Неврит малого

Меню сайта

Статистика

Невралгии, невриты :: Неврит малого таза

Невриты и невралгии

Как неврит, так и невралгия – это результат поражения периферических частей нерва, под влиянием разнообразных причин. Неврит – возникает в результате воспалительного процесса, захватывающего нерв и его оболочку. Невралгия – это боль в области прохождения ветвей нерва, которая появляется при раздражении его чувствительных волокон различными факторами.

Оба этих заболевания могут проявляться следующими двумя симптомами:

• Нарушением функции нерва (изменением чувствительности – онемение, «ползание мурашек»; вегетативными проявлениями – покраснением кожи и др.).

Чаще всего поражаются: тройничный нерв, лучевой, локтевой и срединный нервы на верхней конечности и седалищный, малоберцовый и большеберцовый нервы на нижней конечности.

Этиология и патогенез невритов и невралгий

При неврите в оболочках нерва развивается воспалительная реакция. В результате отёка тканей вокруг пучка нервных волокон происходит сдавление ствола и чувствительных окончаний, в результате чего нарушается проведение импульса по отросткам нервных клеток. Сдавление и нарушение питания пучка нервных волокон приводит к появлению болезненности и нарушению нормальной функции нерва.

Невралгия обусловлена возникновением очага патологического возбуждения в нерве под действием последствий старой травмы, опухолей, аневризм сосудов, инфекций и т.д.

Причины, которые могут вызвать невриты и невралгии:

• Перенесённые вирусные (герпес) и бактериальные инфекционные заболевания (болезнь Лайма);

• Воздействие токсинов и некоторых лекарств;

• Аллергии и аутоиммунные заболевания;

• Травмы или неверно выполненные инъекции;

• Узость костных каналов, в которых проходит нерв или выросты костной ткани (остеофиты);

• Искривления позвоночника и грыжи межпозвоночных дисков;

• Гиповитаминозы и авитаминозы (дефицит витаминов В6 и В1);

• Переохлаждение и т.д.

Клиника невралгий и невритов

Невралгии проявляются сильной болью по ходу нервных стволов и, реже, нарушением их функций. Невриты проявляются болезненностью и выраженным нарушением функции нерва. Опишем клинику наиболее распространённых поражений нервов.

Невралгия тройничного нерва

Самый распространённый вид поражения нервов. Её причинами могут быть герпетическая инфекция, синуситы, кариес зубов и др. Чаще невралгия тройничного нерва проявляется кратковременным приступом (от нескольких минут до получаса) сильной боли в половине лица. Боль распространяется по ходу ветвей нерва. При прощупывании точек выхода ветвей V нерва (под бровью, у нижнего края глазницы, на подбородке) выявляется болезненность. Приступ может спровоцировать прием пищи, разговор, охлаждение, прикосновение. Приступы иногда повторяются настолько часто, что полностью изматывают пациента, лишая его ночного сна. Кроме того может отмечаться снижение чувствительности роговицы на стороне поражённого нерва, слёзотечение, изменение чувствительности кожи в этой области и боли в области глазного яблока и нижней челюсти.

Невралгия межреберных нервов

Межрёберная невралгия распространена при различных заболеваниях и травмах позвоночника, а также при обострении герпетической инфекции. Проявляется болью в межреберном пространстве и пониженной чувствительностью кожи в этих областях. Иногда симптомы этого заболевания принимают за проблемы с сердцем.

Невралгия затылочного нерва

Часто возникает из-за шейного остеохондроза или травмы. Проявляется приступообразными болями в области затылка, отдающими в ухо, шею и нижнюю челюсть. Прощупывание точки выхода большого затылочного нерва болезненно.

Неврит языкоглоточного нерва

Редкая патология, которая проявляется снижением чувствительности глотки, задней части языка, расстройством вкуса на задней трети языка, нарушением слюноотделения из околоушной железы и затруднениями при глотании.

Неврит слухового нерва

Проявляется постепенно нарастающей глухотой на одно ухо. Перед снижением слуха у больных часто возникают жалобы на шум или звон в ухе. Поскольку причиной неврита бывает невринома слухового нерва, данный неврит может сочетаться также с поражением лицевого нерва, мозжечка и мосто-мозжечкового угла (нарушения походки, головокружение, ассиметрия лица, реже грубые глазодвигательные нарушения с косоглазием, двоением).

Неврит лучевого нерва

Может проявляться параличом или ограничением подвижности (парезом) мышц верхней конечности. Затруднено разгибание предплечья, пальцев и кисти, а также отведение большого пальца. Пациент не может свести и развести пальцы. В результате формируется характерный внешний вид руки — «свисающая» кисть. Также отмечается расстройство чувствительности на тыльной стороне большого, указательного, частично среднего пальцев, на тыле лучевого отдела кисти и задней поверхности предплечья.

Неврит локтевого нерва

При этом заболевании возникает онемение между безымянным пальцем и мизинцем, онемение локтевого края кисти (как со стороны ладони, так и с тыльной стороны), ограничение или отсутствие сгибания 4-го и 5-го пальцев, а также нарушение функции мышц, которые отвечают за приведение первого пальца и отведение мизинца. Ограничено или отсутствует сгибание 5-го пальца, сгибание основных и разгибание остальных фаланг. Пациент не может развести и свести пальцы. Появляется характерный внешний вид руки – «когтистая» кисть. Можно заметить, что разогнутый мизинец направлен чуть в сторону.

