Профилактика бленнореи новорожденных

Профилактика бленнореи у новорожденных

Бленнорея — это воспаление слизистой оболочки глаза, сопровождающееся обильным гноетечением; часто вызывается гонококком (гонобленнорея). Различают гонобленнорею (бленнорею) новорожденных и взрослых. Сейчас, в связи с успешной борьбой с гонореей и профилактикой бленнореи в родильных домах, бленнорея встречается крайне редко.

При бленнорее новорожденных заражение глаз происходит при прохождении головки плода через родовые пути больной гонореей матери. Заболевают обычно оба глаза. На 2—3-й день после рождения у ребенка появляются припухлость и краснота век, гиперемия и отечность конъюнктивы. Веки становятся очень плотными, и их трудно раскрыть или вывернуть. В самом начале заболевания отделяемое из конъюнктивального мешка скудное, серозно-кровянистое, на 4—5-й день становится обильным и гнойным. Бленнорея может осложниться поражением роговой оболочки глаза с образованием гнойной язвы, в исходе которой образуется бельмо. Возможно прободение роговицы с развитием панофтальмита (см.), в исходе которого наступает атрофия глазного яблока и слепота.

Бленнорея у взрослых протекает намного тяжелее. Заболевание возникает в результате попадания инфекции в глаз загрязненными руками самим больным гонореей мочеполовых органов или передается окружающим через предметы личной гигиены больного (мочалки, полотенца и др.). Обычно поражается один глаз, симптомы те же, что и при бленнореи новорожденных, но более резко выраженные; чаще наблюдаются тяжелые поражения роговицы.

При осмотре больных бленнореей во время раздвигания век гной может брызнуть струей. Поэтому перед раскрыванием век рекомендуется накладывать на них ватный тампон и пользоваться защитными очками.

Лечение. Наиболее эффективны и оказывают быстрое действие антибиотики и сульфаниламидные препараты. После промывания глаз изотоническим раствором хлорида натрия закапывают раствор пенициллина (100 000 ЕД на 10 мл дистиллированной воды) по 2 капли в глаз каждые 5—10 минут в первые два часа и затем каждый час в течение суток. Каждые 3 часа закапывают в глаз 30% раствор сульфацил-натрия (альбуцида). Внутримышечно вводят раствор пенициллина в общепринятых дозировках. При бленнорее взрослых для предупреждения переноса инфекции во второй глаз на него накладывают защитную повязку с часовым стеклом, края которого приклеивают липким пластырем.

Профилактика бленнореи новорожденных состоит в следующем. Всем новорожденным тотчас после рождения тщательно вытирают веки ватой, смоченной в 2% растворе борной кислоты. Затем, немного приоткрыв веки, впускают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2% раствора азотнокислого серебра (ляписа). При профилактике бленнореи также имеет большое значение и борьба с гонореей (см.).

Бленнорея (blennorrhoea; от греч. blennos — слизь и rhoia — течение, истечение; синоним гонобленнорея глаз) — заболевание глаз, вызываемое гонококковой инфекцией. Различают бленнорею новорожденных и бленнорею взрослых. При бленнорее новорожденных инфицирование глаз происходит в большинстве случаев при прохождении головки плода через родовые пути больной гонореей матери.

Первые клинические симптомы бленнореи появляются на 2—3-й день жизни ребенка, оба глаза обычно заболевают одновременно. Сначала возникают резкая гиперемия и отек конъюнктивы век; поверхность конъюнктивы гладкая, легко кровоточит при прикосновении. Отделяемое носит серозно-кровянистый характер.

Через 3—4 дня конъюнктива век утолщается, становится шероховатой из-за обилия набухших сосочков, конъюнктива глазного яблока отекает и валиком нависает над краем роговицы. Отделяемое становится обильным и принимает вид густого зеленоватого гноя (цветн. рис. 3). В этот период в процесс часто вовлекается роговая оболочка. В ней появляются инфильтраты, вскоре изъязвляющиеся; в тяжелых случаях при отсутствии правильной терапии язва увеличивается, углубляется и может произойти прободение роговицы. Инфекция может проникнуть внутрь глазного яблока и вызвать панофтальмит (см.) с последующей атрофией глазного яблока. В более благоприятных случаях язва рубцуется, но на ее месте остается более или менее интенсивное помутнение, нередко сильно снижающее зрение.

Иногда у новорожденных возникает заболевание глаз, напоминающее бленнорею, но без гонококковой инфекции. В клетках эпителия конъюнктивы обычно обнаруживаются своеобразные «включения», подобные наблюдаемым при трахоме (см.). Этот так называемый конъюнктивит со включениями отличается от истинной бленнореи более вялым и менее тяжелым течением; роговая оболочка в процесс не вовлекается.

