Повторная катаракта причины

Содержание:

Вторичная катаракта: причины развития, методы диагностики и лечения

Повторная катаракта также может развиваться после хирургического удаления хрусталика и имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ). В этом случае болезнь возникает через несколько лет после операции и приводит к заметному ухудшению зрения. По статистике, со вторичной катарактой приходится сталкиваться 15-40% пациентов, перенесших факоэмульсификацию. Подробнее про операцию по замене хрусталика →

Бытует мнение, что причиной вторичной катаракты является неопытность или недостаточное мастерство хирурга, выполнившего операцию. Однако подобное предположение не совсем верно. На самом деле патология развивается из-за активного разрастания эпителия, который покрывает заднюю капсулу хрусталика. Достоверная причина этого явления до сих пор неизвестна.

Вероятность развития вторичной катаракты в некоторой степени зависит от качества интраокулярной линзы, которую имплантируют человеку. К примеру, установка силиконовых ИОЛ чаще приводит к развитию осложнений, чем акриловых. Определенное значение имеет и форма используемой линзы. Лучше всего переносятся пациентами искусственные хрусталики с квадратными краями.

В некоторых случаях катаракта развивается из-за неполного извлечения хрусталиковых масс в ходе оперативного вмешательства. Виной этому в самом деле является невнимательность или недостаточная опытность хирурга.

Вторично катаракта может развиваться на фоне следующих заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • гипер- или гипотиреоз;
  • склеродермия;
  • нейродермит;
  • красная волчанка;
  • системные васкулиты;
  • близорукость высокой степени;
  • увеиты и иридоциклиты;
  • отслойки сетчатки.

Помутнение хрусталика может быть следствием контузий и проникающих ранений глазного яблока. Толчком к развитию патологии в этом случае служит нарушение целостности хрусталиковой капсулы с последующим проникновением в ее полость внутриглазной жидкости. Все это приводит к быстрому образованию помутнений.

Вторичная катаракта после замены хрусталика проявляется постепенным ухудшением зрения. Поначалу больной может жаловаться на трудности при чтении, мелькание мушек перед глазами и появление ореолов вокруг источников света. Позже у человека образуется плотная пелена перед одним или обоими глазами. В результате ему становится трудно ориентироваться в пространстве и вести привычный образ жизни.

Другие симптомы вторичной катаракты:

  • не поддающееся коррекции снижение остроты зрения;
  • двоение в глазах;
  • нарушение цветовосприятия;
  • трудности при фокусировке взгляда на мелких предметах;
  • появление в поле зрения точек и цветных пятен;
  • размытость и нечеткость изображения.

При вторичной катаракте, вызванной другими заболеваниями, у больного появляются схожие симптомы. В разных случаях болезнь прогрессирует с различной скоростью. Она может медленно развиваться на протяжении многих лет или же возникать спонтанно, за несколько дней. Последнее характерно для диабетической катаракты, поражающей людей с высоким уровнем сахара в крови.

Какой врач занимается лечением вторичной катаракты?

Диагностику и лечение катаракты осуществляет узкоспециализированный врач-офтальмолог. Манипуляции, направленные на удаление помутнения, имеют право выполнять офтальмохирурги и лазерные хирурги-офтальмологи.

Если вторичная катаракта возникла не после операции, а вследствие других заболеваний, больному может потребоваться помощь эндокринолога, иммунолога, невропатолога или другого узкоспециализированного врача. Опытный специалист проведет обследование и выяснит, что привело к развитию катаракты у пациента. Постановка правильного диагноза заметно облегчит борьбу с заболеванием.

Диагностика

В диагностических целях больному выполняют визиометрию. У людей со вторичной катарактой врач обычно выявляет снижение остроты зрения, которое не поддается оптической коррекции. Во время периметрии у больного могут выявлять сужение полей зрения или появление скотом – разнообразных пятен перед глазами.

Наиболее информативным и ценным методом диагностики патологии является биомикроскопия. Во время осмотра в щелевой лампе опытный офтальмолог может не только выявить помутнения, но и оценить их размер и локализацию.

Для выявления причины заболевания больному могут потребоваться дополнительное обследование и консультации других специалистов. Например, при диабетической катаракте пациенту необходимо измерение уровня глюкозы и гликозилированного гемоглобина, при гипопаратиреоидной – определение гормонов в крови.

Вторичная катаракта после замены хрусталика обычно лечится с помощью лазера. Процедура позволяет быстро и безболезненно удалить помутнения с задней капсулы, не повредив при этом интраокулярную линзу. В 90% случаев после лазерной дисцизии человек сразу же начинает хорошо видеть.

При вторичной катаракте, возникшей на фоне другого заболевания, человеку назначают комплексное лечение. Больной принимает препараты, необходимые для борьбы с основной патологией. Помутневший хрусталик в этом случае удаляют методом факоэмульсификации, экстракапсулярной или интракапсулярной экстракции. Подробнее об операции при катаракте →

Хирургическое

В наше время помутневший хрусталик чаще всего удаляют путем факоэмульсификации (ФЭК). Хирург проникает в полость глаза через маленькие разрезы роговицы. С помощью ультразвука он дробит хрусталик на части. Образовавшиеся хрусталиковые массы он извлекает, а в капсулу имплантирует интраокулярную линзу.

