Поликория человек

Поликория (polycoria) – это врожденное заболевание, при котором в радужке имеется не один зрачок, а несколько.

Виды поликории

В первую очередь поликория может быть: односторонней или двусторонней. Также поликория различается по количеству зрачковых отверстий (чаще всего зрачковых отверстий бывает два или три). Кроме того, выделяют истинную поликорию и псевдополикорию (ложную поликорию).

Истинная поликория встречается достаточно редко. При истинной поликории каждое зрачковое отверстие имеет свои сфинктер, который может реагировать на свет или сокращаться в результате других причин. Механизм развития истинной поликории до конца не известен. Возможной причиной является захват или отделение участка зрачкового края в процессе эмбрионального развития. Также высказывались версии о том, что истинная поликория развивается в результате частичного закрытия колобомы эктодермой и мезодермой. Третьим вариантом является то, что остаточная адгезия хрусталика к роговице после разделения мезодермы и эктодермы могла привести к образованию так называемого «мостика» через эту области при формировании передней камеры. В резльтате образовалось несколько зрачковых отверстий, окруженных мышечными волокнами. Также выдвигалась теория о том, что поликория развивалась на ранней стадии, когда клетки нейроэктодермы были еще полипотенты и в результате воздействия неблагоприятных факторов дифференцировались в мышечные полокна.

Ложная поликория (псевдополикория) характеризуется тем, что в радужке имеется несколько отверстий, но они не имеют своих сфинктеров, то есть не являются собственно зрачками. Причиной пвевдополикории является прогрессирующуя корэктопия или гипоплазия радужки, а также травма, хирургическая операция или зрачковые мембраны.

Симптомы и диагностика поликории

Диагноз поликории и псевдополикории ставится при осмотре пациента на основании обнаружения нескольких зрачковых отверстий. При истинной поликории дополнительные зрачки, как правило, находятся на некотором расстоянии от основного; все зрачки будут реагировать на свет и расширяться при закапывании мидриатиков.


Истинная поликория у пациента: А – видны два зрачка (при ярком освещении); В – зрачки несколько расширены (при туском свете); С – лекарственный мидриаз (1 % тропикамид); D – лекарственный мидриаз (2,5 % фенилэфрин)
При псевдополикории отвестия в радужке не являются истинными: не реагируют на свет и применение мидриатиков; характер их расположения может быть любой.

Псевдополикория при синдроме Аксенфельда-Ригера

При достаточно широких зрачках зрение у пациентов может оставаться хорошим, но если диаметр зрачков меньше 1,5 мм (особенно основного зрачка), то наблюдается снижение остроты зрения (наблюдается линейная зависимость – чем меньше зрачок, тем меньше будет острота зрения). Острота зрения не поддается коррекции, и у таких пациентов отмечается риск развития амблиопии.

Псевдополикория и другие заболевания

Как правило, псевдополикория встречается в рамках других заболеваний и синдромов. Чаще всего псевдополикорию наблюдают при синдроме Аксенфельда-Ригера (Axenfeld-Rieger) и радужно-роговичном (иридо-корнеальном) эндотелиальном синдроме (ICE syndrome).
Синдром Аксенфельда-Ригера является генетическим заболеванием и наследуется по аутосомно-доминантному типу. Для этого синдрома характерно сочетание различных нарушений развития переднего отдела глаза с аномалией развития зубов, пупочной грыжей, врожденной тугоухостью, врожденными пороками сердца, задержкой умственного развития и т.д.
При радужно-роговичном эндотелиальном синдроме патологические изменения в основном затрагивают глаза и включают в себя следующую триаду:
— патологические изменения радужки;
— отек роговицы;
— развитие вторичной глаукомы.

Лечение поликории и псевдополикории

Для коррекции косметического дефекта при отсутствии противопоказаний назначают ношение цветных контактных линз. Также для профилактики амблиопии или при других показаниях проводят пластические операции.

Содержание:

Зрачок — это что такое? Описание, строение, функции и особенности. Реакция зрачков на свет

Если всего на минуту закрыть глаза и попробовать жить в полной темноте, начинаешь понимать, насколько важным для человека является зрение. Какими беспомощными становятся люди, лишившиеся способности видеть. И если глаза – это зеркало души, то зрачок – это наше окно в мир.

Строение глаза

Орган зрения человека представляет собой сложнейшую оптическую систему. Главное его назначение – передавать изображение через зрительный нерв в мозг.

Глазное яблоко, имеющее форму сферы, располагается в глазнице и имеет три оболочки: фиброзную, сосудистую и сетчатку. Внутри него находятся водянистая влага, хрусталик и стекловидное тело.

Белый сегмент глазного яблока покрыт слизистой оболочкой (склерой). Передняя прозрачная часть, называемая роговицей, представляет собой оптическую линзу с большой преломляющей силой. Под ней находится радужная оболочка, выполняющая функцию диафрагмы.

Поток света, отраженный от поверхностей предметов, попадает сначала на роговицу и, преломившись, поступает через зрачок на хрусталик, который также является двояковыпуклой линзой и входит в оптическую систему глаза.

