Эпидемия конъюнктивита

Вирусный конъюнктивит: лечение, симптомы у детей и взрослых

Конъюнктивит – это воспалительное заболевание конъюнктивы, то есть слизистой оболочки поверхности склер и век. На сегодняшний день существует 3 основных вида конъюнктивита, которые в свою очередь также подразделяются в зависимости от возбудителя или причин возникновения: вирусный, бактериальный, аллергический. Также отдельное место принадлежит грибковому конъюнктивиту и атипичному хламидийному. В нашей статье мы подробно опишем такой вид как вирусный конъюнктивит, лечение и его симптомы, он с одинаковой частотой встречается и у детей, и у взрослых.

Причины вирусного конъюнктивита

В зависимости от возбудителя конъюнктивит может быть изолированным, то есть когда вызывается энтеровирусом, вирусом Коксаки, аденовирусом, простым герпесом, опоясывающим лишаем или сопутствует системным вирусным инфекциям — краснухе, свинке, кори (см. симптомы кори у взрослых), ветрянке, гриппу.

Острая фарингоконъюнктивальная лихорадка наблюдается при заражении аденовирусами 7, 4 и 3 типа, а эпидемические кератоконъюнктивиты — при инфицировании аденовирусами 19, 8 типа. При вирусном конъюнктивите, симптомы обычно возникают одновременно с поражением и верхние респираторных путей.Чаще всего вирусный конъюнктивит поражает оба глаза, даже если начало заболевания было сконцентрировано только в одном глазу, очень быстро вирус переходит на другой.

Почти 70% причин вирусного конъюнктивита считаются госпитальными инфекциями. Это высоко контагиозное заболевание, передающееся контактным путем, то есть через руки, близкое соприкосновение, воздушно-капельным путем заражение маловероятно, но возможно.

Симптомы вирусного конъюнктивита

Инкубационный период такого конъюнктивита составляет не более 4-12 дней. Зачастую многие пациенты могут вспомнить, что общались с больным конъюнктивитом некоторое время назад. По окончании этого периода вирусный конъюнктивит проявляется симптомами:

  • На конъюнктиве век могут образовываться фолликулы
  • Происходит увеличение сосудов и раздражение нервных окончаний в области глаз, что выражается покраснением, слезотечением, зудом глаз.
  • Сначала в оном глазу появляется серозное отделяемое, которое быстро распространяется на второй глаз.
  • Увеличиваются предушные лимфатические узлы, становятся болезненными при пальпации.
  • Может развиваться светобоязнь или ощущение инородного тела в газах.
  • Помутнение роговицы может служить причиной снижения зрения и даже после выздоровления остаточные помутнения роговицы врач может наблюдать еще в течение 2 лет.

При возникновении конъюнктивита на фоне манифестирующего вирусного заболевания — корь (симптомы кори у детей), свинка, краснуха, ветрянка и грипп — лечение вирусного конъюнктивита при этом сводится к общей борьбе с основным заболеванием, а глазки у ребенка следует промывать антисептическими, противовоспалительными настоями трав (ромашка, шалфей), закапыванием глазных капель с интерфероном, и при выздоровлении от основного заболевания, купируется и вирусный конъюнктивит.

Аденовирусный конъюнктивит — лечение и симптомы у детей

Этот вид вируса передается исключительно воздушно-капельным путем и поражает не только глаза, но и носоглотку. Чаще всего это бывает эпидемиологически при вспышках вируса в детских коллективах.

  • Обычно аденовирусный конъюнктивит сочетается с катаром верхних дыхательных путей, высокой температурой тела до 39С, увеличением предушных лимфатических узлов у детей.
  • Глазки и веки у детишек становятся красными (см. причины покраснения глаз), появляется отек, скудное не гнойное отделяемое из глаз.
  • Наблюдается светобоязнь, слезотечение.
  • При фолликулярной форме отмечается наличие пленок или фолликулов.
  • Роговица поражается достаточно редко.

Диагностируется этот вид вирусного конъюнктивита, симптомы которого сочетаются с вовлечением вирусного поражения верхних дыхательных путей, на основании регионарной аденопатии, данных лабораторных серологический, цитологических и вирусологических обследований.

Универсальным средством при любом конъюнктивите являются капли Альбуцид (сульфацил натрия). При таком вирусном конъюнктивите, лечение проводится с использованием противовирусных глазных капель с интерфероном, таких как:

  • Офтальмерон — обладает противовоспалительным, противовиручным и иммуномодулирующим действием, поскольку содержит человеческий интерферон. Закапывание осуществляется 6-8 раз в день по 1-2 капли при остром вирусном конъюнктивите, по мере выздоровления 2-3 р/день
  • Полудан — противовирусные глазные капли на основе биосинтетического комплекса эндогенных интерферонов, цитокинов и интерферона в слезной жидкости. Используется для лечения герпетических и аденовирусных инфекций глаз. Раствор закапывают по 1-2 капли 6-8 р/день, затем 3-4 раза в течение 7-10 дней.
  • Актипол — является индуктором эндогенного интерферона, обладает противовирусным действием, сильнейший антиоксидант и оказывает регенерационное действие на любые ткани и слизистые. Капать по 2 капли от 3 до 8 р/день в течение 10 дней.

При аденовирусном, вирусном конъюнктивите у детей и взрослых, лечение следует дополнять применением противовирусных мазей, по назначению врача:

  • Перед применением мазей ребенку сначала следует промыть глазки настоем ромашки, чая, шалфея, при условии отсутствия аллергии на растительные компоненты, затем закапать Альбуцидом и любыми каплями с интерфероном, а затем спустя полчаса заложить мазь, рекомендованную педиатром.
  • Флореналь — глазная мазь, оказывает противовирусное действие в отношении вирусов герпеса, аденовирусов, вируса Верицелла зостер (ветрянка, опоясывающий герпес). Мазь закладывают 2-3 раза в день за нижнее веко от 10 до 45 дней.
  • Теброфеновая мазь — используется при любых вирусных заболевания глаз. При аденовирусном конъюнктивите, лечение проводится закладыванием за края век этой мази 3-4 р/день.
  • Бонафтон — глазная мазь, которая активена по отношению к некоторым аденовирусам и вирусу Herpes simplex. взрослым — по 0.1 г 3-4 раза в день (курс лечения — 15-20 дней), детям — 0.025 г 1-4 раза в день в течение 10-12 дней. Одновременно закладывают за оба века 0.05% глазную мазь 3-4 раза в день.
  • Если врач посчитает нужным, то может назначит антибактериальные мази с антибиотиком, в случае присоединения инфекции — эритромициновую, тетрациклиновую мазь.

