Лазерное лечение при близорукости

Содержание:

Лазерное лечение близорукости (миопии)

Благодаря достижениям современной медицины восстановить остроту зрения может практически каждый человек. Лазерное лечение близорукости (миопии) позволяет полностью устранить патологию, но при этом имеет определенные риски для здоровья глаз. Ведь в процессе хирургического вмешательства затрагивается роговая оболочка и хрусталик. К тому же процедура не избавляет от миопии, а помогает скорректировать рефракцию. При стремительно прогрессирующей аномалии используют иной тип вмешательства – склеропластику.

Виды операций

Все процедуры, направленные на коррекцию зрения хирургическим способом, можно разделить на две категории. В первую входят разнообразные виды склеропластики, во вторую – методики, направленные на устранение отклонений в рефракции.

Передняя радиальная кератотомия

Процедуру часто применяли для избавления от слабой и средней миопии. Суть операции заключается в том, что на периферийной области роговой оболочки выполняются радиальные разрезы (от четырёх до двенадцати). Чем сильней отклонения в рефракции, тем большее количество надсечек придется выполнить. Из-за формирования рубцовой ткани оптическая зона роговой оболочки становится плоской, снижается степень рефракции.

Миопический кератомилез

Проводится при серьезных отклонениях в рефракции (до шести диоптрий). Перед операцией под глазное яблоко вводится лидокаин и полиглюкин, первый выступает в роли анальгетика, второй предназначен как кровозамещающий раствор. Используя микрокератом, хирург снимает верхний слой роговой оболочки. После этого проводится иссечение и удаление оптического диска, затем верхний слой роговицы возвращают на исходное место и пришивают.

В процессе оперативного вмешательства устраняется часть стромы, эпителий и боуменовая мембрана остаются на месте. Благодаря этому сохраняется изначальная структура и функциональность роговой оболочки. Толщина снимаемого слоя зависит от степени тяжести близорукости.

Длительность кератомилеза от десяти до двадцати минут. В течение нескольких дней после операции запрещено:

  • Мыть голову;
  • Водить автомобиль;
  • Смотреть телевизор;
  • Пользоваться декоративной косметикой.

Эксимер-лазерная коррекция зрения

Процедура позволяет устранить избыток рефракции до пятнадцати диоптрий. После изъятия из органа зрения стромы, истончается оптическая зона роговой оболочки и снижается сила преломления. В результате картинка проецируется непосредственно на сетчатку и человек может рассмотреть предметы, расположенные на удалении.

По сути, операция идентична с методикой кератомилез, единственное отличие заключается в том, что все манипуляции выполняются с помощью лазерной установки. Первым делом снимается тончайший лоскуток роговицы, определенное количество стромы выпаривают, изъятый диск возвращают на прежнее место. Коррекция зрения наблюдается сразу же после проведенного вмешательства.

В послеоперационный период запрещено:

  • Посещать бассейн и баню;
  • Не носить вещи, которые надевают через голову;
  • Употреблять спиртные напитки;
  • Тереть глаза.

Удаление прозрачного хрусталика (УПХ)

Изъятие поврежденного хрусталика чаще всего проводится при катаракте. С помощью операции оптические сферы вновь приобретают прозрачность, в итоге улучшается зрение. Удаление прозрачного и здорового хрусталика проводится только в том случае, если показатель рефракции достиг отметки больше пятнадцати диоптрий. Процедура проходит в два этапа:

  • Разрушение хрусталика и его удаление;
  • Вставка имплантата.

Для изъятия элемента используется метод факоэмульсификации. Вместо него пациенту имплантируют интраокулярную линзу определенной оптической силы. Процедура возвращает остроту зрения при любой степени миопии, гиперметропии и астигматизме.

Длительность вмешательства от двадцати до сорока минут. Прокол не зашивают, на прооперированный глаз накладывают защитную повязку, которую нужно носить на протяжении трёх недель.

Разновидности лазерных процедур

Операция на глаза при близорукости проводится с целью удаления округлого лоскутка роговой оболочки. Но у многих пациентов помимо миопии активно развивается астигматизм. В подобных ситуациях, прежде чем приступать к изъятию частицы роговицы врач проводит точные расчеты и замеры.

В результате полученных данных он выясняет, где именно и какие части роговой оболочки необходимо удалить, чтобы вернуть пациенту 100% остроту зрения. Подобная операция стоит дороже и требует от хирурга максимальной точности и аккуратности.

Выделяют несколько типов лазерного вмешательства:

  • LASIK. Самая востребованная методика во всем мире. С ее помощью можно вернуть остроту глаз без операции. Благодаря минимальному травмированию роговой оболочки риск развития осложнений сведен к минимуму. Для удаления верхнего слоя используется микрокератом, для шлифовки стромы применяют эксимерный лазер. Наложение швов не требуется;
  • Super LASIK. Золотой стандарт микрохирургии глаз. Суть методики идентична с предыдущим способом, но здесь дополнительно учитывают индивидуальные параметры глазного яблока;
  • Femto LASIK. Для выкраивания лоскута используют инновационное оборудование – фемтосекундный лазер;
  • Femto Super LASIK. Сочетает в себе достоинства всех предыдущих методик. Для удаления верхнего слоя используют фемтосекундный лазер, коррекция проводится с учетом индивидуальных особенностей органа зрения;
  • PRK. Назначается пациенту в том случае, если все предыдущие методики противопоказаны. Например, ее проводят при истончении роговицы, когда имеется риск её разрыва;
  • Super PRK. Вмешательство осуществляется так же, как предыдущий способ, но при этом учитываются индивидуальные особенности зрительного аппарата пациента. Эффективно борется с миопическим астигматизмом.

При прогрессирующей близорукости врачи назначают проведение операции, направленной на укрепление склеры. Это помогает блокировать развитие патологии.

Показания и противопоказания

При прогрессирующей или злокачественной близорукости не обойтись без склероукрепляющей операции. Рефракционные направления хирургического вмешательства помогут вернуть остроту зрения. Однако, не стоит строить воздушных замков и надеяться, что болезнь уйдет навсегда. На сегодняшний день не существует методик способных избавить человека от миопии. Но с помощью операции реально замедлить темпы ее прогрессирования и исправить существующие отклонения в рефракции.

