Разница рефракций в двух меридианах астигматизм

РАЗНИЦА РЕФРАКЦИИ В ДВУХ ГЛАВНЫХ МЕРИДИАНАХ

Доброго времени суток!
Офтальмолог поставил диагноз: Сложный гиперметропический астигматизм правого глаза.
Астигматизм обнаружили еще в детстве.

Результат рефрактометрии(без закапывания):
sph+1.25 cyl-3.25 axe158

Результат рефрактометрии(с закапыванием 1% р-ра цикломеда):
sph+5.00 cyl-2.50 axe158

Подскажите, пожалуйста, как измеряется разницей рефракции в двух главных меридианах в моем случаи?
Врач городской поликлиники говорит, что надо сложить сферу и цилиндр без учета знака (т.е. 1.25+3.25=4.5)
Врач из оптики(Оптик-сити) предлагает от сферы отнять цилиндр (т.е. 1.25-3.25=2.0).
Надеюсь на квалифицированный ответ. Спасибо!

Разница рефракций в двух меридианах астигматизм

Что такое астигматизм объяснить (также, как и исправить) довольно трудно. Астигматизм — одна из самых распространенных причин низкого зрения. Часто астигматизм сочетается с близорукостью (миопический астигматизм) или с дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм).

Астигматизмом является искажение зрительного изображения, которое обусловлено разной преломляющей способностью некоторых элементов глаза как оптической системы. При данном заболевании на сетчатке глаза не возникает четкого изображения увиденного предмета.

Дело в том, что хрусталик и роговица нормальных здоровых глаз имеет прямую сферическую поверхность. Астигматизм характеризуется нарушением их сферичности, ей свойственна разная кривизна по разным направлениям: более выпуклая в одном направлении и плотная в другом, как, к примеру, узбекская дыня-торпеда.

В результате световые лучи, которые проходят через хрусталик или деформированную роговицу фокусируются не в одной точке на сетчатке, а одновременно в нескольких. Таким образом, глаз воспринимает изображение не четким. В основном астигматизм сочетается либо с дальнозоркостью (еще называют гиперметропический астигматизм), или с близорукостью (другое название — миопический астигматизм).

Астигматизм бывает правильный и неправильный. Неправильный астигматизм чаще всего является приобретенным (помутнение роговицы глаза, рубцовые изменения). Данная форма заболевания характеризуется наличием разной преломляющей силы на отдельных участках роговицы. Поэтому зрительное изображение на сетчатке глаз имеет разную степень четкости. Приобретенный астигматизм в основном развивается после хирургических операций на глазах и после травм.

Правильному астигматизму свойственны отклонения формы глаза в районе роговицы. В то же время основные меридианы роговицы (то есть взаимно перпендикулярные оси, которые проходят через центр зрачка, одной из которых свойственна наименьшая, а другой – наибольшая преломляющая сила) имеют уклонения от строго горизонтального или строго вертикального положения, при этом сохраняя взаимную перпендикулярность. Зависимо от комбинации клинических рефракций, в основных меридианах различают сложный, смешанный и простой типы астигматизма.

Астигматизм большой степени всегда существенно уменьшает остроту зрения. Астигматизм небольших степеней можно встретить довольно часто, и он не оказывает значительного влияния на зрение.

Разница в преломлении самого сильного и самого слабого меридианов роговицы или хрусталика определяет величину астигматизма в диоптриях. Направление меридианов определяет ось астигматизма (в градусах).

Выделяют три степени астигматизма:

  • астигматизм слабой степени — до 3 D
  • астигматизм средней степени — от 3 до 6 D
  • астигматизм высокой степени — выше 6 D

Врожденная глаукома, как она проявляется здесь

Роговичный – возникает при неправильной форме роговицы. Это самый часто встречающийся вид астигматизма.

Хрусталиковый – возникает при нарушении формы хрусталика. Этот вид астигматизма появляется намного реже.

Внутренний астигматизм – вызван структурами заднего глазного полюса.

Приобретенный – развивается после глазных травм, заболеваний роговицы или хирургической офтальмологической операции.

Врожденный – появляется в первые годы после рождения, но не всегда бывает патологическим. Существует физиологический астигматизм (до 0,5Д), при нем острота зрения не понижается. Обязательно требуется коррекция астигматизма выше 0,5Д.

При аккомодациионном покое различают пять видов правильного астигматизма:

1. Cростой астигматизм – это сочетание эмметропии по одному меридиану и гиперметропии (или миопии) по другому в одном глазу:

  • простой гиперметропический астигматизм – при этом одна фокальная линия находится за сетчаткой, другая – на сетчатке;
  • простой миопический астигматизм – при этом одна фокальная линия находится перед сетчаткой, другая – на сетчатке;

2. Cложный астигматизм – сочетание одного вида рефракции различных степеней в одном глазу:

  • сложный гиперметропический астигматизм – две фокальные линии находятся за сетчаткой;
  • сложный миопический астигматизм – две фокальные линии находятся перед сетчаткой;

3. Cмешанный астигматизм – сочетание гиперметропии и миопии в одном глазу, одна фокальная линия находится за сетчаткой, другая перед сетчаткой.

Если степень астигматизма небольшая, то его можно и не замечать либо испытывать немного расплывчатое зрение. Неисправленный астигматизм иногда вызывает частые головные боли, при зрительной нагрузке может возникнуть повышенная утомляемость глаз.

Если в рецепте на контактные линзы или очки есть цифры в разделах cyl (цилиндр), sph (сфера), ax (ось) (к примеру, cyl −1.5 sph −5.0 и ax 2), значит, имеется определенная степень астигматизма. Сфера указывает величину сферической коррекции, цилиндр — размер, ось — ориентацию астигматизма. Пациенты такие очки часто называют «сложными», врачи — цилиндрическими.

