Оперативное лечения катаракты

Содержание:

Лечение катаракты у пожилых людей

Как известно, глазной хрусталик должен обладать прозрачностью и эластичностью, чтобы выполнять свои основные функции – пропускать свет и фокусировать изображение на сетчатке глаза. Однако, с течением времени в организме человека накапливаются различные нарушения, приводящие к разрушению белковых комплексов и образованию помутнений хрусталика. В результате развивается катаракта – заболевание, характеризующее частичной или полной потерей зрения у больного.

Так как эта болезнь развивается, обычно, с возрастом, важное значение имеет лечение катаракты у пожилых людей. Пациенты плохо видят, предметы становятся не четкие, мутные. Очки или линзы в такой ситуации назначать бесполезно – они не способны скорректировать утраченное зрение. Также не способно помочь медикаментозное лечение – возможно только немного затормозить развитие патологического процесса. Врачи обычно используют капли, содержащие антиоксиданты, витамины и аминокислоты. Эти вещества улучшают обменные процессы в глазу человека и частично компенсируют нарушения обмена веществ. Лечение старческой катаракты народными средствами еще менее эффективно, хотя в интернете можно найти множество рецептов, которые якобы могут помочь при этом грозном заболевании.

Оперативное лечение катаракты

Если глазной хрусталик поврежден, помутнение уже не устранить терапевтическими методами. Катаракта будет прогрессировать, приводя к дальнейшему ухудшению зрения и, в конечном итоге, к полной слепоте. Однако, если врачи поставили вам этот неприятный диагноз – есть выход! Современная медицина сегодня способна полностью вернуть зрение и остановить развитие болезни. Хирургическое лечение катаракты на сегодня является единственным действительно эффективным методом, позволяющим восстановить все функции глазного хрусталика.

Основные показания к хирургическому вмешательству следующие:

1) Сопутствующие патологии – диабет, гипертоническая болезнь, болезни обмена веществ

2) Поздние стадии катаракты

4) Диабетическая ретинопатия, отслойка сетчатки

5) Сильная потеря зрения и необходимость его восстановления для нормальной жизни пациента.

Лечение катаракты глаза может проводиться с помощью различных типов операций, но самый действенный и безопасный метод – факоэмульсификация катаракты , который мы и применяем в нашей клинике. В ходе операции поврежденный хрусталик разрушается ультразвуком и с помощью специального отсоса удаляется через небольшой разрез в роговице. Вмешательство проводится под микроскопом и этот разрез настолько мал, что быстро заживает и не приводит ни к каким нарушениям зрения. Затем в капсулярную сумку вводится интраокулярная линза (искусственный хрусталик), который и заменяет поврежденный орган. Швы не накладываются, а сама операция длится 15-20 минут.

Подбор искусственных хрусталиков

В нашей клинике отлично зарекомендовали себя искусственные хрусталики компании «Алкон», которые длительное время используются в различных офтальмологических учреждениях России. Они позволяют полностью восстановить зрение и практически не вызывают побочных эффектов. Также для лечения возрастной катаракты можно использовать интраокулярные линзы Акрисоф Рестор – с их помощью можно хорошо различать предметы и вблизи, и в дали, при этом ношения корректирующих очков не требуется.

Искусственный хрусталик нельзя выбирать самостоятельно. Только квалифицированный врач может учесть особенности организма пациента, строение глаза и характеристики линз, выпускаемые разными производителями. Однако, не стесняйтесь задавать вопросы и просить доктора дать полную информацию о выбранной линзе и особенностях проведения операции.

После операции

Оперативное лечение катаракты практически не вызывает осложнений. В течение нескольких часов после хирургического вмешательства врач наблюдает пациента, и если нет признаков патологии, отпускает больного домой. Но для качественной реабилитации (особенно пожилому пациенту) необходимо соблюдать несколько условий:

1) Использовать светозащитные очки и избегать яркого света

2) Нельзя перегреваться, посещать баню и сауну

3) Следует избегать алкогольных напитков

4) В течение полутора месяцев нельзя поднимать предметы, весом более 1,5 кг, а в дальнейшем – более 10 кг

5) В течение месяца необходимо закапывать капли с противовоспалительным эффектом

6) Стараться не заболеть гриппом и другими вирусными инфекциями.

По истечении месяца пациента повторно осматривает хирург и делает окончательные выводы об успешности операции.

Цена операции

Стоимость наших услуг вы можете посмотреть в разделе «прайс». Цена операции лечения катаракты у пожилых людей зависит от нескольких факторов, главный из которых – стоимость интраокулярной линзы. Также учитывается квалификация хирурга, расходные материалы, вискоэластики, необходимость дополнительных процедур.

В клинике «Глазная хирургия» оперативное вмешательство проводит хирург высшей квалификации с 25-летним опытом работы, в том числе зарубежным. Стоимость услуг значительно ниже, чем в московских клиниках, а используемое оборудование соответствует всем принятым в офтальмологии мировым стандартам.

Оперативное лечение катаракты глаза, сущность и опасность данной патологии

Терапия многих глазных патологий по умолчанию предполагает оперативное вмешательство. Катаракта глаз – не исключение в этом плане, хоть иногда и поддается лечению консервативными методами.

Назначение хирургической операции при этом недуге осуществляется исключительно профессиональным офтальмологом, который ознакомлен с патогенезом патологии у конкретного пациента и особенностями его индивидуального случая.

В сегодняшнем материале осветим аспект оперативного лечения катаракты глаза более подробно, уделив внимание всем его нюансам и, вкратце, рассмотрев непосредственно недуг. Заинтересовались? Тогда обязательно дочитайте приведенную ниже статью до конца.

Причины, признаки и опасность катаракты глаз

Катаракта глаза – это заболевание, при котором в структуре хрусталика происходит помутнение, вследствие чего он теряет прозрачность, и зрительная функция существенно нарушается. Как правило, при катаракте зрение у больного теряется постепенно.