Следующий пункт на пути видимого человеком изображения – сетчатка. Она представляет собой оболочку из клеток, чувствительных к свету: колбочек и палочек. Сетчатка покрывает внутреннюю поверхность глаза и посредством нервных волокон через зрительный нерв передает информацию в головной мозг. Именно в нем происходит конечное восприятие и осознание увиденного.

Функция зрачка

Есть популярный в народе фразеологизм: «беречь как зеницу ока», но мало кто в наши дни знает, что зеницей в старину называли именно зрачок. Это выражение используется давным-давно и как нельзя лучше показывает, как мы должны относиться к своим глазам – как к самому ценному и дорогому.

Зрачок человека регулируется двумя мышцами: сфинктером и дилататором. Они управляются различными группами нервов, относящихся к симпатической и парасимпатической системам.

Зрачок – это, по сути, отверстие, через которое на сетчатку глаза поступает свет. Он выступает в роли регулятора, сужаясь при ярком освещении и расширяясь при его недостатке. Таким образом, зрачок глаза предохраняет сетчатку от ожога и повышает остроту зрения.

Считается ли нормой, когда у человека расширен зрачок? Это зависит от целого ряда факторов. В медицинской среде такое явление называют мидриазом.

Оказывается, реагируют зрачки не только на свет. Их расширение может быть спровоцировано возбужденным эмоциональным состоянием: сильной заинтересованностью (в том числе сексуального характера), бурной радостью, нестерпимой болью или же страхом.

Перечисленные выше факторы вызывают естественный мидриаз, не влияющий на остроту зрения и здоровье глаз. Как правило, такое состояние зрачка быстро проходит, если эмоциональный фон приходит в норму.

Явление мидриаза характерно для человека, находящегося в алкогольном или наркотическом опьянении. Помимо этого, расширенные зрачки нередко свидетельствуют о серьезном отравлении, например о бутулизме.

Патологический мидриаз часто можно наблюдать у пациентов с черепно-мозговой травмой. Постоянно расширенные зрачки говорят о наличии у человека целого ряда возможных заболеваний:

  • глаукомы;
  • мигрени;
  • паралича глазодвигательного нерва;
  • энцефалопатии;
  • дисфункции щитовидной железы;
  • синдрома Эдди.

Многие знают по фильмам, что при обмороке врачи скорой помощи первым делом обследуют глаза. Реакция зрачков на свет, а также их размер могут рассказать медикам очень многое. Незначительное увеличение свидетельствует о неглубокой потере сознания, в то время как «стеклянные», практически черные глаза сигнализируют о весьма тяжелом состоянии.

Непомерно суженный зрачок – это состояние, обратное мидриазу. Офтальмологи называют его миозом. Такое отклонение также имеет ряд причин, может быть безобидным визуальным дефектом, но нередко это повод незамедлительно обратиться к врачу.

Специалисты различают несколько разновидностей миоза:

  1. Функциональный, при котором сужение происходит по естественным причинам, таким как плохая освещенность, состояние сна, младенческий или старческий возраст, дальнозоркость, переутомление.
  2. Медикаментозный миоз – результат приема препаратов, которые, помимо основной функции, оказывают действие на работу глазных мышц.
  3. Паралитический — характеризуется полным или частичным отсутствием двигательной способности дилататора.
  4. Миоз раздражения — наблюдается при спазме сфинктера. Часто встречается при опухолях в головном мозге, менингите, энцефалите, а также у людей, страдающих рассеянным склерозом и эпилепсией.
  5. Сифилитический миоз — может проявиться на любом этапе заболевания, хотя при своевременной терапии развивается крайне редко.

Анизокория

По статистике, у каждого пятого человека на Земле зрачки разного размера. Такая асимметрия называется анизокорией. В большинстве случаев различия ничтожны и заметны лишь офтальмологу, однако у некоторых эту разницу видно невооруженным взглядом. Регуляция диаметра зрачков при данной особенности происходит асинхронно, а в ряде случаев размер меняется лишь на одном глазу, в то время как другой остается неподвижным.

Анизокория может быть как наследственной, так и приобретенной. В первом случае такое строение глаза обусловлено генетикой, во втором – травмой или каким-либо заболеванием.

Зрачки разного диаметра встречаются у людей, страдающих таким недугами:

  • поражение зрительного нерва;
  • аневризма;
  • травмы головного мозга;
  • опухоли;
  • неврологические заболевания.

Двойной зрачок – редчайший вид аномалии глаз. Этот врожденный эффект, названный поликорией, характеризуется наличием двух и более зрачков в одной радужной оболочке.

Различают два вида этой патологии: ложную и истинную. Ложный вариант подразумевает, что зрачок закрывается мембраной неравномерно, и кажется, что отверстий несколько. При этом реакция на свет присутствует только в одном.

Другие публикации:  Как заговорить ячмень на глазе

Истинная поликория связана с патологией развития глазного бокала. Форма зрачков при этом не всегда круглая, бывают отверстия в виде овала, капли, замочной скважины. Реакция на свет, пусть и не ярко выраженная, есть в каждом из них.