Неврит срединного нерва

Эта патология часто проявляется болями, двигательными расстройствами и нарушением чувствительности кожи. Нарушается сгибание большого, указательного и, чуть меньше, среднего пальцев кисти и работа мышцы, противопоставляющей большой палец. Рука имеет характерный вид «обезьяньей» кисти, когда большой палец невозможно согнуть и противопоставить. При сжатии кисти в кулак остаются разогнутыми большой и указательный пальцы. Расстраивается чувствительность на ладонной поверхности края кисти со стороны лучевой кости и на ладонной стороне крайних фаланг первых трёх и частично 4-го пальцев кисти.

Неврит седалищного нерва

Наиболее частые его причины — интоксикации, инфекции, болезни органов малого таза, перелом костей таза и позвоночника.

Для этой патологии характерны боли в ягодичной области на стороне поражения, по задней поверхности бедра, тыла стопы и наружной боковой поверхности голени. При прощупывании нерва отмечается болезненность и напряженность кожи и мышц. Также возникает снижение либо отсутствие ахиллового рефлекса, дряблость трехглавой и ягодичной мышц, расстройство чувствительности на тыле стопы и в наружной боковой области голени.

При тяжелом поражении нерва появляются выраженные параличи или частичное нарушение функции мышц голени. Могут поражаться разгибатели стопы и пальцев (больной не может стоять на пятках, его стопа свисает и приобретает характерный вид «конской» стопы). В других случаях страдают сгибатели стопы и пальцев (отсутствует сгибание стопы и пальцев — «пяточная» стопа, у пациента появляется проблема со стоянием на носках). У некоторых людей поражаются все мышцы голени (невозможно стояние ни на носках, ни на пятках – «болтающаяся» стопа). Позже появляется атрофия мышц голени и трофические расстройства (атрофия кожи, гипертрихоз, гиперкератоз, трофические язвы на подошве в районе большого пальца и пятки).

Неврит большеберцового нерва

При этом заболевании развивается паралич либо парез задней большеберцовой мышцы длинного сгибателя стопы или трёхглавой мышцы голени. В результате нарушается подошвенное сгибание стопы и пальцев, стояние и ходьба на носках – «пяточная» стопа. Развивается характерное «когтистое» положение пальцев. Снижается или отсутствует ахиллов рефлекс, нарушается чувствительность на задней поверхности голени, на боковой и подошвенной поверхности стопы.

Неврит малоберцового нерва

При нём возможны парезы и параличи мышц передней поверхности голени (длинный и короткий разгибатель пальцев стопы, передняя большеберцовая мышца). Больной не может поднять наружный край стопы, отводить стопу кнаружи, разгибать стопу и основные фаланги пальцев – формируется «конская» стопа. Чувствительность наружной поверхности голени и тыльной стороны стопы ослабляется или полностью утрачивается.

Невралгия наружного кожного бедренного нерва

Невралгия наружного кожного бедренного нерва, или мералгия (болезнь Рота-Вернгардта, mеralgia (от греч. meros — бедро) paraesthetica) чаще встречается у мужчин и беременных женщин. Основной причиной является сдавление кожного бедренного нерва паховой связкой. Проявляется поражение данного нерва чувством онемения, покалывания, жжения кожи наружной поверхности бедра. Характерно, что эти симптомы усиливаются при ходьбе, стоянии и исчезают в положении лежа. Проявления могут также усиливаться при переохлаждении. Иногда невралгия проходит самостоятельно в случае исчезновения сдавления.

Неврит бедренного нерва

Неврит бедренного нерва встречается при травмах, сахарном диабете, осложнениях туберкулёза костей — натечниках в области большой поясничной мышцы. Проявляется заболевание невозможностью разгибания ноги в коленном суставе, ослаблением сгибания бедра, снижением или отсутствием коленного рефлекса. Также обнаруживается нарушение чувствительности на передней и внутренней поверхности голени и на нижней трети бедра спереди.

Лечение невралгий и невритов

Выявление и устранение причины неврита или невралгии (например, удаление выроста костной ткани, лечение обострения герпетической инфекции) может привести к быстрому исчезновению симптомов. Однако очень часто найти или полностью вылечить причину поражения нерва невозможно. Тогда используется симптоматическое и патогенетическое лечение.

При неврите основной задачей является борьба с воспалением и защита нервных волокон от повреждения. Поэтому назначается противовоспалительное лечение (кортикостероиды, нестероидные анальгетики ), нейропротекторы (витамины группы В, церебролизин), ангиопротекторы и препараты, улучшающие микроциркуляцию (эмоксипин, пентоксифиллин, милдронат). В зависимости от этиологии также используются антибиотики, противовирусные препараты, иммуностимуляторы и др. Применяется электрофорез с новокаином, иглоукалывание, массаж, лечебная физкультура, УВЧ, сухое тепло. При посттравматических невритах в случаях, когда консервативное лечение не имеет эффекта, применяют ревизию места травмы и хирургическое иссечение спаек и уплотнений. При невозможности снять отёк нерва, проходящего в тесном костном канале, используется его хирургическая декомпрессия, чтобы предотвратить сдавление и гибель нервных волокон.

При лечении невралгий основной целью обычно является подавление очага патологического возбуждения в нерве. Для этого могут использоваться противосудорожные препараты (карбамазепин, финлепсин), мембраностабилизирующие средства и определённые виды антидепрессантов.

Прогноз при невралгиях и невритах

Прогноз зависит от вида поражения нерва (острое либо хроническое) и причины, вызвавшей это поражение. Своевременное и правильное лечение впервые возникших острых невритов приводит к уменьшению риска их повторного возникновения. Невралгии часто имеют длительное и хроническое течение. В некоторых случаях своевременное обнаружение и устранение причины помогает полностью справиться с проблемой.

