Сколько стадий у глаукомы

Содержание:

Сколько стадий у глаукомы?

Это четыре основных стадии, каждая из которых делится на определенные подтипы. Это начальная, развитая, далеко зашедшая и терминальная глаукома. При этом острый приступ глаукомы стоит несколько отдельно. Опять же существует классификация не только по стадиям, но и по виду. Есть классификация, которая делится по цифрам внутриглазного давления, компенсированная и не компенсированная. Классификация достаточно сложна. Все эти подпункты дают возможность подобрать адекватный курс лечения.

Последняя терминальная стадия называется терминальная болящая глаукома. Это состояние, когда глаз практически слепой, и больной испытывает невыносимую боль, что бежит к офтальмологу с просьбой удалить глаз. Так что боль невероятно сильная, она не проходит ни от таблеток, ни от чего. Поэтому нужно своевременно ходить к врачу и не достигать таких рекордных позиций, это очень страшно.

Какое лечение назначается при глаукоме?

В первом выявленном варианте данного заболевания это консервативное лечение, назначение капельного режима определенных групп препаратов, режим подбирается индивидуально по назначению офтальмолога. Капли. читать далее

Каковы особенности лечения при глаукоме на одном глазу? Как не пропустить развитие глаукомы на втором глазу?

Пациент капает глазные капли в один глаз. Но второй глаз может повысить давление. Для этого у нас есть очень хороший прибор, который сделали наши финские коллеги для контроля внутриглазного давления в домашних. читать далее

4 стадии глаукомы: когда еще возможно восстановить зрение?

Вы просматриваете раздел Стадии, расположенный в большом разделе Глаукома.

Глаукома – это одна из самых распространенных причин потери зрения среди жителей развитых стран.

В 80% случаев больные страдают ее закрытоугольной формой, которая медленно развивается и на ранних стадиях, когда терапия наиболее эффективна, никак не проявляет себя.

На поздних стадиях стабилизировать состояние больного и замедлить развитие болезни очень сложно.

Классификация стадий глаукомы

Специалисты выделяют четыре стадии развития болезни: начальную, развитую, далекозашедшую и терминальную.

По мере прогресса глаукомы поле зрения постепенно сужается. Зона слепого пятна расширяется, появляются дугообразные выпадения.

Со временем периферическое зрение полностью утрачивается, а на терминальной стадии наступает слепота.

По какому показателю оценивается

Для определения состояния диска зрительного нерва используется офтальмоскоп.

Повышенное внутриглазное давление приводит к гипоксии, ишемии и отмиранию клеток из-за недостаточного их питания, что визуализируется в виде остроугольных выемок.

Невральное кольцо постепенно сужается вплоть до полного исчезновения, атрофические изменения переходят на сетчатку. Часто этот процесс сопровождается образованием тромбов, разрывом капилляров и расслаивающими кровоизлияниями.

Как быстро развивается

От начала заболевания до появления заметных симптомов часто проходит достаточно много времени, и на момент постановки диагноза больной успевает лишиться до 30% зрительных нервных волокон.

1, или ранняя стадия

Для ранней стадии характерны периодические скачки внутриглазного давления, вызывающие резкое расширение зрачков, головные боли. Незначительное, иногда остающееся для больного незамеченным расширение слепого пятна и мелкие скотомы, которые могут образовываться на ранней стадии глаукомы, слабо влияют на функции органа зрения. Диск зрительного нерва практически не изменен.

Хирургическое вмешательство на начальной стадии обычно не требуется. Пациенту назначаются снижающие внутриглазное давление капли и мочегонные средства, а также диета с пониженным содержанием соли.

Что нельзя делать при начальной степени

Не рекомендуется длительное перенапряжение глаз чтением, рукоделием, просмотром телевизора, работой за компьютером, продолжительное пребывание в темных и полутемных помещениях, связанная с подъемом и переноской тяжестей деятельность.

В случае неэффективности консервативных методов лечения возможно оперативное вмешательство.

2, или развитая стадия

Развитая глаукома проявляется значительным сужением поля зрения с носовой стороны или образованием крупной дугообразной скотомы — скотомы Бьеррума. Повышенное внутриглазное давление провоцирует боли в пораженном глазу; иногда увеличение глазного яблока просматривается визуально. Острота зрения снижается.

На данном этапе чаще всего невозможно обойтись без операции, направленной на создание путей для оттока жидкости из передней камеры глаза или вмешательства с целью снижения секреторной функции тканей.

Справка! Изредка встречается глаукома, при которой все характерные для заболевания признаки возникают на фоне нормального внутриглазного давления. Причины ее развития остаются неизвестными.

Также применяется медикаментозная терапия, нацеленная на стимуляцию питания тканей органов зрения и снижение болевого синдрома. Возможна лазерная и электромагнитная стимуляция зрительного нерва (при отсутствии противопоказаний).

