Радиоволновой метод лечения косоглазия

Технологии исправления косоглазия

Упс. Очень стыдно за столь неграмотный вопрос. Дико извиняюсь. Ведь я читала про все это в интернете и при написании предыдущего письма так ошиблась. Еще раз извините. Знакомые говорили, и сама узнавала, что эти операции делают в известных частных клиниках, но Вы, судя по всему, не рекомендуете ни то, ни другое. Значит , я могу обращаться в обычную клинику и делать классическую операцию.

Сообщение добавлено в 18:30

Огромное спасибо за ответ. Познакомилась с темой по ссылке. Очень полезная информация. Но я живу в Московской области и для меня эти адреса далековаты. Нет ли у Вас подобной информации по Москве и области.

«У ребенка косоглазие. 5 вопросов к офтальмологу»: интервью заведующей отделом микрохирургии и функциональной реабилитации глаза у детей, д.м.н. Марковой Е.Ю. для научно-популярного инфо-портала «Доктис»

У ребенка косоглазие. 5 вопросов к офтальмологу

Косоглазие — не просто косметический дефект, оно может значительно ухудшить зрение ребенка. Как его лечат?

У нас в роду ни у кого не было косоглазия, а у сыночка глаза косят. Отчего возникает это болезнь?

— Косоглазие не обязательно связано с наследственностью. Оно вызвано нарушением бинокулярного зрения. Когда мы с вами смотрим на предмет двумя глазами, мы видим не два предмета, а один, потому что мозг сливает изображение с сетчаток обоих глаз в одну картинку. Если формирование бинокулярного зрения нарушается, у ребенка возникает косоглазие. Почему? Скорее всего, у малыша неправильно преломляются световые лучи в оптической системе глаза. У него либо дальнозоркость чуть больше, чем должна быть в его возрасте, потому что здоровый ребенок рождается дальнозорким, либо врожденная близорукость. Он хуже видит либо одним глазом, либо обоими, и тогда у него неправильно формируется зрительный анализатор, состоящий из цепочки: глаз — зрительный нерв — зрительные зоны головного мозга.

Причин наиболее распространенной формы косоглазия — содружественного, фактически, три: неправильная рефракции глаза — то есть недостаточная острота зрения, либо неразвитость зрительного анализатора, либо несформированность определенных зон головного мозга. А есть еще косоглазие несодружественное (паралитическое), которое возникает при поражениях глазодвигательных нервов, это неврологическая проблема.

Говорят, младенцам диагноз косоглазие не ставят, даже если у них глазки косят. А в каком возрасте могут поставить диагноз?

— У младенца нервная система и зрительный анализатор еще формируются. Иногда, когда малыш устал, его глаза начинают косить. Но это не истинное косоглазие.

На первом месяце жизни младенца должен осмотреть офтальмолог. Поняв, что ребенок не фиксирует взгляд, что у него есть проблема, которая может привести к появлению косоглазия, офтальмолог либо прописывает малышу очки, либо отправляет к неврологу, либо назначает дополнительные обследования… Чем раньше мы начнем лечение, то есть создадим условия для нормального развития зрительного анализатора, тем лучше.

Если не лечить косоглазие, чем это грозит?

— Когда глаз ребенка не видит, возникает так называемая леность глаза, амблиопия, как говорят врачи. Чем дольше глаз не видит, тем более выраженной окажется амблиопия, и тем сложнее ее будет лечить. «Ленивый» глаз – как рука в гипсе. После того, как вы сняли гипс, рука какое-то время не может работать должным образом. Ее приходится разрабатывать. И чем дольше гипс был на руке, тем сложнее будет разработать руку. Так и здесь: если у ребенка глаз «ленился» три месяца — это одна история, а если 10 лет, то теперь заставить его смотреть – очень сложно. «Ленивый» глаз может совсем перестать видеть.

Есть ли какие-то другие методы исправления косоглазия, кроме как заклеить глаз? Я слышала, что помогает рефлексотерапия.

— Рефлексотерапию используют при лечении несодружественного или паралитического косоглазия. Такое косоглазие лечат неврологи. Но чаще встречается содружественное косоглазие, его лечат, заклеивая здоровый глаз и заставляя работать глаз нездоровый. Могут быть нездоровые и оба глаза, но в разной степени. Тогда один день заклеивается на какое-то время один глаз, на следующий день – другой глаз. Алгоритм лечения определяет врач.

Лечение косоглазия – комплексное мероприятие. Врач может выписать очки, назначить упражнения по тренировки мышц, заклеить глаз, рекомендовать операцию…

В каких случаях детям с косоглазием предстоит операция? И как она проходит?

— Косоглазие одних форм можно исправить ношением очков, заклейкой одного глаза и тренировками на специальных аппаратах. А есть такие формы, где в комплексном лечении представлен и хирургический этап. Операцию чаще всего делают в 4 года — 5 лет, перед школой. Но в ряде случаев она может быть проведена и раньше.

Операция проходит под общим наркозом, пересекаются мышечные волокна глаза, сейчас такие операции часто выполняются с применением радиоволнового ножа. С недавних пор радиоволновая хирургия применяется и в МНТК «Микрохирургия глаза». Радионож — более щадящая методика, заживление у детей происходит быстрее. Через пару недель ребенок забывает, что его оперировали.

Но и после операции надо продолжать консервативное лечение: наряду с заклеиванием «ленивого» глаза и гимнастикой для глаз выполнять упражнения на специальных аппаратах, которые стимулируют остроту зрения. Лечение косоглазия – процесс длительный. Родители часто настаивают, чтобы ребенка быстрее оперировали, им кажется, что так они решат проблему. Прооперировать ребенка можно, но гораздо сложнее заставить его мозг сливать два изображения в одно. На это уходят месяцы, а иногда и годы.

Радиоволновая хирургия в офтальмологии

Один из самых безопасных, эффективных и безвредных методов лечения в медицине – это радиоволновая хирургия. Метод, который подразумевает бесконтактное хирургическое вмешательство: разрез и коагуляция мягких тканей осуществляются посредством высокочастотных радиоволн.

Принцип действия радиоволнового метода прост: радиосигнал, мягко воздействуя на ткани, выпаривает внутриклеточную жидкость, рассекая ткани с минимальным риском их повредить и нанести травмы прилегающим тканям и органам.

Сегодня радиоволновая хирургия применяется во многих областях медицины: дерматологии, гинекологии, офтальмологии, отоларингологии, общей и пластической хирургии и т.д. В медицинском центре «Энерго» радиоволновой метод активно применяют для безопасного и безвредного лечения проблем со зрением.

