Катаракта описание

Содержание:

Катаракта — Описание, Симптомы, Лечение

Катаракта — часто встречающаяся патология, особенно — среди пожилых пациентов. При данном заболевании изменения затрагивают хрусталик глаза — линзу, которая отвечает за пропуск и преломление лучей света. Хрусталик находится внутри глаза, а именно — в месте между стекловидным телом и радужкой.

У здорового молодого человека хрусталик прозрачный, эластичный. Он может менять форму по мере необходимости, причем происходит это в считанные мгновения. Поэтому глаза человека видят изображение четко и на дальнем, и на ближнем расстоянии.

При развитии катаракты хрусталик теряет прозрачность, становится полностью или частично мутным. В связи с этим в орган зрения проникает незначительная доля общего светового потока, а человек видит картинку неярко, размыто. По мере инволюционных изменений в организме патология прогрессирует, зона помутнения становится больше, острота зрения продолжает падать. Без лечения катаракта довольно скоро может вызвать полную слепоту глаза.

Наиболее часто катаракта развивается у людей в возрасте 50 лет и старше, и называется возрастной катарактой. Но существуют и другие виды катаракты, например, врожденная, лучевая, травматическая, катаракта на фоне системных патологий организма и т.д. Такие виды заболевания способны возникать у людей любого возраста.

Согласно статистике ВОЗ, катаракта зарегистрирована у 17 млн. человек, и большая часть из них — старше 60 лет. К 80 годам болезнь имеется у 250 мужчин и 450 женщин на каждую 1000 людей этой возрастной группы. После 80 лет патология присутствует у подавляющего большинства людей.

Причины появления катаракты

К развитию заболевания могут предрасполагать:

  • наследственность;
  • механические травмы глаз, ожоги, контузии;
  • заболевания глаз, например, высокая миопия, глаукома;
  • системные эндокринные и обменные патологии;
  • недостаток витаминов;
  • продолжительный прием некоторых медикаментов;
  • облучение, воздействие радиации;
  • проживание в местности с плохой экологией;
  • отравление тяжелыми металлами и прочими токсическими веществами;
  • курение.

Симптомы катаракты

В переводе с греческого языка «катаракта» означает «водопад». Смысл термина в том, что зрение затуманивается, а изображение предметов видится человеком будто бы сквозь поток воды, запотевшее стекло, то есть нечетко, искаженно. Более того, с прогрессированием катаракты появляется ощущение промелькивания полосок, пятен, визуально присутствуют ореолы, окружающие предметы. Также больного сопровождает светобоязнь, диплопия. Большие трудности пациенты испытывают с разглядыванием предметов на близком расстоянии, с чтением, с письмом. Постепенно зрачок глаза на фоне катаракты становится белым.

Стадии старческой катаракты

В течении болезни можно выделить следующие стадии:

Начальная катаракта.

Хрусталик начинает мутнеть с периферии, патология не охватывает оптическую зону.

Незрелая катаракта.

Мутность распространяется по направлению к центру оптической зоны. Начинают проявляться признаки снижения зрительной функции глаза.

Зрелая катаракта.

Весь хрусталик является помутневшим. Зрение у больного присутствует на уровне ощущения источника света.

Перезрелая катаракта.

Распад (некроз) внешних тканей хрусталика, расжижение его внутреннего вещества, обретение хрусталиком молочного цвета.

Как скоро созревает катаракта?

Согласно данным, до 12% больных с катарактой страдают быстрым прогрессированием патологии. У них с начала поражения хрусталика до сильного помутнения его тканей проходит лишь 4-6 лет, по окончанию которых необходимо срочное хирургическое вмешательство.

У большей части больных (до 70%) катаракта созревает за 5-10 лет. У 15% людей она прогрессирует очень медленно, и операция может понадобиться через 10-15 лет.

Диагностика катаракты

Выявить катаракту на ранней стадии может только опытный специалист-офтальмолог. Если пациент обратился к врачу с сильным дискомфортом и значительным снижением зрения, катаракта, как правило, уже находится на запущенной стадии.

Основной метод диагностирования патологии — офтальмоскопия с осмотром глазного дна. Зачастую при помощи такого осмотра можно увидеть все изменения, произошедшие в состоянии хрусталика.

Более точную диагностику обеспечивает биомикроскопия глаза, которая выполняется с использованием щелевой лампы. Ее преимущество состоит в хорошем освещении и увеличении структур глаза.

Подобная технология была изобретена еще в 1911 г. в Швеции физиком Гульдштрандтом. Он придумал такой прибор, который мог особенным образом освещать глазное яблоко. Ученый применял не сам источник света, а обратное его изображение, проецирующееся в зоне щелевидной диафрагмы.

Тонкий луч света делал возможным обеспечение четкой контрастности между освещенным глазом и неосвещенными зонами лица пациента. Это дает огромное преимущество в проведении обследования, так как позволяет визуализировать мельчайшие детали глаза и разглядеть и наружные, и глубокие его отделы.

Кроме офтальмоскопии и биомикроскопии, для диагностирования катаракты используют и методы, помогающие вычислить оптическую силу интраокулярной линзы. Эта линза по сути — искусственный хрусталик, требующийся больным после удаления пораженного катарактой естественного хрусталика.

Расчет оптической силы выполняется индивидуально для каждого больного при помощи нового прибора ИОЛ-мастер.

Он может подсчитать все параметры, которые нужны для подбора интраокулярной линзы — длину глазного яблока, глубину переднего отдела глаза, кривизну роговицы, а также точно исследовать, в каком состоянии находится собственный хрусталик.

Лечение катаракты

В клиниках офтальмологии предпочтительный способ лечения катаракты — операция факоэмульсификации с применением ультразвука или лазерной установки. Во время операции помутневший собственный хрусталик заменяется специальной интраокулярной линзой — искусственным хрусталиком. Операция выполняется под местным обезболиванием, она довольно легко переносится и не вызывает осложнений со стороны каких-либо систем организма.

Если катаракта находится на запущенной стадии, помутневший хрусталик отекает, набухает и занимает гораздо больше места в передней части глаза. Тем самым патологические процессы приводят к нарушению оттока жидкости из глаза, в результате чего нередки осложнения катаракты, например, вторичная глаукома. Если на этом этапе не сделать срочную операцию, пациент необратимо ослепнет. Поэтому рекомендуется регулярно проверять зрение у офтальмолога и вовремя лечить любые заболевания глаз.

Что такое катаракта глаза. Диагностика, лечение и профилактика катаракты.

Что такое Катаракта

Катаракта (греч. katarrhaktes) в переводе на русский язык означает «водопад» — так древние греки называли помутнение хрусталика, той самой «живой линзы». Это заболевание глаз также характерно для людей пожилого возраста.

Линза хрусталика состоит из воды и белков, причем белковые молекулы располагаются так, что свет свободно проходит через них и собирается в одной точке — в центральной ямке желтого пятна. Первые признаки катаракты — нарушение прозрачности хрусталиковых волокон или, значительно реже, капсулы хрусталика.

В начале болезни появляются только небольшие мутные участки, а затем и весь хрусталик становится мутным. Если в белках хрусталика появляются изменения, зрение начинает постепенно портиться; человек перестает различать лица окружающих, испытывает затруднения при чтении и письме.

На последней стадии, при полном помутнении хрусталика, больной различает только свет и цвет, а контуров предметов не видит. Чтобы хоть немного помочь больному различать окружающие предметы, врачи выписывают при катаракте очки с желтыми линзами (как очки с зелеными стеклами — при глаукоме).

Катаракта: причины развития болезни

Однозначно ответить на вопрос, почему развивается катаракта, не представляется возможным. Основной причиной появления болезни является возраст. Но касается это в основном приобретенной катаракты.

Развитие врожденного заболевания может быть спровоцировано множеством факторов, начиная с генетической предрасположенности и заканчивая инфекционными заболеваниями, перенесенными женщиной во время беременности.

Примерно 90% случаев диагностики заболевания приходится на пациентов пожилого возраста. Именно поэтому можно утверждать, что наиболее распространенной является возрастная катаракта.