Астигматизм глаз симптомы вызывает и другие: искажение видимости объектов, раздвоение рассматриваемых предметов, необходимость в прищуривании.

Любой астигматизм причины имеет следующие: в разных меридианах не одинакова преломляющая сила роговицы. Причиной может стать перенесенная операция или травма глаза. Уже с двух лет астигматизм можно диагностировать. К тому же, есть возможность наследственной передачи заболевания.

Чем опасен астигматизм? Если его не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения.

Поэтому дети должны проходить обследование до появления симптомов болезни. Самостоятельно диагностировать астигматизм невозможно. Появляется лишь ощущение дискомфорта от ухудшения зрения как следствие многих заболеваний.

Причины возникновения

Астигматизм глаз является распространенной проблемой зрения, которая затрагивает миллионы людей по всему миру. Он обычно присутствует с рождения. Может впервые проявиться как в детстве, так и в зрелом возрасте.

Чаще встречается у недоношенных детей или детей, имевших при рождении низкий вес. Вероятно, это связано с недостатком времени для правильного формирования и развития роговицы.

Иногда астигматизм возникает по причине травм или операций на глазах, когда роговица была повреждена.

С возрастом степень этой патологии может несколько усилиться. Но такие факторы, как чтение при недостаточном освещении, просмотр телевизора с близкого расстояния, длительная работа за компьютером не приводят к возникновению этого заболевания. Также они не влияют на его прогрессирование.

Некоторые специалисты склоняются к мнению, что практически все имеют небольшую степень астигматизма. Это объясняется тем, что нет идеально круглой роговицы.

Однако в большинстве случаев это отклонение настолько незначительно, что не причиняет неудобств. Зачастую человек даже не замечает каких-либо недостатков зрения.

Астигматизм 0,5 диоптрий считается нормой. Такая степень этой патологии может оставаться неизменной в течение всей жизни. Неправильная форма роговицы становится проблемой только тогда, когда вызывает ухудшение зрение.

Для понимания астигматизма и его причин необходимо понять, как устроен наш глаз. Он состоит из трех составляющих:

Оптическая система – роговица и хрусталик. Расположена в передней части глаза. Преломляет лучи, проникающие в глаз. В результате на сетчатке образуется изображение.

Сетчатка — расположена в задней части глаза. Она представляет собой слой клеток, чувствительных к свету и цвету, которые они преобразуют в электрические сигналы.

Оптический нерв – своеобразный «кабель», передающий электрические сигналы от сетчатки в мозг.

Астигматизм обычно возникает как результат проблем с роговицей или хрусталиком. Роговица представляет собой прозрачный слой ткани, покрывающий переднюю часть глаза. Это помогает защитить глаз от повреждений.

Для правильного функционирования она должна быть идеально изогнутой полусферой, похожей на половину футбольного мяча. В здоровом глазу роговица гладкая и равномерно изогнута во всех направлениях.

При астигматизме она более изогнута в одном направлении, чем в другом или имеет неровности на своей поверхности. Ее форма неправильная, вытянутая и больше напоминает овал или заднюю часть ложки.

Когда свет попадает на роговицу такой формы, он не может сфокусироваться надлежащим образом в одну точку на сетчатке. Это приводит к затуманенному зрению. Также данное нарушение может привести к тому, что человек видит объекты искаженными, как в кривом зеркале. При этом зрение плохое на всех расстояниях, независимо от того, как близко расположен объект.

Кроме того, астигматизм может возникнуть из-за неправильной формы хрусталика.

Точная причина таких различий в форме роговицы или хрусталика остается неизвестной. Однако тенденция к возникновению астигматизма передается по наследству. По этой причине некоторые люди более склонны к развитию этого недуга, чем другие.

Причины возникновения астигматизма до настоящего времени точно не установлены. Пока только можно выделить некоторые факторы, влияющие на формирование неправильной формы роговицы.

Эти факторы, вызывающие деформацию роговицы и приводящие к нарушениям зрения, являются общими для миопического, гиперметропического и смешанного астигматизма.

Наследственность
Наиболее распространено мнение, что астигматизм возникает как часть нашего генетического кода.

Во многих случаях это врожденный дефект, который проявляется уже в раннем возрасте. Преимущественно отмечается в семьях, в которых уже есть больные астигматизмом.

Если у одного из родителей есть эта патология, то оно, скорее всего, будет и у ребенка. Если в вашей семье есть астигматики, ребенку следует пройти обследование как можно раньше.

Травма
В некоторых случаях астигматизм может возникнуть как результат травмы глаза. Если роговица или хрусталик глаза повреждаются или царапаются, может образоваться рубцовая ткань и деформировать структуру глаза.

Кроме того, причиной возникновения рубцов может быть глазная инфекция, что также приводит к развитию астигматизма.

Операции на глазах
Большинство людей, имеющих проблемы со зрением, стремятся избавиться от этих проблем с помощью хирургического вмешательства. Однако необходимо учитывать, что некоторые глазные операции сами могут привести к возникновению астигматизма.

Так, например, одним из наиболее распространенных рисков хирургического удаления катаракты является развитие астигматизма.

Когда хирург выполняет операцию по удалению катаракты, он делает надрез вокруг роговицы и удаляет хрусталик. Эта процедура может кардинально изменить архитектуру передней части глаза и, в конечном счете, стать причиной астигматизма.

Если в такой операции для замены естественного хрусталика используется торическая линза, риск развития астигматизма уменьшается.