Заболевания и патологии в офтальмологии

К нам обращаются с разными проблемами, многие из которых можно вылечить, используя именно радиоволновую хирургию.

Этот метод лечения применяется при:

  • лечении доброкачественных новообразований на глазах (ячмень, абсцесс, халязион и пр.) и придаточном аппарате глаза;
  • пластике и реконструкции на веках при неправильном росте ресниц и других проблемах;
  • лечении таких патологий, как близорукость, дальнозоркость, катаракта, глаукома, астигматизм, косоглазие, различные травмы, отслойка или дистрофия сетчатки глаза и т.д.

Радиоволновой метод позволяет проводить микрохирургические операции на глазах и решать серьезные проблемы со зрением без радикального хирургического вмешательства.

Преимущества и достоинства радиоволновой хирургии

  • Лечение проходит быстрее по сравнению с другими методами.
  • Так же быстро проходит и восстановление после операции.
  • Это не только безопасный, но и безболевой метод лечения (что особенно важно при любом хирургическом вмешательстве, не только при лечении глаз).
  • Во время лечения радиоволновым методом удается избежать кровотечений, ожогов тканей, некроза, разного рода осложнений.
  • Данный вид хирургического вмешательства не оставляет рубцов.
  • Безопасность радиоволнового метода заключается в том, что его можно применять как при лечении воспалительных заболеваний, так и при их возможном появлении (радиоволновой сигнал имеет стерилизующий эффект).

Метод также используют при проведении гистологических исследований. Общий итог: метод радиоволнового лечения улучшает проведение процедур, облегчает их как для пациента, так и для врача, и ускоряет саму операцию, процесс восстановления и лечения.

Радиоволновое лечение в медицинском центре «Энерго»

В нашем центре используются разные методы для помощи пациентам с офтальмологическими проблемами. Каждому пациенту подбирается индивидуальная программа, которая включает целый комплекс мер, подбираемый исходя из сложности случая и типа заболевания или патологии.

В лечении мы совмещаем традиционные и современные методы и технологии, так же как и в диагностике. Современный подход и возможности нашего центра позволяют лечить сложные случаи и выявлять заболевания на ранних стадиях. И в тех и в других случаях – это возможность найти эффективный метод лечения и добиться либо полного излечения, либо значительного улучшения качества зрения и, соответственно, жизни.

Изначально при обращении в клинику мы обеспечиваем каждому пациенту индивидуальный подход. На первой консультации доктор проводит подробную беседу, чтобы собрать максимум информации.

Например, врач спрашивает о перенесенных заболеваниях, которые могли привести к той или иной зрительной патологии. К таким болезням относятся: сахарный диабет, аллергии, вирусные инфекции, особенно носящие хронический характер. Также пациент должен сообщить о любых наследственных заболеваниях и проблемах со зрением. На первичном приеме также проводится осмотр пациента, врач-офтальмолог назначает анализы и обследования.

Для того, чтобы офтальмолог смог поставить точный диагноз и назначить лечение радиоволновым методом, ему необходимо провести дифференциальную диагностику. В зависимости от тяжести случая диагностика может проводиться поэтапно и с подключением специалистов в смежных областях (терапевт, кардиолог, эндокринолог и т.д.).

В нашем центре работают опытные квалифицированные офтальмологи, которые уже провели множество операций для лечения и коррекции зрения, а также опытные диагносты, которые дают полный обзор по проблеме каждого пациента. Нами используется современное точное диагностическое оборудование.

Радиоволновой аппарат для лечения

Один из методов лечения проблем со зрениями в нашей клинике – это использование современного радиоволнового аппарата RadioSURG 2200, который имеет свои преимущества:

  • аппарат позволяет достигать максимальной точности разреза, поскольку осуществляет его без давления на ткань и ее натяжения, что также дает возможность значительно снизить послеоперационные последствия и дискомфорт для пациента;
  • использование оборудования этой модели позволяет свести к минимуму появление рубцов и эстетически неприятных последствий, особенно если речь идет о реставрации века;
  • после операции, проведенной этим аппаратом, ткани регенерируют быстрее;
  • дополнительной обработки области лечения практически не требуется (на усмотрение врача), поскольку радиоволна является еще и стерилизующим средством;
  • аппарат сокращает время операции, что снижает риск развития глубокого некроза.

Быстрое заживление, отсутствие неприятных послеоперационных последствий и отличный результат – вот что дает использование аппарата в руках опытных и квалифицированных офтальмологов центра «Энерго».

План лечения составляется индивидуально и включается комплекс различных методов, как основных (радиоволновая хирургия), так и дополнительных. Также индивидуальны количество посещений, результаты и сроки лечения. Все зависит от сложности конкретного случая и особенностей реакции организма. Если выбранная программа не приносит желаемых результатов, то офтальмолог подбирает другие методы.

Регулярное обращение к офтальмологу для профилактического осмотра – это главный залог здоровья ваших глаз, особенно если есть соответствующие проблемы и наследственность в семье. Своевременно выявленные заболевания позволят избежать серьезных последствий.

Забота о здоровье зрения также включает гимнастику для глаз, правильное питание и здоровый образ жизни, а также грамотное распределение нагрузки на глаза, особенно при активной работе на компьютере.

Лечение косоглазия

Содержание

В норме взгляд фокусируется на определенной точке, изображения которой проецируются на центральную область каждого глаза. Затем в анализаторах мозга происходит слияние полученных от глаз изображений – и человек видит единый объемный образ. При косоглазии синтез такого образа невозможен: зрительные оси вследствие несогласованной работы глазных мышц сориентированы неверно, процесс фокусировки нарушен, и каждый глаз видит свою, отдельную картинку.

Центральная нервная система, защищаясь от двоения, исключает лишнее изображение, в результате чего не задействованный в зрительном процессе глаз может перестать работать.

Лечение косоглазия направлено на нормализацию зрительных функций и предотвращение развития опасных осложнений, способных привести к катастрофическому снижению остроты зрения.

*Выбор того или иного метода лечения осуществляется врачом и зависит от индивидуальных показателей зрительной системы пациента.

Оптическая коррекция

Эффективное устранение зрительного дискомфорта, возникающего при косоглазии, посредством ношения специальных очков.

Для корректировки зрительных функций при косоглазии могут быть назначены очки с бифокальными или призматическими линзами. Грамотно подобранные и изготовленные технологически верно, такие очки в некоторых случаях оказываются инструментом не только коррекции, но и стабилизации и даже исправления косоглазия!

