Операция катаракта наркоз

Что делают при операции катаракты?

Хирургическое лечение катаракты проводится по необходимости, когда наблюдается ухудшение зрения или возможны серьезные осложнения. Перед операцией пациент проходит полное обследование, чтобы полностью изучить степень тяжести болезни и выбрать подходящий метод оперативного вмешательства. Безболезненна и абсолютно безопасна для человека операция при катаракте. Как делают ее, и в каких случаях она противопоказана?

Показания к хирургическому вмешательству

Катаракта распространяется очень быстро и может привести к осложнениям в виде полной слепоты.

Это исключает возможность появления осложнений.

Показаниями к проведению операции являются:

  1. Перезрелая катаракта.
  2. Набухающая форма катаракты, которая опасна своими последствиями в виде глаукомы.
  3. Смена положения хрусталика, его вывих.
  4. Вторичная глаукома.
  5. Исследование глазного дна (при отслойке сетчатки или изменениях глазного дна из-за болезней).

Лечение желательно начинать уже при первых симптомах болезни, в таком случае можно подобрать более щадящий метод.

В некоторых случаях показанием к операции является необходимость сохранности 100% зрения для профессиональной деятельности. В этом случае, например, водителю транспортных средств острота зрения на момент проведения операции должна составлять 0,5. Когда не требуется столь высокой четкости зрения, допустимы значения в 0,1.

При двухсторонней катаракте начинают оперировать тот глаз, где ниже острота зрения.

Какие существуют методы оперативного вмешательства?

Разновидности операций

Оперативное вмешательство по удалению хрусталика является единственным способом избавиться от катаракты и спасти зрение.

В современной офтальмологии существуют несколько методов хирургического вмешательства, которые предполагают дробление хрусталика при помощи лазера или ультразвука.

Операция проходит очень быстро, при этом используется наркоз. Больной не чувствует боли во время самой процедуры, а послереабилитационный период длится совсем недолго.

Виды оперативного лечения следующие:

  1. экстракапсулярная экстракция;
  2. интракапсулярная экстракция;
  3. ультразвуковая факоэмульсификация;
  4. лазерная факоэмульсификация.

Рассмотрим недостатки и преимущества каждого из этих видов операций.

Во время процедуры под наркозом удаляют ядро хрусталика, а сама капсула остается неповрежденной. Преимуществом является сохранность задней капсулы хрусталика после проведения операции. В качестве недостатка можно рассматривать сильную травматичность. При операции делается большой разрез роговицы, после чего нужно накладывать швы. Восстановительный период довольно длительный.

  • При интракапсулярной экстракции хрусталик выводится через разрез роговицы в результате его замораживания криозондом.

Этапы этого метода следующие:

  • Закапывание глаза расширяющими каплями и введения наркоза.

  • Разрез роговицы.
  • Извлечение при помощи криоэкстрактора передней капсулы, ядра хрусталика и его масс.
  • Установка стекловидного тела.
  • Наложение швов.

Преимуществом данного метода является возможность полного удаления хрусталика, что позволяет избежать осложнений в виде повторного развития катаракты. Этот вид операции делают при высокой зрелости катаракты. Недостатками такого вида операции на глазу является выпадение стекловидного тела и падение остроты зрения.

Какой наркоз выбирают при оперативном вмешательстве на глазу? Чаще всего делают местную анестезию.

Если оперируют ребенка, то используют общий наркоз (лекарство вводится внутривенно). Если человек обладает стойкой психикой и может высидеть во время операции неподвижно, ему нет необходимости делать общий наркоз. В таком случае человек находится в сознании и все видит, достаточно местной анестезии.

Несмотря на популярность экстракапсулярной экстракции ее начинает вытеснять новый метод хирургического вмешательства, такой как факоэмульсификация. В последние 10 лет его используют практически все офтальмологические клиники.

Что же представляет собой этот вид операции, как происходит удаление катаракты глаза?

Ультразвуковая факоэмульсификация: суть метода

Суть операции состоит в удалении помутневшего хрусталика и замене его интраокулярной линзой. Как это проходит? В роговице делают микродоступ всего 1,8 мм в размере, и с помощью ультразвука размягчается и выводится из глаза хрусталик. В капсулу хрусталика помещается гибкая линза. Она заводится в глаз в согнутом состоянии, а в самой капсуле распрямляется и фиксируется.

Преимуществом является быстрый период реабилитации. Швы после вмешательства не накладывают, а микродоступ сам затягивается и заживает.

