная картина представлена:

Отличие иридоциклита от увеита

Увеит – воспалительный процесс, протекающий на сосудистой оболочке глаза. Различают переднюю и заднюю форму болезни. Передний увеит представляет собой воспаление радужки, цилиарного тела или сочетанное воспаление радужки и цилиарного тела. Последнее явление называют иридоциклитом.

Исходя из вышесказанного, становится понятно, что вопрос, поставленный в подзаголовке, не корректен.

Иридоциклит является одной из разновидностей увеита. Дифференциальная диагностика здесь проводится только с целью определения конкретной формы болезни:

  • Передний увеит (иридоциклит);
  • Задний увеит (воспалительный процесс непосредственно сосудистой оболочки глаза).

При тяжелом течении болезни воспаление может поражать как сосудистую оболочку глаза, так и радужку с цилиарным телом. В таком случае можно говорить о генерализованном увеите.

Профилактика и прогноз

Если иридоциклит носит инфекционный характер внешней этиологии, то своевременное лечение помогает избавиться от острого течения и исключить осложнения и рецидив.

Повторный иридоциклит возникает на фоне системных аутоиммунных заболеваний.

В этом случае, все терапевтические силы следует направить на устранение первопричины. Хронической форме иридоциклита может сопутствовать снижение остроты зрения, что грозит глаукомой, полной слепотой и энуклеацией (удалением глазного яблока). Профилактические меры включают в себя:

  • Контроль хронических источников инфекции и своевременное лечение основной патологии;
  • Правильная и постоянная иммунотерапия;
  • Отсутствие бесконтрольности к малейшим признакам проявления воспалений органов зрения.
Другие публикации:  Дистрофия сетчатки классификация

Фото иридоциклита

По фотографии невозможно определить вид иридоциклита, это вам сказать может только врач офтальмолог.

Иридоциклит

  • Боль в глазах
  • Изменение цвета радужки
  • Нечеткость зрения
  • Покраснение глаз
  • Светобоязнь
  • Сглаживание рисунка на радужке
  • Снижение зрения
  • Черные точки перед глазами

Иридоциклитом называют воспалительный процесс в переднем отделе глазного яблока. По своей сути это заболевание – разновидность такого недуга, как передний увеит. Обычно им болеют люди в возрасте от 25 до 45 лет. Болезнь характеризуется рецидивирующим течением и развивается в переднем отделе сосудистой оболочки глаза, включающей радужку, воспаление которой называется ирит.

Кроме того, заболевание охватывает область ресничного тела, воспаление которого называется циклит. Сочетание воспалений двух находящихся близко отделов называют иридоциклитом.

Точная причина возникновения заболевания не всегда диагностируется, однако часто кроется в истории заболеваний. Провоцирующими факторами являются переохлаждение, психологическая или физическая усталость, а также неполадки в работе эндокринной системы. Основными причинами, которые выделяют в качестве факторов возникновения болезни, являются:

  • наличие недугов инфекционной природы. В эту группу относят бактериальные инфекции, такие как туберкулёз или лептоспироз, а также вирусные (ОРВИ, корь) и грибковые недуги;
  • системные болезни, которые возникают в соединительных тканях. К ним относят саркоидоз, артрит ревматоидного типа и прочие;
  • различные затяжные инфекции. К ним относят тонзиллит, гайморит, кариес и другие недуги, которые возникают в области носоглотки;
  • заболевания глаз. Такая причина является довольно редкой. Как правило, иридоциклиты глаз являются осложнением других заболеваний;
  • проникающие раны в глазном яблоке.

Симптомы заболевания

Как правило, процесс воспаления, который вызывают иридоциклиты, является односторонним. Яркость проявления симптомов зависит от фактора, которым была вызвана болезнь, а также от состояния иммунной системы человека.

К первым симптомам обычно относят боль в области глаз разной интенсивности, а также жалобы пациентов на снижение зрения. Острый иридоциклит характеризуется сильными болями, которые вызывают сужение зрачков. К другим распространённым симптомам болезни относят:

  • светобоязнь, которая появляется вследствие сужения зрачков;
  • туманность зрения;
  • помехи («мушки») перед глазами;
  • усиление боли при пальпации поражённого глазного яблока;
  • расширение сосудов в слизистой оболочке;
  • изменение цвета радужки глаза (характерный симптом);
  • сглаживание рисунка на радужке.