3, или далекозашедшая стадия

На этой стадии глаукома сопровождается концентрическим сужением поля зрения и полным выпадением его крупных участков, значительным увеличением слепого пятна. Краевая экскавация диска глазного нерва четко просматривается при офтальмоскопии. Резко повышенное внутриглазное давление приводит к другим патологиям: отслоению сетчатки, помутнению хрусталика, образованию кровоизлияний.


Фото 1. Помутневший хрусталик глаза — характерный признак далеко зашедшей глаукомы.

Медикаментозная терапия и диета при далекозашедшей глаукоме служат лишь вспомогательным средством, основной метод лечения в данном случае — операция. Многие клиники предлагают малотравматичные оперативные вмешательства при помощи лазера, но в некоторых случаях это нецелесообразно и без стандартного хирургического вмешательства обойтись невозможно.

В зависимости от состояния больного и формы заболевания при далекозашедшей глаукоме проводят:

  • непроникающую глубокую склерэктомию;
  • трабекулэктомию;
  • иридэктомию;
  • лазерную циклокоагуляцию;
  • циклокриокоагуляцию.

Важно! Закрытоугольная глаукома встречается реже открытоугольной и протекает тяжелее. Операция не всегда останавливает ее развитие, но даже в самых сложных случаях дает возможность перевести заболевание в более легкую открытоугольную форму.

Стоит помнить, что спустя несколько лет искусственно созданные пути оттока жидкости иногда перекрываются отложениями пигмента или рубцовыми тканями, поэтому в 15—20% случаев больным рано или поздно требуется повторная операция.

4, или терминальная стадия: что это такое

Терминальная стадия заболевания сопровождается полной потерей предметного зрения. В некоторых случаях сохраняются участки видимости с височной стороны.

При терминальной глаукоме отмечается серьезное повышение внутриглазного давления, ее сопровождают сильные головные и глазные боли, увеличение и помутнение глазного яблока — буфтальм (или бычий глаз).

Каков прогноз на данной стадии?

Оперативное лечение на этой стадии направлено не на восстановление функций органа зрения, а на улучшение общего состояния больного. В тяжелых случаях рассматривается вопрос удаления пораженного глаза.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, что такое глаукома, каковы ее виды и стадии.

К чему приводит запущенная глаукома?

Ответ на этот вопрос только один: к слепоте. Даже при относительно легкой форме заболевания клетки зрительного нерва постепенно гибнут. А с учетом того, что глаукома практически никогда не останавливается в развитии самопроизвольно, а внутриглазное давление со временем только повышается, ранняя стадия неизбежно переходит в развитую, развитая — в далекозашедшую, далекозашедшая — в терминальную.

Поэтому, как только поставлен диагноз, необходимо начинать интенсивное лечение. Современная медицина пока не позволяет забыть о глаукоме раз и навсегда, но она все же дает возможность на долгие годы остановить прогресс заболевания и сохранить зрение.

Общая характеристика заболевания

Под медицинским термином «глаукома» принято понимать целую группу тяжёлых офтальмологических патологий. Своё название заболевание получило от греческого слова «γλαύκωμα», дословный перевод которого обозначает «синее помутнение глаз». Столь экзотическое имя болезни обусловлено особым окрасом зрачка. При глаукоме он становится специфического сине-зелёного цвета, приобретает расширенное неподвижное состояние и приводит к полной слепоте.

Признаки глаукомы могут диагностироваться у человека любого возраста. Однако с наибольшей частотой глаукома встречается именно у пожилых людей. Так, к примеру, случаи врождённой глаукомы диагностируются лишь у одного ребёнка на 15-20 тыс. детей первых месяцев жизни. У лиц старше 75 лет диагностированные случаи глаукомы составляют уже более 3%.

Причины глаукомы

На данный момент в медицинских научных кругах нет единого мнения о причинах и механизмах развития глаукомы. В качестве одной из версий рассматривается теория влияния повышенного внутриглазного давления.

Считается, что систематическое или периодически возникающее повышенное ВГД может приводить к трофическим расстройствам в структуре глаза, нарушениям оттока жидкости и прочим осложнениям, вызывающим дефекты сетчатки и зрительного нерва при глаукоме.

Довольно распространенной является также версия о мультифакторной природе заболевания глаукомой. К совокупности факторов, вызывающих глаукому, причисляют наследственные причины, аномалии строения органов зрения, травмы, патологии нервной, сосудистой и эндокринной систем.

Согласно этой теории, суммирующее действие всех или нескольких выше перечисленных факторов может запустить механизм развития глаукомы.

Другие публикации:  Очки при возрастной дальнозоркости

Симптомы глаукомы

Под термином «глаукома» объединены более 60 различных типов заболевания со специфическими симптомами. Глаукома любого из этих типов, в первую очередь, характеризуется поражением волокон зрительных нервов. Со временем процесс переходит в стадию полной атрофии зрительной функции.