Рассмотрим порядок проведения операции:

  • Алмазным инструментом делают микродоступ.
  • В камеру глаза вводят раствор, который защищает от ультразвука во время операции.

  • Через отверстие в глаз вводят зонд, с помощью которого ультразвуком превращают хрусталик в жидкость и выводят его из глаза.
  • Вводят линзу.
  • Удаляют защитное вещество.

В большинстве случаев делают местную анестезию.

После операции пациент не нуждается в дополнительном лечении. Врач назначает глазные капли для восстановления зрения. Первый месяц после операции нужно придерживаться мер профилактики, чтобы избежать осложнений. Нельзя употреблять алкоголь, не напрягать глаза лишний раз. От чтения книг и просмотра телевизора первое время желательно удержаться. Также нельзя поднимать тяжести, наклоняться и избегать перепадов температур.

Сама операция длится всего 20 минут, пациент не чувствует боли, не требуется амбулаторное лечение. Человек может покинуть стены больницы в тот же день. Уже через два часа после операции пациент начинает видеть, а через две недели зрение восстанавливается полностью.

Катаракта операция наркоз

Анестезия и операция – Часть 1

Автор Witkis • Dec 3, 2010 • 4:11 pm Нет комментариев

Операция по удалению катаракты может проводиться под местной или общей анестезией. Большинство операций проводятся под местной анестезией, но окончательное решение зависит от ваших предпочтений и совета хирурга и анестезиолога.

Если операция проводится под местной анестезией, то укол делается либо в конъюнктиву, либо в кожу под глазом; во время операции анестетик должен омывать глаз. чтобы он не двигался, а пациент ничего не чувствовал. Может понадобиться 1-2 укола.

При некоторых обстоятельствах местная анестезия также не позволяет глазу что-либо видеть во время операции. Но в любом случае во время операции пациент может видеть только неясные тени. Местная анестезия прекращает действовать через 3-5 часов после операции. Вас могут попросить не есть за 4-5 часов до операции и не пить за 2 часа.

Но лучше всего спросить о рекомендуемых сроках у хирурга и анестезиолога. Некоторые хирурги проводят операцию по удалению катаракты под топической анестезией. При таком типе анестезии применяются глазные капли. которые снижают чувствительность, но позволяют глазу нормально двигаться.

При таком подходе не требуется делать укол, что очень нравится некоторым пациентам. При необходимости во время операции могут быть использованы дополнительные анестетики. Лекарственные средства для премедикации (снотворное и транквилизаторы) обычно не используются, так как пациент может уснуть и неожиданно проснуться во время операции.

Если операция проводится под общей анестезией, то приблизительно за час до начала операции пациенту вводится лекарственное средство для подготовки к анестезии, и пациент находится без сознания всю операцию.

Анестезия для удаления катаракты не должна быть глубокой; после операции она быстро прекращает свое действие, причем у пациента наблюдаются тошнота или другие побочные эффекты.

Факоэмульсификация катаракты

Факоэмульсификация – разновидность микрохирургической операции по удалению катаракты с помощью ультразвука.

Наконечник факоэмульсификатора вводится через микроразрез шириной 2,5-3мм. Посредством воздействия ультразвуковых колебаний производится растворение (эмульсификация) и удаление передней капсулы хрусталика. Одновременно аппарат аспирирует частички разрушенной ткани хрусталика. Во время хирургического вмешательства стабильность глаза поддерживается с помощью поступающего из аппарата изотонического раствора.

На втором этапе операции после полного удаления разрушенной ткани хрусталика через этот же микроразрез имплантируется сложенная мягкая интраокулярная линза, которая в глазу расправляется и принимает исходную форму.

  • Малая травматичность процедуры
  • Возможность хирургии катаракты на ранней стадии
  • Зрение в послеоперационный период не искажается
  • Низкая вероятность осложнений
  • Факоэмульсификация катаракты проводится под местной анестезией

Анестезия при факоэмульсификации катаракты возможна двумя способами: инстилляционным (капельная анестезия) и инъекционным. Инстилляционная анестезия заключается в закапывании обезболивающих глазных капель (обычно тетракаин или пропаракаин) для кратковременной поверхностной анестезии. Инъекционная (местная) анестезия заключается в безболезненной инъекции раствора анестетика для временного блокирования болевой чувствительности глаза и предотвращения движения экстраокулярных мышц, что обеспечивает лучший контроль за глазом во время операции.

