Классификация катаракта глаза

Содержание:

Классификация катаракты

Катаракта представляет собой врожденное или же приобретенное заболевание глаза, которое сопровождается помутнением самого хрусталика или же его капсулы. По своему началу катаракта может быть приобретенной или врожденной.

По морфологическому строению выделяют следующие типы катаракты:

Субкапсулярная катаракта. Она включает два подтипа: передний (располагается под капсулой) и задний (локализуется спереди от капсулы). За счет центрального расположения этот тип катаракты в большей степени снижает остроту зрениянедели другие (ядерная, кортикальная).

Пациенты обычно хуже видят в то время, когда их зрачок сужен, например, при свете фар автомобиля, ярком солнце. Также снижается зрение при фиксации зрения на ближнем объекте.

Ядерная катаракта развивается при возрастных изменениях, когда в патологический процесс вовлекается ядро хрусталика. Чаще всего данная патология сочетается с близорукостью. В связи с этим некоторые престарелые пациенты вновь начинают хорошо видеть вблизи. При развитии склероза ядра хрусталика на начальных стадиях патологического процесса в очаге откладывается пигмент. В результате возникает желтоватая окраска, которая затем становится бурой. Данный тип катаракты имеет плотную консистенцию, что является прямым показанием для оперативного лечения.

Кортикальная катаракта возникает в области передней, экваториальной и задней капсулы.

Елочкообразная катаракта считается довольно редкой формой заболевания и характеризуется образованием игловидных разноцветных отложений, локализованных в глубоких слоях хрусталика. Данный тип катаракты может существовать как самостоятельно, так и сочетаться с другими формами.

Приобретенная катаракта

К приобретенной катаракте относятся ниже перечисленные типы.

Старческая (сенильная) катаракта

Старческая катаракта различается по степени зрелости на следующие подтипы:

  • Незрелая, сопровождающаяся лишь частичным помутнением хрусталика;
  • Зрелая, при которой формируется полное помутнение хрусталика;
  • Перезрелая, связанная с просачиванием жидкости из хрусталика в переднюю капсулу, которая приобретает морщинистый вид;
  • Морганиеева катаракта относится к перезрелому подтипу, при этом отмечается полное кортикальное разжижение, в связи с чем ядро опущено.

Пресенильная (ранняя) катаракта

Развитие ранней катаракты чаще всего связано с наличием разнообразных сопутствующих заболеваний:

  1. Сахарный диабет. При этом катаракта, вызванная этим заболеванием, также подразделяется на несколько подтипов:
    • Классическая диабетическая катаракта. Это довольно редкое явление, связанное с тем, что при гипергликемии в водянистой влаге также отмечается повышение уровня сахара. В результате повышенная концентрация глюкозы влияет на метаболизм в клетках хрусталика, что и приводит в помутнению последнего. При классическом течении заболевания отмечается помутнение капсулы, которое можно сравнить со снежными хлопьями. Такое состояние может присутствовать и в молодом возрасте. В некоторых случаях она спонтанно рассасывается, в других – созревает всего в течение нескольких дней.
    • У пациентов с сахарным диабетом в более раннем возрасте формируется сенильная катаракта. Для такого течения заболевания характерно прогрессирующее помутнение ядра хрусталика.
    • Ранняя пресбиопия также может возникать на фоне сахарного диабета при низкой гибкости хрусталика.
  2. Миотомическая дистрофия.
  3. Нейрофиброматоз второго типа.
  4. Атопический дерматит. Катаракта может возникать примерно у 10% пациентов с атопическим дерматитом в возрасте 10-30 лет. При этом помутнение хрусталика носит чаще двусторонний характер и довольно быстро созревает.

Развитие ранней катаракты чаще всего связано с наличием разнообразных сопутствующих заболеваний.

Травматическая катаракта

Чаще всего впоследствии травмы возникает одностороннее помутнение хрусталика. Эта причин наиболее распространенная в молодом возрасте. При этом характер повреждений можно подразделить на:

  • Прямое ранение, проникающее в хрусталик.
  • Контузию, которая сопровождается отложением особого пигмента в области передней капсулы хрусталика. В результате возникают помутнений, напоминающие по форме цветок (розеточная катаракта).
  • Молния или травма электричеством считаются наиболее редкими причинами катаракты.
  • Инфракрасное излучение, которое должно быть достаточной силы.
  • Ионизирующее излучение, сопровождающееся формированием опузолевой ткани в этой области.

Медикаментозная катаракта

К развитию медикаментозного подтипа катаракты могут приводить следующие препараты:

  1. Стероидные гормоны при местном и системном их применении. Изначально эти лекарства приводят к субкапсулярному помутнению в задней области. После этого процесс распространяется и на переднюю субкапсулярную область. Точной взаимосвязи между дозой, продолжительностью лечения и риском развития катаракты не установлено. Принято считать, что прием менее 10 мг преднизолона на протяжении менее четырех лет является безопасным. При этом детский организм гораздо более восприимчив к системному воздействию глюкокортикостероидов. Не следует исключать и генетическую предрасположенность, а также индивидуальные особенности пациентов. Поэтому при назначении подобных лекарственных препаратов следует придерживаться концепции минимальной эффективной дозы. При развитии признаков помутнения хрусталика необходимо снижать дозу лекарства или же начать принимать его через день. Если существует возможность полностью отказаться от лечения глюкокортикостероидами, то возможно регрессирование катаракты. Если же помутнение хрусталика носит прогрессирующий характер, то необходимо решать вопрос об оперативном лечении данного патологического состояния.
  2. Прием хлорпромазина может приводить к появлению звездообразных нежных гранул на передней капсулы. Они имеют желто-коричневую окраску и располагаются в области зрачка. В данном случае развитие помутнения обычно носит необратимый характер и зависит от дозы лекарственного препарата. При высоких дозах, которые превышают 2,4 г в сутки, может возникать интоксикация и сетчатой оболочки.
  3. Милеран (бусульфан) используется при терапии хронической миелоидной лейкемии. Этот препарат также может приводить к помутнению хрусталика.
  4. Кордарон наиболее часто применяется для лечения аритмии. При высоких дозах он приводит к помутнению передней капсулы, однако влияние на зрение в этом случае минимально.
  5. Препараты золота, назначаемые пациентам с ревматоидным артритом, в половине случаев (при лечении в течение трех лет) приводят к помутнению передней капсулы хрусталика. Влияние на зрение также минимально.
  6. Аллопуринол, используемый пациентами с подагрой, увеличивает риск развития сенильной катаракты. Влияние его особенно высоко при дозе более 400 г и продолжительности терапии более трех лет.

Виды катаракты и ее классификация

В офтальмологической практике классификация катаракты изучена хорошо и выведена по ряду основных факторов, которые могут отражать скорость и степень развития заболевания. Рассмотрим все виды, типы и различные методы классификации катаракты.

В основном, данную патологию зрительного аппарата классифицируют следующим образом

  1. по времени возникновения на: врожденную, приобретенную (травматическую, токсическую, лучевую), возрастную или старческую;
  2. по месту помутнения: капсулярная, корковая, ядерная и другие;
  3. по механизму появления: первичная, вторичная (после операции по замене хрусталика).

Врожденная

Если рассматривать врожденную катаракту, то она, в свою очередь, включает в себя еще два вида:

Наследственная катаракта

Такой вид болезни органов зрения возникает довольно редко. Передается он по наследству, аутосомно-доминантным путем. Наибольший риск образования катаракты появляется в период беременности, начиная от 2-й и заканчивая 12-ой неделями. В результате внедрения наследственных форм, имеющих отклонения, могут произойти физиологические изменения, которые отразятся на новорожденном.

Возможны следующие последствия:

  • Хромосомные аберрации;
  • Нарушения, приводящие к дисбалансу углеводно-кальциевого обмена;
  • Аномалии костных структур и соединительных тканей;
  • Различные виды поражения кожи.

Этот список намного обширнее и здесь указаны только основные из ряда последствий. Все они служат провокаторами образования катаракты.

Внутриутробная катаракта

Врожденная катаракта этого вида может начаться в период развития плода и зародыша. Основной причиной, из-за которой возможно проявление патологии является негативное воздействие окружающей среды. К нему можно отнести:

  • употребление матерью спиртных напитков;
  • принятие некоторых медикаментозных препаратов;
  • ионизирующее излучение;
  • недостаточно полноценное питание беременной женщины, где наблюдается дефицит витаминов группы А и Е, фолиевой и пантотеновой кислот;
  • несовместимость резус-фактора у матери и будущего ребенка;
  • заболевания инфекционного характера;
  • изменение процесса поступления питательных веществ к плоду из-за нарушений плацентарного кровообращения;
  • заболевания сердечнососудистой системы.

Также внутриутробное заболевание катарактой может быть вызвано микроорганизмами: бактериями, вирусами.

Такого рода вещи сильно влияют на развитие и процесс формирования хрусталика глазного яблока. Это отражается на его форме в виде вытянутости, шарообразности и др.

Зрительная патология может появиться как сразу после рождения, так и через кратковременный промежуток.

Кроме этого, оба вида врожденной катаракты обычного сопровождаются:

  • глаукомой;
  • гипоплазией;
  • коломбами сетчатки;
  • дистрофией зрительного нерва.

Приобретенная

Этот вид патологии почти всегда является прогрессирующим. То есть, помутнение хрусталика происходит постепенно. В конце развития катаракты хрусталик мутнеет полностью. Приобретенную катаракту разделяют на:

  • Травматическую;
  • Токсическую;
  • Осложненную;
  • Лучевую;
  • Обменную.

Травматическая

Такая патология свойственна людям, которые имели травмы органов зрения. Ее прогрессирование зависит от травмы, которая была причинена человеку. Чем тяжелее увечье, тем быстрее происходит развитие болезни. Такие катаракты могут быть пленчатыми, локальными, полными.

Токсическая

Она может быть вызвана попаданием в органы зрения химических веществ, токсичных для человека, избытками лекарственных препаратов либо ингредиентов пищи. Начало характеризуется субкапсулярными областями помутнения, а в дальнейшем происходит распространение по слоям локальными областями.

Осложненная

Данный тип может возникнуть на фоне глазных болезней, например при перенесенном ранее увеите (воспалительное заболевание сосудистого тракта глаза), при высокой степени миопии (близорукости), глаукоме и т.д.

При данном типе хрусталик повреждается лучистой энергией (инфракрасные лучи, рентгеновское излучение). Она часто бывает профессиональной, т.е. возникает у людей со специфичной профессией.

Это тип катаракты, который могут вызвать общие заболевания пациента. Сюда относятся, в частности, сахарный диабет, гипотиреоз (заболевание щитовидной железы), плохой обмен веществ.

Старческая

Старческая или возрастная катаракта встречается чаще всего. Также ее еще называют сенильной и довольно часто относят к приобретенным катарактам. Но мы рассмотрим этот вид отдельно.