Люди с такой патологией ощущают значительный дискомфорт, дефектный глаз видит значительно хуже нормального. Если число зрачков больше 3, и они достаточно крупные (2 мм и более), ребенку до года, скорее всего, проведут хирургическую операцию. Взрослым назначают ношение коррекционных контактных линз.

Возрастные особенности

Многие молодые мамы часто замечают, что у ребенка расширены зрачки. Стоит ли поднимать из-за этого панику? Единичные случаи – не опасны, они могут быть вызваны плохой освещенностью в помещении и особенностями легковозбудимой нервной системы. Увидев красивую игрушку или испугавшись страшного Бармалея, ребенок рефлекторно расширит зрачки, которые вскоре опять вернутся к норме.

Если же такое состояние наблюдается постоянно – это повод забить тревогу и срочно обратиться к врачу. Это может говорить о заболеваниях неврологического характера, и лишняя консультация у специалиста точно не помешает.

Реакция зрачков на свет с возрастом меняется. У подростков наблюдается максимально возможное расширение, в отличие от пожилых людей, для которых постоянно суженные зрачки – вариант нормы.

Поликория – как видит человек у которого есть этот диагноз

Поликория – как видит человек с этим диагнозом? С этим вопросом сталкиваются многие, кто видит в интернете фото с глазами, в которых несколько зрачков. Однако, по утверждениям медиков, большинство из этих фото – всего лишь результат обработки фотошопом. Настоящая поликория встречается крайне редко и выглядит далеко не так эффектно, как на популярных картинках. На самом деле несколько зрачков всегда располагаются в одной радужке и имеют довольно небольшой размер. Несмотря на это современные историки говорят, что у древнего китайского императора Лю Чуна радужки было по две в каждом глазу, и в каждой радужке располагался один зрачок.

Поликория считается косметическим дефектом, однако некоторые люди находят в ней свою особенную эстетику. Вместе с тем эта особенность требует хирургической коррекции в случае, когда доставляет человеку определенный дискомфорт.

Поликория: как видит человек окружающий мир

Существует распространенное мнение о том, что при поликории у человека двоится в глазах. Иногда это действительно так – пациента беспокоит диплопия, существенно ухудшая качество его жизни. В этом состоянии крайне сложно работать с текстами, мелкими деталями, даже ориентация в пространстве иногда становится проблематичной.

Бывает и так, что никакого двоения нет, человек видит мир так же, как и окружающие его люди. Однако, несколько зрачков в одном глазу часто не могут адекватно реагировать на свет и темноту. Они не сужаются, как положено, поэтому большинство пациентов с этим недостатком страдают от фотофобии. Это состояние по-другому называется «светобоязнь».

Яркий свет, например, солнечный, заставляет их щуриться, не позволяет полноценно открыть глаза. Такой человек нуждается в хороших солнцезащитных очках, чтобы появиться на улице, особенно летом, когда солнце особенно активно. Иногда при поликории нарушается аккомодация – больной не может быстро адаптироваться к расстоянию, с которого смотрит на предмет, фокусировка затруднена.

Еще одно состояние, которое может сопровождать поликорию – астигматизм. В этом случае предметы перед глазами размыты, их контуры видятся нечеткими. При астигматизме сложно адекватно оценивать из размеры и формы. У некоторых пациентов нарушено цветовосприятие.

Поликория может сочетаться с любой формой дальтонизма. Острота зрения при поликории зависит от работоспособности зрачков. Обычно они функционируют по-разному – один зрачок развит лучше остальных. Как правило, по размеру он самый крупный. Если его прикрыть, пациент при помощи остальных зрачков увидит только размытые контуры окружающих объектов.

Улучшение зрения при поликории

Случается и такое, что зрение у пациентов при этой патологии напротив улучшается, становится острее и фокусируется на объектах лучше, чем глаза других людей. В этом случае никакой коррекции делать не нужно, но лучше наблюдаться у офтальмолога, чтобы тщательно контролировать здоровье глаз.

Прочие симптомы

У пациентов с поликорией иногда наблюдаются и другие патологии: расщелина губы, раздвоение неба и т. д. Встречают люди с гетерохромией – разным цветом глаз. Изредка наблюдается проптозис. При этом диагнозе измененное глазное яблоко сильно выпячивается, создавая серьезный дефект лица.

Что делать, если у ребенка поликория

Обычно этот дефект заметен уже с первых дней жизни. У малышей до года он устраняется путем микрохирургической операции. Выполняется коллагенопластика или формирование одного зрачка путем сшивания тканей радужки. В более позднем возрасте необходимость операции определяется индивидуально, исходя из того дискомфорта, который испытывает ребенок. При диагнозе поликория, как видит человек – главный критерий выбора лечения.

Понравилось? Поделитесь в социальных сетях!

Что такое поликория (несколько зрачков): причины и современное лечение

Поликория – врожденный порок развития глаз, проявляющийся наличием двух и более зрачков. Редко бывает приобретенным в результате травм.