Подвижность и чувствительность прооперированного глаза восстанавливаются в течение нескольких часов после хирургическоговмешательства. Метод анестезии подбирается и назначается врачом для каждого пациента с учетом различных индивидуальных факторов.

В послеоперационный период пациент должен выполнять ряд рекомендаций. Вот рекомендации на первый месяц периода (для пациентов без осложнений):

  • не поднимать тяжести более 15 кг;
  • не выполнять тяжелую физическую работу;
  • не плавать в водоемах и бассейнах;
  • регулярно наблюдаться у врача-окулиста;
  • промывать оперированный глаз растворами по назначению врача;
Другие публикации:  Сухость в глазах после удаления катаракты

Зрительные нагрузки специально не нормируются.

Факоэмульсификация катаракты значительно отличается от старых методов хирургического лечения катаракты. Например, отсутствует необходимость дожидаться «созревания» катаракты. Раньше этот период мог достигать 10 лет, и операция назначалась на этапе практически полной утраты зрения на пораженном глазу. Далее, в традиционной хирургии катаракты применяется разрез 13 – 15 мм с последующим наложением герметизирующих швов; восстановительный период продолжителен, имеются значительные ограничения деятельности пациента.

Современным методом операция производится через микроразрез, который обладает свойством самогерметизации. Это избавляет от необходимости наложения послеоперационных швов, значительно сокращает и облегчает восстановительный период. Раньше период восстановления занимал до 2 месяцев, пациенту назначался постельный режим со строжайшим ограничением двигательной активности и нагрузки на глаз для заживления швов. Сегодня пациент выписывается в день операции, незначительные ограничения назначаются на 1 месяц, а результат операции проявляется немедленно.

Внимание! Катаракту необходимо лечить при выявлении ее первых признаков, не дожидаясь ее развития. Вовремя обнаружить заболевание поможет диагностический осмотр офтальмолога.

При удалении катаракты местный наркоз ставится

Когда: 02.01.2015, 00:59 / Просмотров: 1185 / Комментариев: 7 / Автор: 00Aleur

30 Августа 2009

Миндалины состоят из особой ткани, которая борется с инфекцией. Многие другие органы в горле и других частях тела содержат эту ткань, поэтому и без миндалин организм может сопротивляться инфекциям. Если вы часто страдаете от воспаления миндалин (тонзиллита, в просторечии ангины), врач может порекомендовать удаление миндалин.

Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) проводится под общим наркозом.

Хирург удалит миндалины и прекратит кровотечение. Для этого используется диатермия (нагревание тканей при помощи электрического тока), которая останавливает кровотечение, воздействуя на кровеносные сосуды.

Благодаря общему наркозу вы ничего не почувствуете во время операции. Если вы вскоре начнете нормально есть и пить, и не появится признаков инфекции, вас выпишут из больницы в течение нескольких дней.

Есть ли альтернативы?

Не существует такого лекарства, которое могло бы предотвратить возникновение тонзиллита. Антибиотики могут помочь вылечить тонзиллит. Но если это заболевание возникает у вас часто, антибиотики могут перестать действовать.

Таким образом, удаление миндалин — единственный способ, который гарантирует, что тонзиллит не будет повторяться.

Бросьте курить, если курите, и постарайтесь снизить вес, если вы страдаете от излишнего веса. Если у вас есть проблемы с давлением, сердцем или легкими, обратитесь к терапевту, чтобы проверить, что все эти проблемы находятся под контролем. Выясните в больнице, можете ли вы принимать противозачаточные таблетки или гормонозаместительную терапию.

Найдите того, кто сможет отвезти вас в госпиталь, забрать домой и присмотреть за вами после операции.

Если вы регулярно принимаете какие-либо лекарства, возьмите их с собой в больницу. Перед операцией вы пройдете все необходимые обследования, чтобы выяснить, готовы ли вы к операции.

Если вы принимаете аспирин, расскажите об этом врачу. Вам надо будет перестать принимать его за неделю до операции. Дело в том, что аспирин разжижает кровь и может вызвать кровотечение. Обязательно расскажите врачу и медсестрам, если у вас есть аллергия на определенные лекарства.

Вам объяснят необходимость всех процедур и предложат подписать форму согласия на операцию. Прежде чем подписать этот документ, убедитесь, что вы получили всю необходимую информацию о предстоящей операции, возможных осложнениях и так далее. Не стесняйтесь задавать вопросы.

Если у вас заболели простудой или ангиной менее, чем за неделю до запланированной операции, сообщите об этом в больницу. В большинстве случаев операцию отложат до тех пор, пока вы не поправитесь.