Терапевтическое лечение

Комплекс действенных методов нормализации работы глазодвигательных мышц, повышения остроты зрения и восстановления его бинокулярных функций – способности формировать единый зрительный образ, складывающийся в результате слияния изображений, получаемых от обоих глаз.

Другие публикации:  Осложнённая заднекапсулярная катаракта

Терапевтическое лечение может включать:

  • Окклюзию – метод интеграции обоих глаз в зрительный процесс посредством ношения специальных наклеек, окклюдеров, закрывающих ведущий либо неработающий глаз.
    Наиболее эффективный режим ношения окклюдеров может быть определен только врачом, специалистом в области лечения косоглазия, после тщательного обследования зрительной системы пациента!
  • Аппаратное лечение – метод терапевтического лечения косоглазия, нормализующего зрительные функции с помощью целенаправленной комплексной стимуляции.
    Суперсовременное оснащение клиники «Эксимер» позволяет проводить аппаратное лечение максимально результативно: использование уникальных высокотехнологичных приборов, разработанных специалистами Института головного мозга, дает возможность преодолеть характерный для косоглазия навык подавления зрительных функций неработающего глаза, значительно улучшить кровоснабжение и общее состояние органов зрения.

Хирургическое лечение

Надежный метод лечения косоглазия, позволяющий восстанавливать симметричное или близкое к симметрии положение глаз путем изменения мышечного баланса.

Операция по исправлению косоглазия направлена на усиление или ослабление работы мышц, двигающих глазное яблоко.

Восстановление правильного положения глаз создает условия для нормализации бинокулярного зрения и самокоррекции зрительных функций после операции. Также коррекция зрения может быть проведена посредством выполнения комплексов специальных упражнений либо с помощью процедур аппаратного терапевтического лечения.

В результате операции по исправлению косоглазия, помимо лечебного, достигается существенный косметический эффект.

Особенности лечения косоглазия у детей

В клинике «Эксимер» созданы наилучшие условия для лечения косоглазия у детей. Опыт и квалификация врачей, возможность использования оборудования нового поколения – в «Эксимере» есть все для успешного применения самых щадящих современных и эффективных методов избавления от опасного заболевания!

Основную роль в лечении косоглазия у детей играет терапевтическое лечение – это и окклюзия, и аппаратные процедуры, которые юные пациенты, как правило, посещают с удовольствием, так как оздоровительные сеансы с использованием аппаратных методик проводятся в нескучной игровой форме. подробнее об аппаратном лечении косоглазия у детей Эффективны в борьбе с детским косоглазием и физиотерапия, и комплексы специальных упражнений для глаз.

Особенности лечения косоглазия у взрослых

При лечении косоглазия у взрослых наиболее эффективным чаще всего является радикальное хирургическое лечение – операция по исправлению косоглазия. Однако выбор оптимального метода лечения в каждом случае осуществляется врачом – после проведения тщательного обследования зрительной системы пациента.

Хирургическое вмешательство дает возможность исправить косметический дефект – как правило, являющийся психологически травмирующим фактором для людей, страдающих косоглазием. Но для восстановления зрительных функций после операции требуются терапия, направленная на коррекцию бинокулярного зрения. Оснащение клиники «Эксимер» позволяет успешно применять все максимально действенные методики лечения косоглазия.

Нашим пациентам доступно все, чем гордится современная офтальмология!

Плоский мир. Как бороться с детским косоглазием

5-7% детей рождается с косоглазием — увы, современная статистика такова. А это значит, что они видят мир не объемным, а плоским. Причем через три года после рождения количество детей с косоглазием увеличивается до 10%.

Косоглазие традиционно считается эстетической проблемой — многим кажется, что это просто некрасиво, когда ребенок смотрит в разные стороны или к носу. Но на самом деле это довольно серьезная медицинская патология, когда ребенок не может видеть вещи в объеме, а только наблюдает плоскую картинку. Что надо знать о косоглазии у детей и какими способами с ним можно справляться, АиФ.ru рассказал Игорь Азнаурян, д.м.н., академик АМТН РФ, офтальмохирург.

В чем проблема

Когда ребенку ставят диагноз «косоглазие», это значит, что у него нарушены функции всех отделов зрительного анализатора — от периферии до зрительных центров мозга. Нарушения, которые происходят в зрительной системе, довольно серьезные — ребенок не получает изображения с обоих глаз в качестве единого образа — его мир плоский и не воспринимается как пространственный объем, т.н. 3D-формат.

По статистике на каждого из 403 новорожденных один малыш рождается с косоглазием. Также причинами развития такой патологии могут стать:

  • Различные оптические аномалии — близорукость, дальнозоркость, так, если не лечить дальнозоркость у детей, у них вполне может развиться содружественное косоглазие (происходит такое в 40% случаев)
  • Врожденные дефекты строения мышц, ответственных за двигательные функции глаза и проблемы со строением скелета орбит
  • Патологии ЦНС — как явные, так и скрытые
  • Патологии эндокринной системы

Спровоцировать развитие косоглазия могут также травмы, причем даже психологические, стрессы, нагрузки на глаза, повышенная температура тела.

Косит или не косит

Нередко у младенцев, которые еще не достигли возраста 3-4 месяцев от рождения, может создаваться оптический эффект, когда родителям кажется, что ребенок косит. Это возникает на фоне имеющихся особенностей строения черепа. Если отсутствуют нарушения в движении глаз, то такое состояние называют ложным косоглазием. В таком случае ничего делать не нужно, только диагностика, которая поможет установить, что косоглазие ложное.

Но вообще стоит понимать, что если родителям кажется, что у ребенка что-то не то с глазами, им стоит поскорее показать его врачу. Именно специалист сможет точно определить, все ли в порядке, а если нет, установит болезнь и предложит варианты терапии. Видов косоглазия около 20, так что поработать есть с чем.

Стоит ли ждать

Нередко родители решают подождать, будто бы со временем проблема выправится сама. Такое мнение им настойчиво могут транслировать старшие родственники. Однако такой подход неверен в корне, т.к. проходит драгоценное время. А его потеря может привести уже к необратимым последствиям. Если ребенок получил диагноз «косоглазие», оно само никуда не денется. Это не косметическая проблема, а довольно серьезная зрительная патология. Причем, как и во многих других случаях, лечение, начатое пораньше, помогает лучше, быстрее и эффективнее справиться с болезнью.