Кератоконус
Кератоконус — дистрофия роговицы. Она выражается в изменении ее формы и структуры. В результате чего роговица как бы вытягивается вперед в виде конуса.

Это редкое заболевание глаз может провоцировать возникновение астигматизма. Если астигматизм возникает в зрелом возрасте, на такую причину как кератоконус, следует обратить пристальное внимание. Он поддается лечению с помощью специальных контактных линз или исправляется хирургическим путем.

Другие публикации:  Поликория человек

Другие заболевания
Кроме того, есть несколько определенных заболеваний, которые можно отнести к причинам развития астигматизма.

Такие явления как диабет или высокое кровяное давление могут влиять и на глаза. Они способны привести к тому, что симптомы астигматизма со временем становятся все более заметными. Больные диабетом, которые не контролируют свое кровяное давление, особенно подвергаются риску возникновения астигматизма.

Высокий уровень сахара в крови может вызвать изменения в хрусталике глаза. Это, в свою очередь, вызывает хрусталиковый астигматизм. Этот процесс обычно развивается медленно. Чаще всего он обнаруживается только когда пациент начинает лечение диабета.

После того, как диабет берется под контроль посредством лечения и уровень сахара в крови возвращается к более нормальному уровню, форма хрусталика снова становится нормальной.

Также возникновению астигматизма может способствовать деформация зубочелюстной системы. Особенно сочетающаяся с деформацией стенок глазницы, или различные аномалии верхней челюсти. При успешном лечении таких патологий нарушение зрения может уменьшиться или исчезнуть.

Понимание факторов, которые могут вызвать астигматизм очень важно, особенно если учесть, что причина может указывать на наиболее эффективное лечение для вашего типа астигматизма.

Диагностика

Окончательная диагностика и определение диагноза осуществляется после расширения зрачка атропином и проведения скиаскопии. Она, или «теневая проба», позволяет объективно определить меру рефракции глаза. Он основан на наблюдении за лучом света, отраженным в зеркале и движениях теней в области зрачка. Но и этот метод был модифицирован, так как стандартная аппаратура может показать норму или не показать неоднородности.

Диагноз астигматизм может поставить только врач окулист. Для диагностики используется система круговых или цилиндрических зеркал или линз, которая может вращаться вокруг своей оси, отбрасывая полоску света, наблюдая за которой врач может определить характер изменения оптических свойств глазного яблока.

Этот метод называется цилиндроскиаскопией либо полосчатой скиаскопией («штрихскиаскопией»). В процессе ее осуществления светная полоска может вращаться. Значительно проще диагностировать астигматизм с помощью полоски бумаги с полоской. При ее вращении астигматик заметит, что при некотором положении полоска становится четче, а при некоторых – размытее. Так, при использовании угла между вертикалью, определяют сильный и слабый меридиан зрения.

Специалисты, согласно морфологической основе заболевания подразделяют заболевание на роговичный и хрусталиковый астигматизм. В клинике роговичный астигматизм имеет значительно большее значение, так как роговица имеет значительно больший коэфмциент переломления. Именно разница между переломляющей способностью самого сильного и самого слабого меридианов зрения и определяем величину заболевания. Определяется она в диоптриях. Согласно этому, астигматизм подразделяют на физиологический, слабой(до 3), средний(от 3 до 6) и сильный(от 6 диоптрий).

Особенно интересным фактор является то, что допускается физиологический астигматизм, который составляет до 0,5 диоптрий и есть врожденным. Приобретенный астигматизм, как правило является травматичным или постоперационным расстройством. Другую классификацию астигматизма предложил, в свою очередь Эмиль Жаваль. Он подразделил астигматизм на: сложный дальнозоркий астигматизм, сложный близорукий или миопический, и смешанный.

Профилактика

Необходимо чередовать зрительные нагрузки с активным, подвижным отдыхом.

Настольная лампа должна быть не менее 60 ватт. Ее надо ставить слева и немного спереди от себя. Если лампа находится справа, при письме от правой руки отбрасывается тень, которая ухудшает видимость. Важно также освещать не только рабочее место, но и помещение. Для глаз трудно переходить от яркого света к слабому. Это делает работу утомительной. Свет не должен быть слишком ярким или слепящим.

Чрезмерный свет вреден для глаз. При плохом освещении нельзя злоупотреблять чтением лежа, так как оно способствует нарушению нормального зрения.

Через 20-30 минут зрительных нагрузок следует делать гимнастику для глаз. Она занимает не более 5 минут, зато приносит такую пользу, что ее невозможно переоценить.

Полезны общеукрепляющие мероприятия (плавание, массаж, контрастный душ и т.д.).

Немаловажную роль играет полноценное питание. При однообразном питании световая чувствительность глаза вдвое ниже, чем при разнообразном смешанном питании.

Если астигматизм вызван кератоконусом, человеку нельзя раздражать глаз — находиться долго на холоде, в запыленных помещениях.

При астигматизме нужно не менее 2 раз в неделю есть свежие ягоды черешни и делать на глаза примочки из ее мякоти. Сейчас следовать такому совету нетрудно, ведь черешню всегда можно наморозить на зиму.

Исправление астигматизма

На сегодняшний день существует три способа коррекции астигматизма: очки, контактные линзы и эксимер-лазерная коррекция.

Очковая коррекция астигматизма
При астигматизме чаще всего выписывают специальные «сложные» очки со специальными цилиндрическими линзами. Специалисты упоминают о том, что ношение «сложных» очков у пациентов с высокой степенью астигматизма может вызывать неприятные симптомы, например, такие как: головокружение, резь в глазах, зрительный дискомфорт. В отличие от простых очков, в рецепте на астигматические «сложные» очки появляются данные о цилиндре и оси его расположения. Очень важно, чтобы до подбора очков пациенту была проведена тщательная диагностика. Так как нередко бывают случаи, когда человеку с диагнозом «астигматизм» приходится по нескольку раз менять свои очки.