После операции – в больнице

Вам могут дать кислородную маску на несколько часов, если у вас были проблемы с сердцем, органами дыхания, если вы курите или страдаете избыточным весом.

Сначала вы будете чувствовать боль в горле, и вам будет сложно двигать челюстью. Также возможна легкая боль в ушах. Вам дадут обезболивающие. Если боль усиливается, попросите увеличить дозу.

Из-за общего наркоза вы можете чувствовать себя несколько заторможенно и неуклюже в течение примерно двадцати четырех часов. Медперсонал позаботится о вас в этот период.

Очень важно как можно скорее после операции начать есть и пережевывать твердую пищу. Первым приемом пищи после операции может быть мягкое мороженое, так как оно облегчает боль в горле. Но затем лучше есть твердую пищу, это ускоряет заживление. Если вы будете только пить, вероятность кровотечения или инфекции будет выше.

Перед выпиской из больницы вам могут назначить повторный осмотр у отоларинголога через некоторое время.

После операции – дома

Если у вас продолжается боль в горле, принимайте болеутоляющие каждый шесть часов.

Дома тоже важно есть твердую пищу. Но первое время стоит избегать сухарей, хлопьев и тому подобных продуктов с острыми краями.

Вы сможете вернуться к работе через десять дней после операции.

Как и в случае любой операции с общим наркозом, есть небольшой риск осложнений. Но если вы будете соблюдать все рекомендации врачей, вероятность этого почти нулевая.

В 2-3% случаев возможны кровотечения через несколько часов после операции. Врач сможет остановить кровь, прижав к месту операции специальную губку.

Если кровотечение начнется через несколько дней после выписки из больницы, вам надо будет снова обратиться за медицинской помощью.

Есть небольшой риск инфекции. Если боль в горле усиливается, возникает головная боль или повышается температура, это может быть признаком инфекции. В этом случае следует обратиться к врачу, который назначит лечение антибиотиками.

Если у вас возникают какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом.

Устранение катаракты за один день! Как проходит операция?

По Данным ВОЗ в мире насчитывается более 20 миллионов слепых по причине катаракты .

Древние считали, что процесс постепенной потери зрения при катаракте, словно водопад, застилает взор, все больше и больше скрывая от человека окружающий мир под плотной серой завесой. Причина этого – помутнение хрусталика (естественной внутриглазной линзы).

Основной его функцией является фокусировка изображения на сетчатке, подобно объективу фотоаппарата. В молодом возрасте хрусталик прозрачный и эластичный, затем с течением времени эти свойства утрачиваются, хрусталик уплотняется и может начать мутнеть, постепенно теряя способность пропускать свет.

Развитие катаракты зависит от множества причин – наследственной предрасположенности, ионизирующих излучений, различных нарушений обмена веществ (например, сахарный диабет) и пр. Жалобы при катаракте различны, обычно это появление «сетки» или «тумана» перед глазами. Причем в яркую солнечную погоду может отмечаться ухудшение зрения, а улучшение – в пасмурную. Иногда отмечается временное улучшение зрения вблизи. В целом изображение теряет контрастность и воспринимается «как через пленку», значительно ухудшая качество жизни.

На сегодняшний день единственный способ восстановить зрение – замена собственного помутневшего хрусталика на искусственный .

Что такое искусственный хрусталик? Искусственный хрусталик это специальным образом изготовленный имплантат, представляющий собой оптическую часть (линзу), и элементы крепления. Во время операции, хирург помещает его на место удаленного помутневшего хрусталика, восстанавливая, таким образом, прозрачность оптических сред глаза. Искусственный хрусталик, в отличие от естественного не мутнеет, поэтому замены не требует.

Отделение микрохирургии глаза в клинике «Адастра» начало свою работу с 2010 года. За 3 года работы было проведено более 400 операций по замене помутневшего хрусталика. Эти операции проводится с помощью щадящего (малотравматичного) метода – ультразвуковой факоэмульсификации через малые разрезы, не требующие наложения швов, с использованием современного оборудования – единственной в Мариуполе системы «Sovereign», на которой работают наши коллеги в клиниках Москвы и Нью-Йорка.

Что происходит в день операции? Удаление катаракты проводится под местной анестезией. Вам закапают анестезирующе капли и сделают обезболивающие инъекции возле глазного яблока. Вы будете находиться на операционном столе, со стерильными салфетками вокруг глаза. Практически все манипуляции хирург будет производить при помощи микроскопа и специального микрохирургического инструментария. Глаз во время операции будет открыт, поэтому Вы сможете видеть свет. По окончании хирургического вмешательства на ваш глаз будет наложена стерильная защитная подушечка.

