Полостная операция катаракты

Операция катаракты лазером

Операция лазером по удалению катаракты

Что такое катаракта? Катаракта это – помутнение в глазу хрусталика, препятствующее попаданию солнечных лучей и снижению остроты зрения. Эта болезнь является очень распространённой среди лиц пожилого возраста. Хрусталик расположен внутри между радушным и стекловым телом. В молодости он имеет прозрачный цвет и он очень эластичен, т.е. может принимать любую форму и почти мгновенно «наводит фокус», за счет чего глаз видит очень хорошо. При заболевании катаракты происходит частичное или же полное помутнение хрусталика. С годами болезнь может прогрессировать. Область помутнения начинает увеличиваться и вследствие этого зрение ухудшается. Если не провести необходимое лечение в нужный срок, то болезнь может привести к слепоте. Одно из лучших средств лечения – операция лазером по удалению катаракты.

Катаракта может возникнуть абсолютно в любом возрасте. Она бывает врождённая, осложненная, лучевая, травматическая и вызванная общими заболеваниями организма человека. Однако, чаще всего встречается возрастная или же старческая, которая развивается у людей в возрасте после 50 лет.

Причины возникновения катаракты:

  • длительный прием лекарственных препаратов;
  • повышенная радиация;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • генетическая предрасположенность;
  • токсичное отравление;
  • курение.

Симптомы заболевания

Все чаще со временем при заболевании ощущаются мелкие полоски перед глазами, светобоязнь, двоение изображения и т.д. Очень часто возникают затруднения при письме, чтении книг, работе с мелкими деталями и шитье. В периоде созревания болезни зрачок глаза начинает становиться не черным, а белым.

Таким образом, мы рассмотрели, что же такое катаракта, и какими выраженными симптомами она обладает. Теперь речь пойдет о лечении катаракты.

Операция лазером по удалению катаракты

На данный момент существует самый распространенный метод – это удаление поврежденного хрусталика с последующей его заменой на импланты.

Самым надежной и безопасной операцией является факоэмульсификация.

Экстракапсульная. Эта операция представляет собой удаление ядра и передней капсулы хрусталика с оставлением задней. Очень частыми осложнениями является уплотнение капсулы хрусталика, что может привести ко вторичной катаракте глаза.

Операция лазером. Этот метод очень схож с методом факоэмульсификации, при котором замена поврежденного хрусталика удаляется лазером с определенной длиной волны. После этого происходит удаление хрусталика и вставляется имплантат. На данный момент этот способ является малораспространенным, потому что обладает очень высокой стоимостью. Операция по удалению катаракты предпочтительна в тех случаях, если для разрушения хрусталика требуется более высокая интенсивность ультразвука.

Противопоказания к операции

Пожалуй, общих противопоказаний к операции нет. Объясняется это наличием современных форм лечения. Однако учтите, что гипертоническая болезнь и сахарный диабет могут являться осложняющими факторами, хотя решение о проведении операции, как правило, принимается самим пациентом. Перед проведением вмешательства обязательно следует сходить на консультацию к специалисту.

Фемтокатаракта — лазерное лечение катаракты

Лазерное лечение катаракты — самая прогрессивная и высокотехнологичная на сегодняшний день методика выполнения операций по поводу катаракты. Это последнее достижение в области офтальмохирургии, хорошо зарекомендовавшее себя в мире. Теперь лечение катаракты с помощью фемтосекундного лазера доступно в клиниках «Эксимер».

Преимущества лазерного лечения катаракты:

    высочайший уровень точности проведения операции.

Лазерные технологии, применяющиеся при проведении вмешательства, обеспечивают сверхточность на всех этапах; быстрое восстановление после операции. Применение лазера исключает использование механических инструментов, и после операции все микродоступы к внутренним структурам глаза быстро самогерметизируются;
щадящее воздействие.

Использование лазера позволяет минимизировать действие ультразвука на внутренние структуры глаза в ходе операции и избежать риска послеоперационного отёка роговицы; максимальное качество зрительных характеристик.

Точность воздействия лазера позволяет добиваться максимального качества зрения при имплантации интраокулярных линз, особенно высокотехнологичных (торических. мультифокальных. псевдоаккомодирующих ); быстрое восстановление остроты зрения.

Лазерная офтальмологическая система позволяет автоматизировать сложнейшие этапы хирургии катаракты, качество выполнения которых имеют прямое влияние на конечный результат операции — остроту зрения пациента; стабильные предсказуемые результаты.

Оборудование и технологии, использующееся при операции, делают возможным проводить по-настоящему персонифицированную операцию, учитывая индивидуальные особенности зрительной системы каждого пациента, а значит, и прогнозировать результат.