ФЭК считается наименее травматичной и наиболее безопасной операцией. Она выполняется под местной анестезией, а время ее проведения составляет всего 15-20 минут. После хирургического вмешательства зрение восстанавливается практически сразу же. На второй-третий день человека выписывают из больницы.

При наличии противопоказаний к факоэмульсификации больному могут выполнять другую операцию. Интра- и экстракапсулярная экстракции более травматичны и требуют длительного восстановительного периода. К счастью, в наши дни их делают крайне редко.

Лечение катаракты лазером проводят в амбулаторных условиях. В современной офтальмологии для этих целей используют лазеры YAG типа. В глаза пациенту закапывают обезболивающие капли и средства, расширяющие зрачок. Затем с помощью специального устройства врач удаляет помутнение с задней капсулы хрусталика.

На сегодня лазерная дисцизия вторичной катаракты считается наиболее современным, безопасным и эффективным методом лечения болезни. К сожалению, использовать его можно не во всех случаях. При наличии противопоказаний к лечению вторичной катаракты лазером больному выполняют механическую капсулотомию.

Капсулотомия

Для проведения манипуляции врач использует специальный хирургический инструментарий. С их помощью офтальмолог удаляет пленку, которая образовалась на задней хрусталиковой капсуле. К минусам подобной операции относится необходимость вводить инструменты в полость глаза, что сопряжено с риском занесения инфекции и развития инфекционных осложнений.

Реабилитация

Лечение вторичной катаракты после замены хрусталика также включает в себя период реабилитации. В это время человек должен использовать назначенные капли и выполнять все рекомендации врача.

Чтобы избежать развития переднего увеита (частого осложнения лазерной дисцизии) больному назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты. Человек должен закапывать их в прооперированный глаз ежедневно, по 3-4 раза в день. Лекарства помогают снять воспаление, которое часто возникает после вмешательства. Подробнее про реабилитацию после операции →

Частым осложнением лазерной дисцизии является повышение внутриглазного давления (ВГД). Чтобы вовремя выявить и ликвидировать проблему, пациенту проводят тонометрию через 30 и 60 минут после манипуляции. Всем больным с сопутствующей глаукомой или склонностью к глазной гипертензии врачи назначают гипотензивные капли.

Возможные послеоперационные осложнения

На протяжении суток после операции у больного может наблюдаться транзиторное повышение внутриглазного давления. Обычно оно неопасно, а состояние человека быстро нормализуется без сторонней помощи. Если же высокое ВГД сохраняется долгое время, у пациента начинают подозревать глаукому.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства:

  • Повреждение интраокулярной линзы. Причиной может быть невнимательность хирурга или слишком плотное прилегание ИОЛ к задней капсуле хрусталика. Из-за повреждения импланта у человека появляются мушки перед глазами, мешающие ему нормально видеть.
  • Регматогенная отслойка сетчатки. Очень редкое, но крайне опасное осложнение. При несвоевременном выявлении и лечении может приводить к полной и безвозвратной потере зрения.
  • Кистовидный отек сетчатой оболочки. Обычно развивается в том случае, если удаление вторичной катаракты выполнили ранее, чем через полгода после предыдущего оперативного вмешательства.
  • Смещение ИОЛ.Чаще возникает после механической капсулотомии, чем после лазерной дисцизии. Дислокация интраокулярной линзы приводит к заметному ухудшению зрения у больного.
  • Инфекционные осложнения. Могут развиваться после оперативного удаления хрусталика или его капсулы. Инфекция заносится в полость глаза вместе с инструментами, которые используют во время вмешательства.

Противопоказания

Иногда врачи отказываются выполнять операцию, объясняя это наличием противопоказаний. Поскольку риски слишком большие, больному приходится отказаться от хирургического вмешательства или ждать более подходящего времени.

Абсолютные

При наличии абсолютных противопоказаний человеку категорически запрещено делать операцию. Пренебрежение этим правилом может привести к печальным и опасным последствиям.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • помутнение роговицы, мешающее хирургу видеть внутренние структуры глаза;
  • острое или хроническое воспаление радужной оболочки;
  • толщина мембраны на задней капсуле более 1,0 мм;
  • наличие макулярного отека, отслойки или разрыва сетчатки.

Относительные

Если у больного есть относительные противопоказания, операцию необходимо делать с огромной осторожностью. Окончательное решение о целесообразности хирургического вмешательства принимает лечащий офтальмолог. Он оценивать вероятные риски и предупреждает пациента о возможных осложнениях.

Относительные противопоказания к операции:

  • срок менее полугода с момента выполнения факоэмульсификации;
  • воспалительные процессы в переднем отрезке глаза;
  • наличие декомпенсированной глаукомы;
  • неоваскуляризация новообразованной мембраны;
  • плотное соприкосновение интраокулярной линзы и задней капсулы хрусталика.

Необходимо помнить, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций помогут избежать осложнений.

Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о лечении вторичной катаракты методом капсулотомии

Причины и лечение вторичной катаракты после замены хрусталика

Вторичная катаракта после замены хрусталика – осложнение оперативного вмешательства, требует лечения. Развивается у каждого третьего человека, перенесшего операцию по замене хрусталика. Встречается во всех возрастных группах, чаще у людей старше 50–60 лет.

