Катаракта повторная

Вторичная катаракта

В некоторых случаях у пациентов после операции удаления катаракты снижается острота зрения из-за помутнения задней части хрусталиковой капсулы. Этот процесс носит название — вторичная катаракта.

Современное хирургическое лечение катаракты (метод факоэмульсификации) – основывается на вымывании через малый разрез помутневшего вещества хрусталика — главной биологической линзы глаза. Во время операции сохраняется капсула или сумка хрусталика, имеющая вид ультратонкого эластичного мешочка. Взамен удаленного мутного вещества хрусталика, на его место, внутрь глаза помещается (имплантируется) искусственный хрусталик – интраокулярная линза (ИОЛ). Несомненное преимущество операции – сохранение прозрачной капсулы хрусталика. Это позволяет установить ИОЛ в нужном месте и обеспечить естественный барьер между задним и передним отделами глаза.

Следует понимать, что помутнение задней части капсулы хрусталика возникает в результате клеточных изменений, а не вследствие проведенной операции. Поэтому вторичная катаракта не является осложнением после факоэмульсификации.

Повторная катаракта – ошибочное название вторичной катаракты, т.к.после удаления хрусталика повторно помутнеть нечему.

Симптомы или признаки вторичной катаракты:

  • медленное снижение зрения, несмотря на то, что первоначально после операции острота зрения была высокой;
  • ощущение «тумана», взгляд как «через полиэтиленовую пленку»;
  • радужные круги и «лучики» при взгляде на источник яркого света.

Обычного осмотра офтальмолога, как правило, достаточно, чтобы поставить диагноз «вторичная катаракта».

Лечение вторичной катаракты направлено на устранение помутнений в центральной оптической зоне. Это способствует значительному повышению остроты зрения, за счет свободного проникновения света внутрь глаза.

На данный момент самый безопасный способ, которым убирается вторичная катаракта – лечение лазером: процедура бесконтактного лазерного «рассечения» — дисцизии задней части капсулы хрусталика. Лечение проводится амбулаторно, безболезненно, без введения инструментов внутрь глаза. К проведению лазерной дисцизии у некоторых пациентов имеются определенные противопоказания.

Повторная катаракта после замены хрусталика отзывы

После операции замены хрусталика не очень доволен качеством зрения.

После операции замены хрусталика не очень доволен качеством зрения.

13.03.2012 — произведена операция по замене хрусталика левого глаза.

На последнем, послеоперационном приеме (17.04.2012) доктор сказал, что у меня сейчас зрение 0.6 и это нормально, глаз учится смотреть по новому. Ждем вас в гости со вторым глазом

Но дело в том, что и на следующий день после операции и сегодня (а прошло уже относительно большое количество времени — почти два месяца) я вижу примерно одинаково. Вдаль — не совсем четко. Вблизи (30-40 см) у меня основное изображение но менее контрастно повторяется в вертикальной плоскости. Т.е. если смотреть на текст или на горизонтальную линию, то строчка из букв (или линия) дублируется в половину высоты шрифта как выше основного текста так и ниже но менее контрастно. Но с вертикально нарисованными линиями или текстом (сверху вниз) это практически не выражено. И такая ассиметрия — настораживает.

Я понимаю, что доктор не бог и сделал все на тот момент возможное и благодаря его работе я вижу намного-намного лучше чем до операции, но как ни странно — я ожидал большего.

Вот несколько изображений, которые я получил путем фотогафирования своей карты. Сама она осталась в клинике.

1. Какие-то замеры перед операцией

2 Была выбрана вот такая линза

3. По ходу выполнения операции было установлено вот такое кольцо. Кстати — зачем оно мне там нужно?

4. Результаты двух замеров уже после операции

Скажите — действительно ли мои ожидания завышены и это совершенно нормальные результаты для такой операции или могло бы быть (или можно сделать) и лучше?

А кто менял хрусталики в глазах?

Интересует всЁ по этому поводу!

Особенно интересно;правда что хрусталики после замены не надолго?Ну говорят что лет на пять!

Кто менял как сейчас зрение?Очки используете?Или это от замененного хрусталика зависит?

Цена интересует особенно!

Ибо назревает вопрос.

maior 0763 11-03-2014 17:31

я менял в 2005 году после того как ослеп на 100%-разрыв сетчаток и распад хрусталиков..

поставили хрусталики мягкие пластиковые японского производства и до сих пор служат на тот момент хрусталики самые современные были.

срок годности-25 лет

зрение-вдаль 100% читать +3

но современные технологии позволяют ставить хрусталики где зрение будет 100% и вблизи и вдаль.

в 2005 таких хрусталиков еще не было.

разрез делали лазером и был 2 мм.сейчас вообще прокол делают.

сейчас после операции выписывают на 3 день.раньше-только через 2 недели.

проверялся буквально на прошлой неделе и все нормально.

была мысль поставить современные но доктор отговорила-у меня сетчатка варена и кто знает что там будет.из-за вареной сетчатки и потому искажения зрения не могу управлять авто.