Врожденная болезнь определяется лишь в 3% случаев, ровно как и заболевание, развившееся в результате воздействия на организм радиационного излучения. Чуть чаще (в 4% случаев) диагностируется посттравматическая катаракта.

Анатомические и физиологические особенности хрусталика

Хрусталик – «природная линза», пропускающая и преломляющая световые лучи, проходящие на сетчатку. Расположен он в глазном яблоке в промежутке между радужкой и стекловидным телом.

Сам хрусталик является своеобразным разделителем передней и задней камеры зрительного органа. По своей форме он похож на двояковыпуклую линзу.

С внешней стороны он покрыт прозрачной капсулой. Хрусталик постоянно обновляет свои ткани, вытесняя старые волокна молодыми.

Так, из старых волокон формируется ядро хрусталика, а из молодых – его кора.
.

В строении «природной линзы» глаза отсутствуют кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервные волокна. В составе здорового хрусталика 65% занимает вода, приблизительно 35-40% представляют белки, 2% занимают жиры и всего 1% – минеральные вещества.

Основную роль в питании хрусталика играет слезная жидкость. Эластичность и прозрачность хрусталика, а также его способность менять форму зависит в первую очередь от возраста человека.

При недостатке питательных веществ обменные процессы в тканях хрусталика нарушаются, что становится причиной расщепления белка, составляющего основную часть «природной линзы». Расщепление белка в свою очередь приводит к разрушению волокон хрусталика и как следствие развивается катаракта.

Механизм развития катаракты

Катаракта по факту является следствием дистрофических изменений в тканях хрусталика. По результатам некоторых исследований, основное подспорье для развития катаракты создают так называемые «свободные радикалы», образующиеся в клетках хрусталика под воздействием УФ-лучей.

Биохимические реакции, происходящие при участии световых лучей, производят токсические соединения, приводящие к необратимым изменениям в структуре белков хрусталика. В молодом возрасте естественной защиты организма от негативного воздействия таких токсических изменений для сохранения здорового зрения достаточно.

Но с возрастом защитные процессы становятся менее активными, белки «природной линзы» подвергаются дистрофическим процессам и ее прозрачность уменьшается. Кроме возрастных изменений, огромную роль в развитии катаракты играет ослабление иммунной системы и нарушения питания глаза.

Факторы риска для развития

Для развития такого заболевания как катаракта причины могут быть разными. Кроме того, можно отметить ряд факторов, которые способствуют активизации патологических процессов.

Зависимо от того, что именно приводит к болезни и когда она появляется, выделяют врожденные и приобретенные катаракты. Причиной развития врожденной катаракты, проявляющейся, как правило, у детей с первых месяцев жизни, выступают эмбриопатии (нарушения в развитии зрительной системы плода).

В 20-30% случаев специалисты не могут ответить на вопрос, почему у новорожденного ребенка развилось данное заболевание. Но, тем не менее, к основным причинам развития врожденной катаракты, подтвержденным результатами соответствующих исследований, можно отнести:
.

  • инфекционные заболевания, перенесенные матерью в период вынашивания плода, например, ветрянка, краснуха, грипп, токсоплазмоз и др.;
  • нарушения обмена веществ в организме матери, вызванные сахарным диабетом, гипогликемией, галактоземией, недостатком витамина А, В и С, дефицитом белка и т.д.;
  • прием матерью при беременности токсических медикаментозных препаратов, а также воздействие на ее организм излучения;
  • резус-конфликт у матери и ребенка и др.

Не менее значимыми для развития катаракты оказываются внутриглазные воспаления и нарушения во внутриутробном развитии плода.

Катаракта: симптомы и стадии развития

При катаракте симптомы могут зависеть от степени помутнения хрусталика, локализации деформированных тканей и формы. Многие пациенты жалуются на пелену или туман перед глазами, черные точки, которые визуализируются при движении глаз и остаются при фиксации взгляда. Кроме того, симптомы катаракты могут выражаться в:

  • двоении предметов;
  • появлении ореола вокруг предметов при ярком освещении;
  • головокружении и появлении признаков светобоязни;
  • невозможности работать с мелкими деталями и др.

Катаракта у детей

В детском возрасте катаракта встречается редко. По некоторым статистическим данным, на 5000 новорожденных приходится один случай определения болезни.

Причин тому может быть множество: инфицирование плода в период внутриутробного развития, недоношенность малыша, генетические нарушения и др. Основная опасность катаракты в младенчестве заключается в том, что непроходимость световых лучей через хрусталик и отсутствие стимуляции сетчатки приводит к недоразвитию области мозга, отвечающей за выполнение зрительной функции.

В таком случае даже при замене поврежденного хрусталика искусственным зрение у ребенка не сможет быть восстановленным.
.

Диагностировать болезнь у детей обычно удается при рождении или при прохождении плановых медицинских осмотров. Если у ребенка имеются проблемы со зрением или предрасположенность к развитию катаракты, регулярные обследования у офтальмолога являются обязательными. Срочно обратиться к врачу необходимо родителям, которые заметили, что:

  • их ребенок не концентрирует внимание на лицах, крупных и красочных предметах;
  • в процессе изучения окружающего мира малыш не может найти мелкие предметы (игрушки и т.д.);
  • ребенок часто хмурится, пытаясь рассмотреть предмет, а также резко реагирует на яркое освещение;
  • при сосредоточении внимания ребенка на одном предмете движения глаз являются ассиметричными.

Внимательное наблюдение за развитием малыша позволит избежать многих проблем со здоровьем. В частности, чем раньше у ребенка диагностируют катаракту, тем больше шансов восстановить зрение на глазу с поврежденным хрусталиком. Стоит отметить, что наиболее значимым периодом в развитии зрения у маленького ребенка является возраст от рождения до трех месяцев.

Катаракта у взрослых

Неоднократно проводимые исследования показали, что катаракта диагностируется у 27% пациентов, возраст которых не достиг 65 лет. После 75 лет частота заболевания возрастает до 65%. Такая распространенность болезни делает операцию по удалению поврежденного хрусталика одним из самых часто выполняемых хирургических вмешательств в современной офтальмологии.

С возрастом биохимический состав хрусталика подвергается необратимым изменениям. При этом утрачивается его эластичность и прозрачность.

Качество преломления световых лучей, попадающих на сетчатку, снижается, что приводит к изменению «картинки», которую видит человек. Изображение становится размытым и нечетким.

Изменениям может подвергаться любая часть хрусталика. От этого зависят и первые проявления катаракты.

Так, при утрачивании прозрачности определенных частей хрусталика человек может плохо видеть с далекого или близкого расстояния. Поскольку дистрофические процессы в тканях хрусталика происходят довольно активно, при отсутствии лечения катаракты возможна полная потеря зрения.

Симптомы болезни Катаракта

Различают врожденные и приобретенные катаракты, а в зависимости от наличия в хрусталике плотного ядра — мягкие и твердые. До 40 лет катаракта обычно бывает мягкой, после 40 лет в связи с уплотнением центральных отделов хрусталика — твердой.

По локализации помутнения различают капсулярные, кортикальные, околоядерные или слоистые, ядерные и полные катаракты. Форма катаракт бывает различная — звездчатая, веретенообразная, дисковидная, розеточная, чашеобразная.

Катаракты подразделяют на непрогрессирующие (стационарные) и прогрессирующие; врожденные катаракты обычно не прогрессируют, приобретенные — большей частью прогрессируют.

Степень понижения остроты зрения при катарактах зависит от места расположения помутнения в хрусталике, а также от интенсивности помутнения. Помутнения, расположенные против зрачка, в большей степени нарушают зрение, чем помутнения, находящиеся в периферических частях хрусталика.

Другие публикации:  Операция стэ при глаукоме

Область зрачка при развитии катаракты представляется сероватой, серовато-белой, молочно-белой. Нежные помутнения в начальных стадиях катаракты определить невооруженным глазом очень трудно.

Для их выявления пользуются фокальным освещением, исследованием в проходящем свете и биомикроскопией.

