Отслоение сетчатки глаза виды

Содержание:

Отслоение сетчатки — причины, симптомы, диагностика, методы лечения и профилактики

Сетчатка глаза выстилает глазное яблоко изнутри и является самой тонкой составляющей глаза. Она может воспринимать импульсы света и, благодаря своей сложной структуре, преобразовывать их в нервные импульсы, передающиеся в головной мозг. Любые изменения в этой структуре глаза могут приводить к серьезным глазным болезням. А такое нарушение, как отслоение сетчатки, требует незамедлительной хирургической помощи.

Отслоение (отслойка) сетчатки происходит при отделении друг от друга сетчатой оболочки глаза и сосудистой. Это приводит к тому, что находящиеся в глазу фоторецепторы (светочувствительные колбочки и палочки) не могут нормально выполнять свои функции вследствие отсутствия их нормального питания из кровяного русла.

Тяжесть такого заболевания глаз зависит от площади отслоения сетчатки. При значительном ее отслоении остается все меньше действующих участков глаза, которые могут преобразовывать световой сигнал в нервный. Постепенно в участках отделения сетчатки скапливается жидкость. Такие изменения приводят к резкому ухудшению зрения, которое может закончиться слепотой.

В 63% случаев отслойка сетчатки наблюдается у людей старше 70 лет. У лиц до 30 лет данная патология встречается редко.

Причины отслойки сетчатки

Отслоение сетчатки может быть:

  • первичным;
  • вторичным.

Основной причиной первичной отслойки сетчатки является ее разрыв и скопление жидкости в участках ее отслоения. Вторичное отслоение вызывается различными новообразованиями.

Предрасполагающими факторами становятся:

  • нарушение кровообращения;
  • стрессовые ситуации;
  • вирусные заболевания;
  • дистрофия сетчатки;
  • перенесенные офтальмологические операции;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • миопия высокой степени;
  • травмы глаза.

Симптомы отслойки сетчатки

Зная первые симптомы отслоения сетчатки, больной может своевременно обратиться к врачу и предотвратить тяжелые осложнения. К таким симптомам можно отнести:

  • появление пелены или тени в одном из полей зрения, которая может колебаться при совершении движений головой;
  • появление в поле зрения множественных черных точек, которые указывают на участки кровоизлияния в стекловидном теле;
  • ощущение внезапных ярких «молний», «искр» или «вспышек» (такие «видения» чаще наблюдаются в области глаза, расположенной ближе к виску).

Вышеперечисленные симптомы всегда сопровождаются признаками ухудшения зрения. Больной может наблюдать искривление форм и линий предметов. При свежей отслойке сетчатки может наблюдаться синдром утреннего улучшения качества зрения. Это происходит из-за того, что за ночь жидкость, скапливающаяся в участках отслоения, частично рассасывается. Многие пациенты списывают такие симптомы на усталость, откладывают визит к офтальмологу, и процесс начинает стремительно прогрессировать.

Отслоения сетчатки в верхних отделах глаза распространяются намного быстрее, чем в нижних. Это объясняется тем, что скопившаяся жидкость по законам физики начинает спускаться вниз и способствует отслоению сетчатки в нижерасположенных отделах. Разрывы сетчатки в нижних отделах глаза коварны тем, что могут длительное время протекать практически бессимптомно и обнаруживают себя только после распространения на макулярную (центральную) область глаза.

Выраженность симптомов может зависеть от вида отслоения сетчатки. Они наиболее выражены при регматогенной отслойке, а при тракционной или экссудативной разновидности проявляются более скудно, развиваются медленней и обнаруживаются уже после поражения макулы глаза.

Виды отслойки сетчатки (классификация)

Отслоение сетчатки при беременности

Отслойка сетчатки при беременности является главной угрозой для зрительной системы женщины. Именно поэтому консультация офтальмолога необходима всем будущим матерям вне зависимости от того, есть ли у них проблемы со зрением. Именно таким образом возможно предупредить развитие этого грозного осложнения.

Во время беременности на состояние зрения могут повлиять токсикозы, повышенное АД и другие осложнения, сопровождающие вынашивание плода. Гормональная перестройка, которая происходит в организме женщины в этот период, влияет на всех по-разному, и глаза являются одним из органов, испытывающих на себе ее воздействия.

Первая консультация окулиста должна состояться в начале беременности (на 10-14 неделе). Врач проводит не только общее обследование зрительной системы, но и оценивает состояние глазного дна при расширенном зрачке. При отсутствии каких-либо отклонений повторная консультация назначается к концу беременности (на 32-36 неделе). При выявлении патологий глазного дна частота наблюдений у офтальмолога определяется индивидуально.

Женщинам с близорукостью во время беременности рекомендуется ежемесячное наблюдение. При этой патологии глазное яблоко увеличивается, и из-за этого сетчатка растягивается и истончается. На ней могут образовываться микроразрывы, провоцирующие ее отслоение. Особенно вероятно развитие отслоения сетчатки во время естественных родов, когда организм женщины испытывает колоссальную нагрузку.

Состояние сетчатки глаза не всегда связано с выраженностью близорукости. Даже при высокой ее степени может наблюдаться удовлетворительное состояние сетчатки, а при незначительных нарушениях (не более 1-3 диоптрий) на глазном дне могут выявляться серьезные дистрофические изменения. Именно поэтому решение о необходимости лечения или назначения кесарева сечения принимается строго индивидуально, по данным обследования.

В некоторых случаях женщинам с угрозой отслойки сетчатки может рекомендоваться профилактическая лазерная коагуляция, которая может выполняться до 35 недели беременности. Процедура может проводиться амбулаторно путем выполнения нескольких рядов коагулятов по всей периферии сетчатки. Таким путем луч лазера укрепляет сетчатку и предохраняет ее от дальнейшего растяжения и отслаивания.

При выявлении серьезной степени растяжения или дистрофии сетчатки беременной рекомендуется родовспоможение посредством кесарева сечения, т. к. во время естественных родов глаза испытывают тяжелую нагрузку, и это может способствовать разрыву и отслоению сетчатки.

Факторами риска в таких ситуациях становятся:

  • гипертоническая болезнь;
  • близорукость средней или высокой степени;
  • сахарный диабет.

Диагностика отслоения сетчатки

При любом подозрении на отслоение сетчатки выполняется тщательное офтальмологическое обследование. Методы диагностики разделяют на три группы:

  • стандартные;
  • специальные;
  • лабораторные.

К стандартным методикам относятся:

  • периметрия – исследование поля зрения для определения его границ и выявления скотом (дефектов);
  • тонометрия – измерение внутриглазного давления;
  • визиометрия – определение остроты зрения при помощи специальных таблиц;
  • биомикроскопия – детальнейшее исследование структур глаза, выполняемое при помощи щелевой лампы;
  • офтальмоскопия – обследование глазного дна при помощи фундус-линзы и офтальмоскопа для оценки состояния сетчатки, диска зрительного нерва и сосудов глазного дна;
  • исследование энтопических феноменов – позволяет оценить сохранность функций сетчатки.

