Как быстро развивается глаукома

Насколько быстро развивается глаукома?

Если мы говорим о наиболее распространенном виде глаукомы, открытоугольной глаукоме, которая начинается, если у пациента есть предрасположенность к этому, то около 50-летнего возраста она может развиваться несколько лет, 2-3 года, 5 лет пациент не ощущает повышенного давления. Очень часто цифры повышенного давления выявляются на диспансерных приемах, когда по долгу службы отправляют на диспансеризацию. В данном случае это часто приводит пациентов в специализированные учреждения проверить, что случилось. И здесь мы начинаем разбираться, полноценно и широко обследовать пациентов. В данном случае измерение внутриглазного давления – это только начало исследования глазного яблока на предмет глаукомы.

Каковы симптомы глаукомы? Когда они начинают проявляться, на что обратить внимание?

Чаще всего пациент может замечать затуманивание зрения в утреннее время, потому что внутриглазное давление выше всего в утреннее время по особенностям механики глазного яблока. Пациент может замечать радужные. читать далее

Какие исследования ждут пациента после того, как у него установят повышенное внутриглазное давление?

Хочу рассказать про пациента, который случайно попал подобрать очки. Обратился к нам пациент лет пять назад просто подобрать очки для чтения. Мы обнаружили у него на одном глазу повышенное внутриглазное. читать далее

Сколько стадий у глаукомы?

Это четыре основных стадии, каждая из которых делится на определенные подтипы. Это начальная, развитая, далеко зашедшая и терминальная глаукома. При этом острый приступ глаукомы стоит несколько отдельно. Опять. читать далее

Какое лечение назначается при глаукоме?

В первом выявленном варианте данного заболевания это консервативное лечение, назначение капельного режима определенных групп препаратов, режим подбирается индивидуально по назначению офтальмолога. Капли. читать далее

Глаукома: причины и проявления

Глаукома — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление. Если глазное давление вовремя не снизить до нормы, гибнет зрительный нерв, что приводит к необратимой слепоте.

Существуют глазные заболевания, которые развиваются незаметно, но в итоге приводят к полной потере зрения. Классический пример — глаукома.

Глаукома — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление. Если глазное давление вовремя не снизить до нормы, гибнет зрительный нерв, что приводит к необратимой слепоте.

Глаукома довольно распространенное заболевание: по статистике 14-15% всех слепых на земном шаре потеряли зрение именно по этой причине. В основном, от глаукомы страдают те, кому за 40, однако от болезни не застрахованы и молодые люди (юношеская глаукома), и даже младенцы (врожденная глаукома).

Внутриглазное давление повышается в тех случаях, когда нарушено выведение внутриглазной жидкости. Различают три основных типа глаукомы: первичную, врожденную и вторичную.

Наиболее часто встречается первичная глаукома. Появляется она в кажущихся ранее здоровыми глазах без явных причин, как правило, у лиц старше 40 лет.

Существуют факторы риска, влияющие на возникновение и прогрессирование глаукомного процесса. Выделяют местные факторы – миопическая рефракция (близорукость) и общие – возраст старше 60-65 лет, наследственность, сахарный диабет, гипотония, заболевания щитовидной железы, нерной системы и др.

Врожденная глаукома может быть обусловлена аномалиями эмбрионального развития глаза — дисгенезом угла передней камеры, а также следствием других глазных заболеваний (опухоли, воспаления, травмы), перенесенные до или во время родов.

Вторичная глаукома является следствием конкеретного предшествующего заболевания глаз. Ее причинами могут быть:

  • воспалительные заболевания глаз: кератит, увеит, склерит;
  • дислокация (сдвиг) хрусталика;
  • катаракта;
  • дистрофические заболевания глаз: прогрессирующая атрофия радужки, последствия гемофтальма и т.д.;
  • контузии, ожоги, ранения глаза;
  • хирургические вмешательства на глазах;
  • опухоль глаза.

Также существует такое понятие как «гипертензия глаза» — повышение внутриглазного давления неглаукомного характера. От глаукомы гипертензию глаза отличает доброкачественное течение, отсутствие поражения зрительного нерва. Гипертензия глаза может быть вызвана различными заболеваниями местного или общего характера, возрастным дисбалансом оттока и продукции водянистой влаги, интоксикацией организма, эндокринными нарушениями, длительным приемом больших доз гормонов и т.д.

Что происходит?

В наших глазах постоянно образуется особая жидкость, по научному водянистая влага. Она сосредотачивается в передней (между роговицей и радужкой) и задней (между радужкой и хрусталиком) камерах глаза. В углу передней камеры расположена сложная дренажная система, через которую водянистая влага покидает глаз и уходит в кровеносное русло. Баланс между образованием и оттоком водянистой влаги и определяет внутриглазное давление — давление, которое оказывает содержимое глазное яблока на его стенки. У большинства здоровых людей оно колеблется от 16 до 22 миллиметров ртутного столба.

