Неврит губы

Лицевой нерв и его патология. Судороги лицевого нерва

«Печаль выражается сокращением мышцы, сдвигающей брови. Бровь, находящаяся под действием этой мышцы, принимает характерное косое положение: внутренний угол ее поднят, наружный опущен, бровь вытянута в прямую линию, на лбу идут резкие поперечные складки, занимающие только среднюю треть лба; на переносице заметно несколько вертикальных складок».
проф. И.А. Сикорский

Лицевой нерв отвечает как за чувствительность, так и за двигательную активность (в состав его входят двигательные, чувствительные и секреторные (парасимпатические) волокна).

По выходе из мозга двигательная часть лицевого нерва направляется во внутренний слуховой проход, а затем в лицевой канал. По пути от него отходит небольшая веточка для стременной мышцы (средняя часть уха). Из канала лицевой нерв выходит наружу на основание черепа. Вне черепа он отдает ветви для затылочных, ушных и некоторых шейных мышц. Далее он направляется в околоушную слюнную железу, пронизывает ее толщу, где делится на два главных ствола, один из которых идет в сторону виска (височно-лицевой), другой, напротив, в сторону шеи (шейно-лицевой). Эти стволы, в свою очередь, распадаются на много ветвей, образующих, так называемую, «гусиную лапу», и подходящих к 1) мышцам ушной раковины, лобной и круговой мышце глаза; 2) скуловой мышце и четырехугольную мышце верхней губы; 3) собачьей, щечной и круговой мышце рта; 4) мышце смеха, треугольной и четырехугольную мышце нижней губы, подбородочной мышце; 5) подкожной мышце шеи.

Секреторная часть волокон лицевого нерва подходят к слезной железе, железам слизистой оболочки мягкого неба и носа, околоушной, подчелюстной и подъязычной слюнным железам.

Таким образом, мимика — искусство выражать мысль движениями мускулатуры лица (от греческого слова «мимос» – подражатель, актер), отражает наши эмоции по средствам лицевого нерва. И адекватность выражения лица на прямую зависит от полноценности и здоровья всех ветвей последнего. Без состоятельности лицевого нерва мы бы не смогли плакать или полноценно кушать. Только столкнувшись с расстройством работы столь важной части нервной системы можно говорить о патологии «на лицо». Чаще всего врачи сталкиваются с невритами лицевого нерва (первичные или вторичные воспалительные поражения ствола нерва на различных уровнях). Однако, также необходимо различать и невропатии лицевого нерва. Отличить патологию, к сожалению, весьма непросто. Невриты лицевого нерва (как и невропатии) являются одной из самых частых форм поражения периферической нервной системы в детском возрасте. Все из-за характерного анатомического расположения нерва. Так, в узком лицевом канале пирамиды височной кости лицевой нерв занимает 40-70% площади его поперечного сечения, в остальной же части канала места ему отделено гораздо меньше, что предрасполагает к компрессии (сдавлению) нерва в следствии даже небольшого отека окружающих тканей. Кроме того, возможна врожденная аномалия канала (сужение, незакрытие).

Причины поражения лицевого нерва могут быть абсолютно различные. Инфекционная теория; которая была весьма популярна в прошлом веке, в настоящее время имеет лишь историческое значение. Оставлен и термин «неврит», адекватен лишь для истинного воспаления нерва. В большинстве же случаев процесс не воспалительный, поэтому более правомочен термин «невропатия».

Первичные инфекционные невриты обычно вызываются вирусами герпеса (синдром Ханта), эпидемического паротита, энтеро- и арбовирусами. В возникновении так называемых простудных невритов определенную роль играют аллергические воздействия, а также общее или местное переохлаждение лица. В этих случаях обнаруживают картину не неврита, а, говоря научным языком, туннельного синдрома ущемления нерва в узком канале. Также ущемлению нерва в канале способствуют, видимо, индивидуальные особенности канала и нерва. Семейные случаи описывались многими отечественными и зарубежными специалистами.

Вторичные невриты лицевого нерва имеют преимущественно отогенное (от уха) происхождение и наблюдаются при отитах, мастоидитах, евстахеитах. Поражение лицевого нерва может наступить при туберкулезном менингите, острых лейкозах, инфекционном мононуклеозе, токсоплазмозе и при других инфекционных заболеваниях.

Невропатии лицевого нерва возникают при переломах основания черепа, проходящих через пирамиду височной кости. В возникновении парезов мимической мускулатуры определенную роль играют наследственные факторы и врожденные расстройства (синдром Мелькенсона-Розенталя, синдром Мебиуса).

Невриты и невропатии лицевого нерва чаще всего проявляются односторонним периферическим парезом или параличом мимической мускулатуры. Лицо на пораженной стороне становится маскообразным, асимметричным при улыбке, плаче. Нет возможности наморщить лоб, зажмурить глаз на стороне поражения. При попытке это сделать верхнее веко не опускается, а глазное яблоко поворачивается кверху и несколько кнаружи (симптом Белла). В покое глазная щель широко раскрыта, бровь, нижнее веко и угол рта несколько опущен, носогубная складка сглажена. При показывании зубов (попытке оскалиться) угол рта оттягивается только со здоровой стороны, невозможно надуть щеки (пораженная сторона парусит), вытянуть губы в трубочку, свистнуть, плюнуть.

В начале развития невритов нередко возникают боли за мочкой уха, а иногда в области самого уха и лица. При патологии лицевого нерва наблюдаются также сопутствующие расстройства, зависящие от уровня и места поражения. Так в некоторых случаях наступает сухость глаза или слезотечение, гиперакузия (аномально острый слух или болезненная чувствительность к слышимым звукам), расстройства вкуса на передних 2/3 языка, иногда сухость во рту, иногда развивается синдром Ханта (одна из форм опоясывающего герпеса, проявляется сильной болью в области уха и герпетическими высыпаниями в области наружного слухового прохода, ушной раковины, мягкого неба и небных миндалин).