К специальным исследованиям относятся:

  • УЗИ в В-режиме – дает возможность видеть глазное яблоко в двухмерном измерении и позволяет визуализировать содержимое глазного яблока и глазницы;
  • электрофизиологические методы (ЭФИ) – включают в себя электроокулографию (ЭОГ), электроретинографию (ЭРГ) и электроэнцефалографию с регистрацией электрической чувствительности зрительного нерва и вызванных потенциалов зрительного участка коры мозга.

Лабораторные методы исследования могут включать в себя:

  • анализы крови: общий, на гепатит В и С, сифилис, ВИЧ, биохимию;
  • анализ мочи – общий и на сахар.

Особо важная роль в диагностике отслоения сетчатки принадлежит офтальмоскопии. При помощи этого исследования удается определить масштабность отслоения, его форму, место локализации участков дистрофии и разрывов сетчатки. Офтальмоскопически отслойка сетчатки проявляет себя исчезновением на одном из своих участков нормального красного рефлекса на глазном дне. В зоне отслоения она становится серовато-белой. При давней отслойке на сетчатке появляются звездчатые рубцы и грубые складки. При отслоении сетчатка становится ригидной и неподвижной. Участки разрыва проявляют себя красным цветом и различной формой.

Применение всех методик обследования глаз в совокупности позволяет получить наиболее информативную картину, которая позволит составить адекватный и наиболее эффективный план лечения.

Лечение отслойки сетчатки

Единственным действенным методом лечения отслоения сетчатки является хирургическое лечение. Его проведение на самых ранних стадиях этого патологического процесса дает наиболее эффективные результаты и повышает вероятность восстановления утраченного зрения. Основная цель лечения направлена на блокирование имеющихся разрывов, восстановление контакта между отслоившимися участками и уменьшение объема глазного яблока.

Хирургические операции по устранению отслоения сетчатки разделяют на:

  • экстрасклеральные;
  • эндовитреальные;
  • лазерные.

Тактика хирургического лечения выбирается индивидуально, и зависит от причин и степени отслойки сетчатки.

Экстрасклеральные методы лечения

При экстрасклеральных методах хирургического лечения операция выполняется на поверхности склеры. К этим методикам относят экстрасклеральное баллонирование и экстрасклеральное пломбирование.

Экстрасклеральное баллонирование
В процессе операции за глаз вводится баллон со специальным катетером. При помощи баллона создается давление на склеру и выполняется лазерная фиксация внутренней оболочки. Баллон может удаляться через 5-7 дней после выполнения лазерной коагуляции.

В некоторых случаях экстрасклеральное баллонирование может осложняться катарактой, кровоизлияниями и повышением внутриглазного давления.

Противопоказаниями к данной операции могут стать:

  • обширные разрывы и отрывы от зубчатой линии;
  • расположение крупного разрыва сзади;
  • фиксированные складки, занимающие более 3/4 части глазного дна;
  • осложнение разрыва кровоизлиянием в стекловидное тело.

Данная операция малотравматична и проводится в течение 30-50 минут. Ее эффективность зависит от своевременности обращения к врачу и может в 98% случаев давать положительные результаты. Цена операции зависит от тяжести состояния сетчатки и медицинского учреждения, в котором она выполняется.

Экстрасклеральное пломбирование
Экстрасклеральное пломбирование также выполняется на поверхности склеры, и его основная цель заключается в сближении отслоившегося участка сетчатки с поверхностью пигментного эпителия.

До операции выполняется определение точного места отслоения; из мягкой силиконовой губки изготавливается пломба необходимых размеров. Хирург выполняет разрез конъюнктивы и на необходимый участок склеры накладывает подготовленную пломбу. Пломбирование, в зависимости от типа отслойки сетчатки, может выполняться по радиальной, циркулярной или секторальной методике. При необходимости может выполняться удаление скопившейся жидкости. В некоторых клинических случаях может понадобиться введение в полость глаза воздуха или специального газа. После завершения операции хирург накладывает швы на разрез конъюнктивы.

В некоторых случаях эта операция может осложняться. В раннем послеоперационном периоде могут наблюдаться: инфицирование раневой поверхности, нарушение деятельности глазодвигательных мышц, подъем внутриглазного давления, опущение верхнего века и отслойка сосудистой оболочки. В позднем послеоперационном периоде возможны: развитие катаракты, обнажение имплантата, формирование микрокист, очагов дегенерации и мембран в области макулы, изменение рефракции глаза в сторону близорукости.

Непрофессионально выполненная операция по экстрасклеральному пломбированию может приводить к отсутствию плотного прилегания отслоившегося участка и повторной отслойке сетчатки.

Восстановление зрения после операции экстрасклерального пломбирования занимает около 2-3 месяцев (у пожилых людей более длительный срок). В большинстве случаев зрение восстанавливается не полностью; это зависит от степени поражения центрального отдела сетчатки и «давности» ее отслойки.

Стоимость экстрасклерального пломбирования зависит от объема выполненных процедур и престижа медучреждения.

Эндовитреальные методы лечения

При эндовитреальных методах хирургического лечения операция выполняется изнутри глазного яблока. Такая операция называется витрэктомией; она подразумевает полное или частичное удаление стекловидного тела. Таким образом, обеспечивается доступ хирурга к задней стенке полости глаза.

Впоследствии извлеченное стекловидное тело заменяется специальным материалом, который должен обладать высокой прозрачностью и необходимым уровнем вязкости, быть нетоксичным, долгосрочным и гипоаллергенным. В большинстве случаев для этого используют специальные сбалансированные солевые растворы, пузырьки с маслом или газом, искусственные полимеры.
Противопоказаниями к витрэктомии могут стать:

  • грубые патологии сетчатки или зрительного нерва;
  • выраженное помутнение роговицы.

В процессе витрэктомии хирург через тончайшие проколы удаляет необходимые участки стекловидного тела. После этого выполняется лазерная коагуляция участков сетчатки, уплотнение отслоения и восстановление целостности сетчатки. В образовавшуюся полость вводится заменитель стекловидного тела, который удерживает сетчатку в нормальном физиологическом состоянии.

Витрэктомия может осложняться кровотечениями, повреждениями хрусталика, разрывами или отслойкой сетчатки. В послеоперационном периоде возможны повторные кровоизлияния, повышение внутриглазного давления, развитие воспалительных процессов, изменений роговицы и повторной отслойки сетчатки.

Длительность операции может составлять от 1,5 до 2-3 часов. Витрэктомия отлично зарекомендовала себя, как наиболее эффективная операция для восстановления и сохранения зрения.

Цена этой хирургической методики может зависеть от следующих факторов: состояния глаза, характера операции и престижности медицинского учреждения.