Бленнорея у взрослых протекает обычно тяжелее, чем у новорожденных. Заражение глаз происходит путем переноса инфекции с мочеполовых путей загрязненными руками или предметами обихода (мочалки, полотенца). Заболевание проходит те же фазы, что и бленнорея новорожденных, но инкубационный период длится 1—2 дня, поражение роговицы возникает раньше и отличается особой тяжестью.

Борьба с бленнореей новорожденных заключается прежде всего в проведении профилактических мероприятий. Необходимо энергичное лечение гонореи (см.) мочеполовых путей матери, проведение профилактики по Креде — Матвееву — впускание сразу после родов в конъюнктивальный мешок глаз новорожденных 1—2 капель 2% раствора азотнокислого серебра. У взрослых при обнаружении признаков бленнореи на одном глазу надо немедленно предупредить возможное попадание гноя из больного глаза в здоровый. Для этого на здоровый глаз накладывают повязку с часовым стеклом; через которое больной может смотреть, а врач следить за состоянием глаза.

Лечение: закапывание каждый час раствора пенициллина (100 000 ЕД на 10 мл физиологического раствора) или 30% раствора альбуцида; большое значение имеет многократное промывание глаз раствором марганцовокислого калия (1:5000). При бленнорее у взрослых одновременно проводят курс внутримышечных инъекций раствора пенициллина.

Бленнорея у новорожденных: симптомы и профилактика

Бленнорея. О том, что это заболевание бывает у новорожденных детей, узнала совсем недавно. Оказывается, бленнорея может быть опасной для глаз ребенка. Это инфекционное заболевание, во время которого у ребенка из глаз обильно выделяется гной. Бленнорея у новорожденных может проявиться на второй или третий дни после рождения. Мало кто знает, что профилактика бленнореи должна начинаться еще до рождения ребенка. Взрослым необходимо помнить об инфекционных заболеваниях, которые передаются половым путем. Это гонорея, иногда хламидии или неспецифическая флора. Именно гонококк – возбудитель гонореи – является причиной развития бленнореи у новорожденных детей.

  • 1 Бленнорея – симптомы заболевания
  • 2 Профилактика бленнореи

Бленнорея – симптомы заболевания

Бленнорея проявляется следующим образом: веки у ребенка становятся отекшими и красными, они на ощупь плотные. Иногда из-за гноя ребенку трудно раскрывать глаза. А если глаза раскрыть, то у ребенка можно наблюдать воспаленную конъюнктиву. Отек спадает через несколько дней. Тогда веки у ребенка становятся мягче. Желтый гной может склеивать ресницы. Обычно через десять-четырнадцать дней бленнорея у новорожденных проходит. Но может еще некоторое время у ребенка наблюдаться красноватая бугристость на внутренней поверхности век.

Иногда во время воспалительного процесса слизистая глаз у ребенка глубоко поражается. А значит, она не может полностью восстановиться. В таком случае рубцы, которые образуются, могут изменить нормальное строение век у ребенка. Веко может даже вывернуться, из-за чего нарушается функция слезного аппарата. И в результате этого развивается сухость глаз у ребенка. Это способствует развитию хронического конъюнктивита глаз у ребенка. Знайте, что одно из опасных осложнений бленнореи у новорожденных – это ланофтальмит, когда разрушается роговица и в глазное яблоко попадает инфекция. В таком случае глаз у ребенка можно не спасти.

Профилактика бленнореи

Помните, что любое воспаление, которое влияет на ткани роговицы глаз новорожденного, может быть причиной образования белого пятнышка возле радужки, которое является дефектом. Пятно называют бельмом (лейкомой). При таком дефекте у ребенка возникают проблемы со зрением. Бленнорея – симптомы ее, если появились у новорожденного, то к лечению надо отнестись очень серьезно. Ведь бленнорея может привести к слепоте.

Бленнорею у новорожденных детей предотвратить просто. Для этого взрослым необходимо внимательно выбирать своего полового партнера. При случайных связях обязательно надо пользоваться презервативами. Во время планирования беременности необходимо обследоваться у гинеколога, а при необходимости даже у венеролога. Своевременно надо стать на учет по беременности, когда она наступила. В родильном доме после рождения ребенка внимательно соблюдайте правила гигиены. Тщательно мойте руки. Пусть ваш малыш будет здоровым!

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка.

Симптомы и лечение офтальмобленнореи

Бленнорея – острое гнойное воспалительное заболевание слизистой оболочки (конъюнктивы) глаз, инфекционной этиологии, вызываемое чаще всего гонококками. Встречается как у новорожденных, так и у взрослых. Может быть как гонококковым, так и негонококковым.Обильное выделение гноя из инфицированного глаза является общим признаком вне зависимости от возбудителя. Первыми симптомами обычно выступают гиперемия и отечность век, кровоточивость и выделение серозно-геморрагической жидкости.

