История болезни катаракта начальная

Начальная катаракта: как она проявляется и лечится

Для начальной возрастной катаракты характерно быстрое прогрессирование и неуклонное снижение остроты зрения. Такое помутнение не исчезает даже при рациональном медикаментозном лечении. А вот диабетические и некоторые лекарственные катаракты могут регрессировать или даже полностью излечиваться консервативным путем.

Как правило, зрение при начальной стадии катаракты не снижается. Этим объясняется несвоевременность обращения пациентов к врачу. Больные идут к офтальмологу лишь когда катаракта прогрессирует и приводит к выраженному снижению остроты зрения — до десятых или даже сотых долей.

Помутнения чаще всего располагаются кортикально или субкапсулярно (то есть ближе к периферии хрусталика), реже встречается ядерная катаракта. Симптомы катаракты и их выраженность напрямую зависят от локализации и размера помутнений.

Первые признаки начальной катаракты:

  • двоение изображения в пораженном глазу;
  • появление точек, мушек, мелких пятнышек, кругов перед глазами;
  • возникновение цветных кругов при взгляде на источники света;
  • ухудшение цветовосприятия и плохая переносимость яркого света;
  • снижение остроты зрения в темноте;
  • временное улучшение зрения у больных с пресбиопией, позволяющее снова читать без очков объясняется незначительным набуханием хрусталика, приводящим к увеличению его рефракции.

Ухудшение зрения из-за помутнений и утолщения хрусталика с последующим изменением его рефракционного индекса наблюдается на более поздних стадиях катаракты.

От чего появляются помутнения в хрусталике?

Чаще всего помутнения являются следствием возрастных изменений. У людей старшего возраста хрусталик увеличивается в размерах, становится более тяжелым и плотным, из-за чего нарушается питание его тканей. Симметричная или асимметричная катаракта обоих глаз часто развивается при обменных или эндокринных расстройствах, приеме некоторых медикаментов, интоксикациях.

Наиболее частые причины катаракты:

  • возрастные изменения, характер которых еще не до конца изучен (сенильный хрусталик);
  • электрические травмы, проникающие ранения, контузии глаза;
  • воздействие ультрафиолетового или инфракрасного излучения;
  • неполное удаление хрусталиковых масс при экстракапсулярной экстракции катаракты;
  • продолжительное лечение кортикостероидами, фенотиазинами, антихолинэстеразными средствами;
  • длительнотекущие иридоциклиты и периферические увеиты различной этиологии;
  • ретролентальная фиброплазия — поражение сетчатки, возникающее у недоношенных детей;
  • различные наследственные и врожденные заболевания и синдромы;
  • сахарный диабет, миотоническая дистрофия, гипокальциемия, галактоземия, болезнь Вильсона-Коновалова.

Какие меры нужно принять в начале развития болезни

Что делать при появлении начальных признаков катаракты? Как можно скорее обратиться к офтальмологу. Регулярное применение лекарственных препаратов может существенно замедлить течение болезни и, следовательно, отстрочить оперативное вмешательство.

В некоторых случаях (при сахарном диабете, приеме определенных медикаментов) лечение приводит к исчезновению помутнений и восстановлению прозрачности хрусталика. К сожалению, излечение начальной старческой катаракты консервативным путем невозможно.

Золотым стандартом на сегодняшний день является факоэмульсификация катаракты. Лечение оперативным путем позволяет убрать помутнения, а имплантация интраокулярной линзы (искусственного хрусталика) дает возможность вернуть больному высокую остроту зрения.

Проблемы с капиллярами

Ухудшение зрения может возникать не только из-за помутнения хрусталика, но и при нарушении кровообращения в сетчатке. Как правило, на глазном дне при этом выявляют патологические изменения сосудов.

Ангиопатия (именно так называется это нарушение) может развиваться у лиц с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, возникать вследствие травм или гипотонии. Поражение капилляров очень опасно, поскольку при отсутствии лечения нередко приводит к слепоте.

Факторы риска

К факторам риска, способствующим помутнению хрусталика, относят пожилой возраст, наличие катаракты у близких родственников, женский пол. Также было замечено, что болезнь намного чаще встречается у людей с карими глазами.

Диагностика начальной катаракты

Как правило, начальная стадия катаракты выявляется офтальмологом без особого труда. Диагноз можно поставить уже после осмотра пациента с помощью щелевой лампы. Для уточнения причины болезни могут проводиться дополнительные исследования.

Лечение начальной катаракты чаще всего является консервативным. Больному рекомендуют исключить действие провоцирующих факторов и назначают препараты, которые замедляют прогрессирование болезни. Лечением катаракты должен заниматься квалифицированный врач-офтальмолог.

Консервативное лечение

Для борьбы с начальной катарактой применяется целый ряд биологически активных веществ, способных существенно замедлить течение болезни. Некоторые из них закапывают в конъюнктивальную полость, другие вводят внутримышечно.

Особенно полезны при катаракте витамины группы B, аскорбиновая и никотиновая кислоты (витамины C и PP), таурин, цистеин, глутатион, таурин, йодистый калий, некоторые микроэлементы — цинк, магний, калий, кальций.