В чём отличие лазерного лечения катаракты от традиционной операции?

Основное отличие новой технологии от традиционной операции — способ формирования доступа к внутренним структурам глаза, хрусталику, а также механизм разрушения хрусталика. Во время традиционной операции проведение этих этапов вмешательства производится при помощи специальных микрохирургических инструментов. При использовании хирургического лазера манипуляции производятся бесконтактно, с помощью лазерного луча. Фрагментация хрусталика перед его выведением из глаза при традиционной операции происходит с использованием только ультразвука. Лазерное лечение позволяет проводить этот этап при помощи лазерного луча, соответственно, воздействие ультразвука уменьшается.

Этапы проведения операции по удалению катаракты при помощи лазера

На основе исследований оптического когерентного томографа (ОСТ) перед операцией определяются все необходимые параметры глаза, на их основании рассчитывается ход проведения вмешательства и моделируется конфигурация роговичных доступов.

Фемтосекундный лазер формирует доступы заданной конфигурации к внутренним структурам глаза и к хрусталику, процесс транслируется на специальном мониторе в режиме 3D.

Фемтосекундная лазерная система расслаивает ядро хрусталика. Разрушение хрусталика может производиться двумя способами: по секторам или циркулярно.

С помощью фемтосекундного лазера формируется отверстие в капсуле хрусталика. Благодаря уникальным свойствам фемтосекундных технологий, а также сверхточным исследованиям, отверстие получается идеально ровной формы, а его центровка — абсолютно точной. На этом этапе лазерное воздействие завершается, и дальнейшие манипуляции офтальмохирург выполняет при помощи микрохирургической системы.

Фрагментированный лазерным лучом хрусталик при помощи микрохирургической системы под действием ультразвука превращается в эмульсию и выводится из глаза.

Через микродоступ размером до 1,6 мм в капсулу, где ранее размещался хрусталик, вводится гибкая интраокулярная линза в сложенном состоянии, которая самостоятельно разворачивается внутри глаза и надёжно фиксируется.

Оборудование, применяющееся для лазерного лечения катаракты

Для проведения операции по новой методике в клиниках «Эксимер» используется хирургическая фемтосекундная лазерная система LenSx компании Alcon (США). Это первая в своём роде фемтолазерная система, специально разработанная для хирургии катаракты и получившая одобрение FDA. Система прошла регистрацию и сертификацию в России. Оборудование имеет все необходимые сертификаты, гарантийное обеспечение и многоуровневую клиническую поддержку.

Хирургическая лазерная система LenSx оснащена встроенным интраоперационным оптическим когерентным томографом (ОСТ). Это позволяет исследовать и автоматически рассчитывать параметры вмешательства, а во время операции — полностью контролировать состояние внутренних структур глаза. В итоге достигается высочайший уровень точности и безопасности проведения вмешательства. Лазерное лечение катаракты можно назвать по-настоящему персонифицированной операцией: все параметры система рассчитывает индивидуально для каждого пациента.

Результаты лазерного лечения катаракты

    избавление от катаракты раз и навсегда максимально щадящим и самым прогрессивным на сегодняшний день способом; минимальный период восстановления после операции; исключается риск послеоперационного астигматизма за счёт практически бесконтактного воздействия; получение качественно лучших зрительных характеристик при имплантации высокотехнологичных линз; быстрое восстановление остроты зрения после операции; прогнозируемые результаты благодаря сверхточности и индивидуализации проведения вмешательства; лечение катаракты в тех случаях, когда из–за противопоказаний в традиционной операции может быть отказано.

Кому показано лазерное лечение катаракты

Безусловный плюс лазерного лечения катаракты заключается в том, что этот метод становится настоящим спасением для пациентов, для которых по определённым причинам проведение традиционной операции было проблематичным. Это пациенты с тонкой роговицей, с дистрофиями роговицы. с плотностью эндотелиальных клеток ниже допустимых значений.

Противопоказания

Какие типы интраокулярных линз используются?

Поведение во время и после операции по лечению катаракты

Смотрите так же:

Подготовка к операции

Желательно ничего не есть после полуночи и утром перед операцией, если операция назначена на дневное время, утром можно выпить чашку сладкого чая. На ночь Вы можете принять успокоительные средства (например, настой пустырника), чтобы помочь Вам расслабиться.

Лучше заранее позаботиться о том,чтобы дома у Вас были все необходимые медикаменты для ухода за глазом после операции. Их перечень лучше утонить у Вашего лечащего врача, поскольку назначения проводятся строго индивидуально.

Лечащему врачу нужно обязательно сообщить обо всех имеющихся у Вас хронических заболеваниях, недомогании. В данном случае лучше сказать больше, чем скрыть важную информацию.