При аденовирусном конъюнктивите прогноз благоприятный, выздоровление наступает через 14-21 день.

Герпетический вирусный конъюнктивит — лечение

При размножении вируса герпеса у детей и взрослых могут возникать различные поражения кожных покровов и слизистых, в том числе и конъюнктивы глаз. Чаще всего возбудителем конъюнктивита является вирус герпеса, герпес Зостер, реже Эйнштейн-Барр и еще реже Цитомегаловирус. При герпетическом вирусном конъюнктивите у детей, симптомы проявляются таким образом:

  • Чаще всего поражается только один глаз, в отличие от аденовирусного конъюнктивита.
  • Воспалительный процесс вялотекущий, протекает достаточно медленно, со стертой симптоматикой.
  • Конъюнктивит сопровождается герпетическими высыпаниями на веках и коже вокруг глаз, слезоточивостью, светобоязнью, зудом.
  • При катаральной форме выделения из глаз слизистые и незначительные, когда же присоединяется бактериальная микрофлора, то отделяемое из глаз носит гнойный характер и кроме противовирусного лечения, следует добавлять антимикробное.
  • При фолликулярном виде герпетического конъюнктивита на слизистой глаз образуются фолликулы, если воспаление становится более сильным, то появляются язвочки и эрозии — везикулярно-язвенная форма конъюнктивита.
  • При герпесе часто сразу за конъюнктивитом развивается древовидный кератит (поражение роговицы).

При герпетическом вирусном конъюнктивите — лечение заключается в назначении врачом противовирусных, противовоспалительных, интерфероновых глазных мазей и капель:

  • Если поражается кожа век, то сыпь следует обрабатывать раствором брил­ли­ан­то­вого зе­лё­ного.
  • Под нижнее веко закладывается противогерпетическая мазь — Зовиракс, Теброфеновая мазь, Ацикловир, Виролекс 3% глазная мазь, Флореналь, Бонафтон. Как использовать такие мази, мы описали в аденовирусном коньюктивите.
  • При значительной площади поражении не только конъюнктивы, но и кожи вокруг глаз вирусом герпеса, врач должен назначить пероральные противогерпетические препараты внутрь — Валтрекс, Ацикловир, а также иммуномодуляторы Полиоксидоний, Циклоферон и пр.
  • С целью профилактики присоединения бактериальной вторичной инфекции, врач может рекомендовать закладывание под нижнее веко антибиотиков — эритромициновую или тетрациклиновую мазь утром и вечером в течение 7-14 дней или Тобрекс — глазные капли с антибиотиком.

Конъюнктивит

Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы).

Конъюнктивит – наиболее часто встречающееся заболевание глаз, может принимать характер эпидемий, особенно в холодное время года.

Какие конъюнктивиты бывают и почему?

По течению воспаления выделяют острый и хронический конъюнктивит.

Конъюнктивиты бывают инфекционного и неинфекционного характера.

К инфекционным относятся бактериальные, вирусные, хламидийные и грибковые конъюнктивиты, вызываемые соответствующим возбудителем.

Неинфекционные – это аллергические конъюнктивиты и воспаления слизистой глаза, обусловленные воздействием каких-либо химических веществ или физических факторов.

Клинические проявления конъюнктивитов

Вне независимости от причины возникновения существуют общие клинические симптомы конъюнктивитов.

Пациентов беспокоят отечность век, покраснение глаз, жжение, зуд, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу, выделения различного характера — слизистые, гнойные, иногда с примесью крови. Отделяемое вызывает слипание ресниц по утрам.

При вовлечении в патологический процесс роговицы больные жалуются на снижение зрения. Может ухудшаться и общее состояние: беспокоит слабость, головная боль, наблюдается увеличение лимфоузлов.

При осмотре обнаруживается гиперемия и отек конъюнктивы, могут быть кровоизлияния, фолликулы (округлые возвышающиеся образования, похожие на пузырьки, зерна).

Безусловно, отдельные формы конъюнктивитов имеют свои особенности:

  • Бактериальный конъюнктивит наиболее часто вызывается стафилококками и стрептококками. Причиной может послужить попадание в глаза пыли, грязи, купание в загрязненных водоемах. Именно для бактериальных конъюнктивитов характерно гнойное отделяемое из глаз. Бактериальный конъюнктивит может приобретать характер эпидемии, особенно в детских учреждениях.
  • К особенностям пневмококкового конъюнктивита относятся: мелкие точечные кровоизлияния на конъюнктиве, покрывающей склеру (белок глаза), образование нежных белесовато-серых пленок, которые легко снимаются ватным тампоном, при этом под ними обнаруживается рыхлая, покрасневшая, но не кровоточащая конъюнктива. Достаточно часто в воспалительный процесс вовлекается роговица, при этом на ней возникают мелкие воспалительные очаги — инфильтраты, которые впоследствии исчезают. Пневмококковый конъюнктивит возникает, как правило, на фоне ОРВИ, легко распространяется среди детей, приобретая эпидемический характер.
  • Острый эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса встречается в виде вспышек. Отличается высокой заразностью. Характерны крупные и мелкие кровоизлияния на конъюнктиве, обильное слизисто-гнойное отделяемое.
  • Гонококковый конъюнктивит или гонобленнорея вызывается гонококком Нейссера. У взрослых и детей заражение происходит при заносе инфекции в глаза руками из больных половых органов, через полотенца, постельное белье.
  • Особенно опасна гонобленнорея для новорожденных. Новорожденные дети заражаются от больной матери во время родов при прохождении через родовые пути. Как правило, поражаются оба глаза. Наблюдается выраженный синюшно-багровый отек век. Ребенок не может открыть глаза. Из глазной щели выделяется содержимое цвета мясных помоев. Конъюнктива легко кровоточит. Через несколько появляются обильные гнойные выделения. При выраженном отеке век происходит нарушение кровоснабжения и иннервации роговицы, и у новорожденных часто развивается гнойная язва роговицы, на месте которой впоследствии образуется бельмо, при этом зрение значительно снижено, вплоть до полной слепоты.
  • У взрослых пациентов, помимо глазных проявлений, очень тяжелое общее состояние организма. Как правило, у взрослых гонококковый конъюнктивит бывает на одном глазу, но осложнения со стороны роговицы встречаются чаще.
  • Для подтверждения диагноза гонобленнореи проводят лабораторное исследование отделяемого из конъюнктивального мешка для выявления гонококка.
  • Возбудитель дифтерийного конъюнктивита — палочка дифтерии. Для дифтерийного конъюнктивита характерными являются кровоизлияния и отечность конъюнктивы с синюшным оттенком, образование серых пленок, которые плотно прилежат к слизистой оболочке, и при их удалении конъюнктива кровоточит. На месте пленок затем образуются рубцы звездчатой формы.
  • Вирусный конъюнктивит часто возникают на фоне простудных заболеваний. Поражаются в большинстве случаев оба глаза. Для вирусных конъюнктивитов характерно отделяемое слизистого и серозного характера, образование лимфоидных фолликулов на конъюнктиве век.
  • При аденовирусных конъюнктивитах наблюдается выраженный отек конъюнктивы, множественные фолликулы. Часто сочетается с катаральными явлениями верхних дыхательных путей (фарингоконъюнктивальная лихорадка). Нередко поражается роговица с формированием мелких, монетовидных очень длительно рассасывающихся инфильтратов. Изредка бывают нежные тонкие, легко снимающиеся пленки на конъюнктиве.
  • Эпидемический геморрагический конъюнктивит вызывается энтеровирусом. Характерной особенностью являются множественные достаточно большие кровоизлияния (геморрагии) на конъюнктиве глазного яблока и век. Глаз выглядит как «заплывший кровью». Выделения умеренные, преимущественно в ночные и утренние часы. Сначала поражается один глаз, а через пару дней второй.
  • Аллергический конъюнктивит — проявление гиперчувствительности организма на какое-либо вещество. Часто сочетается с аллергическим блефаритом, ринитом, кожными высыпаниями. Аллергический конъюнктивит также может быть одним из многих проявлений системной аллергической реакции. Обычно вовлекаются оба глаза. Характерен выраженный отек конъюнктивы, жжение, зуд, слезотечение.
  • Гигантский сосочковый конъюнктивит развивается обычно у лиц, пользующихся контактными линзами. При осмотре выявляется разрастание конъюнктивы в виде сосочков.
  • Поллиноз – сезонный аллергический конъюнктивит. Обостряется в период цветения трав и деревьев, вызывающих аллергию. Часто сопровождается заложенностью носа.
  • Лекарственный конъюнктивит встречается довольно часто и обычно развивается в течение нескольких часов после приема лекарства (глазные капли, мази). Быстро нарастает отек конъюнктивы, покраснение, зуд, жжение в глазах, обильное слизистое отделяемое.
Другие публикации:  Лечение катаракты народная медицина

Диагностика

В большинстве случаев для диагностики конъюнктивита достаточно осмотра на щелевой лампе. Решающую роль для установки правильного диагноза может сыграть анамнез: что предшествовало возникновению симптомов, в какой последовательности они появлялись и т.д.

Иногда необходима дополнительная диагностика: мазок, соскоб или посев с конъюнктивы для более точного определения причины конъюнктивита. При наличии сопутствующих проявлений со стороны других органов могут применяться и другие исследования, например, анализ крови, флюорография или рентген легких и прочие.

Лечение и профилактика

Постановка диагноза и, следовательно, тактика лечения требует специальных методов обследования (осмотр на щелевой лампе, мазок, посев с конъюнктивы), поэтому необходимо обратиться к специалисту.

Самостоятельное назначение себе и применение каких-либо лекарственных препаратов может лишь приглушить симптоматику, а не устранить причину. Может развиться блефарит, кератит, каналикулит и другие, более серьезные, осложнения. Процесс может перейти в хроническую форму.

Лечение конъюнктивитов зависит от этиологии.

  • Бактериальные конъюнктивиты лечатся глазными каплями и мазями, в состав которых входят различные антибиотики, лучше широкого спектра действия. При отсутствии эффекта от лечения необходимо уточнить чувствительность возбудителя к группам антибиотиков и, при необходимости, поменять препарат.
  • Гонококковый конъюнктивит требует также ударных доз антибиотиков, применяемых системно. Лечение продолжают до исчезновения гонококков в мазках из полости конъюнктивы. При своевременном лечении удается избежать серьезных осложнений со стороны роговицы. Профилактика заключается в своевременной диагностике и лечении гонореи половых органов, санитарно-гигиенических мероприятиях. Для профилактики гонобленнореи новорожденным закапывается сульфацил натрия 30% троекратно через 2-3 минуты (ранее использовался 1 % раствора нитрата серебра по методу Матвеева — Креде).
  • При дифтеритическом конъюнктивите немедленно вводится противодифтерийная сыворотка. Производится ежечасное промывание конъюнктивальной полости асептическими растворами, назначаются антибиотики и сульфаниламиды для общего и местного применения, рассасывающие препараты.
  • Для лечения вирусных конъюнктивитов применяются противовирусные капли и мази, содержащие рекомбинантный интерферон или интерфероногены – вещества, стимулирующие выработку интерферона. Можно дополнительно назначить противовирусные препараты внутрь, а также поливитамины для укрепления иммунитета.
  • Аллергический конъюнктивит требует, в первую очередь, выявления и устранения аллергена. Назначаются антигистаминные препараты в каплях и таблетках. В некоторых случаях могут применяться капли с кортикостероидами.

Следует объяснить пациенту, что инфекционные конъюнктивиты могут быть очень заразны. Поэтому большое значение имеют санитарно-гигиенические правила — частое мытье рук и использование индивидуальных полотенец и одноразовых салфеток вместо носовых платков. При эпидемических конъюнктивитах необходима своевременная изоляция больного, особенно в больницах и детских учреждениях.

