Ускладнення кератиту

Найважливішою оптичної структурою ока є рогівка. Активно піддаючись впливу тепла, світла, сторонніх тіл і різного роду мікроорганізмів, рогівка не захищена від функціональних і анатомічних порушень (запальних процесів, пухлин, травм).

Запалення рогівки, яке супроводжується її помутнінням, носить назву кератит. Захворювання має різні шляхи походження, основна ознака кератиту — присутність запальних інфільтратів (ущільнень), які розташовуються в різних відділах рогівки, мають різноманітні форми і глибини залягання.

На сьогоднішній день неправильна діагностика та несвоєчасне лікування кератиту є причиною значного зниження зору у великої кількості пацієнтів.

Різновиди кератиту

Класифікацію даного захворювання різні фахівці засновують на різних факторах. Самий логічний і зручний критерій — етіологія хвороби. Можна виділити п’ять великих груп кератиту:

бактеріальний (Стафілококовий, малярійний, туберкульозний, сифілітичний і т. Д.) —
вірусний (Коровий, оспенний, аденовірусні, герпетичний) —
інфекційно-алергійний (Алергічний і фліктенулезний) —
обмінний (Білковий і авітамінозних) —
• інші кератити (посттравматичний, грибковий, нейропаралітичний і т. Д.).

В останні роки все частіше зустрічаються змішані форми кератиту. Це ускладнює як діагностику, так і лікування захворювання. Як правило, відновлення в таких випадках проходить важче, ніж зазвичай, можливий рецидив. Нерідко чільну роль у змішаних формах запалення рогівки ока має герпесний вірус.

Симптоми і ознаки кератиту

Правильна класифікація захворювання — це вже половина успіху на шляху до одужання. Як правило, основні симптоми, після прояву яких пора бити тривогу, це:

• біль в області очного яблока-
• раніше непроявлявшаяся светобоязнь-
• безпричинне слезотеченіе-
• подразнення роговіци-
• блефароспазму.

Ще одним важливим ознакою запалення є помутніння рогівки. Причиною стає набряк і надмірна кількість клітинних елементів, що надходять з крайової петлистой судинної мережі.

Це може виражатися в порушеннях таких характеристик рогівки, як:

• прозрачность-
• сферічность-
• блеск-
• зеркальность-
• чутливість.

Відбувається це через те, що інфільтрація рогівки тягне за собою зміни в її шарах. У запущених формах кератиту можливий розвиток виразок, поява абсцесу, а в найважчих випадках омертвіння або гнійний процес інфільтрації з наступним розпадом рогівкового епітелію. При негнойном розвитку захворювання клітини рогівки розростаються і, надалі, розпадаються.

Крім інфільтрації, кератит може супроводжуватися вростанням в рогівковий шар новоутворених судин крайової петлистой мережі судин. Також нерідко спостерігається збільшення судин на поверхні самого очного яблука, що є очевидним і помітним симптомом. Поверхневий кератит найчастіше призводить до руйнування і відшарування епітелію. Саме внаслідок цього порушується блиск і дзеркальність рогівки.

Запалення може мати точковий характер, мати форму невеликих штрихів або вражати весь рогівковий епітелій. На початкових стадіях ущільнений вогнище запалення має відтінок сірого кольору, при розвитку гнійного кератиту — жовтуватий. Коричневий або навіть «іржавий» відтінок спостерігається при великому скупченні дрібних судин. Межі запаленого ущільнення завжди розмиті, що суттєво ускладнює його самостійне виявлення на початкових етапах.

Важливим фактором, що впливає на перебіг захворювання, є загальний стан хворого і робота його імунної системи. Також важливу роль в результаті захворювання і відновленні всіх функцій рогівки мають його причини.

Як правило, дрібні поверхневі ущільнення розсмоктуються безслідно. Наслідки інфільтрації, розташованої в поверхневих шарах, під оболонкою, залишають невеликий рубець. Інфільтрація строми, якщо порушені середній або глибокий шари, не розпадається і залишає достатньо помітний рубець у вигляді помутніння. Гнійні форми захворювання пов’язані з омертвінням клітин, найчастіше вони розпадаються і виразкуються.

Можливі ускладнення

Як і будь-яке несвоєчасно вилікуване захворювання, кератит може спричинити за собою ускладнення. Це можливо в тому випадку, коли запалення переходить з рогівки ока на інші його оболонки. Це може потягнути за собою такі неприємні хвороби, як кератосклеріт, кератоіріт або кератоірідоцікліт. Також наслідки захворювання можуть включати неврит зорового нерва, що з’являється внаслідок впливу токсичних мікроорганізмів.

Причини хвороби

Причини запальних процесів в рогівці різноманітні. В першу чергу — це попадання інфекції, причому як із зовнішнього середовища, так і з організму. Сучасна офтальмологія пояснює появу кератиту такими інфекційними збудниками, як паличка Коха, пневмококи, а також різні грибки і віруси. Ще однією причиною появи кератиту може стати будь-якої хронічний недуга, наприклад, сифіліс, туберкульоз, авітаміноз або гіповітаміноз, алергічна реакція. Поширені також посттравматичні кератити, розвиток яких каталізується пошкодженням очного яблука.

Діагностика кератиту

Повноцінна діагностика вимагає, щоб офтальмолога була надана повна історія хвороби пацієнта. Причому стосується це не тільки останнього місяця-двох, важлива також інформація про хронічних і уповільнених захворюваннях.

Так, герпетичний кератит в більшості випадків виникає після респіраторних інфекцій, грипу, пневмонії, запалення легенів або ангіни. Гнійний кератит частіше викликаний ушкодженнями очного яблука. Нитчастий кератит часто розвивається на тлі так званого синдрому «сухого ока» і є хронічним запаленням.

Гострий період кератиту в переважній більшості випадків супроводжується такими симптомами, як постійний біль в області ока, безпричинне сльозотеча, невластива раніше світлобоязнь, блефароспазм і відчуття наявності в оці невеликого стороннього тіла. Це дозволяє поставити попередній діагноз: кератит.