Другие публикации:  Врожденные близорукость

Что такое вторичная катаракта после операции

Катаракта – поражение оптической системы глаза, когда мутнеет хрусталик. При проведении замены хрусталика обычно сохраняют заднюю капсулу, которая служит опорой для новой внутриглазной искусственной линзы. Она подвержена повторному помутнению, сморщиванию из-за утончения стенок, патологическому разрастанию эпителиальной ткани.

Вторичная катаракта делится на 3 формы:

  1. Фиброзная катаракта, когда происходит разрастание соединительнотканных элементов.
  2. Пролиферативная катаракта, когда определяются специфические клетки, свидетельствующие о длительном течении процесса.
  3. Утолщение капсулы, не сопровождающееся помутнением.

Неприятные симптомы вызывают первые две формы вторичной катаракты.

Вторичная форма болезни не имеет конкретной причины возникновения. Есть предрасполагающие факторы:

  • Оставление разрушенных фрагментов по невнимательности или неопытности хирурга.
  • Материалы ИОЛ. Акриловые линзы с квадратной кромкой реже, чем силиконовые с закругленной кромкой, вызывают развитие вторичной катаракты после операции.
  • Пожилой возраст.
  • Соматические болезни (аутоиммунные заболевания соединительной ткани, сахарный диабет, артериальная гипертензия, нарушение функции щитовидной железы).
  • Офтальмологические болезни (увеит, высокая степень миопии, глаукома, отслойка сетчатки, дистрофические изменения органа зрения).
  • Осложнения после факоэмульсификации.
  • Гиповитаминоз, авитаминоз.
  • Раздражающие зрительный орган факторы: частое воздействие яркого солнца, сварки, едких паров, дыма.

Развитие вторичной катаракты после замены хрусталика не имеет четких причин. Ни один специалист не даст гарантии, что у вас не возникнут повторные изменения хрусталика в период восстановления или через несколько лет. Исключение предрасполагающих факторов лишь снизит риск возникновения.

После операции на глазном яблоке человек может заметить прогрессирующее снижение качества зрения. Так начинаются первые симптомы вторичной катаракты после замены хрусталика. Какие еще проявления вызывает вторичная форма заболевания?

  • Мелькание вспышек, искр.
  • Появление пелены, затуманивание взгляда.
  • Двоение в глазах.
  • Помутнение зрения.
  • Нарушение восприятия цвета.
  • Нечеткое изображение, размытие контуров.
  • Нарушения фокусировки.
  • Снижение остроты зрения. Очковая коррекция безуспешна.

Клиническая картина развивается по-разному. У кого-то вторичная форма возникает резко и внезапно, а у кого-то медленно, прогрессирует годами. Обычно первые симптомы возникают не ранее чем через 3 месяца после факоэмульсификации.

Диагностика

Повторная катаракта лечится у врача-офтальмолога. Сначала назначается ряд обследований. Врач измеряет ВГД. Использует таблицы Сивцева-Головина для оценки остроты зрения (визометрия). Проводит периметрию: определяет границы и участки выпадения полей зрения.

Осмотр при помощи щелевой лампы (биомикроскопия) дает оценку структурам глаза, позволяет увидеть локализацию патологического очага, его размер, характеристики. При подозрении на отек макулярной области проводят флуоресцентную ангиографию и ОКТ (оптическая когерентная томография).

Если у человека имеются заболевания внутренних органов, то его направляют на обследование к врачам соответствующего профиля. Требуется лечение основной патологии, нормализация лабораторных показателей. Иначе повторная катаракта после лечения будет рецидивировать.

Смотрите видео об осложнениях после операции:

Усиливающееся ухудшение зрения требует лечения вторичной катаракты. Если ее не лечить, то со временем разовьется частичная или полная слепота. Какими способами удаления лечится повторная катаракта?

Лучшее лечение повторной катаракты после замены хрусталика – проведение лазерной дисцизии вторичной катаракты. Лазерная дисцизия широко распространена, офтальмохирурги имеют большой опыт. Считается золотым стандартом лечения, проводится быстро, не требует госпитализации.

Перед проведением операции закапывают мидриатики для расширения зрачка. Затем лазером создают небольшое отверстие. Далее проводят фотодеструкцию измененных тканей, т. е. рассечение и разрушение при помощи лазера.

Удаление вторичной катаракты лазером малотравматично, вводить хирургический инструментарий в глазную полость не нужно. 98% людей отмечают значительное улучшение зрения. Противопоказания к лечению вторичной катаракты лазером: рубцы, помутнение, отек роговой оболочки, патологические изменения глазного дна, воспалительные болезни глаз.

Хирургический метод удаления вторичной катаракты устарел, проводят редко. Называется капсулотомия. Суть метода в рассечении помутневшей капсулы хрусталика хирургическим инструментарием. Хирургическая капсулотомия опасна риском травматических повреждений структур зрительного органа. Имеет длительный период восстановления. Сопряжена с повышенным риском инфекционных осложнений.

В послеоперационном периоде могут наблюдаться симптомы: покраснение глаз, припухлость век, слезотечение. Это результат вмешательства на зрительном органе. Чтобы улучшить состояние человека, офтальмолог назначает капли для глаз, мази.

Цель – профилактика инфекционных осложнений, уменьшение воспалительных проявлений, стабилизация ВГД. Курс местной терапии – до 1 недели. На контрольных осмотрах после операции врач оценивает состояние зрительного органа и решает вопрос о сокращении или продлении курса терапии.