Врожденные катаракты составляют примерно 60% всех врожденных дефектов органа зрения и являются основной причиной врожденной слепоты и амблиопии. По локализации, виду и степени помутнений хрусталика они отличаются большим многообразием.

При биомикроскопическом исследовании нередко выявляются мелкие помутнения сумки и вещества хрусталика, которые в течение жизни не прогрессируют. Эти точечные помутнения, как правило, на зрение не влияют.

При помутнении не только капсулы, но и соседних участков хрусталикового вещества развивается так называемая капсулолентикулярная катаракта — веретенообразная, передняя и задняя полярные катаракты.

Передняя полярная катаракта расположена у переднего полюса хрусталика и имеет вид белого пятна с резкими границами. Если катаракта несколько выстоит в переднюю камеру в виде небольшого конического возвышения, то ее называют пирамидальной.

В этих случаях помутнение локализуется в центре зрачка, в связи, с чем понижается острота зрения. Задняя полярная катаракта находится у заднего полюса хрусталика и определяется в виде круглого серовато-белого помутнения.

Часто — это остаток артерии стекловидного тела, уцелевший на сумке хрусталика. Врожденные полярные катаракты всегда двусторонние и нередко сочетаются с другими аномалиями развития глаза.

Центральная катаракта — резко ограниченное шарообразного вида помутнение в центре хрусталика, около 2 мм в диаметре. Веретенообразная катаракта — помутнение хрусталика в виде мутного тонкого веретена, которое тянется от одного полюса хрусталика к другому.

Диагностика катаракты

Диагноз ставят на основании жалоб больного, анамнеза и клинической картины. Небольшие помутнения в хрусталике выявляются с помощью фокального освещения, исследования в проходящем свете и методом биомикроскопии.

При фокальном освещении видны помутнения в хрусталике серого или серовато-белого цвета. В проходящем свете помутнения вырисовываются в виде черных полос, спиц или пятен на красном фоне глазного дна.

Метод биомикроскопии дает возможность наиболее полно определить помутнения хрусталика, их характер, величину, локализацию. Исследования следует проводить при расширенном зрачке.

Кратковременного расширения зрачка можно добиться инстилляцией в конъюнктивальный мешок следующих растворов: 1% гоматропина гидрохлорида, 2-5% эфедрина, 0,1% адреналина гидрохлорида, 1-2% фенамина, 1% мезатона.

У больных старше 40 лет после этого следует впустить в глаз 1% раствор пилокарпина для сужения зрачка.

Диагностировать катаракту и провести соответствующую дифференциальную диагностику с другими болезнями глаз может лишь квалифицированный врач-офтальмолог. Первые подозрения у него могут появиться уже при стандартном осмотре глазного дна, который, кстати, обязательно следует проводить при хорошем освещении.

Золотым стандартом диагностики считается проведения биомикроскопии глаза. Для данной процедуры используется специальная световая щелевая лампа. Обследования глаза проводится с помощью узкого светового лука, который дает врачу полную картину состояния глазного яблока и позволяет дать оценку состояние тканей глаза, даже тех, которые расположены довольно глубоко.

Лечение катаракты

Медикаментозные средства лечения катаракты и различные виды операций с заменой помутневшего хрусталика искусственным аналогом составляют основную терапию распространенного офтальмологического заболевания. Метод лечения определяется индивидуально с учетом формы и стадии развития катаракты.

Лечение катаракты без операции: капли от катаракты

Консервативное лечение, то есть медикаментозная терапия, может быть эффективной лишь в начале развития болезни. С ее помощью можно предотвратить распространение помутнения хрусталика, но не убрать уже имеющиеся изменения.

Из медикаментозных средств лечения катаракты в основном используются глазные капли. Такие препараты помогают нормализовать обмен веществ в тканях зрительного органа.

Их состав в основном содержит аскорбиновую кислоту, цистеин и глутамин. Не менее важными компонентами капель от катаракты выступают витамины и микроэлементы.

Частыми побочными проявлениями использования капель от катаракты выступают аллергические реакции на действующие компоненты в их составе. В России наиболее популярны капли от катаракты, представленные следующими позициями:

  • Таурин и Тауфон – глазные капли на основе действующего вещества таурина (серосодержащей аминокислоты).

Данное вещество улучшает течение энергетических и обменных процессов, нормализует функции клеточных мембран и активизирует заживление поврежденных тканей. Может назначаться не только при различных видах катаракт, но также при дистрофиях и травмах роговицы.

Единственным эффективным методом излечения от катаракты, на данный момент, является хирургическое вмешательство с удалением помутневшего хрусталика и заменой его на искусственную интраокулярную линзу. В мире ежегодно проводится более 20 миллионов подобных операций, в России более полумиллиона.

Самым распространенным и наименее травматичным способом удаления катаракты сегодня является факоэмульсификация с имплантацией гибкой складной линзы. Эта методика может быть применена даже в амбулаторных условиях, она характеризуется малым разрезом и считается «золотым» стандартом катарактальной хирургии.

Кроме того, она не требует полного созревания катаракты и может быть применена на начальных этапах её развития. Факоэмульсификация не имеет возрастных ограничений, она может использоваться как в младенческом возрасте, так и в пожилом.

Всем пациентам, которым поставлен диагноз катаракта, показана консультация офтальмохирурга, для решения вопроса о сроках и методике оперативного вмешательства. Откладывание оперативного лечения может привести к ухудшению результатов операции, в связи с тем, что хрусталик со временем уплотняется и вмешательство становится более травматичным.

Современная факоэмульсификация — относительно безопасная технология, все чаще её выполняют амбулаторно. В день операции пациент может вернуться домой и вести привычный образ жизни без значительных ограничений зрительных и физических нагрузок.

Профилактика катаракты

Наиболее распространенной причиной развития катаракты является возраст. Изменения, происходящие в организме с годами и приводящие к нарушению зрения, неизбежны. Но современные специалисты выделяют ряд рекомендаций, позволяющих несколько замедлить деструктивные процессы.

Основной рекомендацией для профилактики катаракты является защита глаз от вредного воздействия яркого солнечного света. Научно доказано, что развитие катаракты может быть напрямую связано с влиянием ультрафиолета.

  • защищать глаза от попадания прямых солнечных лучей, надевая затемненные очки, шляпы или кепки с козырьками;
  • оберегать глаза от солнца при пребывании в воде, учитывая, что в таком случае их поверхность получает вдвое больше ультрафиолета из-за отражения лучей от воды.

Помимо защиты глаз от солнца, профилактика катаракты заключается в потреблении достаточного количества антиоксидантов, например, витаминов С, Е, глутатион и лютеин. Для этого рацион питания необходимо наполнять обилием овощей, фруктов, ягод, зелени и нерафинированного растительного масла.

Для профилактики катаракты также необходимо скорректировать ежедневное питание, отказаться от вредных привычек и стараться должное внимание уделять физической активности в своей жизни. По достижению 45-50 лет следует регулярно проходить осмотры у офтальмолога.

Описание симптомов глаукомы и катаракты, лечение патологий

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее.

Как вовремя распознать катаракту и глаукому. Самыми опасными болезнями глаз является катаракта и глаукома. При несвоевременном лечении заболеваний, они приводят к полной потере зрения.

Это заболевание относится к классу тяжело диагностируемых недугов, особенно на ранней стадии. В группу риска попадают люди:

  • с авитаминозом, диабетом;
  • перенесшие облучение или травмы глаз;
  • проживающие в экологически неблагоприятной зоне;
  • имеющие вредные привычки;
  • старше 40 лет, хотя иногда болезнь может проявиться и в молодом возрасте.

Большую роль играет наследственность. Еще одним фактором, провоцирующим недуг, можно назвать прием медицинских препаратов. Характерной особенность болезни является помутнение хрусталика, из-за чего острота зрения начинает стремительно снижаться.

Начальная стадия катаракты

В глазу человека хрусталик располагается между стекловидным телом и радужной оболочкой, он выполняет функцию линзы. То есть отвечает за принятие и преломление лучей света. При рождении он прозрачный и обладает эластичностью. С возрастом и при неправильном образе жизни эти свойства утрачиваются. Размер и плотность хрусталика увеличиваются, что приводит к нарушениям в работе оптической силы глаза. В корковых слоях между волокнами начинает скапливаться внутриглазная жидкость. Как следствие количество проникших лучей сокращается, картинка становится размытой и нечеткой.