Нерідко у дітей також з’являються скарги на сильні заважають болі в оці, що свідчить про ускладнення у вигляді иридоциклита. Туберкулезно-алергічний кератит супроводжується одутловатостью особи, потовщенням крил носа, набряканням губ, тріщинами в куточках очей. Якщо подивитися на клінічну картину в цілому, то первісна симптоматика всіх видів кератиту схожа, а види і підвиди визначають вже саме перебіг хвороби.

Деревовидний кератит має яскраво виражену симптоматику у вигляді герпетичних пухирців, які зливаються між собою і нагадують гілки дерева. Це сигналізує, що хвороба поширюється по ходу нервових відгалужень. У половині випадків деревовидний кератит тягне за собою ускладнення і залишає помутніння рогівки, що означає суттєве зниження зору. Чим швидше буде проведена діагностика та призначено лікування, тим легше будуть наслідки хвороби.

Сифілітичний (паренхіматозний) кератит — це нерідко вроджене захворювання. При такому типі кератиту запалення виникає в стромі, тобто в задніх шарах рогівки. Часто хвороби схильні діти від п’яти років.

Виділяють три стадії: прогресивна, васкулярная і регресивна. Перша супроводжується поступовим і повільним розвитком симптомів хвороби, нерідко через місяць у хворих діагностують іридоцикліт. При достатньому рівні інфільтрації починається проростання судин, і наступає васкуляризация. Період васкуляризації триває до 7 — 8 тижнів. Може бути порушено дуже багато судин, через що рогівка стає темно-червоною. На регресивному етапі розсмоктуються помутніння, зменшуються інші симптоми. Процес проходить дуже повільно, іноді затягуючись на рік і більше.

Сифілітичні кератиту, як правило, піддаються відразу обидва ока. Це його відмітна ознака, істотно спрощує діагностику. Висока ймовірність рецидивів. Зір відновлюється в 70% випадків, але на рогівці можуть залишитися помутніння.

Лікування кератиту

Лікування кератиту проводиться тільки в стаціонарі під наглядом лікаря. Кращий варіант — спеціалізована офтальмологічна клініка, це гарантує якісне лікування і наявність всього необхідного обладнання.

Для зменшення запалення і больового синдрому пацієнту призначаються мидриатические кошти. Це краплі або схожий препарат у вигляді лікарської очної плівки, різноманітні мазі. В основі всі зазначені препарати мають атропін в різній концентрації. Також ефективний курс процедур електрофорезу з атропіном.

Виразковий кератит в обов’язковому порядку увазі лікування антибіотиками і сульфаніламідами. У разі утворення важких виразок, антибіотик можуть вводити безпосередньо під кон `юнктива.

Як тільки запальний процес зупинений, лікарем призначаються осмотерапія і розсмоктують процедури. Пацієнт знову проходить курс електрофорезу, але вже з розчином йодиду калію. Також можливе застосування біогенних стимуляторів, як, наприклад, екстракт алое.

В ускладнених випадках використовують оперативне лікування. Це можуть бути антиглаукоматозні операції, кератопластика. Оперативне втручання — крайній захід, але іноді тільки це дозволяє зберегти зір.

Народні засоби не дають ефекту при лікуванні кератиту. Захворювання очей — це серйозна небезпека зниження і навіть втрати зору, так що ризик тут недоречний. При перших симптомах кератиту або іншого запального захворювання очей необхідно негайно звернеться до фахівця і в жодному разі не займатися самостійним лікуванням.

Профілактика кератиту

Профілактика кератиту полягає в першу чергу в попередженні травм очного яблука. Травматичний кератит — небезпечне захворювання, яке може спричинити за собою безліч ускладнень. Дуже важливо своєчасно лікувати всі очні хвороби, а також вірусні та респіраторні захворювання. Контактний кератит (аденовірусні), може передаватися від однієї людини до іншої, так що слід уникати контактів з хворим. При наявності таких потрібно виконувати всі основні асептичні правила.

Акантамебного кератит — запалення рогівки, яке може виникнути у людей, постійно носять контактні лінзи. Цей різновид кератиту важко піддається лікуванню, найчастіше вимагає оперативного втручання, так що легше провести ряд простих профілактичних дій, ніж лікувати його. Щоб запобігти розвитку захворювання, необхідно точно слідувати інструкції по користуванню лінзами, а також належним чином за ними доглядати.

Кератит не вирок. Як мінімум у половині випадків вдається зберегти зір на колишньому рівні. Найголовніше — вчасно почати лікування і довести його до кінця. Важливо не тільки прибрати запалення, але і провести курс розсмоктуючих процедур, що допомагають позбутися помутнінь рогівки і відновити всі її функції.

Кератит: симптоми і лікування, фото, причини

Кератит – це запалення рогівки ока. Виникає як самостійне захворювання в результаті інфікування ока або як ускладнення після кон’юнктивіту або дакріоциститу.

Кератит по своїй симптоматиці може бути схожий на кон’юнктивіт, але ускладнення його більш великі і серйозні.

Так, ураження верхнього шару рогівки не призводить до рубців, але глибокий кератит завжди відзначається появою рубців, які можуть значно знизити гостроту зору.

Причини виникнення кератиту

Чому розвивається кератит, і що це таке? В залежності від причин, які призводять до запалення рогівки, виділяють кератит алергічний, бактеріальний, травматичний, грибковий, герпетичний, а також амебний.

  • Алергічний кератит дуже схожий з алергічним кон’юнктивітом. Нерідко саме подібний кон’юнктивіт є причиною запалення рогівки. Алергічний кератит у важкій формі зазначається поразкою переднього і заднього відділів очі, що часто призводить до склерозу оболонки ока.
  • Бактеріальний кератит виникає в результаті попадання в очі бактерій роду стафілокок, а також синьогнійної палички. Найчастіше в цьому винне нехтування правильним доглядом за контактними лінзами. Крім того, ці бактерії переносяться руками, тому людина може заразитися ними в разі зниження місцевого імунітету слизової оболонки ока.
  • В окрему групу виділяють травматичний кератит, який виникає в результаті травми ока та подальшого його інфікування. Травма може носити механічний, хімічний і термічний характер.
  • При зараженні очі паразитуючими грибками розвивається грибковий кератит. Його важко діагностувати, що нерідко призводить до помилок в лікуванні і, як наслідок, до ураження глибоких шарів рогівки з подальшими ускладненнями. Крім перерахованого вище, виділяють кератит, що виник в результаті зараження вірусом герпесу. Запалення подібної природи часто глибоке, що охоплює всі шари рогівки і формує глибоке більмо.

