Расходящееся косоглазие операция отзывы

Расходящееся косоглазие у детей и взрослых: виды, причины, лечение

Расходящийся тип гетеротропии — не редкость

Расходящееся косоглазие или экзотропия – форма болезни, когда глазные оси направлены к виску. Причины его возникновения у детей и взрослых, методы лечения – обо этом и многом другом читайте дальше.

Кратко о классификации расходящегося косоглазия

Экзотропия делится на два основных вида: постоянный и периодический.

В свою очередь постоянный страбизм делится на:

Сенсорный вид возникает в результате заболеваний, например, катаракты. Происходит одно- или двустороннее снижение зрительных функций. Лечение проводится с целью устранения причины снижения зрения.

Врожденный тип появляется с младенчества, и для лечения прибегают к хирургии.

Тип недуга определяет терапевтические методы

Периодическое косоглазие подразделяется на:

  • основное;
  • слабость конвергенции;
  • эксцесс дивергенции.

Может развиться постоянная и непостоянная форма.

У детей непостоянное расходящееся косоглазие возникает в возрасте до 2 лет. При таком типе глазные оси расходятся в разные стороны и двигаются в разных направлениях.

Детскую гетеротропию обнаруживают в непостоянной форме

У взрослых встречается еще паралитическая форма, когда повреждается одна или несколько глазных мышц. Один глаз будет видеть нормально, а другой начнет косить.

Важно: Нездоровый глаз не может двигаться в сторону больных мышц. В этом случае будет нарушение бинокулярных функций зрения, двоение в глазах и головокружение.

Ниже представлено фото, где показаны типы страбизма.

Подробности о каждой форме недуга сообщит доктор

Альтернирующее или перемежающееся косоглазие сопровождается тем, что недуг на глазах проявляется по очереди. Если встречается монолатеральное, то косит только один глаз.

Факт: Согласно Международной квалификации болезней офтальмологические заболевания занимают 7 класс. У косоглазия код по МКБ колеблется от Н50 до Н50.8.

Причины возникновения недуга

Можно выделить следующие причины развития болезни:

  • заболевания нервной системы;
  • опухоли глаз, ушей, головного мозга;
  • инфекционные болезни;
  • испуг;
  • наличие миопии или гиперметропии средней и высокой степени;
  • физические травмы.

В период беременности у плода могут развиться нарушения зрения

У детей причины возникновения болезни могут возникать с внутриутробного развития. Перенесенные в этот период травмы могут вызвать осложнения:

  • глаукому;
  • воспаление глазных оболочек;
  • врожденную катаракту.

С рождения и до года развиваются зрительные функции. Если в этот период поступает недостаточно света на сетчатку, происходит неправильная фокусировка предметов, то может остановиться формирование зрения.

У грудничка зрение восстанавливает к 4-6 месяцам. С рождения может наблюдаться гетеротропия, но не стоит переживать. Если она не проходит к полугоду, то необходимо обратиться к офтальмологу.

Младенцы часто рождаются с незначительным быстропроходящим косоглазием

При инсульте также возможен риск потери зрения или паралича глазных мышц. В результате чего развивается гетеротропия.

При повреждении мозжечка может наблюдаться расходящееся косоглазие, плавающие движения глазных яблок.

Выделяют также психосоматические причины страбизма. Подробнее об этом читайте тут.

Признаки болезни

У малыша сначала может возникать страбизм прерывисто. Можно понаблюдать за чадом, когда он мечтает, смотрит предметы вдалеке.

Так выглядит расходящаяся форма болезни

При расходящемся типе дети:

  • щурят глаза;
  • чешут их;
  • чтобы компенсировать двоение, закрывают один глаз.

Если присутствует скрытое косоглазие, то ребенок может наклонять голову, чтобы рассмотреть предмет.

У детей дошкольного возраста и старше могут быть жалобы на:

  • нечеткость изображений;
  • напряженность в глазах;
  • двоение.

Факт: Когда ребенок уставший, такие симптомы возникают чаще.

Расходящееся косоглазие у взрослых возникает из-за паралича мышц глаза.

Методы лечения

До начала борьбы с недугом необходимо пройти комплексную диагностику. Во время этого проводятся такие исследования:

  • тесты;
  • биометрические исследования;
  • осмотр структур глаза;
  • исследование рефракции.

Диагностика зрения — первый шаг на пути к здоровью

Важно: Главным лекарством при лечении недуга является время. Чем раньше выявить и начать лечить, тем больше шансов на положительный результат. Ведь при этой болезни зрение будет ухудшаться с каждым днем.

Лечение можно условно поделить на 2 этапа:

  • консервативное или терапия;
  • хирургическое или операция.

Хирургический метод лечения

Хирургическое вмешательство применяют тогда, когда консервативное лечение не помогло.

Один из этапов операции — подрезание мышцы

В ходе операции делают небольшой разрез в ткани, которая покрывает глаз, чтобы добраться до соответствующих глазных мышц. Затем их репозиционируют для того чтобы глаз в дальнейшем двигался правильно.

Разновидности оперативного лечения

Существует 2 вида операций:

  • ослабление глазной мышцы;
  • усиление слабых глазодвигательных мышц.

На начальном этапе устраняется косметический дефект от косоглазия, затем восстанавливается работоспособность мышц.