Другие публикации:  Близорукость более 6 диоптрий это как

Лечение рекомендуется проводить как можно раньше. Терапия заключается в применении антибактериальных и сульфаниламидных препаратов.Профилактику следует начать еще до рождения ребенка, а взрослым, следует помнить об инфекционных заболеваниях, которые передаются половым путем.

Причиной развития офтальмобленнореи может быть влияние таких микроорганизмов:

  • гонококк;
  • кишечная палочка (является обитателем нормальной микрофлоры кишечника);
  • палочка Коха-Уикса (выступает возбудителем конъюнктивита эпидемического характера);
  • стрептококки и пневмококки (вызывают отит, менингит, синусит и прочие воспалительные процессы);
  • хламидии (провоцируют одно из самых распространенных заболеваний, передающееся половым путем, – хламидиоз).

Бленнорея у новорожденных может возникнуть в послеродовой период, например, попасть в организм ребенка через предметы обихода, непосредственно через руки или же развиться из-за несоблюдения элементарных правил гигиены.

Внутриутробное заражение плода встречается крайне редко. Оно обусловлено преждевременным разрывом плодного пузыря и длительным течением родов инфицированной матери. В процессе родов, когда головка плода проходит через зараженные родовые пути матери, бактерии могут проникнуть в глаз ребенка.

Каждого новорожденного врач осматривает очень внимательно, и в случае обнаружения заболевания незамедлительно назначает курс терапии. Бленнорея у новорожденных, независимо от ее происхождения, проявляется в виде гиперемии и оттека века, в некоторых случаях, может перейти в гнойную форму. Иногда симптомы заболеваний перекрывают друг друга, и в этом случае врачу не следует полагаться исключительно на симптоматику, а лучше провести полное исследование и правильно выявить возбудителя, для установления точного диагноза.

Исходя из вышесказанного, можно прийти к заключению, что бленнорея у младенцев – эта то заболевание, которое потребует незамедлительного лечения, в противном случае, может привести к полной слепоте.

Взрослые пациенты, страдающие таким заболеванием как гонорея, заражаются бленнореей через мочеполовой тракт, причиной, как правило, становится пренебрежение правилами личной гигиены, что приводит к попаданию инфекционных частиц в органы зрения.

Бленнорея входит в пятерку ранних офтальмологических патологий новорожденных, даже не смотря на то, что в практике современной медицины она встречается крайне редко, однако может оставить после себя опасные осложнения. Чаще всего заболеванием страдают дети, не получившие должную профилактику и рожденные в неспециализированных клиниках. Поэтому в основе обеспечения процесса нормального формирования зрения детей и предупреждения серьезных последствий, лежит знание основных механизмов проникновения и распространения инфекции.

Симптоматика

Офтальмобленнорея у младенцев может быть выявлена сразу или спустя 2-3 дня после рождения, если плод был заражен еще в утробе больной матери.

При внутриутробном заражении обычно поражаются сразу оба глаза. Если инфекция была занесена уже после рождения, то в таком случае поражается сначала один глаз, а затем уже второй.

У детей образуется отечность на слизистой оболочке, гиперемия и краснота, затем глаз начинает постепенно опухать. Веки порой сжимаются настолько плотно, что раскрыть их не представляется возможным. При пальпации слизистая немного кровоточит.

Спустя некоторое время (приблизительно 4-5 дней), веки размягчаются, из-под них начинает просачиваться густой гной, склеивая ресницы и стекая по лицу. Этот период длится приблизительно от 2 до 3 недель, после чего постепенно сходит отечность, уменьшается объем гнойных выделений. Веки покрываются складками и фолликулами (заполненные жидкостью пузырьками).

Выворачивание век, язвы на слизистой и рубцы могут проявиться при тяжелых течениях заболевания. Помутнение роговицы, формирование бельма (пятно на глазу) являются редкими последствиями развития данной патологии, но исключать их все же не следует. Отсутствие своевременного лечения может привести к атрофии всего глаза. Подобные заболевания глаз, требуют комплексной терапии еще на ранних стадиях.

Больший риск осложнений и более выраженная симптоматика отмечаются у взрослых пациентов. Инфекция распространяется в основном на один глаз и крайне редко — на второй, но протекает болезнь гораздо сложнее, чем у детей.

Такие осложнения как отит, лимфаденит и пневмония, зачастую развиваются при хламидийном поражении глаз.Негонококковая бленнорея обычно имеет неосложненную форму и переносится легче.

Диагностика

Первый этап диагностики заключается в сборе анамнеза, первичном осмотре, определении выраженных симптомов, что в свою очередь может помочь выянить этиологию заболевания. Медики проводят бактериальный посев, определяющий состав микрофлоры и чувствительность к тем или иным антибиотикам. Чтобы исключить возможное поражение роговицы и структур глаза, проводят диафаноскопию (просвечивание узким пучком света), пробы с флуорисцеином (окрашивание) и биомикроскопию (исследование структур глаза).