Прогноз и профилактика

Лазерная дисцизия протекает, как правило, без осложнений. Вторичная катаракта требует повторного вмешательства лишь у 2% людей. Чаще всего повышается ВГД в течение 3 часов после операции. Для снижения назначают капли от давления. Требуется контрольный осмотр на следующий день.

Передний увеит – второе по частоте осложнение после операции. Для его профилактики назначают антибактериальные и противовоспалительные местные средства. Крайне редко отекает макула или радужка, отслаивается сетчатка, повреждается ИОЛ, возникает кровоизлияние. Причины кроются в дефектах операции.

Почти у всех людей с вторичной формой прогноз благоприятный. В начале восстановительного периода возвращается качество зрительных функций. В первый месяц люди предъявляют жалобы на плавание точек, появление вспышек перед глазами. Жалобы пройдут, когда орган зрения полностью восстановится. В целом человек начинает четко видеть уже в первые дни после лазерного лечения.

В период восстановления соблюдайте рекомендации для сохранения положительного эффекта операции:

  • При выходе на улицу надевайте солнцезащитные очки.
  • Откажитесь от макияжа глаз на 2–3 недели.
  • Закапывайте назначенные капли 3–4 р/д, длительность 1 нед.
  • Проходите плановый осмотр на следующий день, через неделю и месяц после операции.
  • При первых подозрительных симптомах сразу обращайтесь к офтальмологу.

Смотрите видео о том, что можно и нельзя делать после операции:

Соблюдайте все рекомендации. Не отказывайтесь от местных лекарственных средств в период восстановления. Оберегайте глаза от попадания пыли, инородных частиц. Старайтесь по минимуму прикасаться к зрительному органу.

После окончания восстановительного периода рекомендуется наблюдаться у офтальмолога не реже 1 р/год. Посещайте врача даже при отсутствии симптомов. Вторичная катаракта может возникнуть вновь. Риск существует, но он минимален.

Делитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Рассказывайте о своем опыте в комментариях. Берегите свое зрение. Будьте здоровы.

Повторная катаракта

Вторичная катаракта – одно из осложнений, которое может возникнуть после проведенной человеку операции по удалению помутневших частей хрусталика и замены его на имплантант.

Капсула – это эластичный тонкий мешок, в который закладывается интраокулярная линза. Именно она служит заменой удаленных частей хрусталика. На задней поверхности этого органа может начать разрастаться эпителий, который приводит к снижению его прозрачности и ухудшению зрения.

Вопреки распространенному мнению, причина таких явления – не ошибки врача во время проведения операции. Возникает оно в итоге клеточных реакций, происходящих в мешке капсулы.

Может возникнуть данная патология и в том случае, если операционное вмешательство было проведено успешно, и реабилитационный период прошел хорошо.

Повторная катаракта после замены хрусталика требует лечения.

Важно вовремя заметить ее возникновение, поэтому нужно следить за своим состоянием и регулярно посещать офтальмолога, даже при благоприятном прогнозе.

Причины возникновения

Врачи пока не могут назвать точно, какие факторы провоцируют появление вторичной катаракты после операции. Процесс помутнения хрусталика считается естественным, и происходит в связи с возрастными изменениями в организме человека.

Развитию катаракты способствуют:

  • Наследственность. Людям, у которых ближайшие родственники имели дело с таким недугом, стоит периодически проходить обследования у офтальмолога;
  • Возраст. Судя по статистическим данным, катаракта развивается в основном у пожилых людей;
  • Травмы глаза – механические, химические и другие;
  • Близорукость, глаукома и другие глазные болезни;
  • Нарушения в обмене веществ, которые привели к авитаминозу или сахарному диабету;
  • Длительное нахождение на ярком и палящем солнце без очков;
  • Облучение;
  • Высокая радиация;
  • Отравление токсическими веществами;
  • Вредные привычки – курение, алкоголь.

С профилактической целью пациенту, которому была проведена операция по удалению катаракты, назначают специальные глазные капли, которые обладают дезинфицирующим и противовоспалительным действием.

После хирургического вмешательства несколько дней запрещается спать на животе и стороне, где находится прооперированный глаз. Необходимо следить, чтобы в орган не попадала вода или мыло во время умывания, избегать поднятия тяжестей, интенсивных физических нагрузок и вождения автомобиля.

Первые признаки вторичной катаракты могут появиться спустя несколько месяцев, или даже лет после операции;

  • Изображение начинает раздваиваться;
  • Перед глазами появляются круги;
  • Видимые предметы желтеют;
  • Во время чтения буквы расплываются.

Ухудшение зрительных функций – повод обратиться к врачу. Правда, на начальном этапе, когда болезнь только развивается, острота зрения может и не снижаться. Постепенно усиливается близорукость, если смотреть на предметы, контуры видятся размытыми.

Если зрачок глаза – темный, он может пожелтеть или стать серым. Снижается или наоборот, повышается чувствительность к свету.

Одним из самых распространенных методов лечения вторичной катаракты после замены хрусталика является терапия, основанная на применении лазера. Если у пациента нет противопоказаний, скорее всего, врач направит его на эту процедуру.

Лечение лазером

Если ранее самым результативным (и в большинстве случаев единственным возможным) способом лечения считалось хирургическое вмешательство, то современная медицина зашла достаточно далеко в этом вопросе – сейчас особую популярность приобретает лазерная терапия.