Хронический иридоциклит может иметь недостаточно ярко выраженные признаки. Так как его сложнее вовремя выявить, наиболее часто встречающимся осложнением являются синехии (сращения). Как правило, они затрагивают зрачки, что вызывает их деформацию. Это, в свою очередь, может стать причиной потери зрения.

Виды заболевания

В зависимости от характера клинического течения выделяют такие иридоциклиты:

В зависимости от факторов возникновения иридоциклиты бывают:

  • инфекционного типа;
  • аллергически-инфекционного типа;
  • посттравматические;
  • послеоперационные;
  • неясного генеза.

В зависимости от характера, который носит воспаление, выделяют следующие виды болезни:

  • экссудативного типа;
  • геморрагического типа;
  • серозного типа;
  • фибринозно-пластический иридоциклит.

Диагностика

Передний увеит или фибринозно-пластический иридоциклит можно диагностировать на основе жалоб пациента на боли в области глазного яблока, информации, полученной вследствие пальпации, а также проведённой биомикроскопии на передней глазной камере. Осмотр больного специалистом даёт возможность обнаружить скопление преципитатов (клеток, которые возникают вследствие воспалительного процесса).

Ещё один признак недуга — помутнение жидкости в глазной камере. Также при гнойной разновидности недуга на дне передней глазной камеры начинает скапливаться гной в виде полоски желтовато-серого цвета. Если накопление гноя сопряжено с разрывом кровеносных сосудов, то цвет экссудата будет красноватым. Во время диагностики врач может сделать несколько фото поражённого глаза, чтобы по мере прохождения курса лечения наблюдать динамику.

Кроме этого, осмотр даёт возможность увидеть сглаженность на радужной оболочке, а также сужения зрачка, не реагирующего на свет и имеющего неправильную форму. При диагностике у больного выявляется пониженное внутриглазное давление из-за угнетения выработки жидкости внутри глаза. Однако давление может повышаться, если край зрачка сращивается с хрусталиком, что вызывает нарушение оттока жидкости.

Кроме осмотра, врач должен изучить историю болезни больного. История предыдущих заболеваний может значительно прояснить картину. Часто предыдущие патологии, обозначенные в истории заболеваний пациента, становятся основой для появления иридоциклита.

Лечение заболевания

Лечение иридоциклита предполагает установление его причины, которая чаще всего кроется в истории заболеваний пациента. Для установления факторов появления признаков недуга больному необходимо, помимо осмотра врачом, сдать анализы крови, а также мочи. Кроме того, лечащий врач пропишет консультации у стоматолога, а также аллерголога и других узких специалистов, которые могут выявить прочие заболевания, являющиеся фактором, способствующим возникновению патологии глаз.

Лечение иридоциклита – комплексный процесс, который призван уменьшить очаг воспаления, ускорить удаление гноя, а также предотвратить сращения.

Лечение иридоциклита предполагает приём:

  • средств, расширяющих зрачок (Атропин);
  • гормональных препаратов (средств с гидрокортизоном);
  • антибиотиков и антивирусных медикаментов (Флоксал, Полудан).

Кроме того, фибринозно-пластический иридоциклит и другие его разновидности можно вылечить при помощи физиотерапии – УВЧ-процедур, электрофореза.

Профилактика

Фибринозно-пластический иридоциклит можно предотвратить, если устранить другие очаги инфекции, предварительно исследовав историю болезней пациента. Кроме этого, важно укреплять иммунную систему путём сбалансированного питания и приёма витаминов. При выявлении заболевания важно не терять время и сразу обратиться к врачу, так как от этого зависит успешность лечения.

Иридоциклит (передний увеит) — виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Иридоциклитом (или передним увеитом) называют сочетанное поражение воспалительным процессом радужной оболочки и цилиарного тела глаза. Кровоснабжение радужки и цилиарного тела является общим, и воспалительный процесс в одном из них (циклит или ирит) быстро распространяется на другой участок глаза.

Иридоциклиты классифицируются по характеру течения, причинам появления и по различным показателям симптомов.