Современное офтальмологическое оборудование — ультразвуковой сканер,

мультифункциональный факоэмульсификатор с возможностью «холодной» факофрагментации, операционный микроскоп с оптикой «Karl Zeiss», микрохирургический инструментарий производителей с мировым именем, позволяет нам быть свободными в выборе наилучшего метода оперативного лечения катаракты с учетом индивидуальных особенностей Вашего организма.

Другие публикации:  Операция стэ при глаукоме

Что происходит после операции? Благодаря применению новейших достижений современной офтальмохирургии, операции проводятся амбулаторно, это значит, что уже в день операции можно будет вернуться домой. т.е. лежать в больнице не требуется. В домашних условиях необходимо строго соблюдать режим и назначения, предписанные хирургом и посещать контрольные осмотры.

Пациенты отмечают, что операция достаточно комфортна и зрение после нее восстанавливается мгновенно. Мы поможем вам вновь увидеть краски этого мира!

Удаление катаракты под наркозом?

mod, например пациентам с ДЦП применяют наркоз. Во время операции используют векорасширители и искусственнюю слезу. Но обычно используют только анестезиологическое пособие, обезболивающее, говоря простым языком. Если не уверены в своих возможностях и хотите с комфортом (и полным отключением сознания), обратитесь в «Новый взгляд». Там есть ксеноновый наркоз (самый крутой и самый безвредный), и там занимаются в т.ч. катарактой. Но это всё выльется в копеечку.

klark973 спасибо . ну не уверен я в своих силах присутствовать на собсвенной операции это жесть , и потом я не москвич , МРТ делали ставили укол в вену и спал полчаса делов то ,что нельзя так делать при этой операции? в чём проблема? или надо слушать команды хирурга?

Сообщение добавлено 20.10.2011 в 20:47

виноват а что такое искусственная слеза.

10 минут. А глаз во время операции омывают потому, что векорасширитель не даёт хлопать глазками. Да и дёргаться особо не сможете, голову зажмут в тиски и будете тихо смотреть на происходящее. Художники потом под впечатлением картины об этом пишут.

mod, об этом лучше заранее договориться с оперирующим врачом.

добрый день! на оперированном глазу заменили хрусталик,сейчас стало как до операции 17-12-12г сделали лазерную дисцицию и назначили капли Дикло-ф , результат ноль по ощущению плёнка стала ещё гуще и если я не капаю около суток глаз восполяется болит как будто что-то в глазу , вот решил тут спросит что делать , ближайщий адекватный врач за 300км

Сообщение добавлено в 19:32

есть тута врачи? прошу вас описать дальнейшие шаги по лечению, буду очень благодарен,беспокоит состояние глаза

Какой наркоз при катаракте

Хирургическое лечение катаракты проводится по необходимости, когда наблюдается ухудшение зрения или возможны серьезные осложнения. Перед операцией пациент проходит полное обследование, чтобы полностью изучить степень тяжести болезни и выбрать подходящий метод оперативного вмешательства. Безболезненна и абсолютно безопасна для человека операция при катаракте. Как делают ее, и в каких случаях она противопоказана?

Показания к хирургическому вмешательству

Катаракта распространяется очень быстро и может привести к осложнениям в виде полной слепоты.

Раньше операцию проводили только при полной зрелости болезни, но сейчас, при внедрении новых технологий оперативного вмешательства, процедуру можно проводить на любой стадии болезни.

Это исключает возможность появления осложнений.

Показаниями к проведению операции являются:

Перезрелая катаракта. Набухающая форма катаракты, которая опасна своими последствиями в виде глаукомы. Смена положения хрусталика, его вывих. Вторичная глаукома. Исследование глазного дна (при отслойке сетчатки или изменениях глазного дна из-за болезней).

Лечение желательно начинать уже при первых симптомах болезни, в таком случае можно подобрать более щадящий метод.

В некоторых случаях показанием к операции является необходимость сохранности 100% зрения для профессиональной деятельности. В этом случае, например, водителю транспортных средств острота зрения на момент проведения операции должна составлять 0,5. Когда не требуется столь высокой четкости зрения, допустимы значения в 0,1.

При двухсторонней катаракте начинают оперировать тот глаз, где ниже острота зрения.

Какие существуют методы оперативного вмешательства?