    Другие публикации:  Как происходить косоглазие

    З бактеріальних кератитів окремо виділяють кератит, що виникає в результаті зараження амебної інфекцією. Амебний кератит розвивається внаслідок порушення правил користування та зберігання контактних лінз. У зоні ризику опиняються люди, які для очищення контактних лінз використовують проточну воду або саморобні розчини, а також ті, хто купаються в річках і озерах у контактних лінзах.

    Найпростіші амеби роду Acanthamoeba живуть в прісній воді. Потрапляючи в очі, наприклад, при купанні, вони змиваються слізною рідиною, але у разі носіння лінз, вони потрапляють в простір між оком і лінзою, що може призвести до кератиту.

    Симптоми кератиту

    Для всіх видів кератиту характерні симптоми мало відрізняються один від одного. Розвивається больовий синдром різного ступеня тяжкості, а також світлобоязнь, яка поширюється не тільки на денній, але й на штучне світло.

    Іноді первинним симптомом кератиту може бути відчуття стороннього тіла в очах з наступним почервонінням очей. У ряді випадків розвивається блефароспазм — мимовільне змикання повік, що виникає в результаті подразнення рецепторів трійчастого нерва.

    При будь-якому кератиті спостерігається помутніння рогівки. Якщо запалення торкнулося лише поверхневі шари рогівки, помутніння можуть розсмоктатися без слідів.

    Але в разі глибокого кератиту, помутніння призводять до утворення більма і, як наслідок, до зниження гостроти зору. Помутніння можуть бути жовтого, сірого, рожевого або білого кольору, без чітких країв і різного розміру.

    Лікування кератиту

    Правильна діагностика кератиту вкрай важлива для подальшого успішного лікування. Нерідко кератит помилково приймають за коньюктивіт, особливо у разі алергічної природи, що пояснює кількість випадків помилкового лікування.

    В першу чергу в діагностиці кератиту важливий зовнішній огляд очей, який дає лікареві можливість зрозуміти вираженість симптомів і наявність або відсутність характерних для запалення рогівки ознак.

    Залежно від виду і тяжкості кератиту застосовуються наступні методи діагностики:

  • біомікроскопія очей;
  • ендотеліальна і конфокальна мікроскопія рогівки;
  • компьютрная кератометрия;
  • кератотопография;
  • бактеріоскопічне дослідження;
  • бактеріологічне та цитологічне дослідження;
  • флюоресцеиновая инстилляционная проба і т. д.
  • В залежності від отриманих результатів призначають те чи інше лікування. Так як кератит в більшості випадків згубно впливає на гостроту зору, то терапію проводять у спеціалізованому стаціонарі.

    Схеми лікування залежать від виду кератиту.

  • 1) Бактеріальний кератит лікується за допомогою антибіотиків у вигляді очних крапель і мазей. В особливо важких випадках можуть знадобитися очні ін’єкції.
  • 2) При герпетичному кератиті застосовується ацикловір, а також імуностимулююча терапія. У випадках вираженого больового синдрому при будь-якому типі кератиту призначаються місцеві і загальні знеболюючі препарати. При відчутті «піску в очах» може бути призначений препарат штучної сльози.
  • 3) Схема лікування алергічного кератиту схожа з терапією алергічного кон’юнктивіту. Потрібні антигістамінні препарати і симптоматичне лікування. Якщо лікарська терапія не призводить до належного ефекту, то показане хірургічне лікування, яке полягає в зіскоблюванні рогівки ока. У важких формах кератиту показана пошарова або наскрізна кератопластика з наступною реабілітацією.

    При лікуванні кератиту дуже важливо відмовитися від носіння контактних лінз і берегти очі від попадання дратівливих речовин.

    Прогноз і профілактика при кератиті

    При правильній діагностиці і своєчасному лікуванні прогноз кератиту сприятливий, так як в такому випадку вдається загальмувати ураження рогівки, а значить і негативний вплив на зір людини. Але якщо поразка торкнулося внутрішні шари рогівки, то своєчасне лікування може і не попередити розвиток більма і, як наслідок, зниження гостроти зору.

    Профілактика кератиту включає в себе заходи, які дозволяють уникнути розвиток даного захворювання. Так, до даних заходів можна віднести правильне використання і зберігання контактних лінз. У багатьох випадках кератит виникає в результаті інфекції, переданої через забруднені контактні лінзи. Саме тому необхідно очищати лінзи після кожної шкарпетки, використовувати спеціальні для цього розчини і контейнери, а також не торкатися до них брудними або вологими руками.

    Крім цього, у попередженні кератиту велике значення відіграє своєчасне і ефективне лікування кон’юнктивіту, так як в його випадку кератит є ускладненням. Також важливо проводити протигерпесну терапію, щоб уникнути ураження очей герпесом, і загальнозміцнювальну терапію, яка підтримає імунітет на належному рівні.

    Необхідно берегти очі від травм, які в разі їх інфікування можуть призвести до кератиту.

    Ускладнення кератиту

    Ускладнень кератиту не так багато, але всі вони досить серйозні. На рогівці внаслідок запалення утворюються рубці та помутніння, які знижують гостроту зору людини. Крім того, може запалитися судинна оболонка очей, розвинутися ендофтальміт і вторинна глаукома.

    Амебний кератит, з урахуванням того, що лікування важкий і не завжди дає результати, може призвести до сліпоти. Щоб уникнути кератиту та його ускладнень, необхідно при перших же проявах захворювання звернутися до лікаря. Не варто займатися самолікуванням.

    Кератит часто плутають з кон’юнктивітом через схожість симптомів, але це два різних захворювання, які вимагають різної терапії. Тому своєчасне звернення до лікаря буде гарантом швидкого одужання без ускладнень.

    Ускладнення після вітрянки

    Вітряна віспа є інфекційним захворюванням, зараження відбувається від хворого на вітрянку людини. Збудником вітрянки є вірус із сімейства герпес-вірусів. У більшості випадків захворювання протікає в легкій формі без розвитку ускладнень. Після перенесеного захворювання зберігається довічний імунітет (повторні випадки зараження зустрічають вкрай рідко).

