Размер глазного яблока при дальнозоркости

Диоптрии плюс или минус: какие очки или линзы назначит врач при диагнозе дальнозоркость?

Дальнозоркость или гиперметропия – нарушение зрения, при котором человек теряет способность четко видеть близкие предметы, но зрение вдаль обычно сохраняется. Диагноз гиперметропия имеют до 25% населения планеты.

Дальнозоркость является патологическим состоянием глаз, но в некоторых случаях отсутствие полноценного зрения вблизи – физиологическая норма. Люди, впервые столкнувшиеся с таким диагнозом, задаются вопросом: дальнозоркость – это минус или плюс? От этого зависят тип необходимых очков или линз, а также способы оперативной коррекции.

Как формируется изображение в норме и при гиперметропии

Здоровый глаз функционирует следующим образом:

  1. Свет попадает на роговицу и преломляется.
  2. Радужка корректирует размер зрачка исходя из интенсивности света: сужает при ярком и расширяет при тусклом освещении.
  3. Прошедший сквозь зрачок свет попадает на хрусталик.
  4. Хрусталик осуществляет рефракцию: фокусирует свет на сетчатке – внутреннем слое глазного яблока.
  5. Рецепторы сетчатки превращают свет в импульсы и отправляют их в мозг.
  6. Мозг преобразует импульсы в изображение.

При дальнозоркости хрусталик фокусирует свет не на сетчатке глаза, а позади нее, из-за чего изображение становится расплывчатым. Человек, страдающий дальнозоркостью, в отличии от людей с близорукостью, с трудом видит находящиеся вблизи мелкие предметы, зрение вдаль обычно остается четким.

В рецепте на очки врач пишет знак «+» и величину оптической силы корректирующей линзы. Значения для правого и левого глаза указывают в отдельных строках, даже если они идентичны.

ВАЖНО! При дальнозоркости офтальмолог назначает очки или линзы с плюсовыми диоптриями.

Причины возникновения заболевания

Патологическая дальнозоркость появляется по следующим причинам:

  • неправильная форма глазного яблока – укороченный переднезадний размер вследствие генетической предрасположенности;
  • ослабление преломляющих свойств хрусталика;
  • патологии внутриутробного развития зрительного аппарата;
  • травмы глаз, новообразования, перенесенные операции, инфекции.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Дальнозоркость у младенцев и людей старше 40 лет – нормальное физиологическое состояние зрения.

Гиперметропия у маленьких детей – возрастная особенность организма. Глаза у новорожденных имеют небольшие размеры, и изображение фокусируется за его пределами. В процессе роста организма глазные яблоки приобретают необходимую длину, и к 3-4 годам зрение приходит в норму. Изредка детская дальнозоркость переходит в истинную по причине аномалий в развитии зрительного аппарата.

В зрелом возрасте после 40 лет окружающая хрусталик мышца ослабевает, и орган теряет способность корректно фокусировать изображение на сетчатке. Этому явлению дали название пресбиопия, и оно также является естественным состоянием. При пресбиопии страдает только ближнее зрение, вдаль человек видит четко. Ранее 40 лет пресбиопия развивается у людей, которым по долгу службы приходится фокусировать зрение на мелких предметах: ювелиров, швей.

Симптомы патологии

Прогрессирующая гиперметропия сопровождается следующими симптомами:

  • низкая четкость зрения вблизи;
  • быстрая утомляемость глаз при письме, чтении, работе за компьютером;
  • головокружение;
  • слезотечение;
  • покраснение глаз;
  • боль в глазных яблоках;
  • учащенное моргание;
  • затуманивание зрения:
  • головные боли, концентрирующиеся в области висков;
  • замедленная перефокусировка глаз с дальнего предмета на близкий и наоборот.

Интенсивность неприятных ощущений находится в прямой зависимости от степени дальнозоркости. Через 1-2 часа после окончания работы с близкими объектами симптомы исчезают.

Родители могут заподозрить наличие дальнозоркости у школьника по его поведению. Успеваемость ребенка ухудшилась, ему сложно сосредоточиться на уроке, он жалуется на головную боль при чтении или письме – симптомы гиперметропии.

До 30-35 лет при небольшой дальнозоркости, вызванной укороченным размером глазного яблока, человек видит четко. Цилиарная мышца компенсирует недостаток зрительного аппарата и воздействует на хрусталик с большей силой, фокусируя изображения на сетчатке, а не за ее пределами. Однако после 35 лет из-за систематических перегрузок цилиарная мышца ослабевает, и заболевание дает о себе знать.

СПРАВКА: В норме длина глазного яблока составляет 23 мм. Длина глаза у страдающего дальнозоркостью человека – 19-22 мм.