Хирургическое вмешательство подходит, к сожалению, не всем. Существует ряд ограничений:

  • Беременность и кормление грудью;
  • Лица, моложе восемнадцати лет, не допускаются до операции;
  • При наличии острых инфекционных недугов;
  • Повышение уровня сахара в крови;
  • Сбой в работе эндокринной системы;
  • Иммунодефицит;
  • Пациенты с прогрессирующей близорукостью, у которых острота зрения снижается на одну диоптрию каждый год;
  • Наличие офтальмологических заболеваний.

Всегда ли необходима операция?

В некоторых случаях избавиться от отклонений в рефракции можно и без помощи хирурга. Например, при наличии ложной миопии, спровоцированной спазмом ресничных мышц. Подобная аномалия устраняется с помощью медицинских препаратов, использование корригирующих средств не рекомендовано.

Какой вариант операции выбрать?

Какой разновидности хирургического вмешательства стоит отдать предпочтение, зависит от множества факторов, например, стадия заболевания или возраст пациента. Все виды лазерной коррекции, направленные на устранение миопии, делаются платно, поскольку относятся к категории косметических процедур. Однако, в некоторых случаях проводится бесплатная операция, если воспользоваться полисом обязательного медицинского страхования. Это возможно, если близорукость вызвана заболеваниями, входящими в список ОМС.

Также на бесплатное вмешательство могут рассчитывать пенсионеры и люди, имеющие инвалидность.

Выбор клиники

Если вы решились на операцию для коррекции рефракции, то первым делом обзвоните все учреждения, специализирующиеся на проведении подобной процедуры. Уточните стоимость основных и дополнительных услуг. Выберите несколько вариантов, предлагающих наиболее оптимальные условия.

На первой консультации обязательно выясните ряд важных моментов:

  • Прогнозы;
  • Стаж работы доктора в данном направлении;
  • Полный прайс на услуги, включая послеоперационный период.

Хорошее медицинское учреждение должно соответствовать определенным параметрам и требованиям:

  • Провести качественное и полное диагностическое обследование пациента перед операцией;
  • Иметь разрешение на осуществление медицинских услуг;
  • Составить подробное соглашение, где прописаны все важные нюансы;
  • Иметь укомплектованный и профессиональный штат;
  • Быть оснащено современным оборудованием.

Примерное впечатление от клиники можно составить после первого визита, нелишним будет ознакомиться с отзывами об учреждении.
Вернуться к оглавлению

Подготовка к операциям

Основная часть хирургических вмешательств, направленных на устранение отклонений рефракции, проводится под местным наркозом. При проведении лазерной коррекции в качестве анестезирующего вещества выступают глазные капли. Если требуется серьезная операция, врачи предпочитают использовать ретробульбарный наркоз. Каждая процедура имеет свои нюансы и отличительные черты.

Послеоперационный период

При лечении близорукости с помощью лазера пациент практически сразу покидает клинику и отправляется домой. Вернуться к привычному образу жизни можно спустя сутки после операции. При хирургическом вмешательстве больного оставляют в стационаре на несколько дней, поскольку ему требуется постоянный контроль за состоянием глаз и особый уход.

Отзывы пациентов

Основная часть людей, прошедших процедуру оперативной коррекции, оставляет позитивные отклики об осуществленном вмешательстве. Они с восторгом описывают, как смогли вернуться к обычной жизни и забыть про оптические средства коррекции.

Некоторые пациенты сталкиваются с негативными последствиями после операции, но они не обвиняют в этом докторов. Из недостатков можно отметить затяжной срок восстановления и болевые ощущения в первый месяц после вмешательства. Часто люди жалуются на сильную отечность, размытость изображения, дискомфорт. Встречается и неполное устранение миопии, но даже в этом случае, пациенты не жалеют, что решились на операцию.

Наибольшей популярностью пользуется коррекция с помощью лазера. Для проведения процедуры пациенты чаще всего выбирают частные медицинские центры с хорошей репутацией. Многие готовы переплатить, лишь бы получить высокий результат. Но даже самое дорогостоящее оборудование и опытные врачи не дадут 100% уверенности в том, что зрение восстановится в полном объеме.

Цена операции

Коррекция миопии практически никогда не проводится бесплатно, поскольку относится к разряду косметологических процедур. Если повезет, то получится осуществить операцию по полису ОМС. Это возможно в том случае, если речь идет о сопутствующей патологии, например, протезирование хрусталика при катаракте.

Радиальная кератотомия в российской столице обойдется от десяти до тридцати пяти тысяч. Миопический кератомилез в настоящее время практически не проводится, поэтому узнавать цену на процедуру нужно индивидуально. А вот лазерная коррекция очень популярна, ее стоимость зависит от сложности вмешательства и типа методики. В среднем за один глаз нужно заплатить от тридцати до пятидесяти тысяч рублей.

Заключение

Операции, помогающие скорректировать близорукость, не теряют актуальности. Благодаря инновационным технологиям и современному оборудованию, микрохирургия глаз помогает людям, страдающим отклонениями в рефракции, вернуться к полноценной жизни и навсегда забыть об очках и контактных линзах.

Интересные факты об операции по коррекции миопии вы узнаете из видеосюжета.

Лазерное лечение близорукости (миопии) в Москве

Лечение близорукости – одна из важных проблем офтальмологии, поскольку данный вид патологии рефракции имеет очень большую распространенность. Лазерные методики являются наиболее эффективным способом, избавляющим человека от плохого зрения навсегда (что нельзя сказать об очках или контактных линзах).

Другие публикации:  Операция при катаракте с заменой хрусталика челябинск

Выделяют следующие степени близорукости:

  • слабая степень – до 3,0 диоптрий,
  • средняя степень – 3,25 до 6,0 диоптрий,
  • высокая степень – более 6 диоптрий.

Лечение близорукости у детей

Лечение близорукости у детей должно быть бережным. Число пациентов с данной патологией органов зрения увеличивается каждый год. Этому могут способствовать следующие факторы:

  • избыток зрительных нагрузок (частое использование компьютеров, планшетов, смартфонов, электронных книг и пр.),
  • неблагоприятная экологическая обстановка,
  • генетическая предрасположенность,
  • нерациональное и несбалансированное питание,
  • недостаток физических нагрузок.