Не забудьте прихватить с собой в клинику сменную обувь (тапочки), носки и халат или спортивный костюм.

Не помешают также паспорт и договор, подтверждающий оплату операции.

Утром, в день операции, Вам закапают капли, одни — чтобы расширить Ваш зрачок, а другие, чтобы провести местное обезболивание. В результате у Вас может незначительно ухудшиться зрение и возникнуть чувство онемения в области вокруг глаза, который будет прооперирован. Не волнуйтесь, так и должно быть.

Другие публикации:  Иридоциклит причина

На картинке внизу представлены наиболее распространенные виды катаракт.

Легче всего провести операцию, когда катаракта находится в начальной стадии и не затронула все слои хрусталика. Так что советуем Вам не затягивать ипринимать решение об операции сразу, как только Вы заметили снижение зрения.

  1. передняя и задняя капсулярные катаракты;
  2. околоядерная слоистая катаракта;
  3. ядерная катаракта;
  4. корковая катаракта;
  5. полная катаракта.

В операционной

Когда Вы будете находиться в операционной, Вам снова будет проведено местное обезболивание с помощью капель и уколов, иногда, с помощью внутривенного введения анестезирующего средства. Операцию проводят Ваш хирург, его ассистент и операционная сестра. Также Вам будет помогать безболезненно перенести эту процедуру врач-анестезиолог. Так как размеры оперируемых структур очень малы, операция проводится с использованием специального микроскопа и дополнительного освещения. Обычно вся операция занимает менее от 20 до 40 минут.

Во время операции категорически нельзя разговаривать. Все имеющиеся у Вас вопросы лучше задать до операции. Для этого у Вас обязательно будет возможность.

Вас уложат на удобное операционное кресло и попросят смотреть в необходимом направлении. Пожалуйста! Постарайтесь четко выполнять рекомендации хирурга. В этом случае и без того короткая процедура пройдет быстрее.

После операции

После удаления катаракты с введением ИОЛ, на Ваш глаз наклеивается повязка, для того чтобы защитить его. Большинство людей чувствуют силы пойти домой уже через пару часов после операции, но для того чтобы убедиться, что все прошло хорошо, перед тем, как отпустить Вас домой, Вас обязательно осмотрит врач и даст подробные рекомендации о том, как себя вести. При необходимости, Вы можете остаться в клинике на одну ночь после операции.

Катаракта операция

Удаление помутневшего хрусталика (операция экстракции катаракты) является «жемчужиной» современной микрохирургии глаза. На сегодняшнем уровне своего развития хирургия катаракты вышла на качественно новый этап, который характеризуется широким использованием так называемых «энергетических методов» (использования с целью дробления хрусталика энергии ультразвука или лазера).

В настоящее время существует несколько видов операций удаления хрусталика:

Экстракапсулярная экстракция катаракты

Интракапсулярная экстракция катаракты

При экстракапсулярной экстракции катаракты производится удаление ядра хрусталика и хрусталиковых масс с сохранением в глазу задней капсулы хрусталика. Это является преимуществом операции, поскольку наличие задней капсулы хрусталика обеспечивает сохранность барьера между полостью стекловидного тела и передним отрезком глаза. Недостатком экстракапсулярной экстракции катаракты является излишняя ее травматичность – необходимость выполнения большого разреза роговицы и наложения швов.

Лечение катаракты с помощью лазерного луча — уникальная процедура, выполняемая в Израиле

Новый и единственный в своем роде вид лечения в клинике «Атидим Медикал Сентер» группы «Эйнаим» — удаление катаракты с помощью лазерного луча

Лечение катаракты — обычное явление для людей в возрасте 55 лет и старше. Это короткая операция, которая обычно выполняется под местным наркозом. В рамках операции удаляется мутный хрусталик и вместо него устанавливается прозрачный искусственный хрусталик, который остается в глазу навсегда. В предлагаемой передовой процедуре надрез капсулы хрусталика выполняется с помощью лазерного луча, а не хирургического скальпеля. Кроме того, небольшой надрез роговицы, через который удаляется мутный хрусталик и заменяется на искусственный, выполняется с максимальной точностью и с учетом выпуклости роговицы. Для выполнения операции используется самая совершенная лазерная система LenSx производства американской компании «Алкон» — ведущего разработчика и производителя медицинского оборудования.

Преимущества удаления катаракты с помощью лазерного луча:

* Максимальная точность при выполнении надреза капсулы хрусталика обеспечивает точное центральное положение искусственного хрусталика.

* Максимальная точность при создании отверстия в роговице в соответствии с выпуклостью ее формы.