по цене не смогу соориентировать-мне много что делали и на тот момент вроде хрусталики были 15 т.за один.мне все обошлось тогда 180 т.р.

но МО вернуло часть-потеря зрения связана была с перенесеной контузией

Elvenhunter 11-03-2014 17:32

Товарищ менял в Гельмгольца (Москва), вроде 40 тыс руб за 1 глаз. Домой выписали в тот же день, а повязку сняли через 3 суток. Читать-писать на компе потом было нельзя еще примерно неделю. Посмотрел после этого на себя в зеркало и сказал: ну я не знал, (матерные слова), что у меня такая старая рожа!». Очки использует исключительно затемненные.

В других местах по-моему побольше.

Гарантию дают на 5 лет,но это не однозначно — зависит от самого глаза, в частности от мышц.

Надо обговаривать конкретно на месте, с хирургом который будет делать операцию. А то например по системе Федорова идет конвейер — один режет, другой выхаживает после операции.

maior 0763 11-03-2014 17:37

quote: Очки использует исключительно затемненные

это временно-2 месяца максимум.

вот как технологии шагнули за 9 лет-мне повязку сняли через неделю и месяца три ни читать ни комп.

Зрение минус 18 предлогают заменить хрусталик

Вводимый прейскурант доступен на сайте.

Приглашаем на заседание регионального отделения Общества офтальмологов России 19 декабря 2014 г.

Программа заседания 1.​ Особенности ведения больного глаукомой при общих заболеваниях. Докладчик — к.м.н. Н.А. Горбунова 2.​ Отчет о работе регионального отделения Общества офтальмологов России. Вручение диплома «Лучший офтальмолог.

Приглашаем на заседание регионального отделения Общества офтальмологов России 28 ноября 2014 года

Программа заседания 1.​ Гиалуроновая кислота в лечении синдрома сухого глаза. Доклад врача-офтальмолога Чебоксарского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» О.В. Шленской. 2.​ Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечен.

План проведения тематических и сертификационных циклов усовершенствования для врачей офтальмологов на 2015-2016 годы

2016 год Сертификационный цикл (144 ч.) 1. 1-27 февраля Актуальные вопросы офтальмологии Циклы тематического усовершенствования (72 ч.) 1. 28 марта-8 апреля Кераторефракционная лазерная хирургия для коррекции аметропии у взрослых.

(просмотрена 73376 раз(а))

[785] Отрицательные последствия катаракты

Бабушке (78 лет) сделали недавно операции по удалению катаракты обоих глаз с разницей в 4 месяца (первый глаз в июне, второй глаз — в сентябре). Использовался метод факоэмульсификации. Тем не менее, один глаз, сделанный раньше, до сих пор видит «зонами». Видна строчка не целиком, а частями: есть какая-то размытость в центре и к краю строчки, по словам бабушки, буквы «проявляются» лишь через некоторое время. При этом крупные объекты глаз видит спокойно. В то же самое время, глаз плохо различает неконтрастные буквы.

Общая информация

Катаракты бывают врожденными и приобретенными. Приобретенные катаракты развиваются на почве истощения после тяжелых общих инфекционных заболеваний (малярия, дифтерия, оспа, тиф, холера, скарлатина) или в результате выраженных расстройств питания, больших кровопотерь, анемии, длительного голодания.

К факторам риска развития катаракты относят диетические особенности или некачественное питание, общие заболевания, такие как сахарный диабет, диарея, гипокальциемия или глазные заболевания, увеиты и т. д. Также к факторам риска относят длительное употребление некоторых лекарственных веществ, таких как кортикостероиды, фенотиазины, мочегонные средства и др. К другим распространенным факторам риска относятся ионизирующее излучение, ультразвуковое и инфракрасное излучение, а также целый ряд химических веществ.

Основное проявление катаракты: ухудшение зрения и изменение светочувствительности. При катаракте очень часто приходится менять очки. Одними из первых признаков катаракты могут быть жалобы на чувство двоения предметов, появление «мушек» или пятен перед глазами, желтоватый оттенок видимого изображения, затруднения при чтении. Острота зрения на ранней стадии катаракты практически не страдает. При созревании катаракты отмечается снижение остроты зрения.

Диагностика катаракты осуществляется врачом-офтальмологом (окулистом). При проведении диагностики определяют остроту зрения, поле зрения, измеряют внутриглазное давление, выполняют ультразвуковые, электрофизиологические исследования сетчатки и зрительного нерва.

Лечение катаракты

Хирургия катаракты позволяет восстановить стабильно высокое зрение.

В настоящее время существует огромное множество различных видов искусственных хрусталиков, отличающихся своим назначением, материалом, из которого они изготовлены, размерами, весом, цветом, способами фиксации на глазу и пр. Задачей хирурга является выбор адекватной модели для ее имплантации в глаз пациента после удаления катаракты.

Другие публикации:  Сколько стадий у глаукомы

В начальных стадиях катаракты возможно коррекция процесса с помощью специальных лекарств, влияющих на обмен веществ в хрусталике. К таким лекарствам относятся: каталин, офтан катахром, тауфон, квинакс.