    Але з усіх правил бувають винятки, так в деяких випадках протягом вітряної віспи може ускладниться ураженням різних органів і систем організму.

    Це може бути пов`язано з мутацією вірусу, з ослабленням імунітету і не дотриманням санітарно-гігієнічних норм і рекомендацій лікаря.

    При вітряній віспі можуть виникати ускладнення з боку центральної нервової системи, вісцеральних органів, дихальних шляхів, а також бактеріальні ускладнення.

    Ось перелік основних захворювань, які можуть ускладнити перебіг вітряної віспи.

    Відео: Зовіракс при герпесі: ефективність, наслідки, побічні явища. Зовіракс при вітрянці

    Ускладнення з боку ЦНС при вітрянці

    • Енцефаліт або менінгоенцефаліт — Ураження головного мозку. Це найбільш часті і специфічні ускладнення вітрянки. Ці ускладнення можуть виникнути при важкій формі вітряної віспи в період висипань або на стадії освіти кірочок. Для раннього енцефаліту (виникає в перші дні захворювання) характерно: важкий стан хворого, значне підвищення температури тіла, судомний синдром. Також відзначаються загальномозкові і осередкові симптоми, явища геміпарезу. При пізньому енцефаліт в періоді реконвалесценції (одужання) відзначаються такі симптоми: повторне підвищення температури тіла, млявість, запаморочення, блювота, головний біль. При пізній формі переважають мозочкові порушення — тремор, хитка хода, ністагм, падіння при ходьбі і сидінні, порушується координація руху, хворий погано тримає голову. Менінгіальні симптоми слабо виражені або взагалі відсутні. Перебіг енцефаліту в періоді реконнвалесценціі більш сприятливе.
    • Параліч лицьового і зорового нерва;
    • Гангліоліт;
    • Поперечний мієліт (ураження спинного мозку);
    • Гіпоталамічний синдром.

    Ускладнення з боку вісцеральних органів

    • Поразка серця (міокардит, перикардит, ендокардит);
    • Гепатит — ураження печінки;
    • Панкреатит — ураження підшлункової залози;
    • Гломерулонефрит — ураження нирок;
    • Кератит — ураження очей;

    Ускладнення з боку верхніх дихальних шляхів

    • Круп в періоді висипань;
    • Пневмонія.

    Бактеріальні ускладнення при вітрянці

    • Флегмона, абсцеси, імпетиго;
    • лімфаденіт;
    • стрептодермія;
    • рожа;
    • Приєднання екстрабукальна скарлатини;
    • пневмонія;
    • отит
    • стоматит;
    • Гнійний кон`юнктивіт, кератит бактеріальний;
    • Сепсис.

    Відео: ДОРОСЛА вітрянки

    Бактеріальні ускладнення розвиваються в результаті попадання мікроорганізмів при розчісуванні елементів висипу.

    Наслідки вітряної віспи

    При недотриманні гігієнічний норм, при сильному розчісуванні елементів і тяжкому перебігу захворювання можуть утворюватися шрами, які залишаються на все життя.

    Рідко, але все ж, вітряна віспа може стати причиною летального результату. Особливо це стосується новонароджених дітей і людей з імунодефіцитними станами.

    Іншим, мабуть найвідомішим наслідком є оперізуючий лишай. Вірус вітряної віспи після перенесеного захворювання переходить в неактивну фазу і «осідає» в клітинах нервової системи. Через багато років вірус може знову активуватися і привести до розвитку оперізувального лишаю. Факторами є: стрес, імунодефіцит, ракові захворювання, гормональні збої в організмі або прийом гормональних препаратів. Виявляється оперізуючий лишай висипаннями по ходу нервових стовбурів і сильними больовими відчуттями.

    Якщо вітряна віспа приймає важкий перебіг або є які-небудь ознаки ураження органів і систем організму обов`язково повідомте про це Вашому лікарю.

    Увага, тільки СЬОГОДНІ!

    Кератит — запалення рогівки ока, що виникає внаслідок травм, інфекції або алергії, проявляється її помутнінням і зниженням гостроти зору.

    Причини виникнення кератиту:

    — інфекції (вірусні, бактеріальні, грибкові, найпростіші)
    — носіння контактних лінз
    — травми рогівки
    — алергія
    — фотокератиту (у зварювальників)
    — гіпо- та авітамінози
    — порушення іннервації при пошкодженні 1 гілки трійчастого нерва.

    Симптоми кератиту

    Кератит характеризується так званим рогівкового синдромом, що включає в себе тріаду симптомів: сльозотеча, світлобоязнь, блефароспазм (мимовільне змикання століття). У результаті хорошою іннервації рогівки ока виникають постійні болі в оці і відчуття чужорідного тіла, хворий не може відкрити очей. З’являється перикорнеальная (навколо рогівки) або змішана ін’єкція. У передній камері може бути гній (гипопион). На задньому епітелії з’являються преципітати (вони складаються з лімфоцитів, макрофагів, плазматичних клітин, пігментного «пилу», вільно плаваючою в камерній волозі, всі ці елементи склеюються і осідають на задній поверхні рогівки). Знижується гострота зору при утворенні помутніння в оптичній зоні.

    Кератити можуть бути поверхневі (пошкоджується епітелій і боуменова мембрана) і глибокі (в запальний процес втягуються наступні шари рогівки — строма і Десцеметова мембрана).

    В залежності від локалізації запального процесу виділяють центральні і периферичні, обмежені і дифузні кератити. По морфології помутніння розрізняють точкові, монетовидні, деревовидні. Їх розрізняють зовні за формою, розмірами і розташуванню запалення рогівки.

    Етіологічно (залежно від причини, що викликала кератит) виділяють:

    екзогенні (вірусні, бактеріальні, грибкові, викликані найпростішими, травматичні, при захворюваннях повік і кон’юнктиви, слізних шляхів)

    ендогенні (хронічні інфекції, такі як герпес, сифіліс, туберкулез- порушення обміну речовин, аутоімунні та ревматичні захворювання, алергія).