В связи с этим у детей, которые только пошли в первый класс, часто диагностируют близорукость. Данное состояние требует наблюдения у офтальмолога в динамике, а также своевременной и эффективной терапии.

Методики лазерного лечения близорукости не применяют у детей. Поскольку в детском возрасте происходит активный рост тканей глазного яблока, результат хирургического вмешательства трудно предсказать.

Кроме того, отличительной чертой органов зрения детей является их прекрасная способность к адаптации. При использовании комплексной методики можно улучшить зрение у детей с близорукостью без применения хирургического вмешательства.

Лечение близорукости у детей проводится при помощи:

  • аппаратных методик,
  • очков или контактных линз,
  • ограничений работы с компьютером и пр.,
  • умеренных физических нагрузок,
  • курса витаминов и антиоксидантов.

Наличие близорукости у детей также подразумевает проведение терапии сопутствующих аномалий, таких как синдром «ленивого глаза» на фоне большой разницы преломляющей силы обоих глаз.

Лечение близорукости у взрослых

Существует множество методик лечения близорукости у взрослых:

  • ношение очков и контактных линз,
  • аппаратные методики (применяются в комплексной терапии),
  • лазерное лечение.

Выбор способа лечения будет зависеть от следующих факторов: степень близорукости, возраст пациента, желание пациента, профессиональная деятельность. Наличие близорукости высокой степени приводит к значительным ограничениям в повседневной жизни пациента. Лазерное лечение близорукости в этом случае станет оптимальным выбором.

Видео рефракционного хирурга о методах устранения миопии

Лазерное лечение близорукости

Лазерное лечение относится к микрохирургическим операциям и является высокоэффективным методом восстановления зрения. Существует несколько способов проведения операции при помощи лазера. Принцип всех методов основан на изменении преломляющей силы роговицы под действием высокоточного лазерного излучения. Во время операции достигаются оптимальные для каждого конкретного пациента показатели рефракции, позволяющие восстановить остроту зрения.

Преимущества лазерного лечения близорукости:

  • Быстрота выполнения. Длительность операции при помощи лазера занимает 10 минут.
  • Быстрая реабилитация. Восстановительный период составляет несколько дней, после чего пациент может вернуться к привычной деятельности уже без необходимости использовать очки или контактные линзы.
  • Стабильный результат. Лазерные методы лечения применяют уже много лет, что позволяет анализировать данные об отдаленных результатах операции. Пациенты живут полной жизнью, у них не возникает необходимость в контактной коррекции зрения очками или линзами через 10 и более лет после проведения лазерного лечения близорукости.

Цена лазерного лечения миопии

Стоимость лазерного лечения миопии отличается в зависимости от метода, клиники, квалификации офтальмохирурга, объема вмешательства. Цены на лазерную коррекцию зрения по наиболее популярной методике — ЛАСИК в глазных клиниках Москвы начинается, в среднем, от 35 000 рублей.

Клиники, где проводится лазерное лечение близорукости

Отзывы после процедуры

Степень миопии, возраст, методика операции и послеоперационный период у каждого человека индивидуальны, однако Вы можете ознакомиться с отзывами пациентов, которым было проведено такое лечение, или описать свои собственные впечатления.

Лазерное лечение близорукости в Москве

34 клиники

3.7 средний рейтинг

332 отзыва

Близорукость (миопия) — это нарушение функционирования зрительной системы, при котором человеку хорошо видны близко расположенные предметы и плохо — отдаленные.

Коррекция и лечение близорукости может проводиться следующими способами:

  • консервативная терапия;
  • ношение очков;
  • ношение контактных линз;
  • хирургическое вмешательство;
  • лазерное лечение.

Лазерное лечение близорукости — современный высокоэффективный метод устранения этого нарушения рефракции и восстановления нормальной остроты зрения.

Основные показания

Показания к лазерной коррекции:

  • стабильная близорукость;
  • миопический астигматизм;
  • гиперметропический астигматизм;
  • миопия до -18 диоптрий.

Как подготовиться к процедуре

За 14 дней до проведения процедуры следует отказаться от использования контактных линз. Это необходимо для того, чтобы состояние роговицы вернулось к нормальным параметрам. Также перед операцией нельзя использовать косметику.

Нужно учесть, что капли, воздействующие на роговицу глаза, которые закапывают перед операцией, действуют в течение 2 часов. В это время нежелательно садиться за руль, поэтому стоит предусмотреть другой способ передвижения.

Особенности процедуры

Существует несколько вариантов лазерной коррекции близорукости. К наиболее популярным способам относятся следующие.

Фоторефракционная кератэктомия. Из роговицы глазного яблока удаляют эпителиальный слой. Затем выпаривают лазером поверхностную часть роговицы, осуществляя коррекцию ее формы, и надевают линзы. В дальнейшем может развиться неправильный астигматизм роговицы.

Лазерный эпителиальный кератомилез (технология LASEK). Врач обрабатывает спиртом верхний, эпителиальный слой роговицы и аккуратно его сворачивает. После этого производится воздействие лазером на более глубокий роговичный слой. В конце процедуры эпителий возвращают в исходное положение и фиксируют с помощью специальной линзы.

Лазерный кератомилез (технология LASIK). Посредством специального инструмента — микрокератома вырезают лоскут роговицы на ножке и откидывают его в сторону, открывая доступ к нижнему слою. После проведения абляции эпителия все возвращают на место. Линзы после процедуры не используют.

Фемто- или ИнтраLASIK. Этот способ наиболее действенный и характеризуется наименьшим количеством побочных эффектов. Формирование лоскута производится с помощью фемтосекундного лазера, а абляция — эксимерного лазера.

Противопоказания к лазерному лечению:

  • возраст меньше 18 лет;
  • прогрессирующий характер близорукости;
  • у пациента один глаз;
  • тонкая роговица;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • кератоконус;
  • хроническое воспаление глазного яблока;
  • повышенный сахар в крови;
  • заболевания иммунной системы.