Массаж при катаракте

На мочках ушей находятся биологически активные точки, влияющие на зрение — разминайте мочки обоих ушей 2-3 раза в день по 1 минуте ежедневно.

Су-джок терапия при катаракте

В верхней трети подушечки большого пальца руки находятся биологически активные зоны, связанные с органом зрения. Разместите там зерна гречки или горошины черного перца, зафиксируйте пластырем. Ходить с пластырем и семенами надо несколько дней. Процедуру повторяйте несколько раз в месяц в течение длительного времени, только тогда вы ощутите эффект.

#StartTopic immortalis

    Пользователь

Отправлено 22-ноя-2014 11:57

пипл! Какой то человек производил поиск вчера, или позавчера (вроде так, вроде так) Врожденная катаракта причины Человеческими усилиями нашей команды мы смогли найти его! Пожалуйста, не надо опять пафосных оскарбительных сообщений в нашу сторону, похожее на «пфф, да мы и сами сыскать могли, просто зачем?» — как сможете найти более лучшего происхождения — дайте знать!

Другие, чью желание я удовлетворил, прошу откомментировать этот пост, вам не убудет, а нам плюсик!

Ах да, кто еще раз спросит, зачем вбивать телефон — дам по лбу!

Вбивая свой мобильный телефон, вы тем самым регистрируете себя на файловике, как и в социальных сетях, вы же вводите мобильный, так и здесь 😉

Сайт проверен не одним миллионом людей, и если вы думаете, что вас хотят обмануть — можете заняться поиском другого, никто вас не заставляет писать свой сотовый телефон (он никому не нужен)

Глупые вопросы на эту тему будут баниться!

Поисковики так вообще бред выводят, наподобе такого

К сожалению, лечение катаракты только хирургическое. Медикаментозное лечение лишь слегка задерживает помутнение в хрусталике. Лечение при катаракте складывается из медикаментозного консервативного и хирургического.

При медикаментозном лечении назначаются витаминные капли.

Катаракта повторная

Вторичной катарактой называют позднее осложнение, которое развивается у пациентов, перенесших хирургическую операцию экстракапсулярной экстракции катаракты (удаление помутневшего хрусталика). Такие больные отмечают медленное снижение остроты зрения, которое сводит на нет все улучшения, которых удалось достичь при удалении помутневшего хрусталика. Данное осложнение может возникать в 10 – 50% всех случаев экстракапсулярной экстракции катаракты.

Данный вид катаракты следует вынести в отдельный подпункт, потому как она развивается по причине хирургического воздействия, направленного на устранение катаракты (то есть, в первичной ее форме, после которой заболевание, по сути, должно быть исключено). Характеризуется вторичная катаракта уплотнением и помутнением в области задней капсулы хрусталика, что, соответственно, приводит к ухудшению зрительного восприятия.

Современная офтальмология в процессе оперативного вмешательства позволяет сохранить капсулу хрусталика при лечении катаракты. Она же представляет собой эластичный тоненький мешочек, в который имплантируется после устранения помутневшего хрусталика интраокулярная линза. Связывается возникновение вторичной катаракты с разрастанием эпителия вдоль капсулы (точнее – ее задней поверхности), что провоцирует снижение прозрачности и ухудшение зрения.

Следует заметить, что такого рода помутнения не являются причиной некомпетентности специалистов, производивших хирургическое вмешательство, а лишь выступают в качестве результата определенных клеточных реакций, происходящих в указанном капсульном мешке.

Симптомами вторичной катаракты определяются следующие проявления:

  • Постепенное падение зрения;
  • Возникающие от действия источников света и от солнца засветы;
  • «Туманность» зрения.

Зарядка для глаз при дальнозоркости здесь

Возникновение вторичной катаракты обычно связано с разрастанием на поверхности задней капсулы хрусталика эпителиальной ткани. При этом прозрачность ее значительно снижается, что влечет за собой ухудшение зрения. Это помутнение никак не связано с непрофессионализмом офтальмолога, выполнившего операцию, а является результатом клеточных реакций, происходящих в капсульном мешке.

В настоящее время для лечения вторичной катаракты используется процедура под названием лазерная дисцизия. Этот метод был разработан женщиной, которая до того, как стать офтальмологом, длительное время изучала физику, и интересовалась возможностями применения лазера в медицине. Испытания нового метода начались в 1978 году, а в 1980 году была проведена первая лазерная дисцизия вторичной катаракты. Эта операция быстро обрела популярность, поскольку ее альтернативой была значительно более инвазивная процедура, нередко вызывавшая серьезные осложнения.

Дисцизия вторичной катаракты назначается, если:

  • Помутнение задней капсулы хрусталика приводит к значительному снижению остроты зрения;
  • Из-за плохого зрения у пациента снижается качество жизни;
  • Появляются проблемы со зрением при ярком свете и/или при плохом освещении.