Другие публикации:  Передается ли косоглазие по наследству от отца

Профилактика невритов и невралгий

Предупредить поражение нервов можно с помощью своевременной диагностики и лечения инфекций, синуситов и гайморитов, кариеса зубов, защиты от переохлаждения, профилактики авитаминозов, травм.

Узнать более подробно о лечении невритов и невралгий, ценах, записаться на прием к нашим специалистам вы можете по телефонам в разделе Контакты Следует помнить, что лечение назначается только после тщательного обследования и определения предполагаемых причин заболевания.

Нейропатия малоберцового нерва: причины, симптомы и лечение

Нейропатия малоберцового нерва – это заболевание, развивающееся в результате повреждения или сдавления малоберцового нерва. Причин у этого состояния несколько. Симптомы связаны с нарушением проведения импульсов по нерву к иннервируемым мышцам и участкам кожи, прежде всего это слабость мышц, разгибающих стопу и ее пальцы, а также нарушение чувствительности по наружной поверхности голени, тыльной поверхности стопы и ее пальцев. Лечение данной патологии может быть консервативным и оперативным. Из этой статьи Вы сможете узнать о том, что вызывает нейропатию малоберцового нерва, чем она проявляется и как лечится.

Чтобы понять, откуда берется заболевание, и какие симптомы его характеризуют, следует ознакомиться с некоторыми сведениями анатомии малоберцового нерва.

Небольшой анатомический ликбез

Малоберцовый нерв является частью крестцового сплетения. Волокна нерва идут в составе седалищного нерва и отделяются от него в отдельный общий малоберцовый нерв на уровне или немного выше подколенной ямки. Здесь общий ствол малоберцового нерва направляется к наружной стороне подколенной ямки, по спирали обходит головку малоберцовой кости. В этом месте он лежит поверхностно, покрыт только фасцией и кожей, что создает предпосылки для сдавления нерва извне. Затем малоберцовый нерв распадается на поверхностную и глубокую ветви. Несколько выше места деления нерва отходит еще одна ветвь – наружный кожный нерв голени, который в области нижней трети голени соединяется с ветвью большеберцового нерва, образуя икроножный нерв. Икроножный нерв иннервирует задненаружную часть нижней трети голени, пятку, наружный край стопы.

Поверхностная и глубокая ветви малоберцового нерва носят такое название благодаря своему ходу относительно толщи мышц голени. Поверхностный малоберцовый нерв обеспечивает иннервацию мышц, обеспечивающих приподнимание наружного края стопы, как бы ротацию стопы, а также формирует чувствительность тыла стопы. Глубокий малоберцовый нерв иннервирует мышцы, разгибающие стопу, пальцы, обеспечивает ощущения прикосновения и боли в первом межпальцевом промежутке. Сдавление той или иной ветви, соответственно, сопровождается нарушением отведения стопы наружу, невозможностью разогнуть пальцы и стопу, нарушением чувствительности в различных отделах стопы. Соответственно ходу волокон нерва, местам его деления и отхождения наружного кожного нерва голени симптоматика сдавления или повреждения будет немного отличаться. Иногда знание особенностей иннервации малоберцовым нервом отдельных мышц и участков кожи помогает установить уровень сдавления нерва до использования дополнительных методов исследования.

Причины нейропатии малоберцового нерва

Возникновение нейропатии малоберцового нерва может быть связано с различными ситуациями. Это могут быть:

  • травмы (особенно часто эта причина является актуальной при травмах верхне-наружного отдела голени, где нерв лежит поверхностно и рядом с малоберцовой костью. Перелом малоберцовой кости в этой области может спровоцировать повреждение нерва костными обломками. И даже гипсовая повязка, наложенная по этому поводу, может стать причиной нейропатии малоберцового нерва. Перелом – не единственная травматическая причина. Падения, удары, наносимые по этой области, также могут вызвать нейропатию малоберцового нерва);
  • сдавления малоберцового нерва на любом участке его следования. Это так называемые туннельные синдромы – верхний и нижний. Верхний синдром развивается при сдавлении общего малоберцового нерва в составе сосудисто-нервного пучка при интенсивном сближении двуглавой мышцы бедра с головкой малоберцовой кости. Обычно такая ситуация развивается у лиц определенных профессий, вынужденных длительное время сохранять определенную позу (например, уборщики овощей, ягод, укладчики паркета, труб – поза «на корточках») либо совершать повторные движения, сдавливающие сосудисто-нервный пучок в этой области (швеи, манекенщицы). Сдавление может быть вызвано излюбленной многими позой «нога на ногу». Нижний туннельный синдром развивается при сдавлении глубокого малоберцового нерва на тыле голеностопного сустава под связкой или на тыле стопы в области основания I кости плюсны. Сдавление в этой области возможно при ношении неудобной (тесной) обуви и при наложении гипсовой повязки;
  • нарушения кровоснабжения малоберцового нерва (ишемия нерва, как бы «инсульт» нерва);
  • неправильное положение ног (ноги) при длительной операции или тяжелом состоянии больного, сопровождающемся обездвиженностью. При этом нерв сдавливается в месте своего наиболее поверхностного расположения;
  • попадание в волокна нерва при проведении внутримышечной инъекции в ягодичной области (там, где малоберцовый нерв является составной частью седалищного нерва);
  • тяжелые инфекции, сопровождающиеся поражением множества нервов, в том числе и малоберцового;
  • токсические поражения периферических нервов (например, при тяжелой почечной недостаточности, тяжелом сахарном диабете, употреблении наркотиков и алкоголя);
  • онкологические заболевания с метастазированием и сдавлением нерва опухолевыми узлами.