После лазерной коррекции возможно возникновение побочных эффектов, к которым относятся:

  • нереалистичные ожидания (пациент не сразу привыкает к четкому видению);
  • гипер-, гипокоррекция;
  • роговичный астигматизм;
  • синдром сухого глаза (отмечается у одного из пяти человек);
  • кератит;
  • конъюнктивит.

Лазерное лечение при близорукости

Близорукостью страдает от 20 до 50% населения планеты, и до 80% населения азиатских стран. Столетия очки были единственным выбором для людей с этим недугом. И только в конце 20 века, как результат симбиоза современной физики и медицины, у нас появилась альтернатива — был создан эксимерный лазер.
Невероятная скорость, с которой человек обретал зрение, и ювелирная точность вмешательства сделали свое дело — лазерная хирургия зашагала по планете. За последние 20 лет десятки миллионов людей смогли увидеть мир своими глазами, а не через призму очков.

В 2003 г. профессор Ioannis Pallikaris (Греция) основатель метода Lasik , создал на основе LASIK и LASEK новую процедуру Epi — Lasik , исключающую необходимость разреза роговицы или использование спирта, и сочетающую все достоинства обоих методов. Epi — Lasik – поверхностный лазерный кератомилез in situ , исключающий необходимость разреза роговицы (как при Lasik ) или использования спирта (как при LASEK ).

При проведении операции используется высокоточное оборудование с одноразовыми расходными материалами — эксимерный лазер нового поколения (Институт общей физики РАН, Россия) и новейший эпикератом Centurion ( Norwood LTD , Australia-USA).

Огромный опыт работы амурских офтальмологов позволяет им всегда идти в ногу с последними мировыми достижениями науки, часто опережая внедрение технологии на российский рынок. Начиная с 1992 года, специалистами Центра было выполнено в Китае и в России много тысяч операций по исправлению близорукости в клиниках Пекина, Даляня, Харбина, Цицикара, Ляоюаня и Хэйхэ. Вот и сейчас, Центр «АмурЛазер» Благовещенской городской клинической больницы является единственным в регионах Сибири и Дальнего Востока лечебным учреждением, где уже внедрена уникальная технология Epi-LASIK . Кроме нас, подобные операции уже выполняются в ведущих клиниках Москвы и нескольких городов России (таких, как Краснодарский филиал МНТК и т.п.).

Медикаментозные, физиотерапевтические, хирургические и альтернативные методы лечения близорукости

Близорукий человек способен хорошо видеть близрасположенные предметы, однако с трудом различает вещи, расположенные вдали. Улицы, дома, деревья и даже прохожие кажутся ему размытыми и нечеткими. Естественно, это доставляет массу неудобств в повседневной жизни. Человек с миопией не всегда узнает знакомых на улице, не может водить машину и заниматься некоторыми видами работ. Именно поэтому многие люди ищут пути решения проблемы и постоянно задаются вопросом — как вылечить близорукость.

Что такое близорукость

В офтальмологии близорукостью (миопией) называют аномалию рефракции, при которой изображение окружающих предметов фокусируется перед сетчаткой. Как известно, именно сетчатая оболочка глаза отвечает за зрительное восприятие, его трансформацию в нервные импульсы и передачу в зрительный центр головного мозга. Следовательно, непопадание изображения на сетчатку ведет с существенному ухудшению зрительного восприятия.

Близорукость чаще всего появляется у тех людей, чьи родители также страдали от данной патологии. Развитию болезни способствуют длительное чтение, работа за компьютером, чрезмерные зрительные нагрузки. Практически все люди, столкнувшиеся с этой проблемой, интересуются, можно ли вылечить близорукость. Чтобы выяснить это, нужно разобраться, что происходит с глазным яблоком человека при миопии. Подробнее о близорукости ?

Смещение главного фокуса в близоруком глазу может быть вызвано такими факторами:

  • удлинение глазного яблока;
  • избыточная кривизна роговицы;
  • увеличение хрусталика (например, при набухающей катаракте).

Со временем растяжение глазного яблока приводит к появлению патологических изменений на глазном дне. У больного появляется миопический конус, дистрофия сетчатой и сосудистой оболочек. Со временем развивается задняя ложная стафилома, образуются кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело, вызванные разрывом ретинальных сосудов. Все это негативно сказывается на состоянии глаз и остроте зрения. Своевременное лечение миопии помогает избежать всех этих неприятных последствий.

Степени и виды миопии

В зависимости от скорости прогрессирования болезни выделяют стационарную и прогрессирующую миопию. Для первой характерна неизменная острота зрения на протяжении многих лет, для второй – ухудшение зрения со скоростью более 1 диоптрии в год. Отличить эти два вида миопии можно с помощью динамического наблюдения.

В зависимости от остроты зрения выделяют такие степени близорукости:

  • слабая – до 3 диоптрий;
  • средняя – в пределах 3-6 диоптрий;
  • высокая – свыше 6 диоптрий.

Отдельно выделяют ложную близорукость, которую также называют спазмом аккомодации. Ухудшение зрения при патологии обусловлено спастическим сокращением аккомодирующих мышц, а вовсе не органическими изменениями в глазу.

Методы лечения у детей и взрослых

Сегодня мы обрадуем людей, интересующихся, можно ли вылечить миопию. Избавиться от болезни вполне возможно, однако для этого потребуется масса времени, усилий и, вполне возможно, затрат. Так как вылечить близорукость и восстановить зрение крайне непросто, необходим комплексный подход к борьбе с проблемой.

Немедикаментозное лечение

Простыми и доступными каждому человеку являются немедикаментозные методы лечения близорукости. К ним относится коррекция режима работы, соблюдения гигиенических норм труда, сбалансированное питание и специальные упражнения.

Лечение близорукости у подростков должно начинаться с отказа от компьютерных игр, правильной организации рабочего места, соблюдения дистанции между глазами и учебниками, тетрадками, телевизором.

Для укрепления зрительных мышц полезны упражнения. Они позволяют замедлить прогрессирование болезни и сохранить зрение. Поскольку в подростковом возрасте близорукость нередко является следствием спазма аккомодации, хороший эффект оказывают циклоплегические средства. Поэтому к лечению миопии у подростков не будет лишним добавить препараты вроде Тропикамида.