Противопоказаниями к проведению операции являются:

  • Отеки или рубцовая ткань на роговице, из-за которых хирург не сможет хорошо разглядеть внутриглазные структуры в ходе операции;
  • Воспаление радужной оболочки глаза;
  • Макулярный отек сетчатки.

Операцию необходимо проводить с крайней осторожностью, если у пациента ранее было отслоение или разрывы сетчатки.

Лечение вторичной катаракты лазером осуществляется с применением местной анестезии. Как правило, процедура не причиняет пациентам существенного дискомфорта.

Перед началом операции на роговицу наносят глазные капли, расширяющие зрачки, например, тропикамид 1.0%, фенилэфрин 2,5%, или циклопентолат 1-2% — через расширенный зрачок хирург может лучше рассмотреть заднюю капсулу хрусталика. Чтобы предотвратить резкое повышение внутриглазного давления после операции, может быть использован апраклонидин 0.5%.

Пациент может отправляться домой уже через пару часов после операции — если не возникнут какие-либо осложнения, что маловероятно. Ни швы, ни повязки после лазерной дисцизии обычно не накладывают. Пациентам выписывают глазные капли со стероидами, которые необходимо использовать, чтобы избежать воспалений. Через неделю после операции пациенту следует пройти обследование у офтальмолога, чтобы убедиться в том, что лечение прошло успешно. Еще одно обследование рекомендуется пройти месяц спустя — оно считается не обязательным, но проходить его желательно, чтобы вовремя выявить возможные осложнения. Впрочем, большинство осложнений, если и появляются, то в первые дни после операции.

В большинстве случаев вторичную катаракту успешно излечивают в ходе одной процедуры; вторичная лазерная дисцизия требуется лишь в редких случаях.

После операции

Операция экстракции катаракты, выполненная опытным хирургом, представляет собой простую, быструю и безопасную операцию. Тем не менее, это не исключает возможности развития ряда осложнений.

Ранние послеоперационные осложнения:

  • воспалительная реакция (увеит, иридоциклит),
  • кровоизлияние в переднюю камеру,
  • подъем внутриглазного давления,
  • смещение (децентрация, дислокация) искусственного хрусталика,
  • отслойка сетчатки.

Воспалительная реакция это ответная реакция глаза на операционную травму. Во всех случаях профилактику этого осложнения начинают на завершающих этапах операции с введения стероидных препаратов и антибиотиков широкого спектра действия под конъюнктиву.

При не осложненном течении послеоперационного периода на фоне противовоспалительной терапии симптомы ответной реакции на хирургическое вмешательство исчезают через 2-3 дня: полностью восстанавливается прозрачность роговицы, функция радужки, становится возможным проведение офтальмоскопии (картина глазного дна становится четкой).

Кровоизлияние в переднюю камеру – редкое осложнение, связанное с прямой травмой радужки во время операции или травматизацией ее опорными элементами искусственного хрусталика. Как правило, на фоне проводимого лечения кровь рассасывается за несколько дней. При неэффективности консервативной терапии проводится повторное вмешательство: промывание передней камеры, при необходимости дополнительная фиксация хрусталика.

Подъем внутриглазного давления в раннем послеоперационном периоде может быть связан с несколькими причинами: «засорением» дренажной системы вискоэластиками (специальные вязкие препараты, используемые на всех этапах операции с целью защиты внутриглазных структур, в первую очередь роговицы) при неполном их вымывании из глаза; продуктами воспалительной реакции или частицами вещества хрусталика; развитием зрачкового блока. При подъеме внутриглазного давления назначают закапывание капель, лечение которыми обычно бывает эффективным. В редких случаях требуется дополнительная операция — пункция (прокол) передней камеры и ее промывание.

Нарушение правильного положения оптической части искусственного хрусталика может отрицательно сказываться на функциях оперированного глаза. К смещению ИОЛ приводят неправильная ее фиксация в капсульном мешке, а также несоразмерность величины капсульного мешка и размеров опорных элементов хрусталика.

При незначительном смещении (децентрации) линзы у пациентов появляются жалобы на быструю утомляемость после зрительных нагрузок, нередко появляется двоение при взгляде вдаль, могут быть жалобы на неприятные ощущения в глазу. Жалобы, как правило, не постоянные и исчезают после отдыха. При значительном смещении ИОЛ (0,7- 1 мм ) больные ощущают постоянный зрительный дискомфорт, имеется двоение преимущественно при взгляде вдаль. Щадящий режим зрительной работы не дает эффекта. При развитии подобных жалоб требуется повторное хирургическое вмешательство, заключающееся в исправлении положения ИОЛ.

Дислокация хрусталика – полное смещение ИОЛ либо кзади, в полость стекловидного тела, либо кпереди, в переднюю камеру. Тяжелое осложнение. Лечение заключается в проведении операции витрэктомии, подъема хрусталика с глазного дна и повторной его фиксации. При смещении линзы кпереди манипуляция более простая – повторное заведение ИОЛ в заднюю камеру с возможной ее шовной фиксацией.