Невриты и невропатии лицевого нерва в подавляющем большинстве (80-95%) заканчиваются полным восстановлением функций мимических мышц. Восстановление функции лицевого нерва начинается с появления активных движений в верхней половине лица, а затем – в нижней.

Часть случаев все же оставляет после себя некоторые явления в виде небольшой ригидности (увеличение рельефа носогубной складки, незначительное уменьшение глазной щели) и чувства неловкости в соответствующей половине лица, особенно заметные при охлаждении. В качестве остаточных явлений иногда наблюдаются тикообразные подергивания на пораженной стороне лица. У некоторых остается, а иногда навсегда, слезотечение, что свидетельствует о неполном восстановлении круговой мышцы глаза. Не восстанавливается иногда полностью вкус на передних 2/3 языка.

При неполном восстановлении функции могут развиться контрактуры пораженных мышц, проявляющиеся стойким повышением тонуса мимической мускулатуры. Контрактуры мимических мышц обычно проявляются сужением глазной щели, подтягиванием кверху угла рта на стороне поражения. При этом возникают неприятные ощущения и болезненные мышечные спазмы на стороне пареза, важно, что любое физическое и эмоциональное напряжение способствует еще большему сужению глазной щели и подтягиванию кверху угла рта. Кроме того, во время жевания усиливается слезотечение (симптом «крокодиловых слез»). Одновременно появляются тики в пораженных мышцах.

Определенную роль в поражений лицевого нерва играют также травмы; среди военных травм повреждение лицевого нерва занимает видное место. Повреждения лицевого нерва наблюдаются при оперативных вмешательствах на околоушной железе, височной кости, сосцевидном отростке, суставной головке нижней челюсти. Операции по поводу абсцессов и флегмон (гнойном воспалении) в подчелюстной области, по поводу удаления подчелюстной слюнной железы иногда сопровождаются повреждением краевой ветви лицевого нерва. Иногда после удаления зуба под мандибулярной анестезией (обезболивание в стоматологии при вмешательствах на зубах нижней челюсти) наблюдается поражение лицевого нерва.

При вторичном, или симптоматическом, неврите лечение направлено на устранение основного причинного фактора. Лечение первичного неврита лицевого нерва инфекционной природы состоит в назначении противовоспалительной терапии, витаминов группы В, никотиновой кислоты. Назначают массаж области лица, затылка и воротниковой зоны, вначале поверхностный, а затем средней силы, УВЧ на сосцевидный отросток и другие физиотерапевтические процедуры, также показана иглорефлексотерапия.

Быстрейшему восстановлению нарушенных функций мимической мускулатуры способствует и лечебная физкультура (есть специальный комплекс упражнений, назначаемый врачом). Последнюю рекомендуется использовать, когда начинают восстанавливаться движения и прекращается западение пищи за щеку.

Есть еще, так называемая, артикуляционная гимнастика — разучивание произношения гласных букв. Легче и быстрее восстанавливаются функции лобной и круговой мышц глаза с одновременным прекращением слезотечения. Лечебную физкультуру рекомендуется проводить до физиотерапевтических процедур.

Одним из осложнений неврита лицевого нерва бывает конъюнктивит или кератит вследствие раздражения пылью плохо закрывающегося и немигающего глаза. В качестве профилактики рекомендуется носить темные очки, закапывать в глаза раствор метилцеллюлозы, витаминные капли.

В случае необратимых параличей мимической мускулатуры (а они чаще всего наблюдаются после тяжелых травм и др.) прибегают к хирургическому вмешательству, причем в ряде случаев преследуются не столько цели восстановления нарушенных функций, сколько исправление косметических дефектов, доставляющих больным много психических страданий.

Иная патология лицевого нерва

К заболеваниям, обусловленным раздражением лицевого нерва, относится лицевой гемиспазм, характеризующийся непроизвольными мышечными подергиваниями на одной половине лица, которые сменяются периодами покоя. Как сами подергивания, так и паузы между ними чрезвычайно варьируют по своей длительности. Обычно и те и другие колеблются в пределах от 3 до 10—12 минут. Однако нередки случаи, когда приступы судорог следуют друг за другом столь часто, что создается впечатление, будто между ними никакого перерыва нет. Судороги начинаются спонтанно, но легко провоцируются едой, разговором, физическими и психическими напряжениями. Воспроизвести приступ не удается, но активным расслаблением мускулатуры удается в какой-то мере уменьшить интенсивность спазма. Судороги совершенно безболезненны. Во сне они никогда не появляются.

Начинается заболевание обычно с одной какой-либо мышцы, чаще всего с верхней или нижней порции круговой мышцы глаза. Вначале это слабые, малозаметные подергивания, с большими промежутками между ними. Постепенно подергивания становятся сильнее, делаются более частыми начинают распространяться на другие лицевые мышцы, вплоть до ушных, затылочной и подкожной мышцы шеи. При вовлечении в процесс мышцы стремечка одновременно с судорогами в соответствующем ухе возникают звуковые ощущения в виде короткого шума. На высоте спазма наблюдается характерная картина: бровь на соответствующей стороне приподнята, глаз зажмурен, кончик носа повернут в больную сторону, носогубная складка резче выражена, чем на противоположной стороне, угол рта оттянут; одновременно видно, что затылочная мышца, мышцы подбородка и подкожная мышца шей сокращены, иногда видно, как в момент спазма поднимается кверху ушная раковина.

Спазм обычно односторонний, иногда бывает и с двух сторон, в таких случаях это два отдельных гемиспазма. Это видно из того, что гемиспазм на противоположной стороне развивается через большой срок после первоначального гемиспазма, и особенно из того, что каждый гемиспазм обладает своим собственным ритмом, и судороги на правой и левой половине лица не совпадают по времени друг с другом.