Процесс проведения хирургической терапии

Если операция с первого раза не помогла, то следующая проводится спустя полгода.

Важно: Детям проводить операцию лучше в возрасте 4-5 лет.

После хирургического вмешательства рекомендуется пройти терапевтическое лечение, чтобы закрепить результат.

В видео ниже показано, как делают операцию по устранению монолатерального страбизма:

Консервативное лечение

Консервативное лечение или терапевтическое состоит из нескольких этапов:

  • оптической коррекции;
  • диплоптических и ортоптических методов;
  • аппаратного лечения.

Коррекцию страбизма осуществляют с помощью призматических линз

Оптическая коррекция предусматривает собой ношение специальных очков или контактных линз.

Ортоптическое и диплоптическое лечение направлено на восстановление бинокулярного зрения.

Возможен вариант применения повязки на один глаз. Для того чтобы ввести в работу плохо видящий глаз, полностью изолируют нормально видящий. Накладывают повязку на глаз или линзы очков заклеивают специальными наклейками.

Специальную наклейку можно приобрести в оптике

Существует много различных аппаратов и приборов, компьютерных программ и комплексов, которые помогут в борьбе с данным недугом. Расходящееся косоглазие у детей иногда можно вылечить только аппаратными средствами и приспособлениями.

Быстро вылечить эту болезнь невозможно, терапия может занять до 2 лет.

Профилактика и гимнастика

Вылечить страбизм только одним способом не получается. Необходим комплексный ежедневный подход.

Не только доктор и аппараты могут исправить экзотропию. Можно самостоятельно в домашних условиях проводить профилактику и гимнастику для глаз.

Косоглазые детки могут ходить в специализированный детский сад

Если есть возможность, то необходимо отдавать ребенка в специализированный детский сад или школу.

Советы педагогам, у которых в классе есть детки с такой болезнью:

  • исключить книги с мелким шрифтом;
  • следить за осанкой ребенка;
  • парта или стол должны соответствовать росту;
  • создать дружественную атмосферу.

Подробнее о глазных упражнениях

Гимнастику можно проводить в домашних условиях. Есть несколько несложных упражнений:

  1. Глазами нарисовать в воздухе цифру 8. Сделать круговые движения, затем посмотреть по сторонам, вверх и вниз.
  2. Поднять вверх руку с поднятым указательным пальцем. Затем по вертикали приблизить палец к кончику носа. Воспроизвести такое же движение только по горизонтали, отведя руку в сторону.

Упражнения обладают высокой степенью эффективности

Пригодятся игры с мячиком, где ребенку необходимо следить за траекторией игрушки.

Факт: Упражнения рекомендуется делать по 10-15 раз. Если не лениться и выполнять ежедневно, то можно вылечить косоглазие.

Подробнее о профилактике

При профилактике заболевания необходимо:

  1. Исключить просмотр телевизора лежа. Рекомендуется подкладывать подушку под голову.
  2. Просмотр телевизора начинать с 3-х летнего возраста с ограничением по времени.
  3. Возле кроватки не вешать предметы, которые будут привлекать внимание и фокусировать взгляд только на одном объекте.
  4. Обеспечить равномерную нагрузку на глаза.
  5. Регулярно проходить осмотр у врача-офтальмолога.

Здоровье глаз в ваших руках

Только все методы профилактики и терапии в комплексе помогут справиться с гетеротропическим расстройством.

Внимательно следите за здоровьем ваших глаз и глаз вашего ребенка. При обнаружении первых тревожных симптомов немедленно обращайтесь к окулисту.

Расходящееся косоглазие и двоение после операции

Татьяна, 22 года, Республика Марий Эл
Здраствуйте,
У меня с детства диагноз-содружественное сходящееся альтерн.косоглазие с вертикальным компонентом

в 1 год-15-20 градусов к носу,
в 2 года-от 15 до 45 градусов
в 4 года была направлена в спец. детский сад. носила очки, ( был небольшой плюс) с окклюдором 1:1, занималась на синоптофоре.

к 5 годам -15-35 градусов к носу и до 10-15 градусов к верху. Направлена на операцию на правый глаз
После операции- 0-3 градуса к носу с периодическим вертикальным компонентом.
Затем до 20 лет, если проследить по мед. карте, было всё время до 15 градусов к носу, с вертикальным компонентом. Зрение единица оба глаза, характер зрения одновременный. Направили на операцию
Поставили в очередь, но в итоге сделана не была.
Через 2 года, к 22 годам, мне сказали, что операцию делать уже поздно, и тренажёры никакие не помогут, сделать ничего нельзя.
Обратилась в Чебоксарский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Угол косоглазия 25 градусов. была сделана операция на левый глаз:

после этого занималась на синоптофоре, дома делала упражнения «дырка в ладони» зрение стало одновременное, врач-хирург сказал что небольшой угол остался, из-за вертикального компонента, и можно сделать операцию на др. правый глаз, на этих мышцах.
Мед. сестра которая проводила обследование посоветовала мне обратиться к врачу-косологу, в этой же больнице, и я попросила своего врача направить меня к ней.
Она мне сказала что нужно делать операцию, т.к. нужно убрать рубец, после прежней операции, и немного подправить ещё что-то. Операцию решила делать на этот же левый глаз, на эти же мышцы.