Терапия дальнозоркости заключается в искусственном смещении фокуса с области за пределами глазного яблока непосредственно на сетчатку. Откорректировать форму и размеры глазного аппарата невозможно, поэтому меры по лечению дальнозоркости направлены на улучшение преломляющей функции хрусталика.

Коррекция очками

Выпуклые линзы очков позволяют хрусталику корректно фокусировать изображение. Очки – самый популярный способ компенсации дальнозоркости, не имеющий противопоказаний. Следует учесть, что нельзя приобретать готовые очки: они должны изготавливаться с учетом расстояния между зрачками пациента и индивидуальных особенностей. Ношение очков с неподходящим расстояние между зрачками и неправильной силой линз приводит к болям в голове и повышению риска развития косоглазия.

Контактные линзы

Контактные линзы популярны среди молодых людей, они незаметны окружающим и не искажают форму предметов. Однако носить линзы всю жизнь нельзя, и со временем придется перейти на очки или сделать операцию.

Оперативное лечение целесообразно при степени дальнозоркости больше +6,0 диоптрий, когда оптические способы коррекции малоэффективны.

Существует несколько способов оперативного лечения гиперметропии:

  • имплантация факичных линз – вживление в глаз биосовместимых линз при сохранении хрусталика;
  • замена хрусталика – если хрусталик потерял свои свойства, его заменяют на искусственный;
  • при гиперметропии до +5,0 диоптрий возможна лазерная коррекция.

Способ восстановления зрения зависит от возраста пациента, степени дальнозоркости и сопутствующих заболеваний.

Профилактика для сохранения остроты зрения

Чтобы сохранить остроту зрения и отсрочить возникновение возрастной дальнозоркости, необходимо соблюдать меры профилактики:

  • регулярно выполнять комплекс для расслабления и тренировки глаз;
  • читать и работать с близкими предметами только при достаточном освещении;
  • сократить время пользования телефоном, компьютером, телевизором;
  • соблюдать правильное положение позвоночника при сидячей работе;
  • разнообразно питаться, 2 раза в год курсом принимать поливитаминные добавки;
  • делать перерывы в работе минимум 1 раз в 2 часа;
  • спать не менее 8 часов в сутки;
  • совершать ежедневные пешие прогулки не менее 30 минут;
  • избегать сильных эмоциональных потрясений;
  • заниматься спортом;
  • не менее 1 раза в год проходить профилактический осмотр у офтальмолога.

ВАЖНО! Расстояние от глаз до тетради или книги не должно быть менее 30 см. Между глазами и экраном компьютера необходимо соблюдать дистанцию в 60-70 см.

Дети не всегда могут распознать симптомы дальнозоркости, поэтому ребенка необходимо 1 раз в год водить на осмотр к офтальмологу.

Полезное видео

На видео врач-офтальмолог ответит на вопрос — «Дальнозоркость — это минус или плюс» и о степенях заболевания:

Дальнозоркость более +2,0 диоптрий нуждается в коррекции – это убережет пациента от дальнейшего перенапряжения глаз, ухудшения зрения и развития осложнений, таких как косоглазие.

Как выглядит глаз при миопии и гиперметропии

Дальнозоркость и близорукость — самые частые нарушения зрения у человека. Основной причиной этих заболеваний являются анатомические особенности органов зрения, которые отличаются при миопии и гиперметропии. Каково же строение нашего глаза в данных случаях и отчего это зависит? Расскажем подробней в статье.

Глаз человека — сложнейшая оптическая система. Наше глазное яблоко по форме похоже на шар диаметром в норме примерно 23-25 мм. Свет, отраженный от окружающих предметов, поступает в глаз, проходит через роговицу и хрусталик и проецируется на сетчатку. Светочувствительные клетки, расположенные на ней, обрабатывают информацию и передают в определенные участки мозга по зрительному нерву.

За точную фокусировку света на сетчатке отвечает хрусталик — естественная двояковыпуклая линза, с помощью цилиарной мышцы он способен менять свою кривизну. При взгляде на удаленные объекты он уплощается, а при видении вблизи становится более выпуклым и сильней преломляет свет. Такое свойство хрусталика менять преломляющую силу, а также фокусную точку глаза, называется аккомодацией.

При видении на дальние или ближние расстояния изменяется также размер самого глазного яблока, за это отвечают специальные мышцы. Чтобы рассмотреть предмет вблизи, глаз немного вытягивается, и, наоборот, округляется при взгляде на далекие объекты. При наличии патологий в органах зрения световые лучи могут фокусироваться за сетчаткой, отчего возникает дальнозоркость, либо перед ней, что ведет к близорукости. Рассмотрим подробней строение глаза при этих двух заболеваниях.