В зависимости от характера течения иридоциклит бывает:

  • острый или подострый;
  • хронический;
  • рецидивирующий.

Наиболее часто иридоциклиты встречаются у людей 20-40 лет, но могут носить и врожденный характер – при инфекционных заболеваниях матери во время беременности.

Основным проявлением этого заболевания становится боль в глазу. В целом, иридоциклит на его ранних стадиях хорошо поддается терапии, но отсутствие адекватного лечения может приводить к частичной утрате зрения и слепоте, или к вынужденному удалению глазного яблока.

Причины иридоциклита

Причины иридоциклита разнообразны, и установить первопричину удается не всегда. По происхождению воспалительного процесса иридоциклит может быть:
1. Эндогенным – вызывается внутренними причинами.
2. Экзогенным – вызывается различными травмами, воспалительными заболеваниям других участков глаза или послеоперационными осложнениями.

Наиболее часто иридоциклит становится следствием общих заболеваний. Это могут быть:

  • вирусные, инфекционные или грибковые заболевания – грипп, ВПГ, туберкулез, корь, токсоплазмоз, гонорея, стафилококковая или стрептококковая инфекции, хламидиоз, малярия, лептоспироз, бруцеллез и др.;
  • хронические инфекции – тонзиллит, гайморит, кариес и др.;
  • системные поражения соединительных тканей – ревматизм, саркоидоз, ревматоидный артрит, болезнь Бехчета и др.;
  • обменные нарушения – подагра, сахарный диабет.

В более редких случаях причинами этого заболевания становятся проникающие ранения, послеоперационные осложнения или воспаления других участков глаза.

Основной причиной развития иридоциклита становится занос возбудителей инфекции, токсинов или иммунных комплексов в ткани цилиарного тела или радужную оболочку глаза. Немаловажную роль для развития этого заболевания играют и различные предрасполагающие факторы:

  • стрессовые ситуации;
  • переохлаждение;
  • расстройства иммунитета;
  • эндокринные нарушения;
  • тяжелая физическая или психическая нагрузка.

Симптомы иридоциклита

Симптомы иридоциклита могут проявляться на одном глазу или на обоих. Они бывают различными, и их особенности во многом зависят от формы заболевания. Среди них можно выделить общие характерные признаки, которые свойственны всем видам этого заболевания глаза.

Общие симптомы иридоциклита:

  • общее покраснение глаза;
  • боль, усиливающаяся при прикосновении или надавливании;
  • слезотечение;
  • боязнь света;
  • «туман» перед глазами;
  • головная боль.

При иридоциклите больной жалуется на «туман» перед глазами, и при проверке зрения выявляется его незначительное ухудшение в пределах 2-3 строчек проверочной таблицы. Наблюдаются изменения цвета радужки глаза. Она приобретает нехарактерный для нее ржавый или зеленоватый цвет, ее рисунок становится размытым, а зрачок сужается и плохо реагирует на раздражение светом.

При осмотре в передней камере глаза может определяться серозный, серозно-фибринозный или гнойный экссудат, а при разрыве сосуда обнаруживается гифема (скопление крови). При оседании экссудата на стекловидном теле и хрусталике может наблюдаться их помутнение и ухудшение зрения.

Воспалительный процесс в тканях глаза сопровождается отечностью и тесным контактом радужки с капсулой хрусталика. Это приводит к образованию задних спаек, которые вызывают необратимые изменения в виде деформации и сужения зрачка. Сращение передней поверхности хрусталика с радужкой на всем ее протяжении может приводить к образованию круговой спайки, и при неблагоприятном течении иридоциклита развивается слепота.

Внутриглазное давление при иридоциклите может быть в пределе нормы или понижаться. Его понижение обусловлено снижением секреции влаги в передней камере глаза. Иногда, при остром и быстро развивающемся иридоциклите, наблюдается выраженная экссудация или образование круговой спайки, которые вызывают повышение внутриглазного давления (вплоть до глаукомы).