Другие публикации:  Ангиопатия сосудов сетчаток обоих глаз

Причины лицевого гемиспазма не совсем ясны. В ряде случаев, по-видимому, в основе заболевания лежит инфекция или опухолевый процесс. Заболевают обычно люди среднего и пожилого возраста. В детском возрасте гемиспазм не наблюдается. Надо отличать гемиспазм от контрактуры, описанной выше.

Также выделяют параспазм, под которым подразумевают двусторонние симметричные клоническо-тонические судороги лицевой мускулатуры. Параспазм начинается обычно с подергивания одной какой-либо мышцы (чаще всего круговой мышцы глаза или рта) и постепенно захватывает другие мышцы лица. Судороги у одних больных наблюдаются почти беспрерывно, то ослабевая, то усиливаясь (например, при разговоре, волнениях и т. п.); у других, наоборот, они возникают лишь при определенных условиях; так; например, если еда, разговор, курение или улыбка вызывают подергивания, то пение, свист, сжимание челюстей, смех или плач не сопровождаются подобными явлениями. Во время сна подергивания прекращаются. В основе параспазма лежит поражение в результате перенесенного энцефалита, травмы головного мозга, сосудистых нарушений.

Для борьбы с гемиспазмом рекомендуются витамины группы В, физиотерапия.

К явлениям раздражения лицевого нерва следует отнести спазм круговой мышцы рта. Этот спазм обычно наблюдается у музыкантов, играющих на духовых инструментах. Спазм часто наступает в период, когда музыканту приходится долго и много играть; немалое значение имеют, надо полагать, переживания и волнения, связанные с предстоящими выступлениями. Решающую роль, однако, здесь играет перенапряжение круговой мышцы рта. Акт игры на духовых инструментах довольно сложен. Человек может петь, свистеть, свободно произносить все губные звуки, но играть на духовом инструменте не в состоянии.

«. Злость выражается сокращением пирамидальной мышцы носа. Сокращаясь, эта мышца дает характерное положение брови, именно – понижает ее внутренний угол, отчего бровь принимает косое положение, противоположное тому, что при печали, в то же время на переносье появляются горизонтальные складки. Кстати, в обычное, так сказать, узаконенное изображение Мефистофеля входит разбираемая мышца.»
проф. И.А. Сикорский

Об искренности человеческой эмоции обычно говорит симметрия в отображении чувства на лице, тогда как чем сильнее фальшь, тем более разнятся мимикой его правая и левая половины.

Типичные выражения лица, сообщающие об испытываемых эмоциях:

радость: губы искривлены и их уголки оттянуты назад, вокруг глаз образовались мелкие морщинки;
интерес: брови немного приподняты или опущены, тогда как веки слегка расширены или сужены;
счастье: внешние уголки губ приподняты и обычно отведены назад, глаза спокойные;
удивление: поднятые брови образуют морщины на лбу, глаза при этом расширены, а приоткрытый рот имеет округлую форму;
отвращение: брови опущены, нос сморщен, нижняя губа выпячена или приподнята и сомкнута с верхней губой, глаза как бы косят; человек словно подавился или сплевывает;
презрение: брови приподняты, лицо вытянуто, голова возвышена, словно человек смотрит на кого-то сверху вниз; он как бы отстраняется от собеседника;
страх: брови немного подняты, но имеют прямую форму, их внутренние углы сдвинуты, через лоб проходят горизонтальные морщины, глаза расширены, причем нижнее веко напряжено, а верхнее слегка приподнято, рот может быть открыт, а уголки его оттянуты назад (показатель интенсивности эмоции);
гнев: мышцы лба сдвинуты внутрь и вниз, организуя угрожающее или нахмуренное выражение глаз, ноздри расширены, крылья носа приподняты, губы либо плотно сжаты, либо оттянуты назад, принимая прямоугольную форму и обнажая стиснутые зубы, лицо часто краснеет;
стыд: голова опущена, лицо отвернуто, взгляд отведен, глаза устремлены вниз или «бегают» из стороны в сторону, веки прикрыты, а иногда и сомкнуты; лицо покрасневшее;
скорбь: брови сведены, глаза тусклы, а внешние углы губ иной раз несколько опущены.

Причины, симптомы и лечение онемения верхней губы

Иногда человек может чувствовать, что у него немеет верхняя губа или другая часть лица. Потеря чувствительности обычно выступает признаком другого, более серьезного заболевания, но может являться и самостоятельной болезнью. Поэтому при выявлении любого дискомфорта, следует проконсультироваться у врача и определить причины развития патологии.

Характеристика

Онемение губ или по-научному «парестезия» представляет собой потерю чувствительности верхних слоев эпидермиса на любой части лица. Подобное состояние может возникать из-за ряда причин. Основным фактором, провоцирующим формирование симптома, выступает сильное ослабление иммунной системы пациента.

Проявление подобной симптоматики сигнализирует о развитии в организме какой-то проблемы. Если онемела верхняя губа – это говорит о нехватке витаминов или микроэлементов во внутренних органах. Заболевание может выступать в виде побочного явления от перенесенных ранее тяжелых болезней.

Развитие парестезии спровоцировано проблемами в проводимости нервных окончаний. Последние относятся к разным отделам центральной нервной системы чувствительного или периферического типов.

Страдают заболеванием люди преклонного возраста или пациенты, обладающие предрасположенностью к патологическому процессу. Жалуются на потерю чувствительности верхних слоев эпидермиса люди, часто пребывающие в стрессовых ситуациях, имеющие проблемы с зубами или деснами. Онемение наблюдается у больных с невротическими расстройствами или у тех пациентов, у которых фиксируются эндокринные болезни.

Если наблюдается онемение одной губы или обеих сразу, во время касания теплота пальцев и боль не ощущаются. При этом присутствует чувствительность кожных покровов на губах при прикосновении или надавливании пальцами. Процесс развивается из-за поражения или раздражения нервных окончаний, а также может быть спровоцирован нарушениями в кровеносной системе.