Период начальной фазы составляет 10-15 лет, но при отсутствии лечения и наличии сопутствующих факторов может сократиться до 6 лет. Обычно при катаракте нарушение зрение затрагивает одновременно оба глаза, но в процессе диагностики можно увидеть различную степень созревания недуга.

Так как симптомы катаракты и глаукомы достаточно редко хорошо выражены вначале, то заболевание постепенно перетекает в следующую стадию, что усложняет лечение. Поэтому людям, входящим в группу риска стоит обратить внимание при обнаружении у себя следующих нарушений:

  • Нечеткое изображение и двоение;
  • Потемнение перед глазами;
  • Возникновение мушек, пятен;
  • Затруднения при чтении и письме;
  • Отсутствие боли при увеличении светочувствительности;
  • Цветовая гамма всех изображений приобретает желтоватый оттенок.

Заболевание начинается, когда нарушается работа зрительного нерва. При глаукоме поражаются одновременно оба глаза. Но дальнейшее развитие болезни проходит несимметрично. Если заболевание диагностировано поздно, то это может привести к полной потере зрения. Развитие недуга связано с нарушением оттока жидкости в полости глаза. В месте ее скопления увеличивается внутриглазное давление, что влечет за собой патологические изменения.

К группе риска относятся люди старше 50 лет, лица имеющие заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, вегетативной системы, атеросклероз, сахарный диабет. Болезнь может появиться после травматизации черепной коробки.

Симптоматика

Признаки глаукомы и катаракты очень похожи, основным отличием при глаукоме является увеличение слезотечения и повышенное внутриглазное давление. Помимо этого, больного беспокоит:

  • Чувство распирания, рези и тяжести в глазах;
  • Мерцающие черные точки;
  • Резкое затуманивание изображения, длящееся от минуты до нескольких часов;
  • Затруднения при чтении, письме, просмотре телевизора;
  • Быстрая утомляемость глаз при напряжении зрения;
  • Появление тени и оттенков предметов при взгляде на свет;
  • Чувство застоя слезы, но при вытирании глаза салфетка остается сухой;
  • Боль в височной или лобной зоне.

Отличительные черты глаукомы при осмотре

Если при появлении первых симптомов обратиться к специалисту, то офтальмологическое обследование поможет в точной постановке диагноза. У пациентов с нарушением зрения можно выявить:

  • На внешней оболочке глазного яблока артерии конически увеличены;
  • Большое количество пигментных пятен;
  • Вокруг кровеносных сосудов располагается много маленьких пузырьков, из-за чего внешняя оболочка глаза выглядит немного приподнятой;

Синдром западения диска

Западению диска свойственны сразу три симптома, по которым и отличат это явление:

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

  • Происходят изменения в сосудах, расположенных по краю глазного диска, уменьшается их толщина и объем.
  • Кровеносные сосуды выходят за пределы углубления глазного нерва. Они размещаются вокруг сетчатки.
  • Природная экскавация глаза имеет неправильные размеры. Этот показатель может быть разным для глаз, что подтверждает диагноз, так как изменения при глаукоме происходят несимметрично. При длительном наблюдении образование становится больше.

При глаукоме может развиться катаракта. Проявляющиеся одновременно признаки катаракты и глаукомы, на ранних стадиях вызывают у больного:

  • Болезненные ощущения в области глаз;
  • Затуманивание изображения;
  • Головокружения, мигрень;
  • Снижение световосприятия;
  • Двоение;
  • Близорукость;
  • Появление мушек.

Острый приступ глаукомы

Глаукома может быть открытоугольная, закрытоугольная, врожденная, первичная и вторичная. Наиболее распространены первые два вида. При закрытоугольной форме периодически происходят приступы обострения. Их могут спровоцировать:

  • Употребление транквилизаторов, кортикостероидов;
  • Психологическое перенапряжение, стрессы;
  • Вредные привычки, злоупотребление кофе;
  • Погрешности в питании, употребление жирной, острой пищи;
  • Чрезмерные физические нагрузки.

Коварство болезни заключается не только в ее скрытом течении, но и умением маскироваться под другие заболевания. При остром приступе глаукомы ее легко спутать с гипертоническим кризом. Человек ощущает головную боль, ему тяжело смотреть на свет. В таком состоянии может начаться непрерывная рвота, что приводит к обезвоживанию. Сердечный ритм больного замедляется, возникает сердечная недостаточность. Также происходят изменения внутриглазных пространств:

  • Возникает слезотечение, отечность;
  • Слизистые глаз окрашиваются в красный цвет;
  • Роговица становится шершавой и тусклой, снижается ее чувствительность;
  • Человек плохо видит;
  • Внутриглазное давление значительно превышает норму;
  • Зрачок расширяется, перестает реагировать на свет. Его окрас сменяется на желтый с зеленым отливом.

Лечебные мероприятия

Глазные капли от катаракты назначают лишь на начальной стадии болезни. В их состав входят микроэлементы и витамины, которые способствуют замедлению стремительного процесса нарушения зрения. При переходе недуга в фазу созревания или зрелости рекомендуется операция по замене хрусталика на искусственный.

При глаукоме состав капель должен иметь свойство снижать количество отделяемой жидкости, что уменьшит глазное давление. Очень популярна лазерная терапия, так как не требует введение анестезии и оказывает хороший эффект при лечении. Но на поздних стадиях болезни требуется хирургическое вмешательство.

Универсальным средством можно назвать глазные капли 999 от катаракты и глаукомы. Они помогают снять усталость и напряжение глаз после тяжелого рабочего дня или длительной нагрузки. При катаральных нарушениях – очищают хрусталик и тонизируют компоненты глаза. Если применять их при глаукоме у пациента снижается внутриглазное давление.

Можно ли избежать заболеваний глаз?

Профилактика глаукомы и катаракты заключается в ведении здорового образа жизни, соблюдении режима питания, отказа от вредной пищи. Прием медицинских препаратов должен контролировать врач, особенно стероидных, противозачаточных, антигистаминных средств и антидепрессантов. При сахарном диабете необходимо держать сахар в стадии компенсации.

Лечение глаукомы и катаракты возможно лишь в начале заболевания. Поэтому при появлении любых офтальмологических нарушений следует обратиться к опытному специалисту за консультацией. Очень хорошо описывает в своей книге ,причины заболеваний и лечение Леонид Рудницкий «болезни глаз глаукома и катаракта». Это пособие не только справочник медика, но и карманный советник пациентов.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Катаракта описания

. — . . . . . . . . . ? . . . . ?? . . . . . • C. . . . 90% . . • 52–62 . — 5% . • 75–85 . — 46% . . . . . (0,6 ? . ) • ? 92% . . . . . . 320,8 ?? 100 000 . ? 2001 ?.

. . • . . •• . . . . . . ?? . . . . . ?? . . . ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . •• . . — . . . . . . . . . . ? . . . ? . . . . . . . (. . ) • . . . . . . . . . . . . . . . . 0,1 . . . • . . — . . . (. . . . . . ), . . . . . 0,1–0,2 — . . • . . . . — . . . 6–12 . . . ; . . . . . . • . . — . . . . . . . ? . . . . 0,1–0,2 . . . . . ? . . . . • . ? . ?? . . (. ?? — . ?9; . . — . . . . . ? . . ).

. . • . . ? . . — . . . 0,1–0,4 • . . . . — . . . . . . ?? . . . . . • . •• . . . (. . . . . . ??) •• . . . (. . . . . . . . . ) • . . •• ? . 10–12 . . . ? . . •• . . . 3–6 ?/. . . . . ?? •• . . . 3–3,5 . •• . . . . . ? . . . •• . . . . 2–3 .

. -10 • H25 . . • H26 . .

. . — . . . ? . . . . . . ? . . . . . . . . . . . . . . . . (230200, ?? 2.7.1.6), . (*230350, ?? 5.1.3.2) . . — 1 — . . (*230400, ?? 2.7.7.10). . -10. E74.2 . . .