При глаукоме в больном глазу циркуляция нарушается, жидкость накапливается и внутриглазное давление начинает расти. В результате этого глазное яблоко начинает давить на зрительный нерв, вызывая его разрушение. При этом человек начинает хуже видеть. Затем нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости. Если зрительный нерв погибает, возникает полная слепота — причем изменения эти необратимы. При глаукоме бывает и внезапная потеря зрения в результате острого приступа.

Выделяют две основные формы глаукомы: открытоугольную и закрытоугольную. При закрытоугольной форме жидкость внутри глаза накапливается из-за того, что радужка перекрывает угол передней камеры глаза, то есть нет доступа к естественной дренажной системе глаза. При открытоугольной форме этот доступ открыт, но нарушены функции самой дренажной системы. Существует также смешанная глаукома и глаукома с нормальным внутриглазным давлением (при этом кровообращение в глазном нерве резко ухудшено).

Как проявляется?

Открытоугольная глаукома в большинстве случаев возникает и прогрессирует незаметно для больного, который не испытывает никаких неприятных ощущений. Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершено случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз, а второй ослеп. 15-20% больных отмечают появление радужных кругов при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку), переодическое затуманивание зрения. Эти симптомы обычно появляются при повышении внутриглазного давления и могут сопровождаться болью в голове и надбровной области.

Как правило, открытоугольная глаукома поражает оба глаза, в большинстве случаев протекая асимметрично. Основной признак заболевания — сужение периферического поля зрения, которое обычно начинается с носовой стороны, а затем концентрически охватывает периферические отделы вплоть до полной потери зрения. Также больные могут отмечать ухудшение способности видеть в сумерках. Падение остроты зрения говорит о тяжелой запущенной стадии болезни, сопровождается почти полной атрофией зрительного нерва.

Закрытоугольная глаукома составляет 20-25% случаев заболевания первичной глаукомой. Эта форма глаукомы нередко сопровождается болью, чувством дискомфорта, тяжести и напряжения в глазу, а также зрительными нарушениями: периодическое затуманивание зрения, появление ореолов вокруг источников света. Боль обычно локализируется в надбровье, височной области, половине головы.

Именно закрытоугольной глаукоме возможен острый приступ — резкое повышение давления в глазу. Чаще всего он возникает под влиянием провоцирующих факторов, таких, как нервное перенапряжение, переутомление, длительное пребывание в темноте, медикаментозное расширение зрачка, длительная работа в положении с наклоном головы, прием большого количества жидкости. Острый приступ глаукомы проявляется болью в глазу и голове, затуманиванием или резким снижением зрения, появлением радужных кругов при взгляде на свет. Резко выраженный приступ сопровождается тошнотой, рвотой, слабостью и общим ухудшением состояния, иногда — болями, отдающими в область сердца и живота. Именно поэтому его часто путают с другими заболеваниями и упускают время. А медицинская помощь в таком случае должна быть оказана в ближайшие сутки, иначе может наступить безвозвратная слепота.

Офтальмолог сергей рыков: «человек, у которого развивается глаукома, не испытывает боли в глазах, но ослепнуть может моментально»

Специалисты рекомендуют после 40 лет регулярно измерять внутриглазное давление

В нынешнем году Всемирный день глаукомы проводится 12 марта. Врачи напоминают: глаукома занимает второе место среди причин слепоты, опережая лишь травмы глаза. Глаукомой в мире страдает почти 67 миллионов человек, пять миллионов из них уже потеряли зрение. А ведь сегодня есть возможность с помощью своевременной диагностики, правильного лечения (эффективных препаратов и операций) затормозить болезнь, не доводить дело до слепоты. О глаукоме и других глазных заболеваниях шла речь на прямой линии «ФАКТОВ». На вопросы читателей ответил главный офтальмолог Минздрава Украины, главный врач столичного Центра микрохирургии глаза, доктор медицинских наук профессор Сергей Рыков.

«Ждать, пока катаракта созреет, уже не надо»

— Иван Мефодиевич, Киев. Мне 81 год. Пять лет назад поставили диагноз глаукома обоих глаз. Давление 20-23 единицы. Читаю в очках плюс три с половиной, на таблице вижу шестую строчку. Принимаю лекарства. Что еще мне делать, чтобы сберечь зрение хотя бы на нынешнем уровне?

— Регулярно проверять давление. Если оно будет повышаться, возможно, потребуется оперативное вмешательство по поводу глаукомы и катаракты одновременно. Катаракта часто становится основной причиной глаукомы: хрусталик набухает, увеличивается в объеме, перекрывает отток жидкости из глаза — и возникает приступ глаукомы. Поэтому, чтобы не пострадал зрительный нерв (в этом главная опасность глаукомы), очень важно своевременно оперировать катаракту.

— Надо ли ждать, пока катаракта созреет? Мне говорили, что удаляют только зрелую

— Это устаревшие сведения. Лучше делать операцию в начальной стадии катаракты, когда зрение еще высокое. По новой технологии хрусталик измельчают ультразвуком и вместо него имплантируют искусственный. Если катаракта созреет, измельчить ее методом факоэмульсификации трудно, потому что ядро становится очень твердым. Раньше врачи ждали именно этого момента, так как хирургически легче удалять зрелую катаракту.