Наиболее ранним симптомом глаукомы является плохой отток внутриглазной жидкости из глазного яблока. Следом за ним развивается ухудшение кровоснабжения тканей глаза, гипоксия и ишемия зрительных нервов. Нехватка кислорода тканям глаза, как один из признаков глаукомы, приводит к постепенному разрушению и атрофии зрительных волокон.

Часть из них может находиться в состоянии так называемого парабиоза (сна). Это позволяет восстановить функции глаза при своевременно начатом лечении глаукомы.

Виды глаукомы

Врожденная глаукома чаще всего генетически предопределена или вызвана перенесёнными внутриутробными инфекциями. Симптомы глаукомы этого вида манифестируются в первые недели жизни. Ребёнок рождается с высоким внутриглазным давлением, двусторонним увеличением роговицы или всего глазного яблока. В обиходе врождённую глаукому иногда называют водянкой глаза или бычьим глазом.

Ювенильная или юношеская глаукома диагностируется у детей старше 3 лет. В поздних случаях манифестации признаков глаукомы заболевание может проявиться до 35 лет. В более старшем возрасте диагностированная глаукома уже именуется взрослой и может быть первичной или вторичной.

Под вторичной глаукомой принято понимать помутнение зрачка и признаки атрофии зрительного нерва, ставшие осложнением другого офтальмологического заболевания.

Типы и стадии первичной глаукомы

Первичная глаукома – самая распространённая разновидность болезни. Она бывает закрытоугольной и открытоугольной.

К клиническим симптомам глаукомы открытоугольного типа относят медленное прогрессирование болезни, отсутствие каких-либо неприятных ощущений у пациента, появление эффекта радужных кругов на поздней стадии заболевания и постепенное помутнение зрения. Открытоугольная глаукома, как правило, поражает сразу оба глаза, но развивается ассиметрично (в различном темпе на обоих глазах).

Закрытоугольная глаукома чаще диагностируется у женщин, так как предрасполагающими факторами к данному типу заболевания являются малые размеры глаза. К признакам глаукомы этого типа относят наличие острых приступов потери зрения. Под влиянием нервных потрясений, переутомления или длительной работы в неудобном положении во время приступа происходит резкое помутнение зрения, может наблюдаться боль в глазах, тошнота, рвота. Затем у больного наступает состояние преглаукомы с периодом относительно нормального зрения.

В зависимости от степени выраженности заболевания глаукомой выделяют глаукому четырёх стадий:

  • Характерный симптом глаукомы первой (начальной) стадии — нормальные границы зрения с небольшим искажением периферического зрения.
  • Признак глаукомы второй или развитой стадии – выраженные нарушения бокового зрения и общее сужение поля зрения.
  • На третьей далеко зашедшей стадии глаукомы признаком заболевания выступает сохранение лишь отдельных сегментов поля зрения.
  • Четвертая терминальная стадия глаукомы характеризуется полной слепотой.

Диагностика глаукомы

Эффективность лечения глаукомы зависит от своевременной диагностики заболевания. Ведущее значение в ней имеет определение показателей внутричерепного давления с помощью тонометрии или эластотономерии. Качество оттока внутриглазной жидкости при глаукоме изучается посредством применения электронной тонографии.

Высокую ценность в диагностике заболевания имеют также метод периметрии для измерения границ зрения, а также гониоскопия. С помощью последнего названого метода исследуются структуры передней камеры глаза. Выяснить качественные и количественные нарушения в структуре зрительных нервов позволяет применение сканирующей лазерной офтальмоскопии.

Каждый из этих методов высокоинформативен, поэтому в динамическом наблюдении за эффективностью лечения глаукомы может применяться лишь один из них.

Лечение глаукомы

Лечение глаукомы может быть медикаментозным или хирургическим. Операции при глаукоме, в свою очередь бывают так же двух видов: традиционными, проведёнными с помощью микрохирургического скальпеля или лазерными.

Основу для медикаментозного лечения глаукомы составляют три направления:

  • терапия по снижению внутриглазного давления,
  • улучшение кровоснабжения зрительных нервов и внутренних оболочек глаза,
  • нормализация метаболизма в тканях глаза.

Ведущую роль в медикаментозном лечении глаукомы имеет офтальмогипотензивная терапия (снижение ВГД). Два остальных направления носят вспомогательный характер.

Применение консервативного лечения глаукомы показано лишь на ранних стадиях заболеваниях. При глаукоме III-IV степени и неэффективности медикаментозной терапии в снятии острого приступа рекомендуется проведение хирургической операции.

Лазерная операция при глаукоме позволяет устранить препятствия для оттока внутриглазной жидкости. Методика лазерной операции при глаукоме предполагает применение техники иридэктомии или трабекулопластики. Их суть в создании микровзрыва для местного разрыва тканей или в нанесении ожога с последующим рубцеванием.