После операции, когда посмотрела в зеркало, увидела, что левый глаз у меня ушёл, к виску, а правый сильно наверх, вместо практически ровно стоящих до этого глаз. Стало двоиться. На осмотре, я не выдержала, разревелась, на что она грубо мне ответила, что она меня предупреждала, начала говорить какую то ерунду, , потом,я так поняла, она меня с другой девочкой перепутала.
Сказала что мне нужно делать упражнения,чтобы научиться управлять глазами, как новые сапоги, их нужно разносить.
У себя в городе, после операции я прошла курс аппаратного лечения. Ситуация не улучшилась, расходящееся косоглазие усилилось.
Через недели две снова поехала в Чебоксары. Она меня начала уверять, что глаза у меня стоят ровно,и что мне нужно смотреть научится одним правым глазом, чтобы левый затух. Тогда перестанет двоиться. Ни на какие аппараты ходить не нужно, беспоплезно, это только для пятилетних детей, от этого только двоится сильнее. Вообщем чтобы я училась смотреть только одним глазом. Вот выписка после операции:

Другие публикации:  Коррекция близорукости проводится

Мой врач в Йошкар-Оле сказала что ни в коем случае этого делать нельзя.

Через месяц, на осмотре в Чебоксарах, она мне вообще заявила,что она мне правый глаз а не левый делала, потому-что не могла оставить такой рубец, кот. по видимому она так и не убрала. И много ещё всяко несуразицы говорила. Предложила мне сделать операцию, чтобы убрать расходящееся косоглазие.

Не хочу её ни в чём обвинять, просто пытаюсь разобраться.

Ездила 1 декабря в Нижний Новгород к доктору Суслопарову Н.И. Посоветовл долгое время носить заклейку, засветы по Поспелову и т.д.
Вот результаты обследования:

Не могу понять как так получилось, перед операцией должна была тщательно провести обследование, а она мне не более 2 минут всего уделила. И я положилась полностью на её прфессионализм.

Сейчас через 2 месяца результат как она написала такой 10 градусов к носу и 10 к виску. Вот её последняя выписка:

Вообщем в итоге, я молодая красивая девушка осталась с изуродованными глазами. Учусь в колледже культуре, часто приходится выступать, теперь это всё у меня перечёркивается скорее всего.

Извините если написала что не так, многое наверное забыла. Очень хотелось поделиться, и узнать Ваше мнение. Спасибо.

Угол зрения. Косоглазие у детей

Читать полный текст статьи »

Комментарии

мне 16 у меня косоглазие на левый глаз,делала операцию в возрасте 12 лет стало по лучше как можно исправить?

мне 16 лет у меня косоглазие с двух лет и глаз правый не видит помогите пожалуйста

Ребенку 5лет. Косит с 3лет,курс лечения окулиста прошли . Ребенок посещает коррекционный детский сад,но изменений нет. Что нам делать дальше?

Екатерина, операции на сколько знаю не раньше 3 лет делают. Но сделать кстати стоит когда будет возможность. Не упускайте её. С этим вообще тянуть нельзя. Сейчас подождите, а потом — операция и восстановление при помощи аппаратов бинокулярного зрения. и всё)

Наталья, здравствуйте. Не бойтесь идти на операцию. У меня было тоже косглазие что и у вас но только сходящееся. На операцию решайтесь! Вас приятно порадует результат. А двоение — на самом деле его как такого не будет как же объяснить то.. Вот у меня операция проделана — сейчас двоения нет.Оно может появиться вот если буду всматриваться так в какую-нибудь вещь. Глаза будут близко и будут видеть картинки но не будут их сливать. За счёт этого и двоение. Вы его вообще не заметите. Не воспринимайте советы врачей буквально! У них же у самих то нет косоглазия, они просто изучали литературу про то, что если прикосоглазии всегда расфокусировается зрение, то значит двоение. На самом деле не так. Двоения нет. Вот я так пока и не восстановила бинокулярное зрение, но глаза не косят и двоения нет. Послушайте просто совет того у кого похожая ситуация и кто прошёл через это!я ни разу не пожалела что операцию проделала!кстати мне две операции делали!всё сейчас замечательно. совет — делайте операцию!вы точно не пожалеете!идите к хорошим опытным врачам, они всё проделают как надо, аккуратно, и у вас будут здоровые глаза!)если будут какие-то может быть расспросы по этому поводу можете у пеня спросить. иногда захожу на этот сайт!

Моему сыну 1,4 года, неврология, травма ШОП родовая, сходящееся содружественное косоглазие. Может косить то одним, то другим глазом. Иногда оба сводит к носу. Ноисм очки. У нас дальнозоркость. И левый глаз хуже видит.Прописали заклейку на правый глаз на 2 часа. Подумываю об операции. Ребенок еще маленький, но дети уже дразнят.