Другие публикации:  Исправления косоглазия у детей

При сенильной катаракте хрусталик начинает мутнеть с коры, с ядра, субкапсулярно, вызывая соответственно корковую, ядерную и субкапсулярную виды. Все они отличны в морфологии и биохимии.

Процесс образования катаракты коркового типа начинается с помутнения экваториальной части коры хрусталика. Это отображается в области зрения появлением мушек и дыма, но, при этом, острота зрения не падает, так как центральная часть зрачка остается прозрачной. Также может возникнуть явление полиопии (при котором пациент одним глазом видит раздвоенные предметы, особенно когда они светящиеся (несколько лампочек, лун и т.п.).

Выделяют 4 степени катаракты сенильного вида (их еще называют стадиями):

Наблюдается выше описанные симптомы (мушки и дымка), некоторые больные вовсе ни на что не жалуются. Первый симптом начальной стадии – оводнение хрусталика. Данный признак можно выявить только при помощи лабораторных исследований (фокального освещения и биомикроскопии). Длится данная стадия в среднем 2-3 года, но у некоторых может исчисляться десятилетиями.

Усиливается процесс оводнения хрусталика, при этом мутнеет почти вся его кора. Поэтому, самая частая жалоба пациентов в этот период — снижение остроты зрения, но сохранение предметного зрения. Также отмечается набухание и увеличение хрусталика и, как следствие, уменьшение глубины передней камеры глаза, а хрусталическая поверхность спереди становится выпуклой. Данная стадия может длиться неопределенное время.

При данной стадии хрусталическое тело начинает терять воду, помутнение становится грязно-серого цвета. В данном случае пациенты жалуются на полное исчезновение даже предметного зрения, у них остается только светоощущение (проекция света сохраняется правильной).

Перезрелая

  • Молочная катаракта: происходит полный распад хрусталиковых волокон, кора становится жидкой массой молочного цвета, хрусталик увеличивается, про проверке светоощущения пациенты не могут точно определить направление луча;
  • Морганиевая: хрусталик уменьшается, передняя камера глубокая, радужка дрожит при движении глаза, происходит частичное рассасывание масс и, как следствие, кора хрусталика просветляется;
  • Последняя степени: кора полностью рассасывается (иногда это состояние путают с подвывихом хрусталика), остается капсула с бляшками, при этом больной снова может видеть.

Перезрелая катаракта опасна развитием глаукомы, что в будущем может стать причиной полной слепоты.

По месту помутнения

Также оба этих вида врожденной катаракты многие врачи подразделяют на следующие типа, предложенные доктором Джессом:

  1. Сумочную (капсулярную, пирамидальную);
  2. Полярную;
  3. Субкапсулярную (чашеобразную);
  4. Кортикальную (корковую, серую);
  5. Зонулярную (слоистую);
  6. Веретенообразную;
  7. Ядерную;
  8. Пленчатая;
  9. Полную (тотальную);

Сумочная (капсулярная, пирамидальная)

Достаточно малопроявляемый вид врожденной катаракты. Он представлен частичными помутнениями бесформенных очертаний всего лишь в одной сумке хрусталического тела глаза. Данный вид патологии – следствие нарушенного процесса развития сосудистой сумки.

При полярной катаракте происходит помутнение хрусталика, при этом оно приобретает от белого до серого оттенок с очертаниями круга. Помутнение локализуется у переднего или заднего полюсов хрусталика. Порой происходит сращивание с капсулой.

Субкапсулярная (чашеобразная)

  • Передняя — находится непосредственно под капсулой.
  • Задняя — спереди от задней капсулы.

Данный тип сильнее влияет на остроту зрения (нежели корковая или ядерная). Пациенты жалуются на плохое зрение при узком зрачке, при свете (например автомобилей), ярком освещении. Больным приходится больше напрягаться чтобы зафиксировать взглядом ближний предмет.

Кортикальная (корковая, серая)

Помутнение образуется в коре хрусталика по его экватору, при этом пациент долгое время не жалуется на ухудшение зрения. Мутнеет чаще всего сразу с двух сторон, но возможна и асимметрия.

Зонулярная (слоистая)

Области помутнения локализуются только в одном, иногда в паре другой слоях, окружая хрусталик. Смотря насколько плотны помутнения, будет изменяться острота органов зрения. Слоистая и полярная формы считаются самыми распространенными среди видов врожденных катаракт.

Веретенообразная

Крайне редкий вид катаракты. Носит семейно-наследственный характер.

Такой вид катаракты еще называют центральным. При данном типе помутнение идет на эмбриональное ядро и швы. При нем рано нарушается центральное зрение: пациент плохо видит вдали, у него отмечается «ложная миопия» на близком расстоянии (даже до 12 диоптрий).

Этот тип катаракты плотный, хрусталик не распадается, редко ядро становится бурым или черным. Данный вид продолжительное время остается незрелым, когда же она созревает, то речь уже идет о ядерно-корковой катаракте.

Пленчатая катаракта может развиваться как во внутриутробном состоянии, так и через некоторое время после рождения человека. Хрусталик при данном виде рассасывается в любом участке (на то могут быть разные причины). Кроме того, происходит сращивание передней и задней капсулы хрусталика, которые образуют мутную мембрану (плотную). Зрение у больного сильно нарушено.

Полная (тотальная)

Это один из видов катаракты, который относится к врожденной, но при этом имеет прогрессивный характер. Обнаруживается закономерность встречи данной патологии вместе с некоторыми анатомически-функциональными аномалиями, которые появились в процессе развития органов зрения. Острота зрения критично слабая.