Конечно, первые две группы причин встречаются наиболее часто. Остальные становятся причиной нейропатии малоберцового нерва очень редко, однако сбрасывать со счетов их нельзя.

Клинические признаки нейропатии малоберцового нерва зависят от места его поражения (по ходу следования) и остроты возникновения.

Так, при остро возникшей травме (например, переломе малоберцовой кости со смещением отломков и повреждении ими волокон нерва) все симптомы возникают одномоментно, хотя первые дни могут не выходить на первый план в связи с болью и обездвиженностью конечности. При постепенном травмировании малоберцового нерва (при работе на корточках, ношении неудобной обуви и тому подробных ситуациях) и симптомы будут возникать постепенно, в течении некоторого времени.

Все симптомы нейропатии малоберцового нерва можно поделить на двигательные и чувствительные. Их комбинация зависит от уровня поражения (для чего и излагались выше анатомические сведения). Рассмотрим признаки нейропатии малоберцового нерва в зависимости от уровня поражения:

  • при высокой компрессии нерва (в составе волокон седалищного нерва, в области подколенной ямки, то есть до деления нерва на поверхностную и глубокую ветви) возникают:
  1. нарушения чувствительности передне-боковой поверхности голени, тыльной поверхности стопы. Это могут быть отсутствие ощущения прикосновения, невозможность различать болевое раздражение и просто прикосновение, тепло и холод;
  2. болевые ощущения по боковой поверхности голени и стопы, усиливающиеся при приседании;
  3. нарушение разгибания стопы и ее пальцев, вплоть до полного отсутствия подобных движений;
  4. слабость или невозможность отведения наружного края стопы (приподнимания его);
  5. невозможность стать на пятки и походить на них;
  6. при ходьбе больной вынужден высоко поднимать ногу, чтобы не цепляться пальцами, при опускании стопы вначале на поверхность опускаются пальцы, а затем вся подошва, нога при ходьбе избыточно сгибается в коленном и тазобедренном суставах. Такую походку называют «петушиной» («лошадиной», перонеальной, степпаж) по аналогии с походкой одноименной птицы и животного;
  7. стопа приобретает вид «лошадиной»: отвисает вниз и как бы повернута внутрь со сгибанием пальцев;
  8. при некотором стаже существования нейропатии малоберцового нерва развивается похудение (атрофия) мышц по передне-боковой поверхности голени (оценивается по сравнению со здоровой конечностью);
  • при сдавлении наружного кожного нерва голени возникают исключительно чувствительные изменения (снижение чувствительности) по наружной поверхности голени. Это может быть не сильно заметно, потому что наружный кожный нерв голени соединяется с ветвью большеберцового нерва (волокна последнего как бы берут роль иннервации на себя);
  • повреждение поверхностного малоберцового нерва имеет следующие признаки:
  1. боли с оттенком жжения в нижней части боковой поверхности голени, на тыле стопы и первых четырех пальцах стопы;
  2. уменьшение чувствительности в этих же областях;
  3. слабость отведения и приподнимания наружного края стопы;
  • поражение глубокой веточки малоберцового нерва сопровождается:
  1. слабостью разгибания стопы и ее пальцев;
  2. небольшим свисанием стопы;
  3. нарушением чувствительности на тыле стопы между первым и вторым пальцами;
  4. при длительном существовании процесса – атрофией мелких мышц тыла стопы, что становится заметным в сравнении со здоровой стопой (кости выступают четче, межпальцевые промежутки западают).

Выходит, что уровень поражения малоберцового нерва четко определяет те или иные симптомы. В одних случаях возможно избирательное нарушение разгибания стопы и ее пальцев, в других – приподнимание ее наружного края, а иногда – только чувствительные расстройства.

Лечение нейропатии малоберцового нерва во многом определяется причиной ее возникновения. Иногда замена гипсовой повязки, которая сдавливала нерв, становится основным способом лечения. Если причиной стала неудобная обувь, то ее смена также способствует выздоровлению. Если причина в имеющейся сопутствующей патологии (сахарный диабет, онкологическое заболевание), то в этом случае необходимо лечить, в первую очередь, основное заболевание, а остальные меры по восстановлению малоберцового нерва будут уже косвенными (хотя и обязательными).

Основными медикаментозными средствами, использующимися для лечения нейропатии малоберцового нерва, являются:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Ксефокам, Нимесулид и другие). Они способствуют уменьшению болевого синдрома, снимают отек в области нерва, убирают признаки воспаления;
  • витамины группы В (Мильгамма, Нейрорубин, Комбилипен и другие);
  • средства для улучшения проводимости по нерву (Нейромидин, Галантамин, Прозерин и другие);
  • препараты для улучшения кровоснабжения малоберцового нерва (Трентал, Кавинтон, Пентоксифиллин и другие);
  • антиоксиданты (Берлитион, Эспа-Липон, Тиогамма и другие).

Активно и успешно в комплексном лечении используются методы физиотерапии: магнитотерапия, амплипульс, ультразвук, электрофорез с лекарственными веществами, электростимуляция. Выздоровлению способствуют массаж и иглорефлексотерапия (все процедуры подбираются индивидуально с учетом имеющихся у данного больного противопоказаний). Рекомендованы комплексы лечебной физкультуры.