Сначала он перестает четко различать контуры предметов, после они становятся размытыми, и уже потом, при отсутствии качественной и своевременной терапии, зрительная функция утрачивается вовсе.

Вопреки общему мнению, что катаракта – болезнь стариков, так как связана с биологическим строением хрусталика, следует отметить ее немалую частотность и у людей довольно-таки молодого возраста. Статистически, около 55-65 процентов посетителей окулиста имеют ту или иную степень развития катаракты.

Причины и полный патогенез этой патологии до сих пор неизвестен. Многие медики и ученые сходятся к тому, что помутнение происходит из-за нарушения белкового баланса в тканях хрусталика. Основными предпосылками к этому считаются:

  • сахарный диабет;
  • травмы глаз;
  • облучение радиацией и ультрафиолетом;
  • воспалительные патологии зрительных нервов;
  • неправильное или долгое использование некоторых препаратов;
  • вредные привычки;
  • ранее проведенные операции на зрительных органах.

Так как катаракта – очень опасный недуг, симптоматика у него ярко выражена. В большинстве клинических случаев она проявляется:

  1. двоением в глазах;
  2. развитием близорукости;
  3. понижением четкости при взоре на яркие цветовые оттенки;
  4. дискомфорт в глазах при ярком свете;
  5. иные нарушения зрительных функций.

Следует отметить, что развитие катаракты не всегда постепенно. Бывает, недуг развивается стремительно, резким и беспричинным ухудшением зрения.

На начальных этапах развития катаракту еще можно попробовать лечить консервативными методиками и использовать очки или линзы для коррекции зрения, но вот на более поздних стадиях патология поддается исключительно оперативной терапии.

Учитывая это, медлить с обращением к офтальмологу при появлении первых симптомов катаракты недопустимо, так как недуг способен не только развиваться сам, но и осложняться различными патологическими состояниями (вплоть – до полной и необратимой потери зрения).

Диагностические процедуры при патологии

Определить степень запущенности катаракты глаз и необходимость конкретного вида лечения представляется возможным только после проведения ряда диагностических процедур в кабинете офтальмолога.

В принципе, выявить сам факт помутнения хрусталика просто, так как любой профессиональный окулист сразу же заметить патологическое состояние зрительных органов.

Однако определение запущенности недуга и наличия разнородных осложнений – процедура более сложная, поэтому отказываться от специализированных мер диагностики недопустимо.

В общем случае диагностические процедуры при катаракте необходимы для:

  • определения тяжести и распространенности помутнения хрусталика;
  • выявления сопутствующих осложнений;
  • анализа имеющейся симптоматики с целью определения необходимой оперативности лечения.

Помимо визуального осмотра и беседы с больным, офтальмолог обязательно осуществляет ряд инструментальных обследований. Часть из них направлена на оценку зрительных функций пациента, другая – используется для детального осмотра пораженных тканей глаз.

По итогу комплексной диагностики, специалист определяет для пациента необходимый вектор терапии. В большинстве случаев лечение носит оперативный характер, однако иногда допускается и консервативное избавление от помутнения (например, на начальных этапах развития катаракты).

Возможности оперативных методик терапии и их виды

Оперативные методики лечения катаракты – это базис терапии данного недуга в настоящее время. Главными целями операций при помутнении хрусталика являются:

  • Возвращение больному былого качества жизни.
  • Исключение рисков дальнейшего развития недуга.
  • Стабилизация зрительной функции пациента.

Отметим, что консервативные методики лечения катаракты до сих пор применяются, однако вопрос их эффективности вызывает немалые споры у представителей сферы офтальмологии.

Некоторые ученые и медики уверены в бесполезности применения различных препаратов и упражнений, другие – верят в эффективность таковых. Действует ли консервативное лечение на самом деле? Вопрос крайне сложный.

Несмотря на это, следует констатировать один статистический факт – полное излечение от катаракты в 95-98 процентов случаев с этим недугом происходит только после оперативного вмешательства. Пожалуй, статистика говорит сама за себя и пояснений не требует.

Качество современных операций для терапии катаракты находится на довольно-таки высоком уровне. В силу наивысшей эффективности на данный момент используются три основных вида оперативного вмешательства:

  • Факоэмульсификация, сущность которой заключается в организации легкого надреза в области пораженного хрусталика и введения туда специального зонда для растворения имеющегося помутнения. Растворить пораженные ткани хрусталика может либо ультразвук, применяющийся чаще всего, либо лазер, используемый заметно реже из-за большей дороговизны по сравнению с ультразвуковой факоэмульсификацией. После растворения пораженных тканей при помощи другого зонда они высасываются в жидком виде, и на их место через тот же небольшой надрез вводится интраокулярная линза (искусственный хрусталик). Факоэмульсификация не требует наложения каких-либо швов, так как осуществляемый надрез герметизируется в короткие сроки самостоятельно. Стоимость такой операции составляет от 25 000 до 150 000 рублей. Как было упомянуто выше, лазерная факоэмульсификация стоит заметно дороже ультразвуковой, хоть существенных преимуществ не имеет.
  • Экстракапсулярная экстракция катаракты, реализуемая посредством прямого удаления помутневших тканей хрусталика. При такой операции вместо 2-3-миллиметрового разреза делается 10-миллимитровый, после чего в передней капсуле хрусталика осуществляется вскрытие с последующим удалением пораженных тканей. На их место, как и в предыдущем случае, устанавливается интраокулярная линза, но уже накладываются швы. Стоимость экстракапсулярной экстракции заметно ниже, нежели у любого вида факоэмульсификации. Несмотря на это, риски осложнений после подобной операции заметно больше, так как нельзя исключать шанс воспаления оставшейся задней части хрусталика и прилегающих к ней тканей.
  • Интракапсулярная экстракция катаракты, представляющая собой аналогичную описанной выше операцию, но отличающуюся от нее полным удалением хрусталика (как его передней, так и задней камеры). В этом случае делается еще более широкий разрез роговицы, после чего при помощи специального прибора – криоэкстрактора, хрусталик выводится целиком. На место удаленного отдела вставляется не просто линза, а полноценный имплантат, вследствие чего реабилитация длится довольно-таки долгий срок и существуют немалые риски осложнений. В среднем, стоимость такого оперативного вмешательства находится на уровне 50-100 000 рублей.
Другие публикации:  Ретинопатия код по мкб 10

Каждый вид оперативного лечения катаракты глаз имеет место быть в современной медицине и используется в зависимости от особенностей конкретно взятого случая.