Другие публикации:  Мышцы глаз близорукость

Разные виды иридоциклитов имеют свои характерные особенности течения:

  • вирусные – протекают стремительно, с образованием серозного и серозно-фибринозного экссудата и на фоне повышения внутриглазного давления;
  • хламидийные – протекают на фоне уретрита, конъюнктивита и поражений суставов;
  • аутоиммунные – протекают на фоне обострения основного заболевания, носят рецидивирующий характер, часто осложняются, причем каждый последующий рецидив протекает тяжелее предыдущего; могут приводить к слепоте;
  • туберкулезный – симптомы слабо выражены, сопровождается образованием мощных спаек, полным сращением зрачка, затуманиванием зрения и образованием желтоватых бугорков на радужке;
  • травматические – могут осложняться воспалением второго глаза.

При хроническом иридоциклите боль, покраснение, светобоязнь и слезотечение выражены не так ярко, как при острой форме этого заболевания. Хроническое воспаление сопровождается такими атрофическими изменениями глаза, как помутнение хрусталика и стекловидного тела, грубые спайки хрусталика и радужной оболочки, заращение зрачка и др.

Виды иридоциклита

Диагностика иридоциклита

После оценки особенностей течения иридоциклита больному могут назначаться консультации фтизиатра, отоларинголога, ревматолога, стоматолога, дерматовенеролога, аллерголога. В никоторых случаях назначается рентгенография придаточных пазух носа и легких.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику иридоциклита с заболеваниями глаз со схожей симптоматикой: кератит, острый конъюнктивит и приступ первичной глаукомы.

Последствия (осложнения) иридоциклита

Иридоциклит при беременности

Иридоциклит при беременности, в большинстве случаев, развивается по причине снижения иммунитета. Толчком к его появлению могут стать:

  • хронические заболевания беременной (гайморит, тонзиллит, киста зуба и др.);
  • контакт с инфекцией;
  • аллергические реакции;
  • ревматические заболевания;
  • аутоиммунные заболевания.

Как и любое другое вирусное или бактериальное заболевание во время беременности, иридоциклит представляет угрозу не только для здоровья женщины, но и может негативно сказываться на здоровье плода. Присутствие инфекции в организме беременной становится прямым риском ее передачи от матери к плоду.

Лечение иридоциклита у будущей матери затруднительно, т. к. большинство препаратов для его терапии противопоказаны к применению у беременных. В таких случаях врач должен быть предельно осторожен в выборе того или иного лекарственного средства и учитывать индивидуальные показатели больной и степень тяжести заболевания.

Для назначения лечения беременной женщине необходимо как можно раньше пройти осмотр у акушера-гинеколога, офтальмолога и иммунолога. Оценив полученные диагностические данные, врачи смогут подобрать наиболее оптимальную и безопасную схему терапии иридоциклита. Для предотвращения передачи инфекции от беременной к плоду назначаются препараты, действие которых направляется на коррекцию иммунной системы женщины.

Лечение иридоциклита

Лечение иридоциклита должно быть комплексным и своевременным. Как правило, это длительный и упорный процесс. Раннее начало терапии в большинстве случаев позволяет предупредить развитие спаечного процесса и предупреждает развитие осложнений. В первую очередь, если это возможно, оно направляется на устранение первопричины воспалительного процесса.

Лечение иридоциклита может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях. Показаниями к госпитализации становятся различные факторы: отсутствие эффекта от амбулаторного лечения в течение 5-6 дней; наличие задних спаек, фибрина, преципитатов или гипопиона (скопления гноя в передних отделах глаза).

Самолечение иридоциклита недопустимо!

Медикаментозное лечение

Для этого могут применяться:

  • антибиотики, антисептики, сульфаниламиды и противовирусные средства – Полудан, Офтальмоферон, Торбекс, Флоксал, Ципрофлоксацин, Гентамицин, Цефтриаксон и др.;
  • нестероидные противовоспалительные препараты – Веро-индометацин, Индометацин, Метиндол, Аспирин;
  • антигистаминные препараты – Супрастин, Лоратадин, Кларитин и др.;
  • средства для расширения зрачка (мидриатики) – Ирифрин, Атропин, Цикломед, Мидриацил и др.;
  • гормональные средства – Гидрокортизон-пос, Ново-преднизолон, Медрол, Депо-Медрол, Берликорт, Дексаметазон и др.;
  • иммуномодулирующие средства – Экворал, Циклоспорин, Имуспорин;
  • поливитамины;
  • средства, снижающие проницаемость капилляров – Дицинон, Этамзилат.