Другие публикации:  Косоглазие операция новосибирск

— Я из города Стаханов Луганской области. Почти 16 лет назад в Луганске мне сделали операцию на левом глазу по поводу глаукомы, и я видела четвертую строчку. Сейчас — только первую, и очень мутно.

— Судя по всему, вас хорошо прооперировали. Но глаукома обычно сопровождается катарактой: при повышении внутриглазного давления через капсулу хрусталика внутрь него проходит вода, и хрусталик мутнеет. У вас, очевидно, так и произошло. Тогда нужно удалить катаракту. А еще проверить состояние зрительного нерва, так как из-за повышенного внутриглазного давления он мог пострадать — атрофироваться. Так это или нет, подскажет проверка поля зрения. Если оно сузилось, это прямое показание к повторной операции.

— На правом глазу у меня давление не повышается, но врач говорит, что глаукома есть и там.

— Существует глаукома с нормальным и даже с пониженным давлением. Если в этом случае поле зрения ухудшается, то сначала назначают медикаментозное лечение, которое еще понижает давление. Не помогает — проводим оперативное вмешательство на современном уровне. Это может быть лазерная хирургия либо комбинированная. После 12 марта мы открываем в Киеве глаукомный кабинет, где для исследований будет применяться оборудование, соответствующее золотому стандарту медицины. Позвоните по телефону (044) 408-29-88, запишитесь в глаукомный кабинет, и вам проведут полноценное исследование, после которого дадут четкие рекомендации.

В глазу человека около 20 миллионов зрительных волокон. Если внутриглазное давление повышено на три-четыре единицы, то каждый день атрофируется по две-пять тысяч волокон. Восстановить их невозможно. У вас остается, например, два миллиона, и важно их сохранить. Тогда зрение будет долго держаться на нынешнем уровне.

— Добрый день, беспокоит Наталия Михайловна, Львов. Скажите, какая норма внутриглазного давления?

— Зависит от метода исследования. Если это пневмотонометрия (компьютерное исследование), то норма — от 12 до 20 единиц. Измеряем классическим методом (гирьками) — не выше 23 единиц. Трактовать результаты исследований должен только врач. Самому покупать и капать препараты для снижения внутриглазного давления нельзя. Они, во-первых, дорогие, а во-вторых, назначаются очень избирательно, в зависимости от вида глаукомы (открытоугольная, закрытоугольная) и стадии заболевания.

— Почему после 40 лет возрастает риск развития глаукомы?

— Люди болеют ангинами, простудами, инфекционными заболеваниями, и глазное «сито» (трабекула) забивается мертвыми лейкоцитами, пигментом и так далее. «Сито» забито, жидкость хуже проходит — повышается давление. А должен быть баланс между тем, сколько внутриглазной жидкости вырабатывается и какое количество ее выходит. Бывает, давление повышается потому, что жидкости вырабатывается слишком много, а отток нормальный. Тогда надо снизить выработку жидкости. Если она не оттекает из-за плохой трабекулы (мы видим это с помощью специального оборудования), то делаем в ней лазером несколько отверстий. Некоторые больные говорят: вот, мол, меня по поводу глаукомы оперировали три раза. Это немного. Чтобы нормализовать давление, иногда достаточно трех отверстий. Но если через неделю давление снизилось недостаточно, добавляем еще два отверстия. Это лучше, чем делать сразу десять.

— Виталий Сигизмундович Марчук, Ровно. У меня глаукома. Она вообще-то лечится или нет?

— Нет, нигде в мире глаукому не излечивают. Но можно рассчитать, на сколько лет лечение способно затормозить процесс, выбрать схему лечения и отодвинуть слепоту. Многое зависит от состояния поля зрения, внутриглазного давления, артериального давления, качества сосудов. Если заболевание уже развилось и человек ничего не делает, слепота наступает очень быстро. Такого отношения к себе допускать нельзя.

— Ярослав, Винницкая область. Мне 34 года. В 13 лет я в результате травмы лишился левого глаза. Года четыре назад в оставшемся глазу словно мушки появились, потом их стало все больше, ощущение, будто паутина летает. Я неоднократно обращался в нашу больницу, врач сказал, что у меня все в порядке.

— Вам надо сделать такие анализы: проверить кровь на сахар, сделать общий анализ крови плюс холестерин и провериться у эндокринолога. При нарушении обменных процессов холестериновые бляшки плавают внутри глаза, как золотой дождь, и мешают смотреть. Надо восстановить обмен веществ. А прямой угрозы зрению у вас, скорее всего, нет.

«Отправляясь в сауну, возьмите глазные капли, чтобы не заразиться конъюнктивитом»

— Елена Петровна, Киев. Я говорю дочери, что надо меньше краситься. Это вредно для глаз. А она меня не слушает. Кто прав?