Для коррекции «петушиной» походки пользуются специальными ортезами, которые фиксируют стопу в правильном положении, не давая ей свисать.

Если консервативное лечение не дает эффекта, тогда прибегают к оперативному вмешательству. Чаще всего это приходится делать при травматическом повреждении волокон малоберцового нерва, особенно при полном перерыве. Когда регенерации нерва не происходит, консервативные методы оказываются бессильными. В таких случаях восстанавливают анатомическую целостность нерва. Чем раньше будет проведена операция, тем лучше прогноз для выздоровления и восстановления функции малоберцового нерва.

Другие публикации:  Блефарит зуд

Оперативное лечение становится спасением для больного и в случаях значительного сдавления малоберцового нерва. В этом случае рассекают или удаляют структуры, которые сдавливают малоберцовый нерв. Это способствует восстановлению прохождения нервных импульсов. А затем с помощью вышеизложенных консервативных способов «доводят» нерв до полного выздоровления.

Таким образом, нейропатия малоберцового нерва – это заболевание периферической системы, которое может возникать по различным причинам. Основные симптомы связаны с нарушением чувствительности в области голени и стопы, а также со слабостью разгибания стопы и ее пальцев. Лечебная тактика во многом зависит от причины нейропатии малоберцового нерва, определяется индивидуально. Одному пациенту достаточно консервативных методов, другому может понадобиться как консервативное, так и хирургическое вмешательство.

Учебный фильм «Невропатии периферических нервов. Клиника, особенности диагностики и лечения» (с 23:53):

Лечение невралгии затылочного нерва — задание сложное, но возможное: симптомы и причины болей в затылочной области головы

Знакома ли вам головная боль? Даже если вы являетесь абсолютно здоровым человеком, то все равно наверняка знакома.

Головная боль – это спутник очень многих заболеваний, или же просто результат переживаний, переутомления.

Один из факторов, который провоцирует головные боли – это невралгия затылочного нерва.

Функции затылочного нерва

Начнем с того, где находится затылочный нерв и какова его роль?

Сенсорные ветви нервов шейного сплетения проходят через крайнюю часть мышцы между грудью и ключицей, тянутся далее под мышцей в области шеи. В шейном сплетении располагается затылочный нерв (а также большой ушной, поперечный, надключичные нервы) – за вторым шейным позвонком.

Данная структура, как и многие другие нервы, обеспечивает связь тканей и органов с центральной нервной системой, снабжая их нервными импульсами.

Что происходит при невралгии?

Главная причина невралгии затылочного нерва – это раздражение (сдавливание) корешков нерва, который расположился в затылочной зоне.

Чувствительные волокна в корешках, при возникновении структурных нарушений, подают частые импульсы, которые и проявляются болевыми ощущениями.

Невралгия может возникнуть без наличия провоцирующего элемента (первичная, идиопатическая, эссенциальная) или же в результате влияния внешних факторов и сопутствующих заболеваний (то есть вторичная, симптоматическая невралгия).

Какие причины возникновения невралгии затылочного нерва:

  • остеохондроз позвоночника в шейном отделе (повреждение ядра в диске позвонка) – это наиболее частая причина;
  • травмы спины или шеи, из-за которых производит сдавливание нервных волокон;
  • переохлаждение затылочного нерва;
  • остеоартрит шейного отдела позвоночника;
  • перенапряжение шейных мышц и плечевого пояса: в результате постоянного сидячего положения – за рулем, в офисе, у компьютера, за партой (мышцы сжимаются из-за спазма, развивается хроническая невралгия);
  • инфекции, которые поражают нервную ткань: энцефалит, менингит;
  • опухоли различного происхождения и расположения: в шейных позвонках или в головном мозге;
  • аутоиммунные болезни, в ходе которых иммунитет уничтожает нервные клетки организма: рассеянный склероз, ревматоидный артрит, красная волчанка;
  • подагра;
  • сахарный диабет;
  • воспалительные процессы сосудов (эндаартерит, к примеру);
  • стресс, постоянное переутомление, негативные эмоциональные всплески;
  • туберкулезный спондилит;
  • тяжелая форма простудного заболевания (ОРВИ, ангина).

Точно выявив причину возникновения заболевания, можно успешно его устранить (в большинстве случаев) и восстановить поврежденные нервные корешки.

Какие симптомы болезни

Скажем так, едва ли вам удастся не заметить появление этой болезни.

Невралгия затылочного нерва имеет основной симптом – это боль. Какая? Более подробно ниже:

  • жгучие, пульсирующие болевые ощущения в затылке;
  • нередко переходящие в «стреляющие»;
  • многие пациенты сообщают, что состояние очень похоже на мигрень;
  • чаще всего боль ощутима с одной стороны, но иногда и с двух;
  • движения шеи могут провоцировать боль;
  • порой даже причесывание или другие прикосновения к коже головы провоцирует болевые ощущения;
  • реже боль возникает при легком прикосновении к коже шеи;
  • яркий свет вызывает болевые ощущения в глазах и над ними;
  • иногда боль появляется при кашле или чихании;
  • порой возникает чувство, будто нечто разрезает голову или словно она вот-вот взорвется;
  • может отдавать пульсацией в ухо или нижнюю челюсть;
  • повороты и наклоны головы усиливают боль.

Как вы уже догадались, невралгия затылочного нерва — это именно тот случай, когда говорят «жизнь – боль».