К преимуществам лазерной операции при глаукоме относят малый период реабилитации, амбулаторные условия и местный наркоз во время применения методики. Основным недостатком лазерных операций при глаукоме считается ограниченность эффекта. На стадии зрелой глаукомы применяется лишь радикальная хирургическая операция.

Заболевание лечится хирургически с помощью нескольких видов методик:

  • трабекулэктомии,
  • склерэктомии,
  • иридэктомии,
  • иридоциклоретракции и др.

Единого стандарта в применении того или иного типа операции при глаукоме нет. В каждом конкретном случае тип операции при глаукоме выбирается индивидуально.

Народное лечение глаукомы

Распространенность заболевания привела к появлению огромного количества методик народного лечения глаукомы. Часть из них, к примеру, лечебное питание, использование солнцезащитных очков, дыхательная гимнастика, воздушные процедуры приветствуются официальной медициной.

Правомерными считаются также рекомендации народного лечения глаукомы, призывающие по возможности не наклонять голову:

  • не мыть пол,
  • не стирать,
  • не полоть,
  • не поднимать тяжести и т.д.

Однако также нужно признать, что на многие методы лечения глаукомы народными средствами официальная медицина смотрит скептически: будь-то настои из ряски, мокрицы, примочки с соком алое, закапывание мёда в глаза и т.д.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

По каким симптомам можно выявить глаукому на ранней стадии у взрослых, чтобы предотвратить развитие болезни?

Дискомфорт в глазах, слезотечение, головная боль – такие признаки могут говорить о повышенном внутриглазном давлении или офтальмогипертензии. Это основной симптом глаукомы – неприятной глазной болезни, которая распространена на всем земном шаре.

Исходом глаукоматозного поражения глаза может стать полная темнота перед глазами. Исчезает даже ощущение света. Но если обнаружить повышение давления вовремя, то болезнь можно победить. В статье рассмотрим главные симптомы глаукомы на ранней стадии у взрослых, которые спасут зрение вам и вашим пожилым родственникам.

Самые первые признаки болезни

Особенность глаукомы в том, что начальная стадия имеет очень мало симптомов. Клинические проявления скудные, неспецифические, многие просто не обращают на них внимания. В тот момент, когда глаукома проявит себя во всей красе, наступает уже 3-4 стадия. Потеря зрения в это время достигает 70-80%.

В основе снижения остроты зрения при глаукоматозном поражении глаза лежит гибель глазного нерва. Избыточное давление повреждает нервную ткань и приводит к патологии обмена веществ. Такое длительное воздействие в конечном итоге ведет к тому, что нерв отмирает. Его нельзя вылечить, вернуть к жизни или заменить протезом. Глаукомная слепота будет необратимой.

ВАЖНО! При глаукоме зрение начинает исчезать с периферии, а в центре еще долго останется четким.

Так как же распознать коварную болезнь? Есть неспецифические признаки, которые нередко появляются на ранней стадии. При их обнаружении необходимо обратиться к офтальмологу для измерения давления и осмотра глазного дна.

Радужные круги

Симптом, который характерен практически только для глаукомы – появление кругов перед глазами. Это не мелкие черные точки или мушки, а крупные кольца вокруг источников света – фонари, лампы, фары машин. Круги окрашиваются во все цвета спектра, от красного до фиолетового. Причина появления таких колец в искажении света при высоком внутриглазном давлении. Чаще всего симптом появляется при открытоугольной форме болезни.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Слезотечение

Избыток жидкости давит изнутри на глазное яблоко, повреждает многие структуры. В этих условиях у людей появляется повышенная слезоточивость, глаза выглядят блестящими, постоянно влажными.

Избыток слезы причиняет неудобства, особенно косметического характера и может спровоцировать инфекции глаза. Крайне выраженным становится слезотечение во время острого повышения давления. В это время повышенная слезоточивость сочетается с резкой головной болью и радужными кругами вокруг ламп.

Головная боль с одной стороны

Острые приступы закрытоугольной глаукомы похожи на мигрень: боль сильная, в основном с одной стороны головы. Но главное отличие – летучесть. Истинная мигрень не должна поражать только одну половину головы, всегда болит то правая, то левая сторона. Если же боли затрагивают одну и ту же часть, то стоит вспомнить о глаукоме. Помимо боли появляется сильное слезотечение, при взгляде на свет видны радужные круги, а болезненность усиливается.

ВАЖНО! Рвота, боль в глазном яблоке и радужные круги – симптомы острого приступа глаукомы. При его появлении необходимо экстренно обратиться к врачу.

Сложности с подбором очков

Одним из косвенных симптомов глаукомы у взрослых является необходимость частой смены очков. Только что подобранные, уже спустя месяц кажутся неудобными. Это не однозначный признак высокого давления, но заставляет задуматься.