Первичная катаракта может быть любого из выше перечисленных видов, вторичная же катаракта развивается именно после операции по замене хрусталика, поэтому данный тип еще называют послеоперационным. На нашем сайте вы можете прочитать подробную статью о вторичной катаракте после замены хрусталика.

Делится такой тип на:

Развитие происходит после саморассасывания полной врожденной, травматической катаракты. Обе капсулы срастаются и представлены толстой мутной пленкой.

Фиброзно-пленчатые

Патология характеризуется тем, что задняя капсула уплотнилась и помутнела в послеоперационный период.

Ее можно различить по разрастающемуся субкапсулярному эпителию хрусталика, который остался на экваторе хрусталиковой сумки после проведения хирургической операции.

Исходя из предложенной информации, можно понять, что виды катаракты довольно сложно выявить. Сделать это грамотно может только врач, специализирующийся в области лечения органов зрения. Тем самым это подсказывает, что при появлении любых проблем со зрением необходимо обратиться к лечащему врачу для установления реальной картины здоровья глаз.

Что такое катаракта глаз: виды и их классификация

Одно из наиболее хорошо известных любому офтальмологу заболеваний – катаракта глаза. Что это такое, и как преодолеть данное заболевание?

Что такое катаракта

Катаракта – это помутнение хрусталика глаза, которое приводит к тому, что острота зрения снижается, человек воспринимает мир вокруг себя словно покрытый пеленой ли туманом. Болезнь может развиваться как с одной, так и с обеих сторон.

Если у человека отмечается стабильное ухудшение зрение, он часто меняет очки (или линзы), то есть весомый повод забеспокоиться и разузнать все о катаракте, чтобы вовремя принять меры для избавления от этой проблемы.

Зона риска

Слепота и слабо виденье у большинства людей формируются именно по причине развития катаракты. У одного из шести людей достигших сорокалетнего возраста мутнеет хрусталик, а дожив до 80, мало кому удаётся избежать встречи с данным заболеванием.

Единовременно в пределах РФ от катаракты страдает примерно 3,5-3,7% граждан. При переводе на реальные цифры это составляет 5 миллионов человек. У женщин болезнь, именуемая катарактой, отмечается вдвое чаще (но возможно причина этому большая продолжительность жизни прекрасной половины человечества).

Трудно однозначно сказать, как быстро развивается катаракта. В соответствии с данными исследований примерно 12% пациентов, страдающих от катаракты, приходят к последней стадии развития заболевания уже спустя 4-6 лет. В 15% случаев перезревать катаракта может до 1,5 десятка лет. В отношении 70% пациентов этот срок сокращается до 6-10 лет.

Каждый год около 500 000 россиян получают возможность пройти через операцию по удалению катаракты, но данное количество в 3-4 раза меньше необходимого.

Симптоматика

Одним из признаков развития катаракты является постепенное ухудшение зрения. В запущенном виде внутреннее наполнение хрусталика становится совершенно непрозрачным, приводя к слепоте.

В патогенезе катаракт наиболее значимый момент – нарушенный обмен в тканях хрусталика, который вызван дефицитом требуемых веществ и элементов, либо воздействием метаболитов, расщепляющих белок и разрушающих волокна.

Более специфическая симптоматика в каждом отдельном случае зависит от того, где локализуется помутнение. С этой позиции выделяется ядерная, кортикальная и субкапсулярная катаракта. Также симптомы меняются по мере «созревания» катаракты. Постепенно все окружающие предметы начинают казаться размытыми, цвета недостаточно яркими и контрастными, зрение ухудшается.

Эпизодически возникает непродолжительное улучшение видимости (но только вблизи). Но вокруг ярких источников света, при взгляде на них отмечаются слепящие ореолы, а зрачок постепенно белеет. При запущенных формах болезни хрусталик может набухать и препятствовать оттоку жидкости внутри глаза. Набухающая катаракта всегда нуждается в срочном хирургическом лечении.

Происходит стабильное изменение вида зрачка, под поражённым катарактой хрусталиком (с черного цвет сначала становится серым, а на завершающих этапах меняется на молочный). Как только зрачок мутнеет окончательно, человек слепнет.

Причины появления катаракты

История болезни по офтальмологии, посвящённая катаракте всегда начинается с анамнеза. Согласно исследованиям, проводимым во всём мире, основными причинами возникновения катаракты становятся:

  1. Старение (обычно диагностируется как сенильная катаракта);
  2. Воздействие ультрафиолетового излучения;
  3. Неблагоприятная экологическая обстановка;
  4. Наличие вредных привычек (никотиновая и алкогольная зависимость);
  5. Несоблюдение сбалансированной диеты, злоупотребление сладкой и жирной пищей;
  6. Недостаток двигательной активности, избыточная масса тела;
  7. Гипертония и сахарный диабет;
  8. Продолжительное употребление кортикостероидов и статинов;
  9. Наследственные патологии (доминантные гены катаракты и элиптоцитоза расположены в непосредственной близости, поэтому в данном случае необходимо удостовериться в отсутствии проблем с кроветворением);
  10. Инфекционное воздействие вовремя пренатального (дородового) периода;
  11. Глазные болезни (увеит, иридоклицид, глаукома, выраженная близорукость);
  12. Травмы глазного яблока и операции на глазах;
  13. Травмирующее воздействие тепла и света.

Существуют и другие факторы, способные спровоцировать заболевание или ускорить его развитие, но они регистрируют достаточно редко и прямой корреляции между их воздействием и данной глазной патологией не выявлено.