У меня расходящееся косоглазие (правый глаз уходит примерно на 100) с пяти лет (с 1991года). Получено в результате травмы в области правого веска. Проявляться стало спустя примерно два месяца после травмы.
Сразу же обратились в две местных поликлиники, если с диагнозом было все понятно, то зрение в обоих было зафиксировано разное. На тот момент местные врачи не могли помочь с лечением и нами было получено направление в детскую больницу г. Твери, где на протяжении месяца проходила лечение (что именно половина текста в истории болезни неразборчиво).
Исход лечения на тот момент – косоглазие практически было устранено, но в случае стрессовой ситуации, нервного напряжения по-прежнему проявлялось. Тем неимение была выписана, а родители были предупреждены, что полностью исправить косоглазие можно с помощью хирургического вмешательства, но никто не гарантировал исход – как отрицательный исход частичная потеря зрения.
На протяжении года делала упражнения глазами, однако спустя время косоглазие становилось все более выраженным, показатель зрения равен 1 .
В 2006 году повторно обратилась в областную больницу г. Твери, где был поставлен следующий диагноз – расходящееся алтернирующее косоглазие (преимущественно правый глаз примерно 100). На приборе с упражнением «поставь машинку в ворота» косоглазие не было зафиксировано. Врач предупредил, что после хирургического вмешательства в глазах будет двоиться (проштудировав интернет, где описываются случаи подобного лечения – двоение это нормальное явление, которое практически всегда устраняется через несколько дней послу операции). Был назначен курс магнитотеропии и очки с призмами.
Однако результат на сегодняшний день прежний. Меня интересует – возможно, ли помочь мне в сложившийся ситуации путем хирургического вмешательства, будет ли двоение картинки и как его устранить.

Хочу, что все, кто ползают по этому форуму прочли моё обращение к Свете и зали, что такое монокулярное, бинокулярное и одновременное зрение. Понимали, что косоглазие — это не только косметический дефект, но и расфокусировка зрения. Поэтому глапо одними очками ограничиваться! Лечите своих детей нормально. помните, что чтобы вылечиться нужен целый комплекс лечения, а именно:1)занятия на специальных аппаратах в поликлиниках, 2)опереции, если это необходимо, 3)дома можно иногда позаниматься, развивая мышцы глаз, 4)здоровый глаз прикрывать немного чтоб видел косой, 5)ношение очков, дабы не ухудшилось!)

P. S. Если глаз косит, то развивается амблиопия — ну когда глаз начинает совсем плохо видеть, как то мутно. Нужно заклеивать здоровый глаз, чтобы косой смотрел. Если долгое время смотреть одним глазом — здоровым — то косой будет видеть всё хуже и хуже, уходить всё дальше и дальше, зрение станет «отключаться», то есть вы вроде бы смотрите им, но ничё не видите, из-за того, что не обращаете внимания на него!
Нужно на аппаратах заниматься, чтобы развивать бинокулярное зрение — зрение, при котром глаза видят картинки и сливают их в одну, короче это зрение, котрым обладает каждый здоровый некосоглазый человек. Также на аппратах развивабт мышцы глаз, чтоб они окрепли и глаз не так уходил.
Дома нужно, то есть можно, также развивать мышцы, водя глазами влево вправо, каждый день, медленно, как можно дальше отводить глаза в сторону. Дома также нужно заклеивать здоровый глаз, чтобы косой хоть немного работал и смотрел.
Операции делают в том случае, если косоглазие сильное. Между прочем, на операцию не берут, если угол косоглазия меньше 10 градусов, но это потому что можно перетянуть глаз в другую сторону и всё испортить. Если вас взяли на операцию, а глаз более 10 градусов, то знайте, что мышцы вам натянут и исправят до 10, да даже 7, а бывает и до 5 градусов, то есть будет остаточный угол. Так делают все врачи, чтобы переборщить и глаз не ушёл в другую сторону. До нуля градусов ни один врач вам не станет делать! Но успокаивает то, что спустя где-то полгода, глаз будет уже на нулях. То есть остаточный угол был после операции — через полгода сам исчез!

Я надеюсь, что всё это я написала не зря и кое-что из моих объяснений и советов вам поможет!)

Я написала всё что не где-то выучила или прочла, а то, что вы может нигде и не прочтёте, потому что это советы по личному опыту.

Плохое советовать вам не стану, и знайте, что если врач вам про что из перечисленного мною здесь не сказал, то он баран, потому что всё что я сказала — это важно. Нужно использовать все методы лечения, а насчёт опреации — сама переживала,что угол остался,а потом и впраду исчез через полгода, я поэтому то так и написала про операцию, потому что вам так ни на одном сайте не напишут.

Это советы всем, кто не знает,что делать.

Люди, если вам правда мои советы помоглия, то отпишитесь чтоли!ну чтоб я знала что не зря здесь распиналась и это кому-то поможет!)))

Наталья, у которой дочери 4 года, обращались уже к врачам?надеюсь что да! Обязательно сходите, пусть очки выпишут они не дадут глазу уходить в сторону и вы можете не ожидать ухудшений. На аппаратах позанимайтесь, это ваще регулярно делать надо, на аппаратах, которые в поликлиниках находятся, специальные для лечения глаз. Операции можно делать с трёх лет, так что насчёт этого тоже подумайте. Это между почем лучше лечение. сразу глаз выпрямят, а вы уже будете только разрабатывать бинокулярное зрение, имея в этом момент уже ровные глаза. А если у вас, ну то есть у вашей дочурки, есть бинокулярное зрение, то точно опреацию надор. Проделаете её, глаза станут ровно, бинокулярное зрение присутствует, а значит лечить уже не надо больше ничего!и в жизни никто не поверит что у ребёнка когда-то глаз косил)))
P. S. Ну если вы не знаете, что такое бинокулярное зрение, может ещё вам не рассказывали врачи, то — это зрение, при котором оба глаза видят картинку и сливают в одну. При косоглазии всегда нарушено бинокулярное зрение.
При косоглазии вместо бинокулярного зрения появляется одновременное. Это когда глаза видят отдельные картинки но сливают в одну, просто сами по себе видят разные картинки и всё. Нету способноти слть их.
Есть ещё третий последний вид зрения — это монокулярное. Если глаз который косит ещё и очень плохо видит, то со временем из-за косоглазия зрение на этом глазу автоматически «отключается». То есть один нормальный глаз видит, а второй смотрит и не видит. ну ка то так.
Слава богу, что у меня такого не было и вы не допускайте этого!