Конъюнктивит глаз у взрослых

Конъюнктивит – воспалительный процесс, возникший на слизистой оболочке глаза. Термин «конъюнктивит» не может считаться полноценным названием патологии без упоминания о причине или характере инфекционного поражения, например, «хронический конъюнктивит», или «аллергический конъюнктивит». Именно такое, полное название используется в истории болезни.

Существует несколько оснований для классификации заболевания, опирающихся на причину или характер воспаления.

Виды конъюнктивита в зависимости от вызвавшей его причины:

Бактериальный – провоцирующим фактором являются патогенные и условно-патогенные бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гонококки, дифтерийная и синегнойная палочка);

Хламидийный – возникает из-за попадания хламидий на слизистую;

Вирусный – провоцируют вирусы герпеса, аденовирусы и др.;

Грибковый – возникает, как проявление системных инфекций (аспергиллез, кандидомикоз, актиномикоз, спиротрихиллез), или провоцируется патогенными грибками;

Аллергический – возникает после внедрения в организм аллергена или раздражителя слизистой оболочку глаз (пыль, шерсть, ворс, лак, краска, ацетон и т.д.);

Дистрофический – развивается вследствие повреждающего действия профессиональных вредностей (химические реактивы, краска, лак, пары бензина и других веществ, газы).

Хламидийный конъюнктивит, так же, как и уголковый (ангулярный), могут быть разновидностями бактериальной формы заболевания.

Виды конъюнктивита в зависимости от типа воспаления слизистой оболочки:

Эпидемический конъюнктивит (причина — палочка Коха-Уикса)- частный случай острой формы заболевания.

Виды конъюнктивита в зависимости от морфологии конъюнктивы и характера сиптоматики:

Гнойный – формируется гнойное отделяемое;

Катаральный – формируется обильная слизь, гной отсутствует;

Папиллярный (появляется, как проявление аллергии) – на слизистой верхнего века образуются уплотнения в виде небольших зерен;

Фолликулярный (развивается по 1 типу аллергической реакции) – на слизистой глаза образуются фолликулы;

Геморрагический – на слизистой глаза образуются кровоизлияния;

Пленчатый – развивается на фоне ОРВИ.

Любая разновидность или форма конъюнктивита имеет специфические признаки и типичные симптомы.

Содержание статьи:

Причины появления конъюнктивита

Группы факторов, вызывающие конъюнктивит:

Внедрение патогенных или условно-патогенных бактерий (гонококк, дифтерийная или синегнойная палочка, стрептококк, стафилококк, менингококк и др.);

Вирусы, в том числе аденовирусы им вирус герпеса;

Патогенные грибы (аспергилиллы, кандиды, актиномицеты, спиротрихеллы);

Воздействие аллергенов (лекарственные, атопические, сезонные формы конъюнктивитов, использование контактных линз);

Прочие факторы (профессиональные вредности, химические вещества, газы). Попадание провоцирующих факторов на слизистую оболочку глаза происходит воздушно-капельным путем (вирусы, аллергены), восходящим путем из носоглотки, среднего уха, горла, а также при простом перенесении их с грязных рук.

Симптомы разных видов конъюнктивита

Неспецифические симптомы, присущие всем видам конъюнктивита:

Покраснение век и конъюнктивы;

Отек век и слизистой оболочки глаза;

Ощущение инородного тела в глазу;

Гнойное, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое.

Если к конъюнктивиту, протекающему на фоне ОРВИ, присоединяется катар верхних дыхательных путей, возможны такие симптомы, как гиперемия, головная боль, признаки интоксикации (ломота в мышцах и суставах, слабость и утомляемость).

Специфические симптомы присущи различным видам конъюнктивита и зависят от вызывающих их факторов. Зная основные проявления, можно поставить приблизительный диагноз без проведения лабораторных исследований.

Острый (эпидемический) конъюнктивит

Полное название этой формы воспаления слизистой – острый эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса. Причина его возникновения – палочка Коха-Уикса. Этот факт дает основание отнести его к бактериальным видам конъюнктивита. Однако быстрое распространение в человеческой популяции и поражение одновременно большого количества людей позволяет выделить его в особую форму.

Ареал распространения острого конъюнктивита – Кавказ, страны Азии. Он практически не встречается в северных регионах, проявляется сезонно, чаще осенью и летом, в виде вспышек эпидемии. Заражение палочкой Коха-Уикса происходит воздушно-капельным путем – через бытовые контакты, посуду, предметы быта, воду, продукты питания.

Инкубационный период занимает 1-2 дня, затем следует быстрое и острое проявление симптомов сразу на обоих глазах. Появляется сильная отечность и покраснение слизистой оболочки обоих век, глазного яблока, переходных складок. Наиболее сильно поражается нижнее веко, приобретая форму валика. На слизистой оболочке через пару дней появляются точечные кровоизлияния, начинает отделяться гной и слизь. Слизистая оболочка не повреждается, но на ней образуются тонкие пленки бурого цвета, легко отделяющиеся от слизистой. Больной ощущает резь, ощущение инородного тела в глазу, наблюдается светобоязнь, слезотечение. Вся поверхность глазного яблока становится красной.

При адекватном лечении заболевание заканчивается выздоровлением через 5-20 дней.

Бактериальный конъюнктивита

Причина появления – внедрение в слизистую оболочку глаза патогенных бактерий. Эта форма конъюнктивита всегда протекает с выраженной симптоматикой. Независимо от бактерии, запустившей воспалительный процесс, первичные симптомы примерно одинаковы — на слизистой внезапно появляется мутное, серо-желтое отделяемое, склеивающее веки по утрам. Дополнительные симптомы – боль и резь, сухость слизистой и кожи век. Практически всегда поражается один глаз, но при несоблюдении правил гигиены заболевание переходит на другой.

Формы бактериального конъюнктивита наиболее часто встречающихся возбудителей:

Стафилококковый конъюнктивит – сильный отек и покраснение век, обильное гнойное отделяемое, склеивающее веки после сна, выраженный зуд и жжение. Дополнительно ощущается светобоязнь, чувство инородного тела под веками. Поражаются оба глаза поочередно. При лечении антибиотиками симптомы исчезают за 3-5 дней.