— В желании быть красивой нет ничего плохого, если косметика качественная. Например, когда женщина красит ресницы, она защищает их от воздействия внешней среды, улучшается их питание. Качественная тушь благотворно влияет на волоски ресниц.

Кстати, если даже тушь попадает в конъюнктиву, включаются в работу около двух тысяч слезных желез и вымывают из глаза все лишнее. Ведь не каждый день вы плачете. А нужно, чтобы слезотечение было каждый день, чтобы железки вырабатывали достаточное количество жидкости, а роговица нормально питалась.

— Значит, плакать полезно?

— Да. Иногда можно даже косметическим мылом хорошо намыливать лицо, особенно глаза и ресницы. Попадет в глаза немного пены — слезы вымоют ее. Когда кто-то чистит лук, выделяются фитонциды, и слезоточение — нормальная защитная реакция. Часто люди жалуются, что у них на морозе слезятся глаза. Это естественно: ноги, руки, голову, тело мы защищаем мехами, обувью, тканями, а глаза остаются без защиты. Роговица непосредственно соприкасается с холодным воздухом — и выделяется густая слеза, которая защищает глаз от внешней среды.

— Вадим, Полтава. Как-то с друзьями пошел в сауну, нырнул там в бассейн, а через несколько дней выяснилось, что и у меня, и у других глаза покраснели, развился конъюнктивит. Как уберечься от этого заболевания?

— Отправляясь в сауну, баню или бассейн, возьмите с собой глазные капли с антибиотиком и для профилактики закапывайте их после купания. Это разовая процедура, но она защитит вас от заражения конъюнктивитом. За последние три месяца у меня были два пациента с тяжелейшим конъюнктивитом, который они, как и вы, получили после посещения сауны и ныряния в бассейн. Есть даже определение — банный конъюнктивит. Его вызывает разнообразная патогенная флора.

— Конъюнктивит передается от человека к человеку?

— Да. Заболевший должен строго соблюдать правила личной гигиены. У него должна быть отдельная постель, посуда, все личные предметы, особенно полотенца. В старину, когда все домочадцы умывались из одной миски, конъюнктивитом болели семьями.

— Можно ли подхватить глазную инфекцию в морской воде?

— Тем, кто едет к морю, мы рекомендуем брать те же антибактериальные капли и капли «искусственная слеза», которые применяют после морского купания. Кроме того, глаза можно промывать раствором черного чая без ароматизаторов (половину чайной ложки заварки на полстакана воды).

Если летом вы собираетесь купаться в неизвестном водоеме, особенно со стоячей водой, обязательно запаситесь глазными каплями, хотя бы простейшим левомицетином — его надо капать, предварительно промыв глаза после купания. Слеза затем вымоет лекарство, и системного действия оно не окажет.

«Искусственная слеза» нужна тем, кто подолгу сидит за компьютером»

— Ольга Петровна, Черкассы. Чем опасна сухость глаза?

— Все должны знать: когда слез много, это не опасно. Это неприятно, некрасиво, нужно постоянно носить платок, может, даже делать вмешательство — зондировать, бужировать. Но когда глаз пересыхает, развивается кератит, появляется бельмо на роговице, затем отверстие, и можно действительно лишиться глаза. Еще наш учитель, знаменитый офтальмолог Владимир Федорович Филатов, придумал такую операцию: часть слюнной железы вывел в нижний свод глаза, чтобы глаз увлажнялся слюной. Правда, у операции был недостаток: когда больной хотел есть, у него бежали слезы. Но тогда не существовало таких капель, как «искусственная слеза». Теперь их около десяти видов. Но необходимо, чтобы врач определил, есть ли у пациента синдром сухого глаза. Роговица должна быть покрыта пленкой — слезой, а слеза имеет три слоя: вода, жиры и муцины (особая слизь). Если этот слой нормальный, то делать ничего не надо. Если же в пленке отсутствует один из слоев и глаз пересыхает, то назначаем капли, которые содержат именно тот компонент, которого недостает — воду, жир, муцины.

— Каплями придется пользоваться постоянно?

— Это зависит от степени сухости глаза, образа жизни, профессии. Тот, кто подолгу работает за компьютером, реже моргает, и из-за этого глаз хуже омывается слезой и нужны капли. Моргать надо не реже 20 раз в минуту. А еще время от времени отдыхать с закрытыми глазами. За 15-20 минут защитная пленка восстановится. Есть около 160 препаратов, которые влияют на выработку слезы. Например, бета-блокаторы (они показаны сердечникам) содержат атропиноподобные вещества, приводящие к пересыханию глаза и уменьшению выработки слезы. Врачи должны это учитывать, чтобы подсказать пациенту выход.

Глаукома: как не «пропустить» опасное заболевание и сохранить зрение?

По статистике, от глаукомы страдает 2-3% населения земного шара. Это заболевание – одна из наиболее частых причин неизлечимой слепоты. Как распознать у себя признаки глаукомы? Какие обследования позволят вовремя диагностировать опасное заболевание? Что нужно знать о хирургическом лечении глаукомы?