Другие публикации:  Причина близорукости у подростков

Света, я вам так скажу! Очки — это настоящая фыигня. Вот мне 15 лет, в 5 лет появилось косоглазие из-зи сильного стресса. В 5 лет, а не с рождения! Выписали очки, ну и чё?! Зрение отличное, глаз ужасно косит!очки они мне выписали!а что эти очки давали то?да ничего! Эти очки я всё равно носила, ну не знали же, чтоэто не помогает, думали то что поможет. Когда 14 лет только исполнилось пошли к нормальным врачам, вернее поехали в другой город они сказали, что очки от косоглазия не помогают, потому что таких очков и не бывает!Те очки, которые могут выписать врачи — это очки, которые не будут давать глазу сильнее косить со временем, то есть у вас например косит глаз на 15 градусов, нося очки вы его ни капельки не выпрямите, просто можете не бояться что со временем ухудшиться,глаз также останется 15 гр. Поэтому глупо только очками ограничиваться! Моя мама вот не водиоа меня никуда и вовремя не исправили, а ведь могли!просто поверили в то что очки помогут и всё. А когда мне в 14 лет по совету других врачей проделали операцию, мама поняла что те врачи были не правы и очки не помогали!надо же через 9 лет очухалась!Но вот посоветую вам не ограничиваться одними очками,хотя они тоже лишними не будут!можно делать операции с трёх лет, если конечно случай тяжёлый. можно на аппаратах специальных заниматься. Главное знайте, что нельзя тянуть с этим, нельзя думать, что пройдёт смо и нельзя ограничиваться только ояками! Обязательно покажитесь разным врачам, чтобы сравнить их мнения.Ваше дело уже, пользоваться советом или нет)

Операция при косоглазии

Косоглазие – это патологическое состояние, при котором глазные яблоки имеют различное положение в орбите и не могут осуществлять синхронные движения или, проще говоря, слаженно «работать в команде». У людей, страдающих данным заболеванием, один глаз смотрит прямо на желаемый объект, а другой может быть отклонен внутрь или медиально (сходящееся косоглазие или эзотропия), наружу или латерально (экзотропия – расходящееся косоглазие), а также вверх (гипертропия) или вниз (гипотропия). Косоглазие может быть постоянным или интермиттрирующим. Некорректным движениям может быть подвержен один глаз (унилатеральный страбизм) или оба попеременно (альтернирующий страбизм).

Для предупреждения двоения при врожденном и раннем детском косоглазии головной мозг начинает игнорировать визуальную информацию от некорректно направленного глаза, что приводит к амблиопии или эффекту «ленивого глаза». В не тяжелых случаях у детей возможна консервативна коррекция проблемы посредством комплекса индивидуально разработанных зрительных упражнений. Но наиболее эффективным и радикальным методом лечения косоглазия является хирургическая операция.

Показания к операции

Традиционно, целью хирургического лечения косоглазия является восстановление нормальной зрительной оси, элиминация диплопии, а также восстановление или поддержание нормального бинокулярного зрения. Рассмотрим показания к данному оперативному вмешательству подробнее:

  1. Восстановление бинокулярного зрения. Специалисты в настоящее время считают, что ранняя хирургическая интервенция может способствовать восстановлению бинокулярного зрения у детей.
  2. Диплопия или двоение в глазах. Особенно это характерно для детей старшего возраста и взрослых, впервые столкнувшихся с девиацией глазных яблок. Степень визуального дискомфорта напрямую зависит от частоты возникновения отклонений от основной оси. Причем значительные отклонения беспокоят пациентов меньше, чем мелкие.
  3. Паралитическое косоглазие. Хирургическое лечение наиболее эффективно для терапии выраженного паралитического косоглазия с симптоматической диплопией. Хорошо спланированная операция помогает справиться с парезом верхних косых мышц, что также возвращает пациентам бинокулярное зрение.
  4. Даже редкие девиации могут привести к такому неприятному состоянию, как астенопия. Клиническая картина складывается из трудностей с чтением, головных болей, слабости при длительном напряжении зрения.
  5. Коррекция косметических дефектов у детей зачастую больше всего волнует родителей. Для достижения такой цели может понадобиться несколько вмешательств.

Необходимо понимать, что выбор метода лечения и исходы сильно зависят от вида страбизма, угла девиации и таких факторов, как недостаточность конвергенции или амблиопия. Суть операции заключается в воздействии на глазодвигательные мышцы, двигательные сигналы к которым посылает головной мозг, способы воздействия на который в настоящее время неизвестны. Именно поэтому девиация глазных яблок может наблюдаться и после хирургической коррекции. Для достижения желаемой цели может понадобиться серия вмешательств.