* Самая высокая степень безопасности при операциях катаракты.* Данная хирургическая методика впервые сочетает в себе несколько процедур в рамках одной операции: удаление катаракты, коррекцию зрения и астигматическую коррекцию (цилиндр).

* Удаление мутного хрусталика с легкостью и при минимальном контакте с клетками эндотелия роговицы глаза. Тем самым снижается риск образования отека роговицы после операции.

* Меньше осложнений в случае сложной операции катаракты, поскольку операция выполняется поэтапно с помощью лазерного луча.

* Операция выполняется при местном наркозе путем закапывания анестезирующих капель в глаз.* Пациент не чувствует боли во время операции.

Кому подходит такая операция?

Операция подходит как лицам, страдающим от катаракты в результате возрастных изменений хрусталика, так и молодым людям, у которых развилась катаракта в результате травмы глаза или медикаментозного лечения.

Самые передовые интраокулярные линзы

В клинике «Атидим Медикал Сентер» передовые методы используются не только для самой операции по удалению катаракты. Имплантируемый хрусталик подбирается для каждого конкретного пациента и отличается самым высоким качеством. При этом учитываются степень и характер нарушения зрения у пациента.

Искусственный хрусталик имеет один фокус и улучшает дальнее и ближнее зрение. Когда пациенту возвращают четкое дальнее зрение, то после операции ему могут понадобиться очки для чтения. Один из возможных способов избавления от очков — это обеспечение четкого дальнего зрения в доминантном глазу при сохранении близорукости во втором глазу, чтобы оставить ближнее зрение. Вместе с тем, не всем пациентам удается приспособиться к разнице между глазами, и при этом страдает глубинное зрение.

Что такое полостная операция

Содержание статьи

  • Что такое полостная операция
  • Как проводятся операции
  • Что такое интерполяция и экстраполяция

Виды полостных операций

Существуют два основных типа полосных операций: лапаротомия и лапароскопическая операция. Первая – поисковый тип, при которой хирург вскрывает брюшную полость и ищет причину внутреннего кровотечения или других патологий. Иногда, когда причина не обнаружена или область поражения слишком велика и затрагивает несколько органов, такую операцию проводят повторно.

Лапароскопические операции проводят через небольшие разрезы с использованием специальных инструментов, размещаемых в пластичных полых трубках. При этом у хирургов имеется возможность контролировать свои действия благодаря миниатюрным телекамерам лапароскопов, вводимым в эти трубки. Если лапаротомия – это всегда травмирование передней брюшной стенки и послеоперационные проблемы, связанные с заживлением шва, лапороскопия позволяет избежать таких последствий.

Как подготовиться к полостной операции

Если операция плановая, а не является результатом какой-либо аварийной ситуации, у вас будет время, чтобы подготовиться к ней. Полное дооперационное обследование необходимо пройти в течение 7 дней после того, как станет известна дата проведения операции. Специфика ее такова, что кишечник во время проведения полостной операции должен быть полностью очищен, соответствующие инструкции вы получите у своего лечащего врача.

Как бы вам ни хотелось, в ночь перед операцией нельзя ни пить, ни есть, а если вам предписаны какие-то таблетки, ограничьтесь, запивая их глотком простой, не газированной воды. Нельзя принимать лекарства, разжижающие кровь, уже за неделю до операции, это относится ко всем препаратам, в состав которых входит аспирин. Если вы – женщина, не наносите никакую косметику, какой бы прекрасной вы ни хотели показаться хирургам. И сотрите лак с ногтей – по цвету ногтевых пластин хирурги во время операции контролируют кровообращение и то, достаточно ли в ваш организм поступает кислорода.

Список анализов для полостных операций (катаракта , глаукома, хирургия сетчатки)

ПАМЯТКА
Об обследовании пациента перед операцией по месту жительства

  • Анализ крови клинический, тромбоциты, свертываемость.
  • Анализ крови на сахар.
  • Анализ крови на реакцию Вассермана, ВИЧ, HBS — антиген, HCV — антиген.
  • Анализ мочи клинический.
  • Электрокардиография с заключением.
  • Заключение врачей — специалистов об отсутствии противопоказаний к операции: стоматолога, отоларинголога, участкового терапевта (педиатра ).
  • При наличии хронических заболеваний — заключение специалистов, у которых пациент состоит на диспансерном учете.
  • Для детей необходимо указать вес ребёнка.

Сроки годности представленной документации: 1 месяц.

  • Флюорографическое исследование (рентген органов грудной клетки)

Сроки годности 1 год.

Наши услуги

Мы в социальных сетях

Присоединяйтесь к нам
и следите за последними новостями!