Причинами частой смены очков являются проблемы с прохождением света и сетчаткой. Последняя сильно страдает от повышенного количества жидкости, что нарушает ее функцию при глаукоматозном поражении глаза.

Другие публикации:  Близорукость корректируется при помощи

Как выявить заболевание на начальном этапе?

Симптомы, которые перечислены выше, появляются не сразу. Для их развития давление должно быть повышено в течение нескольких месяцев. Со временем избыток жидкости будет все больше сдавливать все структуры внутри глазного яблока. Особенно сильно страдает самый главный воспринимающий аппарат – сетчатка и глазной нерв.

Если они пострадают, то ясное зрение вернуть не сможет ни один офтальмолог. Поэтому важно обнаружить глаукому еще до появления радужных кругов перед глазами и других первых симптомов. Сегодня окулисты во всем мире стараются выявить болезнь в тот момент, когда она совсем ничем не проявляется. Такие люди считают себя абсолютно здоровыми и не подозревают, что их зрение в опасности!

На видео офтальмолог рассказывает о первых симптомах глаукомы — что замечает пациент и определяет врач.

Ежегодное измерение внутриглазного давления начиная с 40 лет – главный способ найти глаукому. А если есть наследственная предрасположенность, то лучше начинать тонометрию раньше – после 35 лет. Сегодня существуют комфортные бесконтактные тонометры и пневмотонометры. Это аппараты, которые позволяют измерить давление внутри глаза быстро и относительно точно. Такие методики используют в центрах здоровья и кабинетах профилактики.

СПРАВКА! В России каждый человек может бесплатно обратиться в Центр здоровья в своем городе – здесь можно измерить внутриглазное давление, а заодно получить консультацию по других показателям организма.

Факторы риска

Вероятность появления глаукомы не у всех людей одинакова. Часть населения имеет более высокий риск возникновения болезни. В этом случае профилактическое измерение давления начинают уже с 35 лет для того, чтобы поймать патологию вовремя. Офтальмологи выделяют особые факторы повышенного риска – выявление одного или нескольких из них грозит развитием глаукомы:

  • Наследственность – если среди близких родных были факты повышенного внутриглазного давления, то вероятность глаукомы возрастает в 5 раз. Происходит это за счет наследственной предрасположенности, которая заложена в генах. Бывает даже врожденная глаукома.
  • Возраст – глаукома очень редко поражает молодых людей. Но заболеваемость резко возрастает после 40 лет и риск повышается с каждым годом.
  • Патологии с нарушением кровообращения – болезнь Рейно, мигрень, частые спазмы сосудов. Все эти заболевания ухудшают нормальный ток жидкости внутри глаза и способны привести к глаукоме.
  • Артериальная гипертензия, сахарный диабет – приводят к выраженной сосудистой патологии. Особенно страдают мелкие сосуды, которые участвуют в оттоке избытка жидкости из глаза.
  • Миопия средней и высокой степени или близорукость – при ней все структуры внутри глаза становятся более плотными и менее упругими. В том числе, эти изменения затрагивают сеть мелких сосудов, которая выводит жидкость.
  • Ранняя пресбиопия или старческая дальнозоркость – каждый человек после 40 лет начинает хуже видеть вблизи. Но если проблемы со зрением возникают раньше 40 лет, то это риск развития глаукомы.
  • Воспалительные заболевания глаза – кератит, увеит, эписклерит могут стать фоном для развития вторичной глаукомы. Причина в развитии спаек внутри глазного яблока, которые перекрывают путь влаге.
  • Разное давление между глазами – если давление находится в пределах нормальных величин, но имеется разница более чем в 4 единицы. Это неблагоприятный фактор развития глаукомы на одном из глаз.

СПРАВКА! Если выявлена разница между давлением глаз, то проводят дообследование – изучают глазное дно и углы зрения с помощью периметрии.

Факторы «антириска»

Вышеперечисленные факторы риска не обязательно приведут к развитию глаукомы. Наличие одного или сразу нескольких из них лишь чуть увеличивает вероятность болезни. К счастью для нас есть и обратные моменты – факторы антириска. Сейчас они активно изучаются и в будущем их список пополниться. Это те особенности, которые уменьшают вероятность появления глаукомы:

  • молодой возраст – чем меньше лет, тем меньше вероятность болезни;
  • гиперметропия снижает риск высокого внутриглазного давления;
  • хорошая функция мышцы зрачка – проявляется живой, быстрой реакцией зрачка на свет;
  • отсутствие симптомов проблем с кровообращением – головокружения, шума в голове, потери памяти.

Диагноз «глаукома» ежедневно слышат все новые и новые пациенты. Страшное и неизлечимое когда-то заболевание глаза сегодня можно легко контролировать. Если обнаружить ее на ранней стадии, то можно избежать не только слепоты, но и любых проблем со зрением. Поэтому не оттягивайте посещение врача, если обнаружили у себя любые из симптомов, что описаны выше. Если же ничего не беспокоит, то побеспокойтесь о своем зрении заранее и измеряйте давление ежегодно!