Если онемение проявляется на одном участке длительный период времени и не проходит, то потеря чувствительности выступает признаком полной гибели нервных окончаний. Поэтому при возникновении дискомфорта на кожных покровах лица, рекомендуется не медлить, а сразу обращаться за консультацией к доктору.

Чтобы назначить лечение, необходимо точно определить, почему немеют губы. К первопричинам развития проблемы относится целый ряд заболеваний, начиная от болезней эндокринной системы, до ответа организма на воздействие внешних раздражителей.

Выделяют следующие причины, когда немеют губы:

  1. Шейный остеохондроз – при патологическом состоянии происходит сдавливание спинного мозга. Проблема развивается из-за длительного напряжения мышц или вследствие смещения одного или нескольких позвонков.

Происходящее приводит к изменениям в процессе поступления крови к главным внутренним органам и верхним слоям эпидермиса: в головном мозге развивается недостаточность кислорода и других питательных веществ.

При протекании заболевания дополнительными симптомами становится головокружение, присутствие хруста при вращательных движениях и болезненные ощущения в шейных позвонках. Помимо потери чувствительности губ, выявляется покалывание верхних слоев эпидермиса возле рта, часто присутствует онемение рук и ног.

  1. Дефицит в организме витамина B – потеря чувствительности чаще всего свидетельствует о проблемах в нервной системе. В некоторых ситуациях причиной развития недомогания становится нехватка витаминов, в частности из группы В.

Дополнительными признаками патологии выступает быстрая утомляемость, нарушения сна, волосяной покров теряет свой первоначальный внешний вид, волосы становятся ломкими, безжизненными. Возникает стрессовое состояние, выявляются проблемы с восприятием внешнего мира, нарушается зрение, наблюдается ухудшение кратковременной памяти.

  1. Неврит лицевого нерва – достаточно распространенная патология. Первым ее признаком выступает онемение нижней и верхней губы. Неврит формируется вследствие нарушений функционирования нервных импульсов. Последние направляются головным мозгом к мышцам лица, но при этом не осуществляют должного действия.

При развитии подобной болезни нужно начинать терапию, не медлить с визитом к врачу. Особенно, если имеется сопутствующая клиническая картина: боль возле ушной раковины, веки полностью не смыкаются.

При диагностике выявляются ассиметричные черты лица. При отсутствии лечения постепенно территория поражения распространяется: немеют брови, верхние слои эпидермиса подвергаются изменениям, что заставляет кожные покровы сжиматься.

  1. Сахарный диабет – о формировании заболевания свидетельствует онемение губ и части верхних слоев эпидермиса лица, а также конечностей пациента. Помимо этого, симптомами выступают: быстрая утомляемость, слабость, проблемы со зрением, резкая потеря веса, длительная и трудная регенерация кожных покровов.
  2. Мигрень – часто проявляется при быстром темпе жизни, постоянных проблемах на работе и периодическом пребывании в стрессовых ситуациях. Это ведет к нарушениям в работе нервной системы, из-за которых и возникает сильная головня боль, иногда сопровождающаяся проблемами чувствительности на лице.
  3. Скачки артериального давления провоцируют возникновение онемения не только губ, но и языка, а также конечностей. При повышении давления или, наоборот, резком понижении, наблюдается сильная боль в голове, головокружение, пациента может тошнить, лицо начинает опухать. Для нормализации состояния следует срочно вызывать бригаду скорой помощи. После устранения гипертонии онемение должно исчезнуть.
  4. Медикаментозная аллергическая реакция – при смене действующего препарата есть вероятность возникновения аллергии на медикамент в целом или его компоненты. Кожа может не только неметь, но и припухать, менять цветовой окрас.

Поэтому, чтобы не спровоцировать появление аллергии, первоначально проводят тестирование лекарства. Для этого вводят при первом приеме минимальную дозу средства.

  1. Болезни зубов или десен – при воспалительном процессе ротовой полости часто немеет язык и губы. В подобной ситуации опасности для жизни пациента не выявляется, но следует обратиться за лечением к стоматологу. Отсутствие санации приводит к появлению флюса или полной потери зуба.
  2. Глоссалгия – болезненный процесс, возникающий в ротовой полости. При развитии проблемы пациенту трудно говорить, челюсть плохо двигается, слова получаются непонятными. Заболевание возникает чаще у женщин после 40 лет, мужчины страдают от недуга крайне редко.
  3. Опоясывающий лишай – первыми признаками развития заболевания выступают озноб и зуд. Человек чувствует, что сводит кожу на щеках. Следует срочно обратиться за лечением к врачу. Оставлять без терапии проблему категорически запрещено.
  4. Паралич Белла – признаками формирования паралича является онемение бровей, губ. Поверхность лица, которая не подверглась потере чувствительности, начинает покалывать. При стремительном развитии патологического процесса недуг охватывает полностью все лицо.

Точно определить причину утраты чувствительности кожи сможет только доктор после тщательной диагностики.

Потеря чувствительности только на нижней губе свидетельствует о развитии остеохондроза, невропатии ядра тройничного нерва, воспалениях десны, патологическом процесс в зубе. При онемении верхней губы фиксируются такие проблемы, как абсцесс, флюс или развитие кариеса.

Когда немеют губы и язык, необходимо прибегнуть к санации ротовой полости, провести пробы на аллергическую реакцию, определить наличие или отсутствие проблем с кровотоком в головном мозге, а также выявить возможность развития болезни лицевого нерва. В некоторых ситуациях патология свидетельствует о формировании новообразований различной этиологии, размещающихся в головном мозге.

Если пациент жалуется на онемение кончика языка, то это говорит о гипогликемическом синдроме у больного. На фоне патологии развивается нервозность, боль в голове, присутствует постоянный голод. Со временем признаки усиливаются. Для единичного устранения дискомфорта, следует съесть сложные углеводы, содержащиеся в таких продуктах, как капуста, виноград, зелень, кабачки, перец и рассосать кусочек сахара.