Другие публикации:  Методы исследования при катаракте

Отличия близорукости и дальнозоркости

При дальнозоркости человек размыто видит предметы, расположенные вблизи, ему трудно прочитать текст, выполнить работу с мелкими деталями, зато он ясно и четко различает объекты на дальних расстояниях. При миопии же, наоборот, для ближнего зрения характерно высокое качество, а вот предметы на удалении уже расплываются.


Близорукость и дальнозоркость различаются еще и тем, что миопия чаще всего обусловлена генетической предрасположенностью и проявляется в раннем детском возрасте, тогда как патологическая гиперметропия (в отличие от физиологической, присущей всем людям при рождении) начинает развиваться обычно после 40-45 лет (возрастная дальнозоркость). Это неизбежный процесс для всех людей.

Строение глаза при дальнозоркости

При данной патологии оптический фокус находится не точно на сетчатке, а за ней. Причин этому может быть несколько:

  • укороченный размер глазного яблока. В норме у человека этот орган имеет диаметр 23-25 мм. При его слишком малом размере (19-22 мм) фокус «уходит» за глаз, минуя сетчатку;
  • слишком плоская роговица, которая обладает низкой преломляющей способностью;
  • смещение хрусталика вперед, что приводит к неправильной фокусировке световых лучей. Он вынужден постоянно напрягаться, чтобы сосредоточиться на предмете вблизи;
  • аномалии хрусталика: микрофакия (слишком маленький его размер), афакия (полное отсутствие хрусталика) или же расположение этой естественной линзы на ненадлежащем месте (смещение).

Физиологическая дальнозоркость присуща всем людям при рождении. Младенец появляется на свет, имея слабую степень гиперметропии примерно 2-4 диоптрии. Это объясняется тем, что органы зрения новорожденного развиты еще не полностью, и размер глазного яблока составляет всего 17-18 мм. По мере роста детского организма растут и глаза. В норме к первому году жизни степень дальнозоркости должна составлять не более 2,5 диоптрий, постепенно снижаясь, и, при отсутствии патологий, гиперметропия должна пройти к 14-летнему возрасту.

Дальнозоркость распознать гораздо сложней, чем близорукость, особенно при слабых и средних степенях. По сути, наши глаза сами борются с гиперметропией, постоянно напрягая цилиарную мышцу, что позволяет человеку видеть предметы одинаково хорошо на разных расстояниях. Но вот к 40-45 годам, когда мышца ослабевает в связи с возрастом и не в состоянии работать в полную силу, проявляется пресбиопия, называемая также старческой дальнозоркостью. При этом больше преимуществ имеют люди, страдающие небольшими степенями миопии — происходит компенсация минусовых диоптрий плюсовыми, и видимость вблизи даже немного улучшается. Тем же, у кого было нормальное до этого зрение, начинают носить очки или линзы со знаком «плюс».

Основные изменения в глазах при пресбиопии происходят с хрусталиком. Начинается его возрастная дегенерация: он становится неэластичен, ядро уплотняется, падает аккомодация. В результате таких преобразований хрусталик теряет способность к увеличению радиуса кривизны при рассмотрении близко расположенных предметов, и их приходится отодвигать все дальше от глаз.

При сильных степенях дальнозоркости нечеткое зрение диагностируется как вблизи, так и на очень далекие расстояния, и при такой форме гиперметропии существует риск развития глаукомы. Слишком короткая ось или смещение хрусталика вперед может привести к частичной блокировке дренажных путей, через которые отводится внутриглазная жидкость, что способствует увеличению давления в глазном яблоке и повышает риск возникновения глаукомы.

Строение глаз при близорукости

В отличие от дальнозоркости, при миопии, наоборот, глазное яблоко имеет увеличенный размер, причем выделяют два вида близорукости.
Если удлинена глазная ось — расстояние от края роговицы до сетчатки, то такая миопия называется осевой. Если же роговица имеет чрезмерно выпуклую форму, то лучи света преломляются слишком сильно, и этот вид называется рефракционной близорукостью. Обычно они сочетаются между собой.

Миопия представляет большую опасность для здоровья глаз, чем дальнозоркость. Это заболевание начинает развиваться, как правило, с началом обучения в школе, когда зрительные нагрузки у ребенка резко возрастают. В это же время его организм интенсивно растет, увеличиваются в размерах все органы, в том числе и глаза. Слишком резкий рост по переднезадней оси может сопровождаться нарушениями: растягивается сетчатка вследствие увеличения глазного яблока, а это чревато ее отслоением или разрывом. В этот период родителям важно обращать внимание на состояние зрения ребенка и при тревожных симптомах обратиться к офтальмологу. От своевременной диагностики зависит успешная коррекция и лечение близорукости.

