Незрелая катаракта операция нужна

Содержание:

Когда необходимо оперировать катаракту?

Катаракта — это патология, сопровождающаяся помутнением хрусталика глаза. Многие ошибочно полагают, что это не представляет никакой опасности и проведение лечения можно откладывать. Но, к сожалению, это не так.

Катаракта развивается вовсе не стремительно. Зрение «падает» постепенно и, в конце концов, пораженный катарактой хрусталик окончательно утрачивает свою прозрачность, а глаз, соответственно, теряет способность видеть.

Еще не так давно для достижения наилучшего результата лечения нужно было ждать пока катаракта «созреет», так как ее удаление рекомендовалось на поздних стадиях. Причин этому было много. Например, без микроскопа удалять хрусталик на ранних стадиях было сложно — ведь он оставался довольно прозрачным. Поэтому многие до сих пор считают, что торопиться некуда. На самом деле, при развившейся катаракте хрусталик уплотняется и увеличивается в размерах, затрудняя отток внутриглазной жидкости. Это, в свою очередь, может спровоцировать повышение внутриглазного давления и, как следствие, развитие вторичной глаукомы. А без проведения оперативного лечения зрение можно утратить навсегда.

Вторичная глаукома характеризуется повреждением (атрофией) зрительного нерва при постоянном или периодическом повышенном внутриглазном давлении, а также уменьшением поля зрения. Важно помнить, что атрофия зрительного нерва, которая развивается у пациентов с глаукомой, является безвозвратным. То есть потеря зрения при глаукоме необратима!

Разработка методики лечения, в дальнейшем получившая название факоэмульсификация, началась в середине70-х годов. С тех пор прошло больше 30 лет и сегодня можно с уверенностью говорить, что ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией искусственной интраокулярной линзы — самый эффективный, надежный, безболезненный и современный метод удаления катаракты. При проведении такой операции применяются складные интраокулярные линзы, вискоэластики, защищающие внутренние структуры глаза, все манипуляции офтальмохирург выполняет через самогерметизирующейся микродоступ.

Сейчас пациентам нет необходимости ждать удобного момента для проведения операции. Чем раньше выявлено заболевание, тем проще его лечить и тем лучше результат!

Незрелая катаракта

Незрелая катаракта – одна из стадий возрастного, или старческого помутнения хрусталика. До 90 % людей старше 60 лет страдают этим заболеванием. Возрастная катаракта является одной из самых часто встречающихся патологий, с которой пациенты обращаются на прием к врачу-офтальмологу.

Почему развивается катаракта

Формирование заболевания связано с двумя факторами:

Наследственность. Это генетически обусловленные особенности обменных процессов в глазном яблоке, структура хрусталика, его чувствительность к негативным воздействиям внешней среды. Возрастное снижение интенсивности обменных процессов в хрусталике также является генетически детерминированным фактором. Меняется структура белковых молекул (повышается доля нерастворимых белков), уменьшается количество аминокислот и АТФ.

Внешние факторы. Интоксикации, заболевания, воздействие ионизирующего излучения – все это может провоцировать развитие заболевания.

Стадии возрастной катаракты:

Особенности начальных стадий катаракты

  • Созревающая катаракта характеризуется развитием структурных изменений хрусталика. При этом формируются вакуоли, щели, а также увеличивается объем хрусталика. Если изменения начинаются с корковой зоны, нарушения зрения практически не беспокоят пациента на этой стадии болезни. При ядерной форме заболевания зрение может ухудшаться уже с первых месяцев. При корковой катаракте центральная часть хрусталика остается прозрачной длительное время. При этом симптомы могут варьировать от ощущения «мушек», желания протереть глаза, повышенной чувствительности к свету до значительного ухудшения зрения. У пресбиопов может отмечаться некоторое улучшение зрения на фоне увеличения кривизны оводненного хрусталика. Однако этот симптом через некоторое время исчезает, и зрение вновь начинает прогрессивно ухудшаться.
  • Незрелая катаракта – это стадия, на которой помутнения становятся интенсивнее, их площадь увеличивается. При этом зрение постепенно ухудшается. Появляется расплывчатость изображения, двоение, чувство «пелены» перед глазами. Иногда увеличенный хрусталик нарушает циркуляцию внутриглазной жидкости – развивается факогенная (факоморфическая) глаукома. При осмотре может обнаруживаться уменьшение передней камеры. По мере созревания катаракты предметное зрение снижается.

Лечение начальной катаракты

Медикаментозное лечение применяется лишь на стадии созревающей катаракты. Оно не вылечивает, а лишь приостанавливает помутнение хрусталика. С этой целью назначаются препараты для улучшения обменных процессов в тканях глаза, витаминные препараты, антиоксиданты и т. д. в виде глазных капель и для внутреннего применения. При этом необходимо динамическое наблюдение у офтальмолога. При появлении значимого снижения зрения решается вопрос об оперативном лечении.

Уже на стадии незрелой катаракты может быть проведена операция факоэмульсификации. Основным критерием для хирургического вмешательства является не зрелость катаракты, а данные объективной оценки зрения пациента и его самочувствие, а также возможность выполнять привычную деятельность.

Катарактальная хирургия в Центре глазной хирургии

В Центре охраны зрения проводятся диагностика, консервативное и хирургическое лечение заболеваний хрусталика.

Только оперативное лечение позволяет радикально решить проблему помутнения хрусталика. Операция факоэмульсификации– это хирургическая манипуляция, направленная на удаление мутного хрусталика с сохранением его капсулы, с дальнейшей установкой интраокулярной линзы (ИОЛ). Это «искусственный хрусталик», который выполняет функции преломления световых лучей и обеспечивает пациенту избавление от болезни и нормальное зрение.

Хирургическое удаление помутневшего хрусталика – это операция, которая имеет минимальные риски осложнений. Методика факоэмульсификации является наиболее физиологичной, т. к. позволяет свести травмирование тканей глаза к минимуму. Результатом является быстрое восстановление и возможность в короткие сроки вернуться к активной жизни, работать, водить машину и т. д.