Так, к факоэмульсификации можно прибегнуть только на начальных и средних этапах развития помутнения хрусталика, а вот остальные виды операций реализуются без учета степени тяжести недуга.

В любом случае, нужно ли прибегать к использованию хирургии и к какой именно – определяет исключительно врач, поэтому больным катарактой следует применять представленную выше информацию только для ознакомления.

Прогноз лечения катаракты и реабилитация после операции

Прогноз лечения катаракты при применении методов оперативного вмешательства зачастую благоприятный. Однако во многом все определяется из того, насколько сильный организм у больного, как он принял имплантат и грамотно ли реализуются реабилитационные процедуры.

Если с первыми двумя аспектами больной ничего поделать не сможет, то вот реабилитация полностью зависит от него. Как правило, в постоперационный период рекомендуется:

  • Без пропусков принимать назначенные доктором препараты (как правило, специальные капли для нейтрализации рисков развития осложнений после операции).
  • Не спать на стороне того глаза, который был оперирован (хотя бы в течение 2-3 недель после оперативного вмешательства).
  • Отказаться от частых наклонов, поднятия тяжести и иной физической нагрузки в течение месяца после операции.
  • Избегать макияжа глаз, в частности – оперированного органа.
  • Ограничиться от переохлаждений и перегреваний.
  • Касаться глаз исключительно чистыми руками, сильно не надавливая на глазное яблоко.
  • Предпринимать иные реабилитационные меры, назначенные доктором.

Помимо всего этого, просто недопустимо отказаться от проведения еженедельных диагностик в кабинете офтальмолога. Не забывайте, что риски осложнений в постоперационный период лечения катаракты есть всегда и выявить их нужно на максимально раннем этапе развития. В противном случае, проведенная операция может стать бесполезной или вовсе ухудшить состояние больного.

На этом, пожалуй, по теме сегодняшней статьи наиболее важная информация подошла к концу. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам и удачной терапии всех недугов!

Как проводится хирургическое лечение катаракты, покажет видеоматериал:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Оперативное лечение катаракты

После тщательно проведенного исследования глаз, будет проведен обстоятельный разговор с врачом о том, необходимо ли Вам оперативное лечение катаракты. Не приезжайте на исследование самостоятельно в личном автомобиле! Несколько часов после исследования Вам нельзя водить машину.

Вычисление толщины искусственной линзы (хрусталика)

Во время обследования должна быть вычислена точная толщина искусственной линзы для каждого отдельного пациента. Даже хорошо выполненная операция может привести к размытому зрению, если до операции были неточно или ошибочно взяты мерки. В клиниках Германии в целом, и в Университетской клинике г. Бонна в частности, для этой цели используют интраокулярную линзу Мастер, разработка фирмы «Zeiss». Этот инновационный аппарат точно измеряет размер глаза с помощью лазерных лучей.

Посещение лечащего врача

Хотя оперативное лечение катаракты — процедура не сложная, щадящая для пациента, тем не менее Вам нужно посетить своего лечащего врача. Не нужно изменять привычный порядок приема лекарств из-за операции.

Накануне операции Вы можете, если пожелаете, принять проверенное снотворное средство, выписанное врачом.

Внимание! Прием разжижающих средств, таких как, например, Аспирин, можно продолжить. Однако проинформируйте об этом медсестру в день операции.

Как протекает день операции катаракты

Важно! Пожалуйста, попросите кого-нибудь привезти Вас на операцию, не водите машину сами. После процедуры несколько дней Вы не сможете быть за рулем!

Важно! Пожалуйста, не пользуйтесь макияжем несколько дней до операции.

Если Ваш лечащий врач не дал Вам других указаний, можете принимать свои лекарства как обычно, в то же время.

В день операции Вы спокойно можете позавтракать, принять легкий завтрак или обед.

2. В клинике

Как правило, оперативное лечение катаракты проходит под местной анестезией. В любом случае, манипуляция будет безболезненной.

Перед операцией Вам будут выданы глазные капли, расширяющие зрачок. Потом Вас проведут в операционную. Здесь, собственно, начинается подготовка к самой операции. Обычно наблюдают за состоянием сердца и кровообращения. Непосредственно перед операцией Ваш глаз основательно промоют дезинфицирующим раствором, дадут Вам тоненькую стерильную повязку на глаз.

Во время всего периода пребывания в клинике Вам постоянно будут оказывать личную заботу. Вы окажетесь в самых надежных руках и ни на минутку Вас не оставят без помощи!

3. Операция катаракты

Вот и начинается микрохирургическая манипуляция под хирургическим микроскопом. Операция во всех случаях протекает очень быстро и успешно по стандартизированной программе качества.

Важно! Если во время самой операции Вы хотите пошевелиться или покашлять, обязательно немедленно сообщите об этом. В таком случае мы можем ненадолго прервать операцию!

Если вы уверенны, что чувствуете себя хорошо после операции, Вы можете покинуть клинику в сопровождении кого-то из медицинского персонала.

Во время того, как отходит действие местной анестезии, некоторые пациенты чувствуют онемение и легкое помутнение сознания. Поэтому в первые часы после операции Вам не следует оставаться самим, и, соответственно, следует проявлять осторожность. На следующий день Вы опять можете быть активным.

4. На следующий день после операции

Повязку на глаз нужно оставить на ночь. В клинике Вам объяснят, какие капли применять в течение недели после операции.

Важно! При появлении следующих осложнений Вам нужно немедленно связаться с врачом:

  • Сильная боль в глазу.
  • Появившееся покраснение глаза.
  • Необычная головная боль, тошнота.
  • Значительное ухудшение зрения.
  • Вспышки света и/или рябь перед глазами.