Другие публикации:  Глаукома 2 стадии

Взрослым с близорукостью нужно максимально сократить время работы за компьютером. На протяжении рабочего дня нужно делать регулярные паузы, отдыхать, выполнять упражнения. Также можно купить специальные очки, защищающие глаза от компьютера. Подойти к проблеме следует очень серьезно, так как вылечить миопию иным путем попросту невозможно.

Медикаментозное лечение

Для лечения миопии глаза используются несколько групп лекарственных препаратов. Некоторые из них укрепляют склеру – наружную оболочку глазного яблока, отвечающую за поддержание его формы. Другие средства оказывают положительное влияние на глазодвигательные мышцы, третьи – расслабляют цилиарную мышцу.

Препараты, которые используют для борьбы с близорукостью:

  • Циклоплегические средства из группы мидриатиков (Атропин, Тропикамид). Препараты используются при спазме аккомодации. Они эффективны в лечении ложной близорукости у детей и взрослых.
  • Витамины и биогенные стимуляторы (Тауфон, экстракт алоэ, АТФ). Укрепляют склеру, насыщают питательными веществами сетчатку и другие ткани глазного яблока. Нормализуют обмен веществ в глазу, предупреждая его дальнейшее растяжение.
  • Препараты кальция и витамина D (Кальций Сандоз Форте, Кальций D3 Никомед). Укрепляют глазодвигательные мышцы, благодаря чему препятствуют прогрессированию болезни.
  • Мидриатики, ускоряющие отток внутриглазной жидкости (Ирифрин, Мезатон). Лечение близорукости Ирифрином следует проводить лишь в том случае, если у человека повышено внутриглазное давление.
  • Средства, нормализующие микроциркуляцию (Эмоксипин, Никотиновая кислота, Трентал). Улучшают кровоснабжение глазодвигательных мышц и тканей глазного яблока.

Использование каждого из перечисленных препаратов имеет свои нюансы. Именно поэтому принимать эти лекарства можно только после консультации со специалистом. Лечение детской, юношеской и возрастной близорукости должно проводиться исключительно врачом-офтальмологом после полноценного обследования.

Следует отметить, что применение лютеина (как и многих других витаминов и биологически активных веществ) при миопии малоэффективно. Лютеинсодержащие препараты (Окувайн Лютеин Форте, Лютеин Комплекс) улучшают состояние сетчатки, но никоим образом не влияют на близорукость. Поэтому применять их имеет смысл только при миопии высоких степеней, сопровождающейся дегенеративными изменениями сетчатки.

Нехирургическое лечение

Определенный эффект дает и аппаратное лечение близорукости. Процедуры позволяют укрепить мышцы, насытить ткани глаз питательными вещества и нормализовать работу зрительного органа. Физиотерапевтические процедуры следует применять вместе со специальными упражнениями и лекарственными препаратами.

Наиболее популярные методы аппаратного лечения миопии:

  • лазерная стимуляция цилиарной мышцы;
  • магнитостимуляция и электростимуляция;
  • лекарственный электрофорез и фонофорез;
  • массаж шейно-воротниковой зоны.

Электрофорез и фонофорез – это методики введения лекарственных веществ с помощью электрического тока и ультразвука. Они позволяют создать максимальную концентрацию нужного препарата в тканях глаза. При миопии врачи чаще всего назначают электрофорез с никотиновой кислотой.

С помощью массажа шейно-воротниковой зоны можно простимулировать нервные окончания, находящиеся в области шейного отдела позвоночника. Как известно, они связаны с нервами глаз. Поэтому массаж позволяет улучшить кровообращение и обмен веществ в мышцах и тканях глазных яблок. Это оказывает положительное влияние на зрительный анализатор.

Стимуляция цилиарной мышцы улучшает аккомодацию и нередко повышает остроту зрения. Процедура особенно эффективна при ложной миопии.

Хирургическое лечение

В наше время существуют новые методы лечения близорукости, позволяющие не только повысить остроту зрения, но и предупредить его дальнейшее падение. Все известные на сегодняшний день методики можно разделить на две большие группы: склероукрепляющие и рефракционные операции.

Суть склеропластики заключается в укреплении заднего участка склеральной оболочки. В ходе операции под склеру вводят лоскуты специального укрепляющего материала или жидкие субстанции. С этой целью могут использовать полимеры, лоскут собственной фасции бедра, аллогенную (чужеродную) твердую мозговую оболочку и др. На сегодняшний день известно множество модификаций операции. Такое хирургическое вмешательство очень эффективно при прогрессирующей близорукости у детей и подростков.

Рефракционные операции позволяют повысить остроту зрения путем изменения преломляющей способности оптических сред глаза. При миопии менее 12-15 диоптрий человеку делают лазерную коррекцию зрения. Такие методики как кератотомия и кератомилез в наше время практически не используются из-за высокой травматичности.

При высокой миопии вмешательства на роговице крайне нежелательны, поскольку могут привести к ее истончению и даже разрывам. Поэтому людям с близорукостью свыше 15 диоптрий выполняется рефракционная замена хрусталика. Больному удаляют собственный хрусталик, а на его место ставят интраокулярную линзу гораздо меньшей силы. Такая манипуляция позволяет сфокусировать изображение на сетчатке и улучшить зрение.

Лазерные методы

На сегодняшний день лазерная коррекция зрения является одним из наиболее современных, прогрессивных и эффективных методов борьбы с близорукостью. Она позволяет повысить зрение благодаря изменению преломляющей силы роговицы. В результате изображение предметов падает непосредственно на сетчатку, а человек обретает способность хорошо видеть.

Методы лазерной коррекции зрения:

  • ЛАСИК и СУПЕР-ЛАСИК.
  • Фоторефракционная кератэктомия (ФРК).
  • ФЕМТО- и ЭПИ-ЛАСИК.

Эти методики различаются по механизму и принципу действия. Для выполнения таких вмешательств могут использоваться различные лазеры, от чего и зависит стоимость операции. Некоторые методы позволят исправить не только миопию, но и любые виды миопического астигматизма.