Контактные линзы при астигматизме
Говоря об исправлении астигматизма при помощи контактных линз, важно отметить, что до недавнего времени корригировать астигматизм возможно было только при помощи жестких контактных линз. Такая модель линз не только доставляла неудобства в процессе ношения, но и оказывала плохое влияние на роговицу. Однако, медицина не стоит на месте и сегодня для исправления астигматизма применяются специальные торические контактные линзы.

  • После назначения очков или контактных линз необходимо регулярно наблюдаться у врача-офтальмолога для своевременной их замены на более сильные или слабые.
  • Очки и контактные линзы — не выход в борьбе с проблемой «астигматизм». Эти способы лишь на время корректируют зрение. Полностью избавиться от астигматизма можно только при помощи операции!

Эксимер-лазерная коррекция астигматизма
В последние годы для лечения астигматизма (до ±3,0 D) чаще всего применяется эксимер-лазерная коррекция. Лазерную коррекцию по методике ЛАСИК сложно назвать операцией. Проводится данная процедура в течение 10–15 минут под местной капельной анестезией при этом воздействие лазера не превышает 30–40 секунд, в зависимости от сложности случая.

Во время коррекции зрения методом ЛАСИК специальным прибором — микрокератомом отделяются поверхностные слои роговицы толщиной 130–150 микрон, открывая лазерному лучу доступ к более глубоким ее слоям. Затем лазер испаряет часть роговицы, лоскут возвращается на место и фиксируется за счет коллагена, собственного вещества роговицы. Наложения швов не требуется, так как восстановление эпителия по краю лоскута происходит самостоятельно. После коррекции зрения методом ЛАСИК реабилитационный период минимальный. Хорошо видеть пациент начинает уже через 1–2 часа после процедуры, а окончательно зрение восстанавливается в течение недели.

Заболевание и армия

Категория годности определяется в соответствии с Расписанием болезней, которое является приложением к Положению о военно-врачебной экспертизе. От утверждаемой категории годности к службе зависит, пойдет ли призывник служить в армию, или будет освобожден от исполнения воинской обязанности:

  • категория годности Д — не годен: астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 6,0 D;
  • категория годности В — ограниченно годен: астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 4,0 D до 6,0 D; освобождение от призыва: призывник зачисляется в запас ВС и ему выдается военный билет;
  • категория Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями — подлежите призыву: астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 2,0 D до 4,0 D.

Как видят при данном заболевании

Как видят при астигматизме? Как правило у человека с астигматизмом нет нарушения с дальностью изображения, он видит удалённые предметы. Но то, что он видит, не узнает. Изображение попадает на сетчатку, но оно раздвоенное, расстроенное, в общем – не опознаваемое. Такой человек, стоя перед проверочной таблицей видит буквы, но назвать их не может, теряется.

Может ли астигматизм пройти?
Запомните! Астигматизм не излечивается. Это оптический дефект, который корригируется только очками. Если Вам предлагают лечение, то только для избежания такого осложнения, как амблиопия (ленивый глаз, которая возникает в следствии нечеткости изображения из за астигматизма).

Астигматизм часто сочетается с косоглазием. Косоглазие очень редко является самостоятельным нарушением. Чаще всего косоглазие является сопутствующим явлением таким заболеваниям, как астигматизм, дальнозоркость или близорукость. Очень важно своевременно выявить косоглазие, причину его вызвавшую (астигматизм) и провести соответствующую коррекцию.

Косоглазие может также осложнить течение астигматизма, если не проводилась своевременная коррекция этого заболевания.

Тестирование на астигматизм проводиться при жалобах пациента на плохое зрение или его значительное ухудшение. Однако такая процедура может быть проведена и для здорового человека. Стоит знать, что при проведении теста на астигматизм результаты могут показывать небольшую степень астигматизма. Это нормально, только необходимо различать грань – где астигматизм является нормой, а где – уже патологией. Тест на астигматизм необходимо проводить, если у вас наблюдаются проблемы со зрением, при этом нельзя перед проведением такого теста употреблять алкоголь, лекарственные препараты и быть слишком усталым.

Чтобы хорошо провести тест на астигматизм, необходимо включить в помещении перед проведением свет, нельзя во время этой процедуры сильно наклонять голову и щуриться, необходимо закрыть один глаз и просто глянуть на рисунок. Каждый глаз проверяется, таким образом, отдельно. Тест на астигматизм представляет собой рисунок из одинаковых и симметричных линий. Если же присутствует нарушение зрения в виде астигматизма, то эти линии могут быть местами нечеткими и не симметричными. По этим признакам и определяется степень развития астигматизма, его разновидность. В соответствии с результатами этого теста определяется и дальнейшее лечение астигматизма.

Астигматизм возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика). В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме их сферичность нарушена. Она обладает разной кривизной по разным направлениям. Соответственно, при астигматизме вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые. В норме некоторая степень астигматизма присутствует всегда. Другой вопрос — насколько мешает это качеству зрения?

Тест на астигматизм №1

  1. Закройте один глаз, сделайте 3-5 шагов назад от монитора и посмотрите на круг.
  2. Обратите внимание, не становятся ли некоторые из линий темнее, чем другие
  3. Если да, возможно у вас астигматизм.