Но кроме того, невралгия малого затылочного нерва имеет следующие симптомы:

  • движения головы могут вызвать тошноту, а иногда и рвоту;
  • гиперчувствительность в проблемном участке шеи, усиление дискомфорта при пальпации;
  • вегетативные нарушения: ощущение мурашек, холода, онемения, красная или белая кожа на пораженном участке, слезотечение;
  • если болезнь протекает достаточно долго, участок, который снабжается поврежденным нервом, может потерять чувствительность.

Такая неприятная и трудно излечимая кластерная головная боль может быть остановлена. Читайте подробности в нашем материале.

Эффективный, но очень дорогой препарат Экседрин, аналоги которого помогают не хуже, а стоят намного дешевле. Узнайте конкретные рекомендации по выбору лекарств-синонимов.

Диагностические методики

Ввиду того что головные боли могут иметь разнообразнейшую этиологию, вам нужно максимально точно описать свои ощущения врачу (ортопеду или неврологу).

Он должен очень внимательно выслушать вас, сопоставить симптомы с вашими сопутствующими состояниями и заподозрить наличие невралгии.

Далее назначаются соответствующие исследования, которые помогут подтвердить/опровергнуть наличие болезни, а главное – правильно выявить ее причину.

Для этого применяются следующие методы диагностики:

  • компьютерная томография (при помощи рентген-лучей, на монитор выводится структурное изображение позвоночника в шейном отделе и слоев тканей в исследуемой зоне) – считается, что это наиболее удачный метод исследования данного заболевания;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – изучение костей и мягких тканей в пораженной зоне с помощью электромагнитных волн.

Лечебные процедуры

Вовремя диагностированная болезнь и правильное выявление ее причин поможет успешно избавиться от дискомфорта и возможных дальнейших структурных нарушений.

Если вы будете следовать всем рекомендациям врача, то вы сможете выздороветь.

Если заболевание диагностировано на начальном этапе, то можно избежать инвазий и ограничиться препаратами, компрессами и массажами.

Консервативные методы лечения

Лечение невралгии затылочного нерва консервативными методами направлено на снятие болевых ощущений, воспалительных процессов и устранение защемлений. Не подразумевают хирургического вмешательства:

  • первое правило – это покой и максимальное количество пассивного отдыха;
  • лечебный массаж – снимает спазмы мышц в массируемой зоне, улучшает кровоснабжение, помогает справиться с болевым синдромом;
  • тепловые компрессы на проблемную зону;
  • другие виды физиотерапии, которые прогревают пораженные ткани (ультразвук, лазеротерапия).
  • ЛФК (комплексы упражнений, направленные на снятие мышечного спазма в затылочной зоне, укрепление мышц шеи и спины);
  • иглоукалывание – выполняется воздействие на рефлекторные точки, благодаря которому нормализуется обмен веществ, улучшается циркуляция в обрабатываемом участке, стимулируется устранение патологий;
  • мануальная терапия – специалист восстанавливает правильное положение суставов или же механически создает оптимальные условия для максимальной результативности курса лечения.

Лечение лекарственными средствами

Среди основных:

  • употребление препаратов, которые оказывают релаксирующее действие на мышцы (сирдалуд, мидокалм);
  • противосудорожные средства: финлепсин, габапентин;
  • противовоспалительные стероидные препараты, которые осуществляют блокаду пораженного нерва (метипред, гидрокортизон, декстаметазон, кеналог) – вводятся подкожно, в пораженную зону;
  • болеутоляющие ЛС;
  • седативные средства (амитриптиллин, дулоксетин);
  • витамины группы В.

Описанные способы могут применяться как для временного устранения симптомов, так и для полноценного лечения. Это будет зависеть от причины возникновения невралгии.

На фото перечень акупунктурных точек для лечения невралгии затылочного нерва

Желательно подойти к проблеме комплексно, опираться на общую симптоматическую картину, учитывать причины заболевания и сопутствующие состояния.

Если все эти методы не дают результата, то как лечить невралгию затылочного нерва?

Хирургическое вмешательство будет показано в случае, если невралгия в запущенной стадии или же консервативное вмешательство не принесло видимых результатов.

Хирургические методы лечения

Основные доступные операции:

  1. Микроваскулярная декомпрессия: в ходе операции устраняется передавливание затылочного нерва. Данный метод применяется, если затылочная невралгия возникла в результате сдавливания, соответственно. Хирург выявляет сосуды, которые сдавили нерв, выполняет соответствующие корректирующие манипуляции. После этого, чувствительность нервных корешков уменьшается, и они приходят в нормальное состояние. Соответственно, боль проходит.
  2. Нейростимуляция: к нервам подводят специальные проводки, которые проводят электрические импульсы (они блокируют болевые импульсы). Нейростимулятор имплантируется под кожу в зону шеи. Действие аппарата можно регулировать, переключая режимы мощности, для воссоздания максимально комфортного состояния. Там, где раньше ощущалась боль, пациент испытывает плавно распространяющееся приятное тепло или небольшую вибрацию. Положительная сторона данной методики: отсутствие побочных влияний на организм и минимум повреждений покровов.

После устранения симптомов на долгое время, спазм в шее проходит, мышцы расслабляются — это может убрать «зажим» нерва.

Если консервативное или хирургическое вмешательство не устранило проблему и болевые ощущения сохранились, то проводится повторное, тщательное обследование. Однако такое бывает достаточно редко.