Иногда онемение наблюдается только с одной стороны. Такая патология выявляется в результате протекания неврита лицевого нерва.

Другие публикации:  Косоглазие диагностика

При потере чувствительности уголка рта причиной развития аномалии может выступать переохлаждение, нехватка витаминов или переутомление. В любом случае, даже если проблема кроется только в дефиците питательных веществ, следует обратиться к доктору и пройти диагностику.

Онемение губ, независимо от протекающих патологических процессов в организме, сопровождается следующими признаками:

  1. Чувство «мурашек» в верхних слоях эпидермиса лица;
  2. Зуд или жжение на нижней или верхней губе;
  3. Изменение пигментации на участке, где ощущается покалывание или онемение кожных покровов;
  4. Потеря чувствительности распространяется на щеки, подбородок, нос и рот;
  5. На коже ощущается прохлада;
  6. Проявляются болезненные ощущения;
  7. Покалывание в верхних слоях кожи.

Для каждого заболевания симптоматика дополняется определенными признаками, присущими только этой болезни. Поэтому важно определить первопричину и начать ее лечить. В противном случае могут развиться необратимые последствия, вплоть до утраты чувствительности всего лица.

Диагностика

Выявить причину образования патологического состояния на лице, врач сможет только после проведения лабораторных исследований и анализов. В первую очередь доктор проводит опрос пациента, собирает анамнез проблемы, тщательно осматривает пациента как визуально, так и при помощи пальпации.

Для составления детальной клинической картины назначаются:

  1. Общий анализ мочи;
  2. Анализ крови – общий и биохимический;
  3. Токсикологическое исследование лимфы;
  4. Доплеро- и реовазография;
  5. УЗИ и рентген;
  6. Магниторезонансная и компьютерная томография.

По результатам обследования выявляются причины, почему немеет нижняя губа, а также верхняя или уголки рта. На основании полученных результатов анализов терапевт направляет пациента для дальнейшей консультации к узким специалистам, таким как отоларинголог, онколог, дерматолог, нейрохирург, стоматолог, ортопед или эндокринолог.

Терапевтическое воздействие при потере чувствительности кожных покровов на лице, в частности поверхности губ, осуществляется комплексным подходом:

  1. Прием препаратов;
  2. Изменение рациона, отказ от вредных привычек, в том числе алкоголя, который провоцирует похмелье и насыщение организма ядами и токсинами;
  3. Физиотерапевтические процедуры;
  4. Осуществление воздействия народными средствами в виде лекарственных трав.

В первую очередь, для устранения признака онемения губ применяются лекарственные препараты:

  1. Фенитоин – противосудорожный медикамент с анальгезирующим эффектом, антиаритмическим воздействием и вызывающим релаксацию действием;
  2. Карбамазепин – средство предупреждает формирование приступов эпилепсии. Препарат является средством нейротропного характера с антидиуретическими свойствами;
  3. Циннаризин – лекарство сосудорасширяющего типа, дополнительно осуществляющее на организм антигистаминный эффект;
  4. Вазонит – медикамент, необходимый для улучшения циркуляции лимфы;
  5. Нейродикловит – препарат обладает противовоспалительными качествами и относится к группе нестероидных медикаментов. В своем составе имеет Диклофенак и витамины группы В. Благодаря этим компонентам быстро устраняет воспаление и действует как анестетик.

Дополнительно доктор рекомендует прием таких лекарств, как Антистакс, а также прием витаминизированных комплексов.

В качестве физиотерапевтического воздействия применяется иглоукалывание, электрофорез, точечный массаж и ультрафонофорез.

Благотворно влияет на восстановление потерянной чувствительности кожных покровов на губах применение народных средств лечения. Процедуры осуществляются с помощью лекарственных трав: донника и золотарника, крапивы, петрушки, зверобоя, мяты, листовых пластин конского каштана и садовой герани, а также коры ивы и стеблей валерианы. Для терапии изготавливают настои, отвары, компрессы. Средства используются как для приема внутрь организма, так и для наружного воздействия.

Если онемела нижняя губа или отсутствует чувствительность верхней части губ, а также краешков рта, то не стоит ждать усиления симптомов. Необходимо сразу обращаться за лечением в медучреждение. Терапевт назначит необходимые обследования и при необходимости направит к другим специалистам. Для каждой ситуации врач подбирает определенную схему терапии, включающую лекарственные препараты, физиотерапию. Самостоятельно заниматься нейтрализацией признаков заболевания категорически запрещено.

Симптомы неврита лицевого нерва и актуальные схемы лечения

Неврит лицевого нерва считается воспалительным заболеванием, затрагивающим лицевой нерв, который в свою очередь отвечает за иннервацию мимических мышц на половине лица. Из-за неврита, или паралича Белла, как называют болезнь по-другому, отмечается слабость лицевых мышц, снижается мимическая активность, отчего возникает парез стороны лица, что проявляется асимметричностью.

Лицевой нерв является седьмым нервом из двенадцати черепно-мозговых, он считается парным и поражается чаще других. Лечение неврита лицевого нерва направлено на устранение отрицательных факторов, которые влияют на его кровоснабжение или оказывают давление на него.

Что это такое?

Неврит – это воспаление периферических нервных волокон. Очень тяжелым, иногда необратимым и эстетически травматическим заболеванием является – неврит лицевого нерва. При котором, происходит одностороннее полное или частичное выпадение мимической активности лица.

Причины возникновения

На сегодня не получены убедительные доказательства той или иной теории происхождения НЛН. Известно однако, что в основе патогенетических механизмов развития болезни лежит отек ствола фациального нерва вследствие иммунного, вирусного или бактериального поражения.