Тест на астигматизм №2

  1. Закройте один глаз, а затем другой.
  2. Если вы видите линованные квадраты одинаково черными, то, скорее всего у Вас астигматизма нет.
  3. Если Вы не видите линованные квадраты одинаково черными, если один и более квадратов выглядят серыми, то у Вас астигматизм.

Тест на астигматизм №3

У звезды Сименса черные лучи на белом фоне сбегаются от периферии к центру. Если четкость зрения неидеальна, то, не доходя до центра,лучи расплываются и начинают перекрываться между собой. На очень коротком участке они могут как бы слиться с фоном. Однако по мере дальнейшего продвижения к центру лучи вдруг снова оказываются четко видны. При этом изображение превращается как бы в свой негатив. На месте черного луча оказывается белый фон, а на месте белого фона — черный луч. По ходу лучей подобная инверсия может происходить несколько раз.

Другие публикации:  Капли антибиотики для глаз от ячменя

Люди с хорошим зрением могут наблюдать этот эффект, если поднесут картинку очень близко к глазам. На большом же расстоянии от картинки лучи для них будут сливаться в сплошную серую массу (из-за ограниченной разрешающей способности сетчатки). Если человек со стопроцентным зрением рассматривает приведенную картинку с пяти метров, то лучи начинают сливаться в точности на половине своей длины, т.е. когда до центра остается 2,5 см (при полной длине луча 5,0 см).
Звезда Сименса дает прекрасную возможность пронаблюдать, что острота зрения постоянно меняется, причем эти изменения отчасти подчиняются волевому контролю.

Если глаз астигматичен, то граница четкой видимости лучей представляет собой не окружность, а эллипс (или даже может иметь более сложную форму).

С каким зрением не берут в армию 2019?

Многих призывников интересует, можно ли с плохим зрением рассчитывать на получение отсрочки или полное освобождение от службы. В этой статье мы расскажем, берут ли в армию с плохим зрением. Надеемся, что эта информация пригодится всем, кто хочет знать, с каким зрением можно загреметь в армию.

С каким зрением не берут в армию в 2019 году?

К сожалению, в российскую армию можно попасть даже с плохим зрением. Дело в том, что военные медики считают, что армия 2019 года подходит для людей, которые плохо видят. К примеру, по их мнению, плохое зрение до -6 в армии не будет препятствовать прохождению службы. С каким зрением на службу берут, можно определить по категории годности, которая устанавливается членами призывной комиссии.

Категории пригодности к воинской службе:

На сегодняшний день существует пять основных категорий годности. Именно эти категории определяют способность молодого человека нести службу в отдельных видах и родах войск. Рассмотрим более подробно каждую категорию.

Категория годности «А»

Категория годности «А» присваивается юношам, которые имеют хорошее здоровье. Как правило, их отправляют служить в элитные войска (морскую пехоту, воздушный десант и подразделения специального назначения). При этом у них могут присутствовать небольшие дефекты зрения. Получить категорию «А» можно даже при минимальной близорукости и дальнозоркости, а также с анатомическим изменением век и прогрессирующим астигматизмом до четырех диоптрий.

Категория годности «Б»

Категория годности «Б» означает возможность несения службы с незначительными ограничениями. Данная категория может присвоена призывникам, у которых имеются небольшие проблемы со зрением:

  • близорукость (миопия) любого глаза на одном из меридианов более 3,0 дптр и до 6,0 дптр;
  • дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 6,0 дптр и до 8,0 дптр;
  • астигматизм на любом глазу с разницей рефракции в двух меридианах более 2,0 дптр и до 4,0 дптр;

Категория годности «В»

Категория годности «В» присваивается тем, кто ограниченно годен к военной службе. В 2019 году попасть в эту категорию могут призывники со следующими проблемами:

  • близорукостью (миопия) любого глаза в одном из меридианов более 6,0 дптр и до 12,0 дптр;
  • дальнозоркостью любого глаза в одном из меридианов более 8,0 дптр и до 12,0 дптр;
  • разницей рефракции в двух главных меридианах более 4,0 дптр и до 6,0 дптр.

Категория годности «Г»

Категория годности «Г» может быть присвоена в том случае, когда призывник признается временно негодным к военной службе. Как правило, это означает, что во время проведения медицинского освидетельствования у призывника были впервые обнаружены какие-либо нарушения функций органов зрения. На основании этого можно получить отсрочку от призыва сроком на шесть или двенадцать месяцев. Чаще всего для уточнения диагноза призывника отправляют на дополнительное обследование, чтобы подтвердить наличие заболевания органов зрения.

Категория годности «Д»

Категория годности «Д» полностью освобождает призывника от воинской обязанности. Получить такую категорию можно при наличии достаточно серьезной патологии органов зрения:

  • близорукости (миопии) любого глаза в одном из меридианов более 12,0 дптр;
  • дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 6,0 дптр; и до 8,0 дптр;
  • астигматизма на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 6,0 дптр;
  • остроты одного глаза 0,09 и ниже или его слепоты, а другого глаза 0,4 и выше;
  • отсутствия глазного яблока при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше.

С такими проблемами зрения призывник может рассчитывать на получение военного билета, где будет указано, что он по здоровью не годен к службе в российской армии.

Близорукость и армия

Близорукость является заболеванием, которое происходит из-за кривизны хрусталика глаза. С близорукостью человек хорошо различает предметы рядом с собой, но плохо видит всё, что находится далеко от него. Получить военный билет по зрению можно только при наличии близорукости более 6 диоптрий.

Дальнозоркость и армия

Дальнозоркость тоже происходит из-за искривления хрусталика. Но при этом человек плохо видит то, что располагается рядом с ним. В 2019 году получить освобождение от армии можно, если показатели дальнозоркости составляют более 8 диоптрий.