Минерально-витаминные комплексы

Большой популярностью пользуются комплексы, улучшающие метаболизм в глазном яблоке. Как правило, они содержат цитохром С, таурин, аденозин и другие вещества, положительно влияющие на хрусталик.

Приостановить развитие болезни может любое средство из указанных:

Людям с катарактой врачи рекомендуют ограничить потребление жирного мяса и продуктов, повышающих уровень холестерина в крови. В рацион следует включить побольше продуктов, содержащих омега-3 жирные кислоты, витамины C и E (черная смородина, шиповник, шпинат, петрушка, растительные масла, красная рыба). Они очень полезны, поскольку тормозят развитие катаракты.

Проводится ли операция на начальной стадии?

Показания к оперативному вмешательству определяются сугубо индивидуально. Обычно хирургическое лечение проводится при выраженном ухудшении зрения, снижающем трудоспособность человека. Оно показано и в случае, если у пациента диагностирована начальная осложненная катаракта с глаукомой или другими заболеваниями зрительного органа. А вот при незначительных помутнениях, не вызывающих дискомфорта, с операцией можно повременить.

Какой хрусталик выбрать?

После факоэмульсификации катаракты больному имплантируют афакичные заднекапсулярные линзы. Наиболее дешевыми являются монофокальные, к дорогим относятся торические, мультифокальные и аккомодирующие.

Монофокальные линзы обеспечивают хорошее дальнее зрение, однако не аккомодируют, из-за чего прооперированному человеку требуются очки для чтения. Торические линзы используются в основном для коррекции астигматизма. Мультифокальные и аккомодирующие ИОЛ обеспечивают хорошую видимость для дали и близи, однако подходят далеко не всем.

Осложнения

После хирургической замены хрусталика у пациентов может развиваться иридоциклит, подниматься внутриглазное давление, возникать кровоизлияния в переднюю камеру глаза. Возможно также смешение имплантированной линзы и отслойка сетчатки.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в ограничении воздействия ультрафиолетового излучения на глаза, отказе от курения и злоупотребления спиртными напитками. Людям с лишним весом следует похудеть и исключить из рациона вредные продукты питания. При гипертонической болезни необходим регулярный прием антигипертензивных препаратов. Сахарный диабет требует постоянного контроля уровня сахара в крови.

Важны своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний зрительного органа (иридоциклитов, периферических увеитов, хориоретинитов). При близорукости тяжелой степени требуется ее адекватное лечение.

Начальная стадия катаракты проявляется двоением в глазах, появлением в поле зрения различных точек или мушек. Некоторые люди замечают цветные круги при взгляде на источники яркого цвета. Заболевание лечится преимущественно консервативным путем. На поздних более стадиях катаракты обычно требуется хирургическое лечение.

Автор: Алла Ломова, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о катаракте

История болезни: Катаракта

  • ФИО:
  • Дата поступления: 29.10.01
  • Возраст: 72 года (18.05.29 г)
  • Пол: женский
  • Место работы: пенсионерка
  • Место жительства:
  • Диагноз при поступлении в клинику:

    Незрелая сенильная катаракта правого глаза. Незрелая сенильная катаракта левого глаза.

    Незрелая сенильная катаракта правого глаза. Незрелая сенильная катаракта левого глаза.

    Общие жалобы. На момент поступления общих жалоб нет.

    Специальные жалобы. Жалобы на снижение остроты зрения на оба глаза, но особенно на правый глаз; ощущения “пелены” перед глазами.

    Считает себя больной с начала 2001 года, когда без видимых причин стало снижаться зрение на правый глаз. Больная обратилась к участковому офтальмологу, который после осмотра назначил лекарство в каплях, названия лекарства больная не помнит. Однако зрение продолжало снижаться, появилось ощущения “пелены” перед глазами. Кроме того, больная также заметила снижение зрения левого глаза. Больная была госпитализирована в плановом порядке по направлению участкового окулиста.

    Родилась в Омской области. Росла и развивалась нормально, материально-бытовые условия были нормальными, болела редко. Закончила 8 классов школы, затем переехала в Омск, поступила в училище и после окончание его работала на заводе “Полет” в течение 44 лет лаборантом в оптической лаборатории.

    Условия труда и быта в последний период жизни удовлетворительные, питание удовлетворительное.

    Из перенесенных заболеваний: простудные заболевания.

    Венерические болезни, вирусный гепатит, туберкулёз отрицает. Травм, операций, гемотрансфузий не было.

    Наследственность не отягощена. Аллергологический анамнез не отягощен.

    Месячные с 14 лет, установились сразу, по 28 дней, безболезненные, умеренные. Замужем, имеет троих детей. Менопауза с 50 лет.

    Вредные привычки отрицает. Сейчас живет одна в благоустроенной квартире.

    Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, поведение адекватное. Телосложение правильное, рост средний, тип конституции – нормостенический, походка бодрая, осанка правильная.

    Мышцы нормотрофичны, развиты симметрично, при пальпации безболезненны.