Отслойка сетчатки. Предрасполагающие факторы: близорукость, осложнения во время операции, травма глаза в послеоперационном периоде. Лечение чаще всего хирургическое (операция пломбирования склеры силиконовой губкой или витрэктомия). При локальной (небольшой по площади) отслойке возможно проведение отграничительной лазеркоагуляции разрыва сетчатки.

Другие публикации:  Миопия дистрофия роговицы

К возможным поздним осложнениям после операции относятся:

  • вторичная катаракта (может образоваться через несколько месяцев после операции или лет);
  • синдром Ирвина-Гасса (отек сетчатки, центральной ее части может развиться в период от 1 до 3 месяцев после операции).

Избежать возникновения осложнений можно, если операция проведена грамотно и точно и соблюдены все рекомендации после удаления катаракты, данные врачом.

Лазерная дисцизия

Иногда после проведенной операции удаления катаракты через некоторое время (несколько месяцев или даже несколько лет) пациент может отметить появление жалоб похожих на те, которые беспокоили до проведения операции. Так может ухудшиться острота зрения, появиться туман перед оперированным глазом. иногда пациенты жалуются на ухудшение видимости в ночное время, ослепление ярким светом, ореолы вокруг точечного источника света, периферические блики света. Такие жалобы могут быть симптомами развития вторичной катаракты.

Вторичная катаракта возникшая после удаления катаракты, представляет собой помутнение задней капсулы хрусталика. Во время проведения операции по удалению катаракты помутневший хрусталик удаляется, но от него остаётся капсула (капсульный мешок). Это делается преднамеренно, так как именно в капсульный мешок имплантируется искусственный хрусталик (интраокулярная линза – ИОЛ).


Нужно понимать, что во время вторичной катаракты искусственный хрусталик не мутнеет, мутнеет оставшаяся задняя капсула собственного хрусталика. Примерно от 10 до 50% пациентов попадают в группу риска возникновения вторичной катаракты после первой операции с имплантацией интраокулярных линз (ИОЛ).

На сегодня есть современный, безопасный и высокотехнологичный способ избавления от вторичной катаракты — это YAG-лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика (YAG-лазерная дисцизия задней вторичной катаракты). Лазерная дисцизия задней капсулы позволяет вылечить вторичную катаракту без проникновения инструментами в полость глаза. Во время этой процедуры специальным лазером рассекают мутную заднюю капсулу, благодаря этому зрение восстанавливается. Это абсолютно безопасно и безболезненно, при этом риск осложнений минимален.

Если Вы перенесли операцию по лечению катаракты, необходимо проходить осмотры у врача офтальмолога 1 раз в год. Такую профилактику необходимо проводить, даже если у вас нет явных симптомов, и отсутствуют жалобы на ухудшение зрения. Если же у Вас появилось ухудшение зрения, «туман» перед оперированным глазом, не затягивайте визит к офтальмологу.

Противопоказания

Относительные противопоказания к применению метода, при которых увеличивается частота осложнений, возникают при:

  • сроке менее 6 месяцев после удаления катаракты при артифакии (наличии искусственного хрусталика в глазу) и менее 3 месяцев при афакии (глаз без хрусталика);
  • полном контакте задней капсулы с ИОЛ (интраокулярной линзой);
  • незначительной неоваскуляризации зрачковой мембраны.

Перед операцией производится обследование для уточнения причины помутнения задней капсулы хрусталика: визометрия, периметрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, при необходимости — ретинометрия и эндотелиальная микроскопия.

Применение методики обеспечивает излечение в 99% случаев при минимальном количестве осложнений.

Осложнения

Более чем у 98% пациентов после операции улучшается зрение, если не было никаких сопутствующих глазных болезней. Выздоровление протекает спокойно. Умеренные или серьезные осложнения чрезвычайно редки, но требуют немедленного медицинского внимания. Глазные инфекции после операции по удалению катаракты весьма и весьма редки — один случай на несколько тысяч. Тем не менее, если инфекция развивается внутри глаза, можно потерять зрение и даже глаз. Большинство офтальмологов используют антибиотики до, во время и после операции по удалению катаракты, чтобы свести риск до минимума. Внешнее воспаление или инфекции обычно хорошо поддаются медикаментозному лечению. Однако инфекция может развиваться в глазу очень быстро, даже в течение дня после операции, в таких случаях требуется немедленное лечение.

Внутриглазное воспаление (припухлость на месте разреза), появляющееся в ответ на хирургическое вмешательство, является обычно незначительной реакцией в послеоперационный период.

Небольшие выделения из разреза на роговице бывают редко, но могут создать большой риск появления внутриглазной инфекции и других неприятных последствий. Если это происходит, врач может посоветовать применение контактной линзы или наложит на глаз давящую повязку, способствующую заживлению. Но иногда на рану приводится накладывать дополнительные швы.

У некоторых после операции из-за воспаления тканей или слишком тугих швов может развиться ярко выраженный астигматизм — неправильный изгиб роговицы, который является причиной затуманенности зрения. Но, когда глаз заживет после операции, опухоль спадет, а швы будут сняты, астигматизм обычно выправляется. В отдельных случаях удаление катаракты может уменьшить существовавший до этого астигматизм, поскольку разрезы могут изменить форму роговицы.