Гонококковый конъюнктивит (гонобленнорея) – возникает у новорожденных во время прохождения по родовым путям матери, больной гонореей. Симптомы – быстро возникающий плотный отек век и слизистой оболочки. Из-под век струей выделяется обильное гнойное отделяемое цвета «мясных помоев». Спустя немного времени его количество уменьшается, отделяемое становится жидким, приобретает зеленоватый оттенок. Все симптомы исчезают через 2 месяца от начала заражения. Лечение гонобленнореи – терапия антибиотиками местного действия, применяется до окончательного выздоровления.

Другие публикации:  Дочь тимати косоглазие

Пневмококковый конъюнктивит – диагностируется у детей. Начинается резко, на одном глазу, затем переходит на второй. Симптомы – выделение большого количества гноя, светобоязнь, сильный отек век, точечные кровоизлияния. Пленки, образующиеся на конъюнктиве, легко снимаются и не повреждают слизистую глаза.

Синегнойный конъюнктивит – все симптомы резко выражены (большое количество гноя, резь, покраснение, отек, слезотечение, светобоязнь).

Дифтерический конъюнктивит – осложнение дифтерии, проявляется сильнейшим уплотнением и отеком век, из-за которого невозможно открыть глаза. Отделяемое мутное, сукровичное. На слизистой оболочке имеются грязно-серые пленки, которые невозможно снять. После насильственного удаления на их месте остаются кровоточащие дефекты слизистой оболочки. На второй неделе заболевания пленки легко отходят сами, исчезает отечность, увеличивается количество отделяемого. Через 2 недели заболевание заканчивается выздоровлением, хотя может перейти в хроническую форму. Возможные осложнения – заворот век, дефекты и рубцы конъюнктивы.

Хламидийный конъюнктивита

Начало заболевания острое, его основные симптомы – выраженная светобоязнь, сопровождающаяся быстрым покраснением и отеком слизистой. За ночь веки склеиваются небольшим количеством слизисто-гнойного отделяемого. Сильнее всего поражается нижнее веко. Заболевание начинается только на одном глазу, но при неудовлетворительном соблюдении гигиены распространяется на оба глаза.

Возникает в виде вспышки в бассейнах и банях.

Вирусный конъюнктивита

Причина заражения – вирусы оспы, кори, герпеса, аденовирус, атипичный вирус трахомы. Очень заразны конъюнктивиты, спровоцированные аденовирусами и вирусами герпеса, больные такими формами нуждаются в изоляции от окружающих.

Основные симптомы – сильное покраснение век и слизистой глаза, инфильтраты и фолликулы на слизистой, образование легко снимающихся пленок. Дополнительно наблюдается блефароспазм, слезотечение, светобоязнь.

Формы аденовирусного коньюктивта:

Катаральная – воспаление и покраснение незначительны, отделяемое минимально.

Пленчатая – на поверхности слизистой образуются тонкие пленки, они могут легко сниматься, а могут быть плотно прикреплены к поверхности глазного яблока. В толще конъюнктивы образуются уплотнения и кровоизлияния, регенерирующиеся после выздоровления.

Фолликулярная – на конъюнктиве образуются маленькие пузырьки.

Дополнительно больной испытывает боль в горле, отмечается гипертермия, что дает основание для термина «аденофарингоконьюктивальная лихорадка».

Аллергический конъюнктивита

Клинические формы аллергического конъюнктивита:

Поллинозный конъюнктивит (аллергия на пыльцу цветущих растений);

Лекарственный конъюнктивит, как аллергия на препараты для лечения глазных заболеваний;

Аллергический конъюнктивит, появившийся в результате ношения контактных линз.

Симптомы – сильный зуд и жжение век и слизистой оболочки глаз, сильный отек и покраснение, слезотечение и светобоязнь. Диагноз ставится в результате диагностики и изучения анамнеза, это важно для результативности лечения.

Хронический конъюнктивита

Протекает длительно, характеризуется многочисленными жалобами субъективного характера. Симптоматика – ощущение «песка» в глазах, зуд, тяжесть век, болезненность и быстрая утомляемость при чтении. Визуально при осмотре фиксируется легкое покраснение конъюнктивы, увеличенные сосочки, скудное отделяемое.

Появление хронического конъюнктивита возникает при раздражении слизистой глаза пылью, дымом, газами. Чаще всего от него страдают работники химических, текстильных, цементных, кирпичных, лесопильных производств. Другая категория группы риска – больные , имеющие в анамнезе заболевания ЖКТ, носоглотки, анемию, авитаминоз. Лечение – устранение причины воспаления глаза, восстановление его функций.

Ангулярный конъюнктивита

Эта форма конъюнктивита имеет название «уголковая», часто приобретает хроническое течение. Ее появление провоцирует бактерия Моракса-Аксенфельда. Симптомы – боль и зуд в уголках глаз, сильнее всего ощущающийся к вечеру. Кожа в уголках глаз краснеет, покрывается трещинами. На красноватой слизистой оболочке глаза появляется небольшое количество тягучей слизи. Оно накапливается в уголках глаз за ночь, приобретая вид плотного комка. Своевременная диагностика и лечение быстро избавят от симптомов заболевания, в противном случае оно перейдет в хронический процесс.

Гнойный конъюнктивита

Принадлежит к бактериальным видам конъюнктивита, основной симптом – большое количество гнойного отделяемого. Возбудители – гонококк, пневмококк, стафилококк, синегнойная палочка. Лечение всегда включает в себя антибиотики местного действия.

Катаральный конъюнктивита

Наблюдается при вирусной, аллергической и хронической форме заболевания. Симптомы – умеренное покраснение и отечность слизистой век и глазного яблока, слизисто-гнойное отделяемое, небольшая светобоязнь. Не диагностируется кровоизлияний, появления фолликулов и пленок, увеличения сосочков. Курс лечения – не более 10 дней, осложнения не возникают.