Обращение в центр глазной хирургии

Чтобы пройти обследование и получить рекомендации по лечению заболеваний глаз, запишитесь на прием к офтальмологу Центра охраны зрения. Специалист проведет осмотр, при необходимости направит на дополнительные исследования и ответит на ваши вопросы, а также назначит лечение.

Незрелая катаракта операция нужна

С 9 по 17 марта в Москве пройдет неделя борьбы с глаукомой – группой тяжелых хронических заболеваний глаз, объединенных общими признаками: повышением глазного давления, развитием трофических расстройств зрительного нерва и сетчатки, падением остроты зрения и сужением полей зрения. О том, какие современные методы помогают московским врачам успешно оперировать глаукому и сохранять зрение сотням пациентов, рассказывает хирург-офтальмолог, кандидат медицинских наук Андрей Владимирович Лапочкин.

Почему из всех офтальмологических заболеваний именно глаукоме уделяется так много внимания?

Во-первых, это достаточно распространенная группа заболеваний: по статистике, от глаукомы страдает 2-3% населения земного шара. Во-вторых, это коварное заболевание занимает одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты. На ранних стадиях болезнь развивается незаметно: глаз не болит, не краснеет, не дает поводов для беспокойства – но при этом постепенно происходит медленная, планомерная гибель зрительного нерва и сетчатки. Обычно на тот момент, когда пациент замечает у себя тревожные симптомы – резкое сужение поля зрения, нарушение остроты зрения – мы вынуждены констатировать, что примерно на 70% зрительный нерв уже погиб. В таких ситуациях перед нами стоит единственная задача – сохранить оставшееся зрение.

Кто в первую очередь находится в группе риска по этому заболеванию?

Глаукома – возрастное заболевание, чаще всего диагностируется у пациентов, достигших 55-60 лет. Однако сейчас во всем мире отмечается тенденция к омоложению различных хронических заболеваний, в том числе и заболеваний органов зрения – глаукомы, катаракты. В отдельных случаях глаукома диагностируется у пациентов 35-40 лет. По своей сути это сосудистое заболевание, поэтому в группу риска попадают пациенты, страдающие от сахарного диабета, артериальной гипертензии. Кроме того, большую роль играет наследственный фактор: если у кого-то из ваших старших родственников была диагностирована глаукома, вам следует внимательнее отнестись к здоровью своих глаз.

Если симптомы проявляются слишком поздно, тогда как можно защитить себя от глаукомы?

Все, что можно сделать, чтобы не «пропустить» начало заболевания – это проходить регулярные плановые диагностические обследования органов зрения. Если у вас нет никаких жалоб, вам показано обследоваться у офтальмолога не реже 1 раза в год. Причем, в обследование обязательно должна входить процедура измерения глазного давления. Именно повышенное глазное давление является основным признаком развивающегося заболевания. Гражданам в возрасте после 45 лет рекомендуется раз в год измерять глазное давление, независимо от того, довольны ли они качеством своего зрения.

Могут ли плановые профилактические обследования у районного офтальмолога помочь ранней диагностике глаукомы?

Безусловно, при наличии необходимого оборудования районный врач-офтальмолог заметит у пациента первые симптомы глаукомы. С другой стороны, на детальное обследование и диагностику глаз требуется в среднем 45-50 минут: офтальмолог в поликлинике зачастую не располагает таким запасом времени. В случае, если у вас обнаружатся какие-либо тревожные симптомы, врач направит вас в консультативно-диагностический центр, где можно будет провести более детальное обследование и получить подробную консультацию. В КДЦ происходит уточнение диагноза и принимается решение о необходимости хирургического лечения глаукомы.

Всегда ли глаукому приходится оперировать?

Любое хирургическое вмешательство оправдано в том случае, когда другие методы оказываются бессильны. К счастью, современная медицина располагает большим арсеналом терапевтических препаратов, способных успешно бороться с развитием глаукомы. Прежде всего, задача этих препаратов – снижать глазное давление, так как в противном случае зрительный нерв и сетчатка систематически сдавливаются, отчего пациент постепенно теряет зрение. Также важную часть лекарственной терапии составляют сосудистые препараты, призванные улучшать кровоснабжение сетчатки и зрительного нерва.

Однако, с экономической точки зрения консервативное лечение глаукомы – не самое доступное удовольствие. Хорошие препараты против глаукомы стоят дорого, к тому же, чаще всего офтальмолог не может ограничиться каким-то одним препаратом: пациенту назначается до 4-х видов дорогостоящих капель, нормализующих глазное давление. Не будем забывать, что наш пациент, как правило, является гражданином пенсионного возраста. Поэтому часты ситуации, когда пациент не может позволить себе поддерживать зрение при помощи терапии, и тогда для него оптимальным выходом будет операция.

Что из себя представляет хирургическая операция глаукомы?

Глаукома – это группа заболеваний, которые связаны с затруднением оттока глазной жидкости. В глазу существуют естественные пути оттока – трабекулы, благодаря им в здоровом глазу соблюдается баланс давления. При глаукоме естественные пути оттока постепенно перестают нормально функционировать. В ходе операции глаукомы хирург-офтальмолог создает искусственный канал оттока жидкости – фистулу, которая поможет наладить отток глазной жидкости на определенный период, от нескольких месяцев до 10-15 лет.

Можно ли предсказать, насколько эффективна будет операция и как долго будет действовать искусственный канал оттока глазной жидкости?

К сожалению, современная медицина не располагает методами, способными предсказать эффективность данной операции. Основная проблема состоит в том, что для организма созданная нами фистула – это рана, которая со временем должна затянуться. Естественно, после операции все пациенты в обязательном порядке принимают специальные препараты, позволяющие замедлить процесс рубцевания искусственных путей оттока глазной жидкости, но степень эффективности этих препаратов в каждом отдельном случае может быть разной.

Другие публикации:  Причина возникновения ячменя на глазах

То есть, мастерство хирурга не может обеспечить высокий эффект операции?