Несимметричность положения глаз становится причиной глубоких функциональных нарушений зрения. Зрительная система у ребенка формируется до 3-4 лет. И именно по этой причине в мире сегодня стараются скорректировать проблему именно до 4 лет. К школе в таком случае ребенок успевает реабилитироваться.

Результаты лечения

Врачи при терапии косоглазия должны получить три эффекта:

  1. Восстановить симметрию положения глаз
  2. Получить высокую остроту зрения в косящем глазу
  3. Восстановить способность к объемной картинке

В 85% случаев, независимо от природы косоглазия, приходится использовать хирургические методы коррекции. Оперативное вмешательство, как уже отмечалось выше, надо успевать сделать до 4 лет, пока маленькие глазки еще только развиваются.

Дальнейшая терапия направлена на повышение остроты зрения и восстановления способности видеть картинки в 3D.

Оставить ли все как есть

Если родители решают не подвергать ребенка операции, а оставить все так, как есть, они совершают ошибку. Во-первых, дети уже с раннего возраста способны оценить этот дефект, причем их мнение по отношению к нему негативное. В результате малыши, которые косят, будут испытывать проблемы в общении со сверстниками и могут стать объектами для насмешек. А все это в будущем приведет к проблемам с коммуникацией, сложностью в профессиональной сфере и т.д.

Кроме того, плохое зрение существенно ограничивает и выбор хобби. Так, например, будут закрыты для человека борьба, дайвинг, горные лыжи, художественная гимнастика и т.д. У ребенка с косоглазием отмечается снижение остроты зрения, появляется амблиопия, т.е. состояние, когда глаз начинает выключаться из процесса. Причем даже очки не спасут. Поэтому стоит хорошенько подумать, прежде чем отказываться от лечения. Ведь таким решением можно очень легко испортить и сломать ребенку жизнь, а также здоровье.

Косоглазие и нистагм. Решаем проблемы

Инесса Леббех: Это программа «Оптикум». Сегодня мы будем разговаривать про косоглазие и нистагм. В гостях у нас Игорь Эрикович Азнаурян, основатель и руководитель системы детских глазных клиник «Ясный Взор» в России, академик Академии медико-технических наук Российской Федерации, доктор медицинских наук, детский офтальмохирург, детский офтальмолог, рефракционный хирург.

Сначала, всё-таки, вопрос такой: а дети считаются до какого возраста? Ведь мы же, в основном, про детей сегодня будем говорить?

Игорь Азнаурян: Вообще, считается, что дети до того возраста, пока живы родители. Если говорить о юридической стороне вопроса, то в советское время детьми считались до 14 лет; на Западе детьми считаются молодые лица до 18 лет. Мне, как врачу-офтальмологу, кажется, что, в общем-то, они правы. До 18 лет надо. Потому что детские болезни, те или иные нарушения, которые свойственны именно детскому периоду, они, конечно и у 15-летних, и у 16-летних, и у 17-летних, а к 18-ти годам уже и дальше всё становится более-менее стабильным, и человек со всеми этими болячками переходит во взрослую жизнь. Именно с этой точки зрения, например, мы нашим пациентам говорим о том, что возрастной диапазон, с которым мы работаем, это до 18 лет. Более старшие, люди любого возраста, тоже могут обращаться, мы с ними работаем.

Инесса Леббех: Мы сегодня уточним, по каким моментам можно к вам обращаться. Но, начнём по порядку. Что такое, всё-таки, косоглазие? Как можно на более простом языке сказать?

Игорь Азнаурян: Косоглазие — это такое состояние, когда нарушается способность к глазному зрению. Неважен возраст человека, неважно – ребёнок или нет. Косоглазие может развиваться и у взрослых тоже при определённых ситуациях, это не связано с детством, или человек может вырасти с косоглазием и уйти во взрослую жизнь, такое тоже бывает. Косоглазие — это когда отсутствует способность к объединению зрительных образов и способность к нормальному двуглазому человеческому зрению. Это очень сложная болезнь, это болезнь, которая помимо прочего, помимо того, что снижает зрение, помимо того, что нарушается способность оценивать пространство правильно, ещё и имеет неприятные косметические последствия, как правило.

Инесса Леббех: Неприятные – да, видели. Даже вспомнить Наталью Николаевну Гончарову, у которой тоже было косоглазие. А с какими проблемами чаще сталкиваются эти люди? Если можно – про 3D эффект несколько слов.

Игорь Азнаурян: Две основные проблемы. Это проблема косметическая и это снижение зрения и отсутствие способности воспринимать объём, то есть 3D формат. Это две основные сложности функционального порядка. Поэтому, когда мы решаем вопрос у пациентов с косоглазием, как их вылечить, что, собственно говоря, значит вылечить косоглазие? Это не значит сделать так, чтобы было более-менее лучше, чем раньше, или сегодня у нас угол такой, а завтра у нас угол уменьшился, а послезавтра он снова стал больше; «А вы знаете, месяц назад было 15 градусов, а теперь уже 17, а ещё 3 месяца назад было 14». Это всё ерунда.

Инесса Леббех: Я сейчас ремарку сделаю: как раз, измеряют угол отклонения в градусах.

Игорь Азнаурян: Да-да. Собственно говоря, это всё на самом деле ерунда. Вылечить косоглазие – это означает достичь 3-х критериев реабилитации. Трёх. Это высокая острота зрения без очков, это симметричное положение глаз, и третье – это способность к объёмному, стереоскопическому, бинокулярному зрению, то, что называется способность воспринимать 3D-формат. Это проще всего понять, потому что много заумных слов – стереозрение, бинокулярное зрение, люди слушают, говорят: оо, это что-то такое… Всё очень просто: видеть 3D, уметь оценивать пространство. Это то, что является критерием функциональной реабилитации, то, к чему мы стремимся в лечении этой патологии. Вообще, я должен сказать, что косоглазий очень много видов. Их больше 20-ти, очень много разных косоглазий.

Косоглазий существует более 20-ти видов. Лечатся они разными методами

Инесса Леббех: В основном-то мы как бы знаем сходящиеся, не сходящиеся.

Игорь Азнаурян: К сожалению, да. У нас принято так, что все способы, все виды косоглазия в основном, распространено так, лечатся, как из пушки по воробьям, одними и теми же «светёлками» какими-то.

Инесса Леббех: То есть есть нюансы в зависимости от вида.