Папиллярный конъюнктивита

Клиническая форма аллергического конъюнктивита, имеет длительное течение. Симптомы – слизистая оболочка глаза становится неровной и шероховатой из-за увеличения сосочков на ее поверхности, появляются зуд и жжение, боль, скудное слизистое отделяемое. Частая причина появления этой формы – ношение контактных линз, глазных протезов, попадание в глаз инородного тела.

Фолликулярный конъюнктивита

На слизистой оболочке глаза появляются инфильтраты в виде сосочков и фолликулов серо-розового цвета. Проявляется сильным покраснением, небольшим отеком век и конъюнктивы. Характерный симптом – блефароспазм (смыкание век) и сильное слезотечение.

Возможная причина появления – вирусное или бактериальное поражение. Заболевание длится в активной форме 2-3 недели, в стихающей – еще 1-3 недели, всего от 2 до 3 месяцев.

Температура при конъюнктивите

Повышение температуры тела не свойственно для конъюнктивита, этот симптом практически не встречается среди симптомов заболевания. Гипертермия может присоединиться к проявлениям этого заболевания, если воспаление слизистой глаза протекает на фоне ОРВИ, бронхита, ОРЗ, ларингита, синусита, фарингита.

Общие принципы лечения всех видов конъюнктивита

Главное в лечении всех форм заболевания – устранение причины появления негативных симптомов воспалительного процесса. С этой целью применяется лекарственная терапия.

Симптоматическое лечение, устраняющее проявления конъюнктивита, заключается в применении препаратов местного действия. Их вводят на слизистую глаза.

Болевые ощущения, появляющиеся с первыми признаками конъюнктивита, купируют введением капель с анестетиками местного действия (Лидокаин, Тримекаин, Пиромекаин). Гигиеническую обработку ресничного края век и слизистой оболочки глаза проводят растворами антисептиков (Фурациллин, Димексид, Оксицианат, перманганат калия, бриллиантовый зеленый).

После снятия болевых ощущений и гигиенической обработки глаза приступают к лечению причины заболевания, вводят в глаз антибиотики, антигистаминные препараты, противовирусные средства, сульфаниламиды. Их применяют в зависимости от факторов, вызвавших заболевание. При лечении бактериального конъюнктивита применяют антибиотики, при вирусном конъюнктивите – противовирусные средства (Флореналь, Керецид), при аллергическом – антигистаминные препараты (Димедрол, Дибазол).

Этому алгоритму следуют до тех пор, пока не исчезнут все клинические симптомы конъюнктивита. Все это время запрещается наложение любых повязок на глаз, чтобы не создавать благоприятных условий для бактерий и других патогенных микроорганизмов, не вызвать рецидивы и осложнения.

Лечение конъюнктивита в домашних условиях

Вирусный конъюнктивит. Для лечения аденовирусного конъюнктивита используют препараты интерферона, имеющие противовирусный эффект (Лаферон, Интерферон). Их применяют в форме инстилляций раствора препарата на слизистую.

Первые 2-3 дня – интефероны по 6-8 р./день;

До полного исчезновения симптомов – интерфероны по 4-5 р./день;

Мази с противовирусным эффектом (бонафтоновая, теброфеновая, флореналевая) – по 2-4 р./день;

При сильном воспалении слизистой – диклофенак 3-4 р./день;

Для профилактики синдрома сухого глаза – заменители слезы Видисик, Офтагель, Систейн.

Герпес-вирусный. Вирус герпеса уничтожают растворами интерферонов, приготовленных из лиофилизата сразу же перед инстилляцией в глаз. Первые 2-3 дня их вводят по 6-8 раз в день, далее – по 4-5 раз. Лечение продолжают до исчезновения клинических симптомов. При выраженном воспалении, зуде и жжении вводят Диклофенак. Для профилактики рецидивов или осложнений применяют р-р нитрата серебра или Пиклоксидин по 3-4 раза в день.

Бактериальный. Для быстрого купирования воспаления 2-4 раза в сутки закапывают Диклофенак. Гигиеническую обработку глаза проводят растворами антисептиков (Фурациллин 1:1000, 2% борная кислота). Уничтожение патогенных бактерий проводят сульфаниламидами и антибиотиками в форме мазей и капель (Эритромициновая, Тетрациклиновая, Гентамициновая мазь, капли Альбуцид, Ципрофлоксацин, Офлоксацин). Вначале их закапывают или закладывают 4-6 раз в день, через 2-3 дня – по 2-3 раза в сутки до тех пор, пока не исчезнут симптомы заболевания. Для профилактики рецидивов одновременно используют капли Пилоксидин 3 раза в сутки.

Хламидийный. Лечение конъюнктивитов, спровоцированных простейшими микроорганизмами, проводят системными препаратами. Чаще всего, это Левофлоксацин (по 1 таб. ежедневно в течение 7 дней).

Одновременно по 4-5 раз в сутки применяют препараты с антибиотиками местного действия (капли Ломефлоксацин или Эритромициновая мазь). Их применяют от 3 недель до 3 месяцев до полного купирования симптомов конъюнктивита. Лечение воспаления проводят препаратом Диклофенак по 2 раза в день на протяжении длительного времени. При его неэффективности применяют Дексаметазон с такой же периодичностью. Профилактику синдрома сухого глаза проводят препаратами искусственной слезы (Оксиал, Офтагель).

Гнойный. При этой форме конъюнктивита важно своевременно и тщательно удалять гнойное отделяемое растворами антисептиков (Фурациллин, 2% борная кислота, раствор перманганата калия). Для устранения причины воспаления применяют по 2-3 раза в день Гентамициновую, Эритромициновую или Тетрациклиновую мазь, капли Ломефлоксацин до полного излечения. Отечность купируют Диклофенаком.

Аллергический. Лечение проводится антигистаминными средствами местного действия (Аллергофтал, Сперсаллерг), а также препаратами, снижающими дегрануляцию тучных клеток. (Аломид 1%, Лекролин 2%, Кузикром 4%). Их используют на протяжении долгого времени, вводя 2 раза в день. При неэффективности этих средств дополнительно используют Максидекс, Диклофенак, Дексалокс. При лечении тяжелой формы аллергического конъюнктивита используют глазные капли с кортикостероидами и антибиотиками (Тобрадекс. Макситрол).