Мастерство хирурга чрезвычайно важно. Тем не менее, можно блестяще провести операцию и добиться успеха на срок не более года-двух. Только регулярное постоперационное наблюдение позволит офтальмологу следить за состоянием глаукомного глаза. В зависимости от состояния глаза после операции, врач принимает решение о том, как скорректировать лекарственную терапию, нужно ли думать о повторной операции. Ситуация осложняется тем, что у пациентов пожилого возраста, как правило, на одном и том же глазу развивается несколько осложняющих друг друга патологий. Например, в 20-30% случаев глаукома развивается параллельно с катарактой – заболеванием, которое тоже довольно часто требует хирургического лечения.

Катаракту тоже сложно выявить на ранних сроках?

В отличие от глаукомы, катаракта дает о себе знать. Ее основные симптомы – постепенное снижение, помутнение зрения, пациенту перестают помогать очки, которые он обычно носит.

Существует несколько градаций катаракты. На начальном этапе, когда зрение снижается незначительно, заболевание подлежит только пристальному наблюдению. Однако иногда уже на этом этапе пациенты согласны пройти операцию, чтобы избавиться от дискомфорта.

Второй этап – «незрелая катаракта» — оптимальное время для хирургического лечения: на этом этапе операция будет проведена достаточно быстро и с высокой гарантией эффективности. Зрелая, или осложненная катаракта, считается уже более запущенной стадией. Различают разные типы осложнений: набухающая катаракта имеет свойство раздуваться, как шар, за счет впитываемой глазной жидкости; при бурой катаракте хрусталик глаза достигает буквально каменной твердости. Зрелую и осложненную катаракту значительно сложнее оперировать. Правда, отечественные хирурги-офтальмологи имеют достаточно большой опыт хирургии и на этой стадии, так как нашим пациентам свойственно затягивать с лечением и откладывать поход к врачу. Конечно, операция пройдет легче и даст лучший эффект, если не доводить себя до полной слепоты.

К счастью, при катаракте зрение по большей части подлежит восстановлению. Операции по поводу катаракты куда более прогнозируемы, чем в случае с глаукомой: если у пациента не выявлено сопутствующих заболеваний глаза, мы можем рассчитывать на хороший эффект.

Часто катаракта позволяет выявить и глаукому: пациент начинает жаловаться на снижение зрения, проходит комплексное обследование – а в него обязательно входит измерение глазного давления. Таким образом, если на одном и том же глазу развиваются и катаракта, и глаукома, то первая помогает выявить вторую.

А как быть, если у пациента оба заболевания на одном и том же глазу требуют хирургического лечения?

Как правило, в таких случаях проводится комбинированная операция. Сложность в том, что операции катаракты и глаукомы значительно отличаются по технологии. Поэтому такой тип операций должен выполняться только руками очень опытных хирургов.

Стандартизированная хирургическая операция катаракты – ультразвуковая факоэмульсификация – проводится при помощи ультразвука. Это современный эндоскопический метод, позволяющий проводить операцию через прокол диаметром не более 2 мм, без дальнейшего наложения швов. Через этот маленький прокол в глаз имплантируется гибкий искусственный хрусталик. Период восстановления после такой операции составляет около месяца, а первые положительные результаты пациент замечает уже на второй день после операции.

Надо сказать, что, хотя ультразвук и является «золотым стандартом» операции при катаракте, иногда более прогнозируемой оказывается экстракапсулярная экстракция катаракты – более старый метод, при котором разрез достигает десяти миллиметров, приходится накладывать швы – но несмотря на это, именно такой метод оказывается более результативным в ряде запущенных случаев.

Насколько доступны все эти офтальмологические операции для москвичей?

И катаракту, и глаукому мы оперируем по ОМС, при определенных показаниях. В случае, если пациент хочет попасть на операцию как можно быстрее, или, например, желает имплантировать более дорогую модель хрусталика, он обращается в отдел платных услуг.

Срок ожидания очереди на операцию катаракты по программе ОМС составляет в среднем 6-8 месяцев: столько занимает путь от первичной постановки диагноза районным офтальмологом и до дня проведения операции, включая все предоперационные обследования. Кстати, в сравнении с другими европейскими странами это достаточно короткий срок: в Великобритании, например, бесплатную операцию по катаракте ждут в среднем около 2 лет.

Что касается глаукомы, то здесь речь идет о необратимой слепоте, а значит случай более экстренный, чем катаракта. Если у пациента по результатам наблюдения стабильно высок уровень глазного давления, а консервативное лечение не приносит ожидаемого эффекта, тогда путь пациента от постановки диагноза до операции будет максимально коротким — около двух-трех недель. Если ситуация менее «острая», пациент будет прооперирован планово, как правило – в течение двух-трех месяцев с момента постановки диагноза.

По какой причине пациенту могут отказать в проведении офтальмологической операции?

В случае и с катарактой, и с глаукомой сложность и запущенность ситуации не является противопоказанием: во всяком случае, специалисты Боткинской больницы отлично справляются с такими усложненными задачами. В целом, российский хирургический опыт намного превосходит опыт многих западных хирургов, как раз по той причине, что нам чаще приходится работать с очень запущенными случаями.

Основной аргумент в пользу операции – прогрессирование заболевания. Как только у пациента выявлена глаукома, мы рекомендуем ему диспансерное наблюдение: около 3 раз в год он должен, находясь на лекарственной терапии, проходить обследование у хирурга-офтальмолога. Если в ходе обследований мы видим, что заболевание стабилизировалось, с операцией можно будет повременить, или вообще избежать ее. Если же заболевание прогрессирует – пациенту показано хирургическое лечение.

Есть ли в России какие-нибудь особые методы, технологии хирургического лечения глаукомы?

Вот уже более 20 лет в хирургии широко применяется авторский метод операции глаукомы, которую изобрел мой отец, доктор медицинских наук Владимир Иванович Лапочкин. Операция была разработана на основе полученного им богатого клинического опыта в области офтальмологии и хирургии, и носит название ДАЛС: дренирующая аутоклапанная лимбсклерэктомия). Особенность данной операции – в активировании двух путей оттока глазной жидкости вместо одного. Обычно в ходе антиглаукомной операции формируется один путь оттока глазной жидкости — под конъюнктиву, то есть под слизистую оболочку глаза. Метод ДАЛС предусматривает второй, увеосклеральный канал оттока.