125047, г. Москва, ул. 3-я Тверская-Ямская, д. 56/6
Написать письмо

Режим работы

Пн-Пт:9.00-19.00
Сб: 9.00-18.00

2001-2019 © Офтальмологический центр Коновалова
ЛИЦЕНЗИЯ №77-01-001339
Карта сайта

Разработка сайта
РА «Второе Дыхание»

Запишитесь на прием!

Оператор call-центра свяжется с Вами, в рабочее время клиники, для подтверждения записи и уточнения времени приёма.

Задать вопрос

Обращаем Ваше внимание, что на сайте отвечают врачи, непосредственно работающие в офтальмологическом центре Коновалова. Ответами на вопросы на сайте и в нашей группе «В контакте», врачи занимаются, в свободное от приёма пациентов время. В связи с этим, просим отнестись с пониманием за возможную задержку, но ни один вопрос не останется без внимания.

Заказать обратный звонок!

Оператор call-центра свяжется с Вами в рабочие часы клиники.

Полостная операция как метод хирургического лечения больного

Полостная операция – это хирургическое вмешательство на органах мочеполовой и пищеварительной систем, которое проводится с помощью разреза брюшной стенки. Активное внедрение современных методов хирургического лечения в виде лапароскопии постепенно вытесняет традиционное оперативное вмешательство открытым способом. К сожалению, не все лечебно-профилактические учреждения в достаточной мере оснащены необходимым оборудование для проведения лапароскопических вмешательств. Кроме того, в некоторых случаях показана именно открытая операция, а не другие методы.

Другие публикации:  Вирусно-гнойный конъюнктивит

Показания к полостной операции

Абдоминальная хирургия включает экстренное лечение неотложных состояний, возникших в результате травмы, а также плановое вмешательство в случае хронических заболеваний внутренних органов.

В гинекологии открытые операции проводят при:

  • миоме больших размеров;
  • нарушениях нормального функционирования соседних с маткой или яичниками органов;
  • выраженном болевом синдроме, который не поддается консервативному лечению;
  • возникновении злокачественных образований в яичниках;
  • быстрорастущей миоме и резких болях в животе;
  • некрозе миоматозных узлов.

Абдоминальные операции на органах пищеварения и мочевыделительной системы показаны в случае возникновения новообразований желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря и др. При этом нередко требуется частичная или полная резекция пораженного органа, а объем удаляемых органов определяется по ходу операции в зависимости от ситуации.

Полостная операция по удалению желчного пузыря при желчекаменной болезни проводится только в экстренных случаях, когда нет времени снять воспалительный процесс. Ведь при использовании лапароскопа существует высокий риск возникновения осложнений в виде разрыва желчного пузыря и попадания камней в брюшную полость.

При отсутствии лапароскопического оборудования абдоминальная хирургия применяется во всех случаях, когда требуется проведение оперативного вмешательства – удаление аппендицита, кровотечение, язва желудка или 12-ти перстной кишки, травма почки, селезенки и другие патологиии.

Противопоказания к полостным операциям

Противопоказания к проведению открытых операций включают серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, почечную и печеночную недостаточность. Это связано с тем, что открытое вмешательство проводится только под общей анестезией, что оказывает сильную нагрузку на внутренние органы и системы – человек может ее просто не перенести.

Кроме того, следует тщательно взвесить необходимость операции людям, страдающим заболеваниями крови. Особенно если это гемофилия или геморрагические диатезы. Ведь во время операции может возникнуть кровотечение, которое будет очень трудно, если вообще возможно, остановить. И человек умрет прямо на операционном столе от потери крови.

Воспалительные процессы в органах брюшной полости также являются противопоказанием к проведению хирургического вмешательства. Сперва следует устранить воспаление консервативными методами и только после этого можно приступать к операции.

Подготовка к проведению операции

Плановая полостная операция проводится только после тщательной подготовки пациента, которая охватывает проведение общеклинических анализов и инструментальных методов диагностики.

Лабораторные исследования включают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение группы и резус-фактора, коагулограмму, обследование на инфекции – ВИЧ, сифилис, гепатиты.

Необходимые инструментальные методы диагностики отличаются в зависимости от причины проведения операции. Обязательно следует сделать электрокардиограмму. Другие методы проводятся по показаниям, это может быть УЗИ или МРТ.

Непосредственно перед операцией делают очищение желудочно-кишечного тракта с помощью очистительной или сифонной клизмы.

Тщательное проведенная подготовка позволит ускорить восстановление после операции. С его помощью можно максимально учесть все риски и не допустить возникновения осложнений.

Восстановление после операции

Восстановление после полостной операции зависит от многих факторов – объем операционного вмешательства, характер основного и сопутствующих заболеваний, возраст пациента, процесс заживления послеоперационных рубцов, психоэмоциональное состояние больного и др. Ведь операция является сильным стрессом для человеческого организма, на преодоление которого потребуется довольного много сил, здоровья и терпения.