Глаукома – что это за болезнь и чем она опасна?

Это группа заболеваний глаз, которая характеризуется, во-первых, повышением глазного давления, как следствие – сужением полей зрения, нарушением остроты зрения – подчас вплоть до полной слепоты. Обратите внимание – при глаукоме восстановить потерянное зрение практически невозможно, можно лишь сохранить оставшееся зрение.

Коварство болезни в том, что пациент не чувствует повышения внутриглазного давления. Глазная жидкость в течение длительного времени давит на зрительный нерв, постепенно разрушая и его, и сетчатку глаза. Обычно на тот момент, когда пациент замечает у себя тревожные симптомы – резкое сужение поля зрения, нарушение остроты зрения – мы вынуждены констатировать, что примерно на 70% зрительный нерв уже погиб.

Другие публикации:  Противопоказания для массажа при неврите лицевого нерва

Кто чаще всего болеет глаукомой, есть ли группы риска?

Основной фактор риска – возраст. Чаще всего глаукома диагностируется у пациентов, достигших 55-60 лет. Однако сейчас многие хронические заболевания «молодеют», а значит, уже с 35-40 лет стоит начать внимательно следить за своим зрением.

Еще один фактор риска – склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям. По своей сути глаукома – сосудистое заболевание, поэтому в группу риска попадают пациенты, страдающие от сахарного диабета, артериальной гипертензии.

Наконец, большую роль играет наследственный фактор: если у кого-то из ваших старших родственников была диагностирована глаукома, вам следует внимательнее отнестись к здоровью своих глаз.

Как выявить у себя признаки глаукомы?

Скорее всего, сами вы ничего у себя не выявите. Все, что можно сделать, чтобы не «пропустить» начало заболевания – это проходить регулярные плановые диагностические обследования органов зрения. При отсутствии жалоб всем гражданам после 45 лет показано обследоваться у офтальмолога не реже 1 раза в год. В обследование обязательно должна входить процедура измерения глазного давления: именно повышенное глазное давление является основным признаком развивающегося заболевания.

Где и как можно пройти обследование и измерить глазное давление?

Как правило, эту процедуру можно пройти амбулаторно в любой поликлинике Москвы. Начните с того, что запишитесь на прием к офтальмологу в вашей районной поликлинике или по системе ЕМИАС. В регистратуре вы можете уточнить, проводится ли у в поликлинике подобная процедура. Если по какой-то причине офтальмолог не может изменить вам внутриглазное давление в рамках стандартного обследования (причиной может быть нехватка времени), вы можете попросить выписать вам направление в специализированную клинику, где вам смогут изменить глазное давление.

Все москвичи, имеющие полис ОМС, проходят процедуру измерения внутриглазного давления бесплатно.

Если у меня выявят признаки глаукомы – что делать?

Прежде всего, вам показано регулярное наблюдение: врачу-офтальмологу крайне важно понять, насколько быстро развивается заболевание. Если глаукома прогрессирует медленно, скорее всего, вам назначат консервативное лечение (чаще всего это комплекс из различных глазных капель, призванных стабилизировать внутриглазное давление, а также сосудистые препараты). Через некоторое время вас ждет повторное обследование, на котором врач выяснит, как заболевание реагирует на терапию. Если эффект хорош, вполне вероятно, что вы можете в течение долгого времени обходиться без хирургической операции. Если ожидаемого эффекта не наблюдается – вам показано хирургическое лечение глаукомы.

Как оперируют глаукому?

Основная причина развития глаукомы – затруднение оттока глазной жидкости. В глазу существуют естественные пути оттока – трабекулы, благодаря им в здоровом глазу соблюдается баланс давления. При глаукоме естественные пути оттока постепенно перестают нормально функционировать. Суть операции в том, чтобы создать искусственный канал оттока жидкости – фистулу, которая поможет наладить отток глазной жидкости на определенный период.

Как правило, операция проводится под общим наркозом, нередко – при помощи уникальной методики, позволяющей добиться высокой эффективности за счет создания дополнительного канала оттока глазной жидкости. Длится операция в среднем от 30 до 45 минут, однако в зависимости от степени сложности конкретного случая длительность операции может варьироваться.

Обычно после операции пациент пребывает в стационаре 3-4 дня. Уже на второй день после операции он ощущает положительный эффект, однако полное восстановление после операции занимает в среднем 1-2 месяца.

Насколько эффективна может быть операция?

К сожалению, эффект от операции в настоящий момент не может быть предсказан с высокой точностью. Обычно, зрение удается сохранить на период от нескольких месяцев до 10-15 лет. Проблема в том, что созданная нами фистула организмом воспринимается как рана, которая должна зарубцеваться – и скорость ее рубцевания зависит от индивидуальных особенностей организма. Естественно, после операции все пациенты в обязательном порядке принимают специальные препараты, позволяющие замедлить процесс рубцевания искусственных путей оттока глазной жидкости, но степень эффективности этих препаратов в каждом отдельном случае может быть разной.