Игорь Азнаурян: Конечно, в зависимости от типа косоглазия. Там нюансы и в терапевтическом лечении, нюансы и в хирургическом лечении, показания разные совершенно, методология разная. Придумали кучу «светёлок», которые продают по хорошей цене все эти оптики и прочие поликлиники, те ставят и шарашат направо и налево.

Инесса Леббех: А что это?

Игорь Азнаурян: Всякие светящиеся, мелькающие, бегающие разноцветные какие-то огоньки, которые в глаза светят. «Вот, сейчас мы вам посветим в глаза, и вы сразу избавитесь от этого сложного недуга». К сожалению, это не так, пациенты теряют время, это плохо.

Инесса Леббех: Скажите, насколько, вообще, это распространённое заболевание? Какой самый распространённый тип косоглазия?

Игорь Азнаурян: Нет, это некорректно поставленный вопрос. В зависимости от типа косоглазия статистика разная, но, если мы берём все 20 видов, то это где-то порядка 7% детей в возрасте от 0 до 6 лет. 6-7%, если брать все типы косоглазия. Каких-то – 2%, каких-то – 0,5%, каких-то – 3%. Разные виды косоглазия, больше 20-ти.

Другие публикации:  Первые признаки ячмень в глазу

Инесса Леббех: Но, чаще всего встречающийся вид, это какой?

Игорь Азнаурян: Но чаще всего это так называемое содружественное косоглазие, горизонтальное, когда один глаз и второй содружественные, когда и дальнозоркость, предположим, и так далее. Эти типы наиболее часто встречающиеся.

Инесса Леббех: Допустим, явное косоглазие, родители заметили, идут, какую диагностику проводят? Что делают, углы измеряют?

Игорь Азнаурян: Углы… Там много чего нужно измерять, насколько целесообразно нам с вами сейчас говорить? Есть разные стандарты подхода к диагностике. То есть если нужно поставить диагноз косоглазие, видно – человек косит, скосил ребёнок, не косил, не косил потом скосил, или родился ребёнок, уже скашивает. У новорождённых родители, как правило, ещё не понимают: он косит или не косит? Есть распространённое, совершенно неправильное мнение о том, что все новорождённые косые, это не так. У новорождённых близко посажены глаза и широкая переносица, от этого возникает эффект того, что глаза в куче и кажется, что они косят. На самом деле они не косят, они просто потом они немного вырастают, 6 месяцев, 7 месяцев, лицевой скелет начинает меняться, лицо увеличивается, и глаза расходятся друг от друга. Этот эффект, псевдоэффект псевдокосоглазия, как бы проходит. На самом деле, у ребёнка никогда не было косоглазия и оно никуда не прошло, потому что у него там нечему проходить, там ничего нет. Истинное косоглазие – это когда один глаз ровненький, а второй кривой.

Инесса Леббех: У новорождённых это можно заметить?

Игорь Азнаурян: Да, если у него врождённое косоглазие, есть случаи врождённого, довольно распространённое, то тогда, конечно же, это можно заметить. Здесь очень важно, я возвращаюсь к вашему вопросу о диагностике, как нужно диагностировать. Видно, что косит и так косит. То есть если вам нужно поставить диагноз косоглазие, чтоб написать — это одно дело, но у нас же задача другая! Определить, какой тип косоглазия, вид косоглазия, соответственно, потом понять, как его лечить. Потом, нельзя забывать, что косоглазие может быть вторичным, связанным с другим внутриглазным заболеванием, врождённым, кстати говоря, тоже. Начиная с атрофии зрительного нерва, полным или частичным, и заканчивая, я не знаю, недорастворенной артерией, много чего может быть, которое вторично. Из-за того, что глаз не видит, он скашивает. А может быть, оно первично, это и нужно диагностировать у детей.

Инесса Леббех: Хорошо, диагностировали, и говорят: нужно лечить косоглазие. Какой преимущественно идёт способ лечения? Как рано нужно обращаться для лечения? Ждать ли 18-ти лет?

Игорь Азнаурян: Лечение косоглазия — это всегда комплекс. Ни в коем случае нельзя слушать тех, кто говорит о том, это тактическая ошибка, если, предположим, вам с утра до вечера назначают всякие методы лечения.

Инесса Леббех: Физиотерпию назначат, да? Аппарат назначат.

Игорь Азнаурян: Непонятное название «аппаратное лечение». Давайте, подумаем, какой смысл несёт в себе название «аппаратное лечение»? «Аппаратное лечение косоглазия», аппаратное. Это все равно, что сказать «шприцевое лечение пневмонии», предположим, воспаление лёгких. Понимаете, да, при лечении косоглазия применяются те или иные приборы, как правило, не лекарства, а приборы. Их огромный спектр, и в зависимости от состояния, это же очень всё субъективно: у одного одно нарушено, у другого ребёнка другое нарушено, или у взрослого человека вообще третье нарушено. Нужно понять, на что мы с вами воздействуем и, соответственно, назначать те или иные процедуры.

Инесса Леббех: На что воздействуют? На мышцы воздействуем!

Игорь Азнаурян: Нет, на мышцы вы не можете воздействовать посредством этих всяких «светёлок». В основном, что вы можете сделать терапевтически? Для чего нужно терапевтическое лечение? Вернёмся к тому, что как лечить косоглазие.

Это всегда комплекс, ещё раз повторю. Что в комплекс входит? Обязательно – оптическая коррекция, потому что, как правило, в подавляющем большинстве случаев у всех пациентов со страбизмом, с косоглазием, имеются оптические нарушения, те или иные –дальнозоркость, астигматизмы, близорукость. Это нужно правильно, верно корригировать. Есть специфика, как нужно правильно корригировать состояния у таких пациентов.

Инесса Леббех: Даже если это новорождённые?

Игорь Азнаурян: С 6-ти месяцев можно надевать очки, есть специальные оправы. Второе. Если у пациента снижено зрение, то это мероприятия терапевтического характера, то, что вы называете непонятным словом «аппаратное лечение». Эти разные мероприятия, которые помогают повышать остроту зрения. Это то, что можно сделать. Дальше. В 80% случаев для того, чтобы поставить глаза ровно, нужно хирургическое вмешательство, это – воздействие на мышцы. Я должен вам сказать одну простую вещь, что без того, чтобы провести хирургическое вмешательство при нормальном, понятном косоглазии, не таком, какое иногда случается, а именно при манифестированном комплексе, хирургия должна внедриться в общий комплекс лечения. Это ни в коем случае не альтернатива всему, тому, что я сказал выше и то, что скажу дальше. Это часть, но это важная часть и её тоже нужно делать правильно. Существует около 12-ти различных видов хирургического лечения.