Авторскую операцию ДАЛС проводят только врачи вашей династии, или вы обучаете других специалистов?

Операция ДАЛС относится к такому опыту, которым важно и полезно делиться. Сейчас данный метод широко используется российскими хирургами-офтальмологами. Мы часто рассказываем о нем на профессиональных конференциях, записываем для коллег видеоролики, на которых подробно описывается, показывается и объясняется каждый этап.

Что можно сделать в настоящий момент, чтобы еще более отточить метод, сделать его более эффективным?

В свое время мы вместе с отцом и братом (Дмитрий Владимирович Лапочкин – врач-офтальмолог, клинический стаж 9 лет) поставили перед собой цель популяризировать и стандартизировать нашу запатентованную операцию. Возникла идея создать уникальный набор одноразовых инструментов для данной антиглаукомной операции. Дело в том, что каждый хирург-офтальмолог в своей практике сам выбирает «любимый» набор инструментов – но не всегда любимый инструмент является оптимальным. В сотрудничестве с российским заводом, который выпускает одноразовые медицинские инструменты, мы приступили к разработке такого набора инструментов. В течение полутора лет мы давали идеи и технические задания, нам присылали в ответ опытные образцы, затем мы пробовали инструменты на свиных глазах – и в конце концов сформировали окончательный набор. В нем девять одноразовых инструментов, которые лучше всего подходят для оперирования глаукомы методом ДАЛС. В настоящий момент набор проходит окончательный этап регистрации.

Каких ощутимых результатов удастся добиться, когда набор одноразовых инструментов будет зарегистрирован?

Главный результат – гарантия того, что даже молодой специалист при помощи этих инструментов сможет легко освоить технологию. Каждый инструмент разработан специально под конкретный шаг операции, все инструменты из набора дозированы на определенную глубину – таким образом, исключается возможность «прорезать ткани глаза» дальше нужного уровня. Затем, одноразовый набор снижает риск постоперационной инфекции. Наконец, это существенный вклад в программу импортозамещения в области медицины. В настоящий момент работа российских врачей-офтальмологов на 95% зависит от импортных одноразовых инструментов. В нашем наборе некоторые инструменты попросту не имеют аналогов в Европе – а другие с успехом заменяют европейские.

На голубом глазу

Греческое слово «катаракта» в переводе означает «водопад». Из-за помутнения хрусталика при катаракте предметы действительно видятся больному нечеткими, размытыми, будто сквозь водный поток.

По мере развития катаракты цвет зрачка вместо черного постепенно становится сероватым, серовато-белым, молочно-белым. Острота зрения снижается в зависимости от интенсивности помутнения.

Средства от «водопада»

Необходимо ли лечить катаракту? Обязательно! На начальных этапах могут помочь различные капли, которые, правда, не столько лечат, сколько «замораживают» процесс ее развития. Зрение ухудшается у каждого с разной скоростью, но без лечения в большинстве случаев хрусталик быстро теряет прозрачность, затем наступает полное его помутнение, то есть слепота. И тут уже без операции не обойтись. Катаракта — необратимый процесс, и вернуть хрусталику прозрачность при помощи лекарств невозможно!

В чем заключается хирургическое лечение катаракты?

Существует много разновидностей хирургических операций, но суть их всех сводится к удалению помутневшего хрусталика и замене его на искусственный. Еще несколько лет назад считалось, что для операции необходимо дождаться окончательного созревания катаракты. Однако сейчас технологии шагнули так далеко, что операцию можно делать на любой стадии заболевания. И врачи даже советуют проводить ее как можно раньше. Ведь при этом уменьшается опасность осложнений: при развившейся катаракте хрусталик уплотняется и увеличивается в размерах, затрудняя отток внутриглазной жидкости, что в свою очередь может спровоцировать повышение внутриглазного давления и, как следствие, развитие вторичной глаукомы, при которой потеря зрения необратима.

Четыре способа удаления катаракты

1. Интракапсулярная экстракция. Мутный хрусталик удаляется полностью вместе со всей капсулой (хрусталиковой сумкой). Операция травматична: глобальное нарушение внутренней структуры глаза может повлечь за собой массу побочных эффектов и осложнений. Рекомендуется делать только в случае посттравматической катаракты, когда сохранение капсульного мешка невозможно.

2. Экстракапсулярная экстракция. В роговице делается широкий разрез, через который удаляется хрусталик, а хрусталиковая сумка остается нетронутой. В нее имплантируется заднекамерная линза. Это в значительной мере сохраняет естественную структуру глаза, но из-за обширной зоны вмешательства требует долгого реабилитационного периода и может привести к развитию послеоперационного астигматизма.

3. Факофрагментация. Хрусталик перед удалением механически дробится внутри капсулы на мелкие части. Это позволяет уменьшить ширину разреза во время операции и значительно сократить негативные побочные эффекты.

4. Ультразвуковая факоэмульсификация. Этот метод на сегодня признан самым щадящим и безопасным. Хрусталик размягчается лазером и получившаяся в результате «эмульсия» удаляется через крошечный прокол. Через него же в свернутом виде вводится эластичный искусственный хрусталик. Линза распрямляется и занимает естественное положение. Операция выполняется амбулаторно, при местной анестезии, без наложения швов.

Факоэмульсификация — настолько совершенная операция, что риск осложнений даже в самых сложных ситуациях не превышает 1%. Операция абсолютно безболезненна, зачастую выполняется амбулаторно (под местной капельной анестезией) и занимает 15-20 минут. Пациенты начинают видеть уже на операционном столе, и после процедуры по замене хрусталика им не требуется постельный режим и пребывание в стационаре. Через 1-2 часа после операции пациент уже покидает клинику. У большинства прооперированных уже в первый вечер полностью восстанавливается зрение. Некоторые даже отмечают появление «суперзрения», которого не было никогда в жизни.

Другие публикации:  Неврит губы

Плюсы факоэмульсификации:

— Лечение можно проводить на самых ранних стадиях катаракты. В этом случае операции протекает даже быстрее и легче.