Разновидности операций

Оперативное вмешательство по удалению хрусталика является единственным способом избавиться от катаракты и спасти зрение.

В современной офтальмологии существуют несколько методов хирургического вмешательства, которые предполагают дробление хрусталика при помощи лазера или ультразвука.

Операция проходит очень быстро, при этом используется наркоз. Больной не чувствует боли во время самой процедуры, а послереабилитационный период длится совсем недолго.

Виды оперативного лечения следующие:

экстракапсулярная экстракция; интракапсулярная экстракция; ультразвуковая факоэмульсификация; лазерная факоэмульсификация.

Рассмотрим недостатки и преимущества каждого из этих видов операций.

Во время процедуры под наркозом удаляют ядро хрусталика, а сама капсула остается неповрежденной. Преимуществом является сохранность задней капсулы хрусталика после проведения операции. В качестве недостатка можно рассматривать сильную травматичность. При операции делается большой разрез роговицы, после чего нужно накладывать швы. Восстановительный период довольно длительный.

При интракапсулярной экстракции хрусталик выводится через разрез роговицы в результате его замораживания криозондом.

Этапы этого метода следующие:

Закапывание глаза расширяющими каплями и введения наркоза.

Разрез роговицы. Извлечение при помощи криоэкстрактора передней капсулы, ядра хрусталика и его масс. Установка стекловидного тела. Наложение швов.

Преимуществом данного метода является возможность полного удаления хрусталика, что позволяет избежать осложнений в виде повторного развития катаракты. Этот вид операции делают при высокой зрелости катаракты. Недостатками такого вида операции на глазу является выпадение стекловидного тела и падение остроты зрения.

Какой наркоз выбирают при оперативном вмешательстве на глазу? Чаще всего делают местную анестезию.

Если оперируют ребенка, то используют общий наркоз (лекарство вводится внутривенно). Если человек обладает стойкой психикой и может высидеть во время операции неподвижно, ему нет необходимости делать общий наркоз. В таком случае человек находится в сознании и все видит, достаточно местной анестезии.

Из-за высокой травматичности глаза интракапсулярную экстракцию используют лишь в запущенных случаях болезни, чаще делают экстракапсулярную экстракцию.

Несмотря на популярность экстракапсулярной экстракции ее начинает вытеснять новый метод хирургического вмешательства, такой как факоэмульсификация. В последние 10 лет его используют практически все офтальмологические клиники.

Что же представляет собой этот вид операции, как происходит удаление катаракты глаза?

Ультразвуковая факоэмульсификация: суть метода

Суть операции состоит в удалении помутневшего хрусталика и замене его интраокулярной линзой. Как это проходит? В роговице делают микродоступ всего 1,8 мм в размере, и с помощью ультразвука размягчается и выводится из глаза хрусталик. В капсулу хрусталика помещается гибкая линза. Она заводится в глаз в согнутом состоянии, а в самой капсуле распрямляется и фиксируется.

Преимуществом является быстрый период реабилитации. Швы после вмешательства не накладывают, а микродоступ сам затягивается и заживает.

Рассмотрим порядок проведения операции:

Алмазным инструментом делают микродоступ. В камеру глаза вводят раствор, который защищает от ультразвука во время операции.

Через отверстие в глаз вводят зонд, с помощью которого ультразвуком превращают хрусталик в жидкость и выводят его из глаза. Вводят линзу. Удаляют защитное вещество.

В большинстве случаев делают местную анестезию.

После операции пациент не нуждается в дополнительном лечении. Врач назначает глазные капли для восстановления зрения. Первый месяц после операции нужно придерживаться мер профилактики, чтобы избежать осложнений. Нельзя употреблять алкоголь, не напрягать глаза лишний раз. От чтения книг и просмотра телевизора первое время желательно удержаться. Также нельзя поднимать тяжести, наклоняться и избегать перепадов температур.

Ультразвуковая факоэмульсификация является одним из самых безопасных и эффективных методов

оперативного лечения катаракты

. Также проводится лазерная факоэмульсификация.

Сама операция длится всего 20 минут, пациент не чувствует боли, не требуется амбулаторное лечение. Человек может покинуть стены больницы в тот же день. Уже через два часа после операции пациент начинает видеть, а через две недели зрение восстанавливается полностью.

Анестезия при офтальмологических операциях позволяет проводить сложные и длительные оперативные вмешательства, направленные на восстановление зрения. При этих операциях делают общий или местный наркоз. Выбор способа обезболивания зависит от объема предстоящего оперативного вмешательства.