Лазерная коррекция противопоказана лицам младше 18 лет. С ее помощью можно лишь временно вылечить близорукость у подростков. Как известно, в юном возрасте глазное яблоко все еще растет и может менять форму. Со временем это может привести к непредсказуемым результатам. Поэтому подросткам следует делать склеропластику, а вот прибегать к методикам рефракционной хирургии лучше всего в более старшем возрасте.

Людям с прогрессирующей близорукостью рекомендуется сначала сделать склеропластику, а уже после приостановления патологического процесса выполнить лазерную коррекцию зрения. Это обеспечит хороший и стойкий результат.

Нетрадиционные методы лечения

Многие люди хотят знать, как улучшить зрение и вылечить близорукость в домашних условиях. С этой целью можно использовать отвары целебных трав, делать компрессы и примочки для глаз. Ну и, конечно же, не стоит забывать о сбалансированном питании. Стоит есть побольше продуктов, содержащих антиоксиданты, витамины A, PP, группы В. Все эти вещества оказывают положительное влияние на глаза.

Для лечения близорукости в домашних условиях можно использовать такие средства:

  • ягоды, сок, варенье из черники;
  • отвар из свежей хвои;
  • морковный сок;
  • отвары и настои из очанки;
  • медовые капли, луковый сок, различные травы и другие средства.парат

Офтальмологи различают ложную и истинную миопию. Первая чаще всего развивается у детей и хорошо поддается лечению. Для борьбы с ней обычно используют циклоплегики – препараты, расслабляющие цилиарную мышцу. Такое лечение позволяет полностью восстановить зрение. Следует отметить, что при ложной близорукости нельзя надевать очки, поскольку это лишь усугубит течение болезни.

Истинная миопия лечится с помощью правильного режима труда, специальных упражнений, лекарственных препаратов и методов физиотерапии. Для коррекции остроты зрения могут подбираться очки или контактные линзы. Следует отметить, что они не лечат близорукость, а только делают жизнь человека более комфортной. В том случае, когда мужчина или женщина не хочет постоянно носить очки, можно сделать лазерную коррекцию зрения. Это поможет восстановить зрительные функции, но не излечит болезнь. К сожалению, имеющиеся патологические изменения на глазном дне никуда не денутся.

Автор: Алла Ломова, врач-офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о лечении близорукости

Это позволит забыть о близорукости раз и навсегда — лазерная коррекция зрения!

Лазерная коррекция зрения – это современный хирургический метод, который позволяет решить проблемы рефракции глаза.

В ходе операции изменяется форма роговицы, что приводит к проекции изображения на сетчатку и чёткому видению окружающей среды.

Операция проходит очень быстро, она безболезненна, осложнения после неё сведены к минимуму.

Причины и симптомы миопии

  • длительное напряжение (низкая освещённость рабочего места, длительное сидение за компьютером, вредные условия труда);
  • дефицит витаминно-минерального комплекса;
  • повышенное внутричерепное и внутриглазное давление;
  • травмы зрительного аппарата;
  • игнорирование первых симптомов близорукости;
  • неверно подобранная оптика на ранних стадиях миопии для исправления зрительных нарушений;
  • врождённая патология;
  • наследственная предрасположенность.

Важно! В высокой группе риска развития близорукости находятся дети подросткового возраста, чьи родители обладают данной патологией.

  • иные причины, ведущие к ослабленному состоянию организма и препятствию нормального обеспечения глаза нутриентами: инфекционные заболевания, травмы черепно-мозгового характера, гормональные нарушения и др.

Справка. Особенно важны для зрительной системы витамины групп В и С, а также ряд микроэлементов: магний, медь, цинк и марганец.

Самые распространенные симптомы близорукости:

  • затруднение распознавания объектов вдали;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • сильные головные боли;
  • ухудшение сумеречного зрения.

1 степень. Расстояние между фокусом изображения и сетчаткой менее 3 диоптрий, удлинение оси глаза от стандартных значений (24 мм) — около 1,5 мм. Объекты вдали замылены.

2 степень. Удаление фокуса от сетчатки в диапазоне от 3 до 6 диоптрий. Удлинение оси глаза — примерно 3 мм. Растяжение и истончение глазных сосудов, инициация процессов дистрофии глазного яблока. При расстоянии более 30 см объекты размыты.

3 степень. Фокус изображения от сетчатки находится на расстоянии более 6 диоптрий. Сосуды истончаются до просвечивания склеры. Возможны тяжёлые осложнения, высокая вероятность ослепнуть. Видимость объектов — в пределах вытянутой руки.

Показания к коррекции зрения при близорукости лазером

  • Состояние стабильной (постоянной) миопии.
  • Сочетание близорукости с астигматизмом.
  • Расстояние фокусировки изображения до сетчатки не более 10,0 диоптрий.
  • Неудобство в связи с профессиональной или иной деятельностью, которое вынуждает носить оптические аксессуары — контактные линзы или очки.

Метод лазерной коррекции не является лечебной процедурой, останавливающей процессы развития миопии. Данная мера имеет временный характер, возможно длительное улучшение зрения при выявлении причин появления близорукости и немедленного их лечения, а также устранения.

Метод фоторефракционной кератэктомии: противопоказания, отзывы, цена

Механическое очищение роговицы и испарение под действием лазерного луча поверхностного эпителиального слоя и, как следствие, изменение кривизны роговицы, что приводит к смещению точки фокусирования на сетчатку. Результат — чёткое зрение без размытия объектов вдали.

Фото 1. Схематичное изображение этапов операции фоторефракционной кератэктомии. Всего содержит четыре этапа.

Мероприятия по подготовке к операции

  1. Проведение анализов по направлению врача (требуемые показатели крови пациент сдаёт не менее чем за месяц до коррекции методом ФРК, флюорографию — за год).
  2. Прохождение терапевта и по необходимости узкопрофильных специалистов на выявление заболеваний в острой форме, хронических патологий и других воспалительных процессов в организме, при которых данный метод недопустим.
  3. Диагностирование зрительного аппарата с помощью современного компьютерного оборудования и составление прогноза.
  4. Запрещено применение контактных линз: жестких — за 14 дней до ФРК, мягких — за 7 дней.
  5. С целью снижения риска инфицирования необходимо очистить кожу от косметических и иных средств. Парфюмерия также под запретом.
  6. Не разрешается приём спиртных напитков в срок менее месяца до операции.
  7. Подготовить солнцезащитные очки для ношения после процедуры коррекции глаза.