Астигматизм и армия

Астигматизм представляет собой деформацию естественной формы хрусталика, роговицы или глаза. На сегодняшний день врачи выделяют три формы астигматизма: смешанный, простой или сложный. При определении годности к несению службы имеет значение не определенный тип, а степень развития данного заболевания:

  • если разница рефракций в двух меридианах составляет до 3 диоптрий, то призывник признается годным к несению службы;
  • если разница рефракций в двух меридианах находится в пределах от 3 до 6 диоптрий, то военно-врачебная комиссия может поставить категорию «Б» или «В»;
  • если разница рефракций в двух меридианах более 6 диоптрий, то призывник получает категорию годности «Д» и освобождается от службы в армии.

Берут ли в армию с плохим зрением?

К сожалению, болезни глаз не ограничиваются только близорукостью, дальнозоркостью и астигматизм. Помимо этого существует еще целый ряд заболеваний, которые дают право на получение временной отсрочки или полного освобождения от несения срочной службы в армии.

К таким заболеваниям относятся:

  • нарушение сетчатки глаза;
  • глаукома и проблемы с давлением внутри глаза;
  • болезни слезных путей;
  • полная слепота;
  • травмы глаз;
  • неправильное восприятие цветов;
  • хронический конъюнктивит;
  • врожденная анатомическая деформация глаз;
  • любые офтальмологические прогрессирующие заболевания.

Зрение минус 7

Имея такую близорукость, призывник может рассчитывать на освобождение от призыва в мирное время.

Зрение минус 6

Если зрение меньше -6, например, -6,25, то призывник освобождается от службы и зачисляется в запас.

Если ваше зрение минус 5

Такая близорукость не попадает в ограничения по зрению, поэтому призывник может нести службу с незначительными ограничениями.

Зрение минус 4

В этом случае призывник может попасть на службу в инженерные или железнодорожные войска.

Если у вас зрение минус 3

С таким зрением берут армию для службы в мотострелковых частях и частях внутренних войск МВД.

Зрение минус 2

С этой близорукостью берут армию с ограничением на нагрузку с последующим отбором.

Зрение минус 1

С таким зрением армию призывают даже в войска специального или особого назначения.

Отсутствие одного из глаз и призыв в армию

С такой патологией не берут армию. Поэтому призывник должен настаивать, чтобы призывная комиссия выдала ему освобождение не только от призыва, но и от воинской обязанности в целом.

Берут ли в армию после операции на глазах?

В армию берут всех, кто прошел восстановление после операции лазерной коррекции зрения. Призывная комиссия должна дать временную отсрочку, по окончании которой призывник обязан пройти освидетельствование по текущему состоянию зрительных функций.

Для того чтобы воспользоваться консультацией наших юристов или получить дополнительную информацию об освобождении от армии, достаточно позвонить по телефону 8 (800) 200-66-46.

Разница рефракции в двух главных меридианах

Доброго времени суток!
Офтальмолог поставил диагноз: Сложный гиперметропический астигматизм правого глаза.
Астигматизм обнаружили еще в детстве.

Результат рефрактометрии(без закапывания):
sph+1.25 cyl-3.25 axe158

Результат рефрактометрии(с закапыванием 1% р-ра цикломеда):
sph+5.00 cyl-2.50 axe158

Подскажите, пожалуйста, как измеряется разницей рефракции в двух главных меридианах в моем случаи?
Врач городской поликлиники говорит, что надо сложить сферу и цилиндр без учета знака (т.е. 1.25+3.25=4.5)
Врач из оптики(Оптик-сити) предлагает от сферы отнять цилиндр (т.е. 1.25-3.25=2.0).
Надеюсь на Вашу помощь. Спасибо!

Разница рефракций в двух меридианах астигматизм

Мои данные:

S C A
+2.50 -2.50 175

S C A
+2.50 -2.00 180

Или может посоветуете, где можно пройти обследование, чтобы точно определить разницу рефракции.

Maxel, Ваш офтальмолог прав — при любом астигматизме абсолютная величина цилиндра указывает на разницу в преломляющей силе главных меридианов. Поскольку меридианы могут преломлять по-разному (H, Em, M), то и важна разница между ними при коррекции астигматизма (с помощью цилиндрических линз, у которых один из меридианов оптически недеятелен — т.е. цилиндр и берет на себя коррекцию этой астигматической разницы).

Как Вы уже наверное догадались, Ваш цилиндр составляет справа 2.5 D и слева 2.0 D. Эти значения желательно уточнить на фоне циклоплегии скиаскопически и субъективным подбором линз в пробной оправе.

P.S. Переезжаем в «Общие вопросы. «

Мои данные:

S C A
+2.50 -2.50 175

Определение разницы рефракции в двух главных меридианах

Мои данные:

S C A
+2.50 -2.50 175

S C A
+2.50 -2.00 180

Или может посоветуете, где можно пройти обследование, чтобы точно определить разницу рефракции.

Maxel, Ваш офтальмолог прав — при любом астигматизме абсолютная величина цилиндра указывает на разницу в преломляющей силе главных меридианов. Поскольку меридианы могут преломлять по-разному (H, Em, M), то и важна разница между ними при коррекции астигматизма (с помощью цилиндрических линз, у которых один из меридианов оптически недеятелен — т.е. цилиндр и берет на себя коррекцию этой астигматической разницы).

Как Вы уже наверное догадались, Ваш цилиндр составляет справа 2.5 D и слева 2.0 D. Эти значения желательно уточнить на фоне циклоплегии скиаскопически и субъективным подбором линз в пробной оправе.