Для более быстрого восстановления организма и устранения воспаления проводится активная дезинтоксикационная терапия при помощи внутривенного введения инфузионных растворов. При сильно выраженном воспалительном процессе могут назначаться такие процедуры, как гемосорбция и плазмаферез.

При выявлении в процессе диагностики источника хронической инфекции (тонзиллита, гайморита, кариеса и пр.) в обязательном порядке проводится его санация, т. к. именно он является причиной развития воспалительного процесса в тканях глаза.

Для терапии токсоплазмозного, сифилитического, туберкулезного или ревматического иридоциклита применяются специфические препараты, которые могут быть назначены только соответствующими специалистами по лечению этих заболевании. При развитии иридоциклита на фоне сахарного диабета обязательно проведение консультации эндокринолога и лечение основного заболевания.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение иридоциклита зависит от стадии заболевания.

В первые дни могут назначаться:

  • ПеМП НЧ;
  • соллюкс;
  • аппликации с парафином;
  • согревающие компрессы;
  • УВЧ;
  • ДДТ (диадинамические токи).

Для профилактики появления спаек назначается:

  • электрофорез с Химотрипсином или Фибринолизином;
  • электрофорез с добавлением в Фибринолизин Атропина, Адреналина, Мономицина или Кальция хлорида.

Для лечения спаек, помутнения стекловидного тела, сращений или заращений зрачка применяются:

  • электрофорез и фонофорез с Лидазой, Лекозимом, Папаином и др.;
  • электрофорез с гормональными препаратами.

На разных стадиях иридоциклита может применяться лазерная терапия.
Подробнее о физиотерапии

Оперативное лечение

Прогноз и профилактика иридоциклита

Прогноз иридоциклита во многом зависит от его формы и от того, насколько своевременно было начато его адекватное лечение. Быстрое устранение причины этого заболевания глаз позволяет полностью избавиться от самой болезни и ее осложнений.

В 20% случаев удается полностью излечить острый иридоциклит, в 50% случаев – он приобретает рецидивирующее течение. Рецидивы протекают не так остро, и в большинстве случаев их начало совпадает с обострением основного заболевания.

В тех случаях, когда развитие иридоциклита становится следствием тяжелого системного заболевания, максимум усилий направляют на предотвращение возможных осложнений и лечение основной системной болезни. Такие комплексные и постоянные меры помогают предотвратить не только рецидивы, но и снижение остроты зрения и слепоту.

Иридоциклит может становиться хроническим и сопровождаться упорным снижением зрения. В большинстве случаев такие формы болезни приводят к опасным и тяжелым осложнениям, которые угрожают не только утратой зрения, но и необходимостью проведения хирургической операции по удалению глаза.

Профилактика иридоциклита заключается в следующих мероприятиях:

  • своевременной санации хронических очагов инфекции;
  • своевременном выявлении и адекватном постоянном лечении системных заболеваний;
  • укреплении иммунитета;
  • безотлагательном обращении к врачу при первых признаках воспаления глаза.

Отзывы о лечении иридоциклитов

Отзывы о лечении иридоциклита различны, т. к. исход этого заболевания во многом зависит от причин, своевременности начатого лечения и формы болезни.

При своевременном начале адекватной терапии острого иридоциклита пациентам приходилось тратить на свое лечение от месяца до полугода. Некоторые из них полностью излечивались, а у других оно переходило в рецидивирующую или хроническую форму.

Многие авторы отзывов отмечают стойкую взаимосвязь между обострениями основного заболевания (суставов, диабета, ревматизма, аутоиммунных болезней и др.) и рецидивами иридоциклита. У некоторых из них случаи рецидивов происходили по 3-5 раз в год.

Пациенты с системными заболеваниями отмечают, что при постоянной терапии основного недуга обострения иридоциклита происходят гораздо реже или же не наступают совсем. Многие больные, которые проводили санацию хронических очагов инфекции (удаление кист зуба, лечение кариеса, тонзиллита и др.), отмечали отсутствие рецидивов после проведенной терапии.

Встречается много отзывов о том, что развитие осложнений иридоциклита вызывает снижение остроты зрения. Как правило, такие последствия развиваются вследствие неадекватно назначенного лечения или обращения к офтальмологу уже на запущенных стадиях воспалительного процесса.