Подробнее о патологии

Воздействие неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития приводит к сбою. Образуется дефект радужки в виде дополнительных зрачков округлой или неправильной формы. Возможны приобретенные формы поликории, возникшие в результате механического повреждения.

Поликория чаще бывает на одном глазу (односторонняя), реже – на обоих (двусторонняя). Более распространено наличие 2 или 3 зрачков, расположенных ближе к центру. Один зрачок по размеру, как правило, больше других.

На фото изображены классические примеры глаз с поликорией.

Выделяют 2 вида поликории глаза:

  1. Истинная форма. Этот дефект характеризуется несколькими зрачками, каждый из которых имеет собственный сфинктер. Сфинктер – это круговая мышца, которая отвечает за сокращение зрачков. Поэтому они нормально реагируют на свет.
  2. Ложная форма (псевдополикория). При псевдополикории зрачки не реагируют на свет, т. к. не имеют сокращающих мышц.

Причины заболевания

Статистических данных о людях с поликорией нет, но есть данные о зарегистрированных случаях синдрома Аксенфельда-Ригера. В мире насчитывается 35 тысяч человек с этим синдромом. По этим цифрам можно косвенно судить о распространенности поликории.

Причины появления дефекта:

  • Тератогенные воздействия на плод. Прием беременной женщиной алкоголя, наркотиков, медикаментов, а также пребывание в зоне ионизирующего излучения приводят к формированию поликории.
  • Генетические аномалии.
  • Частичное закрытие колобомы радужки.
  • TORCH-инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазма). Перенесенные матерью во время беременности инфекции приводят к нарушению внутриутробного формирования органов и систем плода.
  • Иридокорнеальный эндотелиальный синдром. Поликория возникает из-за дистрофических процессов. Характерна триада признаков: отек роговицы, поликория, вторичная глаукома.
  • Ятрогенное повреждение. Ложная форма возникает из-за дефектов иридопластики, когда врач случайно механически повреждает радужку или неправильно выставляет мощность лазера.
  • Травма глаза. Псевдополикория может сформироваться после травматического повреждения зрительного органа или ожога.
  • Синдром Аксенфельда-Ригера. При этом синдроме отмечается врожденное недоразвитие радужной оболочки и смещение зрачка, неправильное развитие зубов и органов брюшной полости.

Симптомы болезни

Диаметр зрачков при поликории влияет на то, как видит человек. Диаметр отверстия меньше 1,5 мм значительно ухудшает качество зрения: снижается четкость, ограничиваются границы полей зрения, взгляд затуманивается. При повышенной зрительной нагрузке наступает быстрая утомляемость органа зрения, светобоязнь.

Если диаметр более 1,5 мм, то зрение не нарушается. Человека беспокоит только внешний дефект.


Поликория часто осложняется амблиопией, реже – глазной мигренью, вторичной глаукомой. Люди с поликорией более подвержены воспалительным процессам глазного органа. Особенности строения и частое ношение линз предрасполагают к частому развитию дистрофических явлений в радужке.

Диагностика

Врожденная поликория определяется в периоде новорожденности. Дефекты, появившиеся в результате травмы, определяются при обращении к офтальмологу.

Для установления диагноза проводится:

  • наружный осмотр;
  • оценка реакции зрачков на свет;
  • проба с мидриатиками.

Во время осмотра врач оценивает характеристики и расположение зрачков, проверяет зрачковую реакцию.

Для этого глаза поочередно закрывают ладонями, затем ладони убирают. В норме зрачки при свете сужаются, а при затемнении – расширяются. Если они нормально реагируют на свет, то говорят об истинной форме. Если они неподвижны, то это псевдополикория.

Проба с мидриатиками помогает оценить зрачковую реакцию. Мидриатики – это препараты, расширяющие зрачок. Для пробы используют капли из группы М-холиноблокаторов. Нормальная реакция на мидриатик – расширение (мидриаз). Это характерно для истинной поликории. Если зрачки не реагируют на капли с М-холиноблокаторами, то говорят о ложной форме заболевания.

Дополнительные обследования для уточнения нарушений зрительного аппарата:

  1. Оценка остроты зрения (визометрия).
  2. Определение границ полей зрения (периметрия).
  3. Осмотр глазного дна (биомикроскопия).
  4. Визуализация структур глаза (УЗИ глазных яблок).

На видео показана реакция зрачков на свет при истинной форме заболевания.

Методы лечения

Радикально исправить дефект радужки можно только оперативным путем. Задача оперирующего хирурга – восстановить правильную форму радужки.