РАЗНИЦА РЕФРАКЦИИ ДВУХ ГЛАВНЫХ МЕРИДИАНОВ

Как правильно вычислить разницу рефракции двух главных меридианов при смешанном астигматизме?

Эксимер – здоровье Ваших глаз в любом возрасте.
Офтальмологические клиники «Эксимер» работают в городах: Москва, Санкт-Петербург, Ростов-на-Дону, Нижний Новгород, Новосибирск.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Опасен ли для зрения глаз астигматизм?

Астигматизм глаз – это состояние, когда больной глаз не фокусирует правильно свет. То есть он не собирает световые лучи в одну точку на сетчатке (ретине), что позволяет человеку четко и ясно увидеть предмет. Вместо этого, глаз собирает лучи от одного предмета в нескольких точках, из-за чего теряется способность четко различать предметы. Эти иллюзорные точки могут как попадать на ретину, так и фокусироваться перед или за ней (или быть одновременно и тут, и там).

Другие публикации:  Как видит больной астигматизм

Характеристика недуга

Болезнь глаз астигматизм обычно приводит к тому, что зрение расплывается или искажается на любом расстоянии. Если лечением недуга не занимаются, это приводит к перенапряжению глаз, головным болям, особенно после чтения и другой работы, что требует напряжения зрения. Это может привести к косоглазию.

Наиболее частой причиной дефекта является неправильная форма роговицы. Вместо правильной симметричной формы, приближающейся к кругу, она имеет вытянутую форму, похожую на мяч для бейсбола. При этом один меридиан роговицы более вытянут и менее изогнут, чем пересекающий его перпендикулярный меридиан.

Чтобы лучше понять, что собой представляют меридианы глаза, приведем следующий пример. Представим себе, что здоровый глаз – это поверхность циферблата часов. При этом мысленно соединим линию, соединяющую цифру 12 вверху и цифру 6 внизу. Это будет один меридиан. Соединим цифру 3 слева и цифру 9 справа. Это будет второй меридиан. Меридианы эти одинаковые, что обеспечивает четкую картинку. При астигматизме глаз напоминает мяч для игры в американский футбол: один меридиан в нем более длинный, другой – значительно короче. При этом длинный меридиан будет более плоским, короткий – крутым, из-за чего изображение будет искажено.

В большинстве случаев болезнь глаз астигматизм является регулярным корнеальным (роговичным) астигматизмом, который придает передней части глаза форму футбольного мяча. Нерегулярный астигматизм бывает результатом травмы глаза, что привела к возникновению рубцовой ткани на роговице, а также в результате последствий операции на глазу или быть следствием кератоконуса (болезни, при которой происходит постепенное утоньшение роговицы).

При этом стоит заметить, что роговичный астигматизм – не единственная причина дефекта. Искаженное изображение может быть следствием неправильной формы хрусталика или самого глаза.

Астигматизм, причины которого на данный момент точно не выявлены, считается наследственным заболеванием: многие медики склоняются к тому, что это врожденный астигматизм. Он может быть как прямо унаследованным от родителей, так и от более удаленных предков. Поэтому профилактика астигматизма не является эффективной.

Существует не только врожденный астигматизм, но и физиологический астигматизм. Он характерен для многих людей, и считается нормальным, если степень нарушения составляет от 0.5 до 0.75 диоптрий.

Разновидности дефекта

Международная классификация болезней перечисляет целый список ошибок рефракции, к которым относится и астигматизм. Код по МКБ 10 необходим для правильной постановки диагноза астигматизм. МКБ 10 дает заболеванию глаз астигматизм коды 367.20 – 367.22 (Н52.201 – Н52.233).

Существуют следующие виды астигматизма:

  • Миопический – один или два меридиана глаза близоруки (свет фокусируется перед сетчаткой). Если оба меридиана глаза близоруки, они могут иметь разную степень нарушения зрения. Тогда это сложный астигматизм.
  • Гиперопический – один или два меридиана глаза дальнозорки (световые лучи собираются за сетчаткой). Если это так, то они могут иметь разную степень дальнозоркости.
  • Смешанный астигматизм обоих глаз – один из меридианов близорукий, а другой – дальнозоркий.

Астигматизм может быть правильным и неправильным. Астигматизм, симптомы которого проявляются, когда главные меридианы находятся друг к другу под углом 90 градусов, называется регулярным (правильным). Неправильный астигматизм – это состояние, когда главные меридианы не являются перпендикулярными. Неправильный астигматизм не корректируется простыми контактными линзами: нужно изготавливать на заказ жесткие контактные линзы.

Кроме того, астигматизм подразделяется на прямой и обратный. Прямая форма имеет больше «+» на горизонтальном меридиане, чем вертикальном. Обратный астигматизм имеет больше «+» на вертикальном меридиане, чем горизонтальном.

Насколько распространен дефект

Астигматизм чаще всего проявляется уже с ранних лет жизни. Поэтому очень важно, чтобы каждый ребенок проходил проверку зрения у офтальмолога, чтобы избежать возможных проблем от невылеченного недуга во время учебы.

Как показывают последние исследования, более 28% американских детей имеют астигматизм от 1,0 диоптрия и выше. Значительная разница существует в количестве людей с этим дефектом зрения среди людей различных национальностей. Выходцы из Азии и испаноговорящих стран имеют наибольшее число людей с астигматизмом (33,6% и 36,9%), люди белой расы – 26,4%, афроамериканцы – 20%.