Чаще всего пусковым механизмом к развитию НЛН является инфекция, которая «блуждает» по организму при ОРВИ, гриппе или обычном герпесе. Значительно реже, поражения фациального нерва регистрируются при нейроинфекциях, новообразованиях крови, редких наследственных заболеваниях. Периферическая нервная система, к которой принадлежит лицевой нерв, крайне чувствительна к любым воздействиям. Главным образом, ей приходится сталкиваться с разного рода инфекциями, вызывающими отек и воспаление. Поэтому любая невропатия может начаться как на фоне бронхита, ангины или отита, так и после перенесенных цистита, пиелонефрита или ревматизма.

Помимо перечисленных моментов, в качестве катализатора воспаления при НЛН часто выступает банальное переохлаждение («синдром открытой форточки»), а также психологический стресс. К другим провоцирующим развитие лицевой невропатии факторам сегодня принято относить нарушения артериального кровообращения при гипертензии и церебральном атеросклерозе. Иногда парез лицевого нерва становится осложнением анестезии во время стоматологических манипуляций.

Следует дифференцировать понятия «неврит» и «невралгия». Невралгией называют болевой синдром в проекции нервного ствола, который сопровождает течение большинства случаев НЛН, но может быть и отдельным признаком реакции лицевого либо тройничного нерва на холодовые и другие рефлекторные раздражители.

Классификация

Неврит лицевого нерва может быть острым, подострым и хроническим (по течению), также он может быть односторонним (в 99% всех случаев) и двусторонним. Односторонний неврит в типичной локализации встречается в среднем в 1 – 2 случаях на 10000 населения ежегодно.

Поражение нерва сразу с двух сторон и полный паралич лицевых мышц превращает лицо человека в окаменевшую маску. Этот случай встречается очень редко: у человека гораздо выше шанс сломать сразу две руки, в двух местах каждую, чем получить двусторонний парез лицевого нерва.

Гораздо чаще вначале возникает неврит с одной стороны, а затем, спустя несколько дней присоединяется поражение на противоположной стороне. Это встречается при значительном падении иммунитета (например, при переходе ВИЧ – инфекции в СПИД) или неправильном лечении.

Симптомы и фото

При поражении двигательной порции нерва развивается так называемый периферический прозопарез, т. е. слабость мимических мышц. Очень часто симптомы неврита лицевого нерва (см. фото) появляются внезапно в течение нескольких часов, иногда за сутки.

Человек может совсем не ощущать боли, но, взглянув на себя в зеркало, обнаруживает асимметрию лица:

  • на стороне пареза глаз мигает реже;
  • при попытке закрыть глаза больной глаз как бы «закатывается» вверх, становится видна белая полоска склеры – феномен Белла;
  • глазная щель с одной стороны больше другой, зажмуриться не получается, веки на пораженной стороне не смыкаются – это называется лагофтальм (заячий глаз);
  • невозможно наморщить лоб: складки на лбу не образуются;
  • бровь располагается выше, чем на здоровой половине, больной не может поднять бровь;
  • сглажена носогубная складка, опущен угол рта;
  • щека на пораженной стороне «парусит»: втягивается на вдохе и надувается при выдохе, надуть щеки больной не может;
  • не получается свистнуть, плюнуть, улыбнуться, может становиться невнятной речь.

Все это выглядит как «перекошенное» лицо. При умывании мыло попадает в глаза. При приеме пищи еда выливается изо рта, наблюдается так называемый симптом «крокодиловых слез» — во время еды больные непроизвольно плачут. Боль если и есть, то она чаще незначительная, в области уха. Нередко больные жалуются на просто неприятные ощущения на больной половине лица.

Последствия

Если запустить лечение неврита лицевого нерва или игнорировать рекомендации врача, последствия могут быть серьезными:

  • самопроизвольное сокращение мышц лица;
  • атрофия мышц – может возникнуть вследствие нарушения питания мышц и из бездействия;
  • синкинезия – содружественные движения. Из-за болезни часть нервных волокон погибает. Поэтому один нерв может управлять многими мышцами. Так, при моргании может подниматься уголок рта;
  • конъюнктивит – развивается из-за невозможности полностью закрывать глаза;
  • контрактура мышц – стягивание мимических мышц на пораженной стороне лица.

Особая опасность неврита лицевого нерва заключается в формировании контрактуры мимических мышц. Это осложнение, возникающее при неполном восстановлении функции нерва, когда парализованной кажется здоровая сторона. Причиной может стать неправильное и не вовремя назначенное лечение. Иногда это осложнение развивается без видимой причины. Признаками, свидетельствующими о формировании контрактуры, являются:

  • сужение глазной щели на больной стороне;
  • носогубная складка на больной стороне выражена отчетливее, чем на здоровой;
  • толщина щеки на больной стороне больше, чем на здоровой;
  • наблюдаются спонтанные подергивания мышц лица;
  • при закрывании глаз поднимается угол рта на той же стороне;
  • при закрывании глаз наморщивается лоб;
  • сужение глазной щели при приеме пищи.

Деформация лица в таком случае может быть устранена только с применением пластической хирургии. Поэтому больной с признаками неврита лицевого нерва должен немедленно обращаться к врачу, чтобы предотвратить это осложнение.

Диагностика

Диагностика неврита лицевого нерва проводится на основании:

1) Жалоб и истории заболевания, объективного осмотра лица и оценке его симметричности в покое и при артикуляции и попытке улыбнуться.

2) Проверка вкусовой и температурной чувствительности языка (дисгевзия) – нарушение дифференцировки соленого и сладкого, неизменным остается только ощущение горького.

3) Специальных диагностических тестов при неврите лицевого нерва: закрывание глаз одновременное и поочередное, зажмуривание глаз, шевеление бровями (симметрично и асимметрично), попытка нахмурить нос и брови, сложить губы трубочкой.