Катаракта глаза. Помутнение хрусталика

Что такое катаракта глаза?

Катаракта — одно из самых распространенных заболеваний органа зрения среди людей преклонного возраста. Почти половина населения земного шара старше 40 лет страдает от этого недуга. Хрусталик глаза — это прозрачная внутриглазная линза, которая располагается между радужкой и стекловидным телом, пропускающая и преломляющая световые лучи, фокусируя их на сетчатке. В молодом возрасте хрусталик человека прозрачен и эластичен, может менять свою форму, мгновенно «настраивая резкость», за счет чего глаз одинаково хорошо видит и вдали, и вблизи. С возрастом глазной хрусталик постепенно утрачивает свою эластичность и прозрачность, становится более плотным и мутнеет. Частичное или полное помутнение хрусталика называется катаракта глаза.

Другие публикации:  Код мкб катаракты

Причины возникновения катаракты

Причины глазной катаракты условно можно разделить на внутренние и внешние. К внутренним причинам возникновения катаракты глаза можно отнести нарушение питания тканей глаза, обусловленное возрастом, заболевания организма, такие как диабет, некоторые заболевания глаз, например глаукома, наследственные особенности организма или обменные нарушения. Внешние причины катаракты могут быть связаны с лучевым и радиационным воздействием или травмой глаза.

Возрастная катаракта встречается чаще всего. В результате старения организма увеличивается плотность хрусталика, и он мутнеет. Такая глазная катаракта может возникнуть уже в возрасте 40-45 лет.

Врожденная катаракта глаза развивается в детском возрасте и связана с наследственной патологией (25-33%) или патологией хрусталика, возникшей при внутриутробном развитии эмбриона.

Травматическая катаракта может возникнуть в любом возрасте. Сильный удар, порез, прокол, термический или химический ожог могут привести к помутнению хрусталика.

Диабетическая катаракта возникает как осложнение сахарного диабета. Диабетическая катаракта характеризуется быстрым развитием помутнения в хрусталиках обоих глаз.

Несмотря на столь различные причины, болезнь катаракта характеризуется сходными жалобами пациентов, имеет одинаковые симптомы и методы диагностики. Поэтому в дальнейшем мы будем рассматривать катаракту глаза на примере возрастной катаракты.

Симптомы катаракты. Признаки катаракты

Возрастная катаракта наиболее часто встречается у пациентов с катарактой. В результате старения организма хрусталик глаза становится плотным и мутнеет. Такая глазная катаракта может появиться уже после 40 лет, при этом Вы можете заметить или, наоборот, даже и не подозревать, что у Вас развивается катаракта глаза, что зависит от размеров и расположения помутнений хрусталика.

Описывая симптомы катаракты, следует вспомнить анатомию глаза, что позволит Вам лучше понять суть заболевания. В принципе, устройство глаза весьма похоже на устройство фотоаппарата. В фотоаппарате есть объектив, состоящий из системы линз, которые фокусируют изображение на фотопленку. В человеческом глазу роль объектива выполняют две преломляющие линзы — роговица и хрусталик глаза, а роль фотопленки выполняет сетчатка, на которую попадает изображение, которое по волокнам зрительного нерва передается в мозг. Именно так выглядит упрощенная схема зрения.

Катаракта – это помутнение хрусталика глаза, одной из двух важнейших линз в глазном «объективе», в связи с чем изображение просто не фокусируется на сетчатке. И в зависимости от стадии катаракты пациент может видеть все в густом тумане или не видеть совсем — только свет и движение. Если катаракта локализуется на периферии хрусталика, то Вы не ощутите никаких значимых изменений в качестве зрения. Если же помутнение хрусталика локализуется в центре, то Вы можете заметить, что предметы вокруг видны нечетко, размыто. При центральном расположении помутнений хрусталика симптомы катаракты глаза весьма характерны — на ярком свету, когда зрачок сужается, и весь свет идет через центр хрусталика, человек видит плохо, а в более темное время суток, в сумерках или в помещении, когда зрачок расширяется, становится видно лучше, так как часть света идет через периферические отделы хрусталика, которые остаются прозрачными. Также симптомы катаракты могут проявляться в двоении изображения и светобоязни. При этом болезнь катаракта может развиваться как на одном, так и на обоих глазах.

Как правило, катаракта глаза развивается постепенно, хрусталик постепенно становится все мутнее, и человек видит в тумане, который становится все гуще и гуще. Зрачок, который в норме выглядит черным, может побелеть, стать серым или приобрести желтоватый оттенок. Иногда, к счастью довольно редко, глазная катаракта развивается очень быстро, почти мгновенно, сопровождается резким увеличением размеров хрусталика, что приводит к закрытию путей оттока внутриглазной жидкости из глаза, повышению внутриглазного давления и болям. Так протекает «набухающая» катаракта, которая требует срочного хирургического лечения. Во всех остальных случаях признаки катаракты проявляются постепенно, в связи с чем пациенты обращаются к офтальмологу в уже развитой стадии заболевания.

Первые признаки катаракты индивидуальны для каждого человека, но чаще всего наблюдаются такие, как:

Описание катаракты

Катаракта — помутнение хрусталика глаза, которое приводит к снижению зрения. Хрусталик глаза фокусирует изображение на сетчатку в задней части глаза. В сетчатке изображение обрабатывается, а затем по нервам передается в мозг.

В период развития катаракта часто вызывает блики, снижение зрения, контрастность и цветовую чувствительность.

Причины появления катаракты

Хрусталик глаза состоит в основном из воды и белков. Белок, формирующий линзу, состоит из прозрачного вещества, поэтому через него может проходить свет. Катаракта возникает в результате денатурации белка, когда в хрусталике образуются его непрозрачные скопления. Катаракта не передается от одного глаза другому, хотя у большинства людей она развивается на обоих глазах почти одновременно.

Есть несколько причин появления катаракты, в том числе:

  • Старение — наиболее распространенная причина;
  • Курение;
  • Диабет;
  • Инфекция;
  • Облучение;
  • Прием гормонов коры надпочечников в течение длительного времени;
  • Чрезмерное пребывание на солнце;
  • Врожденный дефект.

    Факторы риска катаракты

    Факторы, которые могут вызвать появление катаракты, включают в себя:

  • Пожилой возраст;
  • Воздействие ультрафиолетового (UV-B) излучения солнечных лучей;
  • Наличие членов семьи с катарактой;
  • Травма;
  • Курение.
  • На ранней стадии катаракты изменения зрения могут быть незаметны. Катаракта, как правило, развивается медленно и зрение ухудшается постепенно. Некоторые люди, страдающие катарактой считают, что их зрение внезапно улучшается. Но это только временное явление. Поскольку ухудшение зрения происходит постепенно, многие люди не понимают, что у них есть катаракта, пока она не обнаруживается во время обычной проверки зрения.

    Симптомы включают в себя:

  • Туманное или нечеткое зрение;
  • Проблемы со светом, в том числе:
  • Фары автомобилей ночью кажутся слишком яркими;
  • Блики от лампы или очень яркого солнечного света;
  • Гало вокруг источников света;
  • Сниженное ощущение цвета предметов
  • Плохо зрение в сумерках.

    Эти симптомы могут быть признаками других проблем с глазами. Если у вас есть любой из этих симптомов, посетите глазного врача.

    Диагностика катаракты

    Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас катаракта — пройти обследование глаз. Для обнаружения катаракты окулист обследует хрусталик. Он может назначить другие тесты, чтобы узнать больше о состоянии глаз.

    Комплексное обследование глаз обычно включает в себя:

  • Тест зрения — тест, который позволяет узнать, насколько хорошо вы видите на различных расстояниях;
  • Расширение зрачков — зрачок расширяется с помощью глазных капель, чтобы изучить хрусталик и сетчатку;
  • Тонометр — стандартный тест для измерения давления внутри глаза. Повышенное давление может быть признаком глаукомы.