Восстановление больного после операции включает медикаментозную поддержку, двигательную активность, диету и физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозная терапия заключается в назначении обезболивающих препаратов, а также антибиотиков, адаптогенов и витаминов при необходимости. Это облегчит послеоперационный период и избавит пациента от сильных болей в области шва.

Важную роль в восстановлении организма играет двигательная активность. Как только хирург даст добро – необходимо начинать подниматься и ходить. В зависимости от операции, это может произойти на первые или вторые сутки. Двигательная активность является важной частью профилактики возникновения пролежней и тромбоэмболии.

На протяжении первых 3-х суток после операции рекомендуется нулевая диета. Ее цель – снять нагрузку с органов пищеварения и при этом обеспечить организм больного необходимой энергией. Частота приема пищи составляет до 7 раз в день, но при этом порции будут совсем небольшие. Лучше если еда будет жидкой или перетертой. Разрешаются чаи, кисели, мясные бульоны, рисовый отвар и др. С третьего дня рацион можно понемногу расширять, добавляя другие продукты.

Полостная операция подразумевает образование рубцов. Поэтому для ускорения их заживления и профилактики возникновения спаек в брюшной полости рекомендуется проведение физиотерапии. Она включает применение магнитного, электрического поля, электрофореза, гальванизации, ультразвуковой и фототерапии – инфракрасные и ультрафиолетовые лучи.

Строго придерживаясь рекомендаций врача, можно значительно ускорить процесс выздоровления и реабилитации после оперативного вмешательства на органах брюшной полости.

Осложнения после операций на глазах

Почему частные офтальмологические центры да и государственные глазные клиники далеко не всегда берутся лечить послеоперационные осложнения, если они случаются? Не умеют или не хотят?

Основная причина состоит в том, что лечение послеоперационных осложнений во многих случаях должно проводиться не амбулаторно, а в стационаре, но у большинства медучреждений глазного профиля стационаров нет. Хотя имеет значение и недостаточная квалификация врачей.

В настоящее время одна из наиболее распространенных операций в хирургии — это удаление катаракты. Самый современный способ избавления от катаракты — факоэмульсификация: через точечный прокол удаляется помутневшее тело хрусталика, а затем в капсулу хрусталика помещается интраокулярная линза из прозрачного пластика. Методика такого хирургического лечения катаракты полностью отработана, проводится оно в течение считанных минут. Тем не менее, это настоящая полостная операция, поскольку корригирующее воздействие выполняется с проникновением внутрь глазного яблока. Возможность осложнений при таком методе снижена до минимума, но все-таки они бывают.

Почему после операции по удалению катаракты могут возникать осложнения?

Чтобы удалить из капсулы хрусталика его помутневшее вещество, в роговице делается разрез. Поскольку в ней нет кровеносных капилляров, разрез срастается медленнее, чем в других тканях. Пока идет этот процесс, сферическая форма глазного яблока может измениться, и в результате появляется опасность послеоперационного астигматизма.

Лечение такого астигматизма проводится путем кератотомии, когда в периферийной части роговицы делаются крошечные надрезы. Они снимают натяжение с образовавшегося на ней послеоперационного рубца и восстанавливают ее правильную форму. Но производить такую коррекцию можно только через 3-4 месяца после первоначальной операции.

Кроме того, при проникновении внутрь глазного яблока могут возникать микроскопические кровотечения в передней камере, а также в стекловидном теле. В глазное яблоко может попасть и какое-то количество не удаленных хрусталиковых масс. Как правило, эти посторонние «вкрапления» рассасываются в течение нескольких дней. Если же этого не происходит, требуется врачебное вмешательство.

С успехом лечить послеоперационные осложнения под силу лишь врачам высокой квалификации. Мы, например, используем как консервативные, так и хирургические методы восстановления зрения. После детального обследования глаза с помощью новейшей аппаратуры для каждого пациента выбирается наиболее оптимальная методика лечения. При консервативном варианте ему назначаются инъекции различных лекарств, ванночки, соответствующие капли. В случае необходимости проводится еще и интенсивная терапия: больному внутривенно вводятся противовоспалительные препараты, проводится лазерная стимуляция и магнитотерапия. Такое консервативное лечение длится в среднем 10-12 дней и дает хорошие результаты.

Впрочем, осложнение осложнению рознь. Труднее всего пролечить те из них, которые требуют повторного хирургического вмешательства. Его делают в тех случаях, когда при экстракции катаракты в стекловидном теле произошли обширные кровоизлияния, образовались стойкие помутнения, спайки или рубцы.