Исправление дефекта радужки возможно следующими способами:

  • Иридопластика – восстановление анатомической структуры радужки. Большое количество дефектов требует иридопластики с установлением иридохрусталиковой диафрагмы.
  • Хирургическая операция с наложением швов. Хирургическую коррекцию осуществляют путем наложения швов, которые формируют один правильный зрачок. Выполняется в случаях, когда диаметр более 2 мм.
  • Оптика для глаз. Когда операции противопоказаны или человек не хочет оперироваться, скрыть косметический дефект помогут контактные линзы, подобранные под цвет радужки. Исправить рефракционные нарушения можно с помощью оптики для коррекции зрения (очки, линзы).
  • Симптоматическая терапия. Симптомы быстрой утомляемости глаз помогут уменьшить капли на основе натуральной слезы: «Искусственная слеза», «Визин».
Другие публикации:  Конъюнктивит лечение левомицетин

Профилактические меры

Мер по профилактике поликории не существует. Снизить вероятность аномалий развития плода можно, если беременная женщина откажется от вредных привычек. Перед беременностью рекомендуется пройти обследования на наличие инфекционных заболеваний. При выявлении – пролечиться совместно с супругом.

Чтобы избежать травматической поликории, нужно беречь орган зрения от травм и ожогов.

Прогноз благоприятный. Вовремя проведенная оперативная коррекция позволяет забыть о зрительном дискомфорте и косметическом дефекте. Даже без операции прогноз относительно благоприятный: внешний дефект и нарушения зрения легко корректируются контактными линзами.

Расскажите в комментариях, встречали ли вы людей с дефектами радужки? Делитесь статьей с друзьями в соцсетях. Будьте здоровы. Всего доброго.

Поликория – это офтальмопатология, при которой в радужной оболочке расположено два и более зрачка. Клинические проявления включают зрительный дискомфорт, снижение остроты зрения, появление «тумана» перед глазами, фотофобию. Для постановки диагноза достаточно физикального обследования. С целью уточнения формы заболевания проводят пробу с мидриатиками, УЗИ глаза, визометрию, периметрию, биомикроскопию глаз, изучают реакцию зрачков на свет. Рекомендовано применение оперативной тактики (иридопластики). При наличии противопоказаний к хирургическому лечению используют контактные линзы для устранения косметического дефекта и коррекции зрительной дисфункции.

Поликория – врожденный порок развития радужной оболочки, который выявляют на первом году жизни ребенка. Описаны единичные случаи приобретенной формы патологии у лиц зрелого возраста. Статистические данные об общей распространенности заболевания отсутствуют. В качестве одного из проявлений синдрома Аксенфельда-Ригера дырчатые дефекты радужки диагностируют с частотой 1:200 000. В мире насчитывается около 35 000 человек с данной нозологией. Поликория с одинаковой частотой встречается среди лиц мужского и женского пола. Географических особенностей распространения болезни не наблюдается.

Причины поликории

Этиология заболевания до конца не изучена. Генетическая теория возникновения патологии базируется на выявлении мутации гена РАХ6. Основные причины поликории:

  • Действие тератогенных факторов. Аномалии радужной оболочки часто связаны с воздействием ионизирующего излучения, употреблением матерью алкоголя и наркотических средств в период беременности.
  • Колобома радужки. Образование дополнительных отверстий провоцирует частичное закрытие колобомы тканью мезо- или эктодермы на этапе эмбрионального развития.
  • Внутриутробные инфекции. Поражение радужной оболочки вызывает инфицирование вирусом краснухи и опоясывающего герпеса или токсоплазмой, которые обладают способностью нарушать дифференциацию внутриглазных структур и вызвать множественные пороки развития плода.
  • Иридокорнеальный эндотелиальный синдром. В основе этой патологии лежит эссенциально-мезодермальная дистрофия или частичная атрофия оболочки. На тех участках, где выраженное истончение оболочки сменяется атрофическими изменениями, образуется ложная поликория.
  • Ятрогенное воздействие. Псевдополикория возникает вторично в послеоперационном периоде у пациентов, которым были проведены операции на радужке, из-за превышения мощности лазерного излучения при выполнении иридопластики.
  • Травматическое повреждение. Образование нескольких зрачков часто обусловлено травмами или ожогами органа зрения. При этом наблюдается ложная форма заболевания.
  • Синдром Аксенфельда-Ригера. Развитие поликории при данной нозологии связано с врожденной гипоплазией радужки и эктопией зрачка.

Истинная поликория возникает из-за нарушения эмбрионального развития глазного бокала. Наружный пигментный слой – это структура нейроэктодермального происхождения, из которой в норме образуется эпителиальный слой радужной оболочки, сфинктер и дилятатор зрачка. Стромальная ткань развивается из переднего сегмента мезенхимальной ткани. При действии тератогенных факторов или инфекционных агентов на 4-6 неделе внутриутробного развития плода нарушается процесс дифференциации двухслойного зрительного бокала и формирование ретинального пигментного эпителия. Из-за этого при рождении ребенка в области радужки наблюдаются множественные дырчатые дефекты.

Ложная поликория развивается, если зрачковая мембрана не поддается своевременному редуцированию. В основе формирования псевдополикории часто лежит явление мезодермального дисгенеза или нейротрофические нарушения, что приводит к формированию аномалий строения радужки. Доказана роль адгезии хрусталика к роговице на этапе разделения листков экто- и мезодермы в возникновении данной патологии. Из-за того, что в оболочке образуется несколько отверстий, сфинктер зрачка не может полноценно функционировать. Это приводит к спазму аккомодации и зрительной дисфункции. Изучается влияние генетической мутации на развитие поликории у скомпрометированных лиц.