— Нет необходимости долгий период испытывать дискомфорт от плохого зрения, дожидаясь созревания катаракты. Пациент может получить помощь уже при незначительных проблемах (трудно читать, водить машину, справляться с мелкой работой).

— После операции пациент самостоятельно дома закапывает капли в оперированный глаз 3-4 раза в день 2-3 недели. Зрительные нагрузки разрешены сразу после операции. Физические через 3-4 недели.

Око за оком

Как правило, катаракта поражает с возрастом оба глаза. Но операция сперва делается только на одном. И только когда зрение полностью установится, через какое-то время оперируется и второй глаз.
Выбирая новый хрусталик, надо ориентироваться не столько на фирму-производитель, сколько на собственные требования к качеству зрения после операции. Решите, хотите ли вы полностью отказаться от очков. Если да, то нужны линзы с двумя фокусами. Но цена сразу вырастает почти вдвое.

Высокая стоимость — недостаток у метода. В Москве, например, такая операция стоит от 30 до 120 тыс. руб. в зависимости от свойств нового хрусталика и клиники. Экстракция стоит на порядок дешевле.

Конечно, лечение катаракты входит в гарантированный бесплатный минимум медпомощи и операция должна оплачиваться по обязательному медстрахованию. Но в большинстве районов страховая сумма (она в зависимости от региона колеблется от нескольких тысяч — до нескольких десятков тысяч рублей) меньше рыночной стоимости операции, особенно выполняемой с помощью современных технологий. И именно этим, к сожалению, можно объяснить, что дедовский способ удаления хрусталика скальпелем составляет более 30% всех проводимых в России «антикатарактных» операций.

95% пациентов после замены помутневшего хрусталика получают ту же остроту озарения, что и до болезни.

375 тыс. операций по замене хрусталика проводится в России ежегодно. Но это значительно меньше реальной потребности.

Обязательно ли делать операцию при катаракте?

Обязательно ли делать операцию при катаракте?

​Отвечает Кирилл Борисович Першин, врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор:

— Если сомневаетесь в правильности постановки диагноза, стоит пройти комплексное обследование зрения в специализированной клинике. Современные приборы позволяют не только разобраться в ситуации, когда пациент уже стал хуже видеть, но и распознать заболевание на ранней стадии, когда ещё нет ощутимых изменений зрения.

Если диагноз «катаракта» подтвердится, откладывать лечение не стоит. Процесс этот необратим и требует обязательного лечения, поскольку хрусталик при катаракте не только теряет прозрачность, но и может увеличиваться в размерах, затрудняя отток внутриглазной жидкости. В результате повышается внутриглазное давление, развивается глаукома. Вера в «исцеление» при помощи лекарственных препаратов в данном случае напрасна.

Катаракта — необратимый процесс, и вернуть хрусталику прозрачность невозможно. Решить эту проблему можно только хирургическим путём. Современные операции по удалению катаракты и имплантации искусственной интраокулярной линзы с успехом проводятся в российских клиниках уже многие годы. Операция занимает 10-15 минут и выполняется под местной капельной анестезией. Это сводит к минимуму нагрузку на сердечно-сосудистую систему и другие органы. Лучше видеть пациент начинает сразу после хирургического вмешательства, а окончательная стабилизация зрения происходит в течение недели. Результат операции во многом зависит и от имплантируемой линзы. В практике используются различные виды линз, которые позволяют учесть пожелания пациента в соответствии с особенностями профессиональной деятельности. Не оставляйте без внимания здоровье своих глаз. Возникшую проблему необходимо решать, а не откладывать.

Незрелая катаракта, нужна ли операция?

Незрелая катаракта – начальная стадия помутнения хрусталика глаза, часто никак не проявляющаяся у больного. Отсутствие симптомов на ранних этапах часто создает впечатление о том, что хирургическое лечение патологии можно отложить или вовсе оставить незамеченным, но это не так. Операция на незрелой катаракте – наиболее безопасный и эффективный способ вернуть нормальное зрение в самые краткие сроки.

Помутнение хрусталика протекает медленно, симптомы часто развиваются незаметно для больного и он не чувствует существенных изменений в организме. Однако зрение со временем падает и грозит обратиться в слепоту из-за возможности развития глаукомы. Во избежание подобной ситуации необходимо диагностировать и лечить катаракту на ранних этапах, когда хрусталик еще не конца уплотнился и не увеличился в размерах.

Незрелая катаракта: операция

В данный момент на начальной стадии катаракты проводится ее факоэмульсификация. В основе метода лежит ультразвуковое воздействие на хрусталик с целью его разрушения, эвакуации и последующей имплантации интраокулярной линзы.

Процедура проводится под местной анестезией после предварительной консультации офтальмолога.

В процессе хирург выполняет небольшой надрез в роговице, с помощью ультразвука фрагментирует хрусталик и удаляет его путем аспирации. Операция завершается внедрением в капсульный мешок линзы, заменяющей хрусталик глаза.

Достоинствами метода считается малое количество осложнений, отсутствие швов и короткий срок реабилитации больного.

Реабилитационный период

После операции пациент практически сразу может вернуться к повседневным занятиям. В этот же день его выписывают из клиники, а через несколько часов возвращается нормальное зрение. Однако офтальмологи рекомендуют опасаться физических нагрузок и механических воздействий на глаз в течение нескольких дней после вмешательства.

Центр хирургии глаза поможет в диагностике, лечении и реабилитации пациентов с любыми офтальмологическими патологиями. Записаться на прием специалиста можно по телефону, указанному на данном сайте.

Можно ли вылечить катаракту без операции?

Наверное, все те люди или их близкие, кому поставлен диагноз «катаракта» (помутнение хрусталика глаза) знают, что сегодня лучший выход из положения – операция по замене этого самого хрусталика. Но есть ситуации, когда операция невозможна или нежелательна (нет врача в зоне доступности, слишком велик букет сопутствующих заболеваний и риск послеоперационных осложнений и т.п.). Что можно предпринять в этом случае, чтобы не потерять зрение.