    Другие публикации:  Если приснился ячмень на глазу

    Часто збудником кератиту є вірус герпесу. При цьому на рогівці виникає деревоподібна помутніння, рогівковий синдром різко виражений. Характерні сильні болі. Чутливість рогівки знижена на неуражених ділянках.

    При носінні контактних може виникати акантамебной кератит. Його причини: промивання контейнерів водопровідною водою, купання в брудних водоймах, порушення правил гігієни. Характерно млявий перебіг з сильним болем.

    Травматичні кератити виникають внаслідок приєднання вторинної інфекції, частіше бактеріальної. Характерні всі ознаки запалення. На рогівці утворюється інфільтрат, а потім і виразка, яка поширюється не тільки за площею, але й углиб, нерідко доходить до десцеметовой оболонки і можливо прорив.

    При алергічному кератиті довгостроково існуюче запалення призводить до помутніння рогівки. Часто цей діагноз доводиться диференціювати з алергічним кон’юнктивітом.

    При пошкодженні (частіше травми) 1 гілки трійчастого нерва може порушитися іннервація рогівки (зниження чутливості до повної її втрати) і виникнути нейропаралітичний кератит. Ця ж патологія можлива при лагофтальм (повному або неповному Незмикання очної щілини). Єдиними симптомами можуть бути болі і зниження гостроти зору. Інфільтрат перетворюється на виразку, яка дуже швидко поширюється і важко піддається лікуванню.

    При гіпо-та авітамінозах В1, В2, РР можливий розвиток кератиту, який нерідко має двосторонню локалізацію.

    Симптоми можуть бути і слабо вираженими, тому деякі кератити мають повільний плин. При млявих і хронічних запаленнях в рогівці з’являються судини.

    Якщо ви помітили хоч один з нижчеперелічених ознак, негайно зверніться до лікаря:

    — біль в оці
    — сльозотеча
    — відчуття стороннього тіла
    — неможливість відкрити очей
    — почервоніння ока

    Самодіагностика неприпустима, тому тільки фахівець може поставити правильний діагноз.

    Діагностика кератиту

    Лікар проводить наступні методи діагностики:

    — зовнішній огляд,
    — перевірка гостроти зору,
    — обов’язковий виворіт повік для виключення стороннього тіла,
    — біомікроскопія (дослідження середовищ ока за допомогою мікроскопа),
    — забарвлення рогівки флуоресцин (для кращої візуалізації ступеня пошкодження рогівки),
    — анальгезіметрія (визначення больової чутливості).

    Велике значення в діагностиці мають мікроскопія і посів відбитків з рогівки, виявлення антитіл до вірусу герпесу (ІФА, ПЛР), кров на RW, ревмопроби, флюорографія, внутрішньошкірні алергічні проби.

    Обов’язково дослідження слезоотводящих колій та їх санація при необхідності.

    Для виключення вогнищ фокальної інфекції хворого консультують ЛОР, стоматолог. При наявності ендогенних причин необхідно відвідати терапевта, ревматолога, гінеколога або уролога, алерголога, венеролога, фтизіатра.

    Лікування кератиту

    Лікування кератитів повинно бути місцевим і загальним, найчастіше воно проводиться в стаціонарі. Можливо амбулаторне лікування під наглядом лікаря і при дотриманні всіх рекомендацій, але тільки якщо запалення поверхневе. Самолікування призводить до виникнення ускладнень.

    Загальне для всіх кератитів:

    — дезінтоксикаційна терапія (реосорбілакт 200,0 внутрішньовенно крапельно),
    — всередину або парентерально антибіотики, противірусні та протигрибкові препарати в залежності від виду і чутливості,
    — десенсибілізуюча терапія (глюконат кальцію 10% додається в крапельницю),
    — полівітаміни по 1 таблетці 1-2 рази на день.

    Місцеве лікування кератиту:

    — Закопування дезінфікуючих (сульфацил-натрію 20%, мірамістин) та антибактеріальних крапель (Флоксал, Тобрекс, Офтаквікс) спочатку через кожні 2:00, потім 4 рази на день.
    — Якщо не пошкоджений епітелій, закопують краплі, що містять гормони (Офтан-Дексаметазон, максідекс) 2 рази на день.
    — При вірусному кератиті краплі, що містять інтерферон (Окоферон) 5 разів на день або Офтан-іду (спочатку кожну годину, знижуючи дозу до 3 разів на день).
    — Протизапальні краплі (Наклоф, Індоколлір) кожні 4-6 годин.
    — Мидриатики (розширюють зіницю для попередження утворення спайок) — Тропикамид, мезатон, атропін.
    Між закапуванням різних крапель повинен бути проміжок не менше 5-10 хвилин.
    Хороший ефект від субкон’юнктивальних (мидриатики — мезатон) і парабульбарних (антибіотики — гентаміцин, цефазолін, і гормони — дексон) ін’єкцій.
    — Корнерегель.
    Для відновлення цілісності епітелію рогівки, заміщення дефіциту слізної плівки і її стабілізації, у практиці офтальмолога в таких випадках призначаються очні гелі, що володіють густою консистенцією. Одним з таких засобів є Корнерегель, фахівці віддають йому перевагу, тому що в його склад входить карбомер на м’якій основі гелю, який зберігає повноцінне і тривале зволоження і усуває дискомфорт. Завдяки вмісту в своїй формулі декспаненола, препарат має виражений загоює і протизапальний ефект. Для всіх носіїв контактних лінз рекомендовано застосування Корнерегеля курсами по 1 місяцю раз на півроку. Це необхідно для того, щоб загоїти мікропошкодження очної поверхні, наявні у багатьох носіїв лінз, і запобігти розвитку ускладнень на самих ранніх стадіях.
    — Мазь Зовіракс 5 разів на день при герпетическом кератиті. При герпетическом кератиті ще приймають ацикловір всередину по 200 мг 5 разів на день 7-10 діб.

    Якщо інфіковані слізні шляхи, то їх щодня промивають 0,25% розчином левоміцетину, 0,01% мирамистином або фурациліном 1: 5000

    При кератиті з порушенням іннервації показано часте закладання мазей (ерітроміціновая 1%, тетрациклінова 1%, Флоксал) і усунення причини розвитку нейропаралітичного запалення рогівки.