Процедура эта проста, и заключается в удалении помутневшей капсулы – пациент не испытывает боли и дискомфорта, и не должен ложиться в стационар в день проведения манипуляции, или перед ней.

Рекомендуют проводить такую операцию на этапе, когда повторная катаракта еще не полностью «созрела». При лазерном лечении глаз не разрезается, но у него есть один существенный недостаток – искусственный хрусталик, который был поставлен пациенту во время предыдущей операции, может травмироваться.

Лазерная дисцизия вторичной катаракты или задней капсулы – процедура, которая проводится при помощи ИАГ-лазера.

Определяющим фактором для ее проведения являются зрительные способности человека, а не зрелость заболевания – к примеру, если оно развивается медленно, а видит человек очень плохо, лечение лазером будет назначено.

Если же зрение снизилось только в одном глазу, а во втором нарушения нет, операцию требуется отложить, так как в случае ее проведения только на одном глазу ухудшается процесс зрительной коррекции, я и дальнейшее ношение очков будет невозможным.

Другие публикации:  Что такое ангиопатия сосудов верхних конечностей

Существуют также противопоказания к лечению лазером вторичной катаракты:

  • Гемофилия, и другие нарушения сворачиваемости крови;
  • Перенесенный инфаркт – манипуляцию запрещается проводить в течение полугода после него;
  • Наличие онкологических заболеваний;
  • Хронические недуги в стадии обострения;
  • Сахарный диабет;
  • Повышенное внутриглазное и внутричерепное давление;
  • Инфекции;
  • Сердечно-сосудистые патологии.

Если все эти проблемы у человека отсутствуют, лечение лазером для него – самый эффективный метод избавления от катаракты.

Осложнения

Процедура лечения лазером, в очень редких случаях, может привести к таким негативным последствиям:

  • Травма имплантанта, который заменяет хрусталик. Случиться такое может в случае недостаточно хорошей калибровки лазерного аппарата, или плохом фокусировании луча;
  • Отек сетчатки – возникает в связи с нагрузкой на нее, обычно развивается в том случае, если операция по удалению вторичной катаракты была сделана меньше, чем через полгода после первого хирургического вмешательства;
  • Отслаивание сетчатки;
  • Смещение хрусталика – правда, такая вероятность при использовании лазера минимальна;
  • Усиление внутриглазного давления. Для борьбы с этой проблемой врач может назначать специальные капли.

В основном, прогнозы на лечение при помощи лазера благоприятны.

В большинстве случаев зрение к пациентам возвращалось.

Чтобы таких проблем, как вторичная катаракта, не возникало, необходимо регулярно посещать офтальмолога и следить за изменениями своего состояния.

Каково лечение вторичной катаракты после замены хрусталика

Вторичная катаракта после замены хрусталика, лечение которой проводится и хирургическим, и медикаментозным путем, — результат послеоперационных осложнений, возникших на задней стенке капсулы.

Возможность лечения катаракты стала настоящим прорывом в офтальмологии, и операции по ее устранению вернули зрение тысячам людей, которые иначе были бы обречены на полную или частичную слепоту. Но ни одна, даже самая отработанная и успешная технология не гарантирует отсутствие послеоперационных осложнений, и происходит это по разным причинам.

Вторичная катаракта после операции возникает из-за уплотнения задней капсулы хрусталика и проявляется вследствие свойства уплотнившейся стенки капсулы не пропускать солнечные лучи. Пластичный мешочек, в который при операции размещают искусственный хрусталик, становится новой причиной ухудшения зрения.

Консервативное и оперативное воздействие на тот глаз, на котором была произведена замена хрусталика и развилась вторичная патология зрения, — достаточно отработанная технология, которая позволяет вернуть зрение к исходным показателям остроты.

Причины возникновения послеоперационного осложнения

Вторичная катаракта, диагностированная после замены хрусталика, возникает после воздействия негативных факторов различной этиологии, предугадать которые не всегда представляется возможным. Наиболее распространенные причины в таких случаях не всегда зависят от хирурга, проводившего операцию. Существует объективная группа причин, приводящих к развитию постоперационного повторного ухудшения зрения:

  • индивидуальные особенности организма;
  • наличие хронических и системных заболеваний (сахарного диабета, сосудистых патологий, трофических язв):
  • естественный процесс старения, ставший провокатором и первичного заболевания;
  • образование рубца на месте операционного отверстия, связанное с ускоренной регенерацией ткани;
  • осложнение послеоперационного периода;
  • образование узлов из волокон ткани, оставшихся на поверхности хрусталика:
  • сморщивание капсулы — результат истончения ее стенок;
  • помутнение задней стенки, носящее название вторичной катаракты.

При обнаружении вторичной катаракты после замены хрусталика, причины которой могут заключаться в несоблюдении врачебных предписаний в постоперационный период, проводят повторное лечение недуга. Оно проводится оперативным или консервативным путем. Терапия может дать максимально гарантированный процент возвращения остроты зрения на прежний уровень. Способ лечения выбирается не только исходя из причины-провокатора, но и с учетом общего состояния пациента.

Помутнение хрусталика — частный спутник возрастных изменений в организме, и повторное хирургическое вмешательство не проводится ввиду общего состояния организма пациента, если имеются противопоказания.