Хронический. Лечение этой формы конъюнктивита пройдет успешно, если своевременной выявить причину заболевания. Применяют капли 0,25-0,5% р-ра сульфата цинка и 1% р-р резорцина. Альтернативные препараты – введение р-ра Протаргола или Колларгола 2-3 р./сутки, закладывание в глаза перед сном желтой ртутной мази.

Лекарства, применяемые при конъюнктивите

Основные лекарственные формы препаратов для лечения конъюнктивита – мази и глазные капли

Вирусный коньюнктивит

  • Что такое Вирусный коньюнктивит
  • Что провоцирует Вирусный коньюнктивит
  • Симптомы Вирусного коньюнктивита
  • Диагностика Вирусного коньюнктивита
  • Лечение Вирусного коньюнктивита
  • Профилактика Вирусного коньюнктивита
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Вирусный коньюнктивит

Что такое Вирусный коньюнктивит

Вирусные конъюнктивиты, чаще всего, связаны с инфекцией верхних дыхательных путей (аденовирусной или герпетической), могут появляться при обычной простуде и/или боли в горле.

Вирусные конъюнктивиты в настоящее время стали встречаться очень часто. Они очень заразны и болезнь во многих случаях приобретает характер эпидемии. Конъюнктивиты вызывает большое количество вирусов разных видов.

Что провоцирует Вирусный коньюнктивит

По современным данным, более 150 вирусов признаны патогенными для человека, причем большинство из них в той или иной форме могут поражать и орган зрения. Некоторые заболевания глаз этого генеза (например, эпидемический вирусный кератоконъюнктивит и фарингоконъюнктивальная лихорадка) были описаны еще в начале прошлого столетия (Fuchs E, 1889). Однако аденовирусная природа их была установлена значительно позже — в начале 60-х годов XX в. (Paroff W.E. et al., 1954; Jawetz E. et al., 1955 и др.). Некоторые же вирусные поражения глаз стали известны совсем недавно. Так, в 1969-1970 гг. в странах Африки возникла пандемия не известного ранее эпидемического геморрагического конъюнктивита, возбудителем которого оказался энтеровирус-70, входящий в группу пикорнавирусов (Kono R. et al., 1972 и др.).

Другие публикации:  Приборы для лечения близорукости

Значительную роль в патологии глаз играют и герпесвирусы. Однако они воздействуют на его ткани эндогенным путем, а потому практически не опасны в эпидемиологическом отношении, чем существенно отличаются от адено- и пикорнавирусов. Активное изучение аденовирусов началось с 1952 г.

К настоящему времени иммунологически идентифицировано свыше 45 различных типов возбудителей этой группы, из которых 28 выделены у человека. Установлено, что серотипы А-3 и А-7 вызывают развитие фаринго-конъюнктивальной лихорадки или, как сейчас чаще говорят, аденовирусного конъюнктивита (АВК), а А-8 — эпидемического кератоконъюнктивита (ЭКК). Все аденовирусы имеют размеры от 60 до 86 нм, размножаются в ядрах эпителиальных клеток и обладают общим антигеном. Ядро их самих состоит из двухспиральной ДНК. Хорошо выживают в лекарственных растворах, в частности в глазных каплях. Инактивируются 0,5 и 1% растворами хлорамина и 5% раствором фенола. В группу пикорнавирусов входят мелкие (25-30 нм) и просто устроенные РНК-вирусы, в том числе энтеровирус-70, который является возбудителем эпидемического геморрагического конъюнктивита (ЭГК).

Симптомы Вирусного коньюнктивита

Признаки (симптомы) вирусного конъюнктивита
— Обильное слезотечение.
— Раздражение глаза.
— Глаз красный.
— Поражение в начале одного глаза с нередким продолжением на другой.

Герпетический конъюнктивит.
Этот вид воспаления слизистой оболочки глаза вызывает вирус простого герпеса. Чаще всего болеют дети. Обычно вирус герпеса поражает один глаз. Течение болезни стертое, вялое. Заболевание протекает длительно. Почти всегда процесс сопровождается высыпанием герпетических пузырьков на коже век.

Герпетический конъюнктивит может быть:
• катаральный
• фолликулярный или везикулярно-язвенный.
Катаральная форма герпетического конъюнктивита характеризуется легкостью течения. Проявления заболевания выражены слабо. Отделяемое из глаз слизистое, количество его небольшое. Изредка возникает присоединение бактериальной флоры и отделяемое из глаза становится гнойным. Покраснение конъюнктивы глаз выражено слабо.

При фолликулярной форме на конъюнктиве образуются фолликулы (пузырьки). Тяжелее всего протекает везикулярно-язвенная форма герпетического конъюнктивита. При этом на конъюнктиве век и краях век образуются эрозии или язвочки. Язвочки прикрыты тонкой пленкой. Появляются жалобы на слезотечение, невозможность смотреть на свет.

Аденовирусный конъюнктивит.
Аденовирусный конъюнктивит называют еще фарингоконъюнктивальная лихорадка. Только недавно была выяснена вирусная природа этого заболевания. При аденовирусном конъюнктивите кроме поражения глаз возникает фарингит, повышение температуры тела, которые возникают вначале заболевания. Позже присоединяется конъюнктивит, сначала на одном, потом и на втором глазу. Веки отекают. Слизистая глаз краснеет. Появляется скудное прозрачное слизистое отделяемое.

Встречаются три формы этого заболевания:
• При катаральной форме аденовирусного конъюнктивита явления воспаления выражены незначительно. Покраснение небольшое, количество отделяемого тоже. Течение легкое. Продолжительность болезни до одной недели.
• В 25% случаев встречается пленчатая форма аденовирусного конъюктивита. При этой форме на слизистой оболочке глаза образуются тоненькие пленки, серовато-белого цвета, которые можно легко снять ватным тампоном. Иногда пленки могут быть плотно припаяны к конъюнктиве, под ними обнажается кровоточащая поверхность. В этом случае необходимо бывает провести обследование на дифтерию. После исчезновения пленок обычно не остается следов, но иногда могут появиться негрубые рубцы. В конъюнктиве также могут возникнуть точечные кровоизлияние и инфильтраты (уплотнения), которые после выздоровления полностью рассасываются.
• При фолликулярной форме аденовирусного конъюнктивита на слизистой оболочке глаза возникают мелкие пузырьки, иногда они бывают крупными.