Лазерное лечение

Лазерное лечение отслойки сетчатки может проводиться только при начальных ее стадиях. Такая процедура называется периферической ограничительной лазеркоагуляцией. Она направлена на профилактику отслоения сетчатки.

Другие публикации:  Рефракционная миопия

Суть этой операции заключается в воздействии лазерным лучом на истонченные патологические участки сетчатки. Лазерное излучение «припаривает» их и образовывает спаивание сетчатки с нижележащими тканями. В результате периферической ограничительной лазеркоагуляции увеличивается скорость кровотока, нормализуется кровоснабжение и питание пострадавших участков внутренней оболочки глаза, блокируется поступление жидкости под сетчатку. После операции через 2 недели может выполняться лазерная коррекция зрения.

Противопоказаниями к лазерному лечению могут стать:

  • грубые изменения глазного дна;
  • наличие выраженного эпиретинального глиоза (образование пленки на сетчатке);
  • грубые рубеозы сетчатки (патологический рост сосудов);
  • недостаточная прозрачность оптических сред.

Операция может проводиться в амбулаторных и стационарных условиях в течение одного сеанса, который может продолжаться от 5 до 15 минут. Лазерное лечение легко переносится пациентами и ничем не осложняется.

Стоимость периферической ограничительной лазеркоагуляции зависит от площади сетчатки, которая подвергается воздействию лазера и престижа медицинского учреждения.
Подробнее о лазеротерапии

Уход и режим после операции

Продолжительность восстановительного периода и степень восстановления зрения после операций по устранению отслоения сетчатки зависит от:

  • вида операции;
  • тяжести отслойки;
  • способа лечения;
  • возраста больного.

В послеоперационном периоде врач разрабатывает для каждого больного индивидуальный план по реабилитации, от строгого соблюдения которого во многим будет зависеть и успешность восстановительного периода, и дальнейшие прогнозы.

Общие рекомендации по уходу за больными после операции по устранению отслоения сетчатки:

1. После операции глаз заклеивается специальной повязкой, которая защищает его от случайных загрязнений и света. Она меняется на следующий день. При смене повязки кожа век (не глаз) обрабатывается стерильной ватой, смоченной в 0,02% растворе фурацилина или 0,25% растворе Левомицетина на водной основе (эти растворы можно приобрести в аптеке). Уже через день глаз не следует постоянно заклеивать повязкой, которая будет препятствовать его движению и морганию. В качестве повязки можно использовать стерильную марлю, сложенную в 2-3 слоя и зафиксированную лейкопластырем на лбу таким образом, чтобы она не мешала движениям глаза. Повязка меняется ежедневно или по мере загрязнения.

2. Прием анальгетиков (Кеторол, Анальгин, Кетанов и др.) для устранения болей, которые могут беспокоить больного в первые дни после хирургического вмешательства и в периоде реабилитации.

3. Постельный режим назначается индивидуально для каждого пациента: врач может дать рекомендации по положению головы, возможности наклонов головы в ту или иную сторону, и откорректировать его длительность. Как правило, постельный режим назначается в первый день после операции, а далее больной должен соблюдать полупостельный режим.

В первые дни после выполнения экстрасклерального баллонирования больной ощущает ограничение подвижности глазного яблока и характерный отек. В послеоперационном периоде (как и в дооперационном) рекомендуется постельный режим, который позволяет уменьшиться пузырям отслоенной сетчатки и способствует рассасыванию жидкости под сетчаткой. После операции постельный режим должен соблюдаться не менее суток, а полупостельный назначается на 2-3 недели.

В послеоперационном периоде после экстрасклерального пломбирования для каждого больного разрабатывается индивидуальный режим и определяется необходимый срок постельного режима. Например, больному может рекомендоваться особенный постельный режим и определенное положение головы.

4. Пациенту запрещается подъем тяжестей свыше 5 кг и любые физические нагрузки. Длительность таких ограничений может определяться только врачом.

5. Пациент должен избегать стрессовых ситуаций и умственного перенапряжения.

6. Гигиена тела должна проводиться с некоторыми особенностями: следует избегать попадания воды или моющих средств в прооперированный глаз на протяжении времени, указанного врачом. При мытье голову необходимо наклонять не вперед, а назад. При попадании в глаз воды или моющего средства необходимо провести его промывание водным раствором фурацилина или Левомицетина.

7. Глазные капли назначаются для профилактики инфекционных осложнений и более быстрого заживления тканей глаза. Это могут быть: дезинфицирующие капли (Торбекс, Флоксал и др.), противовоспалительные капли (Индоколлир, Наклоф и др.) или комбинированные капли (Тобрадекс, Макситрол и др.). Длительность и частота закапывания определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Обычно в первую неделю закапывание выполняют 4 раза в день, во вторую – 3 раза, в третью – 2 раза, в четвертую – 1 раз, а далее капли отменяются.

8. Больным с сахарным диабетом в конце операции и во время послеоперационного периода в область глаз вводятся противовоспалительные препараты (Кеналог, Дексаметазон, Дипростан), которые могут повышать уровень глюкозы в крови на протяжении 1-2 суток. Это может требовать дополнительной коррекции в приеме сахароснижающих препаратов или инсулина.

9. Посещение врача-офтальмолога после выписки проводится по индивидуально составленному графику.

10. При выполнении витрэктомии больному даются рекомендации о необходимости современной замены полимеров, замещающих стекловидное тело. Сроки указываются в зависимости от вида заменителя.

11. Временные очки и контактные линзы необходимы больному в первые дни и месяцы после оперативного лечения. Улучшение зрения может наступать в течение 2-3 (иногда 6) месяцев. У больных сахарным диабетом или у пожилых людей этот период может протекать более длительно. Окончательная очковая или линзовая коррекция выполняется после завершения восстановления зрения (обычно через 2-3 месяца после операции). Эти сроки устанавливаются индивидуально для каждого пациента.

Пациентам после выписки необходимо соблюдать дальнейшие рекомендации по уходу и режиму:

  • не водить автомобиль до заживления глаза;
  • избегать нагрузок на глаза (меньше смотреть телевизор, работать с компьютером, делать перерывы при чтении и т. п.);
  • носить солнцезащитные очки;
  • не тереть и не давить глаз;
  • не забывать о своевременных визитах к офтальмологу.

После периферической профилактической ограничительной лазеркоагуляции сетчатки в течение 10 дней после процедуры необходимо соблюдать ряд правил:

  • ограничить зрительные нагрузки;
  • исключить работу, которая связана с подъемом тяжестей, наклонами или вибрацией;
  • ограничить потребление жидкости;
  • отказаться от приема алкогольных напитков и соли.