Основные принципы и особенности анестезии в офтальмологии

Обезболивание в офтальмологии имеет много своих особенностей. Оно должно не только обезболивать, но и выполнять такие функции:

Обеспечивать стабильное нормальное внутриглазное давление. Полностью обездвижить глазное яблоко. Блокировать поступление секрета через слезные каналы к глазу.

При операциях на глаза используют как общий, так и местный наркоз

Также необходимо учитывать возраст пациентов. Большинство людей, которым показано выполнение офтальмологических операций — это люди преклонного возраста. Очень часто у них уже есть сопутствующие заболевания, которые необходимо учитывать при выборе способа обезболивания.

Разновидность офтальмологических операций

Выбор метода наркоза зависит от объема планируемого оперативного вмешательства. Ниже представлены разновидности офтальмологических оперативных вмешательств, которые делают с использованием анестезии:

Внеглазные операции. Они включают в себя такие вмешательства: операции на слезном канале; исправление косоглазия. Внутриглазные вмешательства: удаление катаракты; операции на сетчатке глаза. Смешанные: устранение глаукомы; дренирование глазного яблока.

Другие публикации:  Рожать с миопией высокой степени

Также с использованием обезболивания, проводят вмешательства при различных травмах глаза. При этом, объем вмешательства зависит напрямую от количества поврежденных глазных тканей.

Регионарная анестезия

Регионарная анестезия является самой распространенной в офтальмологической практике. Она является разновидностью местной. В офтальмологии используется несколько ее видов:

Перибульбарный блок: анестетик вводится в медиальную жировую клетчатку орбиты. Ретробульбарный блок: анестетик вводится в конъюнктиву и глазное яблоко.

В офтальмологии регионарный наркоз используется чаще всего

Эти виды обезболивания позволяют полностью обезболить и обездвижить глаз. Чаще всего они применяются при удалении катаракты глаза и зондировании слезного канала у взрослых. Также могут использоваться при лечении глаукомы, травмах глаза. Какой из методов регионарного обезболивания выбрать решает хирург, ведь от того, куда именно он введет препарат, будет зависеть область обезболивания.

При лечении катаракты использование общего наркоза необязательно. Регионарного обезболивания достаточно. При лечении катаракты, хирургом-офтальмологом проводится удаление пораженного хрусталика. После удаления катаракты, на месте хрусталика устанавливают специальную линзу. Хирургическое лечение катаракты – единственная способность сохранить зрение. Операция по удалению катаракты длится не более часа, и этого времени достаточно при регионарном обезболивании.

Преимущества и минусы местного обезболивания

Такой вид анестезии имеет как плюсы, так и минусы. Несмотря на все свои преимущества, он используется не при всех операциях на глазах.

Основные плюсы данного метода:

Он практически не изменяет давление внутри глаза. Может полностью заблокировать движения в глазу. С его помощью могут проводиться вмешательства на глазах у пациентов пожилого возраста. Не нуждается в дорогостоящем оборудовании, и подходит для операций, проводимых в небольших клиниках или дневных стационарах.

Но местный наркоз не всегда можно использовать, например, он не подходит людям с нестабильной психикой

К недостаткам относятся:

Нельзя применять у детей. Запрещено применение у людей с нестабильной психикой. Требует больших умений со стороны офтальмолога.

Применение общего наркоза в офтальмологии

Общий наркоз чаще всего применяется при оперативных вмешательствах на глазах у детей. Самая распространенная операция – зондирование слезного канала.

Зондирование слезного канала проводится чаще всего у деток грудного возраста. Зондирование необходимо проводить, если слезный канал стал непроходимым для слез. Обычно, это происходит после дакриоцистита, то есть воспаления слезного мешка. Зондирование слезного мешка длиться около 10 минут. В слезный канал вводится игла, которая бужирует (расширяет) его. Сама операция – очень простая. Но общий наркоз при таком зондировании необходим из-за невозможности зафиксировать ребенка во время манипуляции.

При зондировании слезного канала чаще всего используют масочный наркоз. Ребенка усыпляют буквально на 5-10 минут. При таком зондировании, ребенок получает минимальное количество анестетика. Во время и после зондирования слезного канала малыш не чувствует боли. Через некоторое время глаз перестает гноиться. Обычно, период восстановления минимальный, и в первый же день малыш может ехать домой с родителями.

Общий наркоз может быть также использован в таких ситуациях:

При серьезных или сочетанных травмах. При боязни пациента. При психических отклонениях больного. При наличии аллергической реакции на местные анестетики.