Первые 1-2 месяца после операции Вам пропишут носить очки, используемые часто для вождения и чтения. В переходный период Вам могут послужить недорогие временные очки.

Важно! По поводу того, когда Вам снова можно будет водить машину, поговорите с Вашим глазным врачом после операции.

Какие вопросы задать врачу перед операцией катаракты ?

  • На какое по остроте зрение я могу рассчитывать после операции?

Хотя многие пациенты ощущают улучшение зрения уже в первые часы после операции, у других улучшение наступает в первые одну-две недели. В отдельных случаях также встречается неяснота и раздвоение зрения как нормальное явление во время периода восстановления. Предельно возможное зрение зависит, само собой разумеется, от наличия дополнительных заболеваний, на которые невозможно было повлиять операцией катаракты.

  • Приспособится ли глаз к искусственному хрусталику?

Искусственные хрусталики изготавливаются из хорошо переносимых искусственных материалов (полиметилметакрилат, силикон, акрил), на которые обычно не возникает реакция отторжения. Современный искусственный хрусталик, как правило, имеет долгую жизнь.

  • Стоит ли мне делать операцию катаракты?

Поскольку оперативное лечение катаракты является щадящим для пациента, поэтому каждый прожитый день с хорошим зрением стоит того. Хорошее зрение поможет Вам создать больше социальных контактов, позволит Вам не зависеть от помощи других, снижает риск возникновения несчастных случаев.

  • Катаракта — лечение лазером. Можно ли вылечить катаракту при помощи лазерного лечения?

Теоретически лечение катаракты лазером возможно. Но на практике в международном масштабе этот метод еще не отработан.

  • Как понимать вторичную катаракту?

Предпочитаемый нами метод оперирования подразумевает сохранение капсулы хрусталика за роговой и радужной оболочкой, таким образом, значительно уменьшается риск осложнений. Однако приблизительно в 30% случаев в рамках 3 лет капсула хрусталика немного ухудшается. Эта, так называемая вторичная катаракта, может так же ухудшить зрение как и при катаракте. Если у Вас появится вторичная катаракта, можно потом вылечить ее специальным лазером амбулаторно и безболезненно за несколько минут.

  • Буду ли я ощущать боль во время и после операции?

Операция проходит безболезненно. Однако, как и после любой другой операции, некоторые пациенты становятся чувствительными к переменам погоды или ощущают незначительную послеоперационную боль, которая настолько незначительна, что даже не нужно ее утолять.

  • Какие осложнения возникают чаще всего?

Если Ваш хрусталик был особенно твердым, или если возникнет серьезное воспаление, может возникнуть быстро проходящий отек роговой оболочки, так что через несколько недель после операции Ваше зрение вновь будет ясным.

Все знают, что такое ощущение точек и нитей перед глазами. Речь здесь идет о помутнении стекловидного тела в глазу. Это не имеет ничего общего с катарактой. Однако помутнение стекловидного тела после операции встречается реже, чем раньше. Если перед глазами не появляются дополнительные вспышки, тогда помутнение в большинстве случаев безвредно, и через несколько недель после операции ощущения помутнения пройдут.

  • Каковы самые серьезные осложнения?

У малого числа пациентов через несколько месяцев после операции катаракты обнаруживается понижение остроты зрения из-за отека сетчатки. В подобном случае понадобится медикаментозное лечение в течение нескольких недель.

Крайне редко случается отслоение сетчатки. Но если это произойдет, на ранней стадии ситуацию можно исправить амбулаторным лазерным лечением, на поздних стадиях поможет операция.

Здоровый глаз всегда насыщен полезными бактериями. Если во время операции в глаз попадут отдельные бактерии, они будут уничтожены собственными защитными силами организма. И все же менее чем в одном случае на тысячу попадание бактерий в глаз может привести к серьезным воспалениям, которые нужно лечить на стационарном лечении или иногда оперативным вмешательством. В исключительно редких случаях также возможна потеря зрения.

К счастливому концу после операции катаракты

Теперь уже никому не стоит бояться операции катаракты. Ежегодно насчитывают более 600 000 подобных операций, это самые часто выполняемые хирургами Германии операции. Развитие медицинской оперативной техники и усовершенствованные инструменты позволяют выполнять очень надежные операции, и быстрее возвращают пациентам нормальное зрение.

Благодаря операции, подавляющее большинство пациентов немедленно чувствуют значительное улучшение состояния. Это в свою очередь помогает избегать несчастных случаев, связанных с проблемным зрением, и часто в значительной мере повышает качество жизни.

В Университетской клинике г. Бонн проводятся в большинстве случаев амбулаторные операции. Иногда по основательным причинам также проводятся и стационарные операции.

В статье использованы информационные материалы Университетской офтальмологической клиники г.Бонна.

Оперативное лечение катаракты противопоказания — Здоровье глаз

Что такое катаракта?

Катаракта – это частичное или полное помутнение хрусталика глаза, что приводит к ухудшению остроты зрения и на поздних стадиях может стать причиной полной потери зрения.

Уровень развития современной медицины позволяет выполнять сложные операции по лечению такого заболевания с высокой эффективностью, но предотвратить появление катаракты не представляется возможным.

В этом возрасте хрусталик глаза, выполняющий функции преломляющей свет линзы, начинает утрачивать свойства эластичности и прозрачности, а в процессе помутнения его структура становится все более плотной, за счет чего невозможна нормальная фокусировка изображений видимых объектов на сетчатке глаза.

Без должного лечениякатаракта глаза с каждым годом прогрессирует, что приводит к постоянному ухудшению зрения и его полной потере на поздних стадиях заболевания.

Другие публикации:  Близорукость способы лечения

Виды катаракты

В настоящее время хирургия катаракты осуществляется несколькими методами, выбор которых зависит от типа и степени поражения хрусталика. Все действия врачами проводятся под микроскопом при помощи тончайшего инструментария. Это обеспечивает малую травматичность, высокую точность и низкий процент осложнений.