    Другие публикации:  Диплопия лечение народными средствами

    Пальпируются лимфоузлы в подмышечных впадинах и подчелюстные, не увеличены (размером 0,5–1 см), овальной формы, гладкие, подвижные, безболезненны.

    Исследование органов кровообращения.

    При осмотре области сердца деформаций грудной клетки нет. Верхушечный толчок локализуется в V межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Границы относительной сердечной тупости: правая – V межреберье у правого края грудины, левая – совпадает с верхушечным толчком, V межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. При аускультации ритм сердечных сокращений правильный. Сердечные и внесердечные шумы не прослушиваются.

    Пульс на лучевых артериях одинаковый, ритмичный, напряжённый, частота – 80 в минуту. Сосудистая стенка гладкая, эластичная. АД 150/90.

    Исследование органов дыхания.

    Грудная клетка правильной формы, нормостеническая, симметричная, обе половины активно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания – смешанный, глубина средняя, частота – 18 в минуту, ритм правильный. При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична, голосовое дрожание на симметричных участках одинаковой силы. При сравнительной перкуссии одинаковый лёгочный звук с двух сторон.

    При аускультации лёгких на симметричных участках определяется везикулярное дыхание. Побочных дыхательных шумов нет.

    Исследование органов пищеварения.

    Полость рта: губы розовые, высыпаний, трещин нет, дёсна розовые. Язык не увеличен, умеренно влажный, покрыт сероватым налётом.

    Живот при осмотре обычного размера, овальной формы, симметричный. Рубцов и грыжевых выпячиваний нет. При пальпации живот безболезненный.

    Печень при пальпации мягкой консистенции, гладкая, эластичная, край слегка закруглён, ровный.

    Поджелудочная железа не пальпируется. Селезёнка не пальпируется.

    Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

    Исследование почек, мочевого пузыря.

    Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Мочеточники не пальпируются. Мочевой пузырь не выступает над лоном, не пальпируется. Физиологические отправления без изменений.

    Можно ли что-то предпринять при начальной катаракте?

    Начальная катаракта — это частичное помутнение в капсуле хрусталика одного или 2-х глаз. Острота вашего зрения снизится, а при развитии заболевания вы можете полностью его утратить. Не пропустите первые симптомы. Ведь, начинающую проявляться стадию легче лечить. Чаще всего катаракта начинается у пожилых людей (90% случаев):

    • 5% мужчин и женщин от 52 до 62 лет;
    • 46% людей от 75 до 85 лет. Зрение у них становится 0,6 и меньше;
    • начальную стадию заболевания можно диагностировать у 92% обследуемых.

    Симптоматика

    Рассмотрим симптомы:

    • вы не так отлично, как раньше, видите;
    • близорукость усиливается;
    • если у вас плюсовые очки, вы вдруг можете без них писать и читать. При этом у предметов размыт контур и видите вы их нечеткими;
    • изображения двоятся;
    • зрачок у всех людей чёрный, а у вас сейчас он жёлтоватый или сероватый;
    • зрачок будет белым, если у вас набухающая катаракта;
    • те, у кого катаракта, жалуются, что стали слишком чувствительны к яркому цвету или наоборот плохо видят его настоящие оттенки и весь мир кажется больше в серых тонах;
    • яркий свет такие люди не переносят. Им легче смотреть на мир, когда пасмурно или начинаются сумерки. Такие симптомы наблюдают, когда помутнение коснётся центра хрусталика;
    • когда освещение слабое или ночью человек ощутимо хуже видит;
    • кажется, что от источников света исходят блики или ореолы и чувствительность к свету повышается;
    • предметы, при взгляде на них, кажутся жёлтоватыми и все краски блекнут;
    • так как проблемы со зрением, работой физической или интеллектуальной заниматься трудно;
    • если у малютки врождённая катаракта, то скоро он может стать косоглазым, а зрачок его белым. Вы это заметите по тому, что он не будет реагировать на игрушки, которые двигаются бесшумно.

    Первые и яркие симптомы катаракты:

    1. в глазах двоится;
    2. появляется светобоязнь;
    3. перед глазами мелькают пятна со штрихами. Это говорит о том, что хрусталик помутнел в зрительной области.

    Признаки у многих на ранних стадиях неявные. Если есть ангиопатия сетчатки, вам поставят диагноз катаракта на ранней стадии. Болезнь в запущенной стадии невозможно лечить, требуется операция по замене хрусталика.

    От чего случается помутнение в хрусталике?

    Хрусталик в глазу человека — это своеобразная линза, она пропускает свет, а потом преломляет его. Находится хрусталик между радужкой и стекловидным телом глаза.