Хирургия должна иметь точную направленность. Она должна быть очень точной и должна быть направлена на механизм косоглазия, на что воздействовать, потому что нужно всегда распознавать, что привело. У кого-то одна из всех 6-ти мышц в глазу, которые вертят глазами. Нужно распознать комбинацию поражений и правильно проводить хирургию. Это очень важно. Мы используем, я говорил уже, больше 12-ти различных хирургических техник, соответственно, для каждого типа косоглазия. Не из пушки по воробьям, как со «светёлками».

Существует 12 различных видов хирургического лечения косоглазия

Инесса Леббех: Всё чётко рассчитано.

Игорь Азнаурян: Так и в данном случае, рецессия везде и всего, и всё, что вокруг делается. 2 типа операций – нельзя так делать, понимаете? Потому и бывает, обратно снова возвращается, или уходят глаза в другие стороны, полно разных осложнений.

Инесса Леббех: Да, и люди думают: и хирургия тоже не помогает.

Игорь Азнаурян: Да, и поэтому не помогает, это вот так. Сейчас мы хирургию вспомнили. Так вот, хирургия – это штука для того, чтобы поставить глаза ровно. Всё, другой фокус это не выполняет. Но, без того, чтобы глаза поставить ровно, мы не сможем с вами развивать объёмное зрение. Помните, мы говорили о том, что нам нужно развивать способность воспринять 3D-формат? Чтобы 3D видеть, нужно, чтобы глаза ровно стояли. Иначе, если один глаз косит, и человек смотрит одним глазом, вы никогда в жизни, сколько хотите светите ему в глаза, делайте всякие синоптофоры, делайте ещё что угодно, вы никогда в жизни это не восстановите. Поэтому, нужно развивать способность видеть 3D, а для этого нужно хирургически поставить глаза ровно. Здесь очень важно, чтобы хирургически глаза не просто стали лучше, чем были, не просто какой-то косметический эффект получился бы, а чтобы был абсолютный эффект, чтобы глаза стояли абсолютно ровно, в районе 0 градусов,

Инесса Леббех: Такого можно добиться?

Игорь Азнаурян: Да, для того, чтобы мы могли бы включить рефлексы, которые приводят к двуглазому зрению. Это важно. Дальше уже, после того, как глаза ровно встали, нужно развивать двуглазое зрение, опять же, терапевтическими способами. Не просто, ещё раз повторю, «светёлками», а есть техника очень важная, которую нужно очень точно применять, чтобы это развилось. Не буду сейчас на этом останавливаться, очень много ноу-хау есть в мире, и у нас тоже замечательные есть вещи, которые очень эффективны в этом смысле. Но, предпосылкой должно быть то, что зрение должно быть высоким и симметричное положение глаз. Дальше, если у человека, ребёнка есть, предположим, та или иная аметропия, оптический дефект, уже в качестве последнего штриха мы делаем, где-то начиная с 7-8 лет, лазерную коррекцию и убираем очки. Мы разработали технологию, которая позволяет делать детям эти операции, совершенно нормально с минимальными рисками. То есть люди до 18-ти лет. Мы не делаем лазерную коррекцию детям исключительно с лечебной целью, чтоб не было рецидива.

Инесса Леббех: Именно косоглазия не было рецидива?

Игорь Азнаурян: Косоглазия, амблиопии, как следствия косоглазия, и так далее. Теперь к вопросу о хирургии. Я уже говорил: хирургия должна быть точной. Для того, чтобы она была точной, мы разработали систему математического моделирования, которая позволяет буквально с точностью до 5 градусов проводить хирургию. До 5-ти, это высочайшая точность, самая высокая в мире. Наши западные коллеги были здесь, у нас, смотрели, это было буквально, в прошлом году. Степень излечения трудно переоценить. Поехали, всем рассказали, что есть такая технология, и нас в связи с этим включили в систему ICO. Это система International Council of Ophthalmology, международный офтальмологический совет, в котором проходят все обучающие программы с выдачей сертификата международного образца. Мы уже в этом году готовы принимать наших иностранных коллег на обучение, и наших тоже, соответственно, с выдачей сертификата. Именно после этого произошло.

Инесса Леббех: Это полостная такая?

Инесса Леббех: Сначала хирургию делают, потом терапевтическое, или как?

Игорь Азнаурян: Нет, когда как. Вы задали вопрос о том, когда нужно приступать к лечению косоглазия? С момента постановки диагноза, как можно раньше. Потому что, если косоглазие проявилось у ребёнка до 3-х лет, носит ранний характер, нужно всем понимать, что есть сенситивный период пластичности, когда зрительная система формируется, это от рождения до 3-х лет. Если в этой ситуации возникает какой-то дефект, например, косоглазие, то зрительная система не формируется. Мы же с вами головой видим, не глазами. Глаза у нас, как приборы, камеры. На самом деле, в голове структура и формируется. А потом заканчивается, всё, её больше невозможно изменить. Поэтому, глупость, когда говорят, что давайте, ждите 6-ти лет, 5-ти лет, ещё сколько-то лет. Такие поздние обращения только осложняют нам возможности и портят прогноз по лечению. Поэтому, чем раньше начнём – тем лучше.

Инесса Леббех: В чём заключается терапевтическое лечение?

Игорь Азнаурян: Нельзя делить на хирургическое и терапевтическое, потому что это не альтернатива. Это волна, которая должна переходить одна в другую. В зависимости от типа косоглазия. Их очень много. На передний план сначала выходит хирургия, и наоборот, сперва терапия, потом хирургия, потом снова терапия. Терапевтические методики, как я уже сказал, призваны, во-первых, решить вопрос с остротой зрения.

Если вы водите ребёнка, предположим, к офтальмологу, где есть какое-то «аппаратное лечение», сумасшедшее слово, ничего не означающее, вам клеят глаз, дают очки, и, если зрение поднялось до нормальных цифр, больше туда не ходите, вам уже нужна хирургия. Печаль состоит в том, что люди ходят. Довольно быстро поднимается зрение, амблиопию в раннем возрасте лечить очень легко, зрение быстро поднимается. Потом они продолжают ходить и ходить, ходить и ходить – нет, всё, уже не получится. Вы то, что можно сделать терапией на этом этапе, уже сделали.