Выявления патологических симптомов неврита лицевого нерва:

  1. Сходящееся косоглазие при инсультах.
  2. Горизонтальный нистагм при синдроме Ханта.
  3. Симптом Ревийо – это дискенезия век, проявляющаяся при попытке закрыть глаза. На здоровой стороне глаз остается приоткрытым, из-за отсутствия контроля над круговой мышцей глаза.
  4. Неприятным и сразу заметным признаком является симптом Белла – поворот глазного яблока вверх при попытке закрыть глаза. В результате заметным становится следующий признак – лагофтальм или «заячий глаз», это зияние белого участка склеры глаза.
  5. Симптом «ракетки» – при попытке оскалить зубы, их обнажение происходит только на здоровой стороне, вследствие ротовая щель принимает вид лежащей теннисной ракетки.
  6. Симптом паруса – при попытке набрать воздух в рот и сомкнуть плотно губы, задуть свечу или свистнуть, воздух со свистом вылетает из парализованного угла рта, а щека «парусит» при этом.
Другие публикации:  Развитие дальнозоркости после 40

4) Инструментальные методы исследования используются при неврите лицевого нерва с этиологической целью: компьютерная или магнитно-резонансная томография.

5) Для определения локализации воспалительного участка применяется электронейромиография.

Как лечить неврит лицевого нерва?

Для лечения неврита лицевого нерва необходим комплексный подход, включающий самые разные направления. В некоторых случаях болезнь отступает уже через месяц, но вероятны рецидивы в будущем, а иногда даже полугодовое лечение не приводит к полному выздоровлению.

Итак, неврит лицевого нерва подразумевает следующие методы лечения:

  1. Медикаментозное лечение включает в себя прием мочегонных (для уменьшения отека), противовоспалительных (для снятия воспаления), спазмолитических (для устранения спазма мускулатуры), нейротропных (для улучшения работы нервных клеток), антихолинэстеразных (для улучшения проведения импульсов по нервам в мышцы) средств. В зависимости от симптомов назначают антивирусные препараты, антибиотики, анальгетики, витамины группы В и другие средства. Все препараты должны назначаться врачом, поскольку они имеют множество побочных эффектов.
  2. Массаж лица назначается через несколько недель после начала болезни. Лучше посещать опытного массажиста, поскольку массаж при неврите лицевого нерва имеет массу особенностей. 10-15 процедур проходят у специалиста, а затем можно прибегнуть к самомассажу по той же методике. Самостоятельно в домашних условиях можно также выполнять гимнастику, цель которой, как и цель массажа, – заставить мимические мышцы заново работать.
  3. Физиотерапевтическое лечение начинается не раньше 7-10 дня болезни. С его помощью усиливается действие медикаментозных препаратов, улучшается кровообращение и проводимость по нерву, предупреждается появление различных осложнений. Врач может назначить любые процедуры: УВЧ, УФО, магнитотерапию, диадинамотерапию, лазеротерапию, дарсонвализацию, электрофорез и т.д. После физиотерапии больному важно не допускать переохлаждения, поскольку состояние может серьезно ухудшиться.
  4. Иглоукалывание является популярным способом борьбы с невритом лицевого нерва. Благодаря ему можно быстрее восстановить тонус мышц на пораженной стороне и расслабить мышцы здоровой половины.
  5. Хирургическое вмешательство необходимо, если улучшения от лечения другими средствами не наблюдается в течение 8-10 месяцев. Обычно операция нужна, если лицевой нерв сдавливается в фаллопиевом канале или разорван из-за травмы. Если неврит лицевого нерва осложнился контрактурой мышц лица (стягивание, потеря их эластичности), прибегают к пластической хирургии для устранения косметического дефекта, но сами мышцы при этом работать не начнут.

Стоит помнить, что лечение неврита в домашних условиях невозможно: лечатся либо в больнице, либо в условиях дневного стационара (с разрешения врача). В противном случае мышцы лица могут до конца так и не восстановиться. Народные средства при этом заболевании не эффективны и могут привести к ухудшению состояния больного.

Медикаментозное лечение неврита лицевого нерва проводится согласно определенной схеме. В зависимости от причины заболевания и его периода эффективны разные средства:

  • противовирусные препараты;
  • обезболивающие средства – индометацин;
  • глюкокортикоиды — Преднизолон – противовоспалительные препараты;
  • средства, расширяющие сосуды – никотиновая кислота, компламин – улучшают кровообращение;
  • витамины группы В – способствуют улучшению функционирования нервных волокон;
  • антихолинэстеразные лекарства – прозерин, галантамин – для улучшения проводимости нервных волокон;
  • противоотечные – фуросемид, триампур — для уменьшения отеков и предотвращения прогрессирования патологических изменений;
  • медикаменты, стимулирующие обменные процессы – неробол.

Гимнастика

Перед гимнастикой сделайте несколько упражнений, чтобы размять мышцы шеи и плечевого пояса. Потом сядьте перед зеркалом и расслабьте мышцы обеих сторон лица. Каждое упражнение выполняйте по 5-6 раз.

  • Удивленно поднимите брови.
  • Гневно нахмурьте брови.
  • Посмотрите вниз и закройте глаза. Если не получается, то опустите веко пальцем.
  • Сощурьте глаза.
  • Сделайте круговые движения глазами.
  • Улыбнитесь, не показывая зубов.
  • Поднимите верхнюю губу и покажите зубы.
  • Опустите нижнюю губу и покажите зубы.
  • Улыбнитесь с открытым ртом.
  • Опустите голову вниз и фыркните.
  • Раздуйте ноздри.
  • Надуйте щеки.
  • Перемещайте воздух из одной щеки за другую.
  • Задуйте воображаемую свечу.
  • Попробуйте свистнуть.
  • Втяните щеки.
  • Выпятите губы трубочкой.
  • Опустите углы рта книзу, губы сомкнуты.
  • Опустите верхнюю губу на нижнюю.
  • Водите языком из стороны в сторону при открытом и закрытом рте.