При наличии этой патологии раньше было запрещено рожать естественным путем, так как в момент родов сильно повышается внутриглазное и артериальное давление, и глаза испытывают большое напряжение, что нередко приводит к разрыву или отслойке сетчатой оболочки. Сейчас беременным женщинам с миопией высоких степеней делается лазерная коагуляция сетчатки, которая позволяет укрепить ее и прочно соединить с сосудистой оболочкой, поэтому риск повреждений практически отсутствует.
В детском возрасте также разрешена единственная операция на глазах для приостановления прогрессирующей близорукости, которая называется склеропластика. Позади глазного яблока прикрепляется небольшая полоска биоткани, которая укрепляет склеру и не дает ей растягиваться. Однако ни один способ не дает абсолютной гарантии приостановки развития миопии.

Глаза при одновременной близорукости и дальнозоркости

Бывает и так, что у человека одновременно наблюдаются миопия и гиперметропия. Это может проявляться из-за следующих факторов:

  • искривленная форма роговицы;
  • пресбиопия;
  • наличие астигматизма;
  • нарушения в зрительном центре головного мозга и прочие.

В случае пресбиопии происходит снижение эластичности хрусталика глаза, падает его способность к аккомодации. При развитии возрастной дальнозоркости на фоне небольшой миопии это происходит незаметно для человека, но вот при высоких степенях близорукости приходится носить либо две пары очков, либо сложные мультифокальные контактные линзы, так как зрение нечеткое на разных расстояниях.

Астигматизм бывает миопический, гиперметропический и смешанный, когда у человека присутствуют близорукость и дальнозоркость. Чаще всего они бывают на разных глазах, но при осложнениях эти дефекты могут наблюдаться одновременно на одном из них.

При астигматизме глаза быстро устают, так как находятся в постоянном напряжении. Лучше всего от него избавляться с помощью микрохирургических операций, которые вернут четкость зрения вблизи и вдали.

Лечение миопии и гиперметропии

Существует несколько способов вернуть хорошее зрение, изменив поверхность роговицы или заменив в глазу хрусталик на искусственный — интраокулярную линзу. Эта процедура называется ленсэктомия. Операции ЛАСИК и ЛАСЕК, которые выполняются с помощью эксимерного лазера, позволяют придать роговице такую форму, что световые лучи при прохождении через нее будут фокусироваться точно на сетчатку. Такие операции выполняются в клиниках всего мира на современном офтальмологическом оборудовании и гарантируют высокую четкость зрения на долгие годы.


Таким образом, современная медицина способна вернуть хорошее зрение даже при самых сложных нарушениях зрения, важно лишь вовремя диагностировать патологию и обратиться к специалисту за помощью.

Лечение дальнозоркости (гиперметропии)

Под термином гиперметропия, или дальнозоркость, подразумевается вид нарушения рефракции, при котором лучи света от предметов фокусируются не на сетчатке, а позади нее, что приводит к неспособности четко видеть объект и вблизи, и вдали. Причины развития такого явления как дальнозоркость можно условно разделить на две группы.

  1. Малый переднезадний размер (длина) глазного яблока. Эта особенность носит врожденный характер.
  2. Ослабление преломляющей способности оптических сред глаза. Изменения носят как врожденный (плоская роговица, врожденная афакия), так и приобретенный характер (возрастная дальнозоркость, послеоперационная / посттравматическая афакия и т.д.)

Симптомами наличия гиперметропии являются:

  • ухудшение зрения на близком расстоянии и вдаль, улучшение четкости при отдалении объекта на расстояние «вытянутой руки»;
  • быстрая утомляемость при работе вблизи;
  • сопутствующие астенопические жалобы (головная боль, дискомфорт, ощущение тяжести, песка, сухость, жжение в глазах).

Диагностика

Диагностика дальнозоркости включает в себя определение остроты зрения пациента вдаль, вблизи; рефракцию; измерение размера глазного яблока. Необходимо понимать, что гиперметропия является заболеванием, имеющим в своем развитии серьезные осложнения. В категории детской дальнозоркости к ним относятся амблиопия и, как следствие, косоглазие. В категории дальнозоркости у взрослых людей – особый неврологический статус (головная боль от напряжения, быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность), хронические воспалительные заболевания глаз (конъюнктивиты, блефариты). Таким образом, ранняя диагностика и правильно подобранное лечение дальнозоркости (коррекция) являются ключевыми моментами в устранении риска возможного развития последствий заболевания.

Методы лечения дальнозоркости:

Все методы лечения заболевания являются по своей сути различными вариантами коррекции дальнозоркости.