    Для прискорення епітелізації і розсмоктування рубців призначають фізіотерапію: електрофонофорез, магнітотерапія.

    При тривалому перебігу герпетичного кератиту можливе застосування таких методів лікування, як кріотерапія, лазеркоагуляцию йди діатермокоагуляцію пошкоджених ділянок.

    Рекомендована дієтотерапія з підвищеним вмістом білків, вітамінів і мікроелементів, обмеженням жирів і вуглеводів.

    Ускладнення кератиту

    Лікування кератиту повинно бути комплексним і своєчасним, щоб попередити розвиток таких грізних ускладнень, як прорив рогівки, іридоцикліт (запалення судинної оболонки), склерит, ендофтальміт (гнійне ураження склоподібного тіла), вторинна глаукома, які можуть призвести до втрати очі, і помутніння рогівки, при яких необоротно знижується гострота зору.

    Профілактітка кератиту

    Профілактика полягає в дотриманні гігієни, правил носіння та догляду за контактними лінзами, захисту очей від попадання сторонніх тіл, санація вогнищ інфекції та лікування захворювань, які можуть бути причиною кератиту.

    Ускладнення кератиту

    Кератитом називається запалення рогівки ока. До формування кератиту наводять численні причини. Це запалення може з’являтися при попаданні в рогівку різних шкідливих мікроорганізмів (бактерій, вірусів, грибів, найпростіших).

    При травмі рогівки зазвичай говорять про посттравматичному кератиті. Причиною кератиту також можливо і алергічна реакція. Крім цього, запалення рогівки спостерігається як ускладнення деяких хвороб повік, кон’юнктиви, загальних інфекційних патологій.

    У хворих з ослабленим імунітетом може розвинутися герпетичний кератит. Іноді причиною кератиту є недостатнє споживання вітамінів з їжею. А у багатьох випадках встановити причину захворювання не вдається, при таких умовах говорять про ідіопатичному кератиті.

    Як вже і говорилося вище, причин, що призводять до формування кератиту, велика кількість. Але поряд з цим усі види кератиту мають схожу симптоматику. Хворі пред’являють скарги на сльозотечу, світлобоязнь, збільшення тонусу кругового м’яза ока, що тягне мимовільне змикання століття (блефароспазм). При сильному блефароспазм хворі не можуть довільно відкрити очі. Сукупність цих показників називається рогівкового синдромом, поява якого характерно для хвороб і травм рогівки. Також кератит супроводжується помутнінням рогівки, зниженням її блиску і прозорості.

    Серед усіх видів інфекційних кератитів значно частіше спостерігаються кератити вірусної природи. Зазвичай вони викликаються вірусами простого герпесу або аденовірусами (вірусами, важливими за симптоми застуди). Для вірусних кератитів характерне ураження обох очей. Захворювання з’являється гостро. У хворих відзначається рогівковий синдром, що супроводжується набряком повік і маленькими слизисто-гнійними виділеннями з очей. Кон’юнктиви повік мають яскраво-червоне забарвлення. При цій формі захворювання відзначається помітне зниження гостроти зору. До бактеріальних кератитів відноситься і гонобленнорея новонароджених. Немовлята заражаються при проходженні через родові шляхи матері, хворий гонореєю.

    Бактеріальні кератити можуть викликатися різними мікробами (стафілокок, стрептокок, збудник дифтерії, гонокок та ін.) Такий кератит протікає гостро і супроводжується рясними гнійними виділеннями. Бактеріальні кератити можуть призводити до утворення виразки рогівки або її розриву (перфорації).

    При грибковому кератиті зазвичай больовий синдром менш виражений, ніж при інших формах захворювання, але це не робить його менш страшним. Захворювання проявляється утворенням на рогів ці сіруватого вогнища, що має жовтий обідок. Поверхня вогнища крошковідних, пухка. Потроху інфекція потрапляє у внутрішні шари рогівки і призводить до її руйнування і розшаровування.

    При розвитку алергічних кератитів, запалень рогівки, що з’являються на тлі інших загальних хвороб чи завдяки гіповітамінозу клінічна картина можливо найрізноманітнішої. Вона залежить не тільки від причини, що викликала кератит, але і стану імунної системи хворого, яка і визначає прояви та прогноз захворювання.

    При наявності рожевих вугрів особи може розвинутися розацеа — кератит, має хронічний перебіг. Поряд з цим на тлі роздратування очі на рогівці з’являються дрібні (не більше 1,5 мм в діаметрі) плями сірувато-білого кольору. Потім на їх місці починають утворюватися виразки, на дні яких відбувається відкладення солей кальцію.

    Кератит може розвинутися і як ускладнення лагофтальма (захворювання лицевого нерва, при якому не відбувається повного змикання вік). Поряд з цим відбувається пересихання рогівки і на ній починають утворюватися запальні плями матово-сірого кольору.

    Неврогенні кератити з’являються на тлі поразки трійчастого нерва. Поряд з цим на рогівці утворюється широка плоска виразка. Неврогенні кератити являють собою довгий вялотекущее захворювання, при яких хворі часто не пред’являють ніяких скарг.

    Нитчасті кератити значно частіше вражають очі і спостерігаються в основному в осіб літнього віку. Хворі скаржаться на свербіж, печіння, світлобоязнь, відчуття сухості в оці і пониження сльозовиділення. На рогівці з’являються тонкі нитки (тяжі), які одним кінцем щільно прикріплюються до її поверхні, а їх другий кінець вільно звисає. При нитчасті кератиті у хворих також часто спостерігається ураження слинних залоз і слизової оболонки дихальних шляхів (синдром Шегрена).

    Основним ускладненням кератиту будь-якої етіології є формування виразки рогівки, через яку кожна інфекція з легкістю потрапляє у внутрішні структури очного яблука. Часто кератит стає причиною таких офтальмологічних хвороб як увеїт та іридоцикліт. При перших показниках кератиту слід затівати його інтенсивне лікування, оскільки, проникнувши через пошкоджену рогівку всередину очі, інфекція може вразити всі очні структури і призвести до повної загибелі очного яблука.