Повторная патология, признаки и симптомы

Распознать возникновение патологии удается далеко не сразу, и она постепенно прогрессирует, первоначально не проявляя никаких выраженных признаков и болевых ощущений. Со временем наступает ухудшение зрения, сопровождающееся характерными признаками утраты его остроты:

  • визуальные помехи (точки, мушки перед глазами);
  • появление световых бликов;
  • частичная утрата способности к цветовосприятию;
  • помутнение предметов в поле зрения;
  • общее ухудшение четкости отображаемых предметов;
  • невозможность производить привычные действия (читать, смотреть телевизор).

Повторная катаракта после замены хрусталика может быть диагностирована после стандартного осмотра при помощи щелевой лампы, но для этого необходимо, чтобы сам больной обратился за врачебной помощью, как только заметит у себя признаки ухудшения зрительных способностей. Замененный хрусталик — обычная причина первичного заболевания, уже не поддается патологии, и необходимость лечебного процесса возникает по отношению к капсуле, в которую он помещен.

Относительно редко причины, вызвавшие вторичное осложнение, кроются в повреждении тканевого эпителия или воспалительном процессе в глазе. Аутоиммунные заболевания, наследственные патологии строения глаз, болезни эндокринной системы — более частые провокаторы возникновения повторного поражения глаза, требующие повторного вмешательства.

Лечение патологии оперативным методом

Еще совсем недавно возникновение повторного заболевания было возможно только путем хирургического вмешательства, которое ввиду хрупкости и деликатности оперируемого органа приводило к постоперационным осложнениям или не могло быть применено из-за физического состояния пациента. Хирургическое вмешательство могло привести к отслойке сетчатки, отеку роговицы, смещению интраокулярной линзы, воспалительным заболеваниям.

Всегда существовал риск травмы глазного яблока, образования грыжи, развития косоглазия. Ситуация существенно изменилась после введения в практику лазерной коррекции.

Появление офтальмологического лазера позволило современной медицине значительно продвинуться в лечении глаза с повторным ухудшением зрения, после замены хрусталика.

Лечение вторичной катаракты лазером позволило снизить до минимального риск травматизма при оперативном лечении, избежать болезненности, госпитализации, длительной постоперационной реабилитации, обеспечить высокую эффективность.

Лазерная дисцизия вторичной катаракты успешно применяется на протяжении последних 3 десятилетий. Она не требует общего наркоза, отличается быстротой осуществления, коротким периодом реабилитации, сравнительно небольшим риском травматизма.

После нанесения на роговицу препарата, снижающего глазное давление, закапывается лекарство, расширяющее зрачки, и через отверстие, сделанное при помощи лазерных импульсов, устраняется помутневший сегмент. При этом здоровая часть капсулы остается неповрежденной.

Вторичная катаракта, лечение лазером которой стало превалирующим оперативным методом, не требует никаких дополнительных действий, кроме введения в глаз противовоспалительных капель и препарата, стабилизирующего внутриглазные обменные процессы. По сравнению с обычным хирургическим вмешательством, риски возникновения осложнений сведены к минимуму и остаются в совсем небольшом процентном соотношении.

Отслоение сетчатки, повышение внутриглазного давления появляются при нем, по сравнению с хирургическим вмешательством, в ничтожном количестве. Вторичная катаракта, лечение которой проводится при помощи лазерной установки, обходится без разрезов, обезболивания и реабилитационного периода.

Цены на подобное лечение относительно демократичны и во многом зависят от того, в какой клинике и какие специалисты будут производить лазерную дисцизию. Практикующие и постоянно осуществляющие процесс простые специалисты могут проделать ее не хуже высокооплачиваемых элитных клиник.

Противопоказания к операции

Проведение повторного вмешательства не может быть назначено в нескольких случаях, из которых несколько причин относится к состоянию здоровья пациента. Нельзя лечиться при высоком давлении, эпилепсии, онкологических заболеваниях, некоторых болезнях почек и сердечно-сосудистой системы.

Такое лечение категорически противопоказано после недавних травм головы или оперативного вмешательства любой степени сложности, в ходе которого применялся общий наркоз, а реабилитационный процесс не завершен.

Для применения лазера или простой операции может быть препятствием недавний срок после замены хрусталика (не менее 3-6 месяцев в разных случаях), глаукома, воспаление в переднем сегменте, проблемы с мембраной зрачка. В этих случаях проводится консервативная терапия либо коррекция патологического состояния до параметров, позволяющих провести операцию. Вторичная катаракта требует не менее тщательного лечения, но представляет меньше сложностей.

Консервативное лечение вторичной катаракты

Диагностика патологии на раннем этапе развития позволяет провести консервативное лечение методом лекарственной терапии. В этом случае больному назначается комплекс медикаментозных препаратов, способных восстановить зрительные способности пациента. Аппаратное лечение проводится с помощью специальных приборов и основано на цветотерапии и пневмомассаже.

Часто с этой целью применяются Очки Панкова, или Очки Сидоренко, действие которых основано на улучшении кровотока, снабжении глаз кислородом и питательными веществами за счет его возросшей интенсивности.

Народная медицина широко используется в лечении вторичной катаракты, и это связано с простотой и ценовой доступностью лекарственных средств. Современная медицина широко применяет проверенные веками народные рецепты как вспомогательный метод общей консервативной терапии. Возможны они с одобрения лечащего врача, но как отдельный способ лечения слабо эффективны.