Современная офтальмологическая микрохирургия насчитывает в своем арсенале три вида используемых при катаракте операций:

  1. Факоимульсификация.
  2. Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК).
  3. Интракапсулярная экстракция катаракты (ИЭК).

Вышеперечисленные варианты отличаются по способу извлечения помутневшего хрусталика — это первое, что делают при любой операции на катаракту. В ряде случаев установка искусственной линзы невозможна, тогда зрение корректируется очками.

Факоимульсификация

Факоимульсификация является самым распространенным типом вмешательств по замене хрусталика, используется в 99% случаев, характеризуется самым низким процентом осложнений. Данная операция при катаракте на ранней стадии почти всегда приводит к полному восстановлению зрения.

Осуществляется под местной капельной анестезией. Суть процедуры факоимульсификации заключается в размягчении пораженного катарактой хрусталика и удалении полученной массы.

Ультразвуковое разрушение

С возрастом четкость зрения падает, но регулярные обследования, помогут вовремя предупредить болезнь.

Фото 1. Глаз с признаками катаракты: хрусталик замутнен, имеет серо-молочный цвет.

Приобретенная катаракта разделяется на подвиды:

  • возрастная;
  • осложненная пагубным влиянием внутренних факторов;
  • осложненная влияние внешних неблагоприятных факторов.

Катаракта воздействует на хрусталик глаза, повреждает либо капсулу, либо ядро. В число внешних пагубных факторов развития болезни входят: травмы, облучение или токсическое воздействие.

Лечение препаратами применяется лишь на ранних стадиях развития недуга. Если медикаментозная терапия не дала результатов или болезнь запущена, прибегают к хирургическому методу.

Оперативное вмешательство по удалению хрусталика является единственным способом избавиться от катаракты и спасти зрение.

В современной офтальмологии существуют несколько методов хирургического вмешательства, которые предполагают дробление хрусталика при помощи лазера или ультразвука.

Операция проходит очень быстро, при этом используется наркоз. Больной не чувствует боли во время самой процедуры, а послереабилитационный период длится совсем недолго.

экстракапсулярная экстракция; интракапсулярная экстракция; ультразвуковая факоэмульсификация; лазерная факоэмульсификация.

Рассмотрим недостатки и преимущества каждого из этих видов операций.

Во время процедуры под наркозом удаляют ядро хрусталика, а сама капсула остается неповрежденной. Преимуществом является сохранность задней капсулы хрусталика после проведения операции. В качестве недостатка можно рассматривать сильную травматичность. При операции делается большой разрез роговицы, после чего нужно накладывать швы. Восстановительный период довольно длительный.

При интракапсулярной экстракции хрусталик выводится через разрез роговицы в результате его замораживания криозондом.

Закапывание глаза расширяющими каплями и введения наркоза.

Разрез роговицы. Извлечение при помощи криоэкстрактора передней капсулы, ядра хрусталика и его масс. Установка стекловидного тела. Наложение швов.

Преимуществом данного метода является возможность полного удаления хрусталика, что позволяет избежать осложнений в виде повторного развития катаракты. Этот вид операции делают при высокой зрелости катаракты. Недостатками такого вида операции на глазу является выпадение стекловидного тела и падение остроты зрения.

Какой наркоз выбирают при оперативном вмешательстве на глазу? Чаще всего делают местную анестезию.

Если оперируют ребенка, то используют общий наркоз (лекарство вводится внутривенно). Если человек обладает стойкой психикой и может высидеть во время операции неподвижно, ему нет необходимости делать общий наркоз. В таком случае человек находится в сознании и все видит, достаточно местной анестезии.

Из-за высокой травматичности глаза интракапсулярную экстракцию используют лишь в запущенных случаях болезни, чаще делают экстракапсулярную экстракцию.

Внеглазные операции. Они включают в себя такие вмешательства: операции на слезном канале; исправление косоглазия. Внутриглазные вмешательства: удаление катаракты; операции на сетчатке глаза. Смешанные: устранение глаукомы; дренирование глазного яблока.

Также с использованием обезболивания, проводят вмешательства при различных травмах глаза. При этом, объем вмешательства зависит напрямую от количества поврежденных глазных тканей.

Условно все виды актуального хирургического лечения делятся на две большие группы, внутри которых предусмотрены свои разновидности: экстракция и факоэмульсификация. Каждая из них имеет свои особенности.

Помутненный хрусталик начали удалять хирургическим путем еще много тысяч лет назад в Древнем Риме и Древней Греции. Археологи нашли данные о том, как проводилось лечение и каковы были его результаты.

Согласно найденным рукописям лишь в 50% случаев терапия радикальным методом проходила успешно. Половина пациентов полностью теряла зрение из-за заражения слизистой оболочки и развития в ней воспалительных процессов.

Сегодня лечение катаракты хирургическим путем проводится несколькими способами. Выбор конкретного вида операции зависит от стадии заболевания, формы патологии и индивидуальных особенностей организма.

В современной офтальмологии существуют такие основные виды хирургического вмешательства:

  • экстракция экстракапсулярным методом;
  • факоэмульсификация с помощью лазера (фемтосопровождение);
  • факоэмульсификация с помощью ультразвуковых волн;
  • интракапсулярный метод экстракции.

Каждый из видов хирургического лечения имеет свои достоинства и недостатки. Врач в индивидуальном порядке подбирает наиболее корректный курс терапии. Экстракция катаракты – самый прогрессивный метод. Он не дает стопроцентной гарантии отсутствия рецидива, однако, помогает на долгие годы улучшить здоровье глаз.

Как правило, посредством операции удается добиться хороших результатов. Острота зрения повышается. Искусственный хрусталик остается невредимым многие десятки лет, если пациент соблюдает все рекомендации врача.

Подробнее о методе экстракапсулярной экстракции

Данная операция имеет положительные и отрицательные стороны.