Народные средства при отслойке сетчатки

Симптомы и хирургическое лечение отслоения сетчатки глаза — видео

Последствия отслоения сетчатки

Профилактика отслоения сетчатки

Главным профилактическим мероприятием по предотвращению отслойки сетчатки становиться регулярные визиты к офтальмологу пациентов из групп риска (беременные, больные с близорукостью, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, перенесшие травмы головы или глаза и др.). Частота таких осмотров определяется индивидуально (не реже 1 раза в год), а офтальмологическое обследование должно включать в себя диагностику периферических отделов сетчатки при расширенном зрачке. Эта группа пациентов должна быть ознакомлена с первыми признаками отслойки сетчатки, чтобы при их появлении немедленно обратиться за врачебной помощью.

При обнаружении участков начинающихся разрывов или дистрофии сетчатки таким пациентам может назначаться периферическая ограничительная лазеркоагуляция, которая способна предотвращать развитие отслойки. Для профилактики отслойки больным из группы риска может рекомендоваться отказ от занятий некоторыми тяжелыми видами спорта, ограничение в выборе некоторых профессий и особые рекомендации по зрительной нагрузке глаз. Беременным с угрозой отслоения сетчатки в качестве родовспоможения рекомендуется проведение кесарева сечения.

Пациентам группы риска и остальным группам населения для профилактики отслойки сетчатки следует соблюдать нормальный режим физических и зрительных нагрузок, избегать травм головы и глаз, подъема тяжестей.

Прогноз при обнаружении отслоения сетчатки зависит от давности начала процесса, своевременности и адекватности проведенного хирургического лечения.

Раннее проведение оперативного лечения способно гарантировать благоприятный исход операции и максимально возможное восстановление зрения.

По данным статистических наблюдений, если срок отслойки до года, и глаз хорошо видит свет, – шансы на восстановление зрения достаточно высоки. Ситуации при более длительных отслоениях рассматриваются индивидуально, и есть данные о том, что успешное лечение иногда возможно и в таких запущенных случаях.

Лечение отслоения сетчатки глаза: виды операций и их стоимость

Сетчатка глаза и ее сосудистая оболочка в норме должны тесно соприкасаться. Когда они отделяются друг от друга, развивается болезнь под названием отслойка сетчатки. Лечение этой патологии – одна из самых важных задач офтальмологии, поскольку отслоение сетчатки может привести к полной потере зрения.

Строение сетчатки и ее функции

Сетчатка представляется собой тончайший слой нервной ткани, выстилающей изнутри поверхность задней части глаза. За счет особой структуры она способна воспринимать изображение, которое проецируется роговицей и хрусталиком. Полученное изображение сетчатка преобразует в нервные импульсы, которые передаются в соответствующий отдел головного мозга.

Сетчатка состоит из двух частей:

  • Макула. В ней содержится большое количество колбочек. Этот вид фоторецепторов отвечает за четкость зрения и цветовое восприятие.
  • Периферическая область. Она по большей части состоит из палочек. Эти фоторецепторы позволяют воспринимать зрительные образы в условиях недостаточного освещения и обеспечивают боковое зрение.

Питание сетчатки кровью и питательными веществами обеспечивается сосудистой оболочкой. Если последняя начинает отделяться от сетчатки, то развивается патологическое состояние, при котором кровоснабжение и питание нарушается. Эта патология может развиться в любом возрасте, но чаще всего выявляется у людей в возрасте от 25 до 50 лет.

Основные причины развития патологии

Отслойка сетчатки может быть первичной и вторичной. Первичная отслойка чаще всего возникает вследствие разрыва сетчатой оболочки и скопления жидкости в месте разрыва. Вторичная отслойка обычно развивается под воздействием различных новообразований.

Существуют факторы, повышающие риск развития отслоения сетчатки глаза:

  • Проблемы с кровообращением.
  • Стрессы.
  • Вирусные поражения глаз.
  • Дистрофические изменения в сетчатой оболочке глаза.
  • Различные офтальмологические операции.
  • Избыточные физические нагрузки.
  • Беременность.
  • Травмы глаза с разрывом тканей глаза.
  • Диабет.
  • Близорукость высокой степени.

Разрыв сетчатки может происходить в следующих случаях:

  • Изменение нормального состояния стекловидного тела глаза. При его помутнении внутри образуются тяжи, связанные с сетчатой оболочки. Когда глаз движется эти тяжи начинают растягиваться и постепенно отрывают сетчатку от ее сосудистой оболочки. Когда разрыв станет заметным, тогда пациенту потребуется операция.
  • Дистрофия сетчатой оболочки.
  • Травмы глаз. Как правило, сразу после травмирования пациент не замечает симптомов отслоения сетчатки глаза. Лечение не проводится. Однако, спустя несколько дней, пациент начинает стремительно терять зрение. Остановить патологический процесс можно только с помощью операции.
  • Инфекционные воспаления.

Симптомы отслойки сетчатки

Каждый человек должна знать о том, как проявляется отслоение сетчатки. Лечение в этом случае может быть оказано оперативно, что позволит сохранить зрение в полном объеме и избежать осложнений.

К основным симптомам заболевания относятся:

  1. Пелена в отдельной части поля зрения или тень. Они могут изменять положение при движении головы.
  2. Появление черных точек перед глазами. Этот симптом указывает на локальные кровоизлияния в стекловидное тело.
  3. Образование аномальных вспышек или искры в боковой части поля зрения.

Нередко симптомы отслойки сопровождаются значительными ухудшениями зрения. Пациенты с такой патологией отмечают деформацию форм привычных предметов.

На начальном этапе болезни пациенты отмечают зависимость остроты зрения от времени суток: утром оно лучше, чем вечером. Это можно объяснить тем, что жидкость, появляющаяся в области разрыва сетчаткой оболочки, за ночь частично уходит.

Стоит отметить, что большинство больных смену остроты зрения в зависимости от времени суток увязывают с усталостью. Они не обращаются к врачу и запускают отслоение сетчатки. В результате для лечения патологии требуется более сложная и дорогостоящая операция.

При отслоении сетчатой оболочки в верхнем отделе глаза симптомы патологии проявляются значительно быстрее, чем если болезнь появляется в нижнем отделе. Объясняется это простой физикой: под действием силы тяжести жидкость, появляющаяся в месте разрыва, начинает спускаться вниз, вызывая отслойку в нижнем отделе глаза.

Если патология первоначально возникла в нижнем отделе глаза, то она долгое время никак не проявляет себя. Первые симптомы болезни появляются лишь тогда, когда отслойка захватывает макулярную часть глаза.

Тяжесть симптоматики полностью зависит от вида патологии. Самые яркие симптомы у первичного (регматогенного) разрыва сетчатки. Тракционное и вторичное отслоение имеет слабовыраженную симптоматику. Травматическая отслойка сетчатой оболочки и вовсе может проявляться через несколько лет после получения травмы.

Диагностика патологии

Любое подозрение на отслойку сетчатой оболочки является поводом для проведения самого тщательного обследования в офтальмологической клинике.

Диагностические мероприятия можно разделить на 3 группы:

  • Стандартная диагностика.
  • Специальные диагностические мероприятия.
  • Лабораторные исследования.