Глаукома глаза — что это такое: операция и лечение народными средствами

Заболевание глаукома имеет множество причин и достаточно разнообразные проявления. Но итог всегда одинаков – неуклонное сужение угла обзора, исчезновение боковых полей зрения, падение зрения вплоть до полной слепоты. Заболевание хроническое, и полностью остановить развитие невозможно.

Что такое глаукома, чем она опасна, и можно ли вылечить это заболевание?

Основной патогенетический механизм болезни – увеличение давления внутри глаза. Причины такого явления могут быть двоякими – избыток водянистой влаги и нарушение оттока. В ряде случаев причины не связаны с давлением внутри глаза — ГНД (глаукома нормального давления).

При нормальном давлении в глазу создаются оптимальные условия для поддержания формы глаза, работы зрительных клеток. Но при этом заболевании понятие нормы глазного давления отсутствует – показатель нестабилен и повышается. Постепенной адаптации организма к высокому давлению, как это происходит при артериальной гипертензии, не происходит.

Заболевание вызывает ряд негативных изменений, основное из которых – постепенная атрофия сетчатки и зрительного нерва. Этими причинами обусловлено сужение полей зрения и ухудшение зрительного восприятия. Этот процесс необратим, и постепенно приводит к полной слепоте.

Согласно новейшим исследованиям в группу болезней, обозначаемых как глаукома (международный код по МКБ-10 – Н40 с дополнительными уточнениями) относят не только повышенное внутриглазное давление. Основным критерием считаются характерные изменения сетчатки, которые могут развиваться и при нормальном давлении. Согласно этому факту, распространённость патологии оказывается гораздо больше. Для привлечения внимания общественности к этой проблеме ВОЗ учредила всемирный день борьбы с глаукомой – 6-12 марта.

Излечима ли глаукома? Это заболевание прогрессирует и провоцирует необратимые изменения глазного яблока, поэтому говорить об её излечимости излишне. Речь может идти только об остановке прогрессирования заболевания.

Типы и формы глаукомы

В офтальмологии принят целый ряд классификаций данной болезни. Это связано с тем, что проявления разнообразны. Точно также разнится и спектр причин патологии. Также имеет значение и возраст развития глаукомы.

Для пациента наиболее значима классификация по стадиям – она отражает степень тяжести заболевания. Для врача важнее определить причины и механизмы развития патологии, которые требуют различного лечения. Отдельно выделяется понятие острой глаукомы или глаукоматозного приступа. Это момент, когда внутриглазное давление резко повышается, в это время крайне высок риск осложнений.

Врожденная

Врождённые формы глаукомы связаны с внутриутробными причинами. Такое заболевание встречается у детей и подростков. Проявления могут впервые возникнуть в раннем возрасте, в том числе в первые дни жизни. Но возможно и отсроченное проявление врождённых нарушений – в дошкольном или школьном возрасте. При этом различные ранние симптомы, позволяющие заподозрить наличие глаукомы, возникают рано.

Отдельного внимания заслуживает ювенильная глаукома. Это заболевание, связанное с врождёнными причинами, но развивающееся в молодом возрасте (до 35 лет). В зависимости от формы юношеской глаукомы пациент может отмечать целый ряд ранних симптомов. Повышенная чувствительность к свету, увеличенное выделение слёз, несколько увеличенные глазные яблоки. Зачастую пациенты не обращают внимания на подобные признаки, считая их даже красивыми (выразительные глаза, эмоциональная натура и т.д.), но может привести к ранней инвалидности пациента.

Первичная глаукома

Этот вид болезни характеризуется тем, что развивается без предрасполагающих факторов со стороны органа зрения. Такой тип болезни возникает при гипертонии, повышенном внутричерепном давлении, патологиях почек и сосудов головного мозга. Воздействия приводят к повышению ВГД – внутриглазного давления. В части случаев причины развития заболевания остаются невыясненными, но проявления налицо.

У первичной формы длительный период ранних проявлений – преглаукома. Это состояние, когда ВГД близко к нормальному, повышения не имеют стойкого характера, а повреждения зрительного нерва ещё не развились. Начальный этап характеризуется дискомфортом в области глаз, снижением остроты зрения, радужным ореолом вокруг светящихся объектов и повышенной зрительной утомляемостью.

Более поздние проявления носят более явный характер – сужаются и выпадают поля зрения, нарушается угол обзора. В отличие от болезни на ранней стадии, прогрессирующее сужение угла обзора остановить практически невозможно. Заболевание может сопровождаться повышенным выделением слёзной жидкости.