Позитивным является то, что при удалении ядра хрусталика остается нетронутой задняя стенка. Когда хрусталиковые массы удаляются, именно задняя стенка служит защитным слоем между стекловидным телом и внешней оболочкой глаза. Посредством такого вмешательства удается полностью удалить поврежденную область в пределах здоровых тканей.

Негативным является то, что при проведении такого метода лечения врачу необходимо сделать большой разрез на глазу. Это достаточно травматично. Операция проводится с имплантацией интраокулярной линзы, которую еще называют искусственным хрусталиком. Затем пациенту накладывают швы, которые приносят значительный дискомфорт некоторое время.

Однако при благоприятном исходе уже через две недели больной и не вспоминает о катаракте.

Особенности интракапсулярной экстракции

Данный метод радикальной терапии считается самым травматичным. На сегодняшний день его уже практически не используют. Он актуален только в том случае, когда степень поражения слишком высокая и требуется удаление хрусталика вместе с задней стенкой.

Для проведения процедуры используется специальный прибор под названием криоэкстрактор. Его действие заключается в том, что посредством очень низкой температуры ядро хрусталика и само его вещество разрушается, после чего высасывается через специальный прибор из глаза.

Хирург обязан сделать большой разрез, чтобы в него вошел прибор. После криодеструкции хрусталика вставляется искусственный его аналог – интраокулярная линза.

Минусом является то, что период реабилитации после такой операции достаточно длинный. Пациент возвращается к привычному образу жизни не раньше, чем через месяц.

Подробнее о методе в статье: Что такое интракапсулярная экстракция катаракты?

Ультразвуковая факоэмульсификация

Устранение помутнения хрусталика с помощью энергии ультразвуковых волн является наиболее популярным в современной медицине.

Данный хирургический метод лечения катаракты не требует большого разреза. Тоненький инструмент вводят через отверстие размером в 2-3 мм. Лазером вещество хрусталика разрушается и превращается в эмульсию (отсюда и название). Через специальные насосы удаленные участки отсасывают. Далее врач помещает в глаз искусственную интраокулярную линзу, которая даст возможность пациенту хорошо видеть.

Операция с фемтосопровождением(применение ультразвука) является опасной для людей, у которых наблюдается изменение структуры хрусталика, например, затвердение. При этом врачу понадобится больше времени на деструкцию. Долгое влияние ультразвука может негативно сказаться на состоянии глазного дна и задней стенки глаза.

Лазерное удаление катаракты

Действие лазера во многом похоже на деструктивное влияние ультразвука. Сегодня разработано множество лазеров, которые эффективно борются с катарактой.

В отечественной офтальмологии выделяют один вид, который считается наиболее безопасным для внутриглазных структур. Его применяют даже в тех случаях, когда надо разрушить затвердевший хрусталик. В отличие от ультразвуковой терапии данный метод считается более безопасным.

Подробнее о лазерной терапии читайте здесь.

Осложнения после хирургического метода лечения катаракты появляются крайне редко. Как правило, может наблюдаться незначительный воспалительный процесс, не более.

Рецидив болезни – тоже редкий случай, однако, врачи не исключают подобную возможность. Чтобы этого не произошло, необходимо проходить регулярное обследование у окулиста и следовать всем рекомендациям лечащего врача и хирурга, который проводил операцию.

Симптомы катаракты

В процессе развития катаракты зрачок постепенно утрачивает свой черный цвет и становится мутным и белесым, как бы покрываясь плотной пленкой.

Но на этой стадии заболевание – очевидно, а для его успешного лечения диагностировать болезнь необходимо раньше.

Хирургическое лечение катаракты

Лазерное лечение катаракты – современный высокотехнологичный метод, при котором вероятность положительного исхода составляет около 99% (при условии отсутствия противопоказаний).

Современное оборудование позволяет производить лазерное вмешательство с высоким уровнем точности, при этом лазер оказывает щадящее воздействие на органы зрения и не наносит слишком сильных повреждений.

В результате после операции механизмы регенерации глазного яблока работают без перебоев и заживление глаза происходит в максимально короткие сроки.

Это позволяет существенно сократить реабилитационный период и избежать появления последствий в виде отека роговицы или появления вторичной катаракты.

Благодаря высокой точности, с которой работает лазерное оборудование, риск повреждения тканей глаза полностью исключается, а после операции полностью сохраняется острота зрения пациента.

В любом случае лазерная коррекция позволяет дать максимально точные прогнозы касательно исхода операции и состояния органов зрения в последующий период.

Показания и противопоказания

В некоторых случаях лечение при помощи лазера невозможно по разным причинам, и может быть выполнено только хирургическое вмешательство. Такие операции делаются уже не одну тысячу лет: есть прямые доказательства того, что хирургическое лечение катаракты выполнялось еще в Древнем Риме и в Индии.

Но это направление медицины получило развитие относительно недавно, и по-настоящему эффективное хирургическое вмешательство при лечении катаракты офтальмологи смогли гарантировать лишь несколько десятилетий назад. До этого за удачный исход операции нельзя было ручаться более чем в половине случаев оперативного вмешательства.

Для проведения хирургического вмешательства существуют определенные предпосылки и показания:

  • появление и развитие сопутствующих болезней (глаукома, отслоение сетчатки, неврозы зрительного нерва);
  • катаракта в зрелой и перезрелой формах;
  • рецидивирующая глаукома, появившаяся на любой стадии катаракты;
  • патологические процессы, при которых происходит набухание хрусталика.

Операция проводится в любом возрасте от 18 лет и старше.

Несмотря на вероятность того, что люди зрелого возраста могут хуже переносить операцию, в целом на исход хирургического лечения возраст не играет.

И в любом случае операцию лучше сделать несмотря на возраст, если катаракта продолжает прогрессировать: лучше получить дополнительный шанс вернуть зрение, чем ожидать перехода катаракты в последнюю стадию.

Существует и ряд противопоказаний, при которых операция невозможна:

  • сахарный диабет любой степени;
  • серьезные сердечные заболевания врожденного и приобретенного характера;
  • гипертония любой степени.