Катаракта настигает, в основном, людей пожилого возраста, поскольку болезнь развивается постепенно в течение долгих лет и большую часть времени практически без характерных симптомов. А как известно, чем дольше живет человек, тем сильнее изнашивается его организм и тем больше у него хронических заболеваний. Поэтому многие просто боятся оперировать катаракту, опасаясь осложнений, в том числе и такого грозного, как отслоение сетчатки глаза.

«Современные методы хирургического лечения катаракты позволяют проводить операции практически во всех офтальмологических стационарах России, — считает врач-офтальмолог, доктор медицинских наук Виктор Быков. – Риск возникновения осложнений, как правило, не высок, хотя, конечно, он существует. Это хирургия малых разрезов, в пределах нескольких миллиметров. После этого даже наложения швов не требуется. И если раньше врачи ждали, когда катаракта «созреет», то сегодня операция возможна на ранних стадиях болезни. Главный критерий – ухудшение зрения больного.

В тех случаях, когда общее состояние здоровья пациента не соответствует норме и вызывает опасения, операцию лучше делать в многопрофильной клинике, где помимо офтальмологов имеются другие специалисты, способные при необходимости оказать квалифицированную помощь.

Если же человек по тем или иным причинам отказывается от операции, то, прежде всего, он должен забыть о самостоятельном назначении себе лекарств, глазных капель и так далее. Терапия катаракты строго индивидуально, и только врач может подобрать препарат, соответствующий состоянию именно этого больного.

Неплохо зарекомендовали себя при лечении катаракты и некоторые народные средства: отвары, настои, компрессы. Витамин А, особенно полезный для глаз, содержится во всех фруктах и овощах красно-оранжевого цвета. В первую очередь в моркови, красном перце, облепихе, помидорах, а также в цитрусовых — апельсинах, лимонах, грейпфрутах. Но и здесь все строго индивидуально и без консультации с врачом не обойтись. При этом нужно помнить, что лекарства, которое бы полностью излечивало болезнь, пока не существует.

При катаракте нужно пользоваться солнцезащитными очками, но при этом следить, чтобы глазам было комфортно и линзы очков были качественными. По мнению многих специалистов, лучше использовать линзы зеленого или синего цвета.

Консервативное лечение, конечно, замедляет процесс развития катаракты. Этому же способствует регулярное ежегодное посещение офтальмолога, ношение коррегирующих очков и соблюдение правил гигиены».

Операция по удалению катаракты глаза

Катаракта – прогрессирующее патологическое состояние, которое характеризуется помутнением хрусталика глаза и расстройствами зрения вплоть до его полной утраты. Это заболевание может быть как врождённым, так и приобретённым вследствие воздействия различных факторов. Чаще всего удаление катаракты глаза требуется пациентам в возрасте от 60-ти лет: именно у них в 70% случаев диагностируют это заболевание.

Катаракта не поддаётся лечению консервативными методиками. Единственным выходом, позволяющим сохранить зрение, является операция.

Хирургия катаракты в клинике профессора Эскиной позволяет вернуть зрение даже тогда, когда пациенту отказали в других клиниках, считая случай безнадёжным. Благодаря ей можно свести к минимуму пользование такими способами коррекции, как очки, и даже восстановить зрение на 100%!

Факоэмульсификация катаракты – эффективная методика
по восстановлению зрения

Факоэмульсификация катаракты представляет собой микрохирургическую технику, направленную на удаление катаракты через прокол с её предварительным измельчением ультразвуком. На освободившееся место устанавливают искусственный хрусталик, который ещё называют интраокулярной линзой. Удаление ядра хрусталика осуществляется через микроразрезы, ширина которых составляет от 1,8 мм до 2,2 мм.

Факоэмульсификация – современная щадящая процедура, которая имеет целый ряд преимуществ:

  • Применение ультразвуковой установки позволяет минимизировать риск повреждения соседних тканей;
  • Микроразрезы позволяют свести к минимуму риск развития воспалительных процессов и исключить риск развития интраоперационного индуцированного астигматизма;
  • Высокая эффективность методики, которая позволяет помочь пациенту даже в самых сложных ситуациях;
  • Сокращение периода восстановления пациента после операции.

При проведении операции в клинике «Сфера» применяется современное оборудование – офтальмологическая система «MICS Phaco Stellaris», созданная специалистами американской компании «Bausch & Lomb». Наряду с умелыми действиями наших специалистов, она позволяет добиваться желаемых результатов.

Когда показано применение факоэмульсификации катаракты?

Удаление катаракты в Москве в нашей клинике путём факоэмульсификации назначают в следующих случаях:

  • Начальная стадия катаракты;
  • Незрелая форма катаракты;
  • Зрелая форма катаракты.

Мы не рекомендуем ждать созревания катаракты и проводим её удаление на ранних стадиях всем пациентам, которые желают восстановить остроту зрения и повысить качество восприятия цвета и контрастности. Помимо этого, факоэмульсификация хорошо себя зарекомендовала при следующих заболеваниях:

  • миопия;
  • астигматизм;
  • пресбиотия;
  • вывих хрусталика.

Противопоказания факоэмульсификации катаракты

Благодаря минимальному риску развития осложнений, операция доступна даже пожилым пациентам, которые страдают от тех или иных заболеваний. Выделяют относительные и абсолютные противопоказания, при которых факоэмульсификация не проводится. Они представлены в нашей таблице ниже.

  • Помутнение хрусталика на фоне воспалительных процессов в глазнице в активной фазе;
  • Новообразования глазного яблока и орбиты злокачественной природы;
  • Глаукома в стадии декомпенсации;
  • Отсутствие светоощущения сетчаткой.
  • Катаракта с IV-ой и V-ой степенями плотности хрусталика;
  • Воспалительные процессы глазных тканей, заболевания инфекционной природы;
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Патологии внутренних органов.