Вторичная глаукома

Такой тип заболевания спровоцирован патологиями глаза. Достаточно часто встречается глаукома и катаракта одновременно. Это опасное сочетание заболеваний, поскольку наиболее трудно лечится. Зачастую возникает у пожилых пациентов. Причина повышения внутриглазного давления в том, что увеличивающийся в размерах хрусталик нарушает отток внутриглазной жидкости, из-за чего развиваются характерные для глаукомы изменения. Если их вовремя не вылечить, деградация глазного дна станет необратимой.

Другие публикации:  Очковая коррекция косоглазия

Открытоугольная

Дренажная система глаза берёт начало в углу передней камеры глаза. Это относительно небольшое анатомическое образование, которое собирает внутриглазную жидкость. При этом нарушение циркуляции внутриглазной жидкости связано либо с избыточной продукцией либо с нарушением функций слёзных протоков. Не следует путать понятие «открытоугольная» и «остроугольная» глаукома. Во втором случае речь идёт об устаревшем названии закрытоугольной формы.

Закрытоугольная

Такая форма болезни связана с нарушением строения радужной оболочки глаза. При этом изменяется соотношение между радужкой и склерой глаза, из-за чего угол передней камеры глаза оказывается меньше нормы. Отток водянистой влаги при этом нарушается полностью или частично. Из-за таких анатомических особенностей такую форму заболевания когда-то называли узкоугольной.

К такому состоянию предрасполагают патологии роговицы и склеры – перенесённые воспалительные заболевания, врождённые нарушения строения. Нарушение оттока может сочетаться как с нормальной, так и с повышенной продукцией жидкости. Если отток перекрыт не полностью, возникшее нарушение называют краеугольной глаукомой.

Причины возникновения

Причины заболевания делятся на несколько групп:

  • Повышенная выработка внутриглазной жидкости, которое чаще всего связано с высоким артериальным давлением;
  • Нарушение оттока внутриглазной жидкости, связанное с различными причинами. У пожилых людей часто происходит благодаря возрастным нарушениям;
  • Сосудистые причины – атеросклероз, неоваскулярная глаукома при сахарном диабете, другие патологии.

В группу риска входят пациенты старше 40 лет, имеющие серьёзные нарушения зрения, хронические системные заболевания. При низком артериальном давлении глаукому может спровоцировать застой крови в сосудах сетчатки.

Симптомы и первые признаки

Ранняя симптоматика заболевания достаточно неспецифична – в этом основное коварство болезни. У взрослых болезнь проявляется повышенной утомляемостью глаз, повышением чувствительности к яркому свету, затуманиванием зрения. Позже присоединяются покраснение глаз, появление радужных ореолов вокруг светящихся объектов, стойкое ощущение усталости глаз. Снижение и потеря бинокулярного зрения при глаукоме субъективно воспринимается как ухудшение глазомера, затруднение с ориентированием в пространстве.

У детей подозрение на глаукому может возникнуть в том случае, если у малыша неблагоприятная наследственность, а в раннем детском возрасте проявляются следующие признаки:

  • Крупный размер глазных яблок;
  • Повышенное выделение слёз;
  • Реакция на яркий свет;
  • Видимые патологии глаза.

Характерные проявления болезни – сужение полей зрения, появление «слепых пятен» — могут появиться через несколько лет после появления ранних признаков. Поздняя глаукома проявляется тубусным зрением – узким коридором, которым ограничено зрение пациента, затем наступает слепота. Проявления обусловлены отслойкой сетчатки, в результате чего отмирают светочувствительные клетки и нервные импульсы перестают достигать мозга.

Диагностика заболевания

Врач ставит диагноз после обследования глазного дна и измерения внутриглазного давления. Главный диагностический признак – характерные изменения сетчатки и диска зрительного нерва. Сетчатка отслаивается от задней стенки глазного яблока, диск углубляется (экскавация) появляются новые сосуды на сетчатке (неоваскуляризация), которые усугубляют состояние зрения.

Роль тонографии глаза в диагностировании болезни важная, но не определяющая. Высокое ВГД определяет риск развития осложнений, приступов и скорость прогрессирования заболевания. Для диагностики факогенной глаукомы важен осмотр передней камеры глаза – биомикроскопия.

Лечение глаукомы

Способы, как полностью вылечить подобное состояние, существуют только для некоторых форм. Терминальная глаукома считается неизлечимой. Сейчас считается лучшим лечение в Израиле, но и отечественные специалисты могут помочь не хуже. Важнейшие задачи при глаукоме возлагаются на сестринский процесс, т.е. уход за пациентом, который он может осуществлять самостоятельно. Он включает правильное питание, гигиену зрения, приём препаратов.

При остром приступе требуется неотложная помощь в стационаре. Отдельно следует упомянуть о лечении диабетической и факоморфической глаукомы, поскольку они имеют ряд особенностей.

Капли, мази и лекарства

Медикаментозное лечение позволяет замедлить прогрессирование болезни на любой стадии. Применяются несколько групп препаратов, основная лекарственная форма – глазные капли и мази. Таблетки и другие медикаменты, применяемые для лечения, используются при серьёзных системных заболеваниях.