    Лечение катаракты

    На ранней стадии катаракты зрение может быть улучшено путем использования очков, контактных линз или усиления освещенности. Если эти меры не помогают, или если потеря зрения мешает повседневной деятельности, такой как вождение автомобиля, чтение или просмотр телевизора, единственным эффективным методом лечения является операция.

    Операция по удалению катаракты почти никогда не выполняется экстренно. Таким образом, в большинстве случаев, подготовка к операции по удалению катаракты не повредит глаз. Тем не менее, катаракта со временем будет только ухудшаться.

    После удалению замутненного хрусталика, на его место хирург-офтальмолог (окулист) помещает интраокулярную линзу (ИОЛ). ИОЛ — прозрачная линза, которая не требует ухода и становится постоянной частью глаза.

    После операции по удалению катаракты большинство людей нуждаются в очках для чтения (как при близорукости), и многие люди нуждаются в очках для того, чтобы видеть удаленные предметы. Существует относительно новый мультифокальных интраокулярных линз, которые изменяют фокус и позволяют одинаково хорошо видеть на ближних и дальних дистанциях без очков.

    Хотя каждая операция имеет риск, у большинства пациентов после операции по удаленю катаракты зрение улучшается.

    Если вам поставили диагноз катаракта, следуйте указаниям врача.

    Профилактика катаракты

    Хотя не существует способа, позволяющего полностью предотвратить катаракту, в этом могут помочь следующие меры предосторожности:

    • Бросьте курить;
    • Принимайте антиоксиданты, такие как добавки и витамины, содержащие антиоксиданты;
    • Надевайте головной убор и солнцезащитные очки, когда находитесь на открытом воздухе.

    Важно также регулярно проходить комплексное обследование глаз. Так как проблемы со зрением усиливаются с возрастом, если ваш возраст 60 лет и старше, вы должны проходить комплексное обследование глаз раз в год.

    Принципиально операция по удалению катаракты состоит из двух этапов: на первом этапе врач удаляет хрусталик. оставляя его капсулу, на втором этапе больному имплантируют искусственный хрусталик – так называемую интраокулярную линзу (ИОЛ ). В современной офтальмологии «золотым стандартом» среди операций по удалению хрусталика является факоэмульсификация. применяемая хирургами ведущих мировых клиник.

    Факоэмульсификация — безопасная и безболезненная процедура, которая не требует выполнения большого разреза и в большинстве случаев проводится без наложения послеоперационных швов. Благодаря этой операции огромное число людей получили возможность вернуть себе хорошую остроту зрения и перестали зависеть от контактных линз и очков.

    Техника выполнения операции

    После применения капельной анестезии на роговице пораженного глаза выполняется микроразрез (2 – 3,5 мм), через который в полость передней камеры глаза вводится специальное вещество, которое ограждает внутренние структуры глаза от воздействия ультразвука. Далее в микроразрез вводят наконечник зонда, который проводит ультразвук, разрушающий содержимое хрусталика. Одновременно с деликатным разрушением внутреннего вещества хрусталика производится отсасывание эмульсифицированного хрусталика. В зависимости от ситуации, врач может использовать самогерметизирующийся разрез или (по показаниям) наложить послеоперационные швы.

    В случае если наложения швов не требуется, вмешательство является технически более простым, значительно сокращается послеоперационный период, снижается риск развития различных осложнений и сама операция проще переносится больным.Использование интраокулярных линз, представляющих собой мягкие складывающиеся искусственные хрусталики, позволяет добиться еще большего комфорта и безопасности для больного.

    Интраокулярные линзы (ИОЛ)

    Подобные линзы изготавливаются из инертного пластика, не вызывающего со стороны организма реакций отторжения. Перед проведением факоэмульсификации больного тщательно обследуют и подбирают для него наиболее подходящую по размерам и оптической силе ИОЛ, чтобы избежать в дальнейшем недостаточной или избыточной коррекции и необходимости ношения очков.

    Интраокулярная линза по консистенции мягкая, ее можно складывать без риска повреждения, благодаря чему у хирурга имеется возможность ввести ее в сложенном виде в полость хрусталика через тот же микроразрез, который использовался в ходе разрушения хрусталика. Линза имплантируется на место удаленного хрусталика, после чего самостоятельно расправляется, принимая исходную форму и фиксируясь.

    Более подробно о типах искусственных хрусталиков, их преимуществах и недостатках Вы можете ознакомиться в разделе «Интраокулярные Линзы (ИОЛ)»>>>

    Риски и возможные осложнения операции по удалению катаракты

    Благодаря факоэмульсификации больной получает возможность быстро, безболезненно и не выпадая из обычного режима вернуть себе ясность зрения, не дожидаясь процесса созревания катаракты, который может длиться много лет.

    Однако, как и в случае любого другого хирургического вмешательства, в ходе операции и после нее существует риск осложнений.

    1. Инфекционные осложнения

    Несмотря на то, что риск инфицирования в ходе выполнения операции относительно не велик, он существует. Для предотвращения инфекционных осложнений больным после операции с профилактической целью назначаются глазные капли с антибиотиками.

    Подобное осложнение встречается очень редко, в основном оно возникает после травматических операций по удалению катаракты (с наложением швов).

    3. Отечность роговой оболочки

    Отек роговицы возникает как реакция организма на введение инструментов в полость глаза и проходит самостоятельно, однако для ускорения восстановления зрения врач может назначить специальные капли.

    4. Повышение уровня внутриглазного давления

    Возникает как побочное действие некоторых средств, применяемых во время операции, обычно проходит самостоятельно, но по показаниям врач может назначить антиглаукоматозные капли.

    Это очень редкое осложнение, риск которого повышается при наличии у больного близорукости .

    Цена операции по удалению катаракты глаза методом факоэмульсификации в офтальмологических клиниках Москвы начинается от 25 000 рублей за один глаз и зависит, в первую очередь, от искусственного хрусталика, который будет имплантирован. Так же на стоимость операции влияет квалификация хирурга, используемое оборудование, расценки конкретной клиники.

    Операция по удалению катаракты проводится в различных офтальмологических центрах, как государственных, так и коммерческих. Государственные учреждения предлагают операцию бесплатно (ОМС) или по умеренным ценам. Частные клиники отличаются современным оборудованием и качеством обслуживания, отсутствием очередей и высококлассными специалистами. Выбор остается за пациентом.

    Катаракта — симптомы, диагностика, клиническая картина

    Катаракта — широко распространенное заболевание, связанное с помутнением хрусталика (биологической линзы внутри глаза), приводящее к ухудшению зрению. При катаракте снижается острота зрения, теряется четкость изображения, размываются контуры объектов,может возникать двоение и «туман» перед глазами. Пациент пытается улучшить зрение путем подбора более сильных очков, но чаще всего безуспешно. Лечение катаракты необходимо проводить в специализированной офтальмологической клинике. Только так операция катаракты может быть безопасной и эффективной.

    Катаракта глаза чаще всего обусловлена возрастными изменениями организма. Лечение катаракты требуется примерно половине населения планеты в возрасте после 50 лет. После 80 лет заболеваемость составляет 90%. При этом катаракта не является приговором, эту болезнь можно успешно вылечить и повысить остроту зрения. Важно помнить что лечение катаракты возможно только хирургическим путем .

    Причины развития катаракты

    Наряду с возрастными факторами, катаракта может быть вызвана

  • непосредственно травмами глаза;
  • нарушением метаболизма;
  • нарушением питания глазных тканей;
  • облучением;
  • сахарным диабетом;
  • врожденными или наследственными особенностями организма;
  • глаукомой и другими глазными заболеваниями.

    Наиболее часто офтальмологи диагностируют возрастную катаракту. Плотность хрусталика по мере старения организма увеличивается, что приводит к помутнению прозрачной линзы внутри глаза. С такой катарактой можно столкнуться уже в 45 лет. Поэтому лечение катаракты лучше всего проводить своевременно.

    Врожденная катаракта встречается у 1 из 10000 новорожденных. Она вызывается либо патологией хрусталика в ходе внутриутробного развития эмбриона (гипотиреоз, сахарный диабет, гипокальциемия у матери, токсоплазмоз, вирусные инфекции), либо наследственной патологией (семейно-наследственная предрасположенность).