Гонококковая бленнорея очень сходна по симптоматике с вирусным поражением глаза, поэтому важно не ошибиться при диагностике заболевания. Для выявления и подтверждения того или иного этиологического фактора, проводят дифференциальную диагностику (метод исключений возможных заболеваний).

Чтобы предотвратить возникновение возможных осложнений, следует грамотно и своевременно назначить подходящее лечение.

Наиболее эффективными при лечении бленнореи являются антибиотики и сульфаниламидные препараты. Для промывания глаз потребуется изотонический раствор хлорида натрия. После процедуры следует закапать глаза специальным раствором, содержащим 100 000 ЕД пенициллина разведенных в 10 мл дистиллированной воды.

В первые 2-3 часа необходимо капать по 1-2 капли в глаз, с интервалом в 5-10 минут. Затем в течении суток применять капли с интервалом в 60-70 минут. Рациональным решением будет включить в список препаратов 30% раствор альбуцида, закапывая его по прошествию каждых 3-4 часов.

Для предотвращения перехода инфекции на другой глаз, взрослым накладывают защитную повязку с стеклом, края которого приклеивают липким пластырем. Также назначают внутримышечные инъекции с раствором пенициллина. Лечение рекомендуется проводить вплоть до абсолютного выздоровления и восстановления слизистой оболочки глаз. После полного устранения всех признаков заболевания, в целях предотвращения повторного инфицирования, пациенту стоит снова сдать мазок с глаз, который отправляется в лабораторию для исследования микрофлоры.

Внутрь системно показано принимать сульфаниламиды и антибиотики (тетрациклин, пенициллин). В случае тяжелого течения бленнореи, антибиотики могут назначаться внутримышечно.

Мазь с антибактериальными веществами рекомендуют закладывать под веко перед сном.

Осложнения

Взрослые с ослабленным иммунитетом и недоношенные дети подвержены большему риску возникновения тяжелых осложнений, таких как:

  1. атрофия глаза.
  2. полная или частичная слепота.
  3. воспаление с выделением гноя во внутренних тканях глаза.
  4. общее воспаление глаза.
  5. образование бельма.
  6. шанс вторичного развития инфекции.

Профилактика

С целью своевременного обнаружения гонореи у беременной женщины на ранних стадиях, рекомендуется назначить ряд клинических и лабораторных исследований, и в том случае, когда болезнь была выявлена, без промедлений назначить комплексную терапию. Учитывая, что во время беременности многие препараты применять нельзя, следует проводить все необходимые анализы, для выявления инфекций в мочеполовой системе, еще в период планирования беременности.

Гонококковая бленнорея в родильных домах встречается крайне редко, так как в клинических условиях проводится обязательная профилактика данного заболевания с использованием растворов азотнокислого серебра и пенициллина.

Пациентам старшего возраста, следует обратить пристальное внимание на личную гигиену, чтобы снизить вероятность развития бленнореи.

Обезопасить себя от угрозы заболевания и развития осложнений помогут своевременные визиты к врачу при проявлении первых симптомов, контроль собственного здоровья, соблюдение гигиенических норм (использование только персональных средств гигиены, собственных полотенец для лица и тела, мытье рук после туалета и так далее).

Поучаствуйте в анонимном опросе

Бленнорея у детей, в том числе новорожденных, и взрослых: что это такое, профилактика, возбудители заболевания

  • Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Особенности проведения МРТ-анализа
  • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и значения отклонений..

Бактериальные инфекции занимают отнюдь не первое место среди причин возникновения конъюнктивитов. Они не столь заразны, как вирусные проявления, и поддаются лечению куда лучше аллергий. Но среди бактериальных конъюнктивитов есть одно заболевание, оставившее всех прочих далеко позади — как по тяжести симптомов, так и по количеству возможных осложнений. Называется оно бленнореей.

Что такое бленнорея

Бленнореей, или офтальмобленнореей, называется острое воспалительное заболевание конъюнктивы, вызываемое бактериальными агентами различной природы. Общим признаком, вне зависимости от вида возбудителя, является обильное выделение гноя из поражённого глаза.

Главный симптом офтальмобленнореи дал ей название. Греческое слово «офтальмос» значит «глаз», «бленнос» — «слизь», «рео» — «льюсь, теку».

Способ заражения бленнореей, тяжесть течения и прогноз выздоровления у пациентов различного возраста существенно различаются, что позволяет чётко описать две формы болезни — детскую и взрослую.