    Врачи говорят, что причин помутнения в хрусталике много. Распространённая, что в ткани самого хрусталика мало белка и обмен веществ осуществляется неправильно. Будут заметны симптомы и признаки нарушений. Рассмотрим другие причины:

    1. сахарный диабет и другие нарушения в щитовидке, из-за чего возникает диабетическая катаракта глаз;
    2. злоупотребление алкоголем (длительное) и курение;
    3. травмы одного или двух глаз;
    4. вы принимали препараты кортикостероиды;
    5. вы долго смотрели на солнце;
    6. возраст. Чем вы старше, тем у вас в организме меньше антиоксидантов и труднее бороться с токсинами;
    7. отслоение сетчатки или хориоретинит с глаукомой или иридоциклит с синдромом Фукса и иные болезни, нарушают метаболизм в хрусталике и провоцируют заболевание;
    8. сильные инфекции. Например, известная малярия или опасные оспа с тифом и другие;
    9. анемия;
    10. отравление нафталином либо таллием, иными токсическими веществами;
    11. кожные заболевания: нейродермит или экзема, склеродермия или пойкилодермия Якоби;
    12. глаза обжигались;
    13. 3 степень близорукости;
    14. синдром Дауна;
    15. наследственность;
    16. врождённая катаракта из-за инфекций (грипп с краснухой или токсоплазмозом), перенесённых беременной матерью;
    17. работа в горячем цехе и другие причины.

    Начинающую болезнь легче вылечить, чем осложнённую стадию. Можно воспользоваться народными средствами. А если диагностирована осложнённая стадия, потребуется лечение другими средствами.

    Меры в начале развития болезни

    Если у вас начальная стадия катаракты, оптимально начинать лечение. Чтобы приостановить падение зрения, нужно приобрести и использовать специальные капли: таким образом будет подпитка хрусталика и задержится его помутнение и потеря зрения глаз. Пользуйтесь каплями постоянно. Перерывы делать нельзя.

    • Популярен Квинакс — он хорошо защищает глазной хрусталик от помутнения, которое прогрессирует. Однако терапевтического эффекта можно достичь лишь когда будет длительное лечение препаратом.
    • Офтан-катахром — капли содержат антиоксиданты и другие вещества, улучшающие метаболизм (энергетический) в глазном яблоке.
    • «Факовит» помогает улучшить метаболизм в хрусталике. Количество сшивок и полимеризация в нём белком уменьшается. Помутнение в хрусталике приостанавливается либо сильно замедляется.
    • «Бестоксол» с таурином. Мембраны клеток укрепляются, обмен веществ и энергетические процессы активируются.

    Бывает, что лечение медикаментами малоэффективное, тогда нужно сделать операцию. Хрусталик удаляют, а на его место вставляют искусственный. Ещё 2-3 года назад большинство считало, что такую операцию надо проводить на последних стадиях, когда человек уже слишком плохо видит. Думали, что на начальных достаточно глазных капель. Делайте операцию сразу, не ждите, когда катаракта будет осложнённая.

    От начальной стадии до осложнённой проходят годы, а иногда и десятилетия. Человек плохо видит даже в очках и начинает быть зависимым от близких. Современные офтальмологи считают, что требуется лечение сразу после установления диагноза. Если проводить операцию на начальных стадиях, зрение восстановится максимально.

    Если врач вовремя установил диагноз и у вас начальная стадия развития заболевания, то эффективным его лечить медикаментами, народными средствами или оперативным вмешательством по замене хрусталика. Лечение отодвинет сроки созревания и помутнения хрусталика на годы. Операция быстро решит ваши проблемы, но можно капать по нескольку капель лекарства в день.

    Проблемы с капиллярами

    Есть ряд заболеваний, протекающих в хронической форме и кроме нарушений в функционировании органов, развивается поражение многих сосудов. Не только больших, но и маленьких – капилляров. Так, выражается ангиопатия сетчатки глаза. В сосудах кровообращение неправильное вместе с регуляцией нервов. Бывает и у детей, но чаще у взрослых после 30 лет.

    Приобретайте в аптеке витаминный комплекс для глаз. Пройдёте курс, стенки капиляров укрепятся, кровообращение в глазу станет лучше. Такой метод используют, когда лечат раннюю катаракту.

    Народная медицина

    1. Сделайте серебряную воду. Налейте в банку или любую другую ёмкость чистую холодную воду и положите туда серебряное изделие. Например, цепочку или ложечку. В этой воде нужно заварить нижний листик алое. Всё остынет и требуется добавить туда 2 медовые капли. 2 раза в сутки используйте несколько капель этого средства для глаз.
    2. Оторвите отростки картофеля. Высушите. Возьмите их 2 или 3 ст. л. и заливайте 200 мл водки. Пусть постоит настойка 14 дней в тёмном месте. 3 раза за день принимайте внутрь по 1 ст. л. Средство нужно растворить в воде (50 мл).
    3. Приготовьте в пропорциях 7 (сок морковки) к 2 (свеклы) и к 1 (цикория салатного). Готовят перед тем, как будут употреблять. Принимайте 1 раз за сутки по 100 г.
    4. В пропорции 4 (сок морковки) к 1 (сельдерея) к 1 (петрушки) к 1 (салата-эндивия) принимайте по 1/ 2 стакана до еды и 3 раза за сутки. Полезно для глаз.
    5. 3 (сок моркови) к 1 (сок петрушки) до еды 3 раза за сутки принимайте по 0,7 стакана.
    6. Возьмите кипячёную воду, бросьте туда цветочки шиповника с ромашковыми, добавьте листья лопуха и всё заварите. 3 или 4 раза за сутки капайте в глаза по 2 капли. Если готовитесь ко сну, можно делать компрессы и прикладывать.
    7. Заболевание развивается и от авитаминоза. Делайте по мере возможности сок из листьев петрушки и моркови. Требуется по 150 мл в сутки.
    8. Возьмите грецкие орехи (ядра) и залейте подсолнечным либо другим растительным маслом. Пусть постоит настойка от 7 до 10 суток в тёмном месте. 2 либо 3 раза за сутки капайте в 2 глаза по 2 капли.
    9. Шалфей (сухой) залейте кипятком и пусть на маленьком огне варится 20 мин. Готовый отвар в холодном виде процедите. 21 день принимайте по 0,5 стакана.
    10. Нужен сбор: хвощ с крапивой и со спорышом. 30 суток принимайте по 0,5 стакана каждый день.
    11. В сезон покупайте чернику, выжимайте немного сока и разводите 1 (сок) к 2 (вода). До того, как идти спать, нужно прокапывание обоих глаз по 2 шт.
    12. Сделайте отвар из очанки (травы). На ночь делайте с ним компрессы.
    Другие публикации:  Глаукома 2 стадии