Стандартная диагностика

К стандартным методам исследования относятся:

  • Исследования полей зрения с целью выявления явных и скрытых дефектов. Иногда пациенты даже не подозревают, что их полез зрения значительно сужено.
  • Измерение внутриглазного давления.
  • Выявление остроты зрения с помощью особых таблиц.
  • Изучение внутренних структур глаза с помощью щелевой лампы.
  • Исследование глазного дано.
  • Определение сохранность функционала сетчатой оболочки.
Другие публикации:  Конъюнктивит у ребенка 5 месяцев

Специальные диагностические мероприятия

Их немного:

  • УЗИ глазного яблока. Помогает врачам увидеть содержимое не только глаза, но и глазницы.
  • Электроокулография и электроретинография проводятся для определения электрической чувствительности зрительного нерва.

Лабораторные исследования

Чаще всего подобные исследования ограничиваются анализами крови на сахар, гепатит, сифилис, ВИЧ. Иногда назначают биохимический анализ крови. Также берется моча на сахар и общие показатели.

Масштаб отслоения сетчатки, точное местоположение дефекта и его форму определяют с помощью офтальмоскопии. Собственно, это основной метод исследования.

Лечение отслоения сетчатки

Операция — единственный способ справиться с патологией. При этом лучшие результаты такое лечение дает только на самых ранних стадиях заболевания. Суть видов оперативного вмешательства сводится к блокировке разрывов и присоединения сетчатой оболочки к сосудистому слою.

Сегодня для устранения отслойки сетчатки глаза применяют три вида операций:

  • Экстрасклеральные.
  • Эндовитреальные.
  • Лазерные.

Для каждого конкретного случая доктора разрабатывают индивидуальную тактику лечения.

Экстрасклеральные операции

Само название подобных операций говорит о способах их выполнения.

  • Экстрасклеральное баллонирование. Во время оперативного вмешательства за глаз вводится баллон, с помощью которого сетчатая оболочка прижимается к сосудистому слою и припаивается лазером. Баллон удаляется спустя несколько дней после операции.
  • Экстрасклеральное пломбирование. Суть операции заключается в установки силиконовой пломбы на участок склеры, что обеспечивает плотное прилегание сетчатки глаза к сосудистой оболочке. Недостаток операции заключается в длительном сроке восстановления зрения.

Цены на эти операции колеблются в диапазон от 10 000 до 60 000 рублей.

Эндовитреальное лечение

Такое лечение связано с проведением операции изнутри глаза. Суть подобной процедуры заключается в частичном или полном удалении стекловидного тела, что позволяет хирургам получить доступ к сетчатке и припаять ее к сосудистому слою. Удаленное стекловидное тело заменяется искусственным материалом.

Витрэктомию не проводят если у пациента выявлены патологии зрительного нерва и помутнение роговицы.

Эта сложная и длительная операция считается наилучшим методом восстановления зрения при отслойке сетчатки глаза.

Стоимость операции зависит от уровня клиники и используемых материалов. Минимальная цена – 50 000 рублей. Максимальная – 100 000 рублей.

Лазерное лечение

Лазер эффективен только на начальных этапах заболевания. Нередко лазер используют для профилактики отслойки сетчатого слоя глаза. Суть лечения проста: лазерный луч приваривает сетчатую оболочку в области разрыва к сосудистому слою. В результате нормализуется кровоснабжение и улучшается питание поврежденных оболочек.

Лазерную операцию не проводят, если у пациента выявлены:

  • Нарушения глазного дна.
  • Эпиретинальный глиоз.
  • Ребуозы сетчатки.
  • Помутнение хрусталика, роговицы или стекловидного тела.

Лазерное лечение проводится быстро и безболезненно. Осложнений после него не бывает.

Стоимость лечения лазером в частной клинике колеблется от 8 000 до 15 000 рублей. Цена зависит от площади поражения сетчатой оболочки.

Режим после операции

Для каждого пациента разрабатывается собственный план реабилитации. От его соблюдения зависит скорость восстановления зрения и прогноз его дальнейшего сохранения. После операции нужно регулярно менять повязку, обрабатывать кожу век растворами Фурацилина и Левомицетина. Запрещается поднимать предметы тяжелее 5-и килограмм. Нужно стараться избегать стрессовых ситуаций.

В некоторых случаях может потребоваться временное ношение очков и контактных линз.

Пациентам не рекомендуется работать за компьютером и водить автомобиль.

Симптомы и лечение отслоения сетчатки глаза

Отслойка сетчатки является самым опасным и неблагоприятным по исходу заболеванием в офтальмологической практике. Она характеризуется тем, что происходит отсоединение слоя колбочек и палочек от пигментного эпителия сетчатки и сосудистой оболочки. В результате резко нарушается питание всех слоев сетчатки, что в конечном итоге приводит к утрате зрительной функции.

По данным статистики отслойку сетчатки ежегодно регистрируют у 15-20 человек из 100 000. Примечательно, что это состояние становится ведущей причиной инвалидизации и слепоты.

Причины отслоения сетчатки

Во время физического перенапряжения или в результате резкого движения на поверхности сетчатки формируются мелкие дефекты, через которые жидкость из стекловидного тела просачивается в пространство под сетчаткой. Накопление жидкости приводит к тому, что сетчатка начинает отслаиваться. Закономерно, что чем больше жидкости, тем большая площадь отслойки.

Как показывает опыт, отслоение сетчатки чаще случается у людей среднего и старческого возраста. Для удобства были выделены категории людей, которые находятся в группе риска по отслоению сетчатки:

  • Лица, страдающие сахарным диабетом;
  • Спортсмены, занимающиеся боксом, тяжелой атлетикой, борьбой и др. (риск обусловлен повышенным травматизмом);
  • Лица, которые страдают астигматизмом и миопией высокой степени (указанные состояния приводят к истончению сетчатки);
  • Люди с отягощенной наследственностью по заболеваниям глаз;
  • Роженицы.

Виды отслойки в зависимости от механизма развития

В зависимости от механизма развития выделяют травматическую, регматогенную, тракционную, а так же экссудативную отслойку сетчатки.

Травматическая отслойка

Она обусловлена различными травмами головы и глаз, в том числе и операционными.

Под действием травмирующего агента отслоение сетчатки может случиться в любом месте и в любое время – как во время травмы, так и спустя некоторое время после нее.

Регматогенная

Чаще всего заболеванию подвержен контингент лиц зрелого и старческого возраста. Это объясняется тем, что в эти годы стекловидное тело подвергается физиологическим инволюционным изменениям.

Механизм регматогенной отслойки

Известно, что стекловидное тело плотно граничит с сетчатой оболочкой и заполняет все пространство между ней и хрусталиком. С течением лет стекловидное тело утрачивает свою эластичность, уменьшается в размерах и медленно отделяется от сетчатки.