Если устали – отдохните и погладьте мышцы лица. Продолжительность гимнастики 20-30 минут. Повторять комплекс необходимо 2-3 раза в день – это обязательное условие выздоровления. После гимнастики возьмите платок, сложите его по диагонали и зафиксируйте лицо, завязав концы платка на темени. После этого подтяните мышцы лица с больной стороны кверху, а со здоровой, опустите книзу.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия оказывает очень благоприятный эффект, как дополнительное лечение при неврите (невралгии) лицевого нерва. Применяются волны ультравысокой частоты (УВЧ), ультрафиолетовые лучи, электрофорез с лекарственными средствами, лечение с применением диадинамических токов, дарсонвализация, аппликации лечебных веществ, озокерита, грязелечение. После стихания активных проявлений рекомендуются бальнеологические курорты.

Особыми терапевтическими свойствами обладает массаж. Разработаны специальные методики, наиболее эффективные при неврите. Успешно применяется иглотерапия.

Иглоукалывание

При неврите лицевого нерва реабилитация может быть длительной и часто для достижения скорейшего эффекта применяют подобный метод лечения.

Этим методов владеют не все врачи, проводить иглорефлексотерапию может только специально обученный врач. При этом в определенные рефлексогенные точки на лице вводятся стерильные тонкие иглы, которые позволяют вызвать раздражение нервных волокон. По данным многочисленных исследований в Азии и странах Европы, этот метод отлично себя зарекомендовал при лечении данной патологии.

Массаж и самомассаж

Массаж при неврите нервов лица может проводить как специалист, так и сам пациент. Во втором случае следует знать, как именно его делать Ниже представлена техника выполнения самомассажа при данном заболевании.

  1. Положить руки на области лица, расположенные перед ушной раковиной. Массировать и тянуть мышцы на здоровой половине лица вниз, а на пораженной – вверх.
  2. Закрыть глаза. Пальцами массировать круговую мышцу глаз. На здоровой стороне движение должно идти сверху, кнаружи и вниз, а на пораженной снизу вверх и изнутри кнаружи.
  3. Положить указательные пальцы рук на крылья носа с двух сторон. На здоровой стороне делать поглаживания сверху вниз, а на пораженной – наоборот.
  4. Пальцами руки разглаживать мышцы в области уголков губ. На здоровой стороне от носогубной складки к подбородку, а на пораженной – от подбородка к носогубной складке.
  5. Над бровями массировать мышцы в разных направлениях. На здоровой стороне к переносице и вниз, на пораженной – к переносице и вверх.

Хирургическое лечение

Показано в случае врожденного неврита лицевого нерва или полного разрыва лицевого нерва в результате травмы. При отсутствии эффекта от консервативной терапии через 8-10 месяцев и выявлении электрофизиологических данных о перерождении нерва также необходимо решать вопрос о проведении операции. Хирургическое лечение неврита лицевого нерва имеет смысл только в течение первого года, так как в дальнейшем наступает необратимая атрофия мимических мышц, оставшихся без иннервации, и их уже невозможно будет восстановить.

Проводят операцию аутотрансплантации лицевого нерва. Как правило, трансплантат берут с ноги пациента. Через него к мышцам на пораженной половине лица подшивают 2 веточки лицевого нерва со здоровой стороны. Таким образом, нервный импульс со здорового лицевого нерва передается сразу на обе стороны лица и вызывает естественные и симметричные движения. После операции остается небольшой шрам около уха.

Профилактика

Случается, что неврит лицевого нерва возникает повторно на той же стороне лица, тогда говорят о рецидиве болезни. В этом случае требуется более длительное лечение и шансы на выздоровление ниже. Но если вы будете соблюдать меры профилактики, то рецидива удастся избежать.

  1. Своевременно лечите вирусные заболевания. Если вы чувствуете, что заболеваете, то сразу принимайте противовирусные препараты: Гропринозин, Афлубин, Арбидол. Можно закапывать в нос капли с иммуноглобулином Виферон. Это поможет не допустить повторное размножение вируса в нервных клетках.
  2. Избегайте переохлаждения. Учеными доказано, что это главный фактор риска. Опасны даже небольшие сквозняки. Поэтому избегайте находиться под кондиционером, сидеть в транспорте у открытого окна, не выходите на улицу с мокрой головой, а в холодную пору года носите шапку или надевайте капюшон.
  3. Ездите на курорт. Чтобы закрепить результат лечения желательно съездить на курорт. Идеально подойдет сухой жаркий климат курортов: Кисловодск, Ессентуки, Пятигорск, Железноводск.
  4. Избегайте стрессов. Сильные стрессы ослабляют иммунную защиту и нарушают работу нервной системы. Поэтому желательно научиться снимать нервное напряжение с помощью аутотренинга, медитаций. Можно принимать Глицисед, настойку пустырника или боярышника.
  5. Принимайте витамины. Очень важно употреблять достаточное количество витаминов, особенно группы В. Они принимают участие в передаче импульсов по нервным клеткам и входят в состав их мембран.
  6. Правильно питайтесь. Ваше питание должно быть полноценным. Основная цель – укрепить иммунитет. Для этого необходимо употреблять достаточное количество белковых продуктов (мясо, рыба, творог, яйца), а также свежих овощей и фруктов.
  7. Самомассаж. На протяжении года массируйте лицо по массажным линиям по 10 минут 2 раза в день. Положите одну ладонь на здоровую сторону, а вторую на больную. Мышцы здоровой стороны опускайте книзу, а больной подтягивайте кверху. Это поможет избавиться от остаточных явлений перенесенного неврита и избежать рецидива.
  8. Закаляйтесь. Постепенное закаливание укрепляет иммунитет, и вы становитесь нечувствительны к переохлаждению. Начните с принятия солнечно-воздушных ванн или попросту, загорайте. Принимайте контрастный душ: первую неделю разница температур между холодной и горячей водой должна составлять всего 3 градуса. Каждую неделю делайте воду немного холоднее.

В целом предупреждение травм и переохлаждения, адекватное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний уха и носоглотки позволяют избежать развития неврита лицевого нерва.