  1. Очковая коррекция – наиболее популярный вариант коррекции гиперметропии как у детей, так и у пациентов после 40 лет. Отличается простотой и практичностью использования. Для снижения рисков развития осложнений у детей с гиперметропией, крайне важно правильно и как можно раньше начинать лечение детской дальнозоркости с использованием очковой коррекции.
  2. Контактная коррекция (контактные линзы) – данный метод часто используется молодыми людьми в возрасте 18-30 лет. Позволяет максимально приблизить остроту зрения к эмметропическому («нормальному») глазу, без визуальных деформаций и изменения масштаба изображения, характерных для зрения в очках. Отрицательными сторонами использования контактной коррекции являются риск занесения инфекции (конъюнктивиты, кератиты) и гипоксические дефекты роговицы.
  3. Лазерная коррекция зрения при дальнозоркости (Lasik, SuperLasik, ФРК) – современный и эффективный способ устранения гиперметропии, имеющий в основе механизм усиления рефракции роговицы под воздействием лучей эксимерного лазера. Лазерное лечение дальнозоркости может быть рекомендовано для пациентов старше 18 лет. Лечение лазером имеет свои противопоказания. Возможность применения методики определяется исключительно врачом, после обследования состояния пациента.
  4. Факичные интраокулярные линзы (ФИОЛ) – это искусственные хрусталики или интраокулярные (внутриглазные) линзы, которые помещают внутрь глаза перед своим хрусталиком, с целью коррекции зрения пациентам с дальнозоркостью до +20 диоптрий в случае, когда лазерная коррекция зрения противопоказана.
  5. У лиц старше 40 лет при начальных явлениях катаракты при дальнозоркости, особенно при «коротком» глазе, актуален метод ранней замены хрусталика. Т.к. даже начальные симптомы развития катаракты могут привести к такому грозному осложнению как глаукома.
Другие публикации:  Катаракта в энгельсе

Детские врачи-офтальмологи при установлении дальнозоркости у своих маленьких пациентов, назначают аппаратное лечение. В большинстве случаев этот современный метод позволяет вылечить амблиопию и дает возможность ребенку носить очки не постоянно. Аппаратное лечение делится на курсы, включающие в себя разные методы стимуляции зрения. Состав курсов и частоту их прохождения определят врач-офтальмолог.

Дальнозоркость

Общая характеристика заболевания

Дальнозоркость или гиперметропия — это офтальмологическое заболевание с нарушенной остротой зрения при взгляде на предметы, расположенные вблизи. Однако при дальнозоркости высокой степени человек видит искажёнными предметы, находящиеся от него как на расстоянии 20-30 см, так и далее 10 м.

Заболевание приводит к систематическому перенапряжению глазных мышц, поэтому дальнозоркие люди нередко страдают от головной боли и зрительного переутомления. От дальнозоркости той или иной степени страдает в среднем примерно каждый второй житель Земли старше 30 лет. В возрасте до года и после 50 лет дальнозоркость – естественное состояние зрительного аппарата человека.

Причины дальнозоркости

В норме у хорошо видящего человека изображение фокусируется на сетчатке, а не на плоскости за ней, как это происходит при дальнозоркости. Причиной аномальной рефракции глаз чаще всего выступает небольшой размер глазного яблока по переднезадней оси. Именно поэтому у новорождённых дальнозоркость является естественным физиологическим явлением, которое в большинстве случаев с возрастом самостоятельно проходит.

Ещё одна возможная причина дальнозоркости – нарушения аккомодации хрусталика, его неспособность правильно изменять кривизну. Это нарушение приводит к заболеванию иного типа – возрастной дальнозоркости или пресбиопии. Чем старше человек, тем хуже аккомодационные возможности его глаз, и тем сильнее становится размытие изображения расположенных близко предметов.

Виды дальнозоркости

Кроме естественной физиологической дальнозоркости у детей младенческого возраста заболевание может быть врождённым. Речь идёт о тех случаях, когда зрение у ребёнка со временем самостоятельно не приходит в норму. Причиной дальнозоркости этой формы может послужить не только малый размер глазного яблока, но и слабая врождённая преломляющая сила хрусталика или роговицы.

При врожденной дальнозоркости у детей с коэффициентом выше 3.0 диоптрий существует большая вероятность развития сопутствующего заболевания – косоглазия содружественной формы. К нему приводит перенапряжение глазодвигательных мышц ребёнка и постоянное сведение глаз к носу для большей чёткости зрения. Дальнейшее прогрессирование болезни может стать причиной еще более грозного осложнения дальнозоркости у детей — амблиопии (ослабленного зрения одного из глаз).

Возрастная дальнозоркость характерна для людей старше 45 лет. Заболевание обусловлено возрастными изменениями мышц и тканей глаза. Хрусталик со временем склерозируется, уплотняется, ресничная мышца слабеет, и глаз теряет способность к нормальному преломлению лучей.