Для большей части людей этот процесс проходит абсолютно незаметно и не ведет к ухудшению остроты зрения. А вот у некоторых между сетчаткой и стекловидным телом имеются плотные участки сращения, которые не дают последнему легко отделиться.

Получается, что, уменьшаясь в объеме, стекловидное тело словно «тянет» сетчатку за собой, что приводит к появлению разрывов. Через них водянистая влага стекловидного тела вытекает и накапливается в субретинальном пространстве. Исход в такой ситуации только один: рано или поздно сетчатка начинает отслаиваться.

Причины регматогенной отслойки

К регматогенному разрыву могут привести следующие состояния:

  • Миопия высокой степени. Если верить статистике, то близорукость ежегодно становится причиной 67% случаев отслоения сетчатой оболочки;
  • Хирургическое лечение катаракты;
  • Наличие инфекционно-воспалительных болезней глаз: цитомегаловирусный ретинит, хориоретинит и увеит, вызванные токсоплазмой, синдром острого некротического поражения сетчатки и другие;
  • Парспланит (воспаление сосудистой оболочки);
  • Отягощенная наследственность;
  • Дистрофии сетчатки, при которой на ее поверхности появляются участки истончения. Наиболее опасной считается решетчатая дистрофия и кистовидная дегенерация сетчатки.
  • Генетические заболевания: синдром Стиклера, гомоцистинурия, синдром Марфана, Элерса-Данлоса и т.д.

Тракционная

Тракционная отслойка сетчатки по частоте встречаемости занимает второе место после регматогенного.

Механизм тракционной отслойки

Основная причина данного заболевания – это наличие между ретиной и стекловидным телом плотных сращений. Под действием тех или иных патологических процессов между сетчаткой и стекловидным телом начинают формироваться нежные соединительно-тканные перемычки. С течением времени они становятся очень плотными и намертво прикрепляются к ретине.

Указанный механизм развивается без формирования разрыва на сетчатой оболочке. Если же процесс сочетается с разрывом, то заболевание носит характер тракционно-регматогенной отслойки.

Причины тракционной отслойки

Тракционная отслойка сетчатки является главной причиной слепоты у диабетиков. Причем, почти в 50% случаев она возникает на фоне диабетической ретинопатии.

Экссудативная отслойка

Такое отслоение сетчатки глаза развивается вследствие ненормального функционирования сосудистой оболочки глаза. Вследствие этого в пространстве под сетчаткой скапливается жидкость, которая со временем отслаивает ее. Причиной становится нарушение функций в сосудистой оболочке глаза, которое возникает в следующих случаях:

  • Инфекционно-воспалительные заболевания: сифилис, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, болезнь Лайма, туберкулез и многие другие;
  • Аутоиммунные заболевания: неспецифический язвенный колит, саркоидоз, болезнь Крона, гранулематоз Вегенера, гломерулонефрит, синдром Гудпасчера и др.;
  • Системные заболевания соединительной ткани, ухудшающие кровоток в сетчатке: склеродермия, системная красная волчанка и т.д.;
  • Пациенты, которым выполняется гемодиализ;
  • Врожденные заболевания глаз;
  • Сахарный диабет и артериальная гипертензия в стадии декомпенсации;
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования сетчатки;
  • Осложнения беременности и родов (преэклампсия, эклампсия, ДВС-синдром).

Классификация

В зависимости от объема поражения выделяют следующие степени отслоения сетчатки:

  • Локальное: занимает не больше четверти всей сетчатки;
  • Распространенное: при этом отслаивается половина сетчатки;
  • Субтотальное: отслаивается 3/4 сетчатки;
  • Тотальное: отслаивается вся сетчатая оболочка.

В зависимости от давности отслоение:

  • Подвижным (с момента повреждения прошло до двух дней);
  • Неподвижным, или ригидным (с момента отслоения прошло более двух суток). Это наиболее неблагоприятный в прогностическом плане вариант.

Симптомы отслоения сетчатки глаза

  • Метаморфопсии – нечеткие зигзаго-подобные полосы;
  • Фотопсии – ограниченные световые вспышки.

Появление указанных зрительных эффектов связано с механическим воздействием на сетчатку.

Если случился разрыв ретинального сосуда, то человеку кажется, будто перед его глазами бегают мушки или черные точки. Это ощущение зачастую сопровождается болью и дискомфортом в глазах. Следует сказать, что этот симптом не является специфичным и встречается при целом ряде заболеваний (гипертоническая болезнь, анемия, деструкция стекловидного тела и другие).

Некоторые случаи разрыва сопровождаются появлением помутнения зрения, имеющего округлые контуры. Оно носит название кольца Вейса и свидетельствует о том, что произошел отрыв и отслоение задней части сетчатки, около диска зрительного нерва.

Появление зрительных эффектов в виде паутины или плавающих пятен зачастую свидетельствует об отслойке сетчатки, вызванной кровоизлиянием внутрь стекловидного тела.

В ходе дальнейшего прогрессирования заболевания перед глазами появляется своеобразная пелена, которую разные пациенты описывают как завесу или широкую штору перед взором. Этот признак объясняется тем, что происходит отслоение сенсорной прослойки сетчатки и, как результат, в ней нарушаются процессы зрительного восприятия. При этом если зрительный эффект появляется вверху поля зрения, то отслойка случилась в нижних отделах сетчатки, и наоборот.

Быстро прогрессирует снижение остроты зрения. Часть пациентов отмечает, что в утреннее время ситуация временно улучшается. Это можно объяснит тем, что за ночь скопившаяся под сетчаткой жидкость рассасывается, и сетчатка самостоятельно возвращается на свое место.

Но спустя некоторое время после пробуждения клиническая картина повторяется вновь. Этот симптом «мнимого благополучия» возникает лишь при свежих отслоениях, когда сетчатка еще не успела утратить свою подвижность и эластичность. Через несколько дней после отслоения сетчатки она становится ригидной и не в состоянии самостоятельно принять свое физиологическое положение.

Если же отслоение случилась в верхнем отделе сетчатки глаза, то она наоборот очень быстро прогрессирует и в течении одного дня разворачивается полная клиническая картина болезни.

Иногда картина отслойки дополняется диплопией (двоение в глазах), иридоциклитом, косоглазием и другими состояниями.

Все описанные выше симптомы характерны больше для регматогенного отслоения сетчатки. Что касается экссудативного и тракционного отслоения, то их симптоматика зачастую довольно скудная или вовсе отсутствует.

Диагностика

Если имеется хоть малейшее подозрение касательно отслойки сетчатки, офтальмолог очень внимательно и подробно проводит осмотр глаз. Такая тщательность всегда оправдывает себя, так как ранняя диагностика позволяет сохранить зрение и избежать множества осложнений.

Большая часть отслоек случается на периферии сетчатой оболочки, так как там самое слабое кровоснабжение. Именно поэтому ключевая роль в диагностировании принадлежит прямой и непрямой офтальмоскопии глазного дна. Для более качественного осмотра зрачок расширяют путем закапывания в глаз специальных капель.