Лечение в домашних условиях

Исключительно народными средствами вряд ли удастся вылечить невралгию, однако домашние методы могут стать очень важным компонентом комплексной терапии – в сочетании с другими лечебными методиками:

  1. Травяные ванны. Приготовить настой из чабреца, душицы, перечной мяты (по 1 столовой ложке каждой из трав на стакан кипятка), пропустить жидкость через марлю и добавить ее в ванну с горячей водой. Затем полежать в ванной в течение 10 минут. Выполнять каждый день, в течение месяца.
  2. Компрессы. Измельчите овощи: картофель, соленый огурец, луковицу. Залейте кашицу разбавленным винным уксусом, дайте смеси настояться несколько часов (периодически помешивайте е). Компрессы прикладываются на лобную и затылочную зоны, утром и вечером. Процедура длится один час.
  3. Ушные капли. Закапайте в ухо пару капель сока сырой свеклы. Или же можно натертую свеклу завернуть в марлю и положить тампон в ухо (со стороны болевых ощущений).
  4. Травы внутрь. Залейте 2 ч. л. засушенной травы прострела раскрытого (ни в коем случае не применяйте свежую, она ядовитая!). Принимать раз в день, по 50 миллилитров.

Возможные осложнения

Если своевременно не пройти курс лечения, то можно нанести серьезный, непоправимый ущерб здоровью.

Другие публикации:  Зрение после операции катаракта

Состояние затылочных нервов будет ухудшаться, разрушительные процессы усугубляться.

Разрушение нерва может привести к следующим серьезным последствиям и проблемам:

  • постоянная, медикаментозависимая головная боль;
  • слепота;
  • кривошея (зачастую пациенты остаются инвалидами до конца жизни);
  • сопутствующие психические расстройства, вызванные постоянной болью.

Профилактика возникновения невралгии

Меры, направленные на предотвращение данной болезни, достаточно простые. Их может выполнять каждый:

  • достаточное, сбалансированное количество физической активности в вашей повседневной жизни;
  • берегитесь от травм шеи, затылка и спины;
  • защищайте шею от холода;
  • если ваша работа подразумевает сидячий образ жизни, выполняйте регулярные небольшие разминки;
  • обеспечивайте организм достаточным количеством витаминов.

Полностью оградить себя от возможности появления невралгии вам не удастся, но попробуйте сделать все, что от вас зависит, и болезнь обойдет вас стороной!

Как вылечить невралгию затылочного нерва

Невралгия затылочного нерва – это патологическое состояние периферической части нервной системы. Диагностировать ее легко, но точно определить настоящую причину гораздо труднее, а ликвидировать болезнь можно только с помощью лекарств или посредством хирургической операции.

Область поражения

Отличительным симптомом невралгии затылочного нерва (НЗН) является сильная головная боль в затылке, имеющая специфический характер. Это обусловлено тем, что волокна затылочного нерва сдавливаются и раздражаются.

В общей сложности у человека есть 4 затылочных нерва: по одному большому и одному малому с левой и правой стороны головы. Основное назначение большого – передача чувствительных импульсов, иннервация кожных покровов. На работу мышц он не влияет.

Это относится и к малому затылочному нерву, который иннервирует расположенный за ухом участок кожи. Но его волокна проходят по другим участкам, поэтому знание топографии (расположения) нервных окончаний позволяет в процессе диагностики точно определять участок поражения.

Все волокна затылочных нервов исходят из позвоночных каналов, расположенных между 2, 3 и 4 позвонками шеи, поэтому любая травма данной области может привести к НЗН.

НЗН может выступать в качестве самостоятельного заболевания, но гораздо чаще она является следствием других патологий. Именно это стало основанием для выделения двух разновидностей невралгии затылочного нерва:

  1. Первичной или идиопатической. Также называется невралгией Арнольда. Ее возникновение определяется как спонтанное, необусловленное другими факторами.
  2. Вторичной или симптоматической. Является следствием одного из целого ряда заболеваний:
    • остеохондроза;
    • остеоартрита;
    • патологий межпозвоночных дисков;
    • инфекционных болезней (красной волчанки, туберкулеза позвоночного столба);
    • длительного низкотемпературного воздействия на голову;
    • спазмов шейных мышц, спровоцированных перегрузкой и приводящих к вторичному ущемлению корешков, образованных затылочными нервами;
    • аномалий краниовертебрального стыка;
    • сахарного диабета;
    • подагры;
    • ревматоидного артрита;
    • травм позвоночника и опухолей в области затылка и шеи.

Независимо от того, что послужило источником боли, обращение к врачу является обязательным. В случае с вторичным воспалением затылочного нерва, избавиться от головной боли можно, когда специалист излечит основное заболевание, которое может представлять серьезную опасность для жизни (например, если речь идет об опухоли).

В случае НЗН боль ощущается в области затылка и иррадиирует в ухо и шею. Она носит приступообразный характер. Обычно является односторонней, но при обширном поражении будет ощущаться с двух сторон. Боль также может ощущаться в области глаз и над ними, повышается чувствительность к яркому свету.

По описанию больных болевой синдром при затылочной невралгии ощущается как жгучий и пульсирующий, напоминающий разряд тока. Боль острая и сильная «простреливает» именно там, где проходят нервные волокна. Очередной приступ может быть спровоцирован кашлем, чиханием и резкими движениями, а также простым прикосновением и расчесыванием.

Но часто боль возникает совершенно спонтанно и продолжается не дольше нескольких минут, хотя число приступов в течение дня может быть больше сотни, а между ними сохраняется невнятный межприступный болевой синдром. Такие проявления приводят к тому, что человек становится нетрудоспособен, но неприятные ощущения утихают, если голова наклонена немного назад и вбок.