Диагностика катаракты

Диагностировать данную патологию для офтальмолога совсем несложно, особенно если он использует биомикроскоп, прибор, представляющий собой щелевую лампу и предназначенный для визуальной оценки состояния каждого из отделов хрусталика и позволяющий выявить самые незначительные патологические проявления.

Если говорить о врождённой катаракте, то она характеризуется косоглазием и беловатым зрачком. Кроме того, ребёнок не реагирует на игрушку, если она не производит какие-либо звуки (что говорит о снижении зрения).

Другие публикации:  Глаукома э

Классификация заболевания

Классификация катаракты получила несколько видов заболевания, в зависимости от этиологического признака патологий. К таковым относится посттравматическая катаракта, лучевая катаракта, заднекапсулярная катаракта, врождённая и другие её типы.

Диабетическая катаракта отличается тем, что помутнения выглядят как хлопья, которые могут покрывать любую часть хрусталика, изменяя цветовое выражение радужной оболочки. Катаракта при сахарном диабете диагностируется в качестве осложнения. Данная форма заболевания сопровождается скорым двухсторонним помутнением глазных хрусталиков.

Для тетанической катаракты характерны симптомы аналогичные тем, что даёт диабетическая катаракта, и диагностировать её можно опираясь на характеристики заболевания ставшего первопричиной данного нарушения (гипофункции паращитовидных желез).

При токсической катаракте наиболее часто отмечаются помутнения, располагающиеся ниже капсулы хрусталика и распространяющиеся по корковым слоям, что перекликается с заднекапсулярной формой патологии.

На фоне остальных разновидностей заболевания, заднекапсулярная катаракта крайне быстро и на одной из линз выражена более явно, визуально может быть схожей с травматической катарактой. Помутнение локализовано ниже задней капсулы хрусталика и формирует мёртвую зону, особенно ухудшается видимость близкорасположенных предметов. Чаще всего заднекапсулярная катаракта оказывается связана с диабетом, приёмом стероидов, либо проведением хирургической операции на глазах.

Старческая катаракта может характеризоваться самыми разнообразными признаками, наличие которых определяется тем, какой стадии развития достигла болезнь.

Возрастная катаракта – одна из наиболее часто встречающихся. По причине старения наблюдается уплотнение и помутнение хрусталика.

Врожденная катаракта глаза обнаруживается в детском или даже младенческом возрасте и обусловлена, прежде всего, наследственными патологиями (около трети случаев) и патологиями хрусталика, сформировавшимися в пренатальном периоде.

Травматическая катаракта актуальна для любого возраста. Появляется по причине сильных ударов, порезов, проколов, термических, либо химических ожогов. Наиболее часто случаи травматической катаракты фиксируются в молодом возрасте.

Неполная осложненная катаракта связана с паралексиями, когда помутнение является следствием другого заболевания, воспаления либо травмирующего внешнего воздействия. Может возникнуть в любом возрасте.

По местоположению различают: ядерную, кортикальную и субкапсулярную формы.

Для женщин наиболее характерной является кортикальная катаракта. При корковом типе – помутнение затрагивает наружную часть линзы.

Субкапсулярная катаракта (может быть передней или задней, зависит от локализации относительно капсулы) влечёт за собой ухудшение зрения в случае с достаточно ярким освещением, становится трудно зафиксироваться на близкорасположенном объекте.

Стадии развития заболевания

С точки зрения офтальмологии существует следующие стадии катаракты:

Зрение снижается незначительно, патология затрагивает одно или оба глазных яблока. Возможно наличие штриховидных помутнений, направленных от периферических областей к центральной части хрусталика.

Отмечается значительная потеря зрения. Глядя на предметы человек может отмечать мелькание штрихов и пятен, нечёткие и размытые силуэты видимых объектов. Данный этап характеризуется помутнением центральной оптической зоны.

Полное помутнение хрусталика, человеку доступно только светоразличение. Хрусталик мутнеет преимущественно в периферической части, не покрывая оптическую зону, поэтому весь свет идет через центральную часть.

Перезрелая катаракта – это полный распад (омертвение) внешних слоёв хрусталика, разжижение его наполнения и смена прозрачного цвета на молочно-белый. Пациенту однозначно требуется операция по избавлению от катаракты.

Катаракта перезрела, корковый слой разжижается, что приводит к опущению ядра.

Лечение катаракты

Основной доступный современной медицине способ преодоления данной патологии – методика микрохирургической имплантации, при которой мутный хрусталик заменяется искусственной интраокулярной линзой. Согласно данным, которыми располагает офтальмология катаракта может быть безболезненно излечена только с помощь фемтосекундного лазера.

Официально данный вид операций признан крайне эффективным и безопасным. К числу его преимуществ можно отнести:

  • Отсутствие болевых ощущений и потребности в общей анестезии;
  • Отсутствие крови и послеоперационных швов;
  • Небольшая продолжительность процедуры (до получаса).

По окончании операции вместо своего, пришедшего в негодность, хрусталика пациент получает новую ИОЛ (интраокулярную линзу), которая значительно улучшает зрение, позволяя видеть предметы вдали и вблизи, а также избавляя от астигматизма.

Раньше людей, прошедших через подобное микрохирургическое вмешательство, ждал крайне сложный послеоперационный период, но теперь благодаря использованию лазеров процедура значительно упростилась.