Видео: воспалительные заболевания конъюнктивы

Причины возникновения заболевания

Совокупность патологических изменений, объединённых под общим названием офтальмобленнореи, напрямую не связана с каким-либо отдельным возбудителем. Причиной этого заболевания может служить попадание на конъюнктиву:

  • кишечной палочки — представителя нормальной микрофлоры кишечника;
  • палочки Коха-Уикса — возбудителя эпидемического конъюнктивита;
  • стрептококков, в том числе — пневмококка, вызывающего отиты, менингиты, синуситы и прочие воспалительные процессы;
  • хламидий.
Другие публикации:  Амблиопия компьютерные программы

Указанные микроорганизмы вызывают примерно 30–40% случаев бленнореи, наиболее простых в лечении и связанных с наименьшей вероятностью развития осложнений. Напротив, тяжёлые формы болезни развиваются при инфицировании глаза гонококками — неподвижными парными бактериями, быстро размножающимися на слизистых оболочках. В современной медицинской практике этот патоген прежде всего известен как возбудитель гонореи.

Некоторые исследователи полагают, что гонорея как заболевание, передающееся половым путём, существует от нескольких веков до нескольких тысячелетий. По их мнению, изначальной средой обитания предков современных гонококков были слизистые оболочки глаз. Следовательно, первичная форма гонореи была практически идентична современной бленнорее.

Разновидность острого конъюнктивита, вызываемого гонококками, была названа гонобленнореей, или гонококковым конъюнктивитом. Прочие формы заболевания объединены под общим термином «негонококковая бленнорея». От вида возбудителя зависит вероятность и быстрота передачи — гонококки отличаются высокой агрессивностью — но не способ проникновения бактерий.

Гонококк — возбудитель бленнореи и гонореи

Взрослый человек способен заразиться бленнореей как контактным путём — посредством грязных рук, полотенца, косметического аппликатора, мочалки, – так и в результате самоинфицирования — в том случае, если он сам болен гонореей. Опрометчивое использование методов нетрадиционной терапии также может нанести вред. Описаны ситуации, при которых для промывания глаз во время сеанса уринотерапии использовалась заражённая моча, с очевидным результатом для пациента.

Для младенцев более актуален вертикальный способ передачи — от матери, страдающей инфекцией половых путей. При этом заражение может произойти:

  • на протяжении внутриутробного развития — при внутренних травмах, нарушающих защиту плацентарного барьера;
  • во время родов;
  • при послеродовом уходе за ребёнком.

Следует отметить, что все перечисленные способы передачи возможны лишь при недостаточном уровне гигиены в родильных отделениях и в быту. Тщательное соблюдение профилактических мер снижает риск заражения до минимальных показателей.

Симптоматика бленнореи

Бленнорея в детском возрасте протекает значительно легче, чем в зрелые годы. Начальные её проявления во многом зависит от времени инфицирования. К примеру, в случае внутриутробного заражения ребёнок рождается с ярко выраженными симптомами воспаления. Если контакт с патогеном произошёл во время родов, поражение конъюнктивы развивается через 2–3 дня. При контактном инфицировании в первые месяцы жизни бленнорея, как правило, охватывает один глаз, затем, при несоблюдении гигиенических мер, она переходит на второй.

Начальные симптомы бленнореи проявляются на конъюнктиве. Её поверхность краснеет и отекает, а при лёгком прикосновении наблюдаются признаки кровотечения. Гнойных выделений нет, но слизистая производит небольшое количество кровянистой жидкости. Веки также опухают и уплотняются — порою настолько сильно, что раскрыть их удаётся с трудом.

Детская бленнорея часто поражает оба глаза

Начиная с 3–4 суток от момента заражения, болезнь переходит в стадию гноетечения. Кровянистые выделения сменяются густой бледной жидкостью. Припухлость век уменьшается, но обзор всё ещё затруднён — в первую очередь из-за большого количества клейкого гноя. При лёгком течении болезни процесс захватывает лишь конъюнктиву, а период гноетечения ограничен 15–20 днями. Осложнённая бленнорея частично разрушает слизистую оболочку, переходит на роговицу и сосудистую сетку, становится причиной вторичных инфекций. В этом случае выделение гноя происходит значительно дольше, а прогноз лечения ухудшается.

Период папиллярной гипертрофии, следующий за гноетечением, затрагивает прежде всего структуру конъюнктивы. Симптомы инфекции — покраснение, отёчность, выделения — постепенно сходят на нет, их место занимают складки и выросты слизистой. При внешнем осмотре конъюнктива кажется покрытой красными точками и бороздами. Со временем эти проявления также исчезают. При глубоком поражении тканей вероятно сохранение рубцов.

Во взрослом возрасте бленнорея, как правило, поражает один глаз, переходя на второй при нарушении правил гигиены. Периодизация болезни соответствует детской форме, но каждый из этапов склонен к тяжёлому течению, а периоды гноетечения и папиллярной гипертрофии с большей вероятностью сопровождаются осложнениями.