Список капель против глаукомы:

  • Блокаторы бета-адренорецепторов;
  • Аналоги простагландинов;
  • Ингибиторы карбоангидразы;
  • Стимуляторы альфа-адренорецепторов.

Все медицинские средства снижают внутриглазное давление, выбор наиболее эффективного препарата должен осуществлять врач. Во время исследования применяется Атропин – он препятствует сужению зрачка, справляется с приступом глаукомы, но не подходит для регулярного применения.

Из лекарств, принимаемых внутрь, хорошо зарекомендовал Диакарб – это средство для нормализации сосудистого, внутричерепного, внутриглазного и внутриполостного давления. Также могут использоваться антигипертензивные, мочегонные и седативные средства.

Операция и хирургическое лечение

Оперативное вмешательство выполняется по показаниям. Антиглаукомная операция образует каналы для отхождения жидкости из глаза. Оперативное лечение наиболее эффективно при глаукоме с закрытым углом, но и оно не может восстановить поражённые участки глазного дна.

Лазерная операция глаукомы отличается наименьшей травматичностью. Воздействие лазером эффективно и при открытоугольной и закрытоугольной глаукоме. Существует несколько видов операций – лазерная трабекулопластика, удаление сосудистых новообразований при диабетической и пигментной глаукоме и т.д. Такое вмешательство позволяет значительно снизить риск осложнений и последствий глаукомы.

Операция по удалению глаукомы может быть проведена и микрохирургическим путём. Такой способ терапии рискован, поэтому применяется только в том случае, когда хирургия точно поможет устранить причину болезни. Один из эффективных методов – установка клапана Ахмеда – специального устройства, которое обеспечивает нормальный отток жидкости и регулирует его. Хирургические операции не затрагивают трабекулярную сеть. Могут проводиться вместе с лазерной пластикой.

Как лечить глаукому народными средствами и методами в домашних условиях

Эффективность традиционных народных методик при глаукоме сомнительна. Методы могут применяться как дополнительные, позволяющие облегчить жизнь пациенту, но не как основные. Часто рекомендуют ввести в рацион свежие ягоды черники, лимоны и грецкие орехи. Эти рекомендации по питанию наиболее полезны для организма.

Лечение при сахарном диабете

У диабетиков глаукома обусловлена повреждением сетчатки иммунными комплексами, которые образуются при повышенном сахаре в крови. Поэтому основа лечения – нормализация уровня сахара. Но главная сложность состоит в том, что делать это нужно постепенно – резкое падение уровня глюкозы опасно для организма и может дать множественные осложнения. Другое направление лечения – коагуляция новых сосудов, пронизывающих сетчатку. Внутриглазное давление приходит в норму или близкое к ней значение после указанных мероприятий.

Противопоказания при глаукоме, можно ли при глаукоме работать на компьютере, заниматься интенсивной зрительной нагрузкой?

Вопрос, чего нельзя делать, закономерно волнует пациентов – жить с этой болезнью и последствиями приходится всю жизнь. Примерный список противопоказаний выглядит следующим образом:

  • Выполнять любые действия, связанные с длительным наклоном головы;
  • Заниматься поднятием тяжестей;
  • Водить машину ночью;
  • Выполнять любую зрительную работу при плохом освещении;
  • Выходить на улицу в солнечный день без солнцезащитных очков;
  • Работать на опасных производствах и заниматься экстремальными видами спорта;
  • Переедать;
  • Употреблять спиртные напитки и алкоголь;
  • Выпивать более стакана жидкости за приём.

Кроме перечисленных, возможны индивидуальные противопоказания, которые также следует учитывать. Они варьируются у каждого пациента в зависимости от причин заболевания.

Профилактика

Профилактику можно разделить на устранение провоцирующих факторов у здоровых людей и профилактику приступов у больных. Рекомендации для здоровых людей достаточно просты – необходимо дозировать зрительную нагрузку, чередовать с упражнениями и массированием глаз, носить на улице солнцезащитные очки. Лучше всего с задачей справляются очки с зелёными стёклами. Важно следить за рационом – он должен содержать полноценный набор витаминов для зрения.

Гимнастика для глаз при глаукоме необходима, чтобы снять напряжение, а также расслабить ресничную мышцу, уменьшить площадь хрусталика. Для той же цели назначают массаж глаз при глаукоме. Солнечные очки при глаукоме обязательны, но они не должны быть слишком тёмными – в таком случае они только усугубят ситуацию и спровоцируют приступ.

Физические упражнения при глаукоме разрешены только те, которые не связаны с резким движением головы и наклонами вниз. Профессиональный спорт под запретом, но посильные тренировки для собственного удовольствия проводить можно. Диета при глаукоме не прописывается, но предполагаются ограничения в соли. Также нельзя переедать.