Выбор ИОЛ для факоэмульсификации

Грамотный подбор ИОЛ для замены играет немаловажную роль, поскольку определяет качество жизни пациента после проведения операции. В нашей клинике выбор искусственного хрусталика осуществляется совместно врачом с пациентом перед проведением факоэмульсификации. В процессе принимают во внимание все аспекты жизни пациента, особенности его работы, готовность применять для чтения очки. Современные производители предлагают широкий ассортимент интраокулярных линз с разным количеством фокусов и аккомодационной способностью. Их разновидности представлены ниже:

Другие публикации:  Как происходить косоглазие

Как удалили катаракту? Отзыв пациента

Отзывы наших пациентов свидетельствуют, что удаление катаракты методом факоэмульсификации переносится максимально легко по сравнению с другими методами оперативного лечения.

Преимущества удаления катаракты глаза в клинике «Сфера»

Методика факоэмульсификации в нашей клинике применяется уже более 20-ти лет. Мы работаем по европейским стандартам качества, безопасности и точности. Обращаясь к нам, Вы можете быть уверены в том, что попадёте в руки ведущих отечественных хирургов.

Наличие комплекса диагностической техники позволяет проводить все необходимые исследования в течение трёх часов. Операция проводится с применением офтальмологической системы «MICS Phaco Stellaris» от «Bausch & Lomb» (США). Для замены применяются ИОЛ ведущих производителей.

Все вышеперечисленные факторы позволяют нам проводить факоэмульсификацию на высоком профессиональном уровне, даря нашим пациентам возможность видеть даже тогда, когда надежды, казалось бы, не осталось.

Лечение катаракты по ОМС в клинике «Сфера». Факоэмульсификация катаракты.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

удобным для пациента способом: по телефону клиники +7 (495) 480-86-87 или через онлайн форму на сайте

КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА

13 исследований на точнейшем оборудовании, программный анализ индивидуальных параметров глаз пациента (2,5-3 ч.). За неделю до диагностики необходимо отказаться от контактных линз.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ХИРУРГА

выбор оптимального метода коррекции, прогноз результатов, рекомендации по подготовке к коррекции.

ПРОВЕДЕНИЕ КОРРЕКЦИИ

в амбулаторном режиме, на новейшем лазерном оборудовании (10-20 минут). Процедура проходит безболезненно, хорошее зрение восстанавливается за несколько часов.

КОНТРОЛЬНЫЙ ОСМОТР

через 30 минут после коррекции зрения (около 20 минут) — оценка результата коррекции, дальнейшие рекомендации.

НАБЛЮДЕНИЕ ПАЦИЕНТА

осмотр на следующий день (через 3-4 дня при ТрансФРК), далее через неделю и через месяц после коррекции (20-40 минут).

Вопросы и ответы

  • Как прооперироваться по ОМС?
  • Можно ли видеть без очков после удаления катаракты?
  • Бывают ли осложнения после хирургии катаракты?
  • Как выбрать искусственный хрусталик?
  • Необходима ли операция при катаракте?
  • Показания к удалению катаракты: когда нужна операция
  • Стадии катаракты
  • Меры по подготовке к факоэмульсификации
  • Как проходит факоэмульсификация?
  • Восстановительный период после факоэмульсификации
  • Как удаляется катаракта ультразвуком
  • Установка ИОЛ при операции по поводу катаракты
  • Стоимость операции

Как прооперироваться по ОМС?

Нужно получить направление на операцию в ООО «Ангрис» у своего окулиста. Обратитесь в регистратуру Клиники «Сфера» +7 (495) 139-09-81, чтобы узнать больше и получить образец направления.

Можно ли видеть без очков после удаления катаракты?

Да, если установить мультифокальную линзу. Мультифокальные линзы фокусируют на сетчатке изображения предметов, которые расположены на ближних, средних и дальних дистанциях. В результате Вы хорошо видите на всех расстояниях без очков.

Бывают ли осложнения после хирургии катаракты?

Вероятность осложнения очень мала. Важно вовремя обратиться к врачу, тщательно обследоваться и строго выполнять рекомендации хирурга. Чем раньше обнаружить катаракту и удалить, тем быстрее восстановится отличное зрение и будет меньше риск осложнений. Клиника «Сфера» имеет диагностическое оборудование, которое поможет обнаружить катаракту на самом раннем этапе и вовремя принять решение о лечении.

Как выбрать искусственный хрусталик?

Он выбирается заранее хирургом вместе с пациентом. Пожалуйста, подготовьтесь к встрече с Вашим хирургом и ответьте себе на вопросы:
На какое расстояние чаше всего вы смотрите, куда важнее видеть без очков? (телевизор, газета, прогулка).
Работаете ли Вы одновременно с компьютером и документами?
Готовы ли Вы иногда надевать очки для чтения или предпочитаете зрение без очков?

После обследования в Клинике «Сфера» врач-офтальмолог доступно расскажет, какие модели искусственных хрусталиков применяются в современной офтальмохирургии и чем они отличаются. В зависимости от индивидуальных медицинских показаний в Клинике “Сфера” Вам подберут импортный хрусталик высокого качества.

Необходима ли операция при катаракте?

Да, операция необходима. Не существует иного способа вылечить катаракту, кроме хирургического удаления. Ни капли, ни таблетки не помогут от катаракты, но отнимут ценное время. Катаракта не может «рассосаться». Важно, что перезревшая катаракта может привести к необратимой слепоте.

Показания к удалению катаракты: когда нужна операция

Катарактой называют заболевание офтальмологического профиля, выраженное помутнением хрусталика в глазу. Катаракта на глазу сопровождается денатурацией белков, присутствующих в хрусталике. Таким образом, теряется способность четкого видения предметов. Притормозить развитие и способствовать излечению катаракты с помощью капель невозможно. Полностью решить проблему и вылечить катаракту на глазу помогает только операция. В рамках хирургического удаления катаракты естественный хрусталик глаза меняют на интраокулярную линзу.

Проводить операцию можно на любой стадии развития заболевания. Специалисты склоняется к раннему удалению катаракты, не ждать ее соревания.