Эпидемический кератоконъюнктивит.
Этот вид кератоконъюнктивита является чрезвычайно заразным. Поражает взрослое население. Болеют целые семьи, коллективы. Вызывают эпидемический кератоконъюнктивит один из видов аденовирусов. Передается инфекция контактным путем через грязные руки, предметы обихода, белье. Возможно заражение медицинскими офтальмологическими инструментами, через руки медицинского персонала.

От момента заражения до начала заболевания проходит около недели. Вначале заболевания могут появиться головная боль, легкая слабость, нарушение сна. Вначале заболевает один глаз, но вскоре присоединяется и второй. Появляются жалобы на ощущение засоренности глаза, слезотечение, выделения из глаз. Веки выглядят отечными, слизистая оболочка покрасневшая. В конъюнктивальном мешке находится умеренное количество слизисто-гнойный выделений. Иногда на конъюнктиве образуются тоненькие пленки, которые легко снимаются ватным тампоном.

Могут увеличиваться и становиться болезненными лимфатические узлы в подчелюстной области и возле уха. Через неделю состояние улучшается и все проявления как будто исчезают. Через несколько дней после улучшения слезотечение и чувство засоренности глаз усиливается, появляется светобоязнь. Иногда возникает ощущение ухудшения зрения. Это присоединяется воспалительный процесс в роговице глаза, на которой возникают множественные точечные помутнения.

Болезнь может продолжаться до двух месяцев. При выздоровлении помутнения в роговице обычно полностью рассасываются и зрение восстанавливается. После перенесенного эпидемического кератоконъюнктивита остается иммунитет на всю жизнь.

Осложнения вирусных конъюнктивитов
Одним из осложнений конъюнктивита, ведущих к тяжёлым последствиям с возможной потерей зрения, является кератит. Именно по этому так важно во время начать лечить конъюнктивит.

Диагностика Вирусного коньюнктивита

Конъюнктивит определяется при обычном осмотре на щелевой лампе. В некоторых случаях могут понадобиться мазок/соскоб конъюнктивы для определения внешнего вида микроорганизма и типа клеточной реакции макроорганизма, а также взятие материала на посев в культурные среды для выращивания бактерий и более точной их идентификации.

Диагностика адено- и пикорнавирусных заболеваний глаз базируется, в основном, на особенностях их клинической картины и результатах лабораторных исследований. Среди последних особое значение придается цитологическим, иммунофлюоресцентным (МФА) и иммуноферментным (ИФА) исследованиям. Цитологический метод основан на выявлении характерных изменений эпителиальных клеток, окрашенных по Романовскому-Гимза. При аденовирусном процессе в них обнаруживают дегенерацию эпителиальных клеток с вакуолизацией ядер и распадом хроматина, наличие в экссудате моноцитов с внутриплазматическими включениями и нейтрофилов.

Лечение Вирусного коньюнктивита

Вирусный конъюнктивит требует назначения противовирусных капель, интерферона и противовирусных мазей. Особое значение имеет восстановление иммунного статуса пациента, поскольку вирусное поражение конъюнктивы, как правило, связано с ослаблением защитных сил организма. Поливитамины с микроэлементами в сочетании с растительными средствами стимуляции иммунитета пойдут только на пользу и ускорят выздоровление.

Для снятия симптомов вирусного конъюнктивита используются теплые компрессы и капли искусственной слезы. Чтобы облегчить сильно выраженные признаки конъюнктивита могут быть выписаны капли для глаз, содержащие кортикостероидные гормоны. Однако длительное их использование имеет ряд побочных эффектов.

Специфическим противовирусным препаратом для лечения вирусных конъюнктивитов являются глазные капли «Офтальмоферон», содержащие рекомбинантный интерферон типа альфа 2. При присоединении вторичной бактериальной инфекции назначаются капли, содержащие антибиотики. При конъюнктивите, вызванном вирусом герпеса (герпетический конъюнктивит), назначаются средств, содержащие ацикловир и капли офтальмоферона.

При конъюнктивите не следует трогать глаза руками, больным важно соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки и пользоваться только своим полотенцем, чтобы не заразить других членов семьи. Вирусные конъюнктивиты, как правило, проходят в течение 3 недель. Однако процесс лечения может занимать и более месяца.

Курс лечения вирусного конъюнктивита длится обычно одну — две недели. Поскольку это заболевание не вызвано бактериями, вирусный конъюнктивит не реагирует на антибиотики. Искусственные слезы также помогут снять неприятные симптомы конъюнктивита.

Конъюнктивит, вызванный вирусом герпеса, можно лечить антивирусными глазными каплями, мазью и/или антивирусными лекарственными средствами.

Профилактика Вирусного коньюнктивита

Как я могу предотвратить развитие конъюнктивита?
Если у вас или вашего ребенка есть конъюнктивит:
• Не касайтесь и не протирайте зараженный глаз.
• Мойте чаще руки мылом и теплой водой.
• Вымывайте любые частицы, попавшие вам в глаза два раза в день, используя каждый раз новый ватный тампон или бумажное полотенце. Впоследствии, вымойте руки с мылом и теплой водой.
• Выстирайте свое постельное белье, наволочки и полотенца в горячей воде и моющем средстве.
• Не наносите глазную косметику.
• Не делитесь ни с кем своей глазной косметикой.
• Никогда не носите контактные линзы другого человека.
• Носите очки вместо контактных линз. Выбросьте использованные линзы и убедитесь в том, что на все случаи жизни лучше использовать защитные очки.
• Не делитесь вещами, такими как немытые полотенца или очки.
• Вымойте свои руки после применения глазных капель или мази для ваших глаз или глаз вашего ребенка.
• Не используйте глазные капли, которые вы закапывали для зараженного глаза, а затем используете для незараженного глаза.
• Если у вашего ребенка бактериальный или вирусный конъюнктивит, держите своего ребенка дома, пока он или она больше не будут считаться инфекционными.