Таким образом, даже блестяще выполненная операция не гарантирует, что вы можете на долгие годы забыть о глаукоме.

Делают ли москвичам операции глаукомы бесплатно?

В Москве глаукому оперируют бесплатно, при наличии показаний, а также московской прописки и полиса ОМС. Так как глаукома грозит необратимой слепотой, врачи-офтальмологи стараются сократить срок ожидания операции. Если у пациента по результатам наблюдения стабильно высок уровень глазного давления, а консервативное лечение не приносит ожидаемого эффекта, тогда путь пациента от постановки диагноза до операции будет максимально коротким и займет около двух-трех недель. Если ситуация менее «острая», пациент будет прооперирован планово, как правило – в течение двух-трех месяцев с момента постановки диагноза.

В случае, если пациент хочет попасть на операцию как можно быстрее или на особых условиях, он может обратиться к платным услугам.

Коварная глаукома: «болезнь аристократов», которая грозит каждому

Чего общего у поэта Гомера и музыканта Рэя Чарльза? Они были людьми незрячими. Но это еще не все. Оказывается, и причина слепоты у них.

Наш эксперт – кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог Максим Косыгин.

Аристократы ни при чем

Только по официальной статистике этим заболеванием страдают порядка 70 миллионов людей во всем мире, причем как минимум миллион из них живет в России. Увы, половина всех больных даже не подозревают о своем недуге и узнают о нем лишь тогда, когда 40% зрительного нерва у них уже подверглось разрушению. Это происходит потому, что в большинстве случаев глаукома протекает бессимптомно. Без лечения она довольно быстро прогрессирует и примерно за 5–7 лет приводит к слепоте.

Глаукому называют болезнью аристократов, но вовсе не потому, что недуг выбирает себе в жертву людей с голубой кровью, а просто потому, что он накладывает на жизнь человека множество ограничений. Например, при глаукоме нельзя недосыпать, поднимать тяжести и находиться в наклонном положении (поэтому приходится забыть о прополке грядок на приусадебном хозяйстве).

Кроме того, запрещается носить тугие воротнички и работать в ночную смену, не рекомендуется сильно нервничать, а также долго находиться в плохо освещенном месте или, наоборот, на ярком солнце, если при этом глаза не защищены специальными очками с желтым фильтром. И вообще, при глаукоме лучше лишний раз не напрягаться. Ведь любая мелочь может привести к повышению внутриглазного давления, в чем, собственно, и заключается суть этой болезни, вызывающей необратимую атрофию зрительного нерва и, как следствие, потерю зрения.

В группе риска – все

Не так давно врачи уверенно перечисляли факторы риска по этому заболеванию: нестабильное артериальное давление, гипотиреоз, шейный остеохондроз, мигрени, ранняя близорукость, сахарный диабет и т. д. Но сегодня медики изменили точку зрения: несмотря на то, что все эти заболевания опосредованно могут влиять на зрение, в развитии глаукомы они не играют первоочередной роли. Иначе как объяснить тот факт, что офтальмологам часто приходится сталкиваться с абсолютно здоровыми людьми, страдающими этим опасным глазным недугом.

Более значимыми факторами риска являются возраст (старше 40 лет), рассовая принадлежность (азиатам и африканцам повезло здесь меньше всего) и неблагоприятная наследственность (наличие у человека близких родственников с глаукомой повышает для него риск болезни в 20 раз!).

Признаками, указывающими на глаукому, принято называть затуманенное зрение, появление сильных головных болей и радужных кругов вокруг источника света. Действительно, так может проявляться одна из форм заболевания – закрытоугольная глаукома. Именно при этой разновидности болезни возможен острый приступ, чреватый быстрой и необратимой потерей зрения. Но на ее долю приходится не более 10% от общего числа всех случаев заболевания. В 90% случаев возникает открытоугольная глаукома. И вот она-то зачастую протекает совершенно бессимптомно. Так как поле зрения при этом сужается постепенно (процесс может продолжаться годами), люди иногда случайно обнаруживают, что один глаз у них уже не видит. Поэтому независимо от симптомов, каждому человеку, достигшему 40 или даже 35 лет (в случае, если есть генетическая предрасположенность), следует обязательно посетить офтальмолога и обследоваться по поводу глаукомы, а затем делать это регулярно, один раз в год.

Скрыться не удастся!