Проведение операции

В ходе предоперационной подготовки специалистом проводится сенсомоторное обследование. Оно заключается во внешней стимуляции глазодвигательных мышц. Такая диагностическая процедура необходима для того, чтобы определить какие именно мышечные структуры вносят основной вклад в косоглазие, на какие из них необходимо воздействовать (ослаблять, укреплять или перемещать). Также выясняется степень косоглазия. Таким образом хирург досконально изучает ситуацию и определяет для себя план операции. Зачастую оба глаза требуют вмешательства, хотя отклонение от оси присутствует только с одной стороны.

Операция по исправлению косоглазия редко ассоциирована с массивными кровотечениями. Однако, в целях предосторожности, врач может порекомендовать временно прекратить прием антикоагулянтов, дезагрегантов, ибупрофена. Необходимы также стандартные лабораторные и инструментальные обследования – общий и биохимический анализ крови, флюорография или рентген, электрокардиограмма.

Накануне вмешательства принимается решение о способе обезболивания. Чаще всего у детей и взрослых это общая эндотрахеальная анестезия. При наличии противопоказаний или нежелании пациента в качестве альтернативы используются ретробульбарные инъекции местного анестетика в комбинации с внутривенной седацией.

В операционной пациент находится в положении лежа. Кожа переорбитальной области тщательно обрабатывается йодсодержащим антисептиком. Хирург и операционная медсестра после предварительной обработки рук одевают стерильные халаты и перчатки. На лицо помещается стерильная салфетка с отверстием для операционного поля. Все эти мероприятия необходимы для профилактики инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.

Принципы хирургического вмешательства

У человека существует 6 наружных глазодвигательных мышц, контролирующих перемещения глазных яблок в пределах орбиты. Четыре из них называют прямыми (верхняя, нижняя, медиальная и латеральная). Они прикрепляются к соответствующему полюсу глаза и перемещают его вверх, вниз, кнутри и кнаружи соответственно. Две оставшиеся мышечные структуры отвечают за сложные движения и называются косыми. Работа всех перечисленных мышц координируется нейронами головного мозга.

Целью оперативного вмешательства является воздействие на описанные мышечные структуры:

  • Рецессия – операция, ослабляющая прямые мышцы глаза, за счет пересадки мышцы кзади от места ее прикрепления.
  • Резекция или укорочение мышцы – операция, при которой за счет укорочение длины мышцы, происходит ее усиление.

Техника заключается в следующем: для осуществления доступа разрез производится на конъюнктиве. Мышцы располагаются как раз под конъюнктивальными структурами, именно поэтому в рассечении коже необходимости нет.

В процессе рецессии мышца отделяется от места ее прикрепления к глазному яблоку. Затем она перемещается кзади, после чего фиксируется к глазу. Перемещение кзади от места анатомического прикрепления расслабляет мышцу, что позволяет глазу принять ровное положение.

Резекция – это укрепляющая процедура, которая представляет собой иссечение части мышечных волокон с последующей фиксацией мышцы в анатомическом положении. В ходе предоперационной подготовки хирург определяет, какие конкретные экстраокулярные мышцы будут подвергаться воздействию. Время, необходимое на такое вмешательство зависит от множества факторов. Как правило, работа с одной мышцей занимает у хирурга около 20-30 минут.

На сегодняшний день широко применяется методика регулируемых швов. После проведения резекции или рецессии фиксация мышц к поверхности глазного яблока проводится особыми узлами. По окончании операции хирург может легко получить к ним доступ. Это необходимо для того, чтобы подкорректировать положение мышц в послеоперационном периоде для достижения лучшего эффекта.

Послеоперационный период

Ранний послеоперационный период подразумевает тщательное наблюдение за пациентом, Контроль его кардиореспираторных показателей. Особенно это актуально после общей анестезии. Пациент или его родители (такие операции часто выполняются у детей) получает подробные рекомендации по послеоперационному уходу. Нормальным является умеренная болезненность, гиперемия или зуд в области про оперированного глаза. Конъюнктива обычно гиперемированная и отечная, возможно перманентное ощущение инородного тела. Допустимо увеличение в объеме за счет отека верхнего и нижнего века.

Такие симптомы разрешаются в течение 2-3 дней. При выраженных болях допустим прием нестероидных противовоспалительных средств (нимесулид, кеторолак) у взрослых. Детям назначают парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке.

На полное восстановление обычно требуется 1-2 недели. По прошествии этого времени взрослые могут возвращаться к своей повседневной активности, а дети идти в школу. При этом важно соблюдать меры предосторожности – следить, чтобы глаз не контактировал с инородными телами, не тереть его грязными руками, а также избегать всевозможных травм органа.

Четкое соблюдение врачебных рекомендаций, прием лекарств и регулярные визиты в клинику способствуют быстрому и комфортному восстановлению.