Во время такого осмотра врач определит:

  • Наличие и количество разрывов;
  • Локализация отслойки;
  • Взаимосвязана ли отслойка со стекловидным телом;
  • Наличие и локализация дистрофии сетчатки.

Для подтверждения или уточнения диагноза могут использоваться такие дополнительные методы:

  • Проверка остроты зрения. Зрение пораженного глаза резко падает, особенно в случае центральной локализации отслойки;
  • Периметрия, или определение полей зрения. В случае отслоения и периферической дистрофии сетчатки они будут сужаться.
  • Определение внутриглазного давления. Это показатель чаще всего остается в норме. Однако если отслойка произошла в результате травмы или удара, показатели давления повышаются. Кроме того, цифры внутриглазного давления растут при экссудативном виде отслоения.
  • Ультразвуковое исследование проводят в том случае, если для постановки диагноза не хватает данных или если есть противопоказания к перечисленным методам (например, офтальмоскопию нельзя проводить при глаукоме). Особую важность это исследование приобретает в случае помутнения стекловидного тела, роговицы или хрусталика, когда рассмотреть сетчатку не представляется возможным.
  • Лазерная томография. Данный метод используют достаточно редко в силу его высокой стоимости. Одно из показаний его проведения – необходимость изучить состояние зрительного нерва.

Лечение отслоения сетчатки глаза

Лечение отслойки сетчатки – только хирургическое. Выбор конкретной тактики лечения зависит от расположения дефекта, его размера, осложнений (например, кровотечения) и от сопутствующих факторов риска.

Другие публикации:  Мышцы глаз близорукость

Подготовка к операции

В зависимости от конкретной ситуации, перед началом лечения, вам возможно понадобится сделать флюорограмму, электрокардиограмму, сдать общий анализ крови и мочи, а так же посетить консультацию терапевта и оториноларинголога.

В день операции, с утра, в пострадавший глаз вам закапают капли, которые расширят зрачок. Это обязательная манипуляция, которая делает выполнение операции безопасным и комфортным. Кроме того, некоторые пациенты могут нуждаться в успокоительной или седативной терапии.

В операционную бригаду обычно входит хирург с ассистентом, операционная сестра, а так же анестезиолог с сестрой. Операция выполняется как под местным обезболиванием, так и под общим.

Виды оперативных вмешательств

На сегодняшний день самыми современными методами лечения глаза при отслоении сетчатки являются: криотерапия, лазерная коагуляция, склерозирование а также пневматическая ретинопексия.

Склерозирование

В течении многих лет склерозирование считалось золотым стандартом лечения отслойки сетчатки. Проводят его на территории офтальмологического стационара под наркозом или местным обезболиванием. Часть пациентов сразу после операции могут отправляться домой. Другая часть нуждается в постоянном наблюдении специалиста и некоторое время должна пребывать для лечения в стационаре.

При помощи операционного микроскопа хирург определяет локализацию повреждения и герметизирует его с помощью диатермии (электрического тока) или лазера. В результате ткань, окружающая сетчатку, рубцуется и постоянно держит ее герметичной, так что жидкость уже не сможет проникнуть под ретину.

К наружной стенке глаза – склере – подшивается специальная стяжка, выполненная из поропласта, силикона или мягкого пластика. Она, подобно ремню, сдавливает глаз таким образом, чтобы дефект сетчатки был как бы вытолкнут к наружной стенке. В некоторых ситуациях стяжка устанавливается на постоянное время. Внешне она не заметна, так как находится сзади и прикрыта конъюнктивой.

Сделав небольшой разрез на склере, врач выпускает накопившуюся жидкость. Сетчатка при этом распрямляется и принимает свое физиологическое положение.

Возможные осложнения:

  • Склерозирование в некоторых случаях меняет форму глаза, и вызывает расплывчатость зрения. Для устранения этого осложнения вероятнее всего понадобится назначение очков;
  • Диплопия (раздвоение видимых объектов);
  • Повышение внутриглазного давления, вплоть до развития глаукомы;
  • Кровоизлияние в полость стекловидного тела;
  • Птоз – опущение век;
  • Катаракта – помутнение хрусталика;
  • При плохом соблюдении санитарных условий во время операции могут развиться инфекционные процессы в глазу (эндофтальмит).

Пневматическая ретинопексия

Эта методика лечения отслоения является относительно новой. Но, не смотря на это, она уже успела завоевать популярность.

После этого в глаз в полость стекловидного тела вводится пузырек воздуха, который выталкивает сетчатку на ее место на заднюю стенку. После чего пузырь, в течении нескольких недель, произвольно рассасывается, не принося человеку никаких неприятных ощущений.

Для этой методики лечения решающую роль играет правильная фиксация головы во время вмешательства. Используется для лечения небольших отслоек.

Витрэктомия

Витрэктомия – метод лечения относится к так называемой «тяжелой артиллерии» офтальмологии и используется в особо сложных клинических случаях:

  • Патологический рост сосудов стекловидного тела или сетчатки (например, при сахарном диабете);
  • Субтотальная и тотальная отслойка сетчатки;
  • Кровотечение в полость стекловидного тела, при котором сетчатка не визуализируется и не может быть доступна другим методам лечения;
  • Наличие инфекционных заболеваний глаз (например, эндоофтальмит).

Витрэктомия должна проводиться исключительно в условиях стационара под наркозом или местным обезболиванием.

После удаления стекловидное тело замещается газом. С течением времени газ самопроизвольно рассасывается и полость заполняется собственной водянистой влагой.

Возможные осложнения после операции:

  • Слезотечение;
  • Покраснение глазного яблока;
  • Отечность век;
  • Зуд, дискомфорт в глазах;
  • Расплывчатое зрение.

Это довольно распространенные симптомы, которые сохраняются на протяжении нескольких дней или недель после вмешательства. Для устранения неприятных ощущений офтальмолог скорее всего порекомендует вам капли. Расплывчатость зрения может сохраняться очень долго, и будет нуждаться в назначении новых очков.

Локальное пломбирование

К склере подшивают небольшую пломбу из силикона так, что склера втягивается внутрь и вместе с сосудистой оболочкой приближается к сетчатке. При этом происходит блокировка разрыва сетчатки и ослабление натяжение волокон от стекловидного тела. Таким образом, создаются все условия для прилегания сетчатки.

Баллонирование сетчатки

При лечении методом баллонирования сетчатки, вмешательство сводится к тому, что к склере в зоне проекции отслойки временно подшивают специальный катетер с баллоном. Когда баллон накачивают, возникает то же действие, что и во время пломбирования склеры, то есть формируется вал давления.

Описанная операция дает возможность достичь полного рассасывания жидкости, которая накопилась в субретинальном пространстве. После того, как сформировались спайки между сетчаткой и подлежащими тканями, баллон извлекают.