Возрастная дальнозоркость – естественное состояние человека. Предотвратить её нельзя, но можно избежать последствий возрастной дальнозоркости: нечёткости зрения, головной боли и перенапряжения глаз. Для этого нужно своевременно начать коррекцию дальнозоркости с помощью очков, контактных методик или хирургического лечения.

Нередко в молодом возрасте дальнозоркость приобретают скрытую форму. Аккомодационные возможности глаз ещё велики, и человек не ощущает проблем со зрением, но перенапряжение глазных мышц приводит к быстрому утомлению глаз, головной боли и тошноте. Со временем скрытое заболевание становится явным, и в случае запоздалой диагностики дальнозоркости у детей грозит обернуться косоглазием или амблиопией.

Диагностика дальнозоркости

Главный признак дальнозоркости – плохое зрение на близком расстоянии при нормальном зрении вдаль. Этот симптом легко устанавливается офтальмологом во время проверки зрения с помощью таблицы Сивцева с буквами разного размера, а также благодаря применению минусовых и плюсовых линз.

Инструментальная диагностика дальнозоркости у детей и взрослых предполагает применение фороптера и компьютерной авторефрактометрии. Оптическая сила роговицы измеряется с помощью кератометрии, а длина продольной оси глаза посредством эхобиометрии.

Дальнозоркость у детей и пациентов молодого возраста проверяется лишь в условиях принудительного расширения зрачков сульфатом атропина. Этот метод позволяет ослабить аккомодацию глаза и облегчает диагностику дальнозоркости скрытой формы.

Консервативное лечение дальнозоркости

Главная цель лечения дальнозоркости – изменение оптической силы глаза для того, чтобы изображение фокусировалось на сетчатке, а не в плоскости за ней. Самым распространённым способом консервативного лечения дальнозоркости являются очки. Дальнозоркие люди используют их во время чтения, работы за компьютером, просмотра телевизора и других занятий с преимущественной концентрацией взгляда на близком расстоянии.

Альтернативой очкам при коррекции дальнозоркости считаются контактные линзы для дневного или ночного ношения, изготовленные из минеральных или органических материалов. В отличие от очков линзы удобны во время занятий спортом или активного отдыха. Однако они не могут использоваться в лечении дальнозоркости у детей, и их применение подразумевает использование специальной декоративной косметики для женщин.

Частью консервативного лечения дальнозоркости являются аппаратные методики для улучшения зрения: ультразвуковая терапия, электростимуляция, очки-массажёры, вакуумный массаж и т.д. В некоторых случаях они позволяют существенно улучшить зрение, не прибегая к хирургической коррекции дальнозоркости.

Хирургическая коррекция дальнозоркости

С помощью лазера возможно изменение аномальной формы роговицы – одной из основных причин дальнозоркости. Луч лазера удаляет слой тканей глаза и навсегда при этом изменяет кривизну преломления света, т.е. рефракцию.

Лазерная коррекция – один из наиболее быстрых способов лечения дальнозоркости. Операция длится в течение нескольких минут под местным наркозом, и пациент уже в тот же день может отправляться домой. Однако, как и при другом виде хирургического вмешательства, здесь существует риск послеоперационных осложнений и необходимости повторной коррекции дальнозоркости. Лечение с помощью лазера не применяется при дальнозоркости возрастной формы с существенно нарушенной аккомодацией глаз.

У пациентов с дальнозоркостью высокой степени коррекцию зрения принято начинать с подготовительного этапа – склеро- или коллагенопластики. Суть данного хирургического метода в создании нового корсета для склеры с помощью донорских тканей. Только после того как у больного приостанавливается прогрессирование болезни, он направляется на лазерную коррекцию дальнозоркости.

При истончении сетчатки, как одном из осложнений заболевания, подготовительным этапом в хирургическом лечении дальнозоркости является также лазеркоагуляция. Она проводится с помощью лазера и помогает прикрепить сетчатку к глазному дну, предотвращая отслоение и дистрофию.

Заболевание самой тяжёлой степени, в том числе и возрастная дальнозоркость, лечатся с помощью имплантации внутрь глаза факичной или мультифокальной линзы. Этот метод коррекции дальнозоркости применяется в тех случаях, когда все остальные способы лечения оказались неэффективными.

Видео с YouTube по теме статьи:

Дальнозоркость: симптомы, причины, виды коррекции

Чтобы человек четко видел предметы, на сетчатку его глаза должно проецироваться контрастное их изображение. Лучи света, преломившись хрусталиком, собираются в одной точке (фокусе) точно на ее поверхности. При дальнозоркости изображения фокусируются в плоскости, расположенной за сетчаткой. В итоге нарушается способность четко видеть ближние объекты. Эта патология иногда сопровождается зрительным дискомфортом — утомлением, головной болью, слезотечением.