Главное (но не единственное) диагностическое исследование при глаукоме – тонометрия (измерение внутриглазного давления). Чем оно выше и чем дольше сохраняется на таком уровне, тем больше страдает зрительный нерв. Однако внутриглазное давление – не постоянная величина: она различна для людей разного возраста, пола, конституции и даже темперамента, неодинакова она и при близорукости и дальнозоркости, может меняться в зависимости от времени суток и степени физической активности. Поэтому высокое глазное давление – еще не повод для паники, хотя не обращать внимания на этот признак нельзя. Однако у 60% пациентов болезнь развивается при нормальном давлении, поэтому полагаться только на измерение внутриглазного давления не следует. Обязательно нужно использовать и другие способы диагностики:

► проверка остроты зрения по таблице с буквами;

► исследование поля зрения, в частности – измерение периферического зрения (его слабость – признак глаукомы);

► осмотр глазного дна и зрительного нерва при расширенном зрачке (с помощью специальных капель);

► гониоскопия (исследование путей оттока внутриглазной жидкости).

Для ранней и точной диагностики глаукомы может использоваться и компьютерный анализатор сетчатки.

На каплю больше здоровья

Зрение, утерянное вследствие глаукомы, не восстанавливается. Однако лечение, проводимое на начальных стадиях заболевания, может остановить прогрессирование заболевания и сохранить высокую остроту зрения. Поэтому так важна ранняя диагностика. Возможное лечение включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию (в частности, стимуляцию зрительного нерва и сетчатки с помощью слабых электрических токов или магнитных полей), лазерное или хирургическое вмешательство, а также комбинацию перечисленных вариантов. Выбор оперативного метода лечения глаукомы зависит от ее формы, стадии и наличия сопутствующей патологии. Наиболее щадящим и безболезненным является лазерный метод, но он эффективен только на ранних стадиях заболевания.

Другие публикации:  Делают ли операцию на глаза при астигматизме

Как правило, лечение глаукомы начинают с применения капель, которые поддерживают баланс жидкости в больном глазу и не дают повышаться ВГД (84% пациентов лечатся консервативно). Эти препараты нужно капать 1–2 раза в день, и возможно, делать это придется всю жизнь. К сожалению, подавляющее большинство больных уже через год бросают это дело, и болезнь берет свое. Поэтому консервативное лечение подходит далеко не всем, а только тем, кто относится к своему здоровью ответственно. Но помимо дисциплинированности больного для успешного лечения необходимо уметь правильно осуществлять такую, на первый взгляд, простую процедуру:

► Обязательно вымойте руки перед закапыванием и после него.

► Посмотрите вверх, указательным пальцем одной руки оттяните нижнее веко, а другой закапывайте лекарство. Конъюнктива вмещает только одну каплю, больше и не требуется. Вторую закапывайте, если вы не уверены в точном попадании.

► Отпустите веко, закройте глаз и пальцем осторожно прижмите угол глаза ближе к носу. Держите палец не меньше 2 минут. Таким образом вы предотвратите вытекание лекарства из глаза и его попадание в придаточные пазухи носа.

► Не прикасайтесь пальцами к кончику пузырька. Закройте его крышечкой, как только завершите процедуру.

► Если у вас дрожат руки, попросите кого-нибудь помочь вам или узнайте у врача или аптекаря о специальных приспособлениях для закапывания.

► Точно соблюдайте назначенный режим закапывания капель. Если вам предстоит уйти из дома надолго, не забудьте взять их с собой.

Срок годности глазных капель заводского производства – не менее 2 лет, но после вскрытия флакона ими можно пользоваться не более месяца. Приготовленные в аптеке хранятся 7 дней со дня приготовления. До вскрытия флакона капли можно держать при комнатной температуре в затемненном месте, а вскрыв – только в холодильнике. О любых неприятных ощущениях от закапывания больной должен обязательно сообщить врачу: некоторые глазные капли противопоказаны при диабете, бронхиальной астме, хронических заболеваниях легких, сердечной недостаточности.

Только цифры

► Врожденная глаукома встречается у 1 из 20 000 новорожденных.

► Риск глаукомы увеличивается с возрастом (в 40–45 лет болезнь наблюдается примерно у 1,5% людей, а к 80 годам этот диагноз имеют уже 14% населения планеты).

► Половина жителей планеты никогда не измеряла внутриглазное давление (ВГД).

► У 60% больных глаукомой – нормальное или даже низкое внутриглазное давление.

Что важно знать при глаукоме?

Невозможно при помощи лекарственных препаратов, настоек, капель вернуть утраченные зрительные функции! Можно только остановить прогрессирование глаукомы. Если производители лекарственных препаратов обещают вернуть вам утраченное вследствие глаукомы зрение, знайте, — это обман!

Специалисты напоминают, что людям, страдающим глазными заболеваниями, необходимо систематически принимать витамины. Однако это должны быть комплексы, прошедшие клинические испытания, выпускаемые известными фармпроизводителями, зарегистрированные на территории СНГ, рекомендованные квалифицированными практикующими врачами-офтальмологами.

Содержание

Глаукома – это прогрессирующее заболевание, приводящее к необратимой слепоте. В связи с повышенным внутриглазным давлением при глаукоме происходит разрушение клеток сетчатки, атрофируется глазной зрительный нерв, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости.

Упоминания о глаукоме (в переводе с греческого это слово означает «зеленый цвет моря») встречаются еще в работах Гиппократа, датированных 400-м годом до нашей эры. Однако современные представления о глаукоме начали складываться только в середине IX века.