При этой операции удаляют части или все стекловидное тело — в зависимости от локализации «помех», снижающих остроту зрения. Чтобы восстановить прозрачность измененного стекловидного тела, из него в несколько этапов откачивают гелеобразную массу, а на ее место постепенно вводят специальный раствор. Затем в течение 24-48 часов он выводится из глазного яблока естественным путем через его дренажную систему и замещается внутриглазной жидкостью. В итоге формируется так называемое вторичное стекловидное тело, которое и обеспечивает восстановление полноценного зрения.

Еще один вид довольно часто встречающихся осложнений связан с операциями по поводу глаукомы. При этом заболевании в больном глазу скапливается жидкость, вызывающая увеличение глазного давления. Поскольку сдавливаются кровеносные сосуды, питающие сетчатку, радужку и зрительный нерв, ухудшается кровоснабжение. Жизненно важные отделы глаза сидят на «голодном пайке», и, естественно, ухудшается их работа, острота зрения падает.

Для лечения глаукомы сейчас применяют малотравматичную операцию в тканях оболочки без проникновения в полость глазного яблока. Эта новейшая методика, так называемая НГСЭ — непроникающая глубокая склероэктомия. Сейчас она используется во всех ведущих офтальмологических центрах мира.

Цель такой операции — создать дополнительный путь оттока внутриглазной жидкости. Для этого особым раствором промывается фильтрующая диафрагма в устье выводящих канальцев, что увеличивает ее «пропускную способность». А для расширения самих канальцев в них вводится специальная эластичная жидкость, которая обладает способностью «распухать», раздвигая стенки дренажных канальцев и восстанавливая их нормальный просвет. Сама же эта жидкость в течение нескольких минут выводится через них обратно.

Другие публикации:  Снежная слепота симптомы

При такой методике лечения глаукомы какие-либо осложнения практически не возникают. Здесь может случиться лишь одно «но» — сам эффект от операции может оказаться неудовлетворительным. Это означает, что сохраняется высокое внутриглазное давление, так как отток жидкости остается недостаточным.

В этих случаях вина лежит на хирурге, который проводил операцию и чья техника, очевидно, была не на должной высоте. Больному при этом следует незамедлительно проконсультироваться у другого врача- офтальмолога.

А может ли сам пациент выявить недостаточный эффект операции? Ведь измерить внутриглазное давление дома невозможно.

Если после операции у больного перед глазом периодически появляется пелена, а вокруг источника света — ореолы и особенно беспокоит боль в глазу, надбровье или виске, значит, давление в нем слишком высокое.

Если же операции делаются по старым методикам, с проникновением в глазное яблоко, то осложнения, как и при удалении катаракты, может вызывать попадание крови в переднюю камеру или стекловидное тело. Такие нежелательные последствия обычно развиваются в пределах 2-5 суток после хирургического вмешательства. Кроме того, из-за низкого внутриглазного давления после операции кровь может скапливаться под сосудистой оболочкой, вызывая ее отслойку.

Как правило, лечение подобных осложнений должно вестись там, где оперировался больной. Правда, далеко не во всех офтальмологических клиниках и центрах есть необходимая аппаратура и опыт для оказания эффективной помощи при таких осложнениях, как, например, мощное кровоизлияние в переднюю камеру или инфильтрация стекловидного тела.

Наконец, к числу характерных осложнений после антиглаукомных операций относятся и такие ситуации, когда после операции внутриглазное давление очень сильно снижается и никак не приходит в норму. Из-за этого передняя камера становится мелкой и в результате страдает роговица. Симптомом таких осложнений может быть низкая острота зрения и неприятное ощущение, возникающее в пострадавшем глазе.

Причины могут быть разными: и отслойка сосудистой оболочки, и чрезмерный отток внутриглазной жидкости, и анатомические особенности самого глаза. Прежде всего необходимо установить, чем осложнение вызвано, и лишь затем провести хирургическую коррекцию. В одних случаях нужно уменьшить фильтрацию жидкости, сузив дренажное русло, в других — устранить отслойку сосудистой оболочки, удалив скопившуюся влагу, а иногда даже сделать витроэктомию.

Обычно серьезные осложнения при глаукоме выявляются в период от недели до полутора-двух месяцев после операции. А их лечение может занимать в среднем 3-5 дней.

Впрочем, при использовании старой методики при глаукомной операции бывают и более отдаленные патологические последствия. Например, быстрое развитие катаракты, если в ходе операции оказался задет хрусталик. Поэтому, прежде чем лечить глаукому в каком-либо офтальмологическом центре или клинике, нелишне поинтересоваться, каким образом делается там эта операция: методом НГСЭ или с проникновением в полость глазного яблока? Если применяется старая методика, то риск послеоперационных осложнений неизбежен.