Вместе с этим сохраняется жжение и покалывание, ощущение бегающих мушек, а кожные покровы в зоне поражения сильно бледнеют или, напротив, краснеют. Также часто возникает:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • дискомфорт при прикосновении к пораженному участку;
  • беспричинное слезотечение;
  • неотступающее чувство холода.

Симптомы невралгии шейного отдела, возникающие при защемлении (а не раздражении) затылочного нерва, включают в себя:

  • сильный болевой синдром, охватывающий область между затылком и плечами;
  • головные боли, напоминающие приступы мигрени;
  • потерю чувствительности;
  • мышечную атрофию и онемение.

При наличии подобных проявлений следует незамедлительно обращаться к врачу и начинать лечение.

Триггерные точки

Один из типичных признаков затылочной невралгии – особые триггерные (пусковые) точки. Воздействие на них отзывается болью. У малого затылочного нерва такие области располагаются в месте соединения сосцевидного отростка с задним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

А если условную линию между затылочным бугром и сосцевидным отростком разделить на 3 одинаковых по длине отрезка, то можно обнаружить пусковые участки большого затылочного нерва. До излечения их лучше не задевать, чтобы не провоцировать дополнительный приступ боли.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется уже при первичном осмотре. Однако для выявления точных причин болезни врач может назначить:

  • рентгенографию позвоночного столба;
  • МРТ или КТ шейного отдела позвоночника.

Если данные виды исследования не выявят наличия каких-либо патологий, то невралгия будет классифицирована как первичная, а, значит, лечить нужно будет только ее. При симптоматической НЗН лечебные действия будут направлены на устранение не только самой невралгии, но и той болезни, которая его спровоцировала.

Лечение невралгии затылочного нерва осуществляется несколькими способами. В их числе:

  1. Консервативный:
    ◦ применение медикаментов:
    ▪ НПВП (Напроксен, Мелоксикам, Диклофенак, Ибупрофен);
    ▪ препаратов, расслабляющих мышцы и снимающих спазмы (Мидокалм, Сирдалуд);
    ▪ противосудорожных (Прегабалин, Карбамазепин);
    ▪ лекарственных средств для терапии от депрессии (Амитриптилин).
    ◦ блокада передачи нервного импульса – инъекция:
    ▪ гормональных веществ (Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан, Кеналог);
    ▪ анестезирующих препаратов (Новокаин, Лидокаин).
    ◦ физиотерапия;
    ◦ массаж;
    ◦ ЛФК;
    ◦ вытяжение позвоночного столба и мануальная терапия.
  2. Хирургический:
    ◦ микроваскулярная декомпрессия(использует для избавления нервных волокон от сдавливания);
    ◦ нейростимуляция (позволяет подавить болевые импульсы электрическими).

Если без операции не обойтись, то, вероятно, случай запущенный, Следует отметить, что хирургическое вмешательство второго типа осуществляется под контролем пациента. Специалист назначает больному лишь прием медикаментозных средств и прохождение лечебных процедур.

Народные средства

Затылочную невралгию можно лечить не только таблетками, массажем или оперативными методами. В домашних условиях вполне можно попробовать облегчить состояние взрослого или ребенка при помощи народных средств:

  1. Мазь из почек сирени. Для ее приготовления нужен густой отвар сирени, смешанный со свиным жиром. После остывания это средство используется для втирания в воспаленные участки головы и шеи.
  2. Настой сон-травы. Сухое сырье (2 ст. л.) залить кипятком (0,2 л) и дать настояться на протяжении суток. По завершении указанного срока средство готово к применению. Употребить его нужно в течение одного дня. Этот настой эффективен не только при борьбе с невралгией, он может пригодиться при мигрени, неврастении и бессоннице.
  3. Отвар ивовой коры. Высушенную кору (10 г) залить кипятком (0,25 л). Емкость с будущим отваром поставить на медленный огонь и кипятить на протяжении 20 минут. Далее надо дождаться, пока жидкость остынет, и процедить ее. Принимать средство нужно по 1 столовой ложке 3-5 раз в течение дня.
  4. Еще одно широко используемое средство – компрессы из тертого хрена, но его (как и все остальные лекарства народного происхождения) можно использовать только с разрешения лечащего врача.

Последствия

Из-за отсутствия необходимого лечения воспалительный процесс, наблюдающийся при невралгии, приводит к неприятным последствиям в форме невропатии (неврита). При этом изменяется структура оболочки нервов, что провоцирует непрерывную передачу нервных импульсов.

Боль приобретает хронический характер. Вылечить недуг (точнее, избавиться от его первопричины) можно, а купировать болевой синдром без нейрохирургической операции будет уже нельзя.

Профилактика

Чтобы обеспечить профилактику невралгии затылочного нерва, необходимо:

  • рационально организовывать свой рабочий процесс;
  • регулярно выполнять физические упражнения;
  • стараться избегать переохлаждений и травм;
  • сделать рацион более здоровым, обеспечить поступление достаточного количества витаминов;
  • удерживать правильную позу шеи во время работы;
  • своевременно лечить грипп и другие схожие заболевания;
  • регулярно ходить на сеансы физиотерапии;
  • правильно распределять физические нагрузки.

Кроме того, следует своевременно браться за лечение респираторных болезней вирусного происхождения, поскольку из-за них затылочные нервы также могут воспаляться.

Эту патология затылочного нерва нельзя оставлять без внимания. Обращаться к специалисту нужно при первых же подозрениях на ее наличие. Врач-невролог поможет не только выявить настоящую причину воспаления нерва, но и определить для пациента наиболее подходящий терапевтический курс, который (при своевременном обращении) поможет достичь полного излечения.