Показания к удалению катаракты обуславливаются потребностью пациента в:

  • высокой остроте зрения,
  • в улучшении качества восприятия цвета и контрастности,

Стадии катаракты

Удалению подлежат следующие стадии катаракты с помутнением хрусталика глаза:

  • Начальная. Сопровождается периферийным помутнением глазного хрусталика без выраженных симптомов. В большинстве случаев катаракту на глазу обнаруживают при профилактическом осмотре случайно, сами пациенты не жалуются на болезнь. Бессимптомное течение катаракты на глазувозможно в течение нескольких лет.
  • Незрелая. На этой стадии развития катаракты возникают структурные изменения хрусталика. Последний теряет однородность, поражение происходит слоями. Кроме того, незрелая катаракта сопровождается назбуханием глазного хрусталика и сопутствующим увеличением показателей внутриглазного давления. При незрелой катаракте пациент может жаловаться на ухудшение зрения, периферийного в частности. Причиной обращения к врачу становится именно этот симптом.
  • Зрелая. Признаки катаракты в этой стадии можно заметить внешне. Зрачок меняет свой цвет и становится молочно-белым вследствие обширного поражения хрусталика. Запущенная зрелая катаракта становится причиной утраты способности восприятия световых лучей. На этой стадии течения болезни желательно незамедлительное проведение операции.

Перезрелая. На этой стадии развития катаракты происходит распадение волокон хрусталика с его преобразованием в жидкое содержимое, что может стать причиной гибели всего органа, потребуется его удаление.

Меры по подготовке к факоэмульсификации

Для того, чтобы правильно подготовиться к операции, от пациента не требуется каких-то особенных мер. Ему необходимо записаться на консультацию к нашему специалисту, который проведён осмотр и расскажет о том, как проводится операция. Осмотр предусматривает проверку остроты зрения и компьютерной рефрактометрии.

Последнюю в нашей клинике проводят при помощи такого прибора, как авторефкератометр «HRK-7000», изготовленного южнокорейской компанией «Huvitz». Он позволяет определить радиус роговицы и преломляющую силу, а также выявить нарушения преломления.

Проведя диагностику, наш офтальмолог исключает противопоказания и просит пациента отказаться от плотного ужина накануне операции. При возникновении любых симптомов тревожности, необходимо сообщить врачу. В клинику нужно прибыть за 60 минут до начала процедуры.

Как проходит факоэмульсификация?

Операция проводится в стерильных условиях. За один час до её начала, пациенту закапывают глазные капли для расширения зрачков, а сама она проводится под местной анестезией и требует от 15-ти до 20-ти минут. Этапы операции следующие:

  • Фиксация век при помощи специальных расширителей, ограничивающих их подвижность;
  • Осуществление микроразрезов в количестве двух-трёх штук в области сочленения склеры и роговицы;
  • Введение специальной иглы в основной разрез и применение ультразвуковой установки для измельчения мутного содержимого и его удаления за счёт применения аспирации;
  • Размещение ИОЛ на свободное место, её наполнение жидкостью;
  • Накладывание повязки на прооперированную область.

В течение одного-двух часов после операции пациент остаётся под наблюдением медицинского персонала. Если он чувствует себя хорошо, в тот же день его отправляют домой.

Восстановительный период после факоэмульсификации

Уже по прошествии нескольких часов у многих пациентов наблюдается улучшение зрения, а максимальный эффект они наблюдают приблизительно через один месяц. Важно понимать, что эффективность операции и длительность реабилитационного периода определяются индивидуально. Пациенту необходимо направить все усилия на то, чтобы исключить риск развития осложнений, а для этого он должен соблюдать следующие рекомендации:

  • Регулярно проводить промывание глаза стерильной водой, закапывать антисептические глазные капли;
  • Исключить физические нагрузки в течение первой недели, включая поднятие веса от трёх кг;
  • В течение одной-двух недель носить повязку;
  • Спать на спине или на стороне, которая противоположна прооперированной;
  • Отказаться от посещения бань и саун.

Как удаляется катаракта ультразвуком

Хирургическое лечение катаракты происходит методом факоэмульсификации. Для этого на помутневший по причине катаракты хрусталик глаза воздействуют ультразвуком. Суть операции заключается в измельчении этого элемента оптической системы с последующим удалением. Операция происходит в условиях пребывания пациента в сознании. В ходе процедуры пациент выполняет требования врача.

Ширина операционного разреза составляет не более 2 миллиметров в среднем.

С помощью специальных инструментов в передней капсуле хрусталика делают круговое отверстие. Через это отверстие хирург «раскачивает» хрусталик посредством введения во внутреннее пространство жидкости струей. Это действие способствует упрощению дробления хрусталика в ходе операций и его перемещения в капсуле глаз.

Дробление хрусталикового ядра происходит преимущественно с применением ультразвуковой энергии. Ядро хрусталика в глазах делят на несколько фрагментов и преобразуют в жидкое содержимое. Хрусталиковую массу аспирируют, то есть отсасывают.

Установка ИОЛ при операции по поводу катаракты

Заключительным этапом в хирургическом лечении катаракты является установка гибкой интраокулярной линзы Для этого после удаления хрусталика ультразвуком используют ИОЛ (искусственный хрусталик) подобранный на основании результатов диагностики и определения индивидуальных особенностей зрения.

Операции по поводу катаракты, как правило, не предполагают наложения швов. В этом случае рана после операции самогерметизируется и заживает.

Лечение катаракты рассматриваемым методом осуществляется в амбулаторных условиях. В течение 1-2 часов после того, как операция была завершена, а катаракта удалена, пациент остается под наблюдением врача. Если пациент чувствует себя нормально и глазу ничто не угрожает, можно отправляться домой. Обязательным условием является регулярное посещение клиники для контрольных осмотров.

Стоимость операции

Стоимость операции глаза рассчитывается заранее. Таким образом, зная цену процедуры, пациент может принять объективное решение. Стоимость процедуры в случае использования лазеров и ультразвука незначительно различается. В большей степени на стоимость влияет вид искусственного хрусталика и стадия заболевания глаза. Так, на начальных стадиях развития болезни удалить помутневший хрусталик, используя ультразвук, проще. Чтобы узнать цены процедур с применением ультразвука, заполните специальную форму или свяжитесь с нами удобным способом.