Противопоказаний к воздействию подобного рода практически нет (в том числе и относительно возраста пациента). Видимость улучшается уже несколькими часами позже, а полное восстановление зрения происходит через 7 – 14 дней. К этому моменту пациент уже успевает забыть, что такое катаракта глаз и как выглядит нездоровая биологическая линза.

В числе последних разработок пациенту также предлагается удалять помутневшее тело биологической линзы при помощи ультразвука. По завершении вместо исходного элемента так же устанавливают интраокулярную линзу. Данный вариант воздействия именуется факоэмульсификацией. По времени на проведение процедуры требуется лишь 10 минут. На протяжении всего послеоперационного восстановительного периода пациенту предписывается использовать назначенные лечащим специалистом капли и наблюдаться у офтальмолога.

Лучевая катаракта, травматическая катаракта и иные разновидности заболевания могут сопровождаться медикаментозной терапией в виде капель её до операции, но это не распространяется на пациентов, находящихся в детском возрасте, а также на тех, у кого зарегистрирована повышенная чувствительность к активно действующим компонентам препарата.

В процессе выздоровления лучше отказаться от ношения мягких контактных линз. При возникновении раздражения не нужно рисковать и водить автомобиль, а также выбирать любой другой потенциально опасный вид деятельности.

Профилактические меры

Хотя наблюдается катаракта глаза преимущественно у пациентов старше 50 лет, пострадать от неё может совершенно любой человек. Развитие катаракты может быть отсрочено на некоторое время благодаря здоровому образу жизни, своевременному лечению инфекционных заболеваний и вниманию к состоянию своих глаз в целом.

Чтобы максимально обезопасить себя от подобной проблемы, следует по возможности исключить или ослабить воздействие тех факторов, которые приведены выше в разделе «Причины». Кроме того, нужно учесть, что излечение катаракты при помощи капель невозможно. Максимум, что могут сделать подобные средства – это приостановить развитие болезни, либо оказывать профилактический эффект до того, как болезнь появится. Применение капель может быть назначено при травматической катаракте, старческой, врождённой и повторной катаракте.

Необходимо учесть, что любые не долеченные инфекционные и воспалительные заболевания глазного яблока, а вместе с ними и выраженная близорукость, могут вызвать патологии хрусталика. Поэтому не следует ждать и доводить глаза до слепоты от катаракты.

Выписывая рецепт или ставя диагноз, врач-офтальмолог может использовать следующие сокращения:

Если какие-то другие записи вам тоже не понятны, то лучше уточнить их у самого лечащего специалиста.

Предпочесть народные рецепты лечения от катаракты взамен профессиональной помощи будет крайне неразумно, тем более, что сейчас это совершенно безболезненный процесс и специалиста не заставит отступить даже осложненная катаракта обоих глаз.

Кроме того, при отсутствии своевременного и адекватного лечения у больного помимо основной патологии может развиться ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство), и тогда потребуется помощь не только офтальмолога, но и психолога. По этой причине не стоит затягивать с лечением и пренебрегать свои здоровьем.

Классификация катаракты глаза

Классификация катаракты глаза

В современной офтальмологии принято разделять заболевания катаракты на две отдельные большие группы: врожденные (наследственные) и приобретенные.

Главным отличием этих групп друг от друга является то, что при врожденной катаракте, как правило, не наблюдается дальнейшего развития патологии, т.е. она стационарна и ограниченна по площади, в то время как при приобретенной катаракте изменения в хрусталике глаза прогрессируют с течением времени.

Существует и множество других видов катаракты, которые классифицируются по определенным признакам. В этой статье рассмотрим более подробно основные виды катаракты глаза.

Классификация катаракты по локации помутнений

1. Субкапсулярная катаракта

Субкапсулярная катаракта – это, как правило, возрастное заболевание. Субкапсулярная катаракта глаза включает в себя два подвида:

1. Передняя субкапсулярная катаракта располагается под передней капсулой;

2. Задняя субкапсулярная катаракта располагается спереди от задней капсулы. Из-за своего расположения на хрусталике глаза, она в большей степени влияет на снижение остроты зрения, чем при ядерной или кортикальной катаракте. Как правило больные испытывают больший дискомфорт при фиксации зрения на ближнем объекте, чем на дальнем. Также наблюдается снижение зрения при узком зрачке, при ярком свете, например, свете фар автомобиля, солнечного света и т.д.

Виды катаракты. Классификация катаракты глаза

Все многообразие форм катаракты глаза можно разделить на две основные группы — врожденная катаракта и приобретенная катаракта.

Врожденная катаракта составляет более половины всех врожденных дефектов органа зрения. Катаракта может развиваться как на одном глазу, так и на обоих глазах одновременно, а также сочетаться с другой патологией. При врожденной катаракте глаза помутнения в хрусталике, как правило, являются ограниченными по площади и стационарными, то есть не имеют тенденции к прогрессированию.

В отличие от врожденной катаракты приобретенные катаракты имеют прогрессирующее течение. Приобретенная катаракта среди всех видов помутнений хрусталика встречается чаще всего.

Приобретенная катаракта. Разновидности

Общим симптомом для всех видов приобретенной катаракты является постепенное прогрессирующее снижение остроты зрения вследствие помутнения хрусталика глаза. По мере развития помутнений снижение зрения приобретает все более выраженный характер, что в конечном итоге значительно снижает у пациента качество жизни.