Условно процесс зрения осуществляется посредством взаимодействия двух отделов глаза: преломляющего аппарата, ответственного за рефракцию (преломление) пучка света и его фокусировку, и сетчатки, воспринимающей изображение. Строение преломляющего аппарата:

  • роговица – передняя часть глазного яблока (имеет постоянную преломляющую способность около 40 диоптрий);
  • хрусталик — двояковыпуклая линза (имеет переменную преломляющую способность 19-33 диоптрии);
  • водянистая влага — питательная и защитная жидкость (имеет незначительную преломляющую способность постоянной величины);
  • стекловидное тело поддерживает округлую форму глазного яблока (его преломляющая способность несущественна).
Другие публикации:  Цветы катаракта

Четкость изображения предметов, находящихся на разном расстоянии от глаз, обеспечивается изменением преломляющей способности хрусталика за счет аккомодации (рефлекторного изменения им своей кривизны). Для дальнозоркости (гиперметропии) характерны рефракционные нарушения (а именно слабость преломляющего аппарата) или недостаточный переднезадний размер глазного яблока. В итоге фокус лучей света отодвигается за сетчатку, которая воспринимает размытое, нечеткое изображение предметов, находящихся вблизи.

В зависимости от тяжести патологии различают несколько степеней дальнозоркости. Они определяются по оптической силе линзы, в которой зрение пациента становится равным 100%. При дальнозоркости используются собирающие лучи выпуклые линзы с положительной оптической силой, обозначающиеся знаком плюс (при близорукости она рассеивающих линз имеет знак минус). Существует несколько степеней патологии:

  • 1-я – легкая форма. Нарушения зрения составляют не более +2 диоптрии. На этой стадии болезнь протекает почти бессимптомно. Нужны легкие корректирующие меры.
  • 2-я – среднетяжелая форма. Нарушения составляют от +2,25 до +4,5 диоптрии. Пациент жалуется на быструю утомляемость глаз. Назначается режим щадящих нагрузок и специальная лечебная гимнастика.
  • 3-я – тяжелая форма. Нарушения варьируются от +4,5 диоптрий и выше. Для коррекции прописываются очки, линзы или назначаются лечебные мероприятия.

В зависимости от выраженности патологии и компенсаторных возможностей преломляющего аппарата выделяют следующие виды дальнозоркости:

  • Явная гиперметропия. Этот показатель определяет, насколько выражена патология при сохраненных компенсаторных возможностях хрусталика (при наличии аккомодации).
  • Полная гиперметропия. Выявляет нарушение при отсутствии аккомодации. Для его определения используют Атропин, ненадолго парализующий ресничную мышцу хрусталика. Препарат закапывают в глаза перед исследованием, за счет чего хрусталик на короткое время теряет способность преломлять свет.
  • Скрытая гиперметропия. Этот показатель выявляет величину компенсаторных возможностей хрусталика (аккомодацию). Он представляет собой разницу между явной и полной гиперметропией.

Дальнозоркость имеет две основные причины:

  • патологии преломляющего аппарата различного характера;
  • слишком короткая переднезадняя ось глазного яблока.

Существует несколько форм дальнозоркости, различающихся своими причинами и предрасполагающими факторами.

Короткое глазное яблоко новорожденных

Причиной физиологической детской дальнозоркости является несовершенство органов зрительного аппарата. Короткое глазное яблоко у новорожденных и уплощенная форма роговицы приводят к тому, что изображение фокусируется за сетчаткой.

Абсолютное большинство детей появляется на свет дальнозоркими. В процессе роста и формирования глазных структур переднезадняя ось яблока постепенно удлиняется, роговица приобретает более выгнутую форму, что нормализует зрение. К 15 годам последствия этого вида дальнозоркости полностью исчезают.

Врожденная дальнозоркость представляет собой наследственную патологию или последствия нарушений внутриутробного развития плода. Это могут быть различные аномалии глазного яблока или преломляющей системы. Диагностируют ее в возрасте 5-6 лет, поскольку в более раннем активно формируются глазные структуры и трудно дифференцировать эту патологию от физиологической дальнозоркости новорожденных.

У детей этот вид гиперметропии часто проходит бессимптомно. Хорошие аккомодационные возможности хрусталика полностью компенсируют ее.

Основные факторы риска приобретенной дальнозоркости:

  • последствия травматических воздействий на глазные структуры, а именно на роговицу, хрусталик, стекловидное тело;
  • неудачные хирургические вмешательства;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования, деформирующие глазное яблоко;
  • приобретенная афакия (отсутствие хрусталика), когда по разным причинам производится хирургическое его удаление.