По отзывам пациентов, в некоторых случаях удавалось добиваться восстановления зрения. Существуют и немногочисленные отзывы о том, что, несмотря на появление спаек, на фоне адекватной терапии снижения остроты зрения не наблюдалось.

Есть единичные отзывы о том, что запущенные формы осложнений иридоциклита приводили к слепоте и даже утрате глаза.

Большинство пациентов в своих отзывах указывают на тот факт, что именно комплексная терапия с применением различных медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур оказывает положительное воздействие на течение болезни. Как правило, медикаментозные средства, назначаемые при иридоциклите, хорошо переносились больными, и только в редких случаях вызывали различные побочные реакции в виде тошноты, дисбактериоза кишечника и утраты массы тела.

Иридоциклит

Иридоциклит (передний увеит) – сочетанное воспалительное поражение, затрагивающие радужную оболочку (радужку) и цилиарное тело глаза. При остром иридоциклите наблюдается отек, покраснение и боль в глазу, слезотечение, изменение цвета радужки, сужение и деформация зрачка, образование гипопиона, преципитатов, снижение остроты зрения. Диагностика иридоциклита включает осмотр, пальпацию, биометрию и УЗИ глаза, проверку остроты зрения, измерение внутриглазного давления, проведение клинико-лабораторных, иммунологических исследований. Консервативное лечение иридоциклита основано на противовоспалительной, антибактериальной и противовирусной терапии, назначении антигистаминных, гормональных, дезинтоксикационных препаратов, мидриатиков, имуномодуляторов, витаминов.

Иридоциклит

Иридоциклит, ирит, циклит, кератоувеит относятся в офтальмологии к так называемым передним увеитам – воспалениям сосудистой оболочки глаза. Ввиду тесного анатомического и функционального взаимодействия радужки и цилиарного (ресничного) тела, воспалительный процесс, начавшись в одной из этих частей сосудистой оболочки глаза, очень быстро распространяется на другую и протекает в форме иридоциклита.

Иридоциклит диагностируется у лиц любого возраста, но чаще у пациентов от 20 до 40 лет. По течению заболевания различают острый и хронический иридоциклит; по характеру воспалительных изменений — серозный, экссудативный, фибринозно-пластический и геморрагический; по этиологии – инфекционный, инфекционно-аллергический, аллергический неинфекционный, посттравматический, неясной этиологии, а также вызванный системными и синдромными заболеваниями. Продолжительность острого иридоциклита составляет 3-6 недель, хронического – несколько месяцев; заболевание и рецидивы, как правило, возникают в холодное время года.

Другие публикации:  Разница сухая и мокрая дистрофия сетчатки

Причины иридоциклита

Причины, вызывающие иридоциклит, многообразны, могут носить эндогенный или экзогенный характер. Часто иридоциклит развивается вследствие травматического повреждения глаза (ранения, контузии, офтальмологических операций), воспаления радужки (кератита). Иридоциклит могут вызывать перенесенные вирусные, бактериальные или протозойные заболевания (грипп, корь, ВПГ, стафилококковая и стрептококковая инфекция, туберкулез, гонорея, хламидиоз, токсоплазмоз, малярия и др.), а также имеющиеся очаги хронической инфекции в носоглотке и ротовой полости (синусит, тонзиллит).

Причиной иридоциклита могут быть ревматоидные состояния (ревматизм, болезнь Стилла, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Бехтерева, синдромы Рейтера и Шегрена), обменные нарушения (подагра, диабет), системные заболевания неизвестной этиологии (саркоидоз, болезнь Бехчета, синдром Фогта-Коянаги-Харады). Распространенность иридоциклита среди пациентов с ревматическими и инфекционными заболеваниями составляет около 40% случаев.

Возникновению иридоциклита способствуют развитая сосудистая сеть глаза и повышенная восприимчивость радужки и ресничного тела к антигенам и ЦИК, попадающим из внеглазных очагов инфекции или неинфекционных источников сенсибилизации.