Проведение операции

До проведения ФРК наносят анестезирующие капли на глаз, подлежащий оперативному вмешательству. Анестетик позволяет избежать болезненных и неприятных ощущений во время процедуры. Для обездвиживания век на время операции применяют векорасширитель. Посредством микрохирургического шпателя удаляется эпителиальный слой роговицы, далее происходит испарение эксимерным лазером кривизны.

При работе лазерным устройством пациент фокусирует взгляд на определённой светящейся точке, при необходимости глаз фиксируется вакуумным кольцом.

Другие публикации:  Косоглазие подбор коррекции

После завершения операции поверхность глаза дезинфицируют и обрабатывают специальными препаратами, а также устанавливают временную защитную линзу.

Справка. Длительность коррекции методом ФРК — не более 10 минут, очищение эксимерным лазером роговицы — менее минуты. Пациенту необходимо находиться в течение 2 часов в клинике после осуществления операции для контроля самочувствия и проверки хирургом-рефрактологом зрительного аппарата с помощью щелевой лампы.

Преимущества:

  • безопасность метода;
  • 80% нормализация зрения среди пациентов;
  • минимум вероятных осложнений;
  • коррекция допустима при тонком роговичном слое;
  • возможность послеоперационного периода в амбулаторном режиме;
  • совместимость с активным образом жизни после проведения коррекции.

Недостатки:

  • Исправление близорукости только в случае нарушений поверхностного пласта роговицы (в пределах от 1 до 6 диоптрий). Необходимость повторной процедуры при высоких степенях миопии.
  • Дискомфорт (слезоточивость, боли режущего характера, светобоязнь) в срок реабилитации после проведения процедуры.

  • Исключено проведение операции на обоих глазах одновременно.
  • Полное восстановление около месяца, иногда — до 6 месяцев.
  • Вероятность неточной коррекции (0,25—0,75 диоптрий).
  • Риск появления помутнений — хейза.

Рекомендации в послеоперационный период

Обязательно строгое соблюдение предписаний врача и приём назначенных противовоспалительных и обезболивающих препаратов. На время восстановления минимизируют действия, требующие усиленного физического напряжения и нагрузку на зрительный аппарат. Выраженные неприятные ощущения наблюдаются от 3 до 5 суток до заживления эпителия оперированной роговицы.

Осложнения маловероятны. В основном возникают инфекционные процессы, оптические иллюзии в сумеречное время (ареолы и искажения объектов в ярком свете), помутнения эпителиального слоя (хейз).

Противопоказания к проведению

  • заболевания зрительной системы (глаукома, синдром «сухих глаз», эктопия, пониженная чувствительность роговицы, отслойка сетчатки);
  • наличие хронических заболеваний в обострённой форме (в т. ч. сахарный диабет) и воспалительных процессов в организме;
  • нестабильное или тяжёлое психоэмоциональное состояние.

Внимание! Коррекция зрения лазером не проводится до достижения пациентом совершеннолетия и в глубоком пожилом возрасте, для женщин — в случае беременности и периода лактации.

«В 2012 году в офтальмологическом центре посоветовали сделать ФРК (близорукость была -3). Боли прошли в течение месяца. Очень непривычно было видеть чётко и перестать щуриться.

В последнее время кажется, что зрение стало ухудшаться, надо снова проконсультироваться у врача».

«На операцию решилась в 2015 году. Заживление проходило долго, были болевые ощущения. Помутнения сохранились до сих пор, вызывают двоение в глазах. Зрение стало чётче, но раздвоение существенно мешает».

Стоимость — от 22 000 до 36 000 рублей.

Лечение лазерным интрастромальным кератомилезом

Современный безопасный и щадящий метод коррекции зрения, который позволяет отказаться от оптических аксессуаров через день после проведения процедуры. Основан на отделении эпителиального слоя роговичного лоскута на время операции и дальнейшей лазерной шлифовке стромальных слоёв роговицы.

Важно! Подготовка к операции аналогична при методе ФРК. До проведения коррекции обязательна сдача анализов по направлению лечащего врача и приём у узкопрофильных специалистов по необходимости.

Проведение операции

I этап. Частичный срез поверхностного эпителиального слоя роговицы (около 8 мм) микрокератомом, позволяющим обеспечить одинаковую толщину (100—150 микрон). Данный этап открывает доступ к строме роговицы. Длительность: 2—5 секунд.

II этап. Шлифовка внутренних слоёв с помощью высокоточного эксимерного лазера под управлением компьютерной программы. Не до конца надрезанный лоскут возвращается на изначальное местоположение. За счёт колоссального малого времени среза слоя, роговица заживает без дополнительного наложения швов по принципу адгезии (слипания). Продолжительность этапа составляет от 30 секунд до 1 минуты.

Фото 2. Схематичное изображения последовательности проведения операции лазерного интростромального кератомилеза. Содержит восемь этапов.

Во время проведения операции аналогично методу ФРК хирургом используются анестетик, векорасширитель и вакуумное кольцо, а по завершении — дезинфицирующие препараты.

Справка. Важное отличие данного метода от ФРК, что при операции LASIK затрагиваются глубокие слои роговицы, что делает этот метод подходящим для людей с более тяжёлой степенью миопии.

Преимущества:

  • отсутствие швов и рубцов, сведение к минимуму раневой зоны;
  • быстрое заживление роговицы — не более 24 часов;
  • нет болезненных ощущений как в момент процедуры, так и в период реабилитации;
  • более глубокое оперативное вмешательство: коррекция миопии до -15 дптр.;
  • возможность осуществления операции на обоих глазах;
  • минимальная вероятность осложнений.

Недостатки:

  • единый стандарт методики, который не корректируется персонально под пациента;
  • исключено проведение данной операции при тонкой роговице;
  • риск осложнений из-за вероятности плохого склеивания лоскута с роговицей.

Рекомендации в послеоперационный период

В первые 1—2 часа по завершении коррекции зрительной системы пациент должен находиться в клинике под присмотром врача.