В народных методах применяются растительные и животные компоненты, продукты пчеловодства, приготовленные в виде отваров, настоев, настоек на спирту, употребляемые внутрь и как средство для компрессов на глаза.

Настой календулы, проросших ростков картофеля, клевера, мокрицы, меда, мумие и сока алоэ принимают внутрь после соответствующего приготовления. Компрессы на глаза готовят из укропных семян. Сок черники капают в глаза, предварительно отжав и разведя водой. Считается, что положительным воздействием обладает смесь соков сельдерея и моркови. Однако все это должно приниматься только на фоне соответствующей лекарственной терапии.

Лекарственная терапия подразумевает 2 направления лечения, и с этой целью использует различные группы препаратов: улучшающие обменные процессы, воздействующие на метаболический процесс и стимулирующие его. Есть различные группы витаминов, способствующие оптимизации зрения при старческих изменениях: Катаин, Квинапс в каплях, Вицеин, Витайодурол, витамины С, В2, В6, РР. Отечественная офтальмология при старческих изменениях рекомендует Никотинамид с кокарбоксилазой и рефлексотерапией.

Консервативное лечение не очень результативно, хотя фармакологическая промышленность предлагает значительный выбор препаратов. Капли для глаз, содержащие растительные и животные компоненты и синтетические вещества, дают первоначальный прогресс и могут быть использованы для проведения коррекции состояния на ранней стадии. Но превалирующий метод — лечение лазером.

Симптомы вторичной катаракты, причины возникновения и лечение

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее.

Другие публикации:  Массаж при невритах и невралгии

Одним из самых частых осложнений возникающих, после операции по удалению мутного хрусталика из глаза является вторичная катаракта. После проведения процедуры по замене лечащий врач назначает терапию в виде глазных капель и мер профилактики.

В случае несоблюдения пациентом врачебных предписаний, или допущенных во время операции ошибок, возникает опасность развития патологий замененного хрусталика. В большинстве случаев, специалисты пытаются не повредить капсулу хрусталика и работают лишь над заменой его тела.

Однако, некоторые процессы в организме приводят к помутнению задней стенки этой капсулы. Что в результате и вызывает вторичную катаракту. Если обратиться к статистике, можно увидеть, что лишь пятнадцать процентов пациентов испытывают на себе подобные осложнения.

Развитие повторной катаракты аннулирует все успехи терапии. Человек нуждается в повторном хирургическом вмешательстве, и медлить с этой операцией нельзя. Развитие осложнения у одних пациентов занимает годы, в то время как другие ощущают симптоматические проявления уже через две — три недели.

Прогнозировать развитие осложнений не представляется возможным, ведь даже в случае успешной операции, с полным восстановлением зрения существует риск возникновения патологии. Так как же проводить лечение повторной катаракты после процедуры по замене хрусталика?

Природа осложнения

Повторная катаракта — это патология органов зрения, в результате, которой задняя поверхность капсулы хрусталика становится мутной. Эта капсула выглядит как кармашек из тонкого материала, в который при первой операции помещают специальную линзу, аналогичную по свойствам хрусталику глаза. По каким-то причинам у некоторых пациентов начинается помутнение задней части капсулы, что приводит к серьезному снижению зрения, вплоть до его полной потери.

Если патология проявилась спустя длительное время после операции, помутнение капсулы может быть обусловлено структурными изменениями клеток в ее стенках.

Следует уточнить, что, несмотря на самые современные методы лечения и применение инновационного оборудования, врачи не могут гарантировать полное выздоровление пациента. От развития осложнений не застрахован никто, прогнозирование времени их появление также не представляется возможным.

Гипотезы возникновения патологии

Причины развития повторной катаракты, несмотря на более чем полное исследование феномена, остаются загадкой для современной медицины. По утверждению специалистов, одним из располагающих к развитию нарушения факторов может стать:

  • Генные аномалии. Заболевание может передаваться наследственным путем и если близкие родственники пациента перенесли заболевание, шансы на его проявление у больного значительно возрастают;
  • Возраст также может оказать негативное влияние. В большинстве случаев, катаракта повторно появляется у больных достигших пятидесяти пяти лет;
  • Внешние повреждения или химические травмы зрительного органа;
  • Близорукость, глаукома и прочие заболевание глаза;
  • Серьезные нарушения обмена веществ;
  • Авитаминоз;
  • Частое и интенсивное воздействие ультрафиолета на сетчатку глаза;
  • Облучения;
  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков низкого качества;
  • Ошибки во время операции допущенные врачом;

Симптоматические проявления

Одним из самых явных симптомов повторной катаракты является существенное понижение остроты зрения. Оно возникает спустя несколько недель после операции, но может развиться у больного и спустя многие годы. Зрение ухудшается медленно и сопровождается другими симптоматическими проявлениями. Человек испытывает:

  • Резкое или постепенное падение остроты зрения;
  • Проблемы в виде пятен перед глазами;
  • Возникновение «пелены», мешающей воспринимать картинку;

Скорость появления побочных симптомов индивидуальная для каждого пациента. Многое в этом вопросе зависит от патологических процессов, протекающих в ткани зрительного органа и возраста человека. У людей старшего возраста симптомы развиваются быстрее, а катаракта может перейти и на второй глаз.