Возможные осложнения

Вероятность осложнений существует после любой хирургической операции, данное вмешательство не является исключением. Столкнуться можно со следующими нежелательными сценариями:

  1. Инфекционные осложнения, как правило, имеют место в раннем послеоперационном периоде, но встречаются нечасто. Для профилактики бактериальной контаминации пациентам назначаются глазные капли с антибактериальным препаратом. Первый послеоперационный визит в клинику направлен на оценку состояние пациента и выявление подобны осложнений. При появлении выраженного болевого синдрома, отечности, покраснения необходимо безотлагательно обратиться к лечащему врачу.
  2. Перфорация склеры. Во время подшивания экстраокулярных мышц к поверхности глаза существует вероятность повреждения иглой склеры. Обычно это заканчивается незначительным кровотечением. В редких случаях при массивном повреждении возможна отслойка сетчатки или появляется необходимость в криотерапии. Применение современных игл позволяет избегать подобных ситуаций.
  3. Возможны такие осложнения, как покраснение, зуд, двоение в глазах (диплопия). Такие признаки являются, как правило, транзиторными и купируются по мере восстановления.
  4. Умеренное снижение остроты зрения, иногда требующее дополнительного подбора очков или контактных линз, связано с небольшим изменением формы глазного яблока после операции.
  5. Полная потеря зрения встречается редко — 1 случай на 10 000 операций. Она ассоциирована с эндофтальмитами, отслоением сетчатки или массивным гемофтальмом. Современные возможности офтальмологии позволяют вовремя заметить вышеперечисленные грозные осложнения и принять необходимые меры.
Другие публикации:  Гиперметропией астигматизмом или миопией

Иногда пациенты ошибочно считают неполную или недостаточную коррекцию косоглазия осложнением. Это не совсем верно. По статистике, от 20 до 40% таких операций не до конца оправдывают ожидания. Как уже говорилось выше, для достижения эталонного косметического эффекта может понадобиться серия вмешательств.

Стоимость операции

Цена на данную операцию зависит от репутации и оснащенности офтальмологической клиники, квалификации специалиста и применяемых расходных материалов. Существуют также различные категории сложности операции. Стоимость операции по коррекции косоглазия составляет от 25 до 40 000 рублей и определяется индивидуально для каждого пациента. Пери операционные диагностические манипуляции оплачиваются отдельно.

В данной области было проведено огромное количество научных исследований. Были изучены факторы, влияющие на исчезновение как косметических дефектов, так и симптомов болезни. Даже при идеальном выполнении операции вмешаться в работу головного мозга, контролирующего со дружественное движение глаз, хирург не может.

Именно с недостаточным исправлением косметических дефектов и связаны негативные отзывы после описываемой процедуры. Специалисты обычно объясняют пациентам возможны риски и варианты развития событий после операции. Однако, основная масса отзывов все же положительные. Пациенты и их родители остаются довольны полученным результатом, устранением неприятных симптомов и косметических дефектов.

Видео: косоглазие, хирургическое лечение

Внимание! Ролик содержит видеосъемку хирургической операции.

Содружественное косоглазие

Содружественное косоглазие – недуг, при котором бинокулярное зрение и механизм бинокулярной фиксации нарушаются, а также происходит изменение фузии (когда два плоских изображения становятся одним общим). Возникнуть патология может на протяжении неонатального периода и первых нескольких лет после рождения. Ребенок может унаследовать ту совокупность факторов, из-за которых позже развивается косоглазие.

Характерные отличия патологии

Дети, у которых диагностировано содружественное косоглазие, отличаются наличием:

  • противоестественного развития бинокулярного зрения;
  • отсутствием раздвоения изображения при различении предметов;
  • равновеликих углов косоглазия;
  • способности каждого из органов зрения перемещаться в разных направлениях.

Понятное дело, содружественное косоглазие будет вызываться рядом факторов:

  1. Из-за наличия у каждого глаза своей преломляющей способности происходит формирование разновеликих изображений того или иного предмета. Мозг не справляется с отличными друг от друга картинками, поэтому оба глаза не могут фокусироваться одновременно на одном объекте.
  2. Если наблюдается существенная разница в диоптриях, а также если одно изображение четкое, а другое расплывчатое, мозг соединить получаемые картинки не сможет.
  3. Проблемы возникают и при несогласованном действии глазных мышц, благодаря которым двигается глазное яблоко.
  4. В результате патологического развития коры мозга картинка объединенной не получается.
  5. Имеет значение наличие различий в анатомическом строении каждого из зрительных органов.
  6. Недуг провоцируется болезнями зрительного нерва и сетчатки, а также возникшим помутнением преломляющих сред.

Следует различать содружественное косоглазие:

Первый вид является результатом того, что в строении глаз наблюдаются различия. Также не стоит исключать и заболевание ЦНС. Чаще всего врожденная патология провоцируется близорукостью и дальнозоркостью.

Что касается второго вида, то оно имеет место при резком понижении зрительных функций одного глаза. Кроме того, к косоглазию приводит амблиопия, а также если больной не видит одним глазом вообще.

В свою очередь, приобретенное косоглазие может быть:

Кроме этого, может обнаружиться косоглазие альтернирующее.

Состояние, когда глаза попеременно фокусируются на предмете, и при этом происходит чередование скошенности органов зрения, говорит о том, что присутствует косоглазие альтернирующее. Часто если оно имеется, то более выраженный патологический процесс наблюдается в одном глазу. С течением времени этот глаз теряет остроту зрения.

Альтернирующее косоглазие, в принципе, хирургическим методом не лечится. То есть когда зрительные функции глаз сохраняются, лечение оперативное исключается.

Сходящееся косоглазие

Почти у каждого ребенка диагностируется данный вид патологии. Чтобы четко рассмотреть предмет вблизи, требуется сведения глаз к носу, из-за чего глазодвигательные мышцы переутомляются, и возникает временное косоглазие.