    Травматическая катаракта не связана с возрастом, являясь результатом воздействия на глаз различных факторов. Помутнение хрусталика может быть вызвано ударом, химическим (термическим) воздействием, уколом, разрезом и т. д.

    Диабетическая катаракта появляется на фоне сахарного диабета, и является его осложнением. Для нее характерны быстрое помутнение хрусталиков обоих глаз.

    Симптомы катаракты

    Катаракта может воздействовать на весь хрусталик, либо только на его часть. В случае, если катаракта локализована на периферии хрусталика, пациент может не испытывать никакого зрительного дискомфорта. Однако, если помутнение находится ближе к центру хрусталика, это вызывает беспокойство пациента вследствие серьезного ухудшения зрения.

    Катаракта размывает контуры объектов, изображение теряет четкость. Этот эффект значительно усиливается при ярком освещении. Возможно появление светобоязни. Возможно, что при катаракте глаза будут видеть с различной четкостью.

    Диагностика катаракты

    Стадии возрастной катаракты

    Начальная катаракта — помутнение хрусталика, возникающее по периферии — вне оптической зоны.

    Незрелая катаракта — перемещение помутнений в центральную оптическую зону. При этом заметно снижается острота зрения.

    Зрелая катаракта — вся область хрусталика мутная. Острота зрения снижена до уровня светоощущения.

    Перезрелая катаракта — следующая степень развития катаракты, приводящая к распаду хрусталиковых волокон. При этом органическое вещество биологической линзы разжижается, вследствие чего хрусталик окрашивается в однородный молочный оттенок.

    В нашем отделении офтальмологии проводится комплексное обследование пациентов с катарактой на высокоточном диагностическом оборудовании. В ходе обследования наши специалисты выполнят процедуры рефрактометрии и кератометрии, проверят остроту зрения и величину внутриглазного давления, исследуют состояние сетчатки и поле зрения.

    Расчет оптической силы искусственного хрусталика выполняется по результатам обследования. Таким образом офтальмологи с уверенностью скажут, необходимо ли в принципе лечение катаракты оперативным путем.

    Возрастная катаракта

    Возрастная или страческая катаракта — одно из наиболее распространенных заболеваний хрусталика. Как правило, начальные корковые слои линзы теряют прозрачность первыми. Обычно возрастная катаракта возникает из-за общего старения организма пациента. Наряду с этим может возникнуть вследствие имевшихся в анамнезе травм, патологий глаз пациента. Принято считать, что помутнением хрусталика органим реагирует на воздействие неблагоприятных факторов, например, на изменение состава внутриглазной жидкости. Старческая катаракта может развиваться на потяжении 10 лет.

    Классификация

    Старческая катаракта выявляется у лиц преклонного возраста и классифицируется четырьмя стадиями по степени развития

  • начальная катаракта (cataracta incipiens) ;
  • набухающая или незрелая катаракта (cataracta intumescens);
  • зрелая катаракта (cataracta matura) ;
  • перезрелая катаракта (cataracta hyper-matura).

    Ранее хирургическое вмешательство по поводу катаракты имело место в основном при зрелой или почти что зрелой катаракте. Это объяснялось тем, что глаз утрачивал вязкие прозрачные кортикальные массы, вызывающие прогрессию вторичной катаракты.

    В наши дни операция может производиться по желанию пациента на любой стадии заболевания. Это стало возможным благодаря различным инновационным методикам — ультразвуковой факоэмульсификации и др.

    Окончательное решение о выборе методов принимается исходя из индивидуальных особенностей организма пациента. Обычно офтальмологи в вопросе назначения даты операции занимают выжидательную позицию. Если пациент начал отмечать неблагоприятные признаки, например, утратил способность видеть обоими глазами — это признак необходимости неотложного проведения операции.

    Характер течения патологии различается в зависимости от типа катаракты.

    При катаракте ядерного типа вначале слерозируется эмбриональное ядро, потом прилежащие слои линзы. Незаметно разрастаясь, ядро преломляет и отражает световой поток гораздо сильнее. Это приводит к развитию лентикулярной близорукости и вызывает заметное снижение уровня зрения.

    Незрелая стадия катаракты проявляется разбуханием хрусталика. Это вызывает нарушение работы зрачка и повышает уровень ВГД. Может иметь место симптоматическая офтальмогипертензия. В таких случаях хорошо срабатывает процедура лазерной иридэктомии .

    Катаракта зрелая представляет в данном отношении не столь сложную проблему.

    Перезрелая катаракта обуславливается разжижением коркового слоя хрусталика или обезвоживанием его внутренних структур. Возможна прогрессия факолитического иридоциклита и факосептической глаукомы. Подобные ситуации могут потребовать экстракции поврежденного хрусталика.

    Осложненые катаракты могут прогрессировать на фоне увеитов различного происхождения, пигментной абиотрофии, отслойки сетчатки, глаукомы в различных стадиях, миопии и др. Первое время cataracta complicate сопряжена с помутнением капсулы, а поздних стадиях мутнеет весь хрусталик.

    К посттравматическим катарактам можно отнести катаракты лучевые, травматические, контузионные и ожоговые.

    Способствующие факторы

    Развитию возрастных катаракт сопутствуют

  • сахарный диабет;
  • симптом Томсена;
  • кахексия;
  • заболевания кожи.

    Катаракта – болезнь, связанная с помутнением хрусталика глаза, приводящая к снижению остроты зрения и другим разнообразным его расстройствам

    Человеческий глаз сам по себе уникален, однако строение и свойства хрусталика удивляют и людей, далеких от медицины, но немного знакомых с законами физики и химии, и врачей, не имеющих отношения к офтальмологии. В первую очередь поражает прозрачность этой естественной эластичной оптической линзы, ведь она полностью состоит из белка – вещества с молекулами огромных размеров. А свет лучше всего проходит через материалы, построенные из маленьких молекул, — дистиллированную воду, стекло, минералы. В них прозрачность достигает 97 %. Хрусталик же пропускает до 80 % световых лучей, что является максимумом для белковой материи, то есть природа «выжала» из нее все возможное, создавая наш оптический орган.

    Второе немаловажное качество хрусталика – способность к динамической фокусировке изображения на свето- и цветовоспринимающей части глазного яблока, на сетчатке, что обусловлено возможностью достаточно подвижной линзы менять силу светопреломления в зависимости от степени удаленности рассматриваемого предмета. Происходит это благодаря тончайшим волокнам, вплетенным в капсулу хрусталика и прикрепленным к цилиарному телу (мышце). При расслаблении волокон линза становиться более выпуклой, преломляющая сила увеличивается, и человек хорошо видит далекие объекты, при их сокращении – близкие.

    В третьих, в хрусталике нет ни нервных окончаний, ни кровеносных и лимфатических сосудов. Из этого факта возникает закономерный вопрос, как же в нем осуществляется обмен веществ и питание? Все дело в жидкости, омывающей линзу практически со всех сторон: из передней и задней камер глазного яблока и частично из стекловидного тела в хрусталик поступают все необходимые для его жизнедеятельности соединения, а ненужные продукты обмена выводятся. Такое устройство с одной стороны гениально, так как позволяет оптическому прибору оставаться прозрачным, но с другой очень уязвимо, ведь даже при незначительном изменении химического состава питательного внутриглазного «бульона», в хрусталике нарушаются окислительно-восстановительные процессы, снижается прозрачность и развивается катаракта.

    К слову сказать, само слово cataracta имеет греческий корень «αταρρ?κτης», означающий «водопад». Данное название болезни появилось в глубокой древности в связи с представлением наших предков о том, что нормальному ясному видению окружающего мира мешает мутная вода, стекающая сверху вниз внутри глаза. И доля истины в этом есть – основной причиной катаракты действительно можно назвать «мутную воду», то есть измененный физико-химической состав внутриглазной жидкости, который впоследствии и вызывает снижение прозрачности хрусталика. А около 2 тысяч лет назад индийские врачеватели уже напрямую связывали потерю зрения с помутнением хрусталика и проводили первые операции реклинации, вдавливая «испорченную» линзу специальной иглой в стекловидное тело и восстанавливая свободный доступ световых лучей к сетчатке. Правда такое лечение часто заканчивалось осложнениями в виде инфицирования и полной слепоты, да и в случае успеха глаз без хрусталика видел очень плохо и мог лишь смутно различать некоторые предметы.