Следующий шаг – вам нужно поставить глаза ровно по правильной хирургической методике, а дальше уже вас нужно снова лечить терапевтически, чтобы развить 3D-формат. Здесь методики разные. Если мы с вами говорим о тяжёлых формах амблиопии или тяжёлых формах снижения зрения, которые трудно лечатся, мы предложили способ, мы разработали очень сложный специальный прибор, так называемый бинокулярный оптометрический комплекс, который позволяет лечить нам тяжёлые случаи амблиопии, где зрение 1%, 2%, 5% — такие случаи, и доводить, довольно быстро реабилитировать больных. У нас есть много других ноу-хау, но это – очень хороший способ именно в плане повышения остроты зрения. В плане развития бинокулярной функции мы используем методы лечения с призмами и так далее. Это уже не аппаратные, а оптические методы, которые позволяют быстро восстанавливать объёмное зрение, тот же бинокулярный оптометрический комплекс это позволяет делать.

Ещё очень важно, когда у пациентов врождённое или ранее приобретённое косоглазие, у них обязательно не формируются мосты между глазами. Для того, чтобы был стереопсис, 3D сформировался, прежде всего, базисно, нужно сформировать первичное слияние, потом на него уже настраивать всю способность 3D. Но первичное совмещение зрительных образов в подкорке, пришло с органов зрения 2 изображения, с одного глаза и со второго, он должен в подкорке объединиться. Это объединение нарушается. Здесь мы придумали технологию, которая позволяет очень быстро у таких детей, в течение месяца, буквально, восстанавливать это слияние, чтоб не было перескока, который у нас всегда возникает на синоптофоре, когда курочка не попадает в яичко. Это я для тех, которые понимают, которые уже с проблемой сталкивались и которые всё делают-делают, шарашат синоптофор до второго пришествия, он не поможет. У нас есть способ, который довольно быстро позволяет это сделать, очки, они быстро позволяют это делать.

Другие публикации:  Вирусный конъюнктивит способы передачи

Инесса Леббех: А этот способ, синоптофор, больше на горизонтальное, или…

Игорь Азнаурян: Неважно – горизонтальный, вертикальный, какой. Нужно понимать, что синоптофор имеет очень много функций. Он и диагностический прибор, и лечебный. С лечебной точки зрения его можно применять тогда, когда отсутствует это слияние, смысл в этом. Когда есть совмещение зрительных образов, уже он не нужен. Ещё раз повторяю: от того, что вы будете шарашить синоптофор, у вас не пройдёт косоглазие. Оно может изменяться, угол может изменяться, предположим сегодня 15, завтра 17, послезавтра 10, 14. Лечение провели – ой, как хорошо, ой, вот смотри! Было 15, а стало 11! Мамочки радуются, и папочки, и бабушки, и дедушки: «Ой, как здорово, у нашего ребёнка уменьшается, значит, скоро всё пройдёт!» Ничего подобного. Это, во-первых, недолго, во-вторых, маленький стресс – всё вернётся обратно. Стресс я имею ввиду – испугался, устал, заболел, всё.

Инесса Леббех: В школу пошёл.

Игорь Азнаурян: Да, и здесь по поводу школы. Если такая вещь возникла у ребёнка в раннем возрасте, то нужно сделать так, чтобы до школы он был полностью реабилитирован. Три критерия реабилитации, о которых мы сказали, должны завершиться уже до школы. Он должен пойти в школу здоровым, вот что важно.

Инесса Леббех: А что взрослым-то?

Игорь Азнаурян: Со взрослыми другая история. Если предположим, человек во взрослом состоянии получил косоглазие, заболел или, может, эндокринные расстройства, всякие травмы головные и так далее могут привести. Или, предположим, человека плохо лечили в детстве и он взрослый косит, таких случаев тоже очень много, то тоже можем помогать, тоже можно значительно реабилитировать. Подчас, всё реабилитировать, или здорово, процентов на 80, реабилитировать. Хотя не просто, но, тем не менее, можно. В зависимости, опять же, что привело к этому.

Реабилитация косоглазия у взрослых имеет высокий процент

Инесса Леббех: То есть взрослые тоже не потерянные люди, можно точно так же этот комплекс сделать.

Игорь Азнаурян: Нет, конечно не потерянные. Нам удавалось восстанавливать функцию у 35-40-45-летних людей. Это с детским косоглазием выросшие. Тем, кто получает косоглазие вследствие эндокринной патологии или травмы головы, тоже в значительной степени можем помочь.

Инесса Леббех: Хорошо. Тему эту долго можно обсуждать, но есть ещё интересная тема, нистагм. Потому что говорят, что нистагм не лечится. Давайте, для начала: что такое нистагм, для тех, кто, может, не сталкивался.

Игорь Азнаурян: Нистагм — это когда глаза не фиксируют объект, они находятся в постоянном движении – горизонтальном, вертикальном, ротаторном, они не фиксируются, взор не фиксируется. Нистагм возникает, если мы говорим о врождённом нистагме, так называемом, этот нистагм всегда является следствием низкого зрения, как правило, в 99% случаев, ещё 1% – генетическая обусловленность. Но, в основном, это низкое зрение. Таким образом, нистагм – это всегда следствие, это не первопричинное заболевание. Сильно снижать зрение может очень много факторов. Это и частичная атрофия зрительных нервов, это и врождённые катаракты, это и альбинизм, это и патология глазного дна, нарушение в оптических средах, врождённая близорукость высокой степени на двух глазах тоже может привести к этому. Всё может быть причиной нистагма. Поэтому, когда мы говорим о нистагме, надо понимать, что это полиэтилогическое, многопричинное заболевание и, прежде чем его лечить, нужно понять природу его, откуда он произошёл. Когда мы эту природу понимаем, соответственно, делается то или иное лечение, которое, опять же, связано с тем, чтобы максимально повысить зрение. Хирургическая составляющая состоит в следующем, смысл хирургии в том, чтобы блокировать, или в значительной степени, на порядки, уменьшить колебательные движения при прямом положении взора. Когда человек смотрит прямо, ребёнок или взрослый человек, чтобы у него нистагм либо останавливался, либо был незначительным. В этом смысл хирургии, которую мы применяем.

Инесса Леббех: Нистагм очень сложно продиагностировать малышам. Как делается?

Игорь Азнаурян: Как раз очень легко, потому что он не фиксирует взор, это видно, у него колеблются глазки.

Инесса Леббех: А медикаментозный сон — это что? Для диагностики.