Непосредственно перед выздоровлением конъюнктива формирует складки и выросты

Диагностика

Первичную диагностику бленнореи производит офтальмолог во время внешнего осмотра. При этом во избежание случайного инфицирования врач пользуется средствами индивидуальной защиты: перчатками, очками, маской. Манипуляции с веками пациента производятся ватными тампонами. В том случае, если болезнь выявлена у ребёнка, обязательному обследованию подвергаются также его родители. При осмотре офтальмолог выявляет типичные симптомы бленнореи, соответствующие тому или иному этапу, и ставит предварительный диагноз. Для точного определения природы возбудителя необходимо проведение лабораторных исследований.

Мазок с поражённой конъюнктивы используется для посева на питательную среду. Особенности роста бактериальных колоний позволяют выяснить вид болезнетворного микроорганизма, его активность и чувствительность к различным группам антибиотиков. Точное описание клеточной структуры производится при микроскопическом исследовании.

Особенности роста бактерий на питательных средах позволяют определить их видовую принадлежность и чувствительность к медицинским препаратам

Биологический материал, полученный при взятии мазка, может напрямую использоваться для микроскопии. Кроме того, он необходим для проведения:

  • полимеразной цепной реакции (ПЦР);
  • иммуноферментного анализа (ИФА);
  • реакции иммунофлюоресценции (РИФ).

Первый метод выявляет характерные генетические последовательности той или иной бактерии, последние два — определяют характерные антигены микроорганизмов путём подбора родственных им стандартных антител. При осложнённом течении бленнореи могут потребоваться дополнительные офтальмологические исследования, позволяющие подтвердить или исключить глубокое поражение тканей глаза:

  • биомикроскопия — изучение при помощи щелевой лампы;
  • диафаноскопия — просвечивание тканей узким пучком света;
  • инстилляционная проба с флюоресцеином — вариант биомикроскопии, предусматривающий внесение в глаз красящего раствора.

Выполнение указанных диагностических мероприятий позволяет точно дифференцировать случаи бленнореи со сходными по симптоматике заболеваниями.

Таблица: дифференциальная диагностика бленнореи

Лечение бленнореи

Лечение офтальмобленнореи производится под контролем офтальмолога и дерматовенеролога, случаи детской болезни требуют привлечения педиатра. Если возбудитель поразил лишь один глаз пациента, на второй накладывается повязка с часовым стеклом. Подобная конструкция не ограничивает обзор, но препятствует дальнейшему распространению инфекции.

Повязка с часовым стеклом препятствует распространению инфекции на здоровый глаз

Поражённый глаз необходимо каждый час струйно промывать стерильным физиологическим раствором. Для достижения большего эффекта рекомендуется использовать слабые растворы марганцовокислого калия или фурацилина. После промывания капельно вносится противомикробный препарат:

  • 30%-й раствор сульфацетамида (сульфацил-натрий, Альбуцид);
  • раствор пенициллина.

В ночное время применяются мази с антибиотиками, закладываемые под веки. Возможен внутренний приём противомикробных средств:

  • азитромицина;
  • доксициклина;
  • пенициллина;
  • тетрациклина.

В особо тяжёлых случаях рекомендуется их комбинирование с внутримышечными инъекциями цефтриаксона — это повысит эффективность терапии, одновременно снизив риск развития бактериальной устойчивости. Лечение активно производится на протяжении 14 дней. По его завершении необходимо повторно выполнить взятие мазка и микробиологическое исследование материала. При глубинном поражении тканей глаза может потребоваться:

  • внесение заживляющих препаратов (глазные гели Актовегин, Солкосерил, раствор таурина);
  • микрохирургическое лечение.

Фотогалерея: препараты, используемые в терапии бленнореи

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз лечения бленнореи всецело зависит от природы возбудителя, особенностей организма больного и своевременности оказания помощи. Негонококковая форма отличается лёгкостью течения и малой вероятностью осложнений. Гонобленнорея, напротив, весьма агрессивна. Кроме того, в трети случаев она осложнена вторичной хламидийной инфекцией.

Комплексное и своевременное лечение делает прогноз лечения вполне благоприятным. Повышенный риск развития тяжёлых осложнений сохраняется у недоношенных детей и взрослых с ослабленным иммунитетом. В этом случае вероятны глубинные поражения конъюнктивы и роговицы, способные вызвать:

  • вторичные инфекции;
  • изъязвление;
  • лейкому (бельмо);
  • панофтальмит — массовое воспаление элементов глазного яблока;
  • эндофтальмит — гнойное воспаление внутренних тканей глаза;
  • слепоту;
  • атрофию глаза.