В настоящее время под глаукомой понимают довольно большую группу заболеваний, зачастую разного происхождения и с разным течением. До сих пор нет единого мнения о том, что является причиной развития этих недугов, однако при отсутствии лечения их исход одинаков – атрофия зрительного нерва и слепота.

В «группы риска» возникновения глаукомы входят:

  • люди старше 60-70 лет, даже не предъявляющие жалоб на глаза;
  • люди после 40 лет, у которых:
    • внутриглазное давление находится в верхней границе нормы;
    • разница между внутриглазным давлением правого и левого глаз составляет более 5 мм рт. ст.;
    • разница между внутриглазным давлением, измеренным утром и вечером, составляет более 5 мм рт. ст.;
  • люди с высокой степенью близорукости после 40-50 лет, с высокой степенью дальнозоркости (особенно женщины после 50 лет);
  • люди с повышенным внутриглазным давлением, независимо от возраста;
  • люди с пониженным (относительно возрастной нормы) артериальным давлением;
  • люди с диабетом, эндокринными, нервными и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • люди, перенесшие травмы глаз, воспалительные заболевания (увеиты, иридоциклиты и др.) глаз, операции на глазах;
  • родственники (в том числе дальние) больных глаукомой со схожими особенностями строения глаза;
  • люди, проходящие длительный курс лечения гормональными препаратами.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается у пожилых людей.

1 случай глаукомы примерно на 10000 новорождённых детей.

Первичную глаукому специалисты диагностируют примерно у 0,1% населения.

В этой возрастной группе глаукома наблюдается примерно в 1,5-2% случаев.

По данным Всемирной организации здравоохранения, глаукома является основным заболеванием, при отсутствии своевременного лечения необратимо вызывающим слепоту. Более 5 млн человек потеряли зрение вследствие глаукомы, что составляет 13,5% от всех слепых в мире.

Причины развития глаукомы

В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18-22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме такая циркуляция нарушается, жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости – и в итоге может наступить слепота.

Глаукома – необратимое заболевание. Поэтому очень важно начать лечение вовремя.

Основными симптомами глаукомы являются:

  • боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения;
  • затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;
  • при взгляде на яркий свет, например, на лампу, перед глазами появляются «радужные круги»;
  • ухудшение зрения в вечернее и ночное время суток;
  • чувство увлажнения глаза;
  • незначительные боли вокруг глаз;
  • покраснение глаз.

Формы глаукомы

  • Открытоугольная глаукома
  • Закрытоугольная глаукома

Открытоугольная форма диагностируется в более чем 90% случаев заболеваемости глаукомой. При открытоугольной глаукоме доступ к естественной дренажной системе открыт, но нарушены ее функции. Результат — постепенное повышение внутриглазного давления. Как правило, открытоугольная глаукома характеризуется бессимптомным, практически незаметным течением заболевания. Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершенно случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз. В некоторых случаях можно выявить жалобы на периодическое появление радужных кругов при взгляде на источник света, «затуманивание», астенопические жалобы, связанные с ослаблением аккомодации.

При закрытоугольной форме глаукомы внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза, – радужка перекрывает угол передней камеры. В результате чего давление нарастает, и это может привести к острому приступу глаукомы, который сопровождается:

  • резкой болью в глазу и соответствующей половине головы;
  • явными зрительными нарушениями (затуманивание зрения или его резкое понижение вплоть до полной слепоты);
  • покраснение глаза (расширение сосудов переднего отрезка глазного яблока), отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры, расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет;
  • появлением ореолов вокруг источников света.

Врачи-офтальмологи обращают внимание на то, что в результате острого приступа глаукомы возможна внезапная потеря зрения.

Диагностика глаукомы

Чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. Необходимо детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также исследовать поля зрения, то есть провести тщательное диагностическое обследование.

В офтальмологических клиниках «Эксимер» обследование выполняется при помощи целого комплекса современного компьютеризированного оборудования и включает в себя:

  • исследование поля зрения (при помощи компьютерного периметра);
  • измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи);
  • измерение внутриглазного давления;
  • ультразвуковые исследования;
  • определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика (так как зачастую причиной высокого давления является смещение или увеличение хрусталика);
  • с помощью гониоскопии оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза.

Также в ходе диагностики обязательно проводится обследование на компьютерном периметре и на анализаторе глазного дна – уникальном приборе, имеющемся в оснащении единичных российских клиник. Это позволяет выявить начальные проявления глаукомы, возникающие до изменений в поле зрения, и вовремя остановить начавшийся патологический процесс.

Помните, без своевременного обнаружения заболевания и вовремя начатого лечения зрение безвозвратно утрачивается! Клиника «Эксимер» предлагает своим пациентам самые прогрессивные и надежные методы диагностики и лечения глаукомы. Не откладывайте лечение, не стоит рисковать здоровьем своих глаз!