    Если у вас начальная стадия катаракты, используйте рецептуру, предлагаемую народной медициной, покупайте лекарства. Может возникнуть осложнение ангиопатия сетчатки. Лечите и прислушивайтесь к советам доктора. Комплексный подход самый верный и даст отличный результат.

    История болезни
    Зрелая старческая катаракта правого глаза, атерома внутреннего угла глаза с права. Незрелая сенильная катаракта левого глаза

    Общие сведения.

    2. Дата поступления:

    6. Место жительства:

    7. Диагноз при поступлении в клинику:

    Зрелая старческая катаракта правого глаза, атерома внутреннего угла глаза с права. Незрелая сенильная катаракта левого глаза.

    8. Клинический диагноз:

    Зрелая старческая катаракта правого глаза, атерома внутреннего угла глаза с права. Незрелая сенильная катаракта левого глаза.

    9. Название операции: 28.11.2006 – Экстракапсулярная экстракция катаракты правого глаза с имплантацией ИОЛ.

    Жалобы

    Общие жалобы. На момент поступления общих жалоб нет.

    Специальные жалобы. Жалобы на снижение остроты зрения на правый глаз; ощущения «пелены» перед глазами. Снижение зрения левого глаза.

    Anamnesis morbi

    Считает себя больной с мая 2005 года, когда без видимых причин стало снижаться зрение на правый глаз. В ноябре 2006 г. больной обратился к участковому офтальмологу, который после осмотра назначил лекарство в каплях, названия лекарства больной не помнит. Однако зрение продолжало снижаться, появилось ощущения «пелены» перед глазами. Кроме того, больной также заметил снижение зрения левого глаза. Больной был госпитализирована в плановом порядке по направлению участкового окулиста.

    Anamnesis vitae

    Родился в городе . Рос и развивался нормально, материально-бытовые условия были нормальными, болел редко. Закончил 10 классов школы, поступил в училище и, после окончания, работал на заводе в течение 30 лет лаборантом в оптической лаборатории, затем устроился на работу водителем на ЗАО «Автокран».

    Условия труда и быта в последний период жизни удовлетворительные, питание регулярное, хорошее.

    Из перенесенных заболеваний: простудные заболевания.

    Венерические болезни, вирусный гепатит, туберкулёз отрицает. Травм, операций, гемотрансфузий не было.

    Наследственность не отягощена. Аллергологический анамнез не отягощен.

    Женат, имеет двоих детей.

    Вредные привычки отрицает. Сейчас живет с семьей в благоустроенной квартире.

    Status praesens

    Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, поведение адекватное. Телосложение правильное, рост средний, тип конституции – нормостенический, походка бодрая, осанка правильная.

    Мышцы нормотрофичны, развиты симметрично, при пальпации безболезненны.

    Пальпируются лимфоузлы в подмышечных впадинах и подчелюстные, не увеличены (размером 0,5–1 см), овальной формы, гладкие, подвижные, безболезненны.

    Исследование органов кровообращения.

    При осмотре области сердца деформаций грудной клетки нет. Верхушечный толчок локализуется в V межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Границы относительной сердечной тупости: правая – V межреберье у правого края грудины, левая – совпадает с верхушечным толчком, V межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. При аускультации ритм сердечных сокращений правильный. Сердечные и внесердечные шумы не прослушиваются.

    Пульс на лучевых артериях одинаковый, ритмичный, напряжённый, частота – 80 в минуту. Сосудистая стенка гладкая, эластичная. АД 150/90.

    Исследование органов дыхания.

    Грудная клетка правильной формы, нормостеническая, симметричная, обе половины активно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания – смешанный, глубина средняя, частота – 18 в минуту, ритм правильный. При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична, голосовое дрожание на симметричных участках одинаковой силы. При сравнительной перкуссии одинаковый лёгочный звук с двух сторон.

    При аускультации лёгких на симметричных участках определяется везикулярное дыхание. Побочных дыхательных шумов нет.