Классификация

Поликория относится к числу врожденных пороков развития. Однако доказано, что возможен приобретенный вариант у пациентов с патологией радужки в анамнезе. Заболевание может симметрично поражать оба глаза или иметь одностороннее течение. С клинической точки зрения в офтальмологии выделяют следующие формы поликории:

  • Истинная. Характеризуется наличием более одного зрачка при условии сохраненной реакции на свет.
  • Ложная (псевдополикория). При этом варианте заболевания зрачок имеет форму песочных часов, т. к. зачатки мембраны, сформированной в эмбриональном периоде, соединяют края зрачка, которые расположены параллельно друг другу.

Симптомы поликории

Пациенты с поликорией отмечают выраженный дискомфорт в области глазницы при выполнении зрительной работы. В раннем возрасте возникают астенопические жалобы, вызванные образованием дырчатых дефектов радужки. Попадание большого количества света на сетчатку приводит к фотофобии. Возможны затруднения при работе за компьютером из-за яркого свечения монитора, при просмотре телевизора. Острота зрения снижается только на стороне поражения. Частые симптомы – затуманивание зрения, диплопия. Родители отмечают, что ребенок часто зажмуривает глаз, пытаясь ограничить его участие в зрении. Появление дефектов зрительного поля в виде скотом и фотопсий связано с общей аурой мигрени. Косметический дефект часто приводит к сложностям в социальной адаптации.

Осложнения

Распространенное осложнение поликории – амблиопия, возникновение которой обусловлено нарушением аккомодационной способности глазного яблока. При размере зрачков менее 1,5 мм зрительные функции не удается восстановить путем применения контактных линз. Пациенты подвержены риску развития инфекционных и воспалительных реакций (кератит, конъюнктивит, пан- и эндофтальмит). В редких случаях поликория осложняется глазной мигренью, вторичной открытоугольной глаукомой. У больных чаще выявляются дегенеративно-дистрофические и эрозивные изменения радужки, что обусловлено особенностями строения и применением контактных линз.

Диагностика

Для верификации диагноза офтальмологу достаточно провести наружный осмотр. В большинстве случае визуализируется 2-3 зрачка, один из которых больше по размеру. Отверстия в радужке округлые, реже неправильной формы. Специальное офтальмологическое обследование включает:

  • Исследование зрачковой реакции. При истинной поликории реакция зрачков на яркий свет сохранена, вялая. Размеры отверстий в радужке уменьшены (менее 2,5 мм), положение эксцентричное, контур неровный. Нарушена конвергенция и аккомодация. При ложной форме реакция зрачков не возникает.
  • УЗИ глаза. Ультразвуковое исследование дает возможность визуализировать зрачковый сфинктер при истинном варианте и его отсутствие в области дополнительных отверстий при псевдополикории. Также методика используется для выявления сопутствующих клинических проявлений при развитии поликории на фоне патологии Аксенфельда-Ригера.
  • Проба с мидриатиками. Инстилляции М-холиноблокаторов вызывает стойкое расширение зрачков при истинной форме. Применение пробы при ложном варианте не потенцирует мидриаз.
  • Биомикроскопия глаза. Позволяет обнаружить дегенеративно-дистрофические изменения радужки, детально изучить характеристики зрачковых отверстий, диагностировать признаки воспалительных и инфекционных заболеваний переднего отдела глазного яблока.
  • Периметрия. При локализации дополнительных зрачков на периферии радужки диагностируют сужение зрительного поля.
  • Тонометрия. Измерение внутриглазного давления проводится для выявления признаков повышения офтальмотонуса, проведения дифференциальной диагностики между глазной мигренью и истинной офтальмогипертензией.
  • Визометрия. Исследование позволяет оценить степень снижения остроты зрения. Дополнительно может осуществляться рефрактометрия для изучения типа клинической рефракции у пациента.

Лечение поликории

Тактика ведения определяется выраженностью симптоматики, размерами и количеством зрачков, возрастом пациента. Раннее устранение дефекта дает возможность профилактировать развитие спазма аккомодации и амблиопии. В лечении поликории применяется:

  • Пластика радужки. Оперативное вмешательство осуществляется закрытым способом после предварительного проведения парацентеза. При обширном поражении радужной оболочки или множественных дефектах органа зрения на одном из этапов операции показана имплантация иридохрусталиковой диафрагмы.
  • Хирургическая коррекция. При выявлении патологии в период новорожденности и диаметре зрачков более 2 мм накладываются швы с формированием единого зрачкового отверстия. Данная методика применима, если у ребенка имеется не менее трех зрачков в одном глазу.
  • Симптоматическая терапия. Используется только при наличии абсолютных противопоказаний к оперативному лечению. Сводится к применению косметических линз для устранения визуального дефекта. Коррекция остроты зрения проводится при помощи контактных линз или очков.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и трудоспособности при поликории благоприятный. При своевременном устранении порока развития возможно полное восстановление зрительных функций. Специфическая профилактика заболевания не разработана. Неспецифические превентивные меры сводятся к исключению воздействия тератогенных факторов и предупреждению внутриутробного инфицирования плода патогенными агентами, способными проникать через гематоплацентарный барьер. Для предотвращения возникновения приобретенной формы рекомендовано применять средства индивидуальной защиты (очки, каска) в условиях работы на производстве.