В зависимости от этиологической причины развития приобретенные катаракты делятся на несколько различных групп:

  • Возрастная (старческая, сенильная) катаракта . Возрастная катаракта встречается чаще всего и является одним из признаков старения организма. С возрастом увеличивается плотность хрусталика, он постепенно мутнеет. Такая катаракта может начаться уже в возрасте 40-45 лет. В большинстве случаев старческая катаракта развивается медленно, и на ранних стадиях никак не нарушает зрение. Впоследствии по мере прогрессирования помутнений в хрусталике катаракта приводит к существенному снижению зрения и ухудшению качества жизни.
  • Осложненная катаракта . Осложненные катаракты развиваются при наличии глазной патологии, например, при перенесенном ранее воспалительном заболевании сосудистого тракта глаза — увеите, при близорукости высокой степени, глаукоме, пигментной дегенерации сетчатки.
  • Травматическая катаракта . Травматические катаракты развивается в результате тяжелой контузии глаза или в исходе проникающего ранения глазного яблока. Одной из разновидностью травматической катаракты является лучевая катаракта.
  • Лучевые катаракты . Лучевая катаракта связанна с повреждением хрусталика лучистой энергией, к которой относят инфракрасные лучи, рентгеновское излучение. Зачастую лучевая катаракта является профессиональной патологией, то есть связана со спецификой работы пациента — например, катаракта стеклодувов, радиационные катаракты.
  • Токсические катаракты . К этой группе относится большое число «лекарственных» катаракт, которые могут формироваться, как результат побочного действия лекарственных препаратов при их длительном приеме. Наиболее часто встречающейся является, так называемая, стероидная катаракта, развивающаяся при длительном системном приеме кортикостероидов. Также токсическая катаракта может развиваться при приеме антималярийных, противоэпилептических препаратов, амиодарона и других лекарственных средств.
  • Обменная катаракта — катаракты, вызванные общими заболеваниями организма. Наиболее часто такая катаракта развивается при наличии у пациента сахарного диабета, так называемая диабетическая катаракта, гипотиреоза, болезней обмена веществ.
Другие публикации:  Конъюнктивит симптомы и лечение у детей препараты

Типы катаракты в зависимости от степени зрелости

По степени зрелости приобретенная катаракта подразделяется на четыре стадии, последовательно сменяющие друг друга:

Есть ли опасность передать ребенку по наследству ядерную или какую-либо другую катаракту?

Вы просматриваете раздел Виды, расположенный в большом разделе Катаракта.

Помутнение хрусталика, лежащее в основе катаракты, приводит к половине всех случаев слепоты. Чаще оно развивается с возрастом, хотя отдельные виды патологии могут встречаться и у детей.

В норме хрусталик глаза совершенно прозрачен и хорошо пропускает световые лучи, за счет чего складывается четкая и яркая картинка увиденного.

Катаракта глаза: что это такое

Под воздействием различных причин происходит денатурация (изменение свойств) белков, и хрусталик теряет свою прозрачность.

Зрение ухудшается, появляется размытость, пелена перед глазами, а со временем наступает слепота.

Прежде чем приступать к лечению, необходимо четко установить диагноз и точно определить вид катаракты. От этого зависит дальнейшая тактика ведения пациента, ведь нередко катаракта маскирует другие грозные заболевания, такие как глаукома или отслойка сетчатки.

Классификация

Виды недуга условно разделяют на несколько групп в зависимости от того, какой фактор вызвал помутнение хрусталика, в каком возрасте возникло заболевание и насколько упало зрение.

Виды в зависимости от этиологии: чем отличаются сенильная и лучевая?

По причине возникновения выделяют:

  • старческую — возникающую у пожилых людей старше 60 лет сенильная катаракта;
  • травматическую — возникает в любом возрасте в результате ушиба или проникающего ранения глаза;
  • профессиональную — это, как правило, лучевая катаракта, из-за работы с рентгеновским, радиационным, инфракрасным, электромагнитным излучением, приводящим к изменению свойств хрусталика;

Что такое морганиева катаракта?

Перезревшая старческая катаракта называется морганиева.

На возрастную катаракту приходится более 80% случаев. Старение организма сопровождается замедлением обмена веществ, уменьшением скорости обновления клеток, в том числе и в тканях хрусталика.

Постепенно питание хрусталика ухудшается, плотность его увеличивается, он прорастает сосудами, что ведет к снижению преломляющей способности и формированию катаракты.

От чего возникает стероидная

Это разновидность токсической катаракты, которая возникает как осложнение из-за длительного приема стероидных препаратов.

Факторы, способствующие появлению болезни

Провоцирующими факторами, способствующими раннему наступлению помутнения в хрусталике, считаются:

  • алкоголь;
  • никотиновая интоксикация;
  • малоподвижный образ жизни;
  • недостаточное пребывание на свежем воздухе;
  • лишний вес, переедание;
  • плохая экология.

Если при этом человек страдает другими недугами, например, сахарным диабетом или артериальной гипертензией, вынужден употреблять большое количество глюкокортикостероидов, цитостатиков либо подвергается вредным воздействиям, то возможно развитие катаракты и в молодом возрасте до 40 лет.

Травматическая

Среди травматических катаракт различают механические и химические, в зависимости от основного повреждающего фактора. Механические или контузионные могут рассасываться самопроизвольно (кольцевидная катаракта Фоссиуса), развиваться сразу в момент травмы (тотальная).

При воздействии различными химическими агентами образование помутнения также различается по времени: после ожога щелочью изменения наступают постепенно, а при попадании кислот мгновенно.

Токсическое воздействие некоторых веществ (таллия, нафталина, нитроэмалей) также способно приводить к необратимым последствиям в хрусталике.