Но такие противопоказания являются условными и в большинстве случаев их можно отнести скорее к ограничениям рекомендательного характера.

Стоимость лечения

Когда недуг находится в прогрессирующей стадии, медлить с проведением операции нельзя, так как помутнение хрусталика негативно влияет на качество жизни человека. Препараты не могут излечить от катаракты, они лишь замедляют прогресс болезни и помогают выиграть время.

Оперативный метод лечения на сегодняшний день самый действенный, позволяет 90% людей вернуть полноценное зрение. Благодаря новейшим методикам и технологиям, позволяющим лечить болезнь даже на средних стадиях ее развития, нет нужды ожидать пока катаракта созреет.

Другие публикации:  Йога при дистрофии сетчатки

Операция глаза может назначаться даже при зрении 0,1—0,2. Но перед хирургическим вмешательством пациент тщательно обследуется. Удаление поврежденного хрусталика проводится по ряду методик:

  • традиционная методика с использованием швов;
  • экстракапсулярная экстракция;
  • интракапсулярная экстракция недуга;
  • факоэмульсификация катаракты с использованием ультразвука;
  • бесшовная методика;
  • лазерная хирургия;
  • механическая факофрагментация.

Каждый случай катаракты индивидуален, в зависимости от результатов обследования назначается тот или иной вариант операции. Есть ряд противопоказаний, которые могут повлиять на установку искусственного хрусталика.

Катаракта – прогрессирующее заболевание и при появлении первых её признаков в виде снижения зрения, процесс неуклонно нарастает. Очевидно, что снижение зрительных функции в любом возрасте ассоциируется со снижением всех видов активности, самостоятельности, благополучия и мобильности индивидуума [13-15].

Это существенно сказывается на качестве его жизни. Вопрос оптимальных сроков проведения оперативного вмешательства увязывается со степенью падения зрительной функции.

Следует иметь ввиду что последняя имеет сложную, многокомпонентную структуру, включая центральное зрение на различных расстояниях (острота зрения), периферическое зрение, бинокулярное зрение, глубинное восприятие, контрастную чувствительность, восприятие цвета, адаптацию и скорость обработки зрительной информации.

Еще несколько десятилетий назад офтальмологи считали, что радикальным способом можно удалять только зрелую форму болезни. Это связывали с тем, что на позднем этапе катаракта больше всего поддается деструкции. При этом также снижается риск развития рецидива.

Разновидности операций

Для объективного прогноза будущих результатов необходимо провести обследование обоих глаз, а также оценить общее состояние здоровья пациента. Врач дает назначение, в котором указано, какие анализы нужно сдать для операции.

Стандартный объем включает:

  • анализ крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • рентген легких.

Раньше анализы сдавали по более развернутому списку, но сегодня данного перечня достаточно для выявления очагов воспаления.

При предоперационном обследовании глаз важно состояние зрительно-нервного анализатора, охват поля зрения, биоэлектрические потенциалы. Должна присутствовать реакция на свет, заключающаяся в распознавании направления светового луча. В противном случае шансов на восстановление зрения нет.

Обнаруженные сопутствующие воспаления в области глазных тканей (осложненная катаракта) предварительно пролечиваются. Возбудитель определяется анализом содержимого конъюнктивального мешка. На фоне активного патологического процесса (например, увеит) оперировать осложненные катаракты опасно.

Имеются и другие противопоказания:

  • возраст до 18 лет;
  • сахарный диабет;
  • системные заболевания;
  • гипертония.

При наличии вышеуказанных факторов решение об операции принимается врачом исходя из конкретной ситуации.

Преклонный возраст сам по себе не является препятствием для хирургического вмешательства по поводу удаления катаракты глаза. Но у пожилых людей обычно присутствуют сопутствующие хронические патологии, пагубно влияющие на результаты лечения.

Серьезно осложнить задачу может выявление ранее скрытой глаукомы. После удаления катаракты из такого глаза вероятны последствия в виде экспульсивной геморрагии (кровоизлияние в область между склерой и сосудистой оболочкой).

В данном случае возможна необратимая слепота. Существенно снизить риск помогает антиглаукоматозная операция, в ходе которой принимаются меры для улучшения оттока жидкости из глаза и нормализации давления.

Если пациент сдал все анализы, результаты обследований оказались удовлетворительными, противопоказания отсутствуют, то ему назначается время поступления на стационар для проведения хирургической замены хрусталика.

С целью точного подбора искусственной линзы замеряются следующие параметры глаза:

Возможно врач сделает серию снимков для более полной картины.

Чтобы избежать осложнений после операции по удалению катаракты, необходимо соблюдать все правила, с которыми пациента знакомят заранее под роспись во избежание претензий к качеству работы врачей. Если регламент реабилитационного периода будет проигнорирован, то даже после удачного процесса извлечения катаракты осложнения вполне возможны.

Послеоперационное поведение включает следующие положения:

  • регулярно закапывать выписанные врачом противовоспалительные офтальмологические капли;
  • избегать физических нагрузок, встрясок, вибраций;
  • не употреблять алкоголь и не курить;
  • не допускать попадания в глаз воды, любых моющих средств;
  • исключить механические воздействия на оперированную область;
  • в первые дни запрещается смотреть телевизор, а также работать за компьютером;
  • глаза на улице необходимо защищать затемненными очками.

Сколько по времени займет период реабилитации после операции катаракты — зависит от метода выполнения, а также от наличия осложняющих факторов.

Прежде чем назначить операцию, пациент должен пройти тщательное обследование. Оно покажет стадию развития болезни, насколько прогрессирует катаракта. На основе данных будет выбираться оптимальный метод лечения.

К сожалению, медикаментозно лечить катаракту не получится. Особенность болезни в ее постоянном прогрессе. Реально замедлить ее, но не излечить. Только микрохирургическая операция способна вернуть человеку прежнюю остроту зрения.