Кровоизлияние внутри глаза — еще одно возможное осложнение. Происходит оно довольно редко, так как маленькие-надрезы делаются в глазу исключительно на роговице и не затрагивают кровеносных сосудов внутри глаза. Кстати, даже кровотечение, вызванное большими разрезами, может прекратиться самостоятельно, не причиняя никакого вреда. Кровотечение из сосудистой оболочки глаза — тонкой мембраны в среднем слое глаза, между склерой и сетчаткой,- редкое, но серьезное осложнение, которое может стать причиной полной потери зрения.

Другим возможным осложнением после операции по удалению катаракты является вторичная глаукома — повышение внутриглазного давления. Она обычно является временной и может быть вызвана воспалением, кровотечением, спайкой или другими факторами, увеличивающими внутриглазное (в глазном яблоке) давление. Медикаментозное лечение глаукомы обычно помогает регулировать давление, но иногда требуется лечение лазером или оперативное вмешательство. Отслоение сетчатки — серьезное заболевание, в ходе которого сетчатка отделяется от задней стенки глаза. Хотя это и случается нечасто, но требует хирургического вмешательства.

Иногда через 1-3 месяца после операции по удалению катаракты воспаляются ткани желтого пятна сетчатки. Такое состояние, называемое кистоидным отеком пятна, характеризуется затуманенностью центрального зрения. С помощью специального анализа офтальмолог может поставить диагноз и провести медикаментозное лечение. В редких случаях имплантат может сдвинуться. В таком случае возможны затуманенность зрения, яркое «двойное» зрение или неустойчивое зрение. Если это мешает нормально видеть, офтальмолог может поставить имплантат на место или заменить его.

В 30-50% всех случаев остаточная оболочка (капсула, оставленная в глазу для поддержания имплантата) становится мутной спустя, некоторое время после операции, являясь причиной нечеткого зрения. Ее часто называют вторичной, или посткатарактой, однако это вовсе не означает, что катаракта снова образовалась; это только помутнение поверхности мембраны. Если подобное состояние препятствует чистоте зрительного восприятия, его можно устранить с помощью процедуры, называемой ИАГ (иттриево-алюминиево-гранатовой) капсулотомией. Во время этой процедуры офтальмолог, используя лазер, создает отверстия в центре помутневшей оболочки, чтобы дать проход для света. Это может быть сделано быстро и безболезненно, без разрезов.

Осложнения хирургии катаракты

Более подробная информация о катаракте для пациентов и врачей (Сосновский В.В.)

Лечение катаракты

Осложнения хирургии катаракты

Операция экстракции катаракты, выполненная опытным хирургом, представляет собой простую, быструю и безопасную операцию. Тем не менее, это не исключает возможности развития ряда осложнений.

Все осложнения хирургии катаракты можно разделить на интраоперационные (произошедшие во время операции) и послеоперационные. Последние, в свою очередь, в зависимости от сроков возникновения, подразделяются на ранние и поздние. Частота развития послеоперационных осложнений составляет не более 1-1,5% случаев.

Ранние послеоперационные осложнения:

  • воспалительная реакция (увеит, иридоциклит),
  • кровоизлияние в переднюю камеру,
  • подъем внутриглазного давления,
  • смещение (децентрация, дислокация) искусственного хрусталика,
  • отслойка сетчатки.

Воспалительная реакция это ответная реакция глаза на операционную травму. Во всех случаях профилактику этого осложнения начинают на завершающих этапах операции с введения стероидных препаратов и антибиотиков широкого спектра действия под конъюнктиву.

При не осложненном течении послеоперационного периода на фоне противовоспалительной терапии симптомы ответной реакции на хирургическое вмешательство исчезают через 2-3 дня: полностью восстанавливается прозрачность роговицы, функция радужки, становится возможным проведение офтальмоскопии (картина глазного дна становится четкой).

Кровоизлияние в переднюю камеру – редкое осложнение, связанное с прямой травмой радужки во время операции или травматизацией ее опорными элементами искусственного хрусталика. Как правило, на фоне проводимого лечения кровь рассасывается за несколько дней. При неэффективности консервативной терапии проводится повторное вмешательство: промывание передней камеры, при необходимости дополнительная фиксация хрусталика.

Подъем внутриглазного давления в раннем послеоперационном периоде может быть связан с несколькими причинами: «засорением» дренажной системы вискоэластиками (специальные вязкие препараты, используемые на всех этапах операции с целью защиты внутриглазных структур, в первую очередь роговицы) при неполном их вымывании из глаза; продуктами воспалительной реакции или частицами вещества хрусталика; развитием зрачкового блока. При подъеме внутриглазного давления назначают закапывание капель, лечение которыми обычно бывает эффективным. В редких случаях требуется дополнительная операция — пункция (прокол) передней камеры и ее промывание.