    В настоящее время трудами ученых разработаны не только современные методики терапии катаракты, практически безболезненные и способные почти полностью восстановить исходную остроту зрения, но и изучены механизмы ее возникновения, а, следовательно, открыты пути профилактики и замедления прогрессирования болезни.

    Итак, катаракта чаще всего обусловлена возрастными изменениями хрусталика. Если до 25 лет он мягок, эластичен и бесцветен, то после 30 непрерывно образующиеся в течение жизни хрусталиковые волокна начинают образовывать в его центре компактное ядро. К 45-50 годам у человека имеется хорошо сформированное старческое ядро из нерастворимых белков альбуминоидов, а вокруг него, в коре линзы, кристаллины приобретают желтоватый оттенок. При этом замедляются процессы обмена, меняется состав жидкости камер глаза, что, в конечном счете, и проводит к постепенному развитию катаракты.

    По статистике ВОЗ среди людей, преодолевших 60-летний барьер, катарактой страдает свыше 17 млн. человек, в 70-80 лет она встречается у каждого второго, а отсутствие заболевания после 80 – большая редкость. Однако существует также врожденная катаракта, а спровоцировать ее появление в молодом возрасте может целый ряд факторов. К ним относят:

  • Наследственную предрасположенность;
  • Наличие воспалительных процессов в глазу, глаукомы и высокой степени близорукости;
  • Сахарный диабет, гипотиреоз;
  • Длительный прием стероидных препаратов, амиодарона;
  • Травмы глазного яблока (проникающие ранения, контузии);
  • Воздействие радиации, в том числе солнечной;
  • Хроническое отравление ртутью, таллием, нафталином, динитрофенолом (например, на производстве).

    Классификация и клиническая картина катаракты

    По причинному фактору катаракта бывает врожденной и приобретенной (чаще всего возрастной). В зависимости от местоположения помутнений в веществе хрусталика ее подразделяют на:

  • неполную (полярную, веретенообразную, слоистую, ядерную, корковую, заднюю субкапсулярную);
  • полную (тотальную).

    Наибольшее клиническое значение имеет стадийная классификация катаракты:

    В начальную стадию человек чаще всего не ощущает каких-либо субъективных расстройств – ни боли, ни дискомфорта, ни расстройств со стороны зрительного аппарата. В единичных случаях больные отмечают повышенную светочувствительность, периодический «туман» перед глазами или появление радужных ореолов вокруг источников искусственного освещения.

    При незрелой катаракте постепенно происходит снижение остроты зрения. Причем у пожилых людей это часто выражается либо в расплывчатости изображения, не поддающейся коррекции очками, либо в изменении рефракции глаза в стороны близорукости. То есть человек, вынужденный ранее носить плюсовые очки для близи (возрастная пресбиопия), теперь может читать, писать, вязать и т.п. без них.

    Зрелая катаракта характеризуется значительным снижением остроты зрения от нескольких десятых (пациенты могут разглядеть 1-2 верхние строчки таблицы) до сотых (счет пальцев у лица) и уровня светоощущения, появлением вспышек и бликов перед глазами в ночное время, фотофобией (светобоязнью), диплопией (двоением в глазах). Зрачок приобретает белесоватый цвет и при отсутствии хирургического лечения сетчатка глаза начинает терять свои функции. Если на данном этапе не сделать операцию, высока вероятность полной слепоты. Прогноз на этой стадии становится менее благоприятным даже при обращении больного за медицинской помощью – чаще всего происходит лишь частичное восстановление нормального зрения.

    При перезрелой (морганиевой) катаракте разжижается вещество хрусталика, приобретая молочно-белый оттенок, капсула же подвергается сморщиванию. Зрение, как правило, полностью утрачено, операция в большинстве случаев помочь уже не может.

    Из всего вышесказанного напрашивается вывод: чем раньше человек решился на операцию, тем больше у него шансов сохранить зрение до конца своих дней. Еще несколько десятилетий назад врачи были вынуждены ждать, пока катаракта созреет, сейчас есть возможность избавиться от нее уже в начальной стадии и с помощью новейших технологий подобрать естественной линзе высокоточную замену – интраокулярную линзу (ИОЛ, искусственный хрусталик).

    Поставить диагноз для врача-офтальмолога не представляет ни малейшего затруднения – достаточно провести осмотр хрусталика в свете щелевой лампы. А вот предоперационное обследование пациента порой занимает немало времени, так как включает в себя множество разнообразных процедур:

    1. Биомикроскопию – определение структуры хрусталика, местоположения помутнений и стадии катаракты (щелевая лампа);

    2. Визиометрию – измерение остаточной остроты зрения (таблица Головина-Сивцева, счет количества показываемых пальцев или распознавание направления лучей от источника света);

    3. Периметрию – исследование полей зрения;

    4. Офтальмоскопию — осмотр глазного дна

    5. Тонометрию – измерение внутриглазного давления;

    6. Определение ПЗО (передне-задней оси глаза) методом УЗИ-сканирования для подбора ИОЛ;

    7. Офтальмометрию – изучение преломляющей силы роговицы для расчета силы искусственного хрусталика;

    8. Электрофизиологические техники, позволяющие выяснить состояние сетчатки глаза;

    9. Лабораторные методы (общий анализ крови и мочи, биохимия, исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис);

    10. Рентгенограмму придаточных пазух носа и органов грудной клетки для исключения сопутствующей патологии, способной привести к послеоперационным осложнениям;

    11. Консультацию и заключение стоматолога, терапевта, ЛОР-врача и других специалистов по показаниям для выявления возможных противопоказаний к хирургическому лечению.

    Лечение катаракты

    Помните, единственный способ лечения катаракты – операция! Остерегайтесь разрекламированных капель, таблеток, эликсиров и приборов, якобы способных вылечить катаракту. Любому врачу известно, что консервативная терапия способна лишь на начальных стадиях замедлить развитие болезни, но никак не избавить от нее навсегда.

    Вот список основных препаратов, назначаемых специалистами-офтальмологами, когда человек по каким-либо причинам откладывает операцию:

  • Офтан-катахром;
  • Витайодурол;
  • Вицеин;
  • Витафакол;
  • Квинакс.

    Дополнительно возможно применение витаминов и антиоксидантов (аскорбиновой кислоты, рибофлавина, никотиновой кислоты), средств заместительной терапии (йодистого калия, глютатиона, цистеина, кальция и магния, цинка), метилурацила, раствора АТФ, сэнкаталина. Все остальное – от лукавого!

    Длительно оттягивать момент хирургического вмешательства врачи настоятельно не рекомендуют в силу ухудшения прогноза по мере созревания катаракты и риска развития вторичной глаукомы. В нашей стране на настоящий момент возможно проведение двух вариантов оперативного лечения: ЭЭК и факоэмульсификация.

    Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК) дешевле – вот, пожалуй, главное ее преимущество. Суть операции заключается в выполнении небольшого разреза по краю роговицы (6-7 мм), на передней капсуле хрусталика и удалении ядра и коркового вещества механическим способом. Затем капсула промывается, и в нее устанавливают искусственную линзу, а на роговицу накладывается тончайший шов. Недостатки: достаточно долгий период заживления, необходимость в снятии швов, послеоперационный астигматизм.

    При факоэмульсификации размер разреза на роговице не превышает 3 мм. Через него вводят наконечник специального прибора, превращающего вещество хрусталика в эмульсию, которую затем просто вымывают из капсулы и камер глаза. Затем в капсулу помещается складная гибкая ИОЛ с памятью формы – она разворачивается и удерживается внутри специальными опорными элементами. Швы не накладываются, так как разрез очень мал и герметизируется самостоятельно. Операцию можно выполнять амбулаторно (без госпитализации) и уже через пару дней пациент спокойно возобновляет зрительные нагрузки без ограничений. Послеоперационный астигматизм отсутствует.