Способы лечения

Если возникла вторичная катаракта после замены хрусталика, больному назначается повторная операция. В современной медицине не существует более действенного метода лечения, дающего положительный результат.

Среди офтальмологов процедура получила название — задняя капсулотомия. Проводится она при помощи хирургического вмешательства или лазерной коррекции.

Применение лазерных технологий получило широкое распространение в современном мире. Свою популярность процедура заслужила благодаря возможности не вводить хирургические инструменты в ткани глаза. Подобные операции уже давно не редкость. Проводятся они в амбулаторных условиях и многие клиники предлагают услуги опытных специалистов.

Помимо прочего, лазерная технология позволяет избежать прямого рассечения задней стенки капсулы, как это делают при хирургической операции. Лазерная процедура наносит меньше травм глазу, а результаты от ее воздействия можно получить даже на первичных стадиях патологии.

Способ терапии назначается лечащим врачом и только после полного обследования глаза на предмет повреждения капсулы. Перед процедурой больной проходит ряд обследований и консультаций с другими специалистами.

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

Хирургическое вмешательство

Факоэмульсификация — микрохирургическая методика удаления катаракты. Для ее проведения используют ультразвуковое оборудование. Специалисты разращивают ядра хрусталика, проводя, таким образом, лечение вторичной катаракты.

Этот метод успешно подтверждает свою эффективность и используется врачами по всему миру. На сегодня более эффективного метода прямого вмешательства не существует.

Факоэмульсификация не только эффективная, но и безопасная операция, позволяющая заменить нефункциональный хрусталик глаза. В течение всей процедуры специалист слегка надрезает стенку капсулы и вводит через нее факоэмульсификатор — устройство, разращивающее ядра хрусталика. Одновременно с этим происходит удаление поврежденных фрагментов.

Преимуществом данной операции является возможность контролировать давление внутри глаза. На финальной стадии производится полное разрушение мутного хрусталика при помощи ультразвука. Затем на его место устанавливают линзу с аналогичными оптическими свойствами.

Небольшой надрез быстро затягивается, снижая опасность послеоперационных осложнений и сокращая период восстановления. Современные специалисты назначают факоэмульсификацию большинству пациентов с катарактой. Процедуре подвергают не только один, но и оба глаза, даже в случае разных стадий патологии. Операция этого класса обладает целым рядом преимуществ, который составляет огромную конкуренцию прочим способам. Так, например:

  • Возможность проведения в лабораторных условиях. Процедура длится не более тридцати минут, по завершении пациент может сразу отправляться домой;
  • Использование местной анестезии, исключающей болевые ощущения и дискомфорт во время операции;
  • Позволяет избежать швов по завершении операции. Небольшой надрез не нуждается в посторонней помощи для заживления;
  • Минимальный период восстановления после процедуры. В течение недели организм полностью приходит в норму, а человек может вернуться к привычной активности;
  • Скорейшее восстановление остроты зрения. Правильно проведенная операция возвращает пациенту зрение уже через несколько часов;

Причины для противопоказаний к операции нет, ее можно назначать как детям в случае врожденного заболевания, так и людям преклонного возраста. Лучшего результата можно добиться при удалении катаракты на начальной стадии, именно поэтому специалисты рекомендуют обращаться в клинику как можно скорее. Современный подход к лечению позволяет сократить случаи возникновения послеоперационных осложнений до минимума.

Лазерная терапия

Что такое лазерная коррекция? Именно такой вопрос еще несколько лет назад задавали пациенты при упоминании этой технологии. Совсем недавно единственным действенным способом удаления катаракты было непосредственное хирургическое вмешательство. Однако, медицина не стоит на месте.

Современная офтальмология все чаще прибегает к лазерному воздействию, называемому среди специалистов лазерной дисцизией задней капсулы. Операция проводится под местной анестезией, в лабораторных условиях, без обязательной госпитализации больного.

Посредством лазерного аппарата, больному удаляют мутную часть капсулы. Эта процедура занимает пару минут, а зрение у пациента восстанавливается в течение двух — трех часов. Лазерная дисцизия считается мой безопасной методикой удаления повторной катаракты.

Проводится она следующим образом:

  • Лазерный луч направляется на заднюю стенку капсулы хрусталика;
  • Врач аккуратно выжигает эпителиальные разрастания;
  • После этого стенки капсулы вновь приобретают прозрачность, а острота зрения полностью восстанавливается;

Однако, несмотря на все плюсы. Подобный метод обладает и негативными сторонами. Главная опасность скрывается в возможности повреждения искусственной линзы лазерным лучом. Это вызывает появление черных точек в поле зрении и дискомфорт пациента.

Эта опасность обуславливает необходимость множественных проверок пациента перед операцией. Врач должен быть полностью уверен в ее необходимости. Помимо прочего, у больного замеряется острота зрения, внутриглазное давление и еще несколько параметров.

Главной особенностью лазерной терапии считается отсутствие повреждений. Отпадающая необходимость в разрезании капсулы существенно сокращает период восстановления зрительных органов. Уже через неделю. После повторной проверки у офтальмолога, человек возвращается к обычному образу жизни. Для большего комфорта врач может назначить специальные глазные капли, защищающие органы от проникновения бактерий.

Заключение

Причины паниковать при возникновении повторной катаракты нет. Для ее удаления применяются надежные процедуры. Эффективность которых подтверждена многими людьми.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!