    Исследование органов пищеварения.

    Полость рта: губы розовые, высыпаний, трещин нет, дёсна розовые. Язык не увеличен, умеренно влажный, покрыт сероватым налётом.

    Живот при осмотре обычного размера, овальной формы, симметричный. Рубцов и грыжевых выпячиваний нет. При пальпации живот безболезненный.

    Печень при пальпации мягкой консистенции, гладкая, эластичная, край слегка закруглён, ровный.

    Поджелудочная железа не пальпируется. Селезёнка не пальпируется.

    Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

    Исследование почек, мочевого пузыря.

    Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Мочеточники не пальпируются. Мочевой пузырь не выступает над лоном, не пальпируется. Физиологические отправления без изменений.

    Status localis

    Глазница и окружающие ткани

    Представляет собой 4 х -угольную пирамиду, обращенную основанием кпереди и кнаружи. Костный край безболезненный. Окружающие ткани без признаков воспаления.

    Представляет собой 4 х -угольную пирамиду, обращенную основанием кпереди и кнаружи. Костный край безболезненный Окружающие ткани без признаков воспаления.

    Положение глаз правильное, движения в полном объеме.

    Положение глаз правильное, движения в полном объеме.

    Глазничная и вековая часть века без признаков поражения, безболезненны.

    Глазничная и вековая часть века без признаков поражения, безболез­ненны.

    Слезные органы и слезоотводящие пути.

    Слезная железа и добавочные железы безболезненны, без признаков поражения. Железа расположена в одноименной ямке глазницы под верхне-наружным краем.

    Слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный проток без признаков поражения, безболезненны. Слезные точки расположены на вершине слезных сосочков.

    При надавливании на область слезного мешка отделяемого нет

    Слезная железа и добавочные железы безболезненны, без признаков поражения. Железа расположена в одноименной ямке глазницы под верхне-наружным краем.

    Слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный проток без признаков поражения, безболезненны. Слезные точки расположены на вершине слезных сосочков.

    При надавливании на область слезного мешка отделяемого нет

    Бледно-розового цвета, подвижная.

    Бледно-розового цвета, подвижная.

    Сосуды склеры не изменены, цвет белый, болезненности склеры нет.

    Сосуды склеры не изменены, цвет белый, болезненности склеры нет.

    Гладкая, прозрачная, зеркальная; помутнений роговицы нет.

    Гладкая, прозрачная, зеркальная; помутнений роговицы нет.

    Средней глубины; влага прозрачная

    Средней глубины; влага прозрачная

    Радужка и зрачок

    Радужка в цвете и рисунке не изменена, отмечается эксфолиация по зрачковому краю радужки. Зрачок серый, размером 3 мм, реакция на свет сохранена.

    Радужка в цвете и рисунке не изменена, отмечается эксфолиация по зрачковому краю радужки. Зрачок темно-серый, размером 3 мм, реакция на свет сохранена

    Располагается в обычном месте; отмечается помутнение в ядре и субкортикальных слоях.

    Располагается в обычном месте; отмечается помутнение в ядре.

    В «тумане» вследствие помутнения в хрусталике

    Прозрачное; сосуды отсутствуют; занимает весь объем глазного яблока.

    Рефлекс с глазного дна серый; глазное дно в «тумане».

    Рефлекс с глазного дна бледно-розовый. Диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, сосудистый пучок в центре; соотношение артерий к венам составляет 2:3.

    Острота зрения и рефракция

    Visus= OS=0,3 (Hm) не корригируется

    Visus= OS=0,3(Hm) не корригируется

    Дополнительные методы исследования.

    Начальная стадия катаракты

    Физиология зрительного аппарата предусматривает наличие в нем особой структуры – хрусталика. Это своего рода оптическая линза, через которую проходят и фокусируются на сетчатке световые лучи.

    Большинство офтальмологических заболеваний возникают у людей старше сорока лет. Наиболее распространённой патологией является катаракта. В основу развития этого недуга ложится полное или частичное помутнение хрусталика. Скопление большого количества волокон хрусталика приводит к его обезвоживанию и уплотнению. Это напрямую отражается на остроте и качестве зрения.

    Помутнение хрусталика может возникать как на одном, так и на обоих зрительных органах. Человек начинает видеть нечеткую картинку перед собой. Катаракта – это хроническое заболевание, которое будет непременно прогрессировать.

    Патология может привести к развитию серьезных осложнений, вплоть до полной потери зрительной функции. Чтобы этого избежать, необходимо обратить внимание на характерные симптомы. Некоторые признаки могут говорить о том, что у человека развивается начальная катаракта OU. На этом этапе болезнь еще не успела широко распространиться, поэтому ее гораздо проще лечить.

    Что это такое?

    Начальная стадия катаракты характеризуется гидратацией, или наводнением хрусталика. Жидкость внутри глаза скапливается между волокнами в корковых слоях. Это приводит к формированию водяных щелей. Со временем к этим вакуолям добавляются более крупные зоны помутнений, которые располагаются в более глубоких зонах.