Игорь Азнаурян: Так как речь идёт о том, чтобы диагностировать заболевание у маленького ребёнка… Знаете, невозможно посмотреть глаза ребёнку до года, до полутора подчас, лет. Я не говорю, что невозможно вообще – невозможно посмотреть детально. Невозможно посмотреть так, чтобы это дало максимально общую, законченную информацию о состоянии органа зрения. Некоторые мои коллеги говорят: «Мы всё посмотрели», или иной раз, «Вы всё время предлагаете медикаментозный сон, а мы, как бы, посмотрели».

Я вам абсолютно, как человек, который занимается детьми очень много лет, и точно знает, что это такое, хочу вам сказать: детально, так, чтобы perfect, законченно посмотреть ребёнка в этом возрасте невозможно, если он не спит. Не-воз-мож-но. Можно посмотреть какие-то отдельные части, что-то мелькает, какое-то общее впечатление составить, но детально невозможно. Поэтому, для таких пациентов у нас очень хорошо разработана тактика, очень здорово, мы их смотрим в медикаментозном сне, параллельно можно сделать и МРТ, если это нужно, как правило, бывают вещи, связанные с нервной системой и так далее, это всё можно сделать в одном наркозе. Длится это буквально 15 минут, зато у нас полная законченная картинка происходящего. Часто мы делаем даже, знаете, чтобы несколько раз наркоз не давать ребёнку и несколько раз не госпитализировать, мы в одном наркозе можем сделать и МРТ, и обследование полное, и потом сразу же операцию. То есть мы пока всё делаем и у нас всё заканчивается, и мы уже понимаем, что, и мы, чтоб не будить ребёнка, прямо там можем сделать хирургию и закончить, если такое показание есть. Если нет, то, конечно выводим.

Инесса Леббех: Вы говорите, что чем раньше – тем лучше, что с косоглазием, что с нистагмом. А если это взрослый человек, а у него нистагм – всё, время уже потеряно, уже зрение не возвращается?

Игорь Азнаурян: Ничего подобного многих оперируем, взрослых тоже.

Инесса Леббех: А как у них результаты, насколько устойчивые? Потому что взрослый человек, уже всё сформировалось.

Игорь Азнаурян: Очень хорошие результаты, очень устойчивые. Я даже начну, здесь же интернет всегда, да, я так понимаю? Можно зайти, посмотреть. Там, кстати, очень…

В настоящее время разработаны методики лечения нистагма у взрослых людей

Инесса Леббех: На вашем сайте, да, есть?

Игорь Азнаурян: Не знаю, на нашем, я не слежу за этим. Я, вообще, думаю такую вещь сделать по поводу нистагма. Всем нашим пациентам, которым мы сделали и которые обрели новое качество жизни для себя, и с эстетической и с функциональной точек зрения, наверное, нужно сделать некий форум, где они могли бы общаться не друг с дружкой, а чтобы они могли общаться с людьми, которые ищут. Потому что то, о чём я сейчас рассказываю, уникально. Информация уникальная. Это я просто знаю. Человек ищет, «А нам такого не говорили», или «А нам сказали, что это не так».

Инесса Леббех: Но чаще всего говорили, что это невозможно.

Игорь Азнаурян: Подчас, не все люди знают, что такие возможности сегодня появились. Это новые разработки, новые вещи, привезённые из-за границы, созданные нами, в том числе. Это новые совершенно вещи. Поэтому, нужно, видимо, такой форум создать, чтобы люди, которые сомневаются, спросили: «Слушай, а как было? – У меня было так. – А сейчас как? – А сейчас вот так». Наверное, это правильно. Потому что я бы не хотел уговаривать, например, своих потенциальных пациентов в том, что «знаете, правильно вот так, как мы говорим», потому что мы тоже можем ошибаться, пациент может выбирать, куда ему ходить, правильно? Задача нашего эфира в том, чтоб мы несли новую информацию, а ему нужно определяться. А как ему определиться? Пойдёт в поликлинику, скажет своему доктору: знаешь, такую вещь слышал? Тот на него посмотрит, скажет: «Нет, это неправда, нужно шарашить синопотофор», или светить в глаза, или кушать морковку. Или надевать дырчатые очки, или чернику кушать до умопомрачения. Ну, понимаете, это смешно всё.

Инесса Леббех: Для этого, в общем, программу и создали и делаем, чтобы доносить грамотно информацию для людей. Можно и найти какую-то информацию в этом хаосе, но при этом можно не понять смысл, либо понять его в совершенно другом уровне.

Игорь Азнаурян: Или есть ещё куча вещей, которые связаны с тем, что вот, мы сейчас вам поможем снять очки, нужно с утра до ночи упражнять глаза. Что «упражнять глаза»? Понимаете, в словосочетании «упражнения для глаз» есть что-то похожее на «аппаратное лечение». Потому что, упражнение для глаз… Можно делать упражнение для печени, упражнение для, я не знаю, селезёнки, для кишечника, для желудка? Какие упражнения? Глаз – это мозг. Глаз – это часть мозга, кусочек, туда поставленный и с ним очень тесно связанный проводочком в виде зрительного нерва. Что там упражнять хотите, я не понимаю. Вы решили упражнять мозг?

Инесса Леббех: Игорь Эрикович, недавно, я знаю, у вас был какой-то очень уникальный случай, именно связанный с нистагмом и альбинизмом?

Игорь Азнаурян: Не очень уникальный, таких случаев у нас хватает. Прооперировали, хорошо получилось. Ура! Мы этого ребёнка сперва обследовали, сказали родителям, что такое состояние, назначили ему очки. Ждали где-то полгода, пока у него остановится нистагм окончательно. После этого поняли, как его нужно оперировать, прооперировали, дальше сейчас лечить будем консервативно, чтоб зрение у него максимально держалось хорошим. Сейчас у него да, при прямом взоре, как и у многих других, у кого-то блокируется полностью, у кого-то резко уменьшается. Очень индивидуально, на самом деле. То есть обратимый нистагм.

Инесса Леббех: Нистагм – это именно хирургия?

Игорь Азнаурян: Нет, я же говорю: там та же история – комплекс, ни в коем случае, но одно без другого не работает. Надо понять, что без хирургии тоже всё не работает, это всё «аппаратное лечение», так называемое. Те или иные методики, которые призваны, имеют конкретное назначение: одно — вот туда, одно сюда. А для того, чтобы поставить глаза в то или иное положение, нужно делать хирургию, оно само не встанет.

Инесса Леббех: Ну, что. Такая у нас была передача сегодня про косоглазие, про нистагм. С нами был сегодня Игорь Эрикович Азнаурян, основатель и руководитель системы детских глазных клиник «Ясный Взор».