Как избежать послеоперационных осложнений? Возможна ли их профилактика?

Многое зависит от квалификации врачей, делающих операцию, от качества медицинского оборудования и расходных материалов, от методики хирургического вмешательства и состояния самого больного. Но есть еще один немаловажный момент. В ведущих офтальмологических центрах США, Италии, Австрии сейчас приходят к выводу, что даже простые операции на глазах лучше делать не амбулаторно, а в стационаре.

Современная хирургия катаракты

  • Главная
  • Полезное
  • Популярное
  • Операции при катаракте

Какие бывают операции по удалению катаракты

Хирургическое лечение катаракты включает удаление пораженного болезнью хрусталика с одновременной заменой его на искусственную интраокулярную линзу.

Катаракта — процесс необратимый, и вернуть хрусталику прозрачность консервативными методами невозможно. Важно знать, что еще не создано ни одного медикаментозного или физиотерапевтического метода лечения данного заболевания, сравнимого по своей эффективности с хирургическим лечением. Существуют капли и витамины, при помощи которых возможно лишь временное замедление процесса прогрессирования катаракты. Только операция, суть которой заключается в замене хрусталика на искусственную линзу, позволяет обрести нормальное зрение.

Сегодня в офтальмологии практикуют два основных метода оперативного лечения данной патологии: метод экстракапсулярной экстракции катаракты и факоэмульсификация (ультразвуковое дробление и удаление помутневшего хрусталика).

Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК)

Эта методика послужила базисом для развития всей катарактальной хирургии. На современном этапе в клиниках, как правило, экстракапсулярную экстракцию катаракты уже не используют, исключение составляют пациенты с особыми медицинскими показаниями. Во время такой операции на глазном яблоке в месте соединения роговицы и склеры делается небольшой надрез длиной около 12 мм. Через него офтальмохирург удаляет помутневший хрусталик, предварительно вскрыв его капсулу. Вместо удаленного хрусталика в капсулу помещается имплантат — искусственная интраокулярная линза, после чего обязательно накладываются швы.

Экстракапсулярная экстракция катаракты — полостная операция, требующая пребывания пациента в стационаре и применения общего наркоза. Ее послеоперационными осложнениями часто становятся воспалительные процессы и астигматизм. Реабилитационный период после экстракции катаракты довольно длителен — несколько недель, в течение которых пациент имеет много ограничений в отношении физических нагрузок.

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты (ФЭК)

На современном этапе процедура ультразвуковой факоэмульсификации катаракты с одновременной имплантацией ИОЛ признана ведущими специалистами-офтальмологами наиболее эффективным, нетравматичным и надежным способом удаления катаракты. Такую операцию выполняют амбулаторно, что не требует длительного пребывания в больнице. Для выполнения всех необходимых манипуляций хирургу достаточно микроразреза длиной не более 2,5 мм, который затем герметизируется самостоятельно (без наложения швов).

В ходе операции специальный ультразвуковой зонд вводится в капсулу хрусталика, он превращает последний в жидкую субстанцию. Измельченный хрусталик откачивается из глаза, а на его место при помощи инжектора помещают гибкую интраокулярную линзу. Такая линза самопроизвольно разворачивается и надежно фиксируется внутри камеры глаза. Одним из важных моментов операции является применение вискоэластиков — специальных веществ, вводящихся внутрь глаза. Вискоэластики поддерживают необходимую глубину передней камеры, а также защищают внутренние структуры глаза, подготовив оптимальные условия к имплантации интраокулярной линзы. Это необходимая процедура,которая дает возможность офтальмохирургу выполнять все манипуляции свободно, не опасаясь повреждений других структур глаза.

При факоэмульсификации применяется только местная капельная анестезия, что исключает нагрузки на сердце и иные органы. Высокая безопасность данного метода позволяет применять методику у пациентов любого возраста.

После факоэмульсификации пациент начинает хорошо видеть уже спустя несколько часов, при этом максимальная острота зрения восстанавливается в течение одной недели после операции. Сроки зрительной, а также физической реабилитации сводятся к минимуму. Большинство пациентов на следующий день после вмешательства возвращаются к привычному образу жизни.

Видео ультразвукового удаления катаракты

Другие методы

Помимо указанных методик удаления катаракты существуют и другие техники — это интракапсулярная экстракция катаракты (ИЭК) и факоэмульсификация с фемтосекундным сопровождением («фемтокатаракта»).

Однако, в силу ряда причин они не находят широкого распространения. Более подробно ознакомиться с ними Вы можете в соответсвующих разделах нашего сайта.

Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

«Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«МНТК им.Святослава Фёдорова» — крупный офтальмологический комплекс «Микохирургия глаза» с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца» — старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>