Подобное можно наблюдать в результате чрезмерного возбуждения или утомления. Если ребенок спокоен, его глаза расслабляются, соответственно, нарушений нет. Если к 3 годам не провести коррекцию, патология приобретает постоянный характер.

Сходящееся косоглазие различают по очень заметному признаку: взгляд направлен на нос:

  1. Если требуется сосредоточиться на предмете, то лишь один глаз способен это сделать.
  2. Тот орган зрения, у которого способность фиксировать взгляд на объекте отсутствует, считается косящим.
  3. Но бывает, что косящими становятся оба глаза по очереди, о чем упоминалось выше.

Во время рассматривания предмета наблюдается синхронное движение как косящего, так и здорового глаза. При этом можно подумать, будто косящий орган зрения практически ничего не видит, но это не так. В зрительном процессе участвует не центральная часть сетчатки, а ее краевая область.

Сходящееся косоглазие может приводить к осложнениям. Другими словами, вся зрительная система попросту перестраивается. Происходит адаптация к неправильному положению глаз.

К чему это приводит:

  1. В общей картине возникает искажение.
  2. Чтобы не допускать двоения, мозг попросту отключает источник, создающий визуальные помехи.
  3. Из-за возникших процессов торможения в затылочной части сетчатка косящего глаза прекращает подавать импульсы.
  4. Постепенно функционирование отклоненного органа зрения останавливается.

По мере взросления происходит изменение преломляющей способности зрительной системы. Мало того, довольно часто исчезает дальнозоркость, из-за которой сходящееся косоглазие и появилось. То есть от патологии человек также избавляется, соответственно, лечение будет отсутствовать.

Однако нельзя рассчитывать на самоизлечение. Никто не может сказать, как гиперметропия поведет себя с возрастом. Необходимо обязательно обращаться к офтальмологу, чтобы предотвратить возможные последствия.

Расходящееся косоглазие

Данный вид патологии обнаруживается намного реже. Обычно с проблемой сталкиваются подростки и молодые люди. Расходящееся косоглазие отличается тем, что осложнения бывают не так часто. Кроме того, оно может иметь как постоянный характер, так и непостоянный.

Расходящееся косоглазие провоцируется ослаблением внутренних глазных мышц:

  1. При фокусировании на предметах, расположенных близко, отклонения не происходит, поскольку присутствует фузия.
  2. Если человек рассматривает пространство вдали, полной фузии нет. Мозг не справляется с расплывчатыми образами.
  3. Таким образом, зрительные оси обоих глаз расходятся, и возникает отклонение.

Расходящееся косоглазие, в основном, возникает по причине миопии, в частности, если она имеет высокую степень. Зрительная ось косящего глаза, в большинстве случаев, направлена вверх, но иногда она отклоняется книзу.

Чтобы предотвратить так называемую дивергенцию глаз, то есть расхождение зрительных осей, расходящееся косоглазие требует применения профилактических мер.

  • использовании приспособлений для коррекции зрения;
  • устранении миопии;
  • излечении заболеваний зрительной системы, которые могут спровоцировать патологию.

Особенности лечебной терапии

Чтобы содружественное косоглазие устранить максимально эффективно, лечение понадобится длительное, комплексное и поэтапное. Главные образом, требуется наладить бинокулярное зрение, поскольку только так зрительные функции восстановятся, а глаза примут естественное положение.

Успешным будет лечение при:

  • нормальном уровне зрения (оба глаза должны видеть хорошо);
  • наличии подвижности глаз;
  • их симметричном расположении;
  • способности мозгового анализатора соединять два изображения в одно;
  • появлении изображений одинакового размера на сетчатке, как правого, так и левого глаза.

Если присутствует сходящееся косоглазие, тогда лечение предусматривает, в первую очередь, использование очков для исправления рефракции. Врач должен тщательным образом подбирать необходимые приспособления. Кстати, очки уместны только тогда, когда сходящееся косоглазие вызвано дальнозоркостью. В других случаях, они не принесут пользы.

Также сходящееся косоглазие лечат при помощи метода окклюзии. Подобное лечение благоприятно сказывается на зрении. Его суть в следующем: длительный период пациент должен носить повязку на здоровом глазу. При необходимости повязка заменяется очками, у которых имеются разноцветные стекла.

Помимо перечисленных способов при любом виде косоглазия проводится лечение такого характера:

  1. На сетчатку ленивого глаза воздействуют при помощи локального слепящего света. Возможно использование лазерного луча.
  2. Врачи прибегают к применению поляризационных фильтров, хейроскопа, рефлексотерапии, электростимуляции.
  3. Существуют специальные упражнения на синоптофоре, благодаря которым лечение получается довольно результативным.
  4. С помощью диплоптики, которая является завершающим этапом, фиксируется бинокулярное зрение.
  5. Если консервативное лечение оказалось бесполезным, тогда врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Оперативное лечение может быть различных видов. Все будет зависеть от клинической картины.

Не стоит паниковать, если патология обнаруживается у ребенка. Во многих случаях, ситуация налаживается сама собой. Но наблюдаться у врача все же необходимо. Это касается и остальных пациентов. Лечебный процесс практически всегда приводит к хорошим результатам, если человек вовремя пришел за помощью.