Врожденная и ювенильная катаракты

Кроме приобретенных выделяют еще врожденные катаракты. Они встречаются не так часто и связаны с нарушением внутриутробного развития, сопровождаются патологией хрусталика, атрофией зрительного нерва и другими аномалиями органа зрения.


Фото 1. Пример детской или ювенальной катаракты: зрачок левого глаза почти полностью помутнел.

Если заболевание наступило уже после рождения, то речь идет о ювенильной катаракте.

По локализации

В зависимости от места расположения помутнения, катаракты подразделяются на несколько типов: полярную, веретенообразную, слоистую, ядерную, шовную, кортикальную, капсулярную, тотальную.

Передняя или задняя полярная

При такой разновидности патологический очаг сосредоточен на полюсах, чаще бывает наследственным, не разрастается, передняя обычно симметрична.

Веретенообразная

Поражение проходит спереди назад по прямой, по форме напоминает веретено.

Слоистая или зонулярная

При таком виде катаракты зоны помутнения чередуются с нормальными тканями хрусталика.

Ядерная или бурая

Она чаще носит семейно-наследственный характер, в случае большого размера повреждения острота зрения остается крайне низкой, если же зона ограничивается только эмбриональным ядром, то зрение сохраняется нормальным.

Это наследственный вариант, когда патологический процесс локализуется только на шве плодного ядра, зрение при этом не страдает.

Кортикальная

Данная катаркта поражение затрагивает зрелые волокна хрусталика и приводит к разрушению их структуры.

Субкапсулярная или заднекапсулярная

Помутнение располагается на любой стороне капсулы хрусталика, бывает передне- или заднекапсулярная.

Поражение зрения значительно, как вариант рассматривается пленчатая катаракта (обе капсулы срастаются, образуя непроницаемую ткань или пленку).

Процесс при такой болезни распространяется на все ткани хрусталика, обычно поражаются оба глаза. В редких случаях вначале зрение снижено не сильно, но быстрое прогрессирование приводит к полной слепоте.

По степени зрелости

Независимо от размеров пораженного участка и его расположения, любая катаракта проходит четыре последовательных этапа своего развития:

  1. начальная;
  2. незрелая (набухающая);
  3. зрелая;
  4. перезрелая.

Ранняя степень

На начальной стадии пациент может не обращать внимания на развивающийся процесс, поскольку зоны поражения находятся на периферии.

Прозрачность хрусталика нарушается постепенно, а поскольку центральная зона не затронута, то человек не предъявляет жалоб.

Набухающая или незрелая стадия

Далее в гелеобразном веществе хрусталика появляются щели, количество очагов поражения увеличивается, растет и их размер. Зрение снижается, изображение становится размытым, словно подернутым дымкой. Это стадия незрелой катаракты.

Фаза зрелости и перезрелая катаракта

Затем в фазе зрелости очаги помутнения разрастаются и заполняют весь хрусталик. Острота зрения падает, зрачок приобретает характерный белесый цвет. Если человеку не оказать помощь, то наступает последняя стадия — перезрелой катаракты, в которую наблюдается распад тела хрусталика, а капсула его сморщивается и замещается соединительной тканью.

Внимание! Прогрессирование катаракты и переход из одной стадии в другую зависит от состояния организма, сопутствующих факторов и может длиться от пары месяцев до нескольких лет.

Диагностика

При первых признаках снижения зрения следует обратиться к офтальмологу. При первичном осмотре выявить помутнение несложно. Для этого используют специальный микроскоп — щелевую лампу.

Чтобы с точностью установить вид катаракты, оценивается анамнез заболевания: возраст возникновения, скорость развития симптомов, сопутствующие патологии.

Применяют традиционные и дополнительные методики исследования. К традиционным, общепринятым относят:

  1. определение остроты зрения;
  2. исследование ширины зрительного поля;
  3. тонометрию — измерение давления в глазу;
  4. осмотр сосудистого дна.

Эти методы помогают установить степень нарушения зрения, определить сохранность нейрорецепторных связей, обнаружить место локализации и исследовать структуру хрусталика.

К дополнительным методам относят:

  • рефрактометрию;
  • ультразвуковое сканирование;
  • определение порога электрофизиологической чувствительности;
  • денситометрию.

Эти методы служат не столько для уточнения диагноза, сколько для правильного выбора техники хирургического вмешательства и подбора индивидуального искусственного хрусталика для расчета его преломляющей силы.

Перед госпитализацией проводят еще ряд лабораторных исследований: общеклинические анализы крови и мочи, свертываемость крови, количество тромбоцитов, биохимические исследования. Для исключения противопоказаний к операции может потребоваться консультация специалистов: стоматолога, ЛОРа, терапевта.

Внимание! Избавиться от катаракты возможно только хирургическим путем. Не стоит бояться операции, ведь она способна полностью вернуть утраченное зрение.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о видах катаракты, их различиях и особенностях возникновения отдельных разновидностей.

Катаракта не приговор

Катаракта — серьезное и распространенное заболевание, к восьмидесяти годам поражающее каждого второго. Но бороться с катарактой можно. В большинстве случаев возрастной неосложненной катаракты зрение восстанавливается до нормальных показателей. Даже при сочетании помутнения хрусталика с другой офтальмологической патологией удается значительно улучшить состояние глаз.

Заботиться о том, чтобы сохранить зрение острым, следует с молодости. Если вести здоровый образ жизни, избегать алкоголя и курения, больше бывать на свежем воздухе и правильно питаться, вы сможете наслаждаться яркостью красок еще долгое время.