В дальнейшем соблюдать назначенные осмотры в течение до 3 месяцев после проведения операции. Требуется использовать только препараты, выписанные лечащим врачом.

Запрещено тереть глаза, в случае слезоотделения промочить органы зрения чистой салфеткой без ворса. В ближайшие 2—3 суток не рекомендовано использовать шампуни, лаки для волос и другие средства, способные вызвать раздражение в прооперированном глазу. Обязательно свести к минимуму физические нагрузки, в том числе возможные травмирующие виды спорта и отдыха.

Осложнения: необходимость повторной коррекции у 5—7% пациентов по причине недостаточного эффекта нормализации зрения и неверного прикрепления лоскута; вероятность в сумеречное время ощущения дискомфорта (неясные образы освещаемых предметов, чувствительность к свету) в среднем около 6 месяцев в связи с расширением зрачка глаза, который подвергся коррекции; развитие кератоконуса через несколько лет; астигматизм.

Противопоказания

  • Прогрессирующая близорукость, недавно прооперированная отслойка сетчатки.
  • Нарушения здоровья глаза (атрофия зрительного нерва, катаракта, глаукома, кератоконус и др.), тонкая роговичная оболочка (менее 450 мкм).
  • Повышенное внутриглазное давление.
  • Монокулярность (наличие только одного рабочего глаза).
  • Аутоиммунные болезни, снижающие регенерирующую способность роговицы.
  • Тяжёлые поражения организма в связи с вирусными, инфекционными или иными заболеваниями (ретинопатия при сахарном диабете), которые могут существенно замедлить восстановление.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Возраст младше 18 лет и старше 55.
  • Проблемы с кожей.
  • Отклонения психологического и неврологического характера.

«Осенью прошлого года успешно прошла коррекцию глаз по методу LASIK. Теперь не пользуюсь контактными линзами, зрение превосходное.

Единственная проблема — синдром сухого глаза, капли помогают только временно, потом, видимо, возникает привыкание».

«Долго морально готовилась к операции, выбор пал на столичную клинику. Зрение было -3 на обоих глазах. По рекомендации врача коррекцию провели лазерным методом LASIK. Сейчас зрение совершенное!

Только глаза стали очень чувствительны ко всему (слезятся) — пыль, дым, ветер, любимая косметика тоже попала в этот список! Прошла много консультаций, но ни в одной клинике не помогают — это результат теперь уже на всю жизнь. Сумма операции составила 30 тысяч рублей. Хорошее зрение того стоит!»

Стоимость — от 15 000 до 39 000 рублей.

Метод субэпителиального кератомилеза

Коррекция зрения путём сепарации эпителия роговицы спиртовым раствором и перешлифовка профиля средних слоёв посредством эксимерного лазера.

Мероприятия по подготовке к операции

Проведение анализов по назначению лечащего врача, прекращение использования декоративных средств для кожи за 1 день и ношения контактных линз за 14 дней.

Проведение операции

I этап. После обеспечения местной капельной анестезии формируется ультратонкий срез эпителия. Трепаном проводится надрез поверхностного слоя роговицы и обрабатывается 20% раствором этилового спирта в течение 30 секунд. Далее — механическая сепарация эпителиального слоя шпателем.

II. Коррекция стромы роговицы эксимерным лазером в соответствии с компьютерной программой. Возвращение лоскута в первоначальное положение и обработка роговицы дезинфицирующими средствами.

Фото 3. Процесс проведения субэпителиального кератомилеза. Данные о состоянии глаза во время операции проецируются на специальные мониторы.

III. Установка протектной линзы с целью фиксации лоскута и снижения дискомфорта после операции (светобоязнь, болевые ощущения и т. д.).

Справка. Общая длительность операции — 15—20 минут.

Преимущества:

  • коррекция зрения при тонкой и сильно искривлённой роговице глазного яблока, синдроме «сухого глаза»;
  • малый период восстановления;
  • отсутствие болевых и дискомфортных ощущений;
  • пригодность операции для людей, занятость которых имеет высокие риски травм (военнослужащие, МЧС, спортсмены и т. д.).

Недостатки:

  • токсическое воздействие спиртового раствора;
  • дороговизна.

Рекомендации в послеоперационный период

  • обязательное применение противовоспалительных глазных препаратов, назначенных врачом;
  • ношение защитных линз в период 3—4 дней и солнцезащитных очков до окончания неприятных ощущений;
  • требуется избегать усиленных физических нагрузок в течение 1 месяца.

Осложнения: снижение остроты зрения в сумеречном освещении, вероятность (крайне низкая) появления хейза.

Противопоказания

  • инфекционные поражения глаза, отслоение сетчатки;
  • отсутствие записей о снижении остроты зрения в течение 1 года;
  • ослабленный иммунитет при вирусных (ВИЧ, СПИД), онкология;
  • воспалительные процессы в организме и хронические болезни;
  • периоды беременности и лактации;
  • острые психические расстройства.

«Согласился с подачи жены на коррекцию Лэйсик в Санкт-Петербурге ещё в 2007 году. После -7 диоптрий, почти -1. На момент операции было 49 лет, читал в интернете, что возрастное снижение зрения неизбежно, но результат до сих пор радует».

«Почти 3 года назад делала операцию Лэйсик, потому что глаза перестали воспринимать линзы. Сейчас зрение почти единица. После родов осложнений нет. Правда, врач запретила носить цветные линзы, но отказ от них не стал проблемой».

«Я делала операцию в питерской клинике, обошлось счастье в 56 тысяч, оно того стоило! Зрение стало совершенным (было -7,5), больше никаких линз и очков! Обследования были только после операции, на следующий день и через неделю!».

Стоимость — от 32000 до 72000 рублей.

Полезное видео

Посмотрите видео с отзывом пациента, сделавшему коррекцию зрения по методу интрастромальный кератомилез, также рассказывается о подготовке к операции и её этапах.

Заключение

При выборе клиники для проведения коррекции зрения постарайтесь ознакомиться с отзывами о работе врачей-рефрактологов. Лечебное учреждение следует выбирать тщательно, низкие цены должны насторожить. Убедитесь, что предлагаемый вариант коррекции глаза выбран именно с учётом результатов диагностики зрительной системы.