При развитии иридоциклита, помимо непосредственного поражения сосудистой оболочки глаза микробами или их токсинами, происходит ее иммунологическое повреждение с участием медиаторов воспаления. Воспаление сопровождается явлениями иммунного цитолиза, васкулопатиями, дисферментозом, нарушениями микроциркуляции с последующим рубцеванием и дистрофией.

Немаловажное значение в развитии иридоциклита принадлежит провоцирующим факторам — эндокринным и иммунным расстройствам, стрессовым ситуациям, переохлаждению, чрезмерной физической нагрузке.

Симптомы иридоциклита

Степень выраженности и особенности течения иридоциклита зависят от природы и длительности воздействия антигена, уровня проницаемости гематоофтальмического барьера, генотипа и иммунного статуса организма. При иридоциклите обычно наблюдается одностороннее поражение глаз. Первыми признаками острого иридоциклита являются общее покраснение и боль в глазу, с характерным значительным усилением болевых ощущений при надавливании на глазное яблоко. У больных с иридоциклитом возникает светобоязнь, слезотечение, незначительное (в пределах 2-3 строчек) снижение остроты зрения, появление перед глазами «тумана».

Течению иридоциклита свойственно заметное изменение цвета воспаленной радужной оболочки (зеленоватый или ржаво-красный) и снижение четкости ее рисунка. Возможно появление умеренно выраженного роговичного синдрома, перикорнеальной инъекции сосудов глазного яблока. В передней камере глаза может обнаруживаться серозный, фибринозный или гнойный экссудат. При оседании гнойного экссудата на дне передней камеры глаза образуется гипопион в виде серой или желто-зеленой полоски; при разрыве сосуда в передней камере выявляется скопление крови — гифема.

Воспалительный процесс в ресничном теле при оседании экссудата на поверхности хрусталика и волокнах стекловидного тела может привести их помутнению и к снижению остроты зрения.

На задней поверхности роговицы при иридоциклите появляются серовато-белые преципитаты из точечных отложений клеток и экссудата, при рассасывании которых долго отмечаются пигментные глыбки. Отек тканей радужки и ее тесный контакт с передней капсулой хрусталика при наличии экссудата приводит к формированию задних спаек (синехий), вызывающих необратимое сужение (миоз) и деформацию зрачка, ухудшению его реакции на свет. При сращении радужки и передней поверхности хрусталика на всем протяжении образуется круговая спайка. При неблагоприятном течении иридоциклита синехии создают риск развития слепоты из-за полного заращения зрачка.

Часто внутриглазное давление при иридоциклите бывает ниже нормы за счет угнетения секреции влаги передней камеры. Иногда, при остро начинающемся иридоциклите с выраженной экссудацией или сращении зрачкового края радужки с хрусталиком, наблюдается повышение внутриглазного давления.

Различным видам иридоциклита свойственны свои особенности клинической картины. Вирусные иридоциклиты характеризуются торпидным течением, образованием серозного или серозно-фибринозного экссудата и светлых преципитатов, повышенным внутриглазным давлением.

Туберкулезный иридоциклит протекает со слабовыраженной симптоматикой, проявляется наличием крупных «сальных преципитатов», желтоватых туберкул (бугорков) на радужке, опалесцированием влаги передней камеры, образованием мощных задних стромальных синехий, затуманиваем зрения или полным заращением зрачка.

Аутоиммунному иридоциклиту присуще тяжелое рецидивирующее течение на фоне обострений основного заболевания с частым развитием осложнений (катаракты, вторичной глаукомы, кератита, склерита, атрофии глазного яблока). Каждый рецидив протекает тяжелее предыдущего и часто приводит к слепоте.

При травматическом иридоциклите может развиться симпатическое воспаление здорового глаза (симпатическая офтальмия). Иридоциклит при синдроме Рейтера, обусловленный хламидийной инфекцией, сопровождается конъюнктивитом, уретритом и поражением суставов с незначительными проявлениями воспаления сосудистой оболочки.

Диагностика иридоциклита

Диагноз иридоциклита устанавливают по результатам комплексного обследования: офтальмологического, лабораторно-диагностического, рентгенологического, консультирования больного узкими специалистами.