Отслойка сетчатки. Предрасполагающие факторы: близорукость, осложнения во время операции, травма глаза в послеоперационном периоде. Лечение чаще всего хирургическое (операция пломбирования склеры силиконовой губкой или витрэктомия). При локальной (небольшой по площади) отслойке возможно проведение отграничительной лазеркоагуляции разрыва сетчатки.

Поздние послеоперационные осложнения:

Вторичная катаракта. В капсульном мешке находится искусственный хрусталик. На задней капсуле многочисленные шары Эльшнига.

«Окно» в задней капсуле хрусталика после проведения ИАГ-лазерной капсулотомии

  • отек центральной области сетчатки (синдром Ирвина-Гасса),
  • вторичная катаракта.

Отек макулярной области сетчатки – одно из осложнений при вмешательствах на переднем сегменте глаза. Частота возникновения макулярного отека после факоэмульсификации существенно ниже, чем после традиционной экстракапсулярной экстракцией катаракты. Чаще всего это осложнение возникает в сроки от 4 до 12 недель после операции.

Другие публикации:  Что нельзя делать после операции глаукома

Риск развития макулярного отека повышается при наличии в прошлом травмы глаза, а также у пациентов с глаукомой, сахарным диабетом, воспалением сосудистой оболочки глаза и др.

Вторичная катаракта — довольно распостраненное позднее осложнение хирургии катаракты. Причина формирования вторичной катаракты состоит в следующем: оставшиеся не удаленными в ходе операции клетки эпителия хрусталика преобразуются в хрусталиковые волокна (так, как это происходит в процессе роста хрусталика). Однако эти волокна являются функционально и структурно неполноценными, неправильной формы, не прозрачными (так называемые клетки-шары Адамюка-Эльшнига). При их миграции из зоны роста (область экватора) в центральную оптическую зону формируется помутнение, пленка, которая снижает (иногда весьма значительно) остроту зрения. Кроме того, снижение остроты зрения может быть обусловлено естественным процессом фиброза капсулы хрусталика, происходящего через некоторое время после операции.

Для профилактики формирования вторичной катаракты применяются специальные приемы: «полировка» капсулы хрусталика с целью максимально полного удаления клеток, выбор ИОЛ специальных конструкций и многое другое.

Вторичная катаракта может сформироваться в сроки от нескольких месяцев до нескольких лет после операции. Лечение заключается в проведении задней капсулотомии – создания отверстия в задней капсуле хрусталика. Проведение этой манипуляции освобождает центральную оптическую зону от помутнений, позволяет лучам света свободно проникать внутрь глаза, значительно повышает остроту зрения.

Капсулотомия может быть проведена путем механического удаления пленки хирургическим инструментом, либо с помощью лазера. Последний способ предпочтительнее, поскольку не сопровождается введением инструмента внутрь глаза.

Однако лазерный метод лечения вторичной катаракты (ИАГ-лазерная капсулотомия) имеет и ряд недостатков, ключевым из которых является возможность повреждения излучением лазера оптической части искусственного хрусталика. Кроме того, к проведению лазерной процедуры имеется ряд четких противопоказаний.

Как хирургическая, так и лазерная капсулотомия – манипуляция, проводимая в амбулаторных условиях. Удаление вторичной катаракты – процедура, позволяющая за несколько минут вернуть пациенту высокую остроту зрения при условии сохранности нейро-рецепторного аппарата сетчатки и зрительного нерва.

Возможна ли повторная операция факоэмульсификации катаракты

Возможна ли повторная операция эмульсификации на глаз, на который ранее уже была сделана такая операция, с заменой на хрусталик другого типа?

И второй вопрос: Возможно ли появление катаракты после имплантации искусственной линзы? Иными словами, подвержен ли глаз с искусственной линзой заболеванию катарактой?

Отвечает: врач-офтальмолог Московской Глазной Клиники

Факоэмульсификация (дословно-дробление ядра) катаракты (ФЭК)- операция по удалению (методом ультразвукового воздействия) НАТИВНОГО хрусталика и замена его на искусственный.

Если имеется ошибка в методах расчета ИОЛ, возможна повторная операция по введению дополнительной ИОЛ, коррегирующей до желаемых значений (как правило, до эмитропии).

В ряде случаев после ФЭК развивается вторичная катаракта — состояние, при котором мутнеет задняя капсула хрусталика. Вторичные помутнения задней капсулы могут быть как ранними, так и поздними. Ранние вторичные помутнения задней капсулы появляются в первые дни после удаления катаракты и чаще встречается у пациентов с такими факторами риска, как диабетическая ангиоретинопатия, хронические воспаления сосудистой оболочки, глаукома.

Более поздние помутнения задней капсулы — это результат клеточных реакций, происходящих в капсульном мешке. Возникает перемещение эпителиальных клеток передней капсулы на заднюю, их разрастание. Все эти изменения неизбежно приводят к ухудшению достигнутого результата после удаления катаракты, снижение остроты зрения, появление тумана и являются одними из главных послеоперационных осложнений хирургии хрусталика. Но острота зрения после экстракции катаракты недостаточный показатель функционального исхода операции, особенно для лиц зрительно- напряженного труда. Даже при отсутствии снижения остроты зрения, хорошей центрации интраокулярной линзы в капсульном мешке некоторые пациенты могут жаловаться на ухудшение видимости в ночное время, ослепление ярким светом, ореолы вокруг точечного источника света, периферические блики света. Основными способом лечения вторичной катаракты является.