10 необычных болезней глаз, которые могли случиться с каждым

Все мы беспокоимся о здоровье легких, сердца или печени, но мало кто до появления проблем, задумывается о здоровье глаз. Наше зрение может быть подвергнуто странным заболеваниям, приводящим глаза в удивительное состояние. Предлагаем вам ознакомиться с самыми необычными болезнями глаз.

Синдром кошачьего глаза

Синдром кошачьего глаза, это необычайно редкая хромосомная болезнь. Она является врожденной и не подлежит лечению. Синдром был назван благодаря его симптому, когда в глазу отсутствуют некоторые ткани, что приводит к сужению зрачка и его нахождению внутри радужной оболочки. Стоит заметить, что такой симптом наблюдается далеко не у всех людей с синдромом кошачьего глаза.

Этот синдром также оказывает влияние на кости, сердце и почки. Кроме того, люди, страдающие от синдрома кошачьего глаза, часто отличаются легкой умственной неполноценностью либо гиперактивностью. Болезнь легко определяется на ранней стадии, сопровождаясь заметной задержкой роста. Полностью избавиться от синдрома невозможно, однако благодаря индивидуальному лечению можно значительно снизить тяжесть симптомов, и улучшить зрение.

Другие публикации:  Касторовое масло катаракта

Паралич глаз

В случае появления этой болезни, глаз теряет все моторные и сенсорные функции. Это достаточно распространенное состояние глаз, которое проявляется путем появления различных симптомов. Среди них заболевание периферических артерий, сахарный диабет, отек в гипофизе, а также проблемы с сердечно-сосудистой системой. Паралич глаз может вызываться синдромом Кернса-Сейра, накапливающим пигмент за глазным яблоком и сопровождающимся болезнью сердца. Также этот синдром может вызывать припадки и глухоту, которые проявляются в подростковом возрасте. В некоторых случаях паралич глаз вызывается синдромом Мебиуса, парализующим все лицо. Лечение паралича глаз напрямую зависит от болезни, вызвавшей это состояние. Если от нее удается избавиться — паралич также отступает.

Кстати, на нашем сайте thebiggest.ru есть очень интересная статья про самые большие глаза в мире. В ней вы узнаете у каких представителей животного мира по-настоящему огромные глаза, а также увидите фото некоторых «большеглазых» знаменитостей.

Скорее определенное состояние, чем медицинская болезнь, гиппус может встречаться у кого угодно. В этом состоянии при попадании света в глаза, зрачки будут попеременно сужаться и расширяться в течение определенного времени, пока глаз не привыкнет к новой более яркой среде. В принципе, это обыкновенная реакция зрачка, и если она не происходит в заданных обстоятельствах, это может быть признаком медицинских отклонений.

Но если гиппус происходит в обычной среде и нормальном свете, это может быть обусловлено несколькими причинами, включая нейросифилис, менингит и даже рассеянный склероз. Он также может быть связан с церебральными опухолями, циррозом и почечной недостаточностью.

Опухоли глаза

Глазные опухоли обычно появляются позади глазных яблок, вызывая дискомфорт. Также встречаются случаи «фронтальных» опухолей, которые называются лимбальными дермоидами. Практически все такие опухоли доброкачественны и не сопровождаются проблемами со зрением, так как редко задевают центральную часть роговицы. Врачи, сталкивавшиеся с лимбальными дермоидами (один врач в среднем сталкивается с 1-2 случаями этой опухоли глаз за всю медицинскую практику), утверждают, что пациенты зачастую не нуждаются в хирургическом вмешательстве, так как опухоль не вызывает дискомфорта, кроме астигматизма, протекающего в легкой форме.

В особо редких случаях лимбальные дермоиды вырабатывают хрящи, волосяные наросты и даже потовые железы. Один пациент из Ирана, пожелавший остаться анонимом, был подвергнут операции по удалению опухоли глаза, так как из нее начали появляться волосы.

Глазной герпес

Глазной или окулярный герпес зачастую вызывается вирусом ветряной оспы либо является простым герпесом 1 типа. В отличие от генитального герпеса, глазной не передается половым путем. Стоит заметить, что в течение жизни большинство людей подвергается той или иной форме герпеса, даже не замечая его симптомов. Окулярный герпес ощущается в виде боли или пульсирующего века. Болезнь, как правило, проходит в течение недели, и протекает посредством покраснения глаз, мигреней и светочувствительности.

В некоторых случаях вирус может влиять на роговицу, приводя к более сложным симптомам. Совсем редко герпес может переноситься на глазное яблоко, что приведет к временной потере зрения.