Данная анипуляция более травматична по сравнению с пломбированием, однако она имеет более широкий круг показаний.

Результаты хирургического вмешательства

Если для устранения дефекта врач прибегнул к пневматической ретинопексии, то залогом выздоровления станет правильная фиксация головы после операции: по рекомендации врача пациент должен длительно ходить с опущенной книзу головой.

Не на последнем месте стоит контроль врача за пациентом в восстановительном периоде.

В целом, однако, хочется отметить, что в последние два десятка лет хирургические методы лечения отслойки сетчатки стали намного эффективнее.

Осложнения в послеоперационный период

Все осложнения можно условно разделить на две группы: ранние послеоперационные и поздние послеоперационные.

К ранним осложнениям относят:

  • Повышение цифр внутриглазного давления.
  • Отслоение сосудистой оболочки.
  • Инфицирование операционного поля. Чаще всего встречается острый целлюлит (воспаление жировой клетчатки) орбиты. Поэтому после операции каждый пациент нуждается в комплексной общей и местной антибактериальной и противовоспалительной терапии.
  • Диплопия – двоение в глазах. Развивается вследствие неправильного функционирования глазодвигательных мышц после операции.
  • Косоглазие. Может развиться в том случае, если пломба фиксирована непосредственно под глазодвигательной мышцей.
  • Опущение верхнего века (птоз). Возникает вследствие операционного травмирования или перерастяжения мышцы, поднимающей веко, или же в результате послеоперационного отека век.

Осложнения, которые могут возникнуть в позднем послеоперационном периоде:

  • Формирование близорукости. Это объясняется тем, что некоторые виды вмешательства немного изменяют форму глаза.
  • При использовании пломб крупных размеров может развиться астигматизм, трудно поддающийся коррекции.
  • Катаракта.
  • Формирование в области желтого пятна микрокист и очагов дегенерации, что ведет к прогрессирующему снижению остроты зрения.
  • Обнажение имплантата. Для устранения этого дефекта имплантат покрывают конъюнктивой.
  • Инфицирование имплантата. В этом случае его удаляют.

Профилактические мероприятия

Как известно, любую болезнь легче предупредить, чем впоследствии заниматься ее лечением. Это же касается и отслоения сетчатки.

Все пациенты, которые имеют хронические заболевания (сахарный диабет, дистрофия сетчатки, травмы глаз и головы, миопия) должны регулярно осматриваться офтальмологом для своевременного выявления угрозы отслойки. Особенно это касается беременных женщин, так как иногда отслойка сетчатки может случиться во время родов. Пациенты, входящие в группу риска по отслойке сетчатки, должны соблюдать рациональный режим сна и бодрствования и избегать подъема тяжестей и тяжелых физических нагрузок.

  • Лена
    20.09.2017 11:58 Ответить

Скажите, пожалуйста, у меня последнее время стали появляться небольшие яркие вспышки по бокам глаз. Это точно не реальные вспышки. Чаще всего возникают после долгой работы за ноутбуком, это может быть симптомом отслоения сетчатки?

Ну как течение, так и лечение данного заболевания весьма проблематично. И здесь на первый план выходит обязательное прохождение медицинских осмотров, от которых у нас в стране многие просто отмахиваются. Особое внимание хочется обратить внимание на такие осмотры для тех, кто у кого есть явная предрасположенность. В принципе, никто не говорит о том, что здесь влияет генетика, но в группу риска легко попасть именно из-за своей деятельности или образа жизни. Также очень не рекомендую заниматься в этом вопросе самолечением и пытаться перейти исключительно на народные способы. Здесь без грамотного медикаментозного и оперативного лечения просто не обойтись.

Вячеслав
27.09.2017 21:32 Ответить

Мне 34. Заметил снижение качества зрения. Работаю по ночным сменам, с постоянным зрительным напряжением. Немалое время на выходных провожу за компьютером. Интересно, большая ли вероятность развития такого заболевания? Может уже стоит бить тревогу? Или это может быть обусловлено возрастными изменениями?

Виктор Бровиков
03.10.2017 05:43 Ответить

Много лет занимался боксом, соответственно на протяжении жизни не мало получал по голове, были сотрясения головного мозга, лежал в больницах, вообщем травм хватало. Когда уже перестал выступать и занимался судейством, то сначала стал чувствовать некие вспышки при повороте глаз в правую сторону. Впоследствии вспышки участились и стали мешать. Знакомый порекомендовал обратиться к врачу офтальмологу. После диагностики врач поставил мне диагноз «отслоение сетчатки глаза на ранней стадии». Врач сказал, что нужно оперировать и выписал направление. Сначала боялся операции, но потом решился. Операция прошла быстро и уже на следующий день, после того как отошел от наркоза, понял, что вспышки пропали. Спасибо нашим врачам! Хочу посоветовать молодым ребятам следить за своим здоровьем и вовремя обращаться к врачам!

Уж не думала что могут быть от воспаления глаза отслоение сетчатки.Теперь буду более серьёзно к этому относиться и посещать врача вовремя. Глаз такой орган, который сложнее всего привести 100%в норму после травмы или заболеваний.

У нас в отделении офтальмологии сетчатку правят с помощью лазера. Говорят, что после операции даже голову поворачивать нельзя и вставать несколько суток. Радует, что отслоение сравнительно легко диагностируется. У меня при резком движении закрытых глаз летят искры, но окулисты пока ничего не находят. Теперь глазную гимнастику буду делать медленно, чтобы не навредить сетчатке.

alikovih
20.10.2017 00:16 Ответить

со мной произошел не приятный инцидент во время празднования нового года зажгли сухой огонь на подобие бенгальского но более гуще , так вот во время этого представления что то кольнуло в глазу была неприятная давящая боль и ухудшилась резкость , вечер был испорчен и я лег спать на утро септотомы ухудшились так как видеть глазом было не возможно в центре зрения было одно сплошное мутное пятно мог видеть только боком. с этой проблемой обратился в местный офтальмологический центр где мне и провели диагностику и выяснилось что у меня случилось расслоение сетчатки и скопилась жидкость мне прописали средства для терапии и сказали что в течение месяца всё проёдет а если нет то будут применять лазер , но благо терапия прошла удачно зрение восстановилось более 90% и до сих пор плывут прямые

Александр
05.11.2017 11:06 Ответить

Два случаю знаю когда отслаивалась сетчатка, у здорового человека — племянника, от постоянного сидения за компьютером, возили его даже «склеивали» лазером, года два назад (а может уже и три четыре) — но все нормально, вообще никаких проблем. И у тещи, в результате заболевания сахарным диабетом — склеили раз, опять расклеилась, и так зрение ухудшалось ухудшалось и в конечном итоге все пришло к полной слепоте, и она как-то все равно надеялась что можно найти клинику лекарства — даже по гос.программе какой-то собирались везти в Москву — вообще безрезультатно для больного сахарным диабетом — ничего не помогло.