    Методи лікування і ймовірні ускладнення

    Лікування кератитів повинно проводитися лише за призначенням офтальмолога, тому, що вірний діагноз під силу поставити лише експерту. Невірна терапія може завдати непоправної шкоди здоров’ю і викликати різні ускладнення, аж до повної загибелі очного яблука і сліпоти.

    Лікування вірусних кератитів реалізовують із застосуванням противірусних лікарських препаратів. Так як вірусні інфекції часто призводять до пониження загального та / або місцевого імунної відповіді, виправданим у даній ситуації є призначення хворим імуномодулюючих та імуностимулюючих засобів. При утворенні на рогівці ерозій проводять оперативне лікування.

    При бактеріальному гнійному кератиті хворим призначають введення антибактеріальних препаратів. Вони можуть використовуватися місцево (у вигляді лікарських плівок, мазей або очних крапель). При важких проявах бактеріальних кератитів введення антибіотиків повинно бути ін’єкційним (внутрішньом’язово, внутрішньовенно і / або субкон’юнктивально), що дозволяє швидко домогтися великого рівня концентрації антибіотиків у вогнищі ураження і забезпечити величезну ефективність їх лікувальної дії. Лікування антибіотиками проводиться лише за призначенням офтальмолога, з урахуванням особливостей конкретного збудника кератиту. Безконтрольна терапія може виявитися не тільки неефективною, але і викликати розвиток побічних ефектів, наприклад алергічних реакцій.

    Другие публикации:  Если начинается близорукость

    Грибкові кератити вимагають застосування антимікотичним лікарських засобів. Для лікування інших типів кератитів потрібно прибрати причину, що викликала захворювання. Наприклад, якщо кератит стала причиною нестача вітамінів, то вводять в раціон харчування достатня кількість продуктів, багатих цими речовинами, або призначають вітамінні препарати. При травматичному кератиті головне прибрати дію дратівної фактора, який спровокував запалення рогівки.

    При утворенні виразок рогівки проводять мікрохірургічну операцію з відновлення її цілісності.

    Вітрянка у дітей

    Вітряна віспа або, як її ще називають, вітрянка є гострим інфекційним захворюванням, яке викликається вірусом. Вітряна віспа, одне з найпоширеніших захворювань дитячого віку.

    Збудником вітряної віспи є ДНК-вірус Varicella-Zoster з сімейства Herpesviridae (відноситься до вірусів герпесу).

    Джерелом інфекції є хвора людина (заразним він ставати за добу до появи перших висипань і протягом 5 діб після появи останніх елементів висипу). Слід зазначити, що джерелом інфекції можуть бути хворі на оперізувальний лишай. Вірус міститься в везикулах, на стадії кірочок, він уже не виявляється.

    Зараження відбувається аерогенним і повітряно-крапельним шляхом, від сюди і назва вітрянка (захворювання розноситися вітром). Дане захворювання дуже заразне, тому більша частина населення переносити вітрянку в дитячому віці. Вітрянка у новонароджених і дітей до 6 місяців зустрічається вкрай рідкісна, так як у даної групи дітей є трансплацентарний (через плаценту) і лактогенний (через молоко) пасивний імунітет від матері. Найлегше вітрянка протікає у дітей від 2 до 12 років. Новонароджені, немовлята і дорослі (якщо захворіють) — переносять вітрянку набагато важче.

    Клінічні прояви вітряної віспи

    Як і багато інших інфекційні захворювання, вітрянка протікає циклічно. Симптоми вітряки у дітей залежать від періоду захворювання. Так, при вітряній віспі, виділяють кілька періодів.

    Інкубаційний (прихований) період — в цей період відбувається накопичення вірусу, ніяких клінічних проявів немає. Тривалість даного періоду від 11 до 23 днів.

    Продромальний період, або період передвісників — даний період відзначається приблизно у 10% хворих. Характеризується тим, що протягом 1-3 діб виявляються диспепсичні розлади, можуть бути прояви за типом ГРВІ та продромальная мелкоточечная висип, яка передує появі типових ветряночних елементів.

    Період висипань — це найбільш яскравий період, який і дозволяє визначити, що це саме вітрянка. Для даного періоду характерна поява макуло-папуло-везикулезной висипу. Спочатку з`являється червона пляма, потім папула (елемент виступає над поверхнею шкіри, щільний на дотик) і характерна висип (бульбашка наповнений серозним вмістом). Тривати цей період при типовій формі вітрянці — 2-5 діб. Висипання супроводжуються сверблячкою і мають толчкообразний характер, при цьому кожна хвиля таких висипань супроводжується підвищенням температури тіла. Симптоми інтоксикації бувають більш виражені при рясних висипаннях, у дітей раннього віку та при вітрянці у грудних дітей.

    Для вітряної віспи характерний помилковий поліморфізм висипки, тобто одночасно на шкірі можна побачити і пляма і папулу і везикулу і навіть корочку, хибним називається тому, що це не різні елементи, а різні стадії одне елемента.

    Через 3-4 діб везикули починають підсихати і утворюються скориночки, які відпадають на 2-3 тижні хвороби, і, в більшості випадків, проходять безслідно.

    Улюбленою локалізації у ветряночний висипу немає, вона з`являється на всьому тілі, включаючи волосяну частину голови і слизові оболонки.

    Різні форми перебігу вітряної віспи

    Розрізняють типові та атипові форми.

    До типових відносять ті випадки, при яких є характерні везікулезние висипання. Типові варіанти за ступенем тяжкості поділяються на легкі, срднетяжелие і важкі.

    • Легкий перебіг характеризується: необільной висипом, помірним підвищенням температури тіла до 38,5 градусів, мінімально вираженими симптомами інтоксикації.
    • Середньотяжкий перебіг: висип багата, з`являється і на слизових оболонках очей, ротової порожнини, геніталій, елементи великі, підвищення температури тіла досягає 39,5 градусів, симптоми інтоксикації виражені помірно.
    • Важкий перебіг: висип багата, з великими везикулами, відзначається гіпертермія, симптоми інтоксикації сильно виражені, можливий розвиток нейротоксикоза з судомами.

    До атипових форм вітрянки відносять: рудиментарную (найлегша), генералізовану (з ураженням внутрішніх органів), геморагічну, гангренозну. Крім рудиментарної, все решта атипові форми є дуже важкими.