Особо нужно сказать о беременности. Когда женщина ждет ребенка, происходит гормональная перестройка организма, в том числе это относится к зрению. Изменяются обмен веществ, давление и выработка слезной жидкости. Это часто приводит к сухости глаз и раздражению. Астигматизм при беременности возникает из-за накопления жидкости в тканях, что приводит к неравномерному опуханию роговицы глаз. Однако это явление временное, и проходит через несколько месяцев после лактации. Астигматизм и роды не являются опасным сочетанием, если при этом не присутствуют другие заболевания, например, заболевания сетчатки.

Особенности диагностики

Диагностика астигматизма делается офтальмологом во время общей проверки зрения теми самыми методами, что и близорукость и дальнозоркость. Тест на астигматизм проводится в кабинете окулиста или в офтальмологической клинике.

Один из методов исследования – ретиноскопия. Окулист светит источником света в глаз, вручную подставляя линзы различной силы между светом и глазом пациента. Тогда как многие офтальмологи полагаются на эту ручную процедуру ретиноскопии, во многих глазных центрах существуют автоматические инструменты, что позволяют очень быстро провести тест на астигматизм и выявить другие ошибки рефракции.

Независимо от того, предусматривает ли общий осмотр зрения ручную или автоматическую ретиноскопию, или обе эти процедуры вместе, окулист или офтальмолог на завершающем этапе проводит еще один тест на астигматизм, который называется мануальная рефракция. Он делается вручную и позволяет уточнить диагноз по результатам предварительного этапа ретиноскопии, в зависимости от того, как видят глаза.

При проведении мануальной рефракции, специалист устанавливает прибор, называемый фороптер, перед глазами исследуемого. Фороптер содержит много линз, которые ставятся поочередно перед каждым глазом, чтобы их можно было сравнивать.

Когда человек смотрит через фороптер на проверяющую таблицу, что находится в конце помещения, офтальмолог ставит различные линзы и задает при этом вопросы. Например: «Какая из двух линз дает более четкое изображение на таблице, первая или вторая?» Ответы, которые дает пациент, помогают определить, какие очки нужно выписать.

Способы коррекции зрения

Астигматизм может корректироваться с помощью очков, контактных линз или рефрактивной хирургии. Кроме оптической силы линзы, которую применяют при близорукости или дальнозоркости, при этом дефекте нужна дополнительная «цилиндрическая» составляющая линзы, чтобы уравнять разницу между двумя главными меридианами глаза.

Таким образом, в рецепте на очки могут быть такие обозначения: -2.50 -1.00х90. Это значит, что:

  • -2.50 – это сферическая сила линзы (в диоптриях) для коррекции миопии в более плоском (менее близоруком) главном меридиане глаза.
  • -1.00 – это цилиндрическая сила линзы для дополнительной коррекции близорукости в более выгнутом меридиане. То есть, общая коррекция, необходимая для этого меридиана равна -3.50 D (-2.50 + -1.00 = -3.50 D).
  • Третье число: 90 – называется осью астигматизма. Это число обозначает позицию (в градусах) более плоского главного меридиана на 180 градусной шкале. На ней 90 градусов – это вертикальный меридиан глаза, а 180 градусов – это горизонтальный меридиан (координатная ось расположена снаружи вовнутрь, при этом 0 градусов – направление вовне, 180 градусов – вовнутрь).

Очень часто люди ошибочно полагают, что при астигматизме им нельзя носить контактные линзы. Это не так: в наше время существует большой выбор контактных линз для коррекции этой ошибки рефракции.

Наиболее популярными в мире являются торические контактные линзы, то есть мягкие контактные линзы специальной конструкции для коррекции астигматизма. Большинство торических контактных линз сделаны или из более дешевого гидрогеля, или супер-воздухопроницаемого силиконового гидрогеля.

Гидрогель для контактных линз – это пластический материал, в сухом состоянии твердый, но при наличии влаги становящийся мягким. Контактные линзы из гидрогеля вбирают в себя от 38% до 75% воды по весу.

Силиконовые контактные линзы из гидрогеля – это последние технологии в производстве контактных линз. Такие линзы позволяют проникать большему количеству кислорода через линзы к роговице глаза, чем обычные мягкие контактные линзы из гидрогеля. Это значит, что силиконовые линзы из гидрогеля насыщают роговицу глаза кислородом в пять раз лучше, чем обычные линзы из гидрогеля. Обе разновидности линз (обычные линзы из гидрогеля и силиконовые линзы из гидрогеля) изготавливают из пластика, что затвердевает в сухом состоянии, но отлично впитывает влагу, после чего становится при этом мягким и желеобразным.

Астигматизм и баня

Существует немало людей, которые любят париться в бане: считается, что это полезно для здоровья. Но при наличии дефекта зрения у них нередко возникает вопрос: можно ли париться в бане при астигматизме? Конечно, париться в бане можно, на зрение это не повлияет. Но все же лучше об этом проконсультироваться с врачом. Но нельзя забывать, что высокие температуры в сочетании с повышенной влажностью вредят очкам и контактным линзам. Поэтому в бане париться можно только без очков и контактных линз.

Еще один вопрос, который волнует юношей призывного возраста, является, берут ли в армию с астигматизмом. Ответ здесь неоднозначен, поскольку зависит от степени астигматизма.

Чтобы медкомиссия признала, что призывник не может служить армии, нужно, чтобы разница в рефракции в двух главных астигматических меридианах превысила 6 диоптрий (категория «Д» — не годен). Ограниченно годными, то есть можно брать в армию, считаются призывники с разницей рефракции от 4 до 6 диоптрий (категория «В»). Люди, у которых разница в меридианах от 2 до 4 диоптрий, относятся к категории «Б» (годен с ограничениями). Это же относится к службе по контракту.