Первоначально врачом-офтальмологом проводится наружный осмотр глазного яблока, пальпация, сбор анамнестических данных. Для уточнения диагноза иридоциклита выполняют проверку остроты зрения, измерение внутриглазного давления методом контактной или бесконтактной тонометрии, биомикроскопию глаза, выявляющую поражение глазных структур, УЗИ глаза с одномерным или двухмерным изображением глазного яблока. Процедура офтальмоскопии при иридоциклите часто затруднена из-за воспалительно измененных передних отделов глаза.

Для выяснения этиологии иридоциклита назначают общий и биохимический анализы крови и мочи, коагулограмму, ревмопробы для выявления системных заболеваний, аллергопробы (местные и общие реакции на введение аллергенов стрептококка, стафилококка, специфических антигенов: туберкулина, токсоплазмина и др.), ПЦР и ИФА-диагностику возбудителя воспаления (в т. ч. сифилиса, туберкулеза, герпеса, хламидиоза и т. д.).

Для оценки иммунного статуса выполняют исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови IgM, IgG, IgA , а также их содержание в слезной жидкости.

В зависимости от особенностей клинической картины иридоциклита необходима консультация и обследование у ревматолога, фтизиатра, стоматолога, оториноларинголога, аллерголога, дерматовенеролога. Возможно проведение рентгенографии легких и придаточных пазух носа.

Осуществляют дифференциальную диагностику иридоциклита и других заболеваний, сопровождающихся отеком и покраснением глаз, таких как острый конъюнктивит, кератит, острый приступ первичной глаукомы.

Лечение иридоциклита

Лечение иридоциклита должно быть своевременным и по возможности направленным на устранение причины его возникновения.

Консервативное лечение иридоциклита ориентировано на профилактику образования задних синехий, снижение риска развития осложнений и включает меры неотложной помощи и плановую терапию. В первые часы заболевания показано закапывание в глаз средств, расширяющих зрачок (мидриатиков), НПВС, кортикостероидов, прием антигистаминных препаратов.

Плановое лечение иридоциклита проводится в условиях стационара, его основу составляет местная и общая антисептическая, антибактериальная или противовирусная терапия, введение противовоспалительных нестероидных и гормональных препаратов (в виде глазных капель, парабульбарных, субконьюнктивальных, внутримышечных или внутривенных инъекций. Кортикостероиды широко используются в лечении иридоциклита токсико-аллергического и аутоиммунного генеза.

При иридоциклите проводится дезинтоксикационная терапия (при выраженном воспалении — плазмаферез, гемосорбция), инстилляции растворов мидриатиков, предотвращающих сращение радужки с хрусталиком. Назначают антигистаминные средства, поливитамины, иммуностимуляторы или иммуносупрессоры (в зависимости от основного заболевания), местно-протеолитические ферменты для рассасывания экссудата, преципитатов и спаек. Часто при иридоциклите применяются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия.

Иридоциклит туберкулезной, сифилитической, токсоплазмозной, ревматической этиологии требует проведения специфической терапии под контролем соответствующих специалистов.

Хирургические лечение иридоциклита проводится при необходимости разделения спаек или (рассечение передних и задних синехий радужки), в случае развития вторичной глаукомы. В случае тяжелого осложнения гнойного иридоциклита с лизисом оболочек и содержимого глаза показано хирургическое удаление последнего (энуклеация, эвисцерация глаза).

Прогноз и профилактика иридоциклита

Прогноз иридоциклита при своевременном, адекватном и тщательно проведенном лечении – довольно благоприятный. Полное выздоровление после лечения острого иридоциклита отмечается примерно в 15—20% случаев, в 45—50% случаев — заболевание принимает подострое рецидивирующее течение с более стертыми рецидивами, которые часто совпадают с обострениями основного заболевания (ревматизма, подагры).

Иридоциклит может переходить в хроническую форму с упорным снижением зрения. В запущенных и нелеченных случаях иридоциклита развиваются опасные осложнения, угрожающие зрению и существованию глаза: хориоретинит, сращение и заращение зрачка, вторичная глаукома, катаракта, деформация стекловидного тела и отслойка сетчатки, абсцесс стекловидного тела, эндофтальмит и панофтальмит, субатрофия и атрофия глазного яблока.

Профилактика иридоциклита заключается в своевременном лечении основного заболевания, санации очагов хронической инфекции в организме.