Красные глаза у людей-альбиносов

Альбинизмом называют состояние, вызванное недостаточным количеством меланина. Этот пигмент отвечает за цвет волос и кожи. При недостатке меланина также изменяется цвет глаз, который может быть розовым либо красным. Так как альбиносы страдают от недостатка пигмента, их глаза не могут быть красного цвета. Обесцвеченная радужная оболочка становится настолько прозрачной, что кровеносные сосуды, расположенные за ней, просвечиваются, создавая красноватый оттенок. Также недостаток меланина сопровождается снижением эффективности сетчатки при поглощении света. Из-за этого альбиносы страдают от фотофобии, дискомфортной или болезненной реакции на свет, который может повредить глаза. Альбинизм также замедляет развитие глаз, сопровождаясь астигматизмом и другими проблемами со зрением.

Звезда в глазу

Мужчина из Австрии, получивший сильный удар по лицу, через 9 месяцев обратился к врачу с жалобами на ухудшение зрения. Во время осмотра врач обнаружил в глазах пациента катаракту в виде звезды идеальной формы. Зачастую катаракта формируется после удара в глаз. В этом случае удар может нарушить структуру линзы, делая ее непрозрачной в нескольких местах. Необычная форма катаракты в данном случае была простым совпадением. Для лечения катаракты австрийские врачи использовали звуковые волны, разбивавшие ее. После процедуры ее удалили, а в глазницу была «вмонтирована» искусственная линза.

Более серьезный случай катаракты в форме звезды произошел в Калифорнии в 2004 году. В процессе работы электрик случайно прикоснулся плечом к оголенным проводам, которые провели 14 000 вольт через его тело, также задев зрительный нерв. От силы удара и шока в его глазах появились «звездные» катаракты. Несмотря на то что врачи удалили катаракты, повреждение нерва было настолько велико, что мужчина на всю жизнь остался с ограниченным зрением.

Гетерохромия

Всем известно, что термин гетерохромия означает разницу в цвете глаз одного человека. В народе ее называют разноглазием. В большинстве случаев гетерохромия передается по наследству, однако также может приобретаться уже после рождения. Гетерохромия доброкачественная, хотя иногда может являться одним из симптомов основной болезни — синдрома Ваарденбурга.

Проявление гетерохромии может несколько отличаться, так как не во всех случаях приходится сталкиваться с глазами разного цвета. У некоторых людей присутствуют два разных цвета внутри одного глаза, к примеру, в случае секторальной гетерохромии, у человека могут быть два глаза голубого цвета, но четвертая часть радужной оболочки может иметь коричневый или красноватый оттенок. Третьим типом разноглазия является центральная гетерохромия, при которой вокруг зрачка образовывается кольцо отличного от него цвета.

Истинная поликория — одно из наиболее редко встречающихся явлений, которое может случиться с вашими глазами. По причине всего нескольких зафиксированных случаев такого дефекта, врачам до сих пор неизвестна причина его возникновения. У людей с истиной поликорией наблюдается два или более зрачка в одном глазу. Зрачки находятся в одной и той же радужной оболочке, но оснащены собственными сфинктерами, и могут функционировать независимо друг от друга.

Гораздо более частым дефектом является ложная поликория. Люди с таким явлением, как правило, имеют два-три зрачка. Однако, в отличие от истинной поликории, при ложной зрачки не активны, и являются лишь отверстиями в радужной оболочке, без содержания сфинктера. У одной женщины их Массачусетса было пять зрачков в одном глазу, не вызывавших особого дискомфорта или проблем со зрением, кроме небольшого неудобства при слишком ярком свете. Помимо незначительной потери зрения, поликория не оказывает серьезного влияния на работу глаз.

Гемолакрия

Предположительно, одно из самых удивительных медицинских состояний, гемолакрия больше известна, как «плач кровью». Около 10 лет назад подросток Кальвино Инман обнаружил, что из его глаз течет кровь. Разумно предположив, что он умирает, Кальвино обратился в больницу, где он был подвергнут компьютерной томографии, МРТ и УЗИ. Ни одна из процедур не выявила у него каких-либо отклонений. До сегодняшнего дня врачи не до конца смогли понять причину, кровоточащих глаз в процессе плача у Кальвино Инмана.

Другой пациент Майкл Спанн почувствовал сильную головную боль, после чего из его глаз, рта и носа потекла кровь. С тех пор у него случались «приступы» гемолакрии не реже одного раза в неделю. Этой в значительной мере повлияло на дальнейшую жизнь Спанна. По словам мужчины, его увольняли со многих рабочих мест по причине кровотечения из глаз. Интересно то, что Спанн, как и Инман из Теннесси.

В проведенном в 2004 году исследовании, врачи рассмотрели четырех детей с гемолакрией, которые по итогу избавились от диагноза без какого-либо лечения. Причина развития болезни у Спанна и Инмана неизвестна, однако Спанн уже сейчас идет на поправку — в начале обнаруженного состояния, он плакал кровью не менее 3 раз в день.