    За перебігом вітряної віспи розрізняють:

    • гладке протягом;
    • Протягом без ускладнень;
    • Протягом з ускладненнями.

    Ускладнення вітряної віспи

    Вітрянка у дітей може протікати з ускладненнями. Ускладнення можуть бути ранніми, тобто з`являються в період розпалу захворювання або пізніми — на стадії кірочок. Ускладнення можуть мати вірусну природу, а можуть бути результатом нашарування бактеріальної інфекції.

    При вітрянки можуть виникати ускладнення з боку різних органів і систем.

    Ускладнення з ураженням нервової системи: енцефаліт, менінгоенцефаліт, параліч лицьового і зорового нерва, поперечний мієліт, гіпоталамічний сіндрм.

    Ускладнення з боку вісцеральних органів і дихальних шляхів: синдром Рея- міокардит, перикардит, ендокардит, гепатит, кератит, гломерулонефрит, круп в періоді висипань, пневмонія.

    Бактеріальні ускладнення вітряної віспи: флегмона, абсецесс, стрептодермія, бешиха, лімфаденіт, стоматит, гнійний кон`юнктивіт, кератит, пневмонія.

    Перебіг вітряної віспи у грудних дітей і новонароджених

    Вітрянка у грудних дітей може протікати в легкій і рудиментарної формі при наявності пасивного трансплацентарного імунітету. При відсутності пасивного імунітету відзначається розвиток вітрянки у немовляти з наростанням общеінфекціонних токсичних проявів. На висоті висипань наростає токсикоз, нейротоксикоз, можливі вісцеральні ураження, геморагічне просочування везикул. Часто приєднуються осложения.

    У новонароджених можлива поява вродженої вітряної віспи, в тих випадках, коли мати захворіла в останню добу до пологів. Вроджена вітряна віспа протікає у новонароджених у важкій або середньою формах.

    Лікування вітряної віспи

    Лікування вітрянки у дітей проводиться на дому при легких і середньо формах. Хворі з тяжкими формами, а також при наявності факторів, що посилюють перебіг і прогноз захворювання показана госпіталізація.

    Лікування при типових формах, що протікають без ускладнень, як правило симптоматичне. Також, слід приділити увагу раціональної дієтотерапії і гігієнічним заходам.

    жарознижувальну терапія

    При високій температурі тіла вище 38 градусів, можна давати жарознижуючі засоби. Препаратами вибору є парацетамол, ібупрофен. При вітрянці протипоказано таке жарознижуючий засіб, як ацетилсаліцилова кислота (аспірин).

    Боротьба з сверблячкою

    Найчастіше, при вітрянці, дитину турбує сильний свербіж шкіри. У свою чергу, розчісування бульбашок призводить до появи нових ділянок інфікування, а також, збільшує ймовірність того, що на місці бульбашок залишаться сліди (оспинки) на все життя.

    Що робити, щоб полегшити свербіж шкіри:

    • Простежте, щоб нігті у дитини були коротко обстріжени, зовсім маленьким можна одягнути спеціальні рукавички:
    • Постільна та натільна білизна міняємо щодня;
    • Одежа повинна бути вільною з бавовняної тканини;
    • Всіляко відволікає дитини (граємо, читаємо книжки, займаємо);
    • Температура в кімнаті повинна бути комфортною, щоб дитина не перегрівався, так як чим він більший потіє, тим сильніше свербіж.
    • Даємо дитині багато пити, бажано компот, як заспокійливий засіб можна дати відвар ромашки або м`яти;
    • Антигістамінні препарати, вони мають протисвербіжну і заспокійливу дію (супрастин, лоратадин, кларитин, цітірізін, тавегіл та ін).
    • Можна використовувати креми та мазі. Протисвербіжну дію мають такі кошти: Ірікар (гомеопатичний засіб), Гістан (біологічно-активна добавка, на основі лікарських трав), фенистил-гель, каламін-лосьйон (хороший препарат має протисвербіжну та антисептичну дію. Можна застосовувати спиртову настоянку календули (обробляти елементи) . Добре підсушує, дезінфікує і знімає свербіж Ціндол (суспензія з оксидом цинку).
    • Ванни при вітрянці. З приводу ванн, думки лікарів не однозначні, хтось категорично забороняє купатися, а хтось рекомендує приймати їх щодня. Все ж з досвіду відмічено, що ванни зменшують свербіж шкіри, тільки приймати їх треба правильно. До періоду відпадання кірок, під час прийняття ванни, не можна використовувати мочалки, жорсткі рушники, предмети догляду. Ванна повинна бути або зі слабким розчином (0,05%) калію перманганату або з відваром трав (ромашка, череда, календула). Миючі средсво також краще не використовувати. Регулярність ванн залежить від стану дитини. Якщо свербіж сильно виражений можна приймати ванни щодня. Після ванни дитину рушником розтирала, просто промокаємо. Після чого, можна замазати кожен елемент висипу одним з фарбувальних антисептиків.

    З приводу обробки елементів 1% розчином зеленки чи іншим барвником знову таки думки розходяться. Обробку проводять з метою профілактики бактеріальної інфекції і для підсушування везикул. Так, по-думці доктора Комаровського при вітрянці у грудних дітей, обробка елементів «зеленкою» зовсім не обов`язкова і служить лише для того, щоб дізнатися коли з`явився останній елемент висипу. Так що, обробляти елементи чи ні вирішувати Вам.

    При важких формах вітряної віспи показано призначення противірусної терапії. Препаратом вибору є ацикловір.

    При приєднанні бактеріальної інфекції показана антибактеріальна терапія.

    При лікуванні вітрянки у грудних дітей, через тяжкості процесу може зажадати проведення дезінтоксикаційної терапії.

    У типових випадках прогноз сприятливий, захворювання закінчується повним одужанням і формуванням тривалого стійкого імунітету.

    При важких і атипових формах, а також при приєднанні ускладнень, особливо у дітей раннього віку прогноз може бути несприятливий. Своєчасно розпочате лікування, правильно підібрана терапія допоможуть уникнути несприятливих наслідків.

    Увага, тільки СЬОГОДНІ!