Профилактика

Профилактика офтальмобленнореи является важной частью современного родовспоможения. Будущие роженицы, больные гонореей, проходят интенсивный курс антигонококковой терапии. Согласно отработанной процедуре — так называемому методу Матвеева-Креде — поверхность век каждого новорождённого протирается 2%-м раствором борной кислоты. После этого в конъюнктивальные мешки ребёнка вносится по 1–2 капли свежеприготовленного антибактериального препарата:

  • 2%-го раствора нитрата серебра (классический метод);
  • 30%-го раствора сульфацил-натрия;
  • раствора пенициллина (20000 ЕД/мл);
  • 0,5% эритромициновой мази;
  • 1% тетрациклиновой мази;
  • 1–5% синтомициновой мази.

Поверхность век каждого новорожденного обрабатывается антибактериальными препаратами

Главными мерами профилактики среди всех категорий населения являются:

  • передача знаний и выработка навыков личной гигиены;
  • тщательное соблюдение гигиенических процедур в быту и коллективе;
  • профилактические обследования у офтальмолога.

Достижения современной медицины делают прогноз лечения бленнореи в целом благоприятным, а разработанные профилактические мероприятия существенно снижают риск заражения. Но лишь тщательное соблюдение установленных гигиенических норм, регулярные визиты к офтальмологу и бережное отношение к собственному здоровью помогут обезопасить себя от угрозы.

Другие публикации:  Болезнь глаукома операция

Бленнорея — это воспаление слизистой оболочки глаза, сопровождающееся обильным гноетечением; часто вызывается гонококком (гонобленнорея). Различают гонобленнорею (бленнорею) новорожденных и взрослых. Сейчас, в связи с успешной борьбой с гонореей и профилактикой бленнореи в родильных домах, бленнорея встречается крайне редко.

При бленнорее новорожденных заражение глаз происходит при прохождении головки плода через родовые пути больной гонореей матери. Заболевают обычно оба глаза. На 2—3-й день после рождения у ребенка появляются припухлость и краснота век, гиперемия и отечность конъюнктивы. Веки становятся очень плотными, и их трудно раскрыть или вывернуть. В самом начале заболевания отделяемое из конъюнктивального мешка скудное, серозно-кровянистое, на 4—5-й день становится обильным и гнойным. Бленнорея может осложниться поражением роговой оболочки глаза с образованием гнойной язвы, в исходе которой образуется бельмо. Возможно прободение роговицы с развитием панофтальмита (см.), в исходе которого наступает атрофия глазного яблока и слепота.

Бленнорея у взрослых протекает намного тяжелее. Заболевание возникает в результате попадания инфекции в глаз загрязненными руками самим больным гонореей мочеполовых органов или передается окружающим через предметы личной гигиены больного (мочалки, полотенца и др.). Обычно поражается один глаз, симптомы те же, что и при бленнореи новорожденных, но более резко выраженные; чаще наблюдаются тяжелые поражения роговицы.

При осмотре больных бленнореей во время раздвигания век гной может брызнуть струей. Поэтому перед раскрыванием век рекомендуется накладывать на них ватный тампон и пользоваться защитными очками.

Лечение. Наиболее эффективны и оказывают быстрое действие антибиотики и сульфаниламидные препараты. После промывания глаз изотоническим раствором хлорида натрия закапывают раствор пенициллина (100 000 ЕД на 10 мл дистиллированной воды) по 2 капли в глаз каждые 5—10 минут в первые два часа и затем каждый час в течение суток. Каждые 3 часа закапывают в глаз 30% раствор сульфацил-натрия (альбуцида). Внутримышечно вводят раствор пенициллина в общепринятых дозировках. При бленнорее взрослых для предупреждения переноса инфекции во второй глаз на него накладывают защитную повязку с часовым стеклом, края которого приклеивают липким пластырем.

Профилактика бленнореи новорожденных состоит в следующем. Всем новорожденным тотчас после рождения тщательно вытирают веки ватой, смоченной в 2% растворе борной кислоты. Затем, немного приоткрыв веки, впускают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2% раствора азотнокислого серебра (ляписа). При профилактике бленнореи также имеет большое значение и борьба с гонореей (см.).

Бленнорея (blennorrhoea; от греч. blennos — слизь и rhoia — течение, истечение; синоним гонобленнорея глаз) — это заболевание глаз, вызываемое гонококковой инфекцией. Различают бленнорею новорожденных и бленнорею взрослых. При бленнорее новорожденных инфицирование глаз происходит в большинстве случаев при прохождении головки плода через родовые пути больной гонореей матери.

Первые клинические симптомы бленнореи появляются на 2—3-й день жизни ребенка, оба глаза обычно заболевают одновременно. Сначала возникают резкая гиперемия и отек конъюнктивы век; поверхность конъюнктивы гладкая, легко кровоточит при прикосновении. Отделяемое носит серозно-кровянистый характер.