Анестезия в офтальмологической практике может быть местной или общей. Общий наркоз чаще всего проводят у маленьких детей при зондировании слезного канала. Также, его применяют при обширных и серьезных травмах глазного яблока. Чаще всего применяют регионарный местный наркоз, который позволят полностью обезболить и обездвижить глаз, не влияя при этом негативного на весь организм.

Среди всех хирургических операций на глазном яблоке именно удаление катаракты занимает лидирующие позиции. Этот вид вмешательства проводят гораздо чаще всех остальных. Благодаря современным методикам процедура стала доступна и тем, кому ранее отказывали втакого рода лечении: детям, больным сахарным диабетом, пожилым пациентам и др.

Когда назначается операция по удалению катаракты?

Хотя именно хирургическое лечение наиболее эффективно при этом заболевании, назначают его далеко не сразу и не всегда. Целесообразность такого подхода определяют после предварительных обследований, оценки общего состояния пациента и его качества жизни. Если зрение больного в результате обилия помутнений значительно снизилось (до 30%), то офтальмолог предлагает хирургическое лечение.

Также оперативное лечение катаракты необходимо, если:

форма катаракты сопровождается набуханием хрусталика, что вызывает повышение внутриглазного давления; диагностированы другие глазные недуги (глаукома, отслоение сетчатки, дистрофия, диабетическая ретинопатия и др.) — катаракта мешает в таком случае лечению и исследованию глазного дна; хрусталик не поддается консервативному лечению.

Современные методики лечения позволяют не ждать, когда катаракта созреет и оперировать на любой стадии болезни. Если ухудшающееся зрение мешает профессиональной деятельности, то операцию проводят на второй или даже на первой стадии.

Противопоказания

В хирургическом лечении будет отказано, если у пациента:

обострение хронического заболевания; воспалительные процессы в глазу; повышен уровень сахара в крови — нужно добиться его снижения; незадолго до даты операции произошел инсульт или инфаркт; наблюдаются эндокринные нарушения; имеются онкологические процессы в глазах; у пациента инфекционное заболевание.

Это не значит, что этот вид лечения недоступен. Пациенту придется устранить мешающие факторы и снова обратиться к офтальмологу за назначением даты хирургии.

Виды операций

Условно все виды актуального хирургического лечения делятся на две большие группы, внутри которых предусмотрены свои разновидности: экстракция и факоэмульсификация. Каждая из них имеет свои особенности.

Экстракция

Эта методика преимущественно используется при сопутствующих заболеваниях, при которых воздействие лазером или ультразвуком может быть опасным. Запущенная стадия глаукомы, слишком плотный хрусталик, надрыв связок, воспалительные процессы — вот основные причины применения этой методики. Проводится хирургия катаракты таким методом под общим наркозом, что подразумевает полноценный стационар и длительный восстановительный процесс.

Различают экстракапсулярную экстракцию и интракапсулярную. Первая проводится с помощью специального инструмента через разрез на роговице с сохранением задней капсулы хрусталика. Благодаря этому остается естественный барьер между стекловидным телом и имплантатом. Интракапсулярная экстракция проводится с помощью криострактора, который замораживает пораженный хрусталик, что позволяет его быстро удалить. Но при этом не исключено, что останутся клетки естественного хрусталика. Удаление катаракты таким методом наименее предпочтительно. Основная сложность — высокая травматичность роговицы. Ее заживление происходит долго и нередко сопровождается осложнениями.

Факоэмульсификация

Наиболее распространенный и востребованный метод лечения катаракты, поэтому по праву считается золотым стандартом. Делится на два вида — лазерный и ультразвуковой, в зависимости от того, какой инструмент используется. Хирургическое лечение катаракты таким способом в 95% случаях успешное. Восстановительный процесс, как правило, не сопровождается осложнениями и проходит преимущественно в домашних условиях — госпитализация пациента не требуется.

Сама операция по поводу катаракты таким методом занимает не более 20 минут и не вызывает дискомфорта. Применяется местная анестезия, не вызывающая осложнений. Особенность процедуры в том, что на роговице делается микроскопический разрез, через который вводится инструмент — факоэмульсификатор. Именно он с помощью ультразвука или лазера дробит пораженный хрусталик, превращая его в жидкую субстанцию. Чтобы не допустить разрушения других структур органов зрения проводят гидродиссекцию, которая снижает устойчивость хрусталика к внешнему воздействию.Далее эта часть глаза удаляется, а на его место ставят ИОЛ.