Что является причиной возникновения вторичной катаракты?

Экстракция катаракты считается простой, быстрой и сравнительно безопасной операцией, проводимой в амбулаторных условиях.

Но, несмотря на это, время от времени все-таки возникают осложнения. Они могут случиться во время операции или после.

К числу последних относится вторичная катаракта – помутнение задней капсулы хрусталика.

Чем это обусловлено?

Многие думают, что первичная катаракта лечится лазером, однако, это не так. Лазерное лечение применяется при ее вторичном развитии, а экстракция проводится либо ультрафиолетом, либо скальпелем. Иногда после нее в капсуле могут остаться мельчайшие частички хрусталика. Развитие вторичной катаракты – это пролиферация, т.е. размножение путем деления, оставшихся клеток эпителия и их распространение в области задней капсулы. Так как они ничем не стеснены, то растут свободно, постепенно раздуваясь до шарообразной формы.

Так формируется помутнение или пленка, выстилающая дно капсулы и снижающая остроту зрения (если посмотреть в микроскоп, то они похожи на мыльные пузырики или зернышки икры). Иногда причины этого – естественные изменения капсулы хрусталика или воспаление сосудистой оболочки и ресничного тела.

Интенсивность помутнения и формирование вторичной катаракты зависят от:

  • возраста пациента (чем младше, тем выше склонность к регенерации);
  • выраженности воспаления;
  • наличия сопутствующих заболеваний – диабет, ревматизм и пр.

Вторичная катаракта снижает результат операции и требует ее повторного проведения для формирования оптического отверстия в помутневшей капсуле. Однако повторное оперативное лечение проблематично у маленьких детей. Причины: увеличение риска возникновения и прогрессирования амблиопии. Кроме этого, затруднения возникают не столько технические, сколько психологические – невозможность установить контакт с ребенком.

Важно!

Чаще всего вторичная катаракта возникает у детей – до 95% вероятности, и реже у взрослых – 10-50%. Также была отмечена некоторая зависимость от вида интраокулярной линзы, используемой во время операции. Например: при установке силиконовых линз осложнения возникают чаще, акриловых – реже. Помимо этого, имеет значение и форма устанавливаемой линзы, поэтому специалисты рекомендуют применять окуляр с квадратными краями.

Как распознать развитие патологии?

Проявиться вторичная катаракта может через несколько месяцев и даже лет после операции. Начинается она с постепенного снижения остроты зрения. Затем снижается цветочувствительность, появляются мушки перед глазами.

Это связано с движением остаточных клеток в области задней капсулы хрусталика и в основном наблюдается у детей. Особенно когда при экстракции не было капсулорексиса – дозированного вскрытия передней капсулы.

Лечение вторичной катаракты назначается в случаях:

  • стойкого снижения остроты зрения;
  • затуманивания;
  • появления бликов (сморщивание капсулы);
  • невозможности определения состояния сетчатки (офтальмоскопии).

Если после операции зрение улучшилось, а потом вновь стало ухудшаться и былые симптомы вернулись, то нужно обратиться к врачу. Обычно диагноз «вторичная катаракта» устанавливается посредством обычного осмотра щелевой лампой.

Как вылечить вторичную катаракту?

Лечение вторичной катаракты – это проведение задней капсулотомии, механического создания отверстия в задней капсуле. А также лазерной дисцизии – удаления образовавшейся пленки, что позволяет освободить центр оптической зоны от помутнения для доступа света и, следовательно, повысить остроту зрения.

Лазерное лечение вторичной катаракты – это безболезненная и безопасная процедура, не требующая разреза роговицы. Как правило, проводится амбулаторно. Но и лазерный метод имеет свои недостатки. Главный из них – риск повреждения лазером искусственного хрусталика. Помимо этого, лазерная операция имеет ряд противопоказаний.

Также не исключается повышение внутриглазного давления. Но если его значение превышает показатели до оперативного вмешательства, то это считается нормой. Чаще всего с таким осложнением сталкиваются больные глаукомой. Иногда бывает, что внутриглазное давление повышается первые часы после операции, но потом снижается.

Помимо вышеперечисленных осложнений, могут возникнуть и более тяжелые: отслоение сетчатки, смещение интраокулярной линзы и эндофтальмит. Также возможно появление кистевидного отека, но для его исключения повторное лечение рекомендуется проводить не раньше, чем через полгода после экстракции катаракты. Преимущество обеих операций – возможность вернуть высокую остроту зрения и при этом сохранить зрительный нерв и нейрорецепторный аппарат сетчатки.

Видео о лечении катаракты посредством капсулотомии:

Будем рады вашим комментариям, если статья вам понравилась, была интересна и полезна! Главное помнить, что из любой ситуации всегда есть выход. Будьте здоровы!