    Оптическая линза увеличивается в объеме. Меняются ее преломляющие способности. У пациентов с пресбиопией (старческой дальнозоркостью) может создаваться иллюзия улучшения зрения.

    Следующим этапом патологического процесса являются периферические изменения хрусталика, а также формирование помутнений. Постепенно ухудшаются рефракционные свойства оптической линзы. При отсутствии должного лечения начальная стадия катаракты будет неуклонно прогрессировать.

    Сначала помутнения формируются на периферии хрусталика – за пределами оптической зоны. Длительное время центральная часть сохраняет свою прозрачность. Чаще всего встречается катаракта обоих глаз.

    Заболевание бывает врожденным и приобретенным. Первый вариант патологии фиксируется сразу же после рождения ребенка или в возрасте до года. Темпы прогрессирования приобретенной катаракты во многом зависят от образа жизни, внешних факторов, а также индивидуальных особенностей организма.

    Другие публикации:  Дистрофия сетчатки классификация

    Одним из подвидов патологии является старческая катаракта. Сначала проявляется в виде небольшого улучшения зрения, после чего наступает резкое ухудшение качества видения. Начальный этап помутнения хрусталика поддается медикаментозной терапии, однако со временем пациенту всё равно предлагают проведение оперативного вмешательства.

    Выделяют четыре основные степени помутнения хрусталика:

    • Начальная . Катаракта только начинается. Зрение ухудшается только в том случае, если помутнение распространяется на зрачок. На этом этапе лечение включает в себя применение глазных капель, которые тормозят развитие недуга.
    • Незрелая, или набухающая . Хрусталик увеличивается в размерах, перекрывая зрачок. Пациенты утрачивают способность видения даже тех предметов, которые находятся очень близко.
    • Зрелая . Предметное зрение практически утрачивается. Требуется незамедлительное лечение.
    • Перезрелая. Кроме операции, остановить развитие заболевания невозможно.

    На начальной стадии зоны помутнения захватывают периферию и область экватора, что выходит за оптическую зону. Заметного снижения зрения на этапе начальной катаракты не наблюдается. Время от времени возникающие признаки пациенты склонны списывать на усталость или другие имеющиеся офтальмологические нарушения. Выявить заболевание на этой стадии непросто. Для этого потребуется использование специального оборудования.

    При незрелой катаракте они передвигаются к капсуле оптической линзы. Если на предыдущем этапе пациенты не испытывают зрительный дискомфорт, то для незрелой формы характерно снижение остроты зрения.

    При зрелой катаракте вся область вокруг хрусталика заполнена помутнениями. Линза становится мутной и приобретает серый оттенок. Качество видения падает до уровня ощущения света.

    Перезрелая катаракта – это этап полной дегенерации и распада волокон хрусталика. Линза приобретает характерный молочно-белый оттенок.

    Среди всех видов катаракты наиболее распространенной считается старческая форма. Из-за естественного старения организма начальные помутнения хрусталика происходят уже после сорока лет. С возрастом снижается количество естественных антиоксидантов, которые просто необходимы для борьбы со свободными радикалами – органическими молекулами, число которых из-за естественного старения становится все больше.

    Нарушаются и обменные процессы в хрусталике. Изменяется состав внутриглазной жидкости. Снижается количество аминокислот, ферментов, а также увеличивается число нерастворимых белков.

    Старческая катаракта обоих глаз может прогрессировать не синхронно. В пожилом возрасте симптомы заболевания могут долго не проявляться из-за медленного развития патологии.

    Несмотря на то, что больше подвержены заболеванию люди преклонного возраста, начальная катаракта может встречаться и среди молодых пациентов. Этому могут содействовать условия труда, травмы, плохая экологическая ситуация, вредные привычки, зрительное переутомление, хронические патологии, заболевания позвоночника.

    Послужить катализатором к развитию офтальмологического расстройства могут и другие причины:

    • влияние радиации;
    • инфекционные патологии: сифилис, туберкулез, токсоплазмоз (осложненная катаракта);
    • длительный прием кортикостероидов;
    • глазные болезни: глаукома, миопия;
    • авитаминоз;
    • резус-конфликт матери и ребенка;
    • внутриутробные аномалии;
    • интоксикация;
    • ангиопатии;
    • алкоголизм, курение;
    • кожные патологии;
    • анемия;
    • болезнь Дауна;
    • ожоги глаза.

    Каждый человек должен быть ознакомлен с начальными проявлениями катаракты:

    • появление пятен, кругов или пятнышек перед глазами;
    • диплопия – двоение изображения;
    • появление ореола вокруг источника света;
    • временное возвращение способности читать без очков (у пациентов преклонного возраста);
    • ухудшение сумеречного видения, появление в темноте бликов и вспышек;
    • светобоязнь;
    • падение зрения;
    • нехватка освещения при чтении;
    • туман в глазах, отсутствие четких очертаний предметов;
    • пациентам часто приходится менять диоптрии при заказе очков или контактных линз.
    • цвета становятся тусклыми.