Деградация хрусталика необратима, поэтому требуется его замена. Современные технологии существенно продвинулись вперед, предоставляя качественные линзы для имплантации в поврежденный глаз.

Существует ряд противопоказаний, при которых проведение оперативного вмешательства для коррекции зрения запрещено:

  • Воспаление глаз инфекционного или бактериального характера. Перед операцией проводится курс лечебной терапии, чтобы снять симптомы воспаления.
  • Наличие декомпенсированной глаукомы у пациента. Если показатели нормы глазного давления превышены, операция откладывается до их нормализации. Назначается полное обследование у офтальмолога.
  • Если у пациента отсутствует светоощущение. Симптом свидетельствует о необратимой деградации сетчатки глаза. Но если после тщательного обследования реально хотя бы частичное восстановление зрения, операция проводится.
  • Существует ряд заболеваний, при которых операция противопоказана из-за риска для жизни пациента: инсульт, перенесенный в ближайшие 6 месяцев; инфаркт, перенесенный пациентом в последние полгода; сахарный диабет; наличие злокачественных опухолей; рассеянный склероз.
  • Беременность и период кормления ребенка. Операция не рекомендуется из-за применения сильных лекарств, которые могут пагубно воздействовать на плод.

В некоторых случаях операция назначается после проведения врачебного консилиума, где будут помимо офтальмолога принимать решение еще и узкие специалисты: терапевт, кардиолог, невропатолог и т. д.

Хотя именно хирургическое лечение наиболее эффективно при этом заболевании, назначают его далеко не сразу и не всегда. Целесообразность такого подхода определяют после предварительных обследований, оценки общего состояния пациента и его качества жизни. Если зрение больного в результате обилия помутнений значительно снизилось (до 30%), то офтальмолог предлагает хирургическое лечение.

форма катаракты сопровождается набуханием хрусталика, что вызывает повышение внутриглазного давления; диагностированы другие глазные недуги (глаукома, отслоение сетчатки, дистрофия, диабетическая ретинопатия и др.) — катаракта мешает в таком случае лечению и исследованию глазного дна; хрусталик не поддается консервативному лечению.

Современные методики лечения позволяют не ждать, когда катаракта созреет и оперировать на любой стадии болезни. Если ухудшающееся зрение мешает профессиональной деятельности, то операцию проводят на второй или даже на первой стадии.

обострение хронического заболевания; воспалительные процессы в глазу; повышен уровень сахара в крови — нужно добиться его снижения; незадолго до даты операции произошел инсульт или инфаркт; наблюдаются эндокринные нарушения; имеются онкологические процессы в глазах; у пациента инфекционное заболевание.

Это не значит, что этот вид лечения недоступен. Пациенту придется устранить мешающие факторы и снова обратиться к офтальмологу за назначением даты хирургии.

Применение общего наркоза в офтальмологии

Общий наркоз чаще всего применяется при оперативных вмешательствах на глазах у детей. Самая распространенная операция – зондирование слезного канала.

Зондирование слезного канала проводится чаще всего у деток грудного возраста. Зондирование необходимо проводить, если слезный канал стал непроходимым для слез.

Обычно, это происходит после дакриоцистита, то есть воспаления слезного мешка. Зондирование слезного мешка длиться около 10 минут.

В слезный канал вводится игла, которая бужирует (расширяет) его. Сама операция – очень простая.

Но общий наркоз при таком зондировании необходим из-за невозможности зафиксировать ребенка во время манипуляции.

При зондировании слезного канала чаще всего используют масочный наркоз. Ребенка усыпляют буквально на 5-10 минут.

При таком зондировании, ребенок получает минимальное количество анестетика. Во время и после зондирования слезного канала малыш не чувствует боли.

Через некоторое время глаз перестает гноиться. Обычно, период восстановления минимальный, и в первый же день малыш может ехать домой с родителями.

При серьезных или сочетанных травмах. При боязни пациента. При психических отклонениях больного. При наличии аллергической реакции на местные анестетики.

Анестезия в офтальмологической практике может быть местной или общей. Общий наркоз чаще всего проводят у маленьких детей при зондировании слезного канала. Также, его применяют при обширных и серьезных травмах глазного яблока. Чаще всего применяют регионарный местный наркоз, который позволят полностью обезболить и обездвижить глаз, не влияя при этом негативного на весь организм.

Среди всех хирургических операций на глазном яблоке именно удаление катаракты занимает лидирующие позиции. Этот вид вмешательства проводят гораздо чаще всех остальных. Благодаря современным методикам процедура стала доступна и тем, кому ранее отказывали втакого рода лечении: детям, больным сахарным диабетом, пожилым пациентам и др.

Показания к хирургическому вмешательству

На ранних этапах патологический процесс может быть остановлен медикаментозно при помощи капель, улучшающих обмен веществ в глазных тканях. Врач выписывает курс лечения только после точного установления типа катаракты, так как в ряде случаев консервативная терапия способствует дальнейшему помутнению хрусталика.

Катаракта распространяется очень быстро и может привести к осложнениям в виде полной слепоты.

Раньше операцию проводили только при полной зрелости болезни, но сейчас, при внедрении новых технологий оперативного вмешательства, процедуру можно проводить на любой стадии болезни.

Это исключает возможность появления осложнений.

Перезрелая катаракта. Набухающая форма катаракты, которая опасна своими последствиями в виде глаукомы. Смена положения хрусталика, его вывих. Вторичная глаукома. Исследование глазного дна (при отслойке сетчатки или изменениях глазного дна из-за болезней).

Лечение желательно начинать уже при первых симптомах болезни, в таком случае можно подобрать более щадящий метод.

В некоторых случаях показанием к операции является необходимость сохранности 100% зрения для профессиональной деятельности. В этом случае, например, водителю транспортных средств острота зрения на момент проведения операции должна составлять 0,5. Когда не требуется столь высокой четкости зрения, допустимы значения в 0,1.

При двухсторонней катаракте начинают оперировать тот глаз, где ниже острота зрения.

Какие существуют методы оперативного вмешательства?