Через 3—4 дня конъюнктива век утолщается, становится шероховатой из-за обилия набухших сосочков, конъюнктива глазного яблока отекает и валиком нависает над краем роговицы. Отделяемое становится обильным и принимает вид густого зеленоватого гноя (цветн. рис. 3). В этот период в процесс часто вовлекается роговая оболочка. В ней появляются инфильтраты, вскоре изъязвляющиеся; в тяжелых случаях при отсутствии правильной терапии язва увеличивается, углубляется и может произойти прободение роговицы. Инфекция может проникнуть внутрь глазного яблока и вызвать панофтальмит (см.) с последующей атрофией глазного яблока. В более благоприятных случаях язва рубцуется, но на ее месте остается более или менее интенсивное помутнение, нередко сильно снижающее зрение.

Иногда у новорожденных возникает заболевание глаз, напоминающее бленнорею, но без гонококковой инфекции. В клетках эпителия конъюнктивы обычно обнаруживаются своеобразные «включения», подобные наблюдаемым при трахоме (см.). Этот так называемый конъюнктивит со включениями отличается от истинной бленнореи более вялым и менее тяжелым течением; роговая оболочка в процесс не вовлекается.

Бленнорея у взрослых протекает обычно тяжелее, чем у новорожденных. Заражение глаз происходит путем переноса инфекции с мочеполовых путей загрязненными руками или предметами обихода (мочалки, полотенца). Заболевание проходит те же фазы, что и бленнорея новорожденных, но инкубационный период длится 1—2 дня, поражение роговицы возникает раньше и отличается особой тяжестью.

Борьба с бленнореей новорожденных заключается прежде всего в проведении профилактических мероприятий. Необходимо энергичное лечение гонореи (см.) мочеполовых путей матери, проведение профилактики по Креде — Матвееву — впускание сразу после родов в конъюнктивальный мешок глаз новорожденных 1—2 капель 2% раствора азотнокислого серебра. У взрослых при обнаружении признаков бленнореи на одном глазу надо немедленно предупредить возможное попадание гноя из больного глаза в здоровый. Для этого на здоровый глаз накладывают повязку с часовым стеклом; через которое больной может смотреть, а врач следить за состоянием глаза.

Лечение: закапывание каждый час раствора пенициллина (100 000 ЕД на 10 мл физиологического раствора) или 30% раствора альбуцида; большое значение имеет многократное промывание глаз раствором марганцовокислого калия (1:5000). При бленнорее у взрослых одновременно проводят курс внутримышечных инъекций раствора пенициллина.

Бленнорея у новорожденных: симптомы и профилактика

Бленнорея. О том, что это заболевание бывает у новорожденных детей, узнала совсем недавно. Оказывается, бленнорея может быть опасной для глаз ребенка. Это инфекционное заболевание, во время которого у ребенка из глаз обильно выделяется гной. Бленнорея у новорожденных может проявиться на второй или третий дни после рождения. Мало кто знает, что профилактика бленнореи должна начинаться еще до рождения ребенка. Взрослым необходимо помнить об инфекционных заболеваниях, которые передаются половым путем. Это гонорея, иногда хламидии или неспецифическая флора. Именно гонококк – возбудитель гонореи – является причиной развития бленнореи у новорожденных детей.

Бленнорея – симптомы заболевания

Бленнорея проявляется следующим образом: веки у ребенка становятся отекшими и красными, они на ощупь плотные. Иногда из-за гноя ребенку трудно раскрывать глаза. А если глаза раскрыть, то у ребенка можно наблюдать воспаленную конъюнктиву. Отек спадает через несколько дней. Тогда веки у ребенка становятся мягче. Желтый гной может склеивать ресницы. Обычно через десять-четырнадцать дней бленнорея у новорожденных проходит. Но может еще некоторое время у ребенка наблюдаться красноватая бугристость на внутренней поверхности век.

Профилактика бленнореи

Помните, что любое воспаление, которое влияет на ткани роговицы глаз новорожденного, может быть причиной образования белого пятнышка возле радужки, которое является дефектом. Пятно называют бельмом (лейкомой). При таком дефекте у ребенка возникают проблемы со зрением. Бленнорея – симптомы ее, если появились у новорожденного, то к лечению надо отнестись очень серьезно. Ведь бленнорея может привести к слепоте.

Бленнорею у новорожденных детей предотвратить просто. Для этого взрослым необходимо внимательно выбирать своего полового партнера. При случайных связях обязательно надо пользоваться презервативами. Во время планирования беременности необходимо обследоваться у гинеколога, а при необходимости даже у венеролога. Своевременно надо стать на учет по беременности, когда она наступила. В родильном доме после рождения ребенка внимательно соблюдайте правила гигиены. Тщательно мойте руки. Пусть ваш малыш будет здоровым!