    Для возрастной катаракты характерно появление таких признаков:

    • общее снижение остроты зрения;
    • повышенная чувствительность к свету;
    • двоение в глазах;
    • дальнозоркость сменяется близорукостью;
    • помутнение картинки;
    • ухудшение яркости и четкости изображения;
    • появление ореолов при переводе взгляда на источник света;
    • ухудшение качества видения при плохом освещении;
    • появление пятен и мушек перед глазами;
    • затруднения в работе с мелкими деталями;
    • изменение цвета зрачка.

    Внешне ранние симптомы патологии определить невозможно. Однако при появлении болевых ощущений, жжения или раздражения необходимо показаться офтальмологу.

    При врожденной форме у ребенка наблюдается косоглазие. У него отсутствует реакция на предметы. Зрачок приобретает белый цвет.

    Самостоятельно выявить недуг довольно сложно, так как в большей части хрусталика сохраняется прозрачность и ничего не указывает на развитие патологических изменений. Вообще в каждом отдельном случае симптомы могут проявляться по-разному. Одних могут беспокоить появление точек перед глазами, другие же ни на что не жалуются.

    Диагностика

    Проблем с обнаружением катаракты обычно не возникает. Трудности связаны с определением стадии, локализации, причины помутнения, а также выбором лечебной тактики.

    Офтальмологическая диагностика включает в себя проведение таких обследований:

    • визометрия;
    • периметрия;
    • тонометрия;
    • биомикроскопия;
    • рефрактометрия.

    Также потребуются и лабораторные исследования. Офтальмолог назначает пациентам общий анализ крови и мочи, биохимию, глюкометрию.

    Если врачом была выявлена катаракта, лечение должно начинаться как можно скорее. Из-за того что хрусталик увеличивается в размере, нарушается отток внутриглазной жидкости. Это приводит к возникновению глаукомы. Катаракта способна вызывать атрофические изменения зрительного нерва.

    Что делать?

    Лечить катаракту можно с помощью лекарственных препаратов и народных средств. Однако на полное излечение можно надеяться только с помощью операции.

    Медикаментозная терапия

    Консервативная терапия начальной катаракты включает в себя применение глазных капель, насыщенных витаминами, а также препаратов, действующим веществом которых представлен ланостерол. Это вещество способствует растворению белковых скоплений хрусталика.

    Использование лекарственных средств – это скорее профилактическая или подготовительная мера. Лишь в крайних случаях она помогает предотвратить возникновение помутнения. Рассмотрим перечень наиболее известных и действенных средств при начальной катаракте:

    • Тауфон. Капли восстанавливают обменные процессы хрусталика и улучшают процессы регенерации. Препарат приостанавливает процессы помутнения и дополнительно защищает от воздействия инфекционных агентов;
    • Катаракс. Препарат влияет на реакцию белков, приостанавливая дегенерацию хрусталика. Катаракс разрешен к применению в период беременности и лактации;
    • Квинакс. Капли защищают хрусталик от окисления, улучшают обменные процессы, а также увеличивают его прозрачность.

    Оперативное вмешательство

    Самым лучшим методом лечения катаракты является факоэмульсификация. Помутневшее вещество хрусталика удаляется, при этом сохраняется его капсула. Процедура проводится под местной анестезией. Пациенту закапывают глазные капли с анестетиком, после чего хирург делает микроскопические надрезы и вставляет в хрусталик зонд.

    С помощью ультразвукового воздействия измененная линза размягчается. Помутнения удаляются. Процедура промывания осуществляется с помощью ирригационных растворов. На место удаленного хрусталика ставится интраокулярная линза. Она представляет собой оптическую систему, которая снабжена фиксирующими элементами. Разрез самостоятельно герметизируется, поэтому наложение швов не требуется.

    Факоэмульсификация проводится с применением новейшего оборудования. Процедура проводится в течение двадцати минут. Нет никакой необходимости в госпитализации. Способность видеть возвращается всего спустя несколько часов после операции.

    Народная медицина

    Часто среди нетрадиционных рецептов от катаракты упоминается мед. Продукт пчеловодства можно использовать в виде глазных капель. Для их приготовления можно использовать профильтрованную воду или сок едкого лютика. Также мед можно принимать внутрь в сочетании со свежевыжатым луковым соком.

    Для приготовления лечебного отвара потребуется высушенный шалфей. Одну чайную ложку сырья следует залить двумя стаканами воды. Раствор нужно прокипятить в течение нескольких минут. Настоянный и процеженный отвар принимают по половине стакана перед едой. Курс приема должен составлять не меньше месяца.

    При катаракте народники рекомендуют приготовить компресс. Чайную ложку меда заливают стаканом воды и ставят на большой огонь. После того, как раствор закипит, его еще нужно проварить в течение пяти минут. Остывшую смесь выкладывают на марлю и на пять минут прикладывают к закрытым векам. Такую процедуру лучше всего делать перед сном.

    Подведение итогов

    Начальная катаракта – это первая фаза помутнения хрусталика. На этом этапе заболевание легче всего лечить. Больные часто не обращают внимания на симптомы начальной катаракты, списывая их на усталость. Единственным методом лечения является операция. Препараты не в силах излечить от недуга, они лишь могут приостановить на время прогрессирование помутнения.