После 45 лет в глазах нарастают дегенеративные процессы. Цилиарная мышца «устает», аккомодационные возможности хрусталика падают и появляются первые симптомы дальнозоркости.

К 60 годам хрусталик максимально склерозируется (становится плотным). Эти изменения необратимы, поэтому дальнозоркое зрение необходимо корректировать наиболее подходящими методами.

Основные симптомы патологии таковы:

  • трудность при рассматривании близких предметов и чтении;
  • необходимость отодвигать книгу на большое расстояние от глаз;
  • зрительный дискомфорт при работе с мелкими деталями.

Последний объясняется тем, что на близком расстоянии дальнозоркий глаз вынужденно компенсирует получение нечеткого изображения постоянным напряжением аккомодационного аппарата. Мышца хрусталика, увеличивая его преломляющую способность, оказывается в тонусе долгое время, что приводит к ее усталости и спазму.

Симптомы астенопии (зрительного дискомфорта):

  • боль и жжение в глазах;
  • слезотечение и светобоязнь:
  • головные боли с локализацией в височной области и во лбу.

Эти симптомы проявляются, когда человек напрягает глаза. Их выраженность и продолжительность зависит от степени гиперметропии. При сильном нарушении зрения возможна ситуация, когда нечеткое изображение формируется не только при взгляде на близкие предметы, но и вдаль. Заподозрить дальнозоркость у ребенка должны сами родители. Наблюдая за ним, можно понять, что он плохо видит вблизи, а, читая, старается отодвинуть книгу подальше от себя.

Суть лечения состоит в усилении преломляющих способностей хрусталика или роговицы настолько, чтобы фокус переместился на сетчатку, а изображение стало четким. Для решения этой задачи существует несколько методов, отличающихся сложностью и стоимостью:

  • ношение очков или контактных линз;
  • лазерная коррекция аккомодации;
  • микрохирургические операции по исправлению элементов преломляющего аппарата.

Коррекция зрения собирающими линзами

Очки или линзы являются наиболее распространенным и доступным методом коррекции дальнозоркости.

При ношении очков аккомодационные способности хрусталика усиливаются при помощи собирающей линзы, постоянно находящейся перед глазами пациента. Мощность должна подбираться только в кабинете офтальмолога посредством набора оптических стекол и таблицы Сивцева для коррекции зрения. Чтобы очки не нанесли вред, необходимо соответствие преломляющей способности линз степени гиперметропии пациента при минимальном напряжении аккомодации.

Лазерная коррекция – современный метод, позволяющий полностью восстановить зрение при высокой степени дальнозоркости и отсутствии сопутствующих заболеваний. Существует несколько вариантов:

  • Фоторефракционная кератэктомия – удаление стромы (верхнего слоя роговицы) для повышения ее преломляющей способности.
  • Трансэпителиальная фоторефракционная кератэктомия – подобная, но менее травмирующая процедура.
  • Лазерный кератомилез – удаление стромы с сохранением ее эпителиального слоя, что позволяет избежать возможных осложнений и инфицирования.

Существует несколько видов микрохирургических операций, избавляющих от дальнозоркости:

  • Протезирование хрусталика – малоинвазивное вмешательство при повреждениях этой части органа зрения.
  • Имплантация факичных линз под роговицу.
  • Радиальная кератомия — надрезание роговицы в нескольких местах. После сращения надрезов ее кривизна увеличивается, что повышает преломляющую способность, автоматически уменьшая дальнозоркость.
  • Кератопластика – пересадка донорской роговицы.

Комплекс упражнений для повышения остроты зрения

Наступление дальнозоркости в большинстве случаев – процесс физиологический и непредотвратимый. Своевременная профилактика позволит замедлить его и снизить остроту симптомов:

  • Рекомендуется разумное чередование нагрузки на глаза и отдыха во время занятий, чтения и шитья.
  • Важно, чтобы рабочее место было достаточно и правильно освещено.
  • Необходимо регулярное посещение офтальмолога для проверки остроты зрения.
  • Хороший эффект дает витаминотерапия. Существует комплекс определенных витаминов и микроэлементов, оказывающих благотворное влияние на глазные структуры. Периодический их прием позволит дольше сохранить хорошее качество зрения.
  • В случае выявленных отклонений потребуется коррекция при помощи специального курса лечебной гимнастики или очков с индивидуально подобранными линзами.

При появлении симптомов гиперметропии важно не пускать процесс на самотек. Запущенное заболевание и длительное напряжение цилиарной мышцы приводит к спазму аккомодации и стойким нарушениям микроциркуляции крови. Это грозит осложнениями и тяжелыми патологиями. К ним относятся воспалительные заболевания глаз, глаукома, косоглазие.

Пациентам, у которых диагностирована дальнозоркость